Bischoff Probiotika, Präbiotika und Synbiotika
1. Auflage 2009
ISBN: 978-3-13-155151-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
E-Book, Deutsch, 352 Seiten, PDF, Format (B × H): 170 mm x 240 mm
Reihe: Thieme
ISBN: 978-3-13-155151-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Endlich ein umfassendes Nachschlagewerk zum Thema
Grundlagen, Wirkmechanismen
- vollständige Darstellung aller bekannten Probiotika-Stämme:
Klassifikation und probiotische Kapazität
- Zusammenspiel von Darmflora und Darmimmunsystem an der gastrointestinalen Barriere, Bedeutung für Probiotika
- Sicherheit von Probiotika, genetische Modifikation und Kombination verschiedener Probiotika
- Definition und Wirkmechanismen von Präbiotika
Klinische Bedeutung und konkrete Anwendung
- präventive Bedeutung von probiotischem Joghurt
- prophylaktische und therapeutische Wirkung bei Diarrhöen, CED, Reizdarm und Obstipation
- neue Effekte von Probiotika bei Adipositas, Leber,- Atemwegserkrankungen oder Tumorpatienten
- Prävention von Infektionen und Allergien bei Erwachsenen und Kindern
- Einsatz von Probiotika bei kritisch Kranken
Ausblick für alle wichtigen Themen
- neue Anwendungen oder eine neue Sicht alter Anwendungen?
- umfassende Darstellung der neuesten Studienergebnisse, was ist wissenschaftlich belegt, welche Ergebnisse stehen noch aus?
- Chronische Darmerkrankungen als Volksleiden - zunehmende Bedeutung der "Darmgesundheit" - welchen Einfluss haben Probiotika?
Zielgruppe
Ärzte
Fachgebiete
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Ernährungsmedizin, Diätetik
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Gastroentereologie, Proktologie
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Innere Medizin
Weitere Infos & Material
1;Stephan C. Bischoff: Probiotika, Präbiotika und Synbiotika;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Einführung;6
1.3.1;Zusammenspiel von intestinalem Immunsystem, Darmflora und Ernährung als Faktoren für gesundheitliches Wohlbefinden;6
1.4;Anschriften;9
1.5;Inhaltsverzeichnis;13
1.6;Abkürzungen;23
1.7;I Grundlagen zur Darmflora und intestinales Immunsystem;28
1.7.1;1 Aufbau und Funktion der intestinalen Mikrobiota des Menschen;29
1.7.1.1;Einleitung;29
1.7.1.2;Methoden zur Untersuchung der intestinalen Mikrobiota;29
1.7.1.3;Entwicklung und Zusammensetzung der intestinalen Mikrobiota;31
1.7.1.3.1;Die intestinale Mikrobiota des Säuglings;32
1.7.1.3.2;Die intestinale Mikrobiota des Erwachsenen;32
1.7.1.4;Bakterieller Stoffwechsel im Darm;34
1.7.1.4.1;Substrate für die mikrobielle Fermentation im Kolon;34
1.7.1.4.2;Gärungstypen und wichtige Fermentationsprodukte;37
1.7.1.4.3;Milchsäuregärung;39
1.7.1.4.4;Gemischte Säuregärung;40
1.7.1.4.5;Propionsäuregärung;40
1.7.1.4.6;Buttersäuregärung;40
1.7.1.4.7;Gärung und H2-Metabolismus;41
1.7.1.4.8;Vergärung von Aminosäuren;41
1.7.1.5;Interaktionen zwischen Mikrobiota und Wirt;42
1.7.1.5.1;Metaboliten des bakteriellen Stoffwechsels;42
1.7.1.5.2;Gallensäuremetabolismus;43
1.7.1.5.3;Polyphenole;43
1.7.1.5.4;Arbutin;45
1.7.1.5.5;Einfluss der intestinalen Mikrobiota auf die Morphologie des Verdauungstraktes;45
1.7.1.6;Darmpathogene Mikroorganismen;46
1.7.1.7;Ausblick;48
1.7.2;2 Aufbau und Funktion des Darmimmunsystems;51
1.7.2.1;Einleitung;51
1.7.2.2;Der Darm als Ort der Induktion und Funktion von IgA-Antikörpern;51
1.7.2.3;Induktive Seite des Darmimmunsystems;53
1.7.2.3.1;Peyer’sche Platten ( PP);53
1.7.2.3.2;Membranöse Epithelialzellen (M-Zellen) Appendix vermiformis (Wurmfortsatz);54
1.7.2.3.3;Lymphozytengefüllte Villi (LFV);54
1.7.2.3.4;„Cryptopatches“ ( CP);55
1.7.2.3.5;Isolierte Lymphfollikel (ILF);55
1.7.2.3.6;Mesenteriale Lymphknoten (mLN);55
1.7.2.3.7;Intra- und subepitheliale dendritische Zellen;56
1.7.2.4;Ausführender Arm des Darmimmunsystems;57
1.7.2.4.1;Intraepitheliale Lymphozyten (IEL);57
1.7.2.4.2;Lamina propria (LP);57
1.7.3;3 Wechselwirkung zwischen Darmflora und intestinalem Immunsystem;60
1.7.3.1;Funktionen der Darmflora;60
1.7.3.2;Erkennung von Mikroorganismen durch das Immunsystem des Darmes;60
1.7.3.3;Das angeborene Immunsystem;61
1.7.3.4;Pattern recognition receptors (PRR) und deren Funktionen;62
1.7.3.5;Unterscheidung zwischen MAMPs und PAMPs kommensaler und pathogener Bakterien;63
1.7.3.6;Intestinale Barriere;64
1.7.3.6.1;Tight Junctions;64
1.7.3.6.2;Antimikrobielle Peptide (Defensine);65
1.7.3.7;Antigensampling;66
1.7.3.7.1;Transport durch Enterozyten;66
1.7.3.7.2;Transport über M-Zellen;66
1.7.3.7.3;Transport durch dendritische Zellen;67
1.7.3.8;Antigenspezifische Antwort;67
1.7.3.8.1;B-Zell-Antworten;67
1.7.3.8.2;T-Zell-Antworten;67
1.7.3.9;Orale Toleranz;67
1.7.3.10;Gnotobiotische Tiermodelle;68
1.7.3.11;Tiermodelle zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;69
1.7.4;4 Darmepithelzellen als interaktive Schnittstelle zwischen Bakterien und Immunsystem;72
1.7.4.1;Einleitung;72
1.7.4.2;Intestinale Epithelzellen als integraler Bestandteil der Barriere- und Immunfunktion im Darm;72
1.7.4.3;Darm als Kommunikationsorgan zwischen Bakterien und Signalen des Immunsystems: Regulation von Entzündungsprozessen;74
1.7.4.3.1;Bedeutung von Mustererkennungsrezeptoren auf Entzündungsprozesse;74
1.7.4.3.2;Einfluss von Immunmediatoren auf die Funktion von Darmepithelzellen;75
1.7.4.3.3;Regulation zellulärer Stressmechanismen;75
1.7.4.4;Mikrobielle Wechselwirkungen im Darm: Epithelzellen als Zielzellen probiotischer Effekte;77
1.7.4.5;Ausblick;79
1.7.5;5 Der Einfluss der kommensalen Flora auf die intestinale Toleranz;82
1.7.5.1;Einleitung;82
1.7.5.2;Zentrale und periphere Toleranz;82
1.7.5.3;Orale Toleranz;83
1.7.5.3.1;Effektor-Mechanismen der oralen Toleranz;84
1.7.5.3.2;Antigenaufnahme, -transport und -präsentation;85
1.7.5.4;Toleranz gegenüber der Darmflora;85
1.7.5.4.1;Die Funktion von Interleukin-10 und Transforming Growth Factor-Beta;86
1.7.5.5;Die Unterscheidung zwischen harmlos und gefährlich;87
1.7.5.6;Zusammenfassung;87
1.7.6;6 Bakterielle Erkennungsstrukturen und intestinale Barriere;89
1.7.6.1;Einleitung;89
1.7.6.2;Bakterielle Erkennungsstrukturen (PAMPs) und zugehörige Rezeptoren;90
1.7.6.2.1;Endotoxine;90
1.7.6.2.2;Lipoproteine;91
1.7.6.2.3;Peptidoglykan/Muramyldipeptid;91
1.7.6.2.4;(Lipo-)Teichonsäure;92
1.7.6.2.5;Hypomethylierte CpG-DNA;92
1.7.6.2.6;Flagellin und andere PAMPs ( dsRNA, fMLP, Zymosan);92
1.7.6.3;Intestinale Barriere;93
1.7.6.3.1;Sekrete und Motilität;93
1.7.6.3.2;Mukus;93
1.7.6.3.3;Tight Junctions;93
1.7.6.3.4;Antimikrobielle Peptide;93
1.7.6.3.5;Sekretorisches IgA;94
1.7.6.3.6;Galle und ihre Bestandteile;94
1.7.6.4;Krankheits- und ernährungsbedingte Einschränkungen der Darmbarriere;94
1.7.7;7 Rolle von Darmflora und Darmbarriere in der Entstehung chronischer Lebererkrankungen;96
1.7.7.1;Einleitung;96
1.7.7.2;Alkoholbedingte Fettlebererkrankungen;96
1.7.7.3;Nicht-alkoholbedingte Fettlebererkrankung;97
1.7.7.4;Zusammenfassung und Ausblick;99
1.8;II Taxonomie und Funktion von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika;102
1.8.1;8 Definition und Wirkmechanismen der Probiotika, Präbiotika und Synbiotika;103
1.8.1.1;Definitionen;103
1.8.1.1.1;Probiotika;103
1.8.1.1.2;Präbiotika;103
1.8.1.1.3;Synbiotika;104
1.8.1.2;Wirkmechanismen;104
1.8.1.2.1;Immunmodulation;104
1.8.1.2.2;Wirkung auf andere Mikroorganismen;106
1.8.1.2.3;Antikarzinogene Effekte;110
1.8.1.3;Zusammenfassung;112
1.8.2;9 „Pharmakokinetik“ und Sicherheit von Probiotika;115
1.8.2.1;Einleitung;115
1.8.2.2;Gesetzliche Regelungen;115
1.8.2.3;Sicherheit von Probiotika;116
1.8.2.4;„Pharmakokinetik“ von Probiotika;117
1.8.2.5;Kriterien zur Beurteilung der Sicherheit;118
1.8.2.5.1;Spezifische Eigenschaften der Stämme;118
1.8.2.5.2;Wechselwirkungen mit dem Wirt;119
1.8.2.6;QPS-Konzept;119
1.8.2.7;Qualified Presumption of Safety;119
1.8.2.8;Schlussfolgerungen;120
1.8.3;10 Historischer Hintergrund;122
1.8.3.1;Einführung;122
1.8.3.2;Epochale Entdeckungen der Mikrobiologie in ihrer Beziehung zur Mikroökologie;123
1.8.3.3;Anfänge einer Bakterientherapie nach dem Substitutionsprinzip;124
1.8.3.4;Die Einführung des Probiotikum-Prinzips;126
1.8.3.5;Erweiterung des Probiotikumprinzips durch die Einführung des Präbiotikumprinzips und die Kombination beider zu dem Prinzip Synbiotikum;127
1.8.3.6;Ausblick;128
1.8.4;11 Taxonomie von Milchsäurebakterien mit probiotischer Kapazität;130
1.8.4.1;Einleitung;130
1.8.4.2;Allgemeine Charakteristik probiotischer Milchsäurebakterien;130
1.8.4.3;Generelle Aspekte der Systematik;131
1.8.4.3.1;Begriffe;131
1.8.4.3.2;Taxonomische Stellung von Milchsäurebakterien und Bifidobakterien;132
1.8.4.3.3;Entwicklungen in der Taxonomie probiotischer Milchsäurebakterien;133
1.8.4.3.4;Gattungsspezifische Merkmale;135
1.8.4.3.5;Andere Milchsäurebakterien;137
1.8.4.4;Methoden der Identifizierung, Charakterisierung und Differenzierung;137
1.8.4.4.1;Molekularbiologische Methoden der Taxonomie;137
1.8.4.4.2;Molekularbiologische Typisierung und individuelle Charakterisierung;138
1.8.4.4.3;Ergänzende Methoden der Charakterisierung und Differenzierung;141
1.8.4.5;Taxonomie und qualitative Selektionskriterien für Probiotika;141
1.8.4.6;Ausblick;142
1.8.5;12 Probiotische Kapazität von Enterokokken;145
1.8.5.1;Einleitung;145
1.8.5.2;Die Gattung;145
1.8.5.3;Lebensraum;146
1.8.5.3.1;Vorkommen;146
1.8.5.3.2;Gastrointestinaltrakt;146
1.8.5.3.3;Enterokokken in Lebensmitteln;147
1.8.5.4;Enterokokken als Probiotika;147
1.8.5.4.1;Anwendungsgebiete von Enterokokken-Probiotika beim Menschen;147
1.8.5.4.2;Anwendungsgebiete von Enterokokken-Probiotika bei Tieren;151
1.8.5.5;Sicherheit probiotischer Enterokokken;152
1.8.5.5.1;Enterokokken als opportunistische humanpathogene Keime;152
1.8.5.5.2;Vorkommen und Bedeutung von Virulenzfaktoren bei Enterokokken;153
1.8.5.5.3;Sicherheit neuer Enterokokken-Stämme im Hinblick auf ihren Einsatz bei Lebensmitteln oder als Probiotika;155
1.8.5.6;Schlussfolgerung aus juristischer Sicht;155
1.8.6;13 Escherichia coli – Pathogenitätsfaktoren und probiotisches Potenzial;159
1.8.6.1;Einleitung;159
1.8.6.2;E. coli: eine heterogene Spezies;159
1.8.6.3;Extraintestinale E. coli (ExPEC);161
1.8.6.3.1;Uropathogene E. coli (UPEC);161
1.8.6.3.2;Sepsis verursachende E. coli (SEPEC);162
1.8.6.3.3;Meningitis verursachende E. coli (MENEC);162
1.8.6.4;Intestinale E. coli;163
1.8.6.4.1;Enteropathogene E. coli (EPEC);163
1.8.6.4.2;Enterohämorrhagische E. coli (EHEC);163
1.8.6.4.3;Enteroaggregative E. coli (EAEC);164
1.8.6.4.4;Enterotoxische E. coli (ETEC);164
1.8.6.4.5;Enteroinvasive E. coli (EIEC);165
1.8.6.4.6;Diffus adhärierende E. coli (DAEC);165
1.8.6.5;Probiotische E. coli;166
1.8.6.5.1;E. coli Nissle 1917;166
1.8.6.5.2;Weitere probiotische E. coli;168
1.8.6.6;Zusammenfassung und Schlussbemerkungen;168
1.8.7;14 Probiotische Hefen;171
1.8.7.1;Einleitung;171
1.8.7.2;Pharmakokinetik;171
1.8.7.3;Klinische Anwendungen;171
1.8.7.3.1;Antibiotikaassoziierte Diarrhöen;172
1.8.7.3.2;Therapien akuter Durchfallerkrankungen;172
1.8.7.3.3;Prophylaxe der Reisediarrhö;173
1.8.7.3.4;Diarrhöen unter Sondenernährung bei Intensivpatienten;173
1.8.7.4;Experimentelle Anwendungen;173
1.8.7.4.1;Chronisch entzündliche Darmerkrankungen;173
1.8.7.4.2;HIV-assoziierte Diarrhöen;174
1.8.7.4.3;Saccharase-Isomaltase-Mangel;174
1.8.7.5;Mögliche Wirkmechanismen auf zellulärer Ebene;174
1.8.8;15 Das Multi-Spezies-Konzept;178
1.8.8.1;Einleitung;178
1.8.8.2;Hypothese: Multi-Spezies-Probiotika sind wirksamer als einfache Probiotika;178
1.8.8.3;Mögliche Mechanismen der synergistischen Wirkungen von Multi-Spezies-Probiotika;179
1.8.8.4;Anwendung des Multi-Spezies-Konzepts zum Design neuer krankheitsspezifischer Probiotika;181
1.8.8.5;Zusammenfassung;182
1.8.9;16 Genetisch modifizierte Probiotika;185
1.8.9.1;Lactococcus lactis;185
1.8.9.2;Sekretion heterologer Proteine durch;186
1.8.9.3;Verabreichung therapeutischer Proteine;186
1.8.9.3.1;Verabreichung von Antigenen;187
1.8.9.3.2;Verabreichung von Zytokinen;188
1.8.9.3.3;Verabreichung von Trefoil-Faktoren (TFF);191
1.8.9.3.4;Verabreichung von Antikörpern;192
1.8.9.4;Umwelt-Sicherheit;193
1.8.9.5;Zusammenfassung und Ausblick;195
1.8.9.6;Danksagungen;198
1.9;III Präventive und klinische Bedeutung von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika;200
1.9.1;17 Präventive Bedeutung von probiotischen Joghurts;201
1.9.1.1;Einleitung;201
1.9.1.2;Definition;201
1.9.1.2.1;Was versteht man unter probiotischen Lebensmitteln?;201
1.9.1.2.2;Probiotische Lebensmittel sind keine Arzneimittel;202
1.9.1.3;Wirkungsweise;204
1.9.1.4;Probiotische Gesundheitseffekte fermentierter Milchprodukte;205
1.9.1.4.1;Beeinflussung der Darmflora und des intestinalen Milieus;205
1.9.1.4.2;Immunomodulatorische Eigenschaften von fermentierten Milchprodukten;205
1.9.1.4.3;Akute, durch virale oder bakterielle Infektion oder Aberrationen der eigenen Darmflora verursachte Durchfälle;206
1.9.1.4.4;Helicobacter pylori;206
1.9.1.4.5;Durchfälle auf Grund von Lactoseintoleranz;207
1.9.1.4.6;„Gastrointestinales Wohlbefinden“;208
1.9.1.4.7;Entzündliche Darmerkrankungen;208
1.9.1.4.8;Reizdarm und Obstipation;208
1.9.1.4.9;Fermentierte Milchprodukte bei urogenitalen Infekten;208
1.9.1.4.10;Wirkung von probiotischen Joghurtprodukten bei „Winter-“, insbesondere Atemwegsinfekten;209
1.9.1.4.11;Allergische Erkrankungen;209
1.9.1.4.12;Fermentierte Milchprodukte, Blutlipide und das koronare Herzerkrankungsrisiko;209
1.9.1.4.13;Blutdrucksenkung und andere Gesundheitseffekte fermentierter Milchprodukte;210
1.9.1.5;Zusammenfassung;211
1.9.2;18 Medizinische Bedeutung von Präbiotika und Synbiotika;213
1.9.2.1;Einleitung;213
1.9.2.2;Präbiotika;213
1.9.2.3;Probiotika;214
1.9.2.4;Synbiotika;215
1.9.2.5;Einsatz von Synbiotika in klinischen Studien;215
1.9.2.5.1;Klinische Erfahrung bei chronischen Erkrankungen;216
1.9.2.5.2;Klinische Erfahrungen bei chirurgischen;216
1.9.2.5.3;und Intensivpatienten;216
1.9.2.6;Zusammenfassung;219
1.9.3;19 Probiotika und Präbiotika zur Prävention und Behandlung von infektiösen Diarrhöen bei Kindern;221
1.9.3.1;Einleitung;221
1.9.3.2;Akute Diarrhö;221
1.9.3.2.1;Definition;221
1.9.3.2.2;Management;221
1.9.3.3;Prävention und Therapie gastrointestinaler Infektionen mit Probiotika;222
1.9.3.3.1;Pathomechanismen bei gastrointestinalen Infektionen;222
1.9.3.3.2;Prävention der akuten Gastroenteritis;222
1.9.3.3.3;Therapie der akuten Gastroenteritis;226
1.9.3.4;Prävention und Therapie gastrointestinaler Infektionen mit Präbiotika;228
1.9.3.4.1;Wirkmechanismen Prävention der akuten Gastroenteritis;228
1.9.3.4.2;Therapie der akuten Gastroenteritis;230
1.9.3.4.3;Prävention der antibiotikaassoziierten Diarrhö;230
1.9.3.5;Zusammenfassung;230
1.9.3.5.1;Ausblick;230
1.9.4;20 Probiotika und antibiotikaassoziierte Diarrhö bei Erwachsenen und Kindern;233
1.9.4.1;Einleitung;233
1.9.4.1.1;Antibiotika- assoziierte Diarrhö;233
1.9.4.1.2;Klinik und Erregerspektrum der AAD;233
1.9.4.1.3;Therapieoptionen bei AAD;234
1.9.4.2;Wirksamkeit von Probiotika für die Prävention antibiotikaassoziierter Diarrhö;234
1.9.4.3;Sicherheit von Probiotika bei Erwachsenen und Kindern;240
1.9.4.4;Beschränkungen der bisherigen Forschung und Ausblick;240
1.9.5;21 Probiotika zur Prophylaxe und Therapie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen;243
1.9.5.1;Einleitung;243
1.9.5.1.1;Rolle der intestinalen Flora in der Pathogenese der CED;243
1.9.5.1.2;Mögliche Wirkmechanismen von Probiotika;244
1.9.5.2;Einsatz von Probiotika bei CED;245
1.9.5.3;Klinische Studien;248
1.9.5.3.1;Colitis ulcerosa;248
1.9.5.3.2;Remissionserhaltung;248
1.9.5.3.3;Colitis ulcerosa;249
1.9.5.3.4;akuter Schub;249
1.9.5.3.5;Pouchitis;252
1.9.5.3.6;Morbus Crohn;253
1.9.5.4;Zusammenfassung und Ausblick;255
1.9.6;22 Beeinflussung des Reizdarmsyndroms und der Obstipation durch Pro- und Präbiotika;259
1.9.6.1;Einleitung;259
1.9.6.2;Störung der Darmflora beim Reizdarmsyndrom;259
1.9.6.3;Probiotische Beeinflussung der Darmflora beim Reizdarmsyndrom;262
1.9.6.3.1;Einzelstämme;263
1.9.6.3.2;Kombinationspräparate;264
1.9.6.4;Probiotische Beeinflussung der Darmflora bei chronischer Obstipation;265
1.9.6.5;Präbiotika in der Therapie des Reizdarmsyndroms;266
1.9.6.6;Zusammenfassung und Ausblick;266
1.9.7;23 Effekte von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika auf Dickdarmtumoren;270
1.9.7.1;Epidemiologische Studien;270
1.9.7.2;Effekte von Probiotika;270
1.9.7.2.1;In-vitro-Studien und Studien an Versuchstieren;270
1.9.7.2.2;Humane Interventionsstudien;271
1.9.7.3;Effekte von Präbiotika;271
1.9.7.3.1;In-vitro-Studien und Studien an Versuchstieren;271
1.9.7.3.2;Humane Interventionsstudien;273
1.9.7.4;Effekte von Synbiotika;274
1.9.7.4.1;Studien an Versuchstieren;274
1.9.7.4.2;Humane Interventionsstudien;274
1.9.7.5;Mechanismen bei der Chemoprävention von Dickdarmtumoren;274
1.9.7.6;Effekte von Probiotika auf Blasenkrebs;275
1.9.7.7;Zusammenfassung;275
1.9.8;24 Darmflora und Probiotika bei Adipositas und metabolischem Syndrom;279
1.9.8.1;Einleitung;279
1.9.8.2;Metabolische Bedeutung der Darmflora;279
1.9.8.3;Veränderung der Darmflora bei Adipositas;280
1.9.8.4;Pathophysiologische Bedeutung der Veränderung der Darmflora;281
1.9.8.5;Rolle der Darmbarriere und der bakteriellen Translokation bei Adipositas und metabolischem Syndrom;281
1.9.8.6;Therapeutische Konsequenzen;282
1.9.8.7;Adipositaschirurgie und Darmflora;283
1.9.8.8;Zusammenfassung;285
1.9.9;25 Einsatz von Probiotika und Synbiotika bei Lebererkrankungen;287
1.9.9.1;Einleitung;287
1.9.9.2;Bakterielle Translokation (BT) und chronische Lebererkrankungen;287
1.9.9.2.1;Bedeutung der gesteigerten bakteriellen Translokation;287
1.9.9.2.2;Auswirkungen der gesteigerten bakteriellen Translokation bei Leberzirrhose;288
1.9.9.2.3;Pathophysiologische Mechanismen der Entwicklung einer gesteigerten BT bei Leberzirrhose;290
1.9.9.2.4;Effekte von Probiotika auf die Pathomechanismen der BT;291
1.9.9.2.5;Bei Zirrhosepatienten eingesetzte Pro- und Synbiotika;292
1.9.9.3;Pro-/Synbiotika und Schweregrad bzw. Komplikationen der Leberzirrhose;292
1.9.9.3.1;Effekt einer probiotischen Therapie auf die Leberfunktion bei Leberzirrhose;292
1.9.9.3.2;Pro-/Synbiotika zur Prophylaxe bakterieller Infektionen;293
1.9.9.4;Pro-/Synbiotika und nichtalkoholische und alkoholische Fettlebererkrankungen;294
1.9.9.4.1;Nichtalkoholische Fettlebererkrankung;294
1.9.9.4.2;Alkoholische Fettlebererkrankung;295
1.9.9.5;Pro-/Synbiotika und andere Lebererkrankungen;295
1.9.9.6;Zusammenfassung und Ausblick;296
1.9.10;26 Probiotika bei Atemwegserkrankungen;300
1.9.10.1;Einleitung;300
1.9.10.2;Probiotika und Lungenerkrankungen;300
1.9.10.3;Probiotika und allergische Atemwegserkrankungen;301
1.9.10.4;Schlussfolgerung;301
1.9.11;27 Allergieprävention und Behandlung der atopischen Dermatitis mit Probiotika;303
1.9.11.1;Einleitung;303
1.9.11.1.1;Darmflora des Allergikers;303
1.9.11.1.2;Rationale für den Einsatz von Probiotika gegen Allergien;303
1.9.11.2;Prävention von allergischen Erkrankungen durch Probiotika: Kontrollierte Studien;304
1.9.11.3;Behandlung der atopischen Dermatitis mit Laktobazillen;307
1.9.12;28 Probiotika bei Früh- und Neugeborenen;310
1.9.12.1;Einleitung;310
1.9.12.2;Nekrotisierende Enterokolitis;311
1.9.12.3;Sicherheit von Probiotika bei Früh- und Neugeborenen;313
1.9.13;29 Probiotika, Präbiotika und Synbiotika in der Chirurgie und bei kritisch Kranken auf der Intensivstation;316
1.9.13.1;Einleitung;316
1.9.13.2;Rationale für den Einsatz von Probiotika bei kritisch Kranken;316
1.9.13.2.1;Die Darm-Sepsis-Hypothese;316
1.9.13.2.2;Wirkung von Probiotika auf andere Bakterien;317
1.9.13.2.3;Wirkung von Probiotika auf das gastrointestinale Immunsystem;318
1.9.13.3;Klinische Effekte: Infektionsprophylaxe durch Probiotika in der chirurgischen Intensivmedizin;318
1.9.13.3.1;Pankreasresektion;322
1.9.13.3.2;Gemischte allgemeinchirurgische Patienten;323
1.9.13.3.3;Leberresektion, Transplantation;323
1.9.13.3.4;Schwere akute Pankreatitis;324
1.9.13.3.5;Traumatologie, gemischte intensivmedizinische Patienten;325
1.9.13.3.6;Probiotika zur Verhinderung oder Therapie von Clostridium-difficile-Infektionen und Antibiotika induzierten Diarrhöen bei Intensivpatienten;325
1.9.13.4;Sicherheit von Probiotika;325
1.9.13.5;Zusammenfassung und Ausblick;326
1.9.14;30 Synopsis: Aktuelle und zukünftige Argumente für den Einsatz von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika;329
1.9.14.1;Einleitung;329
1.9.14.2;Ernährungsstrategien zur Modifikation von Wirtsreaktionen;329
1.9.14.3;Interaktionen zwischen Wirt und mikrobieller Flora;330
1.9.14.3.1;Gut und Böse auf der Ebene der Zellkommunikation;330
1.9.14.3.2;Vermeidung überschießender Reaktionen auf Kommensalen;332
1.9.14.3.3;Metabolischer Austausch zwischen Mikrobiota und Wirt;333
1.9.14.4;Neue Anwendungen oder eine neue Sicht alter Anwendungen;334
1.9.14.4.1;Ausblick;335
1.10;Sachverzeichnis;339
