Benkert / Hippius Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie

5. Auflage 2005
ISBN: 978-3-540-27052-2
Verlag: Springer-Verlag
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 604 Seiten

6 Therapie-Sicherheit für die Kitteltasche! Die bearbeitete und aktualisierte Neuauflage bietet Ihnen in bewährter Form eine kompetente Übersicht zur Pharmakotherapie psychischer Erkrankungen kompakte Darstellung aller Präparate ausführliche Bewertung jedes einzelnen Psychopharmakons tabellarische Übersicht zu allen klinisch wichtigen Interaktionen Gewichtung verschiedener Therapieformen - inklusive Psychotherapie - im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplans Auflistung aller Diagnosen, die den Zugang zur Therapie über das Präparat und die Diagnose ermöglicht Neu in der 5. Auflage Angabe des Zulassungsstatus bei neuen Medikamenten Das Kompendium ist durch seine klare Struktur und übersichtliche Darstellung das unentbehrliche Kitteltaschenbuch für jeden Arzt, der Psychopharmaka verordnet.

Autoren/Hrsg.

Benkert, Otto

Hippius, Hanns

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;5
2;Inhaltsverzeichnis;11
3;1 Antidepressiva;28
3.1;1.1 Einteilung der Antidepressiva;28
3.2;1.2 Wirkmechanismen;29
3.3;1.3 Allgemeine Therapieprinzipien;33
3.4;1.4 Indikationen;35
3.4.1;1.4.1 Depressive Störungen;35
3.4.2;1.4.2 Panikstörung mit/ohne Agoraphobie;41
3.4.3;1.4.3 Generalisierte Angststörung;42
3.4.4;1.4.4 Phobische Störungen;43
3.4.5;1.4.5 Zwangsstörung;43
3.4.6;1.4.6 Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD);45
3.4.7;1.4.7 Somatoforme Störungen;45
3.4.8;1.4.8 Schmerzsyndrome;46
3.4.9;1.4.9 Chronic-Fatigue-Syndrom;47
3.4.10;1.4.10 Prämenstruell-dysphorisches Syndrom (PMDS);47
3.4.11;1.4.11 Entzugssyndrome verschiedener Substanzgruppen und Rezidivprophylaxe der Alkoholabhängigkeit;48
3.4.12;1.4.12 Essstörungen;48
3.4.13;1.4.13 Schlafstörungen (7 Kap. 5, für Hypersomnien;49
3.4.14;1.4.14 Persönlichkeitsstörungen;49
3.5;1.5 Antidepressiva und Psychotherapie;49
3.6;1.6 Nebenwirkungen;52
3.7;1.7 Kontraindikationen;60
3.8;1.8 Interaktionen;60
3.8.1;1.8.1 Interaktionen trizyklischer Antidepressiva;62
3.8.2;1.8.2 Interaktionen selektiver Serotoninrückaufnahmehemmer;66
3.8.3;1.8.3 Interaktionen neuer Antidepressiva;68
3.9;1.9 Routineuntersuchungen;70
3.10;1.10 Dosierung;70
3.10.1;1.10.1 Plasmakonzentrationen;72
3.10.2;1.10.2 Wirkungseintritt;74
3.11;1.11 Behandlungsdauer und Rezidivprophylaxe;74
3.12;1.12 Therapieresistenz und ungenügende Response;77
3.13;1.13 Präparate;82
4;2 Medikamente zur Behandlung bipolarer affektiver Störungen;128
4.1;2.1 Übersicht;128
4.1.1;2.1.1 Basistherapeutika;129
4.1.2;2.1.2 Adjuvante Pharmakotherapeutika;130
4.2;2.2 Wirkmechanismen;130
4.3;2.3 Allgemeine Therapieprinzipien;132
4.4;2.4 Indikationen;134
4.4.1;2.4.1 Manische Episode;134
4.4.2;2.4.2 Bipolare affektive Störung;141
4.5;2.5 Phasenprophylaktika und Psychotherapie;151
4.6;2.6 Nebenwirkungen;151
4.7;2.7 Kontraindikationen;153
4.8;2.8 Interaktionen;153
4.9;2.9 Routineuntersuchungen;153
4.10;2.10 Dosierung;158
4.11;2.11 Präparate;159
5;3 Antipsychotika (Neuroleptika);186
5.1;3.1 Übersicht;186
5.1.1;3.1.1 Einteilung der Antipsychotika nach der chemischen Struktur;186
5.1.2;3.1.2 Einteilung der Antipsychotika nach der antipsychotischen Wirksamkeit (»neuroleptische Potenz«);187
5.1.3;3.1.3 Einteilung der Antipsychotika nach ihren »atypischen« Eigenschaften;187
5.1.4;3.1.4 Klinische Wirkungsprofi le der Antipsychotika;191
5.2;3.2 Wirkmechanismen;193
5.3;3.3 Allgemeine Therapieprinzipien;196
5.4;3.4 Indikationen;200
5.4.1;3.4.1 Schizophrene Störungen;200
5.4.2;3.4.2 Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen, akute vorübergehende psychotische Störungen, induzierte wahnhafte Störungen;205
5.4.3;3.4.3 Schizoaffektive Störungen;206
5.4.4;3.4.4 Affektive Störungen;207
5.4.5;3.4.5 Neurologische Erkrankungen;208
5.4.6;3.4.6 Zwangsstörung;209
5.4.7;3.4.7 Angststörungen;209
5.4.8;3.4.8 Demenzielle Erkrankungen;210
5.4.9;3.4.9 Andere organische Psychosen;210
5.4.10;3.4.10 Schmerzsyndrome;211
5.5;3.5 Antipsychotika und Psycho-/Soziotherapie bei Schizophrenie;211
5.6;3.6 Nebenwirkungen;213
5.7;3.7 Kontraindikationen;230
5.8;3.8 Interaktionen;231
5.9;3.9 Routineuntersuchungen und -hinweise;234
5.10;3.10 Dosierung;235
5.10.1;3.10.1 Pharmakokinetik;237
5.10.2;3.10.2 Antipsychotika-Plasmakonzentrationen;237
5.10.3;3.10.3 Wirkungseintritt;239
5.11;3.11 Behandlungsdauer und Langzeitmedikation;239
5.11.1;3.11.1 Depotmedikation;241
5.11.2;3.11.2 Umsetzen von Antipsychotika;242
5.12;3.12 Nonresponse, Therapieresistenz und Therapieversagen;243
5.13;3.13 Maßnahmen bei Nonresponse und Therapieresistenz unter Antipsychotika;244
5.13.1;3.13.1 Behandlungsoptimierung;244
5.13.2;3.13.2 Wechsel des Antipsychotikums;245
5.13.3;3.13.3 Kombination von zwei oder mehreren Antipsychotika;247
5.13.4;3.13.4 Augmentationsstrategien;250
5.14;3.14 Präparate;252
6;4 Anxiolytika;302
6.1;4.1 Übersicht;302
6.2;4.2 Wirkmechanismen;302
6.3;4.3 Allgemeine Therapieprinzipien;305
6.4;4.4 Indikationen;306
6.4.1;4.4.1 Phobische Störung;307
6.4.2;4.4.2 Panikstörung mit/ohne Agoraphobie;307
6.4.3;4.4.3 Generalisierte Angststörung (GAD);307
6.4.4;4.4.4 Depressive Störungen;308
6.4.5;4.4.5 Somatoforme Störungen;308
6.4.6;4.4.6 Manische Episode;308
6.4.7;4.4.7 Schizophrene Störungen;308
6.4.8;4.4.8 Extrapyramidalmotorische Störungen;309
6.4.9;4.4.9 Neurologische Erkrankungen;309
6.4.10;4.4.10 Alkoholentzugssyndrom;309
6.4.11;4.4.11 Psychiatrische Akutsituationen;309
6.4.12;4.4.12 Benzodiazepine im Alter und bei organischen Erkrankungen;309
6.5;4.5 Anxiolytika und Psychotherapie;310
6.6;4.6 Nebenwirkungen;311
6.6.1;4.6.1 Abhängigkeitsrisiko bei Benzodiazepinen;311
6.6.2;4.6.2 Absetzproblematik bei Benzodiazepinen;312
6.6.3;4.6.3 Vorbeugung von Benzodiazepinentzugssymptomen und Benzodiazepinentzugsbehandlung;313
6.6.4;4.6.4 Andere Nebenwirkungen von Benzodiazepinen;314
6.6.5;4.6.5 Symptome bei Überdosierung von Benzodiazepinen;315
6.6.6;4.6.6 Symptome bei chronischer Einnahme von Benzodiazepinen;315
6.7;4.7 Kontraindikationen;315
6.8;4.8 Pharmakokinetik und Interaktionen;316
6.8.1;4.8.1 Pharmakokinetik der Benzodiazepine;316
6.8.2;4.8.2 Interaktionen der Benzodiazepine;318
6.9;4.9 Routinehinweise bei Benzodiazepingabe;318
6.10;4.10 Dosierung und Behandlungsdauer;320
6.11;4.11 Präparate;320
7;5 Hypnotika (Antiinsomnika);340
7.1;5.1 Übersicht;340
7.2;5.2 Wirkmechanismen;342
7.3;5.3 Allgemeine Therapieprinzipien;344
7.4;5.4 Indikationen;348
7.5;5.5 Hypnotika und Psychotherapie;349
7.6;5.6 Nebenwirkungen;351
7.7;5.7 Kontraindikationen;351
7.8;5.8 Pharmakokinetik und Interaktionen;352
7.8.1;5.8.1 Pharmakokinetik der Benzodiazepinhypnotika;352
7.8.2;5.8.2 Pharmakokinetik der Non-Benzodiazepinhypnotika;354
7.8.3;5.8.3 Pharmakokinetik der übrigen Hypnotika;354
7.8.4;5.8.4 Interaktionen;354
7.9;5.9 Routinehinweise;356
7.10;5.10 Dosierung und Behandlungsdauer;356
7.11;5.11 Präparate;356
8;6 Antidementiva;378
8.1;6.1 Übersicht;378
8.2;6.2 Wirkmechanismen;379
8.3;6.3 Allgemeine Therapieprinzipien;380
8.4;6.4 Indikationen;383
8.4.1;6.4.1 Demenz bei Alzheimer-Krankheit (DAT);384
8.4.2;6.4.2 Vaskuläre Demenz (VD);386
8.4.3;6.4.3 Demenz vom Lewy-Körperchen-Typ (DLB);387
8.4.4;6.4.4 Frontotemporale Demenz;387
8.4.5;6.4.5 Leichte kognitive Störung (»mild cognitive impairment«, MCI);388
8.5;6.5 Antidementiva, Psycho-/Soziotherapie und pfl egerische Maßnahmen;388
8.6;6.6 Präparate;389
9;7 Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzugs syndromen;402
9.1;7.1 Übersicht;402
9.2;7.2 Suchtmittel;405
9.2.1;7.2.1 Alkohol (Ethanol);405
9.2.2;7.2.2 Benzodiazepine;411
9.2.3;7.2.3 Opiate;411
9.2.4;7.2.4 Kokain, Amphetamine und andere Substanzen aus der Gruppe der Psychostimulanzien;414
9.2.5;7.2.5 Ecstasy (MDMA, 3,4-Methylendioxymetamphetamin) und Eve (MDA, 3,4-Methylendioxyamphetamin);415
9.2.6;7.2.6 Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin und ähnliche Substanzen);416
9.2.7;7.2.7 Cannabis (THC, .-9-Tetrahydrocannabinol);417
9.2.8;7.2.8 Nikotin;417
9.3;7.3 Weitere Medikamente in der Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen;418
9.4;7.4 Präparate;420
10;8 Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen;448
10.1;8.1 Übersicht;448
10.2;8.2 Indikationen;450
10.2.1;8.2.1 Vermindertes sexuelles Verlangen;450
10.2.2;8.2.2 Erektionsstörungen;450
10.2.3;8.2.3 Störungen der sexuellen Erregung bei Frauen;453
10.2.4;8.2.4 Ejaculatio praecox und andere Ejakulationsstörungen;454
10.2.5;8.2.5 Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilien;455
10.2.6;8.2.6 Substanzinduzierte sexuelle Funktionsstörungen;456
10.3;8.3 Präparate;461
11;9 Medikamente zur Behandlung von Essstörungen;472
11.1;9.1 Übersicht;472
11.2;9.2 Indikationen;474
11.2.1;9.2.1 Anorexia nervosa;474
11.2.2;9.2.2 Bulimia nervosa;475
11.2.3;9.2.3 Binge-eating-Störung;477
11.2.4;9.2.4 Adipositas;477
11.3;9.3 Präparate;479
12;10 Psychostimulanzien und weitere Medikamente zur Behandlung von ADHS und Hypersomnien;484
12.1;10.1 Übersicht;484
12.2;10.2 Indikationen;484
12.2.1;10.2.1 Aufmerksamkeitsdefi zit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen;484
12.2.2;10.2.2 Narkolepsie;487
12.2.3;10.2.3 Schlaf-Apnoe-Syndrom;488
12.2.4;10.2.4 Restless-legs-Syndrom (RLS) und Periodic limb movements in sleep (PLMS);488
12.2.5;10.2.5 Primäre Hypersomnie;490
12.3;10.3 Präparate;490
13;11 Medikamente zur Behandlung von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen;498
13.1;11.1 Übersicht;498
13.2;11.2 Allgemeine Therapiehinweise;499
13.3;11.3 Spezifi sche Therapiehinweise;501
13.3.1;11.3.1 Therapie von spezifi schen Persönlichkeitsstörungen;501
13.3.2;11.3.2 Zielsyndromorientierte Psychopharmakotherapie bei Persönlichkeitsstörungen;502
13.4;11.4 Psychopharmaka bei Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen;506
13.4.1;11.4.1 Antidepressiva;506
13.4.2;11.4.2 Antipsychotika;507
13.4.3;11.4.3 Benzodiazepine;507
13.4.4;11.4.4 Betarezeptorenblocker und Clonidin;508
13.4.5;11.4.5 Stimmungsstabilisierer;508
13.4.6;11.4.6 Naltrexon;509
14;12 Pharmakotherapie psychiatrischer Akutsituationen;510
14.1;12.1 Übersicht und allgemeine Gesichtspunkte;510
14.2;12.2 Psychomotorische Erregungszustände;515
14.3;12.3 Delirante Syndrome;516
14.4;12.4 Störungen des Bewusstseins;519
14.4.1;12.4.1 Quantitative Bewusstseinsstörungen;519
14.4.2;12.4.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen;520
14.5;12.5 Stuporöse Zustände;520
14.6;12.6 Suizidalität;523
14.6.1;12.6.1 Umgang mit suizidalen Patienten;524
14.6.2;12.6.2 Suizidprävention;525
14.7;12.7 Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen;526
14.7.1;12.7.1 Allgemeine Störungen;526
14.7.2;12.7.2 Spezielle Störungen;527
14.8;12.8 Andere Pharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen;529
15;13 Psychopharmaka im Alter und bei internistischen Erkrankungen;535
15.1;13.1 Psychopharmaka im Alter;535
15.2;13.2 Psychopharmaka bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen;538
15.2.1;13.2.1 Allgemeine Gesichtspunkte;538
15.2.2;13.2.2 Antidepressiva;540
15.2.3;13.2.3 Stimmungsstabilisierer;541
15.2.4;13.2.4 Antipsychotika;542
15.2.5;13.2.5 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine;544
15.2.6;13.2.6 Antidementiva;544
15.2.7;13.2.7 Andere Pharmaka/Psychopharmaka;544
15.3;13.3 Psychopharmaka bei Lebererkrankungen;546
15.3.1;13.3.1 Allgemeine Gesichtspunkte;546
15.3.2;13.3.2 Antidepressiva;546
15.3.3;13.3.3 Stimmungsstabilisierer;549
15.3.4;13.3.4 Antipsychotika;549
15.3.5;13.3.5 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine;551
15.3.6;13.3.6 Antidementiva;551
15.3.7;13.3.7 Andere Pharmaka/Psychopharmaka;552
15.4;13.4 Psychopharmaka bei Nierenerkrankungen;553
15.4.1;13.4.1 Allgemeine Gesichtspunkte;553
15.4.2;13.4.2 Antidepressiva;553
15.4.3;13.4.3 Stimmungsstabilisierer;555
15.4.4;13.4.4 Antipsychotika;556
15.4.5;13.4.5 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine;557
15.4.6;13.4.6 Antidementiva;558
15.4.7;13.4.7 Andere Pharmaka/Psychopharmaka;559
16;14 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit;562
16.1;14.1 Übersicht;562
16.2;14.2 Antidepressiva;563
16.2.1;14.2.1 Trizyklische Antidepressiva (TZA);563
16.2.2;14.2.2 Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI);563
16.2.3;14.2.3 Monoaminooxidasehemmer;564
16.2.4;14.2.4 Andere Antidepressiva;564
16.3;14.3 Lithium;565
16.4;14.4 Antikonvulsiva;566
16.5;14.5 Antipsychotika (AP);567
16.6;14.6 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepinhypnotika;568
16.7;14.7 Elektrokrampfbehandlung;570
17;15 Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit;572
18;16 Pharmakokinetik und Arzneimittelinteraktionen;576
19;17 Intoxikationen;586
19.1;17.1 Allgemeine Gesichtspunkte;586
19.2;17.2 Antidepressiva;587
19.2.1;17.2.1 Trizyklische Antidepressiva (TZA);587
19.2.2;17.2.2 Selektive Serotoninrückaufnahmehemmer (SSRI);588
19.2.3;17.2.3 Monoaminooxidasehemmer (MAOH);589
19.2.4;17.2.4 Andere Antidepressiva;590
19.3;17.3 Stimmungsstabilisierer;590
19.3.1;17.3.1 Lithium;590
19.3.2;17.3.2 Carbamazepin;591
19.3.3;17.3.3 Valproinsäure;592
19.4;17.4 Antipsychotika (AP);592
19.4.1;17.4.1 Butyrophenone und Phenothiazine;592
19.4.2;17.4.2 Clozapin;593
19.4.3;17.4.3 Atypische Antipsychotika (außer Clozapin);594
19.5;17.5 Benzodiazepine;594
19.6;17.6 Drogenintoxikationen;595
19.6.1;17.6.1 Opiate;595
19.6.2;17.6.2 Kokain;596
19.6.3;17.6.3 Amphetamine und -derivate;597
19.6.4;17.6.4 Ecstasy (MDMA) und Eve (MD);598
19.6.5;17.6.5 Cannabis (.-9-Tetrahydrocannabinol, THC);599
19.6.6;17.6.6 Psychomimetika (Halluzinogene: Lysergsäurediethylamid, LSD);599
20;Anhang;602
20.1;Diagnoseverzeichnis;604
20.2;Pharmakaverzeichnis;608
20.3;Sachverzeichnis;620

Leseproben

Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit (S. 535-537)

14.1 Übersicht

Die Pharmakotherapie psychischer Storungen nach der Entbindung unterscheidet sich grundsatzlich nicht von einer Therapie außerhalb dieser Zeiten. Unabhangig davon, ob sich eine psychische Storung in der Schwangerschaft, im Wochenbett oder in der Stillzeit manifestiert oder ob sie als Remanifestation einer vorbestehenden psychischen Storung auftritt, bleibt die psychiatrische Pharmakotherapie symptomorientiert. Das Erkrankungsrisiko fur Psychosen ist in der Schwangerschaft erniedrigt, dagegen besonders in den ersten Wochen und bis zu einem Jahr danach anhaltend, deutlich erhoht. Die begleitende Psychotherapie und die Entlastung der Mutter durch Hilfspersonal (nach der Entbindung fur mehrere Wochen) haben einen hohen Stellenwert im Rahmen der Behandlung postnataler Depressionen bzw. postnataler Psychosen. ,

- Die Gabe psychotroper Medikamente wahrend Schwangerschaft und Stillzeit wird stets ein sorgfaltiges Abwagen zwischen der Exposition des Kindes auf der einen und dem Risiko des Rezidivs der psychischen Erkrankung der Mutter nach dem Absetzen der Medikation auf der anderen Seite beinhalten. ,

- Eine Beein. ussung fur das sich im Mutterleib be. ndliche Kind oder den zu stillenden Saugling durch Psychopharmaka ist zu keiner Zeit ganzlich auszuschließen, denn nahezu alle Psychopharmaka sind plazentagangig und gehen in die Muttermilch über.

- Eine Behandlung mit Psychopharmaka insbesondere im ersten Trimenon der Schwangerschaft sollte nur dann durchgefuhrt werden, wenn das mit der psychischen Storung assoziierte Risiko fur Mutter und Fetus das mit einer medikamentosen Behandlung verbundene Risiko ubersteigt.

- Vor der Gabe von Psychopharmaka in Schwangerschaft oder Stillzeit sollte Kontakt zu Gynakologen bzw. Padiatern aufgenommen werden.

- Mit einer in der Schwangerschaft durchgefuhrten Psychopharmakotherapie assoziierte Problemkomplexe sind: .
 , - Teratogenitat,
 , - Perinatalsyndrome (Perinataltoxizitat), . postnatale Entwicklungs- und Verhaltensstorungen (Verhaltenstoxizitat).

14.2 Antidepressiva

14.2.1 Trizyklische Antidepressiva (TZA)

Teratogenes Risiko
- Eindeutige teratogene Risiken konnten fur TZA nicht gefunden werden.
-  ,Am risikoreichsten ist der Einsatz von TZA mit starker anticholinerger Komponente.

Perinatale Risiken
- Werden Antidepressiva wahrend der Perinatalzeit abgesetzt, konnen bei Neugeborenen ¡íEntzugssyndrome¡ì mit erhohter Reizbarkeit, Erregbarkeit und Krampfbereitschaft auftreten.

Mit dem Stillen assoziierte Risiken
- TZA gehen nur in sehr geringem Umfang in die Muttermilch uber. Dies gilt insbesondere fur Nortriptylin.
- Vorsicht ist zum Teil durch Metaboliten, die zu klinischen Effekten beitragen konnen, geboten.

Langfristige Verhaltens- und Entwicklungseffekte
- Langfristige negative Auswirkungen auf Entwicklung und Verhalten nach pranataler Exposition mit TZA sind nach derzeitigem Kenntnisstand unwahrscheinlich.

Empfehlungen
- Trotz relativer Sicherheit von TZA bei pranataler Exposition sollte zumindest im ersten Trimenon auf eine Einnahme verzichtet werden. Sollten TZA in der Schwangerschaft gegeben werden, sollte auf Nortriptylin zuruckgegriffen werden.
- Vom Stillen unter TZA ist abzuraten.

14.2.2 Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)

Teratogenes Risiko - SSRI konnen als relativ sicher gelten. Die umfangreichsten Daten existieren fur Fluoxetin. Die Substanz gilt im 3. Trimenon als sicheres Medikament, auch im 1. und 2. Trimenon gibt es keine Hinweise auf erhohte Fehlbildungsraten.
- Auch fur Citalopram, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin liegen ausreichend Daten vor, die nicht auf erhohte Fehlbildungsraten hinweisen.
- Für Escitalopram liegen noch nicht genugend Daten vor, um eine Risikoabschatzung zu treffen.