Indikationen - Technik - Nachsorge
E-Book, Deutsch, 312 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
ISBN: 978-3-13-157481-7
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
-Patienten zahlreicher Fachdisziplinen, wie Gastroenterologie, Onkologie, HNO, Geriatrie, Pädiatrie u. v. a., profitieren von der enteralen Ernährung durch Verbesserung des Ernährungszustandes und der Lebensqualität.Die Praxis-Erfassung des Ernährungszustandes, Indikationen, Kontraindikationen, Vor- und Nachteile der verschiedenen gastralen und jejunalen Sondensysteme
-alle Techniken der Sondenanlage: endoskopisch, laparoskopisch, sonographisch, radiologisch, operativ-ausführliche Pflegeanleitungen, Differenzialtherapie mit verschiedenen Diäten, Lösungsvorschläge bei Komplikationen
-ethische und juristische Aspekte, Langzeitbetreuung einschließlich SondenwechselDie Pluspunkte
-rasche Orientierung durch Kapitelzusammenfassungen in wenigen Sätzen-visuelle Verdeutlichung durch hervorragendes Bildmaterial-Schlaglichter aus der Praxis durch 12 Kasuistiken-tabellarischer Anhang: Sonden- und Zusatznahrungen sowie Verabreichung von Medikamenten per Sonde
Das Buch der Wahl für die Methode der Wahl.
Die Basis
-Die enterale Ernährung trägt entscheidend dazu bei, die Integrität und
Zielgruppe
Ärzte
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Christian Löser:Praxis der enteralen Ernährung;1
1.1;Inhaltsverzeichnis;5
1.2;A Grundlagen der enteralen Ernährung;13
1.2.1;1 Ernährung, Nährstoffbedarf und Pathophysiologie der Malnutrition;14
1.2.1.1;Physiologische Grundlagen der enteralen Ernährung;14
1.2.1.2;Nährstoffbedarf;14
1.2.1.3;Richtwerte für die enterale Nährstoffzufuhr;14
1.2.1.4;Ernährung bei Kranken;17
1.2.1.5;Resorption von Nährstoffen;17
1.2.1.6;Ernährungszustand, Körperzusammen setzung und Stoffwechsel;17
1.2.1.7;Energieverbrauch, Energiebedarf, Stoffwechsel der Makronährstoffe;19
1.2.1.8;Stoffwechsel bei Schwerkranken;20
1.2.1.9;Malnutrition;20
1.2.2;2 Malnutrition -Prävalenz, klinische Folgen, Kostenrelevanz;23
1.2.2.1;Definitionen, Prävalenzund Ursachen;23
1.2.2.2;Definition der Malnutrition;23
1.2.2.3;Prävalenz der Mangelernährung;24
1.2.2.4;Ursachen der Mangelernährung;25
1.2.2.5;Bestimmung des Ernährungszustandes;25
1.2.2.6;Ernährung im Krankenhaus;26
1.2.2.7;Klinische Folgen einer Mangelernährung;28
1.2.2.8;Kostenrelevanz;29
1.2.2.9;Schlussfolgerungen und Perspektiven;30
1.2.3;3 Enterale Immunonutrition;32
1.2.3.1;Ebenen der Immunabwehr;32
1.2.3.2;Modulation der Immunabwehr durch Ernährungssubstrate;33
1.2.3.3;Glutamin;33
1.2.3.4;Nukleotide;35
1.2.3.5;Arginin;36
1.2.3.6;n-3-Polyenfettsäuren (n-3-PUFA);37
1.2.3.7;Klinische Bedeutung der enteralen Immunonutrition;39
1.2.3.8;Kritische Bewertung der Studien über enterale Immunonutrition;40
1.2.3.9;Schlussfolgerung für die klinische Praxis;41
1.2.4;4 Enterale, minimal enterale, parenterale Ernährung-Vorteile einer enteralen Ernährungsstrategie;44
1.2.4.1;Bedeutung der bakteriellenTranslokation für den kritisch kranken Patienten;44
1.2.4.2;Klinisch relevante Determinanten der bakteriellen Translokation;44
1.2.4.3;Mögliche Vorteile der frühen enteralen Ernährung des kritisch Kranken;45
1.2.4.4;Protektion der mukosalen Barriere durch die frühe enterale Ernährung des kritisch Kranken;46
1.2.4.5;Reduktion der Stressantwort durch frühe enterale Ernährung -Stellenwert des Startzeitpunktes der minimal enteralen Ernährung;47
1.2.4.6;Einfluss der frühen enteralen Ernährungauf die Inzidenz des Multiorganversagens (MOF);48
1.2.4.7;Klinischer Stellenwert einer minimal enteralen Ernährungstherapie des kritisch Kranken;49
1.2.4.8;Indikationen;50
1.2.4.9;Kontraindikationen;50
1.2.4.10;Nebenwirkungen;50
1.2.4.11;Enteral, minimal enteral oder parenteral -Schlussfolgerung für die Praxis;50
1.2.5;5 Zusatznahrung, Sondennahrung, Supplemente;53
1.2.5.1;Modifikationen und Strategien der enteralen Ernährung;53
1.2.5.2;Grundprinzipien der enteralen Ernährung mit Sondensystemen;53
1.2.5.3;Applikationsmodus (gastral/jejunal, Bolusl/kontinuierlich);53
1.2.5.4;Selbst hergestellte Diäten oder handelsübliche Diäten?;54
1.2.5.5;Nährstoffdefinierte Diäten (NDD), hochmolekulare Diäten;56
1.2.5.6;Chemisch definierte Diäten (CDD), niedermolekulare Diäten;56
1.2.5.7;Stoffwechseladaptierte Diätenl/ ,,Neue Substrate";57
1.2.5.8;Praktische Anwendung;58
1.2.5.9;Ernährungsanamnese;58
1.2.5.10;Energiebedarf/Nährstoffbedarf;58
1.2.5.11;Definition der aktuellen GI-Funktion;59
1.2.5.12;Zusatz- und Ergänzungsnahrung (Supplemente);59
1.3;B Techniken der Sondenanlage;62
1.3.1;6 Nasale Sonden;63
1.3.1.1;Material;63
1.3.1.2;Applikationstechnik;63
1.3.1.3;Nasogastrale Sondensysteme;63
1.3.1.4;Nasojejunale Sondensysteme;64
1.3.1.5;Komplikationen;65
1.3.1.6;Dislokation;65
1.3.1.7;Okklusionen;66
1.3.1.8;Perforationen;66
1.3.2;7 Perkutan endoskopisch platzierte Ernährungssonden (PEG/PEJ);68
1.3.2.1;Perkutane endoskopische Gastrostomie ( PEG )-Sonde;68
1.3.2.2;Methoden und Anlagetechnik;68
1.3.2.3;Kontrolle nach PEG-Sondenanlage, Beginn der Sondenkostgabe;74
1.3.2.4;Austausch einer PEG-Sonde;74
1.3.2.5;Technische Erfolgsrate, PEG-Sondenanlage bei gastralen Voroperationen;75
1.3.2.6;Transnasale Anlage einer PEG-Sonde;75
1.3.2.7;JET-PEG;75
1.3.2.8;Indikationen;75
1.3.2.9;Anlagetechnik;75
1.3.2.10;Perkutane endoskopische Jejunostomie (PEJ);77
1.3.2.11;Anlagetechnik und Beginn der Sondenkostgabe;77
1.3.3;8 Laparoskopisch platzierte Ernährungssonden (PLG/PLJ);79
1.3.3.1;Indikationen für PlG und PlJ;79
1.3.3.2;Historische Entwicklung;80
1.3.3.3;Technik der perkutanen laparoskopischen Gastrostomie (PlG);80
1.3.3.4;Komplikationen der PLG;84
1.3.3.5;Perkutane laparoskopische Jejunostomie (PLJ);84
1.3.4;9 Perkutan sonographisch platzierte Sonden (PSG/PSj);87
1.3.4.1;Indikationen;87
1.3.4.2;Voraussetzungen und Kontraindikationen;87
1.3.4.3;Technisches Vorgehen;88
1.3.4.4;Auffüllen des Magens bei inkompletter Stenose im oberen GI-Trakt;88
1.3.4.5;Auffüllen des Magens bei kompletter Stenose im oberen GI-Trakt;88
1.3.4.6;Vorgehen nach Auffüllen des Magens;89
1.3.4.7;Besonderheiten bei einer perkutanen sonographischen Jejunostomie (PSJ);89
1.3.4.8;Nachsorge;90
1.3.4.9;Komplikationen;90
1.3.5;10 Perkutan radiologisch platzierte Sonden (PRG/PRJ);92
1.3.5.1;Indikationen;92
1.3.5.2;Kontraindikationen;92
1.3.5.3;Vorbereitung für alle radiologischen Verfahren;92
1.3.5.4;Techniken der radiologischen Sondenanlage;92
1.3.5.5;Computertomographisch gesteuerte Gastrostomie bzw. Jejunostomie;92
1.3.5.6;Durchleuchtungsgesteuerte Anlage einer Gastrostomie;94
1.3.5.7;Radiologische Anlage einer Gastrojejunostomie;94
1.3.5.8;Tipps für die radiologisch gesteuerte Sondenanlage;94
1.3.5.9;Komplikationen;95
1.3.5.10;Vor- und Nachteile der einzelnen radiologischen Verfahren;95
1.3.6;11 Buttonsysteme;95
1.3.6.1;Patientengruppen und spezifische Indikationen;96
1.3.6.2;Kontraindikationen;97
1.3.6.3;Buttonsysteme;98
1.3.6.4;Mushroom-Button;98
1.3.6.5;Ballonsysteme;98
1.3.6.6;Sonstige Verfahren;101
1.3.6.7;Nachbetreuung und pflegerische Aspekte;101
1.3.7;12 Operative Anlage von enteralen Ernährungssonden;104
1.3.7.1;Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ);104
1.3.7.2;Indikationen;104
1.3.7.3;Kontraindikationen;105
1.3.7.4;Vorteile;105
1.3.7.5;Nachteile;105
1.3.7.6;Technik;105
1.3.7.7;Alternative Techniken;107
1.3.7.8;Entfernen der FKJ;107
1.3.7.9;Fehlerquellen;108
1.3.7.10;Komplikationen;108
1.3.7.11;Ernährungstherapie über FKJ;108
1.3.7.12;Chirurgische Gastrostomie;109
1.3.7.13;Indikationen;109
1.3.7.14;Kontraindikationen;109
1.3.7.15;Vorteile und Nachteile;109
1.3.7.16;Komplikationen;109
1.3.7.17;Technik;109
1.4;C Aspekte im Vorfeldeiner Sondenanlage;112
1.4.1;13 Indikationen und Kontraindikationen;113
1.4.1.1;Vorteile einer PEG-/PEJ-Sondenernährung gegenüber einer parenteralen Ernährung bzw.nasogastralen Sondensystemen;113
1.4.1.2;Indikationen;114
1.4.1.3;Spezielle Indikationsstellungen;117
1.4.1.4;Kurative und palliative Tumortherapie;117
1.4.1.5;Wasting bei AIDS;118
1.4.1.6;Patienten mit zystischer Fibrose;118
1.4.1.7;PEG-Sondenanlage zur gastrointestinalen Dekompression;118
1.4.1.8;Sonderindikationen;118
1.4.1.9;Kontraindikationen;119
1.4.1.10;Spezielle klinische Situationen;120
1.4.1.11;Schwangerschaft;120
1.4.1.12;Chronisch entzündliche Darmerkrankungen;120
1.4.1.13;Kinder;120
1.4.1.14;Ösophagusstenosen;120
1.4.2;14 Komplikationen - Prophylaxe und Therapie;122
1.4.2.1;Technische Komplikationen;122
1.4.2.2;Zeltdachphänomen;122
1.4.2.3;Katheterbruch;123
1.4.2.4;Riss des Zugfadens;123
1.4.2.5;Okklusion des Sondensystems;123
1.4.2.6;Passagestörungen;124
1.4.2.7;Dislokation;124
1.4.2.8;Eingewachsene Halteplatte;125
1.4.2.9;Klinisch leichte Komplikationen;125
1.4.2.10;Lokalinfektionen;125
1.4.2.11;Schmerzen;127
1.4.2.12;Pneumoperitoneum, Pneumoretroperitoneum, Hautemphysem;128
1.4.2.13;Klinisch schwere Komplikationen;128
1.4.2.14;Blutung;128
1.4.2.15;Peritonitis;129
1.4.2.16;Abszess;129
1.4.2.17;Fistelbildung;129
1.4.2.18;Impfmetastasen;129
1.4.2.19;Aspiration;130
1.4.3;15 Klinischer Stellenwert einer Antibiotikaprophylaxe;133
1.4.3.1;Peristomale Wundinfektionen;133
1.4.3.2;Lokales Keimspektrum;134
1.4.3.3;Klinische Studien;134
1.4.3.4;Schlussfolgerungen für die Praxis;135
1.4.4;16 Gibt es Risikogruppen für die PEG-/PEJ-Anlage?;137
1.4.4.1;HIV und Immunsuppression;137
1.4.4.2;Diabetes mellitus;137
1.4.4.3;Subileus;138
1.4.4.4;Aszites;138
1.4.4.5;Anatomische Besonderheiten;138
1.4.4.6;Schluckstörung;138
1.4.4.7;Zerebroperitonealer Shunt;139
1.4.4.8;Morbus (rohn;139
1.4.4.9;Portale Hypertension;139
1.4.4.10;Mangelnde Compliance;140
1.4.5;17 Vorbereitungen zur endoskopischen Sondenanlage;141
1.4.5.1;Ärztliche Aufgaben;141
1.4.5.2;Patientenaufklärung;142
1.4.5.3;Pflegerische Vorbereitungen;142
1.4.5.4;Endoskopische Sondenanlage;142
1.4.6;18 Ethische Aspekte;144
1.4.6.1;Ethische Prinzipien als Diskussionsgrundlage;144
1.4.6.2;Entscheidungsprozesse im Rahmen ärztlichen Handeins;144
1.4.6.3;Problemfeld Reevaluation;145
1.4.6.4;Kriterium Lebensqualität;146
1.4.7;19 Juristische Aspekte;149
1.4.7.1;Problemstellung;149
1.4.7.2;Allgemeine arztrechtliche Grundsätze;149
1.4.7.3;Verfassungsrechtlicher Hintergrund;149
1.4.7.4;Autonomie des Patienten;149
1.4.7.5;Einwilligungsfähigkeit;150
1.4.7.6;Vertretung des Patienten;150
1.4.7.7;Allgemeine haftungsrechtliche Aspekte;150
1.4.7.8;Haftung wegen Behandlungsfehlern;150
1.4.7.9;Haftung wegen schuldhafter ärztlicher Eigenmacht bei Aufklärungs- oder Einwilligungsmängeln;151
1.4.7.10;Zulässigkeit der Anlage einer perkutanen Magensonde;151
1.4.7.11;Medizinische Indikation;151
1.4.7.12;Methodenwahl;152
1.4.7.13;Einwilligungsfähigkeit des Patienten;152
1.4.7.14;Einwilligung bei medizinischen Risikoeingriffen;153
1.4.7.15;Eingriffs- bzw. Selbstbestimmungsaufklärung des Patienten bzw. seines Vertreters;154
1.4.7.16;Dokumentation;154
1.5;D Klinischer Einsatzenterale Ernährung als Teilmultimodaler Therapiekonzepte;157
1.5.1;20 Perioperative Ernährung;158
1.5.1.1;Rolle des Gastrointestinaltraktes in der perioperativen Situation;158
1.5.1.2;Pathophysiologie des Darmes;158
1.5.1.3;Frühe postoperative intestinale Resorption;159
1.5.1.4;Frühe postoperative gastrointestinale Motilität;159
1.5.1.5;Indikationen für eine postoperativeenterale Ernährung;160
1.5.1.6;Kontraindikationen und Komplikationen;160
1.5.1.7;Ernährungszustand und Bedarfsermittlung bei operierten Patienten;160
1.5.1.8;Ernährungszustand;160
1.5.1.9;Perioperativer Energiebedarf;161
1.5.1.10;Bedarf an Mikronährstoffen;161
1.5.1.11;Perioperative Ernährung;161
1.5.1.12;Präoperative Ernährung;161
1.5.1.13;Intraoperative Nahrungsapplikation;163
1.5.1.14;Postoperative Ernährung;163
1.5.1.15;Diäten für die enterale Ernährung operativer Patienten;164
1.5.1.16;Zeitpunkt tür den Beginn einer postoperativen Ernährung;165
1.5.1.17;Applikationswege und Überwachung;165
1.5.1.18;Duale Ernährungsstrategie;166
1.5.1.19;Chirurgische Indikationen zur enteralen Ernährung im Einzelnen;167
1.5.1.20;Eingriffe am oberen Gastrointestinaltrakt;167
1.5.1.21;Eingriffe am unteren Gastrolntestlnaltrakt;168
1.5.1.22;Trauma;168
1.5.1.23;Verbrennung;168
1.5.2;21 Enterale Ernährung bei Tumorerkrankungen;169
1.5.2.1;Ernährungsstatus onkologischer Patienten;169
1.5.2.2;Stoffwechsel bei Tumorpatienten;170
1.5.2.3;Ernährungsmedizinische Strategien;170
1.5.2.4;Modifikation der oralen Ernährung;171
1.5.2.5;Gibt es eIne spezielle ,,Krebsdiät"?;172
1.5.2.6;Trinknahrungen, Zusatznahrung;173
1.5.2.7;Ernährung über enterale Sondensysteme;173
1.5.2.8;Parenterale Ernährung;174
1.5.2.9;Enterale Ernährung als zentraler Bestandteil multimodaler Therapiekonzepte in der Onkologie;174
1.5.2.10;Ernährungsstatus und Lebensqualität;174
1.5.2.11;Chemotherapie, Strahlentherapie;174
1.5.2.12;Endoskopische Interventionen (Ösophagustubus/-stent);175
1.5.3;22 Enterale Ernährung in der Geriatrie;177
1.5.3.1;Was ist Geriatrie 7;177
1.5.3.2;Demographischer Hintergrund;177
1.5.3.3;Der geriatrische Patient;177
1.5.3.4;Ernährung im Alter;177
1.5.3.5;Physiologische Veränderungen;177
1.5.3.6;Energie-. Nährstoff und Flüssigkeitsbedarf;178
1.5.3.7;Mangelernährung im Alter;179
1.5.3.8;Definition. Häufigkeit und Prognose;179
1.5.3.9;Besondere Ursachen und Risikofaktoren;179
1.5.3.10;Erfassung einer Malnutritionund ihrer Ursachen;179
1.5.3.11;Behandlung der Malnutrition im Alter;181
1.5.3.12;Besondere Aspekte der enteralen Ernährung im Alter;182
1.5.3.13;Indikationen, Kontraindikationen;182
1.5.3.14;Sondentechnik, Sondenlage;182
1.5.3.15;Sondenkost und Kostaufbau;182
1.5.3.16;Komplikationen und Prognose;183
1.5.3.17;Ethische Aspekte der Sondenernährung im Alter;183
1.5.4;23 Enterale Ernährung in der Pädiatrie;185
1.5.4.1;Indikationen für eine enterale Sondenernährung;185
1.5.4.2;Neurologisch bedingte Schluckstörung;186
1.5.4.3;Organassoziierte Malnutrition;186
1.5.4.4;Verschiedene Indikationen;187
1.5.4.5;Kontraindikationen bzw. besondere Bedingungen für eine enterale Sondenernährung;187
1.5.4.6;Durchführung;188
1.5.4.7;Komplikationen;189
1.5.5;24 Enterale Ernährung in der Kopf-Hals-Chirurgie;192
1.5.5.1;Prätherapeutischer Ernährungszustand bei HNO-Tumorpatienten;192
1.5.5.2;Beeinträchtigung der Ernährung durch die Therapie bei HNO-Patienten;194
1.5.5.3;Chirurgische Therapie;194
1.5.5.4;Strahlentherapie;194
1.5.5.5;Antineoplastische Chemotherapie;195
1.5.5.6;Multimodale Therapiekonzepte;195
1.5.5.7;Klinische Aspekte der Ernährungstherapie;195
1.5.5.8;Orale Ernährung auf physiologischem Wege;196
1.5.5.9;Nasogastrale Sonden;196
1.5.5.10;Perkutane Sondensysteme;196
1.5.5.11;Parenterale Ernährung bei HNO-Patienten;197
1.5.6;25 Enterale Ernährung in der Neurologie;199
1.5.6.1;Potenziell reversible Schluckstörungen;199
1.5.6.2;Insultbedingte Schluckstörungen;199
1.5.6.3;Traumatisch bedingte Schluckstörungen;201
1.5.6.4;Irreversible Schluckstörungen;201
1.5.6.5;Amyotrophe Lateralsklerose;201
1.5.6.6;Ventrikuloperitonealer Shunt;201
1.5.6.7;Pflege und Dekubitusprophylaxe;201
1.5.7;26 Enterale Ernährung in der Intensivmedizin;203
1.5.7.1;Vorteile einer enteralen Substratzufuhr beim kritisch kranken Patienten;204
1.5.7.2;Protektion der intestinalen Mukosa;204
1.5.7.3;Reduktion der Stressantwort;204
1.5.7.4;Steigerung der Substratverwertung;204
1.5.7.5;Verbesserung der Substratverträglichkeit;204
1.5.7.6;Komplikationen der enteralen Substratzufuhr bei kritisch kranken Patienten;205
1.5.7.7;Gastrointestinale Komplikationen;205
1.5.7.8;Mechanische und metabolische Komplikationen;209
1.5.7.9;Durchführung der enteralen Substratzufuhr beim kritisch kranken Patienten;209
1.5.7.10;Energie- und Substratbedarf während der kombinierten enteralen/parenteralen Ernährung;209
1.5.7.11;Auswahl des Zugangsweges;210
1.5.7.12;Auswahl der Sondenkost bei minimal enteraler Ernährung;210
1.5.7.13;Stufenweiser Aufbau der enteralen Substratzufuhr;210
1.5.7.14;Praktisches Vorgehen bei der kombinierten minimal enteralen und parenteralen Ernährungstherapie;211
1.5.7.15;Monitoring der minimal enteralen Ernährung;212
1.5.8;27 Enterale Ernährung in der Gastroenterologie;214
1.5.8.1;Therapie bei Schluckstörungen;214
1.5.8.2;Ernährungstherapie bei inoperablen, metastasierenden gastroösophagealen Tumoren;215
1.5.8.3;Enterale Ernährung bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;216
1.5.8.4;Therapie der Mangelernährung;216
1.5.8.5;Enterale Ernährung im akut entzündlichen Schub der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;216
1.5.8.6;Enterale Ernährung beim Kurzdarmsyndrom;218
1.5.8.7;Enterale Ernährung bei Lebererkrankungen;219
1.5.8.8;Akute Lebererkrankungen;219
1.5.8.9;Chronische Lebererkrankungen;220
1.5.8.10;Enterale Ernährung bei Pankreaserkrankungen;220
1.5.8.11;Enterale Ernährung bei akuter Pankreatitis;220
1.5.8.12;Enterale Ernährung bei chronischen Pankreaserkrankungen und Mukoviszidose;221
1.6;E Langzeitbehandlung, Pflege, Nachsorge;224
1.6.1;28 Langzeiternährung über enterale Sondensysteme;225
1.6.1.1;Sondenkostgabe und Kostaufbau nach PEG-/PEJ-Anlage;225
1.6.1.2;Applikationsmodus der Sondenkost;226
1.6.1.3;Monitoring einer enteralen Langzeiternährung;227
1.6.1.4;Einfluss auf den Ernährungszustand;227
1.6.1.5;Subjektive Akzeptanz und Einfluss auf die Lebensqualität;228
1.6.2;29 Pflegerichtlinien für die Langzeitbetreuung von Patienten mit enteralen Sondensystemen;229
1.6.2.1;Initiale Wundversorgung nach PEG-/PEJ-Anlage;230
1.6.2.2;Allgemeine Grundsätze für die Durchführung eines PEG-/PEJ-Verbandwechsels;230
1.6.2.3;Verbandmaterial;231
1.6.2.4;Durchführung des Verbandwechsels in der Wundheilungsphase;232
1.6.2.5;Langzeitpflege von perkutanen Sondensystemen;232
1.6.2.6;Pflege der PEG- und PEJ-Sonde;232
1.6.2.7;Pflege und Umgang mit speziellen Sondensystemen;232
1.6.2.8;Spülen der Sonde;234
1.6.2.9;Pflege von transnasalen Sondensystemen;235
1.6.2.10;Behandlung von Komplikationen;235
1.6.2.11;Lokale Probleme im Stomakanal;236
1.6.2.12;Sondenprobleme;236
1.6.2.13;Applikation von Sondennahrung;237
1.6.2.14;Grundsätze;237
1.6.2.15;Hygienemaßnahmen;238
1.6.2.16;Applikationstechniken;239
1.6.2.17;Material;240
1.6.2.18;Probleme während der Sondenkostapplikation;240
1.6.2.19;Relevanz eines Ernährungsteams;240
1.6.3;30 Sondenernährung und gastrointestinale Motilität;243
1.6.3.1;Physiologie und Pathophysiologie;243
1.6.3.2;Gastrointestinale Motilität bei enteraler Ernährung;244
1.6.3.3;Magenentleerung während oraler Supplementgabe und gastraler Sondenernährung;244
1.6.3.4;Dünndarmmotilität während enteraler Ernährung;244
1.6.3.5;Gallenblasenentleerung und Sondenernährung;246
1.6.3.6;Dickdarmmotilität und Sondenernährung;247
1.6.3.7;Ursachen von Magenentleerungsstörungen;247
1.6.3.8;Gastroösophagealer Reflux (GÖR).Aspirationspneumonie und PEG;248
1.6.3.9;Therapie der gastrointestinalen Motilitätsstörung;249
1.6.3.10;Magenentleerungsstörungen;249
1.6.3.11;Therapie der Distension (akute Pseudo obstruktion, ,,Ogilvie-Syndrom");250
1.6.4;31 Erstattungsfähigkeit und Verordnung der enteralen Ernährung;252
1.6.4.1;Rechtsgrundlage zur Verordnung einer enteralen Ernährung;252
1.6.4.2;Gesetzliche Krankenversicherung (GKV);252
1.6.4.3;Private Krankenversicherung;253
1.6.4.4;Arzneimittelbudget;253
1.6.4.5;§ 84 SGB V Budget und Regress;253
1.6.4.6;§106 SGB V;253
1.6.4.7;Praxisbesonderheiten;254
1.6.4.8;Zuzahlung und Befreiung;254
1.6.4.9;Zuzahlung zu Ernährungstherapeutika;254
1.6.4.10;Zuzahlungen zu Verbandmitteln und Hilfsmitteln;256
1.6.4.11;Vollständige Befreiung (Sozialklausel);256
1.6.4.12;Teilweise Befreiung;256
1.6.4.13;Ausstellen einer Verordnung für enterale Ernährungstherapie;256
1.6.5;32 Verabreichung der Medikation bei Sondenpatienten;257
1.6.5.1;Sondengängigkeit;257
1.6.5.2;Applikationsort;258
1.6.5.3;Medikamentenwirkungen;258
1.6.5.4;Retention;258
1.6.5.5;Diarrhö;258
1.6.6;33 Entfernung und Austausch von Ernährungssonden;260
1.6.6.1;Indikationen zur Entfernung einer enteralen Ernährungssonde;260
1.6.6.2;Endoskopische Entfernung;261
1.6.6.3;Nichtendoskopische Entfernung;261
1.6.6.4;Nachsorge nach Sondenentfernung;264
1.6.6.5;Austausch eines enteralen Sondensystems;264
1.6.6.6;Austausch von Buttonsystemen und nichtendoskopisch gelegten perkutanen Ernährungssonden;265
1.7;F Kasuistikenund tabellarischer Anhang;266
1.7.1;34 Kasuistiken;267
1.7.1.1;Komplikationen bei der PEG-Sondenanlage;267
1.7.1.2;PEG-Sondenkostapplikation bei berufstätigen Patienten;268
1.7.1.3;Enterale Ernährung über eine PEG-Sonde bei maligner Ösophagusstenose;270
1.7.1.4;PEG-Anlage zur gastroduodenalen Dekompression;273
1.7.1.5;Transthorakale Gastrostomie;275
1.7.1.6;Perkutane laparoskopische Gastrostomie (PLG) bei Ösophagusstenose;276
1.7.1.7;Perkutan radiologisch platzierte Sonde bei Hypopharynxkarzinom;278
1.7.1.8;Buttonsystem bei inoperablem Ösophaguskarzinom;278
1.7.1.9;Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ) bei operablem Ösophaguskarzinom;280
1.7.1.10;Pädiatrie - zwei seltene Sondendislokationen bei einem Patienten;282
1.7.1.11;Pädiatrie - Komplikation bei jejunalem Button;283
1.7.1.12;Anlage einer PEJ bei neurogener Schluckstörung und Aspiration;284
1.7.2;35 Tabellarischer Anhang;286
1.8;Sachregister;300
