Bolz / Koenen / Körber Adipositas und Schwangerschaft

Ernährungs- und präkonzeptionelle Beratung mit Therapieempfehlung
1. Auflage 2013
ISBN: 978-3-11-031308-6
Verlag: De Gruyter
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 207 Seiten

Mehr als ein Prozent (ca. 7.000–8.000 Schwangere in Deutschland pro Jahr) erscheinen in der Schwangerenberatung bzw. im Kreißsaal mit einem BMI > 40 kg/m . Es handelt sich um ein Hochrisikokollektiv im Rahmen der Adipositasepidemie. Insbesondere bei Beratung, Überwachung und Therapie von Patientinnen nach bariatrischer Chirurgie besteht Unsicherheit, diskutiert wird sogar eine Indikation zum Schwangerschaftsabbruch. Dieses Buch erörtert den wissenschaftlichen und klinischen Stand der Entwicklung für die Praxis.

Autoren/Hrsg.

Bolz, Michael

Koenen, Dennis J.

Körber, Sabine

Briese, Volker

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Ernährungsmedizin, Diätetik
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Gynäkologie, Geburtshilfe
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Präventivmedizin, Gesundheitsförderung, Medizinisches Screening

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;5
2;1 Adipositas, PCO und Fertilität;13
2.1;1.1 Fetuin-A – Indikator für die Insulinresistenz;18
2.2;1.2 Therapeutische Überlegungen bei PCO-Syndrom;18
2.3;1.3 Literatur;22
3;2 Adipositas und Schwangerschaft – Pathophysiologie und Pathobiochemie;25
4;3 Fetale Programmierung und Langzeitrisiken;27
4.1;3.1 Literatur;29
5;4 Mütterliche Adipositas und neonatale Makrosomie;31
5.1;4.1 Literatur;33
6;5 Adipositas und kindliche Fehlbildungen;35
6.1;5.1 Literatur;35
7;6 Adipositas und Schilddrüsenerkrankungen;37
7.1;6.1 Einleitung;37
7.2;6.2 Regulation der Schilddrüsenfunktion;37
7.3;6.3 Laborkonstellationen bei Schilddrüsenerkrankungen;39
7.4;6.4 Iodidsupplementation;39
7.4.1;6.4.1 Einheit Mutter – Plazenta – Fet;40
7.5;6.5 Hauptsymptome bei Schilddrüsenerkrankungen;41
7.6;6.6 Struma;41
7.7;6.7 Hypothyreose;41
7.8;6.8 Transiente Hyperthyreose in der Schwangerschaft;42
7.9;6.9 Hyperthyreose;43
7.9.1;6.9.1 Therapie;44
7.10;6.10 Schilddrüsenkarzinom;45
7.11;6.11 Post partum Thyreoiditis (PPT);45
7.12;6.12 Screening für Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft;46
7.13;6.13 Literatur;47
8;7 Adipositas und Gestationsdiabetes;49
8.1;7.1 Definition;49
8.2;7.2 Inzidenz;49
8.3;7.3 Risikofaktoren;50
8.4;7.4 Folgen für Mutter und Fet/Neugeborenes;51
8.5;7.5 Früherkennung – Screening?;52
8.5.1;7.5.1 Screening – wann? Welche Patientin?;52
8.5.2;7.5.2 Screening-Methoden;54
8.5.3;7.5.3 Sonografie;55
8.6;7.6 Therapie;55
8.6.1;7.6.1 Diät/Ernährungsumstellung;57
8.7;7.7 Geburtshilfliche Überwachung der Schwangerschaft;59
8.7.1;7.7.1 Kontrollparameter;59
8.7.2;7.7.2 Kontrollintervalle;59
8.7.3;7.7.3 Entbindung;60
8.7.4;7.7.4 Wochenbett;60
8.8;7.8 Fazit;61
8.9;7.9 Literatur;61
9;8 Adipositas und venöse Thromboembolie (VTE);63
9.1;8.1 Definition;63
9.2;8.2 Prävalenz;63
9.3;8.3 Risikofaktoren;64
9.4;8.4 Komplikationen;65
9.5;8.5 Symptome;65
9.6;8.6 Diagnostik;66
9.7;8.7 Therapie;67
9.7.1;8.7.1 Peripartale Antikoagulation;67
9.8;8.8 Prävention;67
9.9;8.9 Geburtshilfliches Management und Geburtszeitpunkt;68
9.10;8.10 Fazit;69
9.11;8.11 Literatur;69
10;9 Adipositas und Präeklampsie;71
10.1;9.1 Kasuistik (1);75
10.2;9.2 Kasuistik (2);76
10.3;9.3 Fazit für die Praxis;76
10.4;9.4 Literatur;77
11;10 Adipositas und Entbindung, Schulterdystokie und Geburt nach Kaiserschnitt;79
11.1;10.1 Weitere mütterliche Risikofaktoren;79
11.1.1;10.1.1 Schulterdystokie;80
11.2;10.2 Geburt nach vorausgegangenem Kaiserschnitt;81
11.3;10.3 Plazentarperiode;82
11.3.1;10.3.1 Atonische Blutungen;82
11.4;10.4 Neugeborenes – Infektionsgefahr;83
11.5;10.5 Wochenbett;83
11.6;10.6 Stillen;83
11.7;10.7 Literatur;83
12;11 Sectio caesarea bei morbider Adipositas;85
12.1;11.1 Entbindung;85
12.2;11.2 Operationstechnik (Machado 2012);86
12.3;11.3 Postoperativer Verlauf – häufige Komplikationen;86
12.4;11.4 Sekundärprävention;86
12.5;11.5 Kasuistik (Longinus et al. 2012) – Morbide Adipositas mit schwerer Pfropfpräeklampsie und iatrogener Frühgeburt;86
12.6;11.6 Literatur;87
13;12 Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie;89
13.1;12.1 Einleitung;89
13.1.1;12.1.1 Prävalenz;90
13.1.2;12.1.2 Ursachen und Komorbidität;92
13.1.3;12.1.3 Prävention und Therapie;93
13.2;12.2 Bariatrische Chirurgie;94
13.2.1;12.2.1 Definition und Prinzipien;94
13.2.2;12.2.2 Indikationen und Folgen;94
13.2.3;12.2.3 Restriktive Verfahren;95
13.2.4;12.2.4 Malabsorptive Verfahren;97
13.2.5;12.2.5 Kombinierte Verfahren;99
13.3;12.3 Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie – aktuelle Datenlage;101
13.4;12.4 Welche Kontrazeption ist der Patientin während der Phase der maximalen Gewichtsreduktion zu empfehlen? Wann ist der Zeitpunkt des Konzeptionsoptimums?;103
13.4.1;12.4.1 Kontrazeption;103
13.4.2;12.4.2 Konzeptionsoptimum;104
13.5;12.5 Welche Risiken bestehen für die Mutter und das Kind?;105
13.5.1;12.5.1 Risiken für die Mutter;105
13.5.2;12.5.2 Risiken für das Kind;106
13.6;12.6 Worauf ist in der Schwangerenbetreuung insbesondere zu achten?;109
13.6.1;12.6.1 Supplementation von Mikronährstoffen;110
13.7;12.7 Empfehlungen für Entbindung, Wochenbett und Nachsorge;114
13.7.1;12.7.1 Entbindungsmodus;114
13.7.2;12.7.2 Wochenbett;115
13.7.3;12.7.3 Nachsorge;116
13.8;12.8 Kasuistik;117
13.9;12.9 Zusammenfassung;120
13.9.1;12.9.1 Aktuelle Datenlage;120
13.10;12.10 Literatur;122
14;13 Adipositas-Sport in der Schwangerschaft;129
14.1;13.1 Literatur;135
15;14 Therapiekonzepte bei Adipositas und Schwangerschaft;137
15.1;14.1 Ernährung;137
15.2;14.2 Historie;137
15.3;14.3 Begriffe;138
15.4;14.4 Berechnungsgrundlagen;140
15.4.1;14.4.1 Energie;140
15.4.2;14.4.2 Zielgewicht;140
15.4.3;14.4.3 Geschätzter Energiebedarf;141
15.4.4;14.4.4 Individuelle Energiezufuhr;141
15.5;14.5 Energiegehalt der Nährstoffe;145
15.6;14.6 Makro- und Mikronährstoffe;145
15.7;14.7 Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Glykämischer Index, Süßkraft;146
15.7.1;14.7.1 Glykämischer Index (GI);147
15.7.2;14.7.2 Süßkraft;148
15.8;14.8 Proteine;150
15.9;14.9 Fett;151
15.9.1;14.9.1 Überblick;151
15.9.2;14.9.2 Triglyceride;152
15.9.3;14.9.3 Gesättigte Fettsäuren;152
15.9.4;14.9.4 Einfach ungesättigte Fettsäuren;152
15.9.5;14.9.5 Mehrfach ungesättigte Fettsäuren;153
15.9.6;14.9.6 Trans-Fettsäuren;154
15.9.7;14.9.7 Cholesterin;154
15.10;14.10 Flüssigkeitszufuhr;155
15.11;14.11 Vitamine;156
15.11.1;14.11.1 Folsäure;157
15.11.2;14.11.2 B-Vitamine;158
15.11.3;14.11.3 Vitamin C;159
15.11.4;14.11.4 Fettlösliche Vitamine;160
15.12;14.12 Mineralstoffe;161
15.12.1;14.12.1 Mengenelemente;161
15.12.2;14.12.2 Spurenelemente;166
15.12.3;14.12.3 Ultraspurenelemente;170
15.13;14.13 Lebensmittelsicherheit;170
15.14;14.14 Ernährung und Psyche;172
15.15;14.15 Ernährung aus zahnärztlicher Sicht;173
15.16;14.16 Allgemeine Empfehlungen;174
15.17;14.17 Besondere ernährungsbezogene Empfehlungen;175
15.18;14.18 Besondere Aspekte der Ernährung bei Patientinnen mit Gestationsdiabetes;176
15.19;14.19 Hygienische Verhaltensempfehlungen;177
15.20;14.20 Beispiele für Tagespläne;178
15.21;14.21 Epidemiologie aus Ernährungssicht;182
15.22;14.22 Anhang;183
15.23;14.23 Literatur;185
16;15 Fallbeispiele für die Betreuung Schwangerer mit Adipositas;187
16.1;15.1 Patientin mit Adipositas und insulinpflichtigem Gestationsdiabetes;187
16.2;15.2 Patientin mit Verdacht auf Diabetes mellitus Typ 2;190
17;16 Nachsorge der Wöchnerinnen;193
18;17 Konservative Adipositastherapie nach der Geburt;195
18.1;17.1 Vier Diäten im Vergleich;196
18.1.1;17.1.1 Diät-Fazit;196
18.2;17.2 Adipositas-Studie an der Universitätsfrauenklinik Rostock 2007: Pilotprojekt Konservative Adipositastherapie;197
18.3;17.3 Literatur;198
19;Register;199

Über Autor(innen)

Michael Bolz, Dennis J. Koenen, Sabine Körber, Volker Briese; Universitätsfrauenklinik Rostock