E-Book, Deutsch, 240 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Bessler / Beyerlein Manuelle Therapie nach Mulligan
1. Auflage 2015
ISBN: 978-3-13-198071-7
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
Mobilisation with Movement
E-Book, Deutsch, 240 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
ISBN: 978-3-13-198071-7
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
Das Praxishandbuch für die Manuelle Therapie nach dem Mulligan-Konzept - Alle wichtigen Techniken sind in zahlreichen Fotostrecken anschaulich dargestellt. - Übungen für zu Hause sichern den schnellen und effektiven Therapieerfolg. - Das perfekte Technikhandbuch, das während und nach den Mulligan-Kursen hilfreich ist. - Das Plus: Die Top 10-Techniken im Video plus 2 Mulligan-Tape-Anlagen
Zielgruppe
Medizinische Fachberufe
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Johannes Bessler, Claus Beyerlein: Manuelle Therapie nach Mulligan – Mobilisation with Movement;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Geleitwort;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;8
1.6;Autorenvorstellung;12
1.7;Einleitung;14
1.7.1;1 Geschichte des Mulligan-Konzepts;15
1.7.1.1;1.1 Brian Mulligan;15
1.7.2;2 Das Konzept heute;18
1.7.2.1;2.1 Wer kann das Konzept erlernen?;18
1.7.2.2;2.2 Besonderheiten des Mulligan-Konzepts;18
1.7.2.2.1;2.2.1 „Mobilisation with Movement“;19
1.7.2.2.2;2.2.2 Hypothese Positionsfehler;19
1.7.2.2.3;2.2.3 Schmerzfreiheit als „Goldene Regel“;20
1.7.2.2.4;2.2.4 Selbstbehandlung/Heimprogramm;21
1.7.2.3;2.3 Basisprinzipien der Behandlung;21
1.7.2.3.1;2.3.1 Schmerzfreie Behandlungsrichtung/Bewegungsrichtung;21
1.7.2.3.2;2.3.2 Intensität;22
1.7.2.3.3;2.3.3 Anzahl der Wiederholungen;22
1.7.2.3.4;2.3.4 Funktionalität;22
1.7.2.3.5;2.3.5 Überdruck;22
1.7.2.4;2.4 Untersuchung und Dokumentation;22
1.7.2.5;2.5 Techniken;24
1.7.2.5.1;2.5.1 MWMs;24
1.7.2.5.2;2.5.2 SNAGs;24
1.7.2.5.3;2.5.3 NAGs/Reverse NAGs;24
1.7.2.5.4;2.5.4 SMWAMs/SMWLMs;24
1.7.2.5.5;2.5.5 PRPs;24
1.7.2.5.6;2.5.6 Self-SNAGs/Self-MWMs;24
1.7.2.5.7;2.5.7 Traktionstechniken;25
1.7.2.5.8;2.5.8 Andere Techniken;25
1.7.2.6;2.6 „PILL“ und „CROCKS“;25
1.7.2.7;Literatur;26
1.8;Praxis;28
1.8.1;3 Obere Extremität;29
1.8.1.1;3.1 Finger/Hand;29
1.8.1.1.1;3.1.1 MWM Finger: Gleiten lateral;29
1.8.1.1.2;3.1.2 Tape Finger: Innenrotation;30
1.8.1.1.3;3.1.3 MWM Mittelhandknochen (Os metacarpale): Gleiten dorsal;31
1.8.1.1.4;3.1.4 Tape Mittelhandknochen (Os metacarpale): Gleiten dorsal;32
1.8.1.1.5;3.1.5 MWM Handwurzelknochen (z. B. Os scaphoideum): Gleiten palmar;33
1.8.1.1.6;3.1.6 MWM Handwurzelknochen (z. B. Os lunatum): Gleiten palmar im Stütz;34
1.8.1.1.7;3.1.7 Self-MWM Handwurzelknochen (z. B. Os lunatum): Gleiten palmar im Stütz;36
1.8.1.1.8;3.1.8 MWM Handgelenk: Gleiten lateral;38
1.8.1.1.9;3.1.9 MWM Handgelenk: Gleiten lateral im Stütz;39
1.8.1.1.10;3.1.10 Self-MWM Handgelenk: Gleiten lateral im Stütz;41
1.8.1.1.11;3.1.11 MWM distales Radioulnargelenk: Gleiten Ulna ventral;42
1.8.1.1.12;3.1.12 MWM distales Radioulnargelenk: Gleiten Ulna ventral im Stütz;44
1.8.1.2;3.2 Unterarm/Ellenbogen;46
1.8.1.2.1;3.2.1 MWM proximales Radioulnargelenk: Gleiten ventral;46
1.8.1.2.2;3.2.2 Tape proximales Radioulnargelenk: Gleiten ventral;47
1.8.1.2.3;3.2.3 MWM Ellenbogen: Gleiten lateral in Flexion;48
1.8.1.2.4;3.2.4 MWM Ellenbogen: Gleiten lateral in Extension;49
1.8.1.2.5;3.2.5 MWM Ellenbogen: Gleiten lateral in Flexion mit Gurt;50
1.8.1.2.6;3.2.6 MWM Ellenbogen: Gleiten lateral in Extension mit Gurt;51
1.8.1.2.7;3.2.7 MWM Olekranon: Gleiten medial;52
1.8.1.2.8;3.2.8 Tape Olekranon: Gleiten medial;53
1.8.1.2.9;3.2.9 MWM „Tennisellenbogen“: Gleiten lateral mit Gurt;54
1.8.1.2.10;3.2.10 Self-MWM „Tennisellenbogen“: Gleiten lateral;56
1.8.1.2.11;3.2.11 PRP Ellenbogen;57
1.8.1.3;3.3 Schulter;58
1.8.1.3.1;3.3.1 MWM Schultergelenk: Gleiten dorso-lateral;58
1.8.1.3.2;3.3.2 Self-MWM Schultergelenk: Gleiten dorso-lateral;60
1.8.1.3.3;3.3.3 MWM Schultergelenk: Gleiten dorso-lateral mit Gurt;62
1.8.1.3.4;3.3.4 Tape Schulter: Gleiten dorso-lateral;64
1.8.1.3.5;3.3.5 MWM Schultergelenk: Gleiten dorso-kaudal;65
1.8.1.3.6;3.3.6 MWM Schultergelenk: Gleiten dorso-lateral in Funktion;66
1.8.1.3.7;3.3.7 MWM Schultergelenk: Gleiten kaudal;68
1.8.1.3.8;3.3.8 MWM Schultergelenk: Gleiten kaudo-lateral, „Schürzengriff“;70
1.8.1.3.9;3.3.9 MWM Schultergürtel;71
1.8.1.3.10;3.3.10 MWM Schultergürtel „Lion-Technik“;73
1.8.1.3.11;3.3.11 MWM Schultergürtel (ACG): Gleiten Klavikula dorso-kaudal;74
1.8.2;4 Untere Extremität;75
1.8.2.1;4.1 Fuß/oberes Sprunggelenk (OSG);75
1.8.2.1.1;4.1.1 MWM Großzehengrundgelenk: Gleiten medial;75
1.8.2.1.2;4.1.2 Tape Großzehe: Außenrotation;76
1.8.2.1.3;4.1.3 PRP Zehengrundgelenk;77
1.8.2.1.4;4.1.4 MWM Großzehengrundgelenk: laterales Gleiten;78
1.8.2.1.5;4.1.5 MWM Mittelfuß (Os metatarsale): Gleiten plantar;79
1.8.2.1.6;4.1.6 Tape Mittelfußknochen (z. B. Os metatarsale V): Gleiten plantar;80
1.8.2.1.7;4.1.7 MWM Fußwurzel (Os cuboideum): Gleiten plantar;81
1.8.2.1.8;4.1.8 Tape Fußwurzel (z. B. Os naviculare);83
1.8.2.1.9;4.1.9 Tape Kalkaneus;84
1.8.2.1.10;4.1.10 MWM oberes Sprunggelenk (OSG): Gleiten dorsal;85
1.8.2.1.11;4.1.11 MWM oberes Sprunggelenk (OSG): ventrales Gleiten Unterschenkel mit Gurt;86
1.8.2.1.12;4.1.12 Tape Talus;89
1.8.2.1.13;4.1.13 Passive Mobilisation OSG: Gleiten ventral;90
1.8.2.1.14;4.1.14 MWM distale Fibula (OSG) Inversion: Gleiten dorsal;91
1.8.2.1.15;4.1.15 Tape distale Fibula;93
1.8.2.1.16;4.1.16 MWM distale Fibula (OSG): Gleiten dorsal in Belastung;94
1.8.2.1.17;4.1.17 Self-Tape distale Fibula;96
1.8.2.2;4.2 Unterschenkel/Knie;97
1.8.2.2.1;4.2.1 MWM Kniegelenk: Gleiten lateral;97
1.8.2.2.2;4.2.2 MWM Kniegelenk: Gleiten lateral mit Gurt;99
1.8.2.2.3;4.2.3 MWM Kniegelenk: Gleiten ventral mit Gurt;100
1.8.2.2.4;4.2.4 MWM Kniegelenk: Gleiten dorsal;101
1.8.2.2.5;4.2.5 MWM Kniegelenk: Gleiten lateral – Bauchlage;103
1.8.2.2.6;4.2.6 MWM Kniegelenk: Gleiten lateral unter Belastung;104
1.8.2.2.7;4.2.7 Heimprogramm MWM Kniegelenk: Gleiten medial unter Belastung;106
1.8.2.2.8;4.2.8 MWM Kniegelenk: Gleiten ventral mit Gurt – Stand;107
1.8.2.2.9;4.2.9 Tape Kniegelenk;108
1.8.2.2.10;4.2.10 MWM proximale Fibula: Gleiten ventral;109
1.8.2.2.11;4.2.11 MWM proximale Fibula: Gleiten ventral unter Belastung;110
1.8.2.2.12;4.2.12 Tape proximale Fibula;111
1.8.2.2.13;4.2.13 Tape Achillessehne/Wade;112
1.8.2.2.14;4.2.14 Squeeze-Technik Knie;113
1.8.2.3;4.3 Hüfte;114
1.8.2.3.1;4.3.1 MWM Hüftgelenk Flexion: Traktion lateral mit Gurt;114
1.8.2.3.2;4.3.2 MWM Hüftgelenk Innenrotation: Traktion lateral mit Gurt;116
1.8.2.3.3;4.3.3 MWM Hüftgelenk Extension: Traktion lateral mit Gurt;118
1.8.2.3.4;4.3.4 MWM Hüftgelenk: Gleiten dorsal mit Gurt;120
1.8.2.3.5;4.3.5 Traktion Hüftgelenk: longitudinal mit Gurt;122
1.8.2.3.6;4.3.6 PRP Hüfte;124
1.8.3;5 Wirbelsäule;125
1.8.3.1;5.1 Halswirbelsäule und Kiefer;125
1.8.3.1.1;5.1.1 NAG;125
1.8.3.1.2;5.1.2 Reverse NAG;127
1.8.3.1.3;5.1.3 Headache-SNAG;129
1.8.3.1.4;5.1.4 Self-Headache-SNAG;130
1.8.3.1.5;5.1.5 Reverse Headache-SNAG;131
1.8.3.1.6;5.1.6 Self-Reverse Headache-SNAG („Faust-Traktion“);132
1.8.3.1.7;5.1.7 HWS-SNAG: zentral in Flexion;133
1.8.3.1.8;5.1.8 HWS-Self-SNAG: zentral mit Gurt/Handtuch;135
1.8.3.1.9;5.1.9 HWS-SNAG: unilateral in Rotation;136
1.8.3.1.10;5.1.10 HWS-Self-SNAG: unilateral mit Gurt/Handtuch;139
1.8.3.1.11;5.1.11 C 1-SNAG: unilateral;141
1.8.3.1.12;5.1.12 C 1-Self-SNAG: unilateral mit Gurt/Handtuch;143
1.8.3.1.13;5.1.13 C 2-SNAG: zentral;145
1.8.3.1.14;5.1.14 C 2-Self-SNAG: zentral mit Gurt/Handtuch;146
1.8.3.1.15;5.1.15 Transversaler SNAG;147
1.8.3.1.16;5.1.16 Spinal Mobilisation with Arm Movement (SMWAM);148
1.8.3.1.17;5.1.17 Self-Spinal Mobilisation with Arm Movement (Self-SMWAM);150
1.8.3.1.18;5.1.18 Traktion obere HWS;151
1.8.3.1.19;5.1.19 MWM Kiefer: Gleiten medial;152
1.8.3.1.20;5.1.20 MWM Kiefer: Zentrierung bilateral;154
1.8.3.1.21;5.1.21 MWM Kiefer: Traktion – unilateral;155
1.8.3.1.22;5.1.22 Self-MWM Kiefer: Gleiten medial;157
1.8.3.2;5.2 Brustwirbelsäule;158
1.8.3.2.1;5.2.1 BWS-SNAG: zentral in Extension;158
1.8.3.2.2;5.2.2 BWS-Self-SNAG: zentral mit Gurt;160
1.8.3.2.3;5.2.3 BWS-SNAG: unilateral in Rotation;161
1.8.3.2.4;5.2.4 Traktion mittlere/untere BWS mit Gurt;163
1.8.3.2.5;5.2.5 MWM Rippen: unilateral;164
1.8.3.2.6;5.2.6 MWM 1. Rippe: unilateral;166
1.8.3.2.7;5.2.7 Self-MWM 1. Rippe: unilateral mit Gurt;168
1.8.3.3;5.3 Lendenwirbelsäule;169
1.8.3.3.1;5.3.1 SNAG LWS: zentral in Extension – Bauchlage;169
1.8.3.3.2;5.3.2 SNAG LWS: zentral in Flexion – „Lion-Technik“;170
1.8.3.3.3;5.3.3 Self-SNAG LWS: zentral in Flexion – „Lion-Technik“;172
1.8.3.3.4;5.3.4 SNAG LWS L 5/S 1: unilateral in Flexion – „Lion-Technik“;173
1.8.3.3.5;5.3.5 SNAG LWS: zentral in Flexion – Sitz;175
1.8.3.3.6;5.3.6 SNAG LWS: unilateral in Flexion – Sitz;177
1.8.3.3.7;5.3.7 SNAG LWS: unilateral in Seitneigung – Sitz;179
1.8.3.3.8;5.3.8 SNAG LWS: unilateral in kombinierter Bewegung – Sitz;181
1.8.3.3.9;5.3.9 SNAG LWS L 5/S 1: unilateral in Flexion – Sitz;183
1.8.3.3.10;5.3.10 SNAG LWS: zentral in Extension – Stand;185
1.8.3.3.11;5.3.11 Self-SNAG LWS: zentral in Extension mit Gurt;187
1.8.3.3.12;5.3.12 SNAG LWS: unilateral in Extension – Stand;188
1.8.3.3.13;5.3.13 Self-SNAG LWS: unilateral in Extension – Stand;190
1.8.3.3.14;5.3.14 Two leg rotation („Gate-Technik“);191
1.8.3.3.15;5.3.15 Heimprogramm Two leg rotation („Gate-Technik“);192
1.8.3.3.16;5.3.16 Bent Leg Raise (BLR);193
1.8.3.3.17;5.3.17 Heimprogramm Bent Leg Raise (BLR);194
1.8.3.3.18;5.3.18 Mulligan Traction Straight Leg Raise (MTSLR);195
1.8.3.3.19;5.3.19 Spinal Mobilisation with Leg Movement (SMWLM): untere LWS;197
1.8.3.3.20;5.3.20 Spinal Mobilisation with Leg Movement (SMWLM): obere LWS;199
1.8.3.4;5.4 Sakroiliakalgelenk;201
1.8.3.4.1;5.4.1 MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium ventral – Bauchlage;201
1.8.3.4.2;5.4.2 MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium dorsal – Bauchlage;202
1.8.3.4.3;5.4.3 MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium dorsal – Stand;203
1.8.3.4.4;5.4.4 MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium ventral – Stand;204
1.8.3.4.5;5.4.5 Self-MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium ventral;205
1.8.3.4.6;5.4.6 MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium Kompression;206
1.8.3.4.7;5.4.7 Self-MWM Sakroiliakalgelenk (SIG): Ilium Kompression mit Gurt;207
1.9;Hintergrund und Forschung;208
1.9.1;6 Mögliche Erklärungsmodelle und Potenzial des Mulligan-Konzepts;209
1.9.1.1;6.1 Paradigmenwechsel in der Manuellen Therapie;209
1.9.1.1.1;6.1.1 Zunehmende Aktivität des Patienten;209
1.9.1.1.2;6.1.2 Methoden wirken auch nicht-segmental;209
1.9.1.2;6.2 Wirkmechanismen von Mobilisation with Movement;210
1.9.1.2.1;6.2.1 Positionsfehler und „physiologisches Gelenk“ beeinflussen;210
1.9.1.2.2;6.2.2 Motorisches und sympathisches Nervensystem beeinflussen;210
1.9.1.2.3;6.2.3 Angstvermeidungsverhalten und Chronifizierungen reduzieren;210
1.9.1.2.4;6.2.4 Kortikale Reorganisation fördern;211
1.9.1.2.5;6.2.5 Vor der Therapie informieren, Erwartungen und endogene Mechanismen wecken;211
1.9.1.2.6;6.2.6 Aktive und passive Mobilisationen kombinieren;212
1.9.1.3;6.3 MWM im Rahmen der ICF;213
1.9.1.4;6.4 Rolle des Mulligan-Konzepts in der Prävention;214
1.9.1.5;6.5 MWM und SNAG im Vergleich zu anderen Techniken;215
1.9.1.6;Literatur;216
1.9.2;7 Das Mulligan-Konzept in Fort- und Weiterbildung;217
1.9.2.1;7.1 Qualitätssicherung in der physiotherapeutischen Fort- und Weiterbildung;217
1.9.2.1.1;7.1.1 Stiftung Warentest prüfte physiotherapeutische Fortbildungen;217
1.9.2.1.2;7.1.2 Fortbildungspflicht;217
1.9.2.1.3;7.1.3 Zukunftsinitiative in der Physiotherapie;217
1.9.2.2;7.2 Qualitätssicherung im Mulligan-Konzept;218
1.9.2.2.1;7.2.1 Ausbildungsstandards im Mulligan-Konzept;218
1.9.2.2.2;7.2.2 Standards der Mulligan-Instruktoren;218
1.9.2.2.3;7.2.3 Therapeutenstandards im Mulligan-Konzept;218
1.9.2.3;7.3 Weiterentwicklung des Mulligan-Konzepts;219
1.9.2.3.1;7.3.1 Implementierung des Curriculums;219
1.9.2.3.2;7.3.2 Aufnahme in Leitlinien;219
1.9.2.3.3;7.3.3 Kontinuierliches Weiterentwickeln der Techniken;219
1.9.2.4;Literatur;220
1.9.3;8 Mulligan International;221
1.9.4;9 Forschung und Evidenz;223
1.9.4.1;Studien;225
1.9.5;10 Problemlösung;229
1.10;Anhang;232
1.10.1;11 Glossar;233
1.10.2;12 Curriculum Mulligan-Konzept;235
1.10.3;13 MCTA-Instruktoren D/A/CH;236
1.10.4;14 Internetadressen;237
1.10.5;Sachverzeichnis;238
1 Geschichte des Mulligan-Konzepts
In der Geschichte der Manuellen Therapie gab es in den letzten Jahrzehnten einschneidende Veränderungen. Verantwortlich dafür waren Manualtherapeuten, die mit neuen Ansätzen und Gedanken auf sich aufmerksam machten. Maitland, McKenzie, Elvey, Butler, McConnell und Kaltenborn sind nur einige der Praktiker, die durch Vermittlung ihres Wissen und ihrer Fertigkeiten zu einem Paradigmenwechsel in der Manuellen Therapie beigetragen haben. In der Tat wurden ihre Namen über die Jahrzehnte synonym mit dem Begriff „Manuelle Therapie“ verwendet. Alle Vertreter haben eines gemeinsam: Sie haben ihre Ideen und Erfahrungen mit anderen Klinikern geteilt und weltweit verbreitet. Brian Mulligan ist ein weiterer Vertreter unter den führenden Manualtherapeuten, der in den letzten dreißig Jahren durch sein einmaliges Konzept „Mobilisation with Movement“ (MWM) Physiotherapeuten weltweit signifikant beeinflusst hat (? Abb. 1.1). In Kap. ? 2 wird dann näher auf den Begriff „MWM“ eingegangen. Seit Anfang der 1990er-Jahre gibt es einen rasanten Zuwachs an Techniken, die bei zahlreichen klinischen Beschwerdebildern eingesetzt werden können, und parallel dazu einen stetigen Anstieg in Bezug auf die Qualität sowie die Quantität von Forschungsarbeiten. Was einst mit der Beschreibung von Fallbeispielen und „antiquarischen“ Videoaufnahmen aus Mulligans Praxis in Neuseeland begann, hat längst zu randomisiert kontrollierten Studien geführt, die in anerkannten Fachzeitschriften veröffentlicht werden. Abb. 1.1 Brian Mulligan – Begründer des Mulligan-Konzepts Ähnlich verhält es sich mit der von Brian Mulligan sehr einfach beschriebenen Theorie zur Wirkungsweise seiner Techniken, dem sogenannten „Positionsfehler“ (siehe dazu auch Kap. ? 2 und ? 6). Diese Hypothese wird in Studien der jüngeren Vergangenheit mit bildgebenden Verfahren wie z.B. Ultraschall und Magnetresonanztomografie (MRT) und anderen Instrumenten überprüft. Diese Evidenz zur Wirkungsweise der MWMs ist in Zukunft die Grundlage der Anwendung der Techniken in der klinischen Praxis. Neben der Zunahme der wissenschaftlichen Publikationen über Brian Mulligans Mobilisation with Movement ist auch die steigende Anzahl an Mulligan-Instruktoren weltweit (siehe Kap. ? 8) und die zunehmende Anzahl an Kursen zum Mulligan-Konzept in Deutschland, Österreich, Schweiz und in anderen Ländern ein Indiz dafür, dass sich das Konzept in den letzten Jahren kontinuierlich weiterentwickelt hat. Darüber hinaus hat sich das Mulligan-Konzept weltweit in der Grundausbildung von Physiotherapeuten an Universitäten und Schulen sowie in postgraduierten Studiengängen etabliert. Die seit 2009 regelmäßig stattfindenden internationalen Konferenzen zum Mulligan-Konzept komplettieren das Bild einer zunehmend anerkannten Therapieform. Bevor die Besonderheiten von MWMs und die Basisprinzipien der Therapiemethode näher erklärt und die einzelnen Techniken genau dargestellt und erläutert werden (Kap. ? 3, ? 4 und ? 5), ist es ohne Zweifel notwendig, dem Menschen zu danken, der das Konzept initiiert und diese originäre Form der Manuellen Therapie entwickelt hat, und ihn näher vorzustellen: Brian Mulligan selbst. 1.1 Brian Mulligan
Brian Mulligan absolvierte seine Physiotherapie-Ausbildung an der Universität von Otago in Dunedin, Neuseeland und schloss diese im Jahr 1954 erfolgreich ab. Zur selben Zeit graduierten an der gleichen Schule Stanley Paris und Robin McKenzie, zwei Weggefährten von Brian Mulligan. Seine erste Anstellung erhielt Mulligan im Krankenhaus von Wellington, auf der Nordinsel von Neuseeland, bevor er wenige Jahre später bereits in seiner eigenen Praxis arbeitete. Mulligan war sehr aktiv in der Gesellschaft neuseeländischer Physiotherapeuten (New Zealand Society of Physiotherapists, NZSP), zu deren Präsidenten er wenige Jahre nach seinem Examen ernannt wurde. Ende der 1950er-Jahre wurde Brian Mulligan zunächst von der Lehre von Dr. James Cyriax in orthopädischer manueller Therapie (insbesondere Manipulationen der Wirbelsäule und passive Mobilisation der Gelenke) beeinflusst. Zur gleichen Zeit gingen Stanley Paris und Robin McKenzie nach Europa, um von Freddy Kaltenborn zu lernen. Zurück in Neuseeland, gaben sie Mulligan und anderen Physiotherapeuten den manualtherapeutischen Ansatz von Freddy Kaltenborn weiter. Manuelle Therapie war in dieser Zeit noch nahezu unbekannt, umso aufregender war der neue Therapieansatz auch für Mulligan. Beispielsweise wurde Manuelle Therapie an der Physiotherapie-Schule in Otago nicht gelehrt. Behandlungen bestanden im Wesentlichen aus Übungen, Massage und Elektrotherapie. Im Jahr 1970 repräsentierte Mulligan Neuseeland beim WCPT-Kongress in Amsterdam. Im Anschluss daran absolvierte er seine ersten Kurse in der Mobilisation von peripheren Gelenken bei Kaltenborn in Helsinki. Zurück in Neuseeland, führte er im selben Jahr die ersten Wochenendkurse in Manueller Therapie durch. Ab dem Jahr 1972 unterrichtete er regelmäßig auch in australischen Städten – zunächst ausschließlich manualtherapeutische Techniken nach Kaltenborn. 1984 hatte Brian Mulligan sein erstes und einschneidendes Erlebnis mit MWMs. Diese Begebenheit, die sich durch Zufall ereignete, sollte seine Denkweise in Bezug auf die Manuelle Therapie komplett verändern. Er behandelte eine junge Korbballspielerin, die sich beim Spiel am Finger verletzt hatte. Das proximale Interphalangealgelenk war geschwollen und schmerzhaft eingeschränkt. Ein schmerzfreies Gleiten des Gelenks nach lateral (siehe ? Abb. 1.2) ermöglichte es der Patientin, ihren Finger sofort aktiv zu bewegen, und zwar schmerzfrei. Vorher durchgeführte Traktions- und Mobilisationsbehandlungen gemäß der Konvex-Konkav-Regel nach Kaltenborn waren genauso wie therapeutischer Ultraschall und Kryotherapie ohne Erfolg geblieben. Diese „Entdeckung“ bewog Mulligan, die Techniken auf den gesamten Körper zu übertragen. Abb. 1.2 Gleiten nach lateral am proximalen Interphalangealgelenk des Zeigefingers. (Beyerlein, Therapiekonzepte in der Physiotherapie Mulligan, Stuttgart: Thieme; 2009) Alle Techniken, die mittlerweile entwickelt und beschrieben wurden, haben ihren Ursprung in der Begebenheit aus dem Jahr 1984. Mulligan war stark daran interessiert, diese Techniken bei allen Patienten mit bewegungsabhängigen Schmerzen auszuprobieren. Als Zusatzbewegungen wurden Medialgleiten und Lateralgleiten sowie Rotation entwickelt, zunächst für die Fingergelenke, später für das Handgelenk und weitere Gelenke. Das Konzept der MWMs entwickelte sich rasant weiter. Gehaltenes Gleiten in den Facettengelenken (SNAGs) an der Wirbelsäule entstand zeitgleich. Mulligan stellte fest, dass sich die Prinzipien der Extremitätengelenke auch auf die Wirbelsäule übertragen ließen. Das gemeinsame Merkmal aller Techniken war: Eine gehaltene Zusatzbewegung durch den Therapeuten wurde mit einer aktiven Bewegung des Patienten kombiniert. 1986 gab Brian Mulligan seinen ersten offiziellen Mulligan-Konzept-Kurs, der überwiegend aus seinen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen eigenen Techniken bestand. Im Jahr 1989 erschien Mulligans erstes Buch mit dem Titel „Manual Therapy – NAGs, SNAGs, MWMs, etc.“. Mittlerweile gibt es bereits die 6. und letzte Auflage dieses populären Buches (2010), da zunehmend mehr Techniken entwickelt wurden. Das Buch ist in zehn Sprachen übersetzt. Ein weiteres Buch ist im Jahr 2003 erschienen: ein Buch mit Selbstbehandlungsübungen mit dem Titel „Self Treatments for Back, Neck and Limbs“ (2. Auflage, 2006). Im Jahr 1990 unterrichtete Mulligan sein Konzept im postgraduierten Studiengang an der Curtin University in Perth, Australien. An diesem Kurs nahmen auch drei Physiotherapeuten aus Großbritannien teil, die von Mulligans Behandlungsansatz begeistert waren. Durch diesen Kontakt ergab sich, dass Mulligan nach Europa eingeladen wurde, um sein Konzept interessierten Kollegen weiterzuvermitteln. 1996 wurden die ersten Mulligan-Kurse in Deutschland gehalten. Ein weiterer Meilenstein war die Gründung der Mulligan Concept Teacher's Association (MCTA) in Stevenage, Großbritannien, im Jahr 1995. Diese Organisation wurde ins Leben gerufen, um die Unterrichtstätigkeit weltweit zu standardisieren. Der MCTA gehören momentan mehr als 50 akkreditierte Mulligan-Lehrer aus über 20 Nationen an. Mulligan ist nicht nur Begründer des gleichnamigen Konzepts, sondern auch aktueller Präsident der MCTA. Seit 2006 gibt es für deutsche Physiotherapeuten die Möglichkeit, an...
