E-Book, Deutsch, 673 Seiten
Reihe: Pathologie
Bubendorf / Feichter / Obermann Pathologie
3. Auflage 2011
ISBN: 978-3-642-04562-2
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Zytopathologie
E-Book, Deutsch, 673 Seiten
Reihe: Pathologie
ISBN: 978-3-642-04562-2
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Autoren/Hrsg.
Weitere Infos & Material
1;Geleitwort;6
2;Vorwort der Werkherausgeber;7
3;Vorwort zur Neuauflage;8
4;Vorwort zur Vorauflage;9
5;Inhalt;11
6;Abkürzungsverzeichnis;12
7;Englische Fachausdrücke der zytologischen Deskription;15
8;Kapitel 1 - Funktionelle Anatomie der Zelle;16
8.1;Einleitung;17
8.2;Zellkern;17
8.2.1;Chromatin;17
8.2.2;Kernmembran;20
8.3;Zellzyklus;21
8.4;Apoptose;23
8.5;Nukleolus;25
8.6;Zytoplasma;26
8.6.1;Zellverbindungen;26
8.6.2;Mitochondrien;27
8.6.3;Endoplasmatisches Retikulum (ER);28
8.6.4;Golgi-Apparat;29
8.6.5;Lysosomen;30
8.6.6;Äußere Zellmembran (Plasmalemm);30
8.6.7;Rezeptoren;31
8.7;Literatur;33
9;Kapitel 2 - Grundlagen der Tumorbiologie;34
9.1;Einleitung;35
9.2;Kennzeichnende Eigenschaften des Tumors;35
9.3;Onkogenese (Tumorentstehung);36
9.3.1;Exogene Faktoren;36
9.3.2;Endogene Angriffspunkte der Onkogenese;37
9.4;Folgeentwicklung der Onkogenese (Progression);40
9.4.1;Genetische Instabilität;40
9.4.2;Tumorprogression;41
9.4.3;Invasion und Metastasierung;44
9.5;Tumordifferenzierung;44
9.5.1;Morphologische Tumoreinteilung;44
9.5.2;Differenzierung und Malignitätsgrad;44
9.6;Zusammenfassung und Schlussfolgerungen;45
9.7;Literatur;45
10;Kapitel 3 - Zytologische Tumorkriterien;47
10.1;Einleitung;48
10.2;Mikroskopische Malignitätskriterien;48
10.2.1;Malignitätskriterien 1. Ordnung: Kernkriterien;49
10.2.2;Malignitätskriterien 2. Ordnung;51
10.2.3;Malignitätskriterien 3. Ordnung;53
10.3;Malignitätsdiagnose durch Zusatzmethoden;54
10.3.1;Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH);54
10.3.2;Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR);54
10.3.3;Immunzytochemie;54
10.3.4;Histochemie;55
10.3.5;DNA-Zytometrie;55
10.3.6;Zytomorphometrie;56
10.3.7;Automatisches Screening;56
10.4;Kriterien zur Bestimmung des Tumortyps;56
10.4.1;Kernkriterien;56
10.4.2;Zytoplasmakriterien;57
10.4.3;Immunzytochemische Kriterien;57
10.4.4;Molekularbiologische Kriterien;57
10.5;Bestimmung des Atypiegrades (Grading);57
10.6;Prognostische Parameter;58
10.7;Prädiktive Parameter;58
10.8;Literatur;58
11;Kapitel 4 - Häufig vorkommende Zellen und Zellprodukte;60
11.1;Einleitung;61
11.2;Myelogene Zellen;61
11.2.1;Erythrozyten;61
11.2.2;Granulozyten;61
11.2.3;Monozyten/Makrophagen;62
11.3;Lymphatische Zellen;65
11.4;Epitheliale Zellen;65
11.4.1;Plattenepithelien;65
11.4.2;Zylinderzellen;65
11.4.3;Flimmerepithelien;65
11.4.4;Neuroendokrine Zellen;66
11.5;Mesenchymale Zellen;66
11.5.1;Fibroblasten und Fibrozyten;66
11.5.2;Endothelien;67
11.5.3;Muskelzellen;67
11.5.4;Fettgewebszellen (Adipozyten);67
11.6;Zellprodukte;68
11.6.1;Fibrin;68
11.6.2;Schleim;68
11.6.3;Psammomkörper;68
11.6.4;Liesegang-Ringe;68
11.6.5;Kollagenfasern;68
11.6.6;Knorpel;69
11.6.7;Lipofuszin;69
11.6.8;Amyloid;69
11.6.9;Blutabbauprodukte;70
11.6.10;Exogene Partikel;70
11.6.11;Pollen und andere Pflanzenzellen;70
11.6.12;Puderkristalle;70
11.7;Literatur;71
12;Kapitel 5 - Krankheitserreger;72
12.1;Einleitung;73
12.2;Viren;73
12.2.1;Herpes-simplex-Virus (HSV);73
12.2.2;Varicella-Zoster-Virus (VZV);74
12.2.3;Zytomegalievirus (ZMV);74
12.2.4;Humanes Papilloma-Virus (HPV);75
12.2.5;Polyomavirus;75
12.2.6;Andere Viruserkrankungen;76
12.3;Chlamydien;77
12.4;Bakterien;78
12.4.1;Malakoplakie;78
12.4.2;Aktinomyzeten;78
12.4.3;Fusiforme Bakterien/Leptothrix/Nokardia;79
12.5;Pilze;79
12.5.1;Candida albicans;80
12.5.2;Aspergillus (Kolbenschimmel);81
12.5.3;Mucor;81
12.5.4;Cryptococcus neoformans;82
12.5.5;Kokzidioidomykose;82
12.5.6;Histoplasmose;82
12.5.7;Pneumocystis jirovecii;83
12.5.8;Paracoccidioides brasiliensis;85
12.5.9;Nordamerikanische Blastomykose;85
12.5.10;Alternaria;85
12.5.11;Penicillium-Arten;85
12.6;Protozoen;85
12.6.1;Trichomonas vaginalis;85
12.6.2;Giardia intestinalis;86
12.6.3;Toxoplasmose;86
12.6.4;Amöbiasis;86
12.6.5;Leishmaniasis;87
12.7;Metazoen/Würmer;87
12.7.1;Strongyloides stercoralis (Zwergfadenwurm);87
12.7.2;Echinokokkus;88
12.7.3;Schistosomiasis (Bilharziose);88
12.7.4;Milben und Insekten;89
12.8;Literatur;89
13;Kapitel 6 - Ovarien;93
13.1;Einleitung;94
13.2;Anatomische Vorbemerkungen;94
13.2.1;Embryologie;94
13.2.2;Adultes Ovar;94
13.3;Klinische Untersuchungsmethoden;95
13.3.1;Sonographie;95
13.3.2;Laparoskopie;96
13.4;Nichtneoplastische Veränderungen;96
13.4.1;Funktionelle Zysten;96
13.4.2;Endometriosezyste;97
13.4.3;Keimepithelzysten;97
13.4.4;Sonstige Zysten;97
13.5;Neoplastische Veränderungen;97
13.5.1;Epitheliale Neoplasien;98
13.5.1.1;Seröses Zystadenom;99
13.5.1.2;Seröser Borderline-Tumor;99
13.5.1.3;Seröses Zystadenokarzinom;100
13.5.1.4;Muzinöses Zystadenom;101
13.5.1.5;Muzinöser Borderline-Tumor;101
13.5.1.6;Muzinöses Zystadenokarzinom;102
13.5.2;Andere vom Zölomepithel abgeleitete Tumoren;103
13.5.2.1;Adenofibrom;103
13.5.2.2;Brenner-Tumoren;103
13.5.2.3;Endometrioides Karzinom;104
13.5.2.4;Klarzelliges Karzinom;104
13.5.3;Keimstrang-Stroma-Tumoren;104
13.5.3.1;Granulosazelltumor;104
13.5.3.2;Andere Keimstrang-Stromatumoren;105
13.5.4;Keimzelltumoren;105
13.5.4.1;Reifes Teratom;106
13.5.5;Maligne Mischtumoren;106
13.6;Sarkome;106
13.7;Metastasen;106
13.8;Zusatzuntersuchungen;106
13.9;Stellenwert der Ovarialzytologie;107
13.10;Literatur;107
14;Kapitel 7 - Cervix uteri und Vagina;109
14.1;Einleitung;110
14.2;Anatomische Vorbemerkungen;111
14.3;Klinische Untersuchungsmethoden;111
14.3.1;Inspektion bei Spekulumeinstellung;111
14.3.2;Schillersche Jodprobe;111
14.3.3;Kolposkopie;112
14.3.4;Nativmikroskopie;112
14.4;Zytologische Methodik;112
14.4.1;Indikationen zur zytologischen Untersuchung;112
14.4.2;Konventionelle Abstrichtechnik;112
14.4.3;Flüssigkeitsbasierte Zytologie (FBZ);113
14.4.4;Automatische Auswertung;114
14.5;Befundwiedergabe und Einteilungssysteme;115
14.6;Physiologische Zellbilder;117
14.6.1;Epithelien;117
14.6.2;Hämatogene und andere Zellen;119
14.6.3;Physiologische bakterielle Flora;119
14.6.4;Physiologische Hormonwirkungen auf das Portioepithel;119
14.6.5;Altersabhängige Veränderungen;121
14.6.6;Menstruationszyklusabhängige Veränderungen;122
14.6.7;Schwangerschaftsbedingte Veränderungen;122
14.6.8;Postpartale Veränderungen;123
14.7;Pathologische und medikamentös bedingte Hormoneffekte;123
14.7.1;Hyperöstrogenismus;123
14.7.2;Hypoöstrogenismus;124
14.7.3;Störungen der Gestagenproduktion;124
14.8;Entzündliche und reparative Veränderungen;124
14.8.1;Reservezellhyperplasie (Basalzellhyperplasie);125
14.8.2;Regenerationsepithel;125
14.8.3;Plattenepithelmetaplasie;126
14.8.4;Follikuläre Zervizitis;127
14.8.5;Durch Intrauterinpessare verursachte Veränderungen;127
14.9;Sonstige gutartige Veränderungen;128
14.9.1;Vaginalwandzysten;128
14.9.2;Vaginale Adenose;128
14.10;Gutartige glanduläre Veränderungen der Endozervix;128
14.10.1;Erosion/Ulkus;129
14.10.2;Operationsfolgen;129
14.10.3;Andere iatrogene Veränderungen;129
14.11;Infekte;130
14.11.1;Unspezifische Kolpitis und Zervizitis;130
14.11.2;Bakterielle Vaginose;131
14.11.3;Chlamydien (Chlamydia trachomatis);131
14.11.4;Aktinomyzes;132
14.11.5;Leptothrix;132
14.11.6;Candida albicans (Soor);132
14.11.7;Trichomonas vaginalis;133
14.11.8;Herpes-simplex-Virus (HSV);133
14.11.9;Zytomegalie;134
14.11.10;Humanes Papillomavirus (HPV);134
14.12;Neoplastische Frühveränderungen;136
14.12.1;Intraepitheliale Neoplasie des Plattenepithels;136
14.12.2;Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN);141
14.12.3;Adenocarcinoma in situ (AIS) der Cervix uteri;142
14.13;Karzinome;144
14.13.1;Plattenepithelkarzinom der Cervix uteri;144
14.13.2;Adenokarzinom der Cervix uteri;147
14.13.3;Kleinzelliges Karzinom;148
14.13.4;Endometriumkarzinom;148
14.13.5;Vaginalkarzinome;148
14.14;Sarkome und andere nichtepitheliale Geschwülste;148
14.14.1;Leiomyosarkom;148
14.14.2;Rhabdomyosarkom;149
14.14.3;Maligner Müllerscher Mischtumor;149
14.14.4;Lymphome;149
14.14.5;Malignes Melanom;149
14.15;Metastasen;149
14.16;Qualitätssichernde Maßnahmen;149
14.17;Treffsicherheit der zervikovaginalen Zytologie;150
14.18;Literatur;151
15;Kapitel 8 - Endometrium;156
15.1;Einleitung;157
15.2;Klinische Untersuchungsmethoden;157
15.2.1;Palpation;157
15.2.2;Hysteroskopie;157
15.2.3;Sonographie;157
15.3;Zytologische Methoden;158
15.3.1;Aspirationsmethoden;158
15.3.2;Spülmethoden (Uterine Lavage);158
15.3.3;Abschabemethoden;158
15.4;Das Endometrium und seine physiologischen Veränderungen;158
15.4.1;Proliferatives Endometrium;159
15.4.2;Sekretorisches Endometrium;160
15.4.3;Menstruationsphase;161
15.4.4;Peri- und postmenopausales Endometrium;161
15.5;Gutartige Veränderungen;162
15.5.1;Endometritis;162
15.5.2;Polypen;162
15.5.3;Endometriumhyperplasie;162
15.6;Bösartige Tumoren;165
15.6.1;Endometriumkarzinome;165
15.7;Metastasen;169
15.8;Mesenchymale Tumoren;169
15.8.1;Endometrialer Stromatumor;169
15.8.2;Maligner Müllerscher (mesodermaler) Mischtumor;170
15.9;Treffsicherheit der Endometriumzytologie;170
15.10;Literatur;170
16;Kapitel 9 - Vulva;173
16.1;Einleitung;174
16.2;Anatomische Vorbemerkung;174
16.3;Zytologische Methoden;174
16.4;Nichtneoplastische Veränderungen;174
16.4.1;Infekte;174
16.4.2;Verhornungsanomalien;174
16.4.3;Dystrophien;174
16.4.4;Endometriose;175
16.5;Intraepidermale Neoplasie;175
16.6;Gutartige Tumoren;176
16.7;Bösartige Tumoren;176
16.7.1;Plattenepithelkarzinom;177
16.7.2;Morbus Paget;177
16.7.3;Malignes Melanom;178
16.7.4;Seltene Tumoren;178
16.8;Treffsicherheit;178
16.9;Literatur;178
17;Kapitel 10 - Brustdrüse;180
17.1;Einleitung;181
17.2;Anatomie und Histologie;181
17.3;Zytologie der ruhenden Brustdrüse;182
17.4;Funktionelle Veränderungen;182
17.5;Klinische Untersuchungsmethoden;183
17.5.1;Mammographie;183
17.5.2;Sonographie;183
17.5.3;Thermographie;184
17.5.4;Kernspintomographie (MR-Mammographie);184
17.5.5;Galaktographie;184
17.6;Morphologische Methoden;184
17.6.1;Feinnadelaspiration (FNA);184
17.6.2;Untersuchung von Mamillensekret;186
17.6.3;Duktale Lavage;186
17.6.4;Intraoperative Zytologie;186
17.7;Befundwiedergabe;186
17.7.1;Stanzbiopsie;187
17.8;Entzündliche Veränderungen;187
17.8.1;Puerperale Mastitis/puerperaler Abszess;187
17.8.2;Komedomastitis (Plasmazellmastitis);187
17.8.3;Fettgewebsnekrose;188
17.8.4;Entzündlicher Pseudotumor;188
17.8.5;Andere Entzündungen;188
17.9;Nichtentzündliche, nichtneoplastische Veränderungen;188
17.9.1;Akzessorisches Mammagewebe;188
17.9.2;Hamartom der Mamma;189
17.9.3;Galaktorrhö;189
17.9.4;Sekretstau/Mikroverkalkung;189
17.9.5;Fibrozystische Veränderung;189
17.9.6;Gynäkomastie;191
17.9.7;Kollagene Sphärulose;191
17.9.8;Amyloidose;191
17.9.9;Therapiefolgen;191
17.10;Benigne Tumoren;192
17.10.1;Milchgangspapillom;192
17.10.2;Adenom;193
17.10.3;Fibrom;193
17.10.4;Fibroadenom;193
17.10.5;Phylloider Tumor;194
17.10.6;Lipom;195
17.10.7;Granularzelltumor;195
17.11;Nichtinvasive neoplastische Veränderungen;196
17.11.1;Duktales Carcinoma in situ;196
17.11.2;Lobuläre Neoplasie;196
17.12;Invasive Karzinome;197
17.12.1;Invasives duktales Karzinom;198
17.12.2;Invasives lobuläres Karzinom;198
17.12.3;Medulläres Karzinom;199
17.12.4;Muzinöses Karzinom;200
17.12.5;Tubuläres Karzinom;200
17.12.6;Sekretorisches Karzinom;201
17.12.7;Karzinom mit Siegelringzellen;201
17.12.8;Klarzellkarzinom;201
17.12.9;Morbus Paget der Mamille;202
17.12.10;Inflammatorisches Mammakarzinom;202
17.12.11;Apokrines Karzinom;203
17.12.12;Plattenepithelkarzinom;203
17.12.13;Mikropapilläres Karzinom;203
17.12.14;Intraduktales papilläres Karzinom;204
17.12.15;Intrazystisches Karzinom;204
17.12.16;Adenoid-zystisches Karzinom;204
17.12.17;Karzinome mit mesenchymaler Metaplasie;204
17.12.18;Brustkrebs beim Mann;204
17.13;Zusatzuntersuchungen beim Mammakarzinom;205
17.13.1;Bestimmung der Steroidhormonrezeptoren;205
17.13.2;Bildanalytische Verfahren;205
17.13.3;DNA-Messungen;205
17.13.4;Analyse der Zellproliferation;205
17.13.5;Molekularbiologie;206
17.14;Sarkome;206
17.14.1;Lymphom;206
17.15;Metastasen;207
17.16;Treffsicherheit der FNA;207
17.17;Literatur;208
18;Kapitel 11 - Männliches Genitale;213
18.1;Prostata;214
18.1.1;Einleitung;214
18.1.2;Anatomie und Histologie;214
18.1.3;Klinische Untersuchungsmethoden;215
18.1.3.1;Palpation;215
18.1.3.2;Prostataspezifisches Antigen (PSA);215
18.1.3.3;Ultraschall;215
18.1.3.4;Transrektale Stanzbiopsie;215
18.1.3.5;Transurethrale Resektion (TUR);216
18.1.3.6;Prostatamassage;216
18.1.3.7;Feinnadelaspiration (FNA);216
18.1.4;Zytologischer Normalbefund;217
18.1.4.1;Prostataepithelien;217
18.1.4.2;Andere Epithelien;217
18.1.5;Reaktive und degenerative Veränderungen;218
18.1.5.1;Atrophie;218
18.1.5.2;Lipofuszinose und Melanose;218
18.1.5.3;Plattenepithelmetaplasie;218
18.1.5.4;Basalzellhyperplasie;218
18.1.5.5;Prostatainfarkt;218
18.1.5.6;Malakoplakie;218
18.1.6;Entzündliche Veränderungen;218
18.1.6.1;Akute Prostatitis;219
18.1.6.2;Unspezifische chronische Prostatitis;219
18.1.6.3;Granulomatöse Prostatitis;219
18.1.6.4;Benigne Prostatahyperplasie (BPH);220
18.1.7;Neoplastische Vorläuferläsionen;221
18.1.7.1;Intraepitheliale Neoplasie der Prostata (PIN);221
18.1.7.2;Atypische Adenomatöse Hyperplasie (AAH, Adenose);221
18.1.8;Maligne Tumoren;222
18.1.8.1;Karzinome;222
18.1.8.2;Sarkome;225
18.1.8.3;Metastasen;225
18.1.9;Therapiefolgen;226
18.1.10;Stellenwert der Prostatazytologie;226
18.2;Hoden und Nebenhoden;226
18.2.1;Anatomie und Histologie;226
18.2.2;Physiologische Zellen;227
18.2.3;Nichtneoplastische Veränderungen;227
18.2.3.1;Störung der Spermiogenese;227
18.2.3.2;Hämatospermie;228
18.2.3.3;Spermatozele;228
18.2.3.4;Hydrocele testis;228
18.2.3.5;Dysontogenetische Zysten;229
18.2.4;Neoplastische Veränderungen;229
18.2.4.1;Sertoli-Zell-Tumor;229
18.2.4.2;Leydig-Zell-Tumor (ICD-O-M 8631/0);230
18.2.4.3;Seminom;230
18.2.4.4;Embryonales Karzinom (ICD-O-M-9070/3);231
18.2.4.5;Chorionkarzinom (ICD-O-M-9100/3);231
18.2.4.6;Dottersacktumor;232
18.3;Penis;232
18.3.1;Kondylome;232
18.3.2;Maligne Tumoren;233
18.4;Literatur;233
19;Kapitel 12 - Harntrakt;237
19.1;Einleitung;238
19.2;Aufbau des Harnwegsepithels;239
19.3;Zytologischer Normalbefund;239
19.3.1;Epithelien der ableitenden Harnwege;239
19.3.2;Nierenepithelien;240
19.3.3;Zellen der Samenwege;241
19.3.4;Blutzellen;241
19.3.5;Anderes;241
19.4;Zytologisches Untersuchungsmaterial;242
19.4.1;Spontanurin;242
19.4.2;Katheterurin;242
19.4.3;Harnblasenspülung;242
19.4.4;Nierenbecken- und Harnleiterlavage;243
19.4.5;Bürstenbiopsie;243
19.5;Nichtneoplastische Zellveränderungen;243
19.5.1;Erregerunabhängige Veränderungen;243
19.5.1.1;„Reizblase“;243
19.5.1.2;Glanduläre Metaplasie;243
19.5.1.3;Plattenepithelmetaplasie;244
19.5.1.4;Interstitielle Zystitis (Hunner-Ulkus);244
19.5.1.5;Zytostatikainduzierte Veränderungen;244
19.5.1.6;Strahlenschädigung;245
19.5.1.7;Ersatzblase/Ileum-Conduit;245
19.5.2;Erregerbedingte Erkrankungen;246
19.5.2.1;Zystitis;246
19.5.2.2;Urophlegmone;246
19.5.2.3;Tuberkulose/BCG-induzierte Veränderungen;246
19.5.2.4;Zytomegalie;247
19.5.2.5;HPV-Infekt/kondylomatöse Läsion;247
19.5.2.6;Urogenitale Schistosomiasis;247
19.5.3;Renale Erkrankungen;247
19.5.3.1;Glomeruläre Erkrankungen;248
19.5.3.2;Pyelonephritis;248
19.5.3.3;Xanthogranulomatöse Pyelonephritis;248
19.5.3.4;Urolithiasis;249
19.5.3.5;Nierentransplantatabstoßung;249
19.5.3.6;Polyomavirusnephropathie;251
19.6;Urotheliale Tumoren;251
19.6.1;Histologische Einteilung;251
19.6.2;Biologisches Verhalten;252
19.6.3;Zytologische Klassifikation;252
19.6.4;Gutartige urotheliale Tumoren;253
19.6.4.1;Hyperplasie und Papillom;253
19.6.4.2;Papilläre urotheliale Neoplasie mit niedrigem Malignitätspotential (PUNLMP);253
19.6.5;Nichtinvasive urotheliale Neoplasien;253
19.6.5.1;Flache Dysplasie/Carcinoma in situ;253
19.6.5.2;Nichtinvasive papilläre Urothelkarzinome (pTaG1–3);254
19.6.6;Invasive Neoplasien des Harntrakts;255
19.6.6.1;Urothelkarzinome (pT1–4);255
19.6.6.2;Plattenepithelkarzinom;257
19.6.6.3;Adenokarzinom;257
19.6.6.4;Kleinzelliges Karzinom;258
19.6.6.5;Treffsicherheit der urozytologischen Untersuchungen;258
19.6.7;Nierenzellkarzinom;259
19.6.8;Metastasen und seltene Tumoren;260
19.7;Literatur;260
20;Kapitel 13 - Respirationstrakt;264
20.1;Einleitung;265
20.2;Anatomie und Histologie;265
20.2.1;Luftleitungssystem;266
20.2.2;Respiratorisches Gewebe;268
20.3;Klinische Untersuchungsmethoden;268
20.3.1;Röntgenuntersuchungen;268
20.3.2;Biopsiemethoden;268
20.4;Zytologische Methoden;268
20.4.1;Sputum;268
20.4.2;Bronchialsekret/bronchiale Spülflüssigkeit;269
20.4.3;Bürstenabstrich;269
20.4.4;Bronchoalveoläre Lavage (BAL);269
20.4.5;Transbronchiale Feinnadelaspiration (TBNA);270
20.4.6;Transthorakale Feinnadelaspiration;270
20.5;Zytologischer Normalbefund;270
20.6;Unspezifische zytologische Veränderungen;272
20.6.1;Zytopathologische Reaktions- und Degenerationsformen;272
20.6.2;Extrazelluläre korpuskuläre Gebilde;274
20.7;Entzündliche Bronchialerkrankungen;275
20.7.1;Akute (erosive) Bronchitis;275
20.7.2;Chronische Bronchitis;275
20.7.3;Asthma bronchiale;276
20.7.4;Bronchiektasen;276
20.8;Erregerbedingte Lungenerkrankungen;277
20.8.1;Bakterielle Pneumonien;278
20.8.2;Tuberkulose;278
20.8.3;Mykosen;278
20.8.4;Pneumocystis jirovecii;278
20.8.5;Virusinfekte;279
20.8.6;HIV-assoziierte interstitielle lymphozytäre Pneumonie (AIDS);279
20.8.7;Parasitosen;279
20.9;Nicht primär erregerbedingte Erkrankungen;279
20.9.1;Sarkoidose;279
20.9.2;Hypersensitivitätspneumonie;281
20.9.3;Diffuser Alveolarschaden (DAD) und akute organisierende Pneumonie;282
20.9.4;Organisierende Pneumonie (OP);282
20.9.5;Bronchiolitis obliterans;283
20.9.6;Lungenfibrosen;283
20.9.7;Pulmonale Langerhanszell-Histiozytose;284
20.9.8;Alveolarproteinose;285
20.9.9;Eosinophile Pneumonie;286
20.9.10;Wegener-Granulomatose;287
20.9.11;Vaskulitis Churg-Strauss;287
20.9.12;Lungenveränderungen bei rheumatischen Erkrankungen;287
20.9.13;Transplantatpneumopathie;287
20.9.14;Amiodaronelunge;288
20.9.15;Staublungen (Pneumokoniosen);289
20.9.16;Diffuse Alveolarblutungen;290
20.9.17;Endogene Lipidpneumonie (Atelektase);290
20.9.18;Lungeninfarkt;291
20.10;Gutartige Tumoren;291
20.11;Neoplastische Vorläuferläsionen;291
20.12;Lungenkarzinome;292
20.12.1;Allgemeine Pathologie der Lungenkarzinome;292
20.12.2;Plattenepithelkarzinom;294
20.12.3;Adenokarzinom;295
20.12.4;Bronchioloalveoläres Karzinom (BAK);296
20.12.5;Großzelliges Karzinom;297
20.12.6;Sarkomatoides Karzinom;297
20.12.7;Adenosquamöses Karzinom;298
20.13;Neuroendokrine Neoplasien (NEN);298
20.13.1;Typisches Karzinoid;298
20.13.2;Atypisches Karzinoid;299
20.13.3;Großzelliges neuroendokrines Karzinom;300
20.13.4;Kleinzelliges neuroendokrines Karzinom;300
20.14;Bronchialdrüsentumoren;301
20.15;Karzinosarkome und Sarkome;302
20.16;Lymphome;302
20.17;Metastasen;302
20.18;Stellenwert der Zytologie in der pneumologischen Abklärung;304
20.18.1;Sensitivität und Spezifität der zytologischen Untersuchungen;304
20.19;Zusatzuntersuchungen in der pneumologischen Zytologie;304
20.20;Anhang: Mediastinum;305
20.20.1;Thymon;305
20.21;Literatur;306
21;Kapitel 14 - Seröse Höhlen;313
21.1;Einleitung;314
21.2;Anatomische und physiologische Vorbemerkungen;314
21.2.1;Embryonale Entwicklung;314
21.2.2;Histologischer Aufbau der Serosa;315
21.2.3;Seröse Flüssigkeit;316
21.3;Untersuchungsmethoden;316
21.3.1;Klinische Untersuchung;317
21.3.1.1;Laborchemie, Mikrobiologie;317
21.3.1.2;Bildgebung;317
21.3.1.3;Zytologische Materialgewinnung;317
21.3.1.4;Versand von Ergussflüssigkeiten;318
21.3.1.5;Biopsie;318
21.4;Allgemeine Zytologie der Ergüsse;319
21.4.1;Makroskopische Befundung;319
21.4.2;Mikroskopische Befunde;319
21.4.3;Einfluss der Lokalisation und Materialgewinnungauf das Zellbild;320
21.5;Nichtneoplastische Veränderungen;321
21.5.1;Transsudate;322
21.5.1.1;Kardialer Stauungserguss;322
21.5.1.2;Serosazysten (Hydrozelen);322
21.5.1.3;Transsudate bei Tumoren;322
21.5.2;Exsudate;322
21.5.2.1;Empyem;322
21.5.2.2;Bronchopleurale/ösophagopleurale Fistel;323
21.5.2.3;Pleuraerguss bei Lungenembolie;323
21.5.2.4;Pleuritis tuberculosa;323
21.5.2.5;Seröse Ergüsse bei Sarkoidose;324
21.5.2.6;Pleuritis bei Autoimmunkrankheiten;324
21.5.2.7;Chylöser Erguss;325
21.5.2.8;Mesenterale Zysten;326
21.5.2.9;Hämatothorax/Hämaskos;326
21.5.2.10;Eosinophiler Erguss;326
21.5.2.11;Erguss bei Pankreaserkrankungen;327
21.5.2.12;Erguss bei Lebererkrankungen;327
21.5.2.13;Gallige Peritonitis;327
21.5.2.14;Erguss bei Knochenmarkserkrankung;327
21.5.2.15;Spontane bakterielle Peritonitis (SBP);327
21.5.2.16;Iatrogene Veränderungen;328
21.5.2.17;Endometriose der serösen Häute;328
21.6;Neoplastische Erkrankungen;328
21.6.1;Primäre Tumoren der serösen Häute;329
21.6.1.1;Solitärer fibröser Tumor;329
21.6.1.2;Lipom;330
21.6.1.3;Primäre papilläre peritoneale Neoplasie;330
21.6.1.4;Malignes Mesotheliom;331
21.6.2;Metastasen;333
21.6.2.1;Mammakarzinom;334
21.6.2.2;Magenkarzinome;335
21.6.2.3;Kolonkarzinom;336
21.6.2.4;Bronchuskarzinome;336
21.6.2.5;Ovarialkarzinom;337
21.6.2.6;Pseudomyxoma peritonei;338
21.6.2.7;Endometrioides Karzinom;339
21.6.2.8;Pankreaskarzinom;339
21.6.2.9;Andere Karzinome;340
21.6.2.10;Lymphome;340
21.6.2.11;Andere hämatologische Erkrankungen;341
21.6.2.12;Malignes Melanom;341
21.6.2.13;Sarkome;342
21.7;Zusammenfassende Differentialdiagnose von Tumoren in Ergüssen;342
21.8;Zusatzuntersuchungen;342
21.8.1;Immunzytochemie;342
21.8.2;Andere Methoden;344
21.9;Bedeutung der Ergusszytologie;344
21.9.1;Bedeutung des Tumorzellnachweises in Ergüssen;344
21.9.2;Bedeutung des tumornegativen Befundes;344
21.9.3;Sensitivität der zytologischen Untersuchung;345
21.9.4;Spezifität der zytologischen Untersuchung;345
21.9.5;Ursachen falsch-negativer Befunde;345
21.9.6;Ursachen falsch-positiver Befunde;345
21.9.7;Treffsicherheit der Diagnose des Tumortyps;345
21.10;Literatur;345
22;Kapitel 15 - Gelenke;353
22.1;Einleitung;354
22.2;Zytologische Technik;354
22.3;Nichtneoplastische Veränderungen;354
22.3.1;Gicht (Arthropathia urica);354
22.3.2;Pseudogicht (Chondrokalzinose, Kalziumpyrophosphatgicht);354
22.3.3;Deformierende Arthrose;355
22.3.4;Unspezifische Gelenkergüsse;355
22.3.5;Ganglion (Hygrom, „Überbein“);355
22.3.6;Schleimbeutelzyste („Bursitis”);356
22.4;Neoplastische Veränderungen;356
22.4.1;Villonoduläre Synovialitis;356
22.4.2;Metastasen;356
22.5;Literatur;356
23;Kapitel 16 - Magen-Darm-Trakt;357
23.1;Einleitung;358
23.2;Anatomie und Histologie;358
23.3;Klinische Untersuchungen;359
23.3.1;Kontrastmitteldarstellungen;359
23.3.2;Endoskopie;359
23.4;Zytologische Methoden;359
23.4.1;Endosonographisch gesteuerte Feinnadelaspiration;360
23.4.2;Ballonkatheter;360
23.4.3;Endoskopischer Bürstenabstrich;360
23.4.4;Spülzytologie;361
23.5;Physiologische Zellbilder;361
23.5.1;Mundhöhle;361
23.5.2;Ösophagus;361
23.5.3;Magen;361
23.5.4;Dünndarm und Papilla Vateri;362
23.5.5;Dickdarm;362
23.5.6;Analkanal;362
23.6;Nichtneoplastische Veränderungen;362
23.6.1;Erregerbedingte Entzündungen;362
23.6.2;Pankreasheterotopie;363
23.6.3;Hyperplasie des Ösophagusepithels (Leukoplakie und glykogenreiche Akanthose);363
23.6.4;Refluxösophagitis;364
23.6.5;Chronische Gastritis;364
23.6.6;Retentionsmagen;365
23.6.7;Erosion und Ulkus;365
23.6.8;Ischämische Läsionen;366
23.6.9;Colitis ulcerosa;367
23.6.10;Morbus Crohn;367
23.6.11;Iatrogene Veränderungen;368
23.7;Benigne Tumoren und neoplastische Vorläuferläsionen;368
23.7.1;Hyperplastischer Polyp;368
23.7.2;Plattenepithelpapillom;368
23.7.3;Lymphoide Hyperplasie („Pseudolymphom‘‘);368
23.7.4;Plattenepitheliale Vorläuferläsionen der Mundhöhle;368
23.7.5;Plattenepitheliale Vorläuferläsion des Ösophagus;369
23.7.6;Anorektale intraepitheliale Neoplasie (AIN);369
23.7.7;Barrett-Ösophagus;370
23.8;Zylinderzellige Vorläuferläsionen;370
23.8.1;Schleimhautadenome;371
23.9;Maligne Tumoren;372
23.9.1;Plattenepithelkarzinom;372
23.9.2;Adenokarzinom des Ösophagus;373
23.9.3;Adenokarzinom des Magens;373
23.9.4;Adenokarzinom des Kolons und Rektums;375
23.9.5;Neuroendokrine Neoplasien;376
23.9.6;Lymphome;376
23.9.7;Nichtepitheliale Tumoren und gastrointestinaler Stromatumor (GIST);376
23.9.8;Metastasen;377
23.10;Treffsicherheit und klinische Bedeutung der Zytologie des Verdauungskanals;377
23.11;Literatur;378
24;Kapitel 17 - Speicheldrüsen;382
24.1;Einleitung;383
24.2;Anatomie und Histologie;383
24.3;Klinische Untersuchungsmethoden;383
24.4;Feinnadelaspiration;383
24.5;Nichtneoplastische Veränderungen;384
24.5.1;Zysten;384
24.5.2;Branchiogene Zysten;384
24.5.3;Erworbene Zysten;384
24.5.4;Sialadenose;385
24.6;Entzündungen;386
24.6.1;Bakterielle Entzündungen;386
24.6.2;Chronisch rezidivierende Sialadenitis;386
24.6.3;Virale Entzündungen;387
24.6.4;Immunpathologische Entzündungen;387
24.6.5;Granulomatöse Entzündungen;388
24.6.6;Strahlensialadenitis;388
24.7;Tumoren;389
24.7.1;Benigne Tumoren;389
24.7.1.1;Pleomorphes Adenom;389
24.7.1.2;Myoepitheliom;390
24.7.1.3;Warthin-Tumor (Zystadenolymphom);391
24.7.1.4;Basalzelladenom;392
24.7.1.5;Onkozytom;392
24.7.1.6;Intraduktales Speicheldrüsenpapillom;393
24.7.1.7;Nichtepitheliale Tumoren;393
24.7.2;Maligne Tumoren;393
24.7.2.1;Adenoidzystisches Karzinom;393
24.7.2.2;Azinuszellkarzinom;394
24.7.2.3;Mukoepidermoidkarzinom;395
24.7.2.4;Speichelgangkarzinom;396
24.7.2.5;Seltene Karzinome;396
24.7.2.6;Sialoblastom;397
24.7.2.7;Weichteilsarkome;397
24.7.2.8;Lymphome;397
24.7.2.9;Metastasen;397
24.8;Bedeutung der Zytologie;398
24.9;Literatur;398
25;Kapitel 18 - Pankreas;401
25.1;Einleitung;402
25.2;Anatomische Vorbemerkungen;402
25.3;Klinische Untersuchungsmethoden;403
25.3.1;Radiologische Methoden;403
25.3.2;Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP);403
25.3.3;Endoskopische Biopsie, ultraschallgesteuert (EUS);403
25.3.4;Gezielte perkutane FNA;403
25.3.5;Intraoperative Biopsiemethoden;404
25.4;Nichtneoplastische Veränderungen;404
25.4.1;Akute Pankreatitis;404
25.4.2;Chronische Pankreatitis;404
25.4.3;Pseudozysten;405
25.4.4;Echte Pankreaszysten;405
25.5;Neoplastische Veränderungen;405
25.5.1;Gutartige Tumoren;406
25.5.1.1;Seröses Zystadenom;406
25.5.1.2;Muzinöses Zystadenom;406
25.5.1.3;Intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie (IPMN);406
25.5.1.4;Muzinöse zystische Neoplasie (MCN);407
25.5.1.5;Solid-pseudopapilläre Neoplasie (SPN);408
25.5.2;Bösartige Tumoren;408
25.5.2.1;Duktales Adenokarzinom;408
25.5.2.2;Azinuszellkarzinom;409
25.5.2.3;Gut differenzierter (neuro)endokriner Tumor (NET)/gut differenziertes (neuro)endokrines Karzinom;410
25.5.2.4;Wenig differenziertes neuroendokrines Karzinom/Pankreaskarzinom;411
25.5.2.5;Pankreatoblastom;411
25.5.2.6;Sarkome des Pankreas;411
25.5.2.7;Metastasen;411
25.6;Zusatzmethoden;411
25.7;Bedeutung der Zytologie;412
25.8;Literatur;412
26;Kapitel 19 - Leber und Gallenwege;415
26.1;Einleitung;416
26.2;Anatomische Vorbemerkungen;416
26.2.1;Gewebsaufbau;416
26.2.2;Zytologischer Normalbefund;417
26.3;Klinische Untersuchungsmethoden;418
26.3.1;Bildgebende Verfahren;418
26.3.2;Laparoskopie;418
26.3.3;Leberbiopsie mit dicker Nadel;418
26.3.4;Feinnadelaspiration;418
26.3.5;Endoskopische Verfahren;419
26.4;Nichtentzündliche Veränderungen;419
26.4.1;Steatose (Fettleber);419
26.4.2;Cholestase (Ikterus);420
26.4.3;Lipofuszinose;420
26.4.4;Siderose;420
26.4.5;Wilson-Krankheit;420
26.5;Entzündliche Veränderungen;420
26.5.1;Abszess;421
26.5.2;Echinokokkus;421
26.5.3;Akute Hepatitis;421
26.5.4;Leberzirrhose;421
26.5.5;Granulomatöse Erkrankungen;422
26.5.6;Primär sklerosierende Cholangitis (PSC);422
26.6;Gutartige Tumoren;422
26.6.1;Hämangiom;422
26.6.2;Hepatozelluläres Adenom (HCA);423
26.6.3;Fokale noduläre Hyperplasie (FNH);423
26.6.4;Intrahepatisches Gallengangsadenom;423
26.6.5;Intrahepatisches hepatobiliäres Zystadenom;424
26.6.6;Biliäre Papillomatose;424
26.6.7;Fokale Leberzelldysplasie;424
26.7;Maligne Tumoren;424
26.7.1;Hepatozelluläres Karzinom (HCC);424
26.7.2;Hepatoblastom (HBL);426
26.7.3;Intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom (CCC);427
26.7.4;Extrahepatisches Gallengangskarzinom;428
26.7.5;Adenokarzinom der Gallenblase;428
26.7.6;Nichtepitheliale Tumoren;428
26.7.7;Metastasen;428
26.8;Zusatzuntersuchungen;429
26.9;Treffsicherheit der zytologischen Untersuchung;429
26.10;Literatur;430
27;Kapitel 20 - Schilddrüse;433
27.1;Einleitung;434
27.2;Anatomie und Histologie;434
27.3;Funktion;434
27.4;Klinische Untersuchungsmethoden;435
27.4.1;Palpation;435
27.4.2;Ultraschall;435
27.4.3;Szintigraphie;436
27.4.4;Serologische Untersuchungen;437
27.5;Zytologische Methoden;438
27.5.1;Feinnadelaspiration;438
27.5.2;Stanzbiopsie;440
27.5.3;Intraoperative zytologische Schnelluntersuchung;441
27.6;Zytologie des Schilddrüsenepithels;441
27.7;Entzündliche Veränderungen;442
27.7.1;Subakute nichteitrige Thyreoiditis;442
27.7.2;Autoimmunthyreoiditis;443
27.7.3;Fokale lymphozytäre Thyreoiditis;444
27.7.4;Akute eitrige Thyreoiditis;445
27.7.5;Invasive fibröse Thyreoiditis;445
27.8;Nichtentzündliche Veränderungen;445
27.8.1;Noduläre Hyperplasie;445
27.8.2;Medikamentös bedingte Veränderungen;447
27.8.3;Ductus-thyreoglossus-Zyste;447
27.8.4;Hyperthyreose;448
27.9;Neoplastische Veränderungen;448
27.9.1;Follikuläre Neoplasien;449
27.9.2;Papilläres Karzinom;452
27.9.3;Medulläres Karzinom;454
27.9.4;Wenig differenziertes Karzinom;455
27.9.5;Anaplastisches Karzinom;456
27.9.6;Ductus-thyreoglossus-Karzinom;456
27.9.7;Plattenepithelkarzinom;457
27.9.8;Lymphome;457
27.9.9;Andere Tumoren;457
27.9.10;Metastasen;457
27.10;Zusatzmethoden;457
27.11;Treffsicherheit der FNA;458
27.12;Klinische Bedeutung der Schilddrüsenzytologie;458
27.13;Literatur;459
28;Kapitel 21 - Nebenschilddrüse;463
28.1;Einleitung;464
28.2;Anatomie;464
28.3;Pathologische Veränderungen;464
28.3.1;Nebenschilddrüsenzyste;464
28.3.2;Nebenschilddrüsenadenom;464
28.3.3;Nebenschilddrüsenkarzinom;465
28.4;Literatur;465
29;Kapitel 22 - Nebenniere;467
29.1;Einleitung;468
29.2;Normalbefund;468
29.3;Tumoren;468
29.3.1;Nebennierenrindenadenom;468
29.3.2;Nebennierenrindenkarzinom;468
29.3.3;Phäochromozytom;468
29.3.4;Metastasen;470
29.4;Literatur;470
30;Kapitel 23 - Haut und Subkutangewebe;471
30.1;Einleitung;472
30.2;Unveränderte Haut;472
30.2.1;Histologie;472
30.2.2;Zytologie;472
30.3;Untersuchungsmethoden;473
30.4;Infektiöse und andere nichtneoplastische Veränderungen;473
30.4.1;Molluscum contagiosum;473
30.4.2;Mykosen;473
30.4.3;Leishmaniasis;474
30.4.4;Granulomatöse Hauterkrankungen;474
30.4.5;Calcinosis cutis;474
30.5;Gutartige Tumoren und tumorähnliche Veränderungen;474
30.5.1;Verhornungsanomalien;474
30.5.2;Atherom;474
30.5.3;Pilomatrixom;475
30.5.4;Hidradenom;476
30.5.5;Trichofollikulom;476
30.5.6;Langerhanszell-Histiozytose;476
30.5.7;Xanthogranulom;476
30.5.8;Gutartige mesenchymale Tumoren;477
30.6;Bösartige Veränderungen;477
30.6.1;Basalzellkarzinom;477
30.6.2;Plattenepithelkarzinom;477
30.6.3;Merkelzelltumor;477
30.6.4;Ekkrines Porokarzinom;477
30.6.5;Talgdrüsenkarzinom;478
30.6.6;Malignes Melanom;478
30.6.7;Lymphom;478
30.6.8;Kaposi-Sarkom;479
30.6.9;Dermatofibrosarcoma protuberans;479
30.6.10;Metastasen;479
30.7;Literatur;479
31;Kapitel 24 - Lymphknoten;481
31.1;Einleitung;482
31.2;Anatomie des Lymphknotens;482
31.3;Histologie;483
31.4;Entwicklung der lymphatischen Zellsysteme;483
31.5;Zytologie;486
31.5.1;Lymphatische Zellen (Abb. 24.5);486
31.5.2;Histiozyten;488
31.5.3;Endothelien;488
31.5.4;Keimzentrumsfragmente;488
31.5.5;Myeloische Zellen;489
31.5.6;Mesothelzellen/Makrophagen;489
31.6;Untersuchungsmethoden;489
31.6.1;Abklatschpräparate von Frischgewebe;489
31.6.2;Feinnadelaspiration;489
31.6.3;Offene Biopsie;490
31.7;Nichtneoplastische Lymphadenopathien;490
31.7.1;Lymphadenitiden;490
31.7.2;Reaktive follikuläre Hyperplasie;490
31.7.3;HIV-assoziierte Lymphadenopathie;491
31.7.4;Angiofollikuläre Lymphknotenhyperplasie;491
31.7.5;Sinushistiozytose Rosai-Dorfman;491
31.7.6;Interfollikuläre Hyperplasie (Bunte Pulpahyperplasie);492
31.7.7;Dermatopathische Lymphadenitis;492
31.7.8;Kikuchi-Lymphadenitis;492
31.7.9;Unspezifische nekrotisierende Lymphadenitis;493
31.7.10;Tuberkulose;493
31.7.11;Sarkoidose;494
31.7.12;Toxoplasmose;494
31.7.13;Katzenkratzkrankheit;495
31.7.14;Leishmaniasis;496
31.7.15;Fremdkörperinduzierte Granulome;496
31.8;Neoplastische Lymphadenopathien;497
31.8.1;Allgemeinpathologische Vorbemerkungen;497
31.8.2;B-Zell-Lymphome (B-NHL);498
31.8.2.1;Vorläuferzell-B-lymphoblastisches Lymphom;498
31.8.2.2;Chronische lymphatische B-Zell-Leukämie/kleinlymphozytäres B-Zell-Lymphom (B-CLL);499
31.8.2.3;Lymphoplasmozytisches Lymphom;500
31.8.2.4;Marginalzonen-B-Zell-Lymphom;501
31.8.2.5;Haarzellleukämie;502
31.8.2.6;Plasmazellneoplasien;503
31.8.2.7;Follikuläres Lymphom („follicle center lymphoma“, FL);504
31.8.2.8;Mantelzelllymphom (MZL);506
31.8.2.9;Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DGBZL; „diffuse large B-cell lymphoma“, DLBCL);507
31.8.2.10;Mediastinales B-Zell-Lymphom;508
31.8.2.11;Primäres Ergusslymphom (PEL);509
31.8.2.12;Burkitt-Lymphom;509
31.8.2.13;T-Zell-Lymphome;510
31.8.2.14;Prolymphozytische T-Zell-Leukämie;510
31.8.2.15;Adulte T-Zell-Leukämie/Lymphom (ATLL);511
31.8.2.16;Extranodales NK/T-Zellen-Lymphom vom nasalen Typ;511
31.8.2.17;Enteropathieassoziiertes T-Zell-Lymphom;511
31.8.2.18;Mycosis fungoides/Sézary-Syndrom;511
31.8.2.19;Peripheres T-Zell-Lymphom;511
31.8.2.20;Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom (AITL);512
31.8.2.21;Anaplastisches großzelliges T- und Null-Zell-Lymphom, ALK-positiv (ALCL);513
31.8.3;Hodgkin-Lymphome (HL);514
31.8.3.1;Nodulär-lymphozytenreiches Hodgkin-Lymphom (NLPHL);515
31.8.3.2;Hodgkin-Lymphome vom klassischen Typ;515
31.8.4;Histiozytäre Tumoren;516
31.8.4.1;Tumoren der dendritischen Zellen;517
31.8.5;Metastasen;517
31.8.6;Plattenepithelkarzinome;517
31.8.7;Adenokarzinome;517
31.8.8;Nasopharyngeales Karzinom;518
31.8.9;Melanom;519
31.9;Zusatzuntersuchungen;519
31.9.1;Immunphänotypisierung;519
31.9.2;Molekulare Analyse;519
31.9.3;DNA-Zytometrie;522
31.10;Stellenwert der Lymphknotenzytologie;523
31.10.1;Schlussfolgerungen;524
31.11;Anhang I: Andere hämatologische Erkrankungen;524
31.11.1;Myeloisches Sarkom („Chlorom“);524
31.12;Anhang II: Feinnadelaspiration der Milz;525
31.13;Literatur;525
32;Kapitel 25 - Zentralnervensystem;532
32.1;Einleitung;533
32.2;Anatomische Vorbemerkungen;533
32.3;Zytologie des Hirngewebes;533
32.4;Liquorzellen;533
32.5;Untersuchungsmethoden;534
32.5.1;Bildgebende Verfahren;534
32.5.2;Liquorpunktion;535
32.5.3;Intraoperative Schnellzytologie;536
32.6;Nichtneoplastische Veränderungen;537
32.6.1;Blutungen in den Liquorraum;537
32.6.2;Multiple Sklerose (Encephalomyelitis disseminata);537
32.6.3;Liquoreosinophilie;538
32.6.4;Virale Meningitis;538
32.6.5;Eitrige bakterielle Infekte;538
32.6.6;Neuroborreliose;538
32.6.7;Meningitis tuberculosa;539
32.6.8;Meningitis bei Pilzinfekten;539
32.6.9;HIV-Enzephalitis;539
32.6.10;Reaktive Gliose;539
32.7;Neoplastische Veränderungen;539
32.7.1;Astrozytische Tumoren;540
32.7.1.1;Pilozytisches Astrozytom;540
32.7.1.2;Pleomorphes Xanthoastrozytom;541
32.7.1.3;Diffuse und anaplastische Astrozytome;541
32.7.1.4;Glioblastoma multiforme;542
32.7.1.5;Oligodendrogliom;544
32.7.1.6;Ependymom;545
32.7.1.7;Andere neuroepitheliale Tumoren;545
32.7.2;Neuronale und glioneuronale Tumoren;546
32.7.3;Tumoren der Pinealregion;546
32.7.3.1;Pineozytom;546
32.7.4;Embryonale Tumoren;546
32.7.4.1;Medulloblastom;546
32.7.5;Neuroblastäre Tumoren;547
32.7.5.1;Ganglioneurom;547
32.7.5.2;Ganglioneuroblastom;547
32.7.5.3;Neuroblastom;548
32.7.6;Tumoren von Meningen und Plexus chorioideus;549
32.7.6.1;Meningeome;549
32.7.6.2;Papillom des Plexus chorioideus;550
32.7.7;Tumoren der Hirnnerven und parasympatischen Nerven;550
32.7.8;Tumoren der Sellarregion;550
32.7.8.1;Hypophysenadenome;550
32.7.8.2;Intrakranielle Zysten;551
32.7.8.3;Kraniopharyngeom;551
32.7.9;Andere primär intrakranielle Tumoren;552
32.7.9.1;Teratome;552
32.7.9.2;Lymphome;552
32.7.10;Metastasen;552
32.7.10.1;Meningeosis leucaemica;552
32.7.10.2;Andere Sekundärtumoren;552
32.8;Literatur;554
33;Kapitel 26 - Auge;557
33.1;Einleitung;558
33.2;Zellgewinnungsmethoden;558
33.3;Veränderungen von Augenlid und Lidanhangsdrüsen;559
33.4;Entzündungen;559
33.4.1;Chalazion („Hagelkorn“);559
33.4.2;Karzinom der Meibom-Drüsen (Carcinoma sebaceum);559
33.4.3;Andere Tumoren;559
33.5;Konjunktiva und Kornea;560
33.5.1;Irritative Konjunktivitis;560
33.5.2;Allergische Konjunktivitis;560
33.5.3;Infektkonjunktivitis;560
33.5.4;Plattenepitheldysplasien;560
33.6;Augeninneres;561
33.6.1;Vitritis/Endophthalmitis;561
33.6.2;Amyloidose des Glaskörpers;561
33.6.3;Diabetische Retinopathie;562
33.6.4;Norrie-Warburg-Syndrom;562
33.6.5;Lymphom;562
33.6.6;Melanozytom des Ziliarkörpers;563
33.6.7;Melanom;563
33.6.8;Retinoblastom;563
33.6.9;Andere Tumoren;563
33.6.10;Metastasen;564
33.7;Treffsicherheit;564
33.8;Literatur;564
34;Kapitel 27 - Stütz- und Weichteilgewebe;565
34.1;Einleitung;566
34.2;Klinische Untersuchung;566
34.3;Zytologische Untersuchungsmethoden;567
34.3.1;Feinnadelaspiration;567
34.3.2;Stanzbiopsie – eine Alternative zur FNA?;567
34.3.3;Intraoperative Frischgewebsabstriche;568
34.4;Spezielle zytologische Diagnosekriterien;568
34.5;Adipozytische Tumoren;571
34.5.1;Lipom;571
34.5.2;Angiomyolipom;571
34.5.3;Lipoblastom;572
34.5.4;Hibernom;572
34.5.5;Liposarkom;572
34.6;Fibroblastische/myofibroblastische Pseudotumoren und Tumoren;573
34.6.1;Noduläre Fasziitis;573
34.6.2;Elastofibrom;574
34.6.3;Kalzifizierendes aponeurotisches Fibrom;574
34.6.4;Dermatofibrosarcoma protuberans;574
34.6.5;Aggressive Fibromatose;575
34.7;„Fibrohistiozytische“ Tumoren;575
34.7.1;Riesenzelltumor der Sehnenscheide;575
34.7.2;Gutartiges fibröses Histiozytom;576
34.7.3;Solitärer fibröser Tumor;576
34.7.4;Gastrointestinaler Stromatumor (GIST);576
34.7.5;Myxofibrosarkom;577
34.7.6;Pleomorphes Sarkom;577
34.8;Myofilamentbildende Tumoren;579
34.8.1;Leiomyom;579
34.8.2;Leiomyosarkom (LMS);581
34.8.3;Glomustumor;582
34.8.4;Rhabdomyom;582
34.8.5;Rhabdomyosarkom (RMS);582
34.8.6;Alveoläres Weichteilsarkom;583
34.9;Gefäßtumoren;583
34.9.1;Hämangiome;583
34.9.2;Angiosarkome;584
34.10;Tumoren unsicherer Differenzierung;584
34.10.1;Intramuskuläres Myxom;584
34.10.2;Synoviales Sarkom;584
34.10.3;Klarzelliges Sarkom;585
34.11;Chondroossäre Tumoren;586
34.11.1;Ossifizierender fibromyxoider Weichteiltumor;586
34.11.2;Chondrom;586
34.11.3;Chondroblastom;586
34.11.4;Chondromyxoides Fibrom;587
34.11.5;Chondrosarkom;587
34.11.6;Chordom;589
34.11.7;Osteoidosteom;590
34.11.8;Osteoblastom;590
34.11.9;Osteosarkom;590
34.12;Riesenzellhaltige Tumoren und tumorähnliche Veränderungen des Knochens;592
34.12.1;Aneurysmatische Knochenzyste;592
34.12.2;Riesenzelltumor des Knochens;592
34.12.3;Ewing-Sarkom/primitiver neuroektodermaler Tumor (PNET);593
34.12.4;Desmoplastischer klein- und rundzelliger Tumor;594
34.12.5;Rhabdoider Tumor;595
34.13;Neurale Tumoren;595
34.13.1;Granularzelltumor;595
34.13.2;Nervenscheidentumoren;596
34.13.3;Maligner peripherer Nervenscheidentumor;597
34.14;Metastasen;597
34.15;Zusatzuntersuchungen;597
34.16;Bedeutung der Zytologie;597
34.17;Literatur;599
35;Kapitel 28 - Zytologische Methoden;606
35.1;Einleitung;607
35.2;Zellgewinnungsmethoden;607
35.2.1;Technik der Feinnadelaspiration (FNA);607
35.2.1.1;Instrumentarium;608
35.2.1.2;Punktionstechnik (vgl. Abb. 28.1 und 20.5);608
35.2.2;Aspiration ohne Sog;610
35.2.3;Komplikationen;610
35.3;Konservierungsmethoden;610
35.4;Fixation;610
35.4.1;Feuchtfixation;610
35.4.2;Trockenfixation;612
35.5;Herstellung und Versand von zytologischen Präparaten;613
35.5.1;Zellausstriche;613
35.5.2;Abklatschpräparate;613
35.5.3;Frischgewebsabstrich;613
35.5.4;Quetschpräparate aus Frischgewebe;613
35.5.5;Zellblocktechnik (Arbeitsvorschrift 2);613
35.6;Aufbewahrung von zytologischem Untersuchungsmaterial;614
35.7;Lichtmikroskopische Auswertung und Zellquantifizierung;615
35.7.1;Semiquantitative Auswertung;615
35.7.2;Zelldifferenzierung;615
35.7.3;Bestimmung der Zellzahl in zellarmen Flüssigkeiten;616
35.7.4;Bestimmung der Zellzahl in zellreichen Flüssigkeiten;616
35.7.5;Viabilitätstest;616
35.8;Methoden der Zellanreicherung;617
35.8.1;Zentrifugation größerer Flüssigkeitsmengen;617
35.8.2;Zytozentrifugation;617
35.8.3;Filtertechniken;618
35.8.4;Flüssigkeitsbasierte Präparationstechniken;618
35.8.5;Mikrodissektion;618
35.9;Färbemethoden;618
35.9.1;Hämatoxylin-Eosin-Färbung (HE);618
35.9.2;Färbung nach Papanicolaou (PapF, Arbeitsvorschrift A5);619
35.9.3;Schnellfärbung nach Papanicolaou (Arbeitsvorschrift A6);620
35.9.4;Alcianblau-Papanicolaou nach Grétillat (Arbeitsvorschrift A7);620
35.9.5;May-Grünwald-Giemsa (MGG, Arbeitsvorschrift A8);621
35.9.6;DiffQuick (Arbeitsvorschrift A9);621
35.9.7;DNA-Färbung nach Feulgen (Arbeitsvorschrift A10);622
35.9.8;Eisennachweis mit Berliner Blau (Arbeitsvorschrift A11);622
35.9.9;Fettnachweis mit Sudanrot (Arbeitsvorschrift A12);623
35.9.10;AgNOR (Arbeitsvorschrift A13);623
35.9.11;Methenamin-Silber nach Grocott (Arbeitsvorschrift A14);624
35.9.12;Ziehl-Neelsen zum Nachweis säurefester Bakterien (Arbeitsvorschrift A15);624
35.9.13;Auramin-Färbung zum Nachweis säurefester Stäbchen (Arbeitsvorschrift A16);625
35.9.14;Gram-Färbung für Bakterien (Arbeitsvorschrift A17);625
35.10;Immunzytochemie (ICC);626
35.10.1;Allgemeine Voraussetzungen;626
35.10.2;Inkubationsmethoden;626
35.10.3;Methodische Anpassungen;629
35.11;Elektronenmikroskopie (Arbeitsvorschrift A20);631
35.12;Molekularbiologische Methoden;631
35.12.1;Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH, Arbeitsvorschrift A21);631
35.12.2;Polymerase-Ketten-Reaktion („polymerase chain reaction“, PCR);632
35.12.3;Southern Blot;633
35.12.4;Analyse der Promotermethylierung;633
35.13;Zytometrie;633
35.13.1;Durchflusszytometrie;634
35.13.2;Statische Zytometrie;634
35.14;Materialspezifische Präparationstechniken;635
35.14.1;Sputum und Bronchialsekret;635
35.14.2;Ergusspunktate;635
35.14.3;Liquor cerebrospinalis;636
35.14.4;Urologische Proben;636
35.14.5;Bronchoalveoläre Lavage (BAL, Arbeitsvorschrift A22);636
35.15;Qualitätsmanagement;638
35.15.1;Maßnahmen zur Qualitätssicherung;638
35.15.2;Qualitätskontrolle;639
35.16;Laborsicherheit;639
35.17;Literatur;640
36;Sachverzeichnis;643
