Bergen Basiswissen Krankenhaushygiene

Hygienegrundlagen für Gesundheitsberufe. Aktuelles Basiswissen. Maßnahmen & Umsetzung. Für Ausbildung & Praxis.
4. aktualisierte Auflage 2014
ISBN: 978-3-8426-8555-0
Verlag: Schlütersche
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 356 Seiten, Format (B × H): 148 mm x 210 mm

Hygiene im Krankenhaus ist ein ständig aktuelles Thema. Die Gewährleistung der Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern verlangt demzufolge umfassende Kenntnisse und ständige Fortbildung. Die 4., aktualisierte Auflage dieses Standardwerkes entspricht den Anforderungen, die an eine moderne Krankenhaushygiene gestellt werden. Mehr noch: Auch der außerklinische Bereich (stationäre und ambulante Einrichtungen der Altenhilfe) wird mit in den Fokus genommen. Das Buch vermittelt die Grundlagen der Krankenhaushygiene und ihre konkrete Umsetzung. Auszubildende lernen hier die wichtigsten Bausteine einer sorgfältigen Hygiene, und Mitarbeiter erweitern ihre Kenntnisse, ohne umfangreiche Fachliteratur wälzen zu müssen. Nützlich: Tabellen im Anhang listen viele Erreger und die entsprechenden Hygienemaßnahmen auf. So ist das Buch ein unverzichtbarer Ratgeber im Pflegealltag.

Peter Bergen arbeitet als Hygienefachkraft im Niedersächsischen Landesgesundheitsamt. Er unterrichtet seit vielen Jahren in Krankenpflegeschulen und führt Fortbildungsseminare für Hygienebeauftragte durch.

Autoren/Hrsg.

Bergen, Peter

Inhaltsverzeichnis

1;Front Cover;1
2;Copyright;3
3;Table of Contents;4
4;Body;14
4.1;Vorwort;14
4.2;Teil A
Grundlagen;16
4.3;1Grundbegriffe;17
4.3.1;1.1Gesundheit und Krankheit;17
4.3.2;1.2Prävention;18
4.3.2.1;1.2.1Primärprävention;18
4.3.2.2;1.2.2Sekundärprävention;19
4.3.2.3;1.2.3Tertiärprävention;19
4.3.3;1.3Hygiene;19
4.3.3.1;1.3.1Expositions- und Dispositionsprophylaxe;19
4.3.3.2;1.3.2Hygienezweige;20
4.3.3.3;1.3.3Krankenhaushygiene;21
4.3.4;1.4Geschichtliche Entwicklung der Krankenhaushygiene;25
4.3.4.1;1.4.1Erste Ansätze;25
4.3.4.2;1.4.2Entdeckung der Asepsis und Antisepsis;26
4.3.4.3;1.4.3Entdeckung der Antibiotika;27
4.3.5;1.5Qualität;28
4.3.5.1;1.5.1Definition;28
4.3.5.2;1.5.2Qualitätsforderungen;28
4.3.5.3;1.5.3Qualitätsmerkmale;29
4.3.5.4;1.5.4Qualitätsmanagement;29
4.3.5.5;1.5.5Qualität und Krankenhaushygiene;30
4.4;2Mikrobiologische Grundkenntnisse;32
4.4.1;2.1Definitionen;32
4.4.2;2.2Bakterien;32
4.4.2.1;2.2.1Aufbau;32
4.4.2.2;2.2.2Eigenschaften und Einteilung;34
4.4.2.3;2.2.3Therapie;35
4.4.3;2.3Pilze;36
4.4.3.1;2.3.1Aufbau und Morphologie;37
4.4.3.2;2.3.2Eigenschaften;38
4.4.3.3;2.3.3Therapie;39
4.4.4;2.4Protozoen;39
4.4.5;2.5Viren;40
4.4.5.1;2.5.1Aufbau;40
4.4.5.2;2.5.2Vermehrung und Eigenschaften;41
4.4.5.3;2.5.3Therapie;42
4.4.6;2.6Viroide, Prionen und Bakteriophagen;43
4.4.6.1;2.6.1Viroide;43
4.4.6.2;2.6.2Prionen;43
4.4.6.3;2.6.3Bakteriophagen;44
4.5;3Infektiologische Grundkenntnisse;46
4.5.1;3.1Definitionen;46
4.5.1.1;3.1.1Infektion, Kolonisation und Kontamination;46
4.5.1.2;3.1.2Epidemiologische Begriffe;46
4.5.2;3.2Entstehung und Übertragung von Infektionen;47
4.5.2.1;3.2.1Entstehung endogener Infektionen;47
4.5.2.2;3.2.2Entstehung exogener Infektionen;48
4.5.2.3;3.2.3Infektionsabwehr;49
4.5.2.4;3.2.4Reaktionen des Körpers bei einer Infektion;50
4.5.3;3.3Entstehung und Übertragung nosokomialer Infektionen;52
4.5.3.1;3.3.1Definition und Auslegung des Begriffes;52
4.5.3.2;3.3.2Ursachen und Verteilung;52
4.5.3.3;3.3.3Erreger nosokomialer Infektionen;53
4.5.3.4;3.3.4Allgemeine Entstehung nosokomialer Infektionen;57
4.6;4Grundlagen zur mikrobiologischen Diagnostik;62
4.6.1;4.1Nachweis und Identifizierung von Bakterien;62
4.6.1.1;4.1.1Ausgangssituation und Fragestellungen;62
4.6.1.2;4.1.2Der Laborauftrag;62
4.6.1.3;4.1.3Entnahme und Transport von Untersuchungsmaterial;63
4.6.1.4;4.1.4Laboruntersuchungen;64
4.6.2;4.2Nachweis und Identifizierung von Mikrophyten und Protozoen;67
4.6.3;4.3Nachweis und Identifizierung von Viren;67
4.6.3.1;4.3.1Ausgangssituation und Fragestellungen;67
4.6.3.2;4.3.2Laboruntersuchungen;68
4.7;5Grundlagen zu Reinigung, Desinfektion und Sterilisation;69
4.7.1;5.1Definitionen;69
4.7.1.1;5.1.1Fachbegriffe;69
4.7.1.2;5.1.2Wirkungsbereiche;69
4.7.1.3;5.1.3Reinigung, Desinfektion und Sterilisation;70
4.7.2;5.2Der Sinnersche Kreis;71
4.7.3;5.3Reinigung;72
4.7.3.1;5.3.1Definitionen;72
4.7.3.2;5.3.2Reinigungsmittel;72
4.7.3.3;5.3.3Wasser;73
4.7.3.4;5.3.4Reinigungsverfahren;75
4.7.4;5.4Desinfektion;75
4.7.4.1;5.4.1Einteilung der Desinfektionsverfahren;75
4.7.4.2;5.4.2Physikalische Desinfektionsverfahren;76
4.7.4.3;5.4.3Chemische Desinfektionsverfahren;77
4.7.4.4;5.4.4Chemothermische Desinfektionsverfahren;82
4.7.5;5.5Organisation von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen;83
4.7.5.1;5.5.1Fortlaufende Reinigung und Desinfektion;83
4.7.5.2;5.5.2Schluss- und Raumdesinfektion;83
4.7.5.3;5.5.3Desinfektionsmittellisten;84
4.7.6;5.6Sterilisation;85
4.7.6.1;5.6.1Fachbegriffe;85
4.7.6.2;5.6.2Sterilisationsverfahren;85
4.8;6Grundlagen zur Parasitologie und zur Schädlingsbekämpfung;90
4.8.1;6.1Grundbegriffe;90
4.8.1.1;6.1.1Begriffe der Parasitologie;90
4.8.1.2;6.1.2Begriffe der Schädlingsbekämpfung;90
4.8.2;6.2Schädlingsprophylaxe und -bekämpfung;91
4.8.2.1;6.2.1Prophylaxe und Früherkennung;91
4.8.2.2;6.2.2Bekämpfung;92
4.8.3;6.3Die wichtigsten Schädlinge und Parasiten;93
4.8.3.1;6.3.1Keimverschlepper;93
4.8.3.2;6.3.2Ektoparasiten;94
4.8.3.3;6.3.3Endoparasiten;95
4.9;7Rechtliche Grundlagen;97
4.9.1;7.1Rechtssituation;97
4.9.1.1;7.1.1Der rechtliche Rahmen;97
4.9.1.2;7.1.2Verantwortlichkeiten;97
4.9.1.3;7.1.3Ordnungswidrigkeiten;98
4.9.1.4;7.1.4Delikte;98
4.9.1.5;7.1.5Vertragsverletzungen;99
4.9.2;7.2Krankenhausexterne Regelwerke;99
4.9.2.1;7.2.1Verbindlichkeiten;99
4.9.2.2;7.2.2Infektionsschutzgesetz;100
4.9.2.3;7.2.3Hygieneverordnungen der Länder;102
4.9.2.4;7.2.4Medizinproduktegesetz und -betreiberverordnung;103
4.9.2.5;7.2.5Biostoffverordnung;103
4.9.2.6;7.2.6Berufsgenossenschaftliche Regelwerke;103
4.9.2.7;7.2.7Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO);104
4.9.2.8;7.2.8Normen und andere Empfehlungen;105
4.10;Teil B

Basishygiene;108
4.11;8Organisation der Krankenhaushygiene;109
4.11.1;8.1Hygienekommission;109
4.11.2;8.2Hygienefachpersonal;110
4.11.2.1;8.2.1Krankenhaushygieniker;110
4.11.2.2;8.2.2Hygienebeauftragte Ärzte;111
4.11.2.3;8.2.3Hygienefachkräfte;111
4.11.2.4;8.2.4Hygienebeauftragte Pflegekräfte;112
4.11.2.5;8.2.5Krankenhausdesinfektor;112
4.11.3;8.3Krankenhausinterne Regelwerke;113
4.11.3.1;8.3.1Verbindlichkeit;113
4.11.3.2;8.3.2Hygieneplan;113
4.11.3.3;8.3.3Reinigungs- und Desinfektionspläne;114
4.11.3.4;8.3.4Weitere interne Regelwerke;114
4.11.4;8.4Surveillance;115
4.11.4.1;8.4.1Infektionserfassung;115
4.11.4.2;8.4.2Durchführung der Surveillance;116
4.11.5;8.5Beaufsichtigung der Krankenhäuser;118
4.11.5.1;8.5.1Aufgaben der Gesundheitsämter;118
4.11.5.2;8.5.2Aufgaben des Gewerbeaufsichtsamtes;119
4.11.5.3;8.5.3Aufgaben des Veterinäramtes;119
4.12;9Arbeits- und Personalhygiene;121
4.12.1;9.1Infektionsgefahren am pflegerischen Arbeitsplatz;121
4.12.2;9.2Organisation der Arbeitssicherheit;122
4.12.2.1;9.2.1Der Arbeitsschutzausschuss;122
4.12.2.2;9.2.2Fachkräfte für Arbeitssicherheit;122
4.12.2.3;9.2.3Sicherheitsbeauftragte;123
4.12.2.4;9.2.4Betriebsärzte;123
4.12.2.5;9.2.5Umsetzung der Bio- und der Gefahrstoffverordnung;124
4.12.3;9.3Schutzimpfungen;126
4.12.3.1;9.3.1Organisation;126
4.12.3.2;9.3.2Impfempfehlungen;127
4.12.4;9.4Äußeres Erscheinungsbild;127
4.12.5;9.5Dienstkleidung und Persönliche Schutzausrüstung (PSA);128
4.12.5.1;9.5.1Dienstkleidung;129
4.12.5.2;9.5.2Bereichskleidung;129
4.12.5.3;9.5.3Persönliche Schutzausrüstung (PSA);130
4.12.5.4;9.5.4Schutzausrüstung zum Schutz des Patienten;131
4.12.6;9.6Händehygiene;132
4.12.6.1;9.6.1Ziele und Vorgaben der Händehygiene;132
4.12.6.2;9.6.2Händereinigung;133
4.12.6.3;9.6.3Hygienische Händedesinfektion;133
4.12.6.4;9.6.4Chirurgische Händedesinfektion;136
4.12.6.5;9.6.5Kontaminationsvermeidung;136
4.12.6.6;9.6.6Handpflege;138
4.12.7;9.7Prävention von Stichverletzungen und Verhalten im Verletzungsfall;139
4.13;10Umgebungshygiene;142
4.13.1;10.1Baulich-funktionelle Hygienemaßnahmen;142
4.13.1.1;10.1.1KRINKO-Einteilung der Krankenhausbereiche;142
4.13.1.2;10.1.2Reine und unreine Seiten;142
4.13.1.3;10.1.3Schleusen;144
4.13.1.4;10.1.4Trinkwasserversorgung;146
4.13.1.5;10.1.5Handwaschplätze;147
4.13.1.6;10.1.6Belüftung und Klimatisierung;148
4.13.2;10.2Flächenreinigung und -desinfektion;150
4.13.2.1;10.2.1Regelwerke;150
4.13.2.2;10.2.2Fortlaufende Flächenreinigung und -desinfektion;150
4.13.3;10.3Krankenhausbetten;154
4.13.3.1;10.3.1Anforderungen an die Aufbereitung;154
4.13.3.2;10.3.2Durchführung der Bettenaufbereitung;155
4.13.4;10.4Krankenhauswäsche;156
4.13.4.1;10.4.1Anforderungen an die Aufbereitung;156
4.13.4.2;10.4.2Sortierung von Schmutzwäsche;157
4.13.4.3;10.4.3Regeln für den Umgang mit Frisch- und Schmutzwäsche;159
4.13.5;10.5Krankenhausabfälle;160
4.13.5.1;10.5.1Regelwerke und Organisation;160
4.13.5.2;10.5.2Einteilung von Krankenhausabfällen;162
4.13.5.3;10.5.3Regeln für den Umgang mit Abfällen;163
4.14;11Lebensmittelhygiene;165
4.14.1;11.1Regelwerke;165
4.14.2;11.2Schädigungsfaktoren bei Lebensmitteln;165
4.14.3;11.3Lebensmittelvergiftungen und ihre Ursachen;166
4.14.3.1;11.3.1Primäre und sekundäre Keimbelastungen;166
4.14.3.2;11.3.2Entstehung von Keimpotenzialen;167
4.14.4;11.4Forderungen und Maßnahmen;168
4.14.4.1;11.4.1Hygieneforderungen für Großküchen;168
4.14.4.2;11.4.2Hygieneforderungen für Stationsküchen;169
4.15;12Arzneimittelversorgung;171
4.15.1;12.1Infektionsrisiken durch Arzneimittel;171
4.15.2;12.2Arzneimittellagerung;171
4.15.3;12.3Arzneimittelvorbereitung und -austeilung;172
4.16;13Aufbereitung von Medizinprodukten;174
4.16.1;13.1Anforderungen an die Aufbereitung;174
4.16.1.1;13.1.1Aussagen der MPBetreibV;174
4.16.1.2;13.1.2Aussagen der KRINKO- und BfArM-Empfehlungen;174
4.16.2;13.2Aufbereitung unkritischer und semikritischer Medizinprodukte;175
4.16.2.1;13.2.1Aufbereitung unkritischer Medizinprodukte;176
4.16.2.2;13.2.2Aufbereitung semikritischer Medizinprodukte;176
4.16.3;13.3Aufbereitung kritischer Medizinprodukte;177
4.16.3.1;13.3.1Organisation;177
4.16.3.2;13.3.2Chargierung;177
4.16.3.3;13.3.3Durchführung;178
4.17;Teil C

Spezielle Krankenhaushygiene;182
4.18;14Infektionsprävention bei ausgewählten medizinisch-pflegerischen Maßnahmen;183
4.18.1;14.1Allgemeine Risiken und Aspekte;183
4.18.1.1;14.1.1Infektionsrisiken;183
4.18.1.2;14.1.2Hygienische Anforderungen;183
4.18.1.3;14.1.3Delegation ärztlicher Tätigkeiten;184
4.18.2;14.2Körperpflegemaßnahmen;185
4.18.2.1;14.2.1Infektionsrisiken;185
4.18.2.2;14.2.2Hygienegerechte Durchführung von Körperwaschungen;186
4.18.2.3;14.2.3Hygienegerechte Durchführung der Mund- und Zahnpflege;187
4.18.2.4;14.2.4Hygienegerechter Umgang mit Utensilien des Patienten;188
4.18.3;14.3Inhalation und Sauerstoffapplikation;190
4.18.3.1;14.3.1Infektionsrisiken;190
4.18.3.2;14.3.2Hygienemaßnahmen;191
4.18.4;14.4Beatmung;192
4.18.4.1;14.4.1Infektionsrisiken;192
4.18.4.2;14.4.2Pathogenese der Beatmungspneumonie;193
4.18.4.3;14.4.3Prävention der Beatmungspneumonie;197
4.18.5;14.5Tracheostoma und Trachealkanüle;203
4.18.5.1;14.5.1Begriffserläuterungen;203
4.18.5.2;14.5.2Infektionsrisiken;204
4.18.5.3;14.5.3Hygiene- und Pflegemaßnahmen;205
4.18.6;14.6Punktion, Injektion und Blutentnahme;206
4.18.6.1;14.6.1Infektionsrisiken;206
4.18.6.2;14.6.2Hygienemaßnahmen;209
4.18.7;14.7Infusion;211
4.18.7.1;14.7.1Infektionsrisiken;211
4.18.7.2;14.7.2Pathogenese von Infektionen der Blutbahn im Rahmen einer Infusionstherapie;212
4.18.7.3;14.7.3Prävention von nosokomialen Infektionen der Blutbahn;214
4.18.8;14.8Transfusion;219
4.18.8.1;14.8.1Risiken;219
4.18.8.2;14.8.2Organisation;219
4.18.8.3;14.8.3Hygienegerechte Durchführung;220
4.18.9;14.9Enterale Ernährung;222
4.18.9.1;14.9.1Infektionsrisiken;222
4.18.9.2;14.9.2Hygienegerechte Durchführung;223
4.18.10;14.10Harndrainage;225
4.18.10.1;14.10.1Infektionsrisiken;225
4.18.10.2;14.10.2Pathogenese der katheterassoziierten Harnwegsinfektion;226
4.18.10.3;14.10.3Prävention der katheterassoziierten Harnwegsinfektion;228
4.18.11;14.11Operation und postoperative Wundversorgung;232
4.18.11.1;14.11.1Infektionsrisiken;232
4.18.11.2;14.11.2Rahmenbedingungen der Hygiene bei operativen Eingriffen;236
4.18.11.3;14.11.3Hygienemaßnahmen in der präoperativen Phase;237
4.18.11.4;14.11.4Hygienemaßnahmen in der intraoperativen Phase;238
4.18.11.5;14.11.5Postoperative Hygienemaßnahmen innerhalb der Operationsabteilung;238
4.18.11.6;14.11.6Postoperative Hygienemaßnahmen außerhalb der Operationsabteilung;239
4.19;15Isolierung und weitere Maßnahmen im Infektionsfall;243
4.19.1;15.1Isolierungsformen;243
4.19.2;15.2Organisation von Isolierungsmaßnahmen;243
4.19.2.1;15.2.1Festlegung und Anordnung von Isolierungsmaßnahmen;244
4.19.2.2;15.2.2Sicherung des Informationsflusses;244
4.19.2.3;15.2.3Wahrnehmung der Meldepflicht;246
4.19.2.4;15.2.4Ausbruchsmanagement;249
4.19.3;15.3Quellenisolierung;251
4.19.3.1;15.3.1Indikationen;251
4.19.3.2;15.3.2Maßnahmen;252
4.19.3.3;15.3.3Durchführung einer Quellenisolierung am Beispiel MRSA;256
4.19.4;15.4Schutzisolierung;263
4.19.4.1;15.4.1Allgemeines;263
4.19.4.2;15.4.2Schulung;264
4.19.4.3;15.4.3Unterbringung;264
4.19.4.4;15.4.4Raumluft;264
4.19.4.5;15.4.5Wasserversorgung;265
4.19.4.6;15.4.6Ernährung;265
4.19.4.7;15.4.7Medikamentenversorgung;266
4.19.4.8;15.4.8Durchführung bzw. Gestaltung von medizinisch-pflegerischen Maßnahmen;267
4.19.4.9;15.4.9Personalhygiene;267
4.20;16Hygiene in speziellen Krankenhausbereichen;269
4.20.1;16.1Spezielle stationäre Krankenhausbereiche;269
4.20.1.1;16.1.1Allgemeines;269
4.20.1.2;16.1.2Intensivstationen;270
4.20.1.3;16.1.3Dialyseabteilung;273
4.20.1.4;16.1.4Neonatologische Stationen;277
4.20.2;16.2Funktionsbereiche;281
4.20.2.1;16.2.1Allgemeines;281
4.20.2.2;16.2.2Anästhesieabteilung;283
4.20.2.3;16.2.3Zentrale Notaufnahme;283
4.20.2.4;16.2.4Endoskopieabteilung;284
4.20.2.5;16.2.5Physiotherapie;286
4.21;17Hygiene in außerklinischen Bereichen;288
4.21.1;17.1Hygiene in Arztpraxen;290
4.21.2;17.2Hygiene in Alten- und Pflegeeinrichtungen;292
4.21.2.1;17.2.1Allgemeine Informationen;292
4.21.2.2;17.2.2Infektionsgefahren;293
4.21.3;17.3Hygienemaßnahmen;293
4.21.3.1;17.3.1Hygieneorganisation;294
4.21.3.2;17.3.2Personalhygiene;295
4.21.3.3;17.3.3Umgebungshygiene;296
4.21.3.4;17.3.4Lebensmittelhygiene;299
4.21.3.5;17.3.5Hygiene im Zusammenhang mit medizinisch-pflegerischen Maßnahmen;301
4.21.3.6;17.3.6Infektionsintervention;302
4.21.4;17.4Hygiene in ambulanten Pflegediensten;304
4.22;Abkürzungsverzeichnis;307
4.23;Literatur;311
4.24;Anhang A;314
4.25;Anhang B;338
4.26;Anhang C;342
4.27;Anhang.D;344
4.27.1;Internetadressen;345
4.28;Register;348
5;Back Cover;358

Über Autor(innen)

Peter Bergen arbeitet als Hygienefachkraft im Niedersächsischen Landesgesundheitsamt. Er unterrichtet seit vielen Jahren in Krankenpflegeschulen und führt Fortbildungsseminare für Hygienebeauftragte durch.