E-Book, Französisch, 316 Seiten
Chabalier / Kantor / Ravaud Processus tumoraux
1. Auflage 2014
ISBN: 978-2-294-73987-3
Verlag: Elsevier Masson
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Unité d'enseignement 2.9
E-Book, Französisch, 316 Seiten
ISBN: 978-2-294-73987-3
Verlag: Elsevier Masson
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Processus tumoraux
Weitere Infos & Material
1;Cover ;1
2;Processus tumoraux;4
3;Copyright;5
4;Listes des contributeurs ;6
5;Préface;8
6;Avant-propos de la nouvelle collection;10
7;Table des matières;12
8;Liste des abréviations;22
9;I: Généralités en cancérologie ;26
9.1;Chapitre 1: Les compétences infirmières ;28
9.1.1;Compétences « coeur de métier »;28
9.1.1.1;Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ;28
9.1.1.1.1;Diagnostics infirmiers et jugement clinique;28
9.1.1.1.2;Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ;29
9.1.1.1.2.1;Évaluer la personne atteinte de cancer ;29
9.1.1.1.2.2;Évaluer et comprendre la maladie cancéreuse atteignant le patient ;29
9.1.1.1.2.3;Identifier et comprendre les orientations diagnostiques et thérapeutiques;29
9.1.1.2;Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers ;31
9.1.1.3;Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens;33
9.1.1.4;Mettre en œuvre les actions à visée diagnostique et thérapeutique;34
9.1.1.4.1;Administrer des traitements anticancéreux;34
9.1.1.4.2;Connaître les paramètres biologiques, hémodynamiques et leur interprétation;34
9.1.1.4.3;Maîtriser des gestes et des soins techniques;35
9.1.1.4.4;Prendre en charge la douleur;35
9.1.1.4.5;Se préoccuper de l'état nutritionnel du patient tout au long de sa maladie;37
9.1.1.4.6;Tenir compte de l'hygiène de vie;37
9.1.1.4.7;Respecter le choix et la dignité du patient;37
9.1.1.5;Initier et mettre en œuvre les soins éducatifs et préventifs;37
9.1.2;Compétences « transverses »;38
9.1.2.1;Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins;38
9.1.2.2;Améliorer la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle;40
9.1.2.3;Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques;40
9.1.2.4;Organiser et coordonner les interventions soignantes ;41
9.1.2.5;Informer, former des professionnels et des personnes en formation ;42
9.1.2.5.1;Stage en cancérologie;42
9.2;Chapitre 2: Maladie cancéreuse ;44
9.2.1;Introduction;44
9.2.2;Définitions;44
9.2.2.1;Transformation cancéreuse;45
9.2.2.1.1;Fonctionnement normal d'une cellule;45
9.2.2.1.2;Transformation en cellule cancéreuse;46
9.2.3;Types histologiques;46
9.2.3.1;Généralités;46
9.2.3.2;Tumeurs épithéliales;47
9.2.3.2.1;Tumeurs à différenciation glandulaire: adénocarcinome;47
9.2.3.2.2;Tumeurs à différenciation épidermoïde: carcinome épidermoïde (ou carcinome malpighien);47
9.2.3.2.3;Tumeurs à différenciation urothéliale: carcinome urothélial;48
9.2.3.2.4;Tumeurs à différenciation endocrine;48
9.2.3.2.5;Tumeurs à cellules rénales;48
9.2.3.2.6;Tumeurs lymphoïdes;48
9.2.3.2.7;Tumeurs mélaniques;48
9.2.3.2.8;Tumeurs mésenchymateuses;48
9.2.3.2.9;Tumeurs germinales;48
9.2.3.2.10;Tumeurs cérébrales;49
9.2.3.2.11;Tumeurs mésothéliales;49
9.2.4;Évolution des cancers ;49
9.2.4.1;Généralités;49
9.2.4.2;Cancer in situ ;50
9.2.4.3;Cancer infiltrant;50
9.2.5;Voies d'extension du cancer;51
9.2.5.1;Extension locale;51
9.2.5.2;Extension régionale;51
9.2.5.3;Extension ganglionnaire;51
9.2.5.4;Extension métastatique;53
9.2.6;Types de prélèvements;54
9.2.6.1;Prélèvements cellulaires ou tissulaires;54
9.2.6.2;Conditionnement d'un prélèvement;55
9.2.6.3;Traçabilité d'un prélèvement;55
9.2.7;Compte-rendu d'anatomie pathologique;55
9.2.8;Diagnostic personnalisé moléculaire;56
9.2.8.1;Médecine personnalisée;56
9.2.8.2;Diagnostic moléculaire;56
9.2.8.3;Biomarqueurs;56
9.2.8.4;Plateformes de génétique moléculaire des cancers;57
9.3;Chapitre 3: Diagnostic, bilan d'extension et bilan préthérapeutique ;58
9.3.1;Circonstances du diagnostic;58
9.3.1.1;Signes généraux;58
9.3.1.2;Symptômes liés à la tumeur;58
9.3.1.3;Examen clinique;59
9.3.1.4;Examens complémentaires;59
9.3.2;Bilan d'extension;60
9.3.3;Bilan préthérapeutique;61
9.3.3.1;Évaluation organique ;61
9.3.3.2;Évaluation psychologique et sociale ;62
10;II: Principes de la prise en charge du patient atteint de cancer ;64
10.1;Chapitre 4: Principes de l'évaluation globale du patient ;66
10.1.1;Évaluation et prise en charge globale du patient ;66
10.1.1.1;Principes;66
10.1.1.1.1;Description des éléments de prise en charge globale;67
10.1.2;Prise en charge et décisions thérapeutiques;68
10.1.2.1;Principaux éléments de la décision thérapeutique;68
10.1.2.2;Objectifs curatifs ou palliatifs du traitement;68
10.1.2.3;Extension de la maladie et orientations thérapeutiques;69
10.1.2.3.1;Tumeur localisée non métastatique: traitement local;69
10.1.2.3.2;Tumeur localement évoluée sans métastase: traitement locorégional;69
10.1.2.3.3;Tumeur métastatique: traitement général;70
10.2;Chapitre 5: Évaluation particulière et orientation du patient ;72
10.2.1;Évaluation du patient âgé en cancérologie ;72
10.2.1.1;Évaluation oncogériatrique ;72
10.2.2;Dénutrition: évaluation du patient;74
10.2.2.1;Cas particuliers;74
10.2.3;Conseils diététiques chez un patient anorexique;75
10.2.3.1;Conseils importants;75
10.2.3.2;Enrichissement de l'alimentation;75
10.2.3.3;Compléments nutritionnels oraux;75
10.2.4;Impacts sociaux de la maladie cancéreuse: quel accompagnement social ? ;76
10.2.4.1;Exemples d'évolution de situation sociale au cours de l'évolution de la maladie et des traitements;76
10.2.4.1.1;Annonce;76
10.2.4.1.2;Temps des traitements médicaux;76
10.2.4.1.3;Rémission;77
10.2.4.1.4;Rechute;77
10.2.4.1.5;Fin de vie ;77
10.2.4.2;Impacts sociaux de la maladie;78
10.2.5;Repérage des consommations excessives d'alcool;79
10.2.5.1;Prendre conscience de l'addiction et de ses effets délétères;79
10.2.5.2;Instaurer des mesures de prévention, même tardives: des effets bénéfiques reconnus;79
10.2.5.3;Une orientation spécialisée ?;80
10.2.5.4;Questionnaire AUDIT-C;80
10.2.5.4.1;Analyse du score de l'AUDIT-C et actions;80
10.2.6;Place de l'activité physique adaptée (APA);81
10.2.6.1;Dans le domaine général de la santé;81
10.2.6.2;Dans le cadre plus spécifique du cancer;82
10.2.7;Conclusion;82
10.3;Chapitre 6: Accompagnement et aspects psychologiques du patient ;84
10.3.1;Accompagnement psychologique du patient et de la famille;84
10.3.1.1;Annonce de diagnostic et souffrance psychique du patient;84
10.3.1.2;Détresse psychologique et coping;85
10.3.1.3;Autres étapes de la maladie;85
10.3.1.4;Psycho-oncologie;86
10.3.1.5;Familles, proches: évolutions;86
10.3.1.5.1;Soins en cancérologie: conséquences pour les familles;87
10.3.1.5.2;Crise familiale et répercussions sur les relations patient/famille/médecin;87
10.3.1.5.2.1;Une réorganisation nécessaire modifiant les équilibres;87
10.3.1.5.2.2;Une résurgence de conflits, souvent fort anciens;87
10.3.1.5.2.3;Une équipe pluridisciplinaire à l'écoute de ces éventuelles difficultés;87
10.3.1.5.2.4;Le cancer s'entoure souvent de non-dits;87
10.3.1.5.2.5;Faire circuler la parole;88
10.3.2;Dépistage de la détresse psychologique du patient en cancérologie;88
10.3.2.1;Évaluer les besoins, assurer un suivi ;89
10.3.3;Prise en charge de l'anxiété et de la dépression chez un patient atteint de cancer et orientations thérapeutiques;89
10.3.3.1;Connaître les manifestations cliniques de la dépression;90
10.3.3.2;Identifier les troubles psychiques et somatiques intriqués;90
10.3.3.3;Dépister la dépression: rôle infirmier;90
10.3.3.4;Traiter la dépression: approches psychothérapiques et traitement médicamenteux;91
10.3.3.5;Une prise en charge adaptée pour une rémission si possible complète;91
10.4;Chapitre 7: Pluridisciplinarité en cancérologie ;92
10.4.1;Pluridisciplinarité: réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP et RCP de recours);92
10.4.1.1;Réunion de concertation pluridisciplinaire;92
10.4.1.1.1;Principes des RCP;92
10.4.1.1.2;Description du fonctionnement des RCP;92
10.4.1.1.2.1;Composition;92
10.4.1.1.2.2;Organisation;93
10.4.1.1.2.3;Traçabilité;93
10.4.1.1.2.4;Information du patient;93
10.4.1.1.2.5;Information du médecin traitant;93
10.4.1.2;Réunions de concertation pluridisciplinaire de recours;93
10.4.2;Information du patient. Dispositif d'annonce et temps d'accompagnement soignant (TAS);94
10.4.2.1;Dispositif d'annonce;94
10.4.2.2;Temps d'accompagnement soignant;95
10.4.3;Programme personnalisé de soins (PPS);98
11;III: Santé publique, épidémiologie, prévention, dépistage, Plan cancer;100
11.1;Chapitre 8: Généralités ;102
11.1.1;Introduction;102
11.1.2;Des cancers et de l'épidémiologie du cancer;102
11.1.3;Épidémiologie descriptive: « qui ? quand ? quoi ? où ? » ;103
11.1.3.1;Indicateurs;103
11.1.3.1.1;Indicateurs de mortalité;103
11.1.3.1.2;Indicateurs de morbidité;104
11.1.3.1.3;Comparaison de taux de mortalité ou de morbidité: les taux standardisés;105
11.1.3.1.4;Survie des cancers;106
11.1.3.2;Principales sources de données sur le cancer;106
11.1.3.2.1;Données de mortalité;106
11.1.3.2.2;Registres de cancer;107
11.1.3.3;Descriptions et tendances;108
11.1.3.3.1;Variation selon l'âge, le sexe et la localisation;108
11.1.3.3.2;Variation selon l'origine géographique;109
11.1.3.3.3;Variation selon les périodes d'observation;109
11.1.4;Épidémiologie analytique: « Pourquoi ? Quels sont les liens entre certains facteurs et un risque accru de cancer ? » ;111
11.1.4.1;Notion de causalité et études pour mettre en évidence ce lien;111
11.1.4.2;Critères de causalité;112
11.1.4.2.1;Antériorité de l'exposition (temporalité);112
11.1.4.2.2;Plausibilité biologique;112
11.1.4.2.3;Constance;112
11.1.4.2.4;Force de l'association;113
11.1.4.2.5;Dose-réponse (gradient biologique);113
11.1.4.2.6;Spécificité;113
11.1.4.2.7;Réversibilité;113
11.1.4.2.8;Cohérence;113
11.1.4.3;Études étiologiques ;113
11.1.4.3.1;Cohortes;114
11.1.4.3.2;Études cas-témoins ;114
11.1.4.4;Principaux déterminants et facteurs « de risque »;114
11.1.4.4.1;Tabac;115
11.1.4.4.2;Alcool;115
11.1.4.4.3;Nutrition;115
11.1.4.4.4;Environnement;116
11.1.4.4.5;Cancérogènes dans le monde professionnel;117
11.1.4.4.6;Agents infectieux;117
11.1.4.4.7;Rayonnements;117
11.1.4.4.8;Facteurs génétiques;118
11.1.5;Prévention: « Quelle est l'intervention de santé, le programme que l'on peut proposer ? »;118
11.1.5.1;Prévention primaire;119
11.1.5.1.1;Prévention primaire: tabac et alcool;120
11.1.5.1.1.1;Tabac;120
11.1.5.1.1.2;Alcool;120
11.1.5.1.2;Exemple des cancers professionnels: quelques mesures mises en place;121
11.1.5.2;Dépistage des cancers;121
11.1.5.2.1;Éléments importants ;121
11.1.5.2.2;Définitions;122
11.1.5.3;Réadaptation et réinsertion;122
11.2;Chapitre 9: Prévention et dépistage en cancérologie ;124
11.2.1;Dépistage organisé du cancer du sein;124
11.2.1.1;Organisation du dépistage;124
11.2.1.2;Circuit des mammographies;124
11.2.1.3;Contrôles de qualité;125
11.2.1.3.1;Résultats principaux;126
11.2.2;Frottis du col utérin;127
11.2.2.1;Recommandations de frottis de dépistage;127
11.2.2.2;Techniques et réalisation du frottis de dépistage;127
11.2.2.3;Résultats et interprétation du frottis;127
11.2.2.4;Conduite à tenir devant un frottis anormal;128
11.2.3;Vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) et prévention du cancer du col utérin;128
11.2.3.1;Infections par les papillomavirus humains (HPV);128
11.2.3.2;Vaccins;129
11.2.3.2.1;Efficacité;129
11.2.3.2.2;Innocuité;129
11.2.3.2.3;Conclusion;129
11.2.4;Détection des saignements occultes;130
11.3;Chapitre 10: Coordination des soins en cancérologie ;132
11.3.1;Les centres de coordination en cancérologie (3C);132
11.3.1.1;Missions des 3C;132
11.3.1.2;Mode d'organisation;132
11.3.1.3;Activités des 3C;133
11.3.2;Coordination des soins. Le rôle de l'IDE coordonateur;133
11.3.3;Les associations de patients dans la lutte contre le cancer;134
11.3.3.1;La Ligue contre le cancer et le bénévolat;134
11.3.3.2;De nombreuses autres associations existent dans le domaine du cancer;135
11.3.4;Conclusion;135
12;IV: Principales pathologies;136
12.1;Chapitre 11: Cancer bronchopulmonaire ;138
12.1.1;Définition;138
12.1.2;Rappel anatomique;138
12.1.3;Épidémiologie ;139
12.1.4;Étiologie ;140
12.1.5;Clinique: circonstances de découverte;140
12.1.5.1;Découverte inopinée;140
12.1.5.2;Signes fonctionnels respiratoires révélateurs;141
12.1.5.3;Signes généraux révélateurs;141
12.1.5.4;Signes de compression ou d'envahissement médiastinal;141
12.1.5.5;Syndrome paranéoplasique révélateur;142
12.1.5.6;Métastase révélatrice;142
12.1.6;Diagnostic positif;142
12.1.6.1;Endoscopie trachéobronchique;142
12.1.6.2;Ponction biopsique transcutanée sous contrôle scanner;143
12.1.6.3;Biopsies chirurgicales;143
12.1.6.3.1;Médiastinoscopie;144
12.1.6.3.2;Thoracoscopie vidéo-assistée;144
12.1.6.3.3;Thoracotomie exploratrice diagnostique et thérapeutique;144
12.1.7;Bilan préthérapeutique;144
12.1.7.1;Diagnostic anatomopathologique;144
12.1.7.1.1;Type histologique de la tumeur;144
12.1.7.1.2;Analyse pathologique du type tumoral;145
12.1.7.2;Bilan d'extension;145
12.1.7.2.1;Bilan d'extension clinique;145
12.1.7.2.2;Bilan d'extension paraclinique;145
12.1.7.3;Bilan fonctionnel cardiorespiratoire et général;146
12.1.7.3.1;Bilan fonctionnel clinique;146
12.1.7.3.2;Évaluation générale et globale ;146
12.1.7.3.3;Évaluation fonctionnelle cardiorespiratoire ;146
12.1.8;Traitement;147
12.1.8.1;Résection chirurgicale;147
12.1.8.2;Radiothérapie;148
12.1.8.3;Chimiothérapie;148
12.1.8.4;Thérapies ciblées;148
12.1.8.5;Associations thérapeutiques;149
12.1.8.6;Ablathermie par radiofréquence;149
12.1.8.7;Soins de support;149
12.1.8.8;Traitements palliatifs et alternatives thérapeutiques;149
12.1.8.8.1;Traitement de la dyspnée;149
12.1.8.8.1.1;Endoscopie interventionnelle;149
12.1.8.8.1.2;Drainage d'épanchement pleural;149
12.1.8.8.2;Traitement de la douleur;149
12.1.8.8.3;Traitement prophylactique de menace vitale ou fonctionnelle;149
12.1.9;Évolution et pronostic ;150
12.1.10;Conclusion;150
12.2;Chapitre 12: Tumeurs malignes et tumeurs bénignes du sein ;152
12.2.1;Cancers du sein;152
12.2.1.1;Définition;152
12.2.1.2;Anatomie et TNM;152
12.2.1.3;Épidémiologie (incidence et mortalité) ;152
12.2.1.4;Étiologie (facteurs de risque) ;153
12.2.1.4.1;Formes sporadiques;153
12.2.1.4.2;Formes familiales;154
12.2.1.5;Circonstances de découverte;154
12.2.1.6;Examens complémentaires;155
12.2.1.6.1;Examens systématiques;155
12.2.1.6.1.1;Mammographie et échographie mammaire;155
12.2.1.6.1.2;Biopsie pour classification anatomopathologique;155
12.2.1.6.1.2.1;Cancers canalaires in situ;155
12.2.1.6.1.2.2;Cancers invasifs (ou infiltrants);155
12.2.1.6.1.3;Autres examens selon les cas;156
12.2.1.6.1.3.1;IRM mammaire;156
12.2.1.7;Bilan d'extension;156
12.2.1.8;Bilan préthérapeutique;157
12.2.1.9;Traitements;157
12.2.1.9.1;Cancers in situ ;157
12.2.1.9.1.1;Chirurgie;157
12.2.1.9.2;Cancers infiltrants sans métastase (M0);157
12.2.1.9.2.1;Chirurgie;157
12.2.1.9.2.2;Radiothérapie;159
12.2.1.9.2.3;Traitements systémiques (ou médicaux) adjuvants: pourquoi ? comment ? quand ? ;159
12.2.1.9.2.3.1;Pourquoi ? ;159
12.2.1.9.2.3.1.1;Risque de rechute;159
12.2.1.9.2.3.1.2;Diminution de ce risque;159
12.2.1.9.2.3.2;Comment ? ;160
12.2.1.9.2.3.2.1;Hormonothérapie;160
12.2.1.9.2.3.2.2;Chimiothérapie;160
12.2.1.9.2.3.2.3;Herceptin®;160
12.2.1.9.2.3.3;Quand ? ;160
12.2.1.9.3;Cancers infiltrants M1;160
12.2.1.10;Pronostic;161
12.2.1.10.1;Cancers M0;161
12.2.1.10.2;Cancers M1;161
12.2.2;Pathologies bénignes du sein: diagnostic et prise en charge;161
12.2.2.1;Différentes variétés de masses bénignes;162
12.2.2.1.1;Adénofibrome;162
12.2.2.1.2;Kyste simple;162
12.2.2.1.3;Mastopathies bénignes complexes;163
12.2.2.2;Conclusion;163
12.3;Chapitre 13: Cancer de la prostate et adénome prostatique ;168
12.3.1;L'essentiel en dix points;168
12.3.2;Généralités;168
12.3.3;Adénome ou hyperplasie bénigne de la prostate;169
12.3.3.1;Signes d'appel;170
12.3.3.2;Diagnostic;170
12.3.3.3;Examens complémentaires;170
12.3.3.4;Évolution ;170
12.3.3.5;Traitements;171
12.3.4;Cancer de la prostate;172
12.3.4.1;Généralités;172
12.3.4.2;PSA: marqueur du cancer de la prostate;172
12.3.4.3;Épidémiologie ;172
12.3.5;Cancer de prostate au stade de début;173
12.3.5.1;Circonstances de découverte;173
12.3.5.2;Biopsie transrectale échoguidée;173
12.3.5.2.1;Technique;173
12.3.5.2.2;Prévention des risques;173
12.3.5.2.3;Informations fournies par les biopsies;174
12.3.5.3;Bilan d'extension;174
12.3.5.4;Traitement;174
12.3.5.4.1;Traitement au stade local (T1-T2);174
12.3.5.4.1.1;Prostatectomie totale;174
12.3.5.4.1.1.1;Technique;175
12.3.5.4.1.1.2;Effets indésirables;175
12.3.5.4.1.1.2.1;Incontinence urinaire;175
12.3.5.4.1.1.2.2;Dysfonction érectile;175
12.3.5.4.1.1.3;Surveillance après prostatectomie radicale;175
12.3.5.4.1.2;Radiothérapie externe;175
12.3.5.4.1.2.1;Dose;175
12.3.5.4.1.2.2;Effets indésirables;175
12.3.5.4.1.2.3;Surveillance après radiothérapie;175
12.3.5.4.1.3;Surveillance active;175
12.3.5.4.1.4;Ablatherm®: ultrasons focalisés de haute intensité;176
12.3.5.4.1.5;Curiethérapie;176
12.3.5.4.2;Traitement au stade localement avancé (T3);176
12.3.6;Cancer de prostate métastatique;176
12.3.6.1;Clinique;176
12.4;Chapitre 14: Cancer colorectal ;180
12.4.1;Définition et anatomie;180
12.4.2;Épidémiologie ;180
12.4.3;Étiologie ;180
12.4.3.1;Niveau de risque moyen;181
12.4.3.2;Niveau de risque élevé;181
12.4.3.3;Niveau de risque très élevé;181
12.4.4;Clinique et diagnostic positif;181
12.4.5;Examens complémentaires utiles au diagnostic;182
12.4.5.1;Coloscopie totale;182
12.4.5.2;Examens biologiques;182
12.4.6;Bilan d'extension;182
12.4.6.1;Échoendoscopie du rectum ;185
12.4.6.2;Imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne;186
12.4.7;Bilan préthérapeutique;186
12.4.8;Principes du traitement;186
12.4.8.1;Cancer colorectal localisé, non métastatique;186
12.4.8.1.1;Adénocarcinome colique non métastatique;186
12.4.8.1.2;Adénocarcinome rectal non métastatique;187
12.4.8.2;Cancer colorectal métastatique;188
12.4.9;Complications;189
12.4.9.1;Occlusion;189
12.4.9.2;Perforation;189
12.4.9.3;Autres complications;189
12.4.10;Pronostic;189
12.5;Chapitre 15: Hémopathies malignes ;192
12.5.1;Différents types d'hémopathies ;192
12.5.1.1;Hémopathies myéloïdes;192
12.5.1.2;Hémopathies lymphoïdes;193
12.5.2;Hémopathies myéloïdes;193
12.5.2.1;Hémopathies myéloïdes chroniques ou syndromes myéloprolifératifs chroniques (SMP);193
12.5.2.1.1;Polyglobulie de Vaquez;193
12.5.2.1.2;Leucémie myéloïde chronique (LMC);193
12.5.2.1.3;Thrombocytémie essentielle;194
12.5.2.1.4;Splénomégalie myéloïde ou myélofibrose primitive;194
12.5.2.1.5;Autres hémopathies myéloïdes chroniques;195
12.5.2.2;Leucémies aiguës myéloblastiques;195
12.5.2.2.1;Clinique;195
12.5.2.2.2;Biologie;195
12.5.2.2.3;Complications;195
12.5.2.2.3.1;Complications de l'insuffisance médullaire;196
12.5.2.2.3.2;Complications de l'excès des myéloblastes;196
12.5.2.2.4;Variantes de la leucémie myéloblastique;196
12.5.2.2.4.1;Variantes cytologiques;196
12.5.2.2.4.2;Variantes en fonction de l'origine;196
12.5.3;Hémopathies lymphoïdes;196
12.5.3.1;Leucémies lymphoïdes;197
12.5.3.1.1;Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL);197
12.5.3.1.1.1;Clinique;197
12.5.3.1.1.2;Diagnostic;197
12.5.3.1.1.3;Complications;197
12.5.3.1.2;Leucémie lymphoïde chronique (LLC);198
12.5.3.2;Dysglobulinémies monoclonales;199
12.5.3.2.1;Myélome multiple;199
12.5.3.2.1.1;Clinique;199
12.5.3.2.1.2;Biologie;199
12.5.3.2.1.3;Traitement;199
12.5.3.2.2;Maladie de Waldenström;200
12.5.3.2.3;Greffe de moelle pour le traitement des hémopathies malignes;200
12.5.3.2.3.1;Principe;200
12.5.3.2.3.2;Indications;200
12.5.3.2.3.2.1;Hémopathies malignes;200
12.5.3.2.3.3;Différents types de greffe;200
12.5.3.2.3.3.1;Autogreffe;200
12.5.3.2.3.3.2;Allogreffe;200
12.5.3.2.3.4;Complications inhérentes à la greffe;201
12.5.3.2.3.4.1;Liées au conditionnement;201
12.5.3.2.3.4.2;Complications de l'allogreffe: l'effet greffon contre l'hôte (GvH, Graft versus Host);201
12.5.3.3;Lymphomes malins;201
12.5.3.3.1;Maladie ou lymphome de Hodgkin;201
12.5.3.3.1.1;Clinique;202
12.5.3.3.1.2;Diagnostic;202
12.5.3.3.1.3;Bilan préthérapeutique;202
12.5.3.3.1.4;Traitement;202
12.5.3.3.2;Lymphomes non hodgkiniens (LNH);202
12.5.3.3.2.1;Clinique;203
12.5.3.3.2.2;Diagnostic;203
12.5.3.3.2.3;Bilan préthérapeutique;203
12.5.3.3.2.4;Traitement;203
13;V: Traitements;206
13.1;Chapitre 16: Chirurgie des cancers ;208
13.1.1;Introduction;208
13.1.2;Cibles;208
13.1.2.1;Tumeur primitive;208
13.1.2.2;Chirurgie des ganglions;209
13.1.2.3;Maladie métastatique;209
13.1.3;Stratégies;210
13.1.3.1;Chirurgie première;210
13.1.3.2;Traitement adjuvant et chirurgie;210
13.1.3.3;Traitement néoadjuvant et chirurgie;210
13.1.3.4;Traitement d'induction et chirurgie des tumeurs non opérables d'emblée;211
13.1.4;Prise en charge chirurgicale pour cancer;212
13.1.4.1;Évaluation de la maladie ;212
13.1.4.2;Évaluation du patient ;212
13.1.4.3;Réunion de concertation pluridisciplinaire;212
13.1.4.4;Information au patient;212
13.1.4.5;Préparation à l'opération;213
13.1.4.6;Réhabilitation et surveillance postopératoire;213
13.1.5;Techniques spéciales;213
13.1.5.1;Ganglion sentinelle;213
13.1.5.2;Ablathérapie;214
13.1.5.3;Chirurgie oncoplastique;216
13.1.5.4;Techniques avancées de traitement des métastases hépatiques;216
13.1.5.5;Chirurgie péritonéale;217
13.1.6;Conclusion;217
13.2;Chapitre 17: Radiothérapie ;218
13.2.1;Définitions des différents types de radiothérapie et de rayonnements utilisés;218
13.2.1.1;Principaux types de rayonnements utilisés;219
13.2.2;Bases biologiques, physiques, et principaux appareils de radiothérapie;220
13.2.2.1;Dose de rayonnements, nombre de séances et durée du traitement;221
13.2.2.1.1;Exemple n° 1;221
13.2.2.1.2;Exemple n° 2;221
13.2.2.1.3;Exemple n° 3;221
13.2.2.2;Principaux appareils de radiothérapie;222
13.2.3;Principales indications;222
13.2.3.1;Principales indications curatives;222
13.2.3.1.1;Traitement du cancer du sein;222
13.2.3.1.2;Traitement du cancer de la prostate;222
13.2.3.1.3;Traitement des cancers ORL;223
13.2.3.1.4;Traitement des cancers digestifs;223
13.2.3.1.5;Traitement des cancers bronchiques;223
13.2.3.1.6;Hématologie;223
13.2.3.2;Intention palliative;223
13.2.3.2.1;Radiothérapie des métastases osseuses;223
13.2.3.2.2;Radiothérapie des métastases cérébrales;223
13.2.4;Réalisation d'un traitement en radiothérapie externe et informations au patient;224
13.2.4.1;Préparation technique du traitement;224
13.2.4.1.1;Exemples de dosimétries ;224
13.2.4.2;Séances de traitements;224
13.2.4.3;Information au patient;226
13.2.5;Complications de la radiothérapie. Toxicités précoces et tardives. Conseils et recommandations;227
13.2.5.1;Définitions et principes;227
13.2.5.2;Principales toxicités aiguës et tardives. Conseils et recommandations;228
13.2.5.2.1;Fatigue et radiothérapie;228
13.2.5.2.2;Toxicité cutanée de la radiothérapie;228
13.2.5.2.3;Toxicité cutanée tardive de la radiothérapie;229
13.2.5.2.4;Toxicité muqueuse de la radiothérapie;229
13.2.5.2.4.1;Toxicité aiguë muqueuse;229
13.2.5.2.4.2;Toxicités tardives muqueuses;229
13.2.5.2.5;Toxicité sanguine et radiothérapie;230
13.2.5.2.6;Risque de second cancer après radiothérapie;231
13.3;Chapitre 18: Traitements spécifiques en cancérologie ;234
13.3.1;Principes généraux de la chimiothérapie;234
13.3.1.1;Définition et indications;234
13.3.1.1.1;Trois grandes indications stratégiques;234
13.3.1.2;Caractères généraux de la chimiothérapie;235
13.3.1.3;Principales familles de chimiothérapie anticancéreuse et mécanismes d'action;235
13.3.1.4;Associations de médicaments, polychimiothérapie;235
13.3.1.5;Utilisation pratique;239
13.3.1.5.1;Conditions de réalisation d'une cure;239
13.3.1.5.1.1;Surveillance hématologique;240
13.3.1.5.1.2;Surveillance digestive;240
13.3.1.5.1.3;Surveillances spécifiques;240
13.3.1.6;Préparation des produits à administrer;240
13.3.1.6.1;Risques de manipulation;240
13.3.1.6.1.1;Risques immédiats;240
13.3.1.6.1.2;Risques retardés;241
13.3.1.6.2;Mesures de protection;241
13.3.1.6.3;Conduite à tenir lors d'un incident au cours de la manipulation;241
13.3.1.7;Injection des médicaments;242
13.3.1.7.1;Pour des traitements de courte durée;242
13.3.1.7.1.1;Matériel;242
13.3.1.7.1.2;Avant toute injection;242
13.3.1.7.1.3;Zone d'injection;242
13.3.1.7.1.4;Rinçage de la veine;242
13.3.1.8;Effets indésirables de la chimiothérapie anticancéreuse et prévention;248
13.3.1.8.1;Myélotoxicité;249
13.3.1.8.2;Troubles cutanés;250
13.3.1.8.2.1;Alopécie (chute des cheveux);250
13.3.1.8.2.2;Autres atteintes de la peau et des phanères;251
13.3.1.8.3;Troubles digestifs;252
13.3.1.8.3.1;Nausées et vomissements;252
13.3.1.8.3.2;Atteintes muqueuses et mucites;254
13.3.1.8.3.2.1;Définition;254
13.3.1.8.3.2.2;Physiopathologie;255
13.3.1.8.3.2.3;Consultation de stomatologie systématique;255
13.3.1.8.3.3;Bains de bouche;255
13.3.1.8.3.3.1;Méthode;255
13.3.1.8.3.3.2;Bains de bouche préventifs;256
13.3.1.8.3.3.3;Cas de mycose;256
13.3.1.8.3.3.4;Traitement local des ulcérations;256
13.3.1.8.3.3.5;Maintenir une hydratation suffisante des muqueuses;256
13.3.1.8.3.3.6;Prise en charge de la douleur;257
13.3.1.8.3.3.7;Salicylés;257
13.3.1.8.3.3.8;Bains de bouche avec morphine;257
13.3.1.8.3.4;Cas particuliers;257
13.3.1.8.3.4.1;En cas de sécheresse buccale;257
13.3.1.8.3.4.2;En cas de bouche et de langue sale;257
13.3.1.8.3.4.3;En cas de dépôts ou de croûtes;257
13.3.1.8.3.4.4;En cas de bouche malodorante;257
13.3.1.8.3.4.5;En cas d'infection par herpès;257
13.3.1.8.3.4.6;En cas d'infection bactérienne;257
13.3.1.8.3.4.6.1;Dans le cas d'utilisation d'antifolique (méthotrexate);257
13.3.1.8.3.4.7;En cas d'hypersialorrhée avec déglutition impossible;257
13.3.1.8.3.4.7.1;En cas de stomatite et entérite (diarrhée) liées à la chimiothérapie (méthotrexate ou 5-FU);257
13.3.1.8.3.5;Troubles du transit;258
13.3.1.8.4;Toxicité cardiaque;258
13.3.1.8.5;Toxicité urinaire;259
13.3.1.8.6;Toxicité génitale;260
13.3.1.8.6.1;Agents gonadotoxiques;260
13.3.1.8.7;Toxicité nerveuse;260
13.3.2;Hormonothérapie;261
13.3.2.1;Modalités de traitement et indications;261
13.3.2.1.1;Privation hormonale;261
13.3.2.1.1.1;Chez la femme;261
13.3.2.1.1.2;Chez l'homme;261
13.3.2.1.2;Traitements antihormonaux;261
13.3.2.1.2.1;Chez la femme;261
13.3.2.1.2.2;Chez l'homme;262
13.3.2.1.3;Effets secondaires et surveillance;262
13.3.2.2;Thérapies ciblées;262
13.3.2.2.1;Une thérapie ciblée et une cible;262
13.3.2.2.1.1;Points importants avec un impact dans la prise en charge;264
13.3.2.3;Les grandes familles de thérapies ciblées disponibles en cancérologie solide;265
13.3.2.4;Immunothérapie;265
13.3.2.4.1;Traitements ciblés;266
13.3.2.5;Effets secondaires des thérapies ciblées ;266
13.4;Chapitre 19: Douleur en cancérologie ;272
13.4.1;Douleurs provoquées par les soins: prise en charge médicale et infirmière;272
13.4.1.1;Oncologie et douleur induite;272
13.4.1.1.1;Identifier les actes à risque de douleur;273
13.4.1.1.2;Moyens thérapeutiques;273
13.4.1.1.2.1;Moyens non pharmacologiques;273
13.4.1.1.2.2;Intervention de l'anesthésiste-réanimateur;273
13.4.1.1.2.3;Crème EMLA®;273
13.4.1.1.2.4;MEOPA (mélange équimolaire oxygène-protoxyde d'azote);274
13.4.1.1.2.5;Kétamine;275
13.4.1.1.2.6;Anesthésiques locaux;275
13.4.1.1.2.7;Anesthésie par infiltration;275
13.4.1.1.2.8;Morphine;275
13.4.1.1.2.9;Sédation consciente;276
13.4.1.1.2.10;Benzodiazépines;276
13.4.1.1.2.11;Non-benzodiazépines;276
13.4.1.1.2.12;Autres hypnotiques;276
13.4.1.2;Rôle de l'infirmière dans la prévention des douleurs induites;276
13.4.1.2.1;Soins de la vie quotidienne;277
13.4.1.2.2;Soins techniques;277
13.4.1.2.3;Nécessité d'informer le patient;277
13.4.1.2.4;Importance de la préparation du soin;277
13.4.1.2.4.1;Choix du matériel;277
13.4.1.2.4.2;Choix du moment et organisation du soin;278
13.4.1.2.4.3;Prémédication médicamenteuse;278
13.4.1.2.4.4;Réaliser le soin ou assister son opérateur;278
13.4.1.2.4.5;Évaluer le soin avant, pendant, et après ;278
13.4.2;Éducation thérapeutique pour le traitement des accès douloureux paroxystiques (ADP) chez des patients douloureux chroniques ... ;279
13.4.3;Douleurs neuropathiques;281
13.4.3.1;Clinique;281
13.4.3.2;Évaluation ;281
13.4.3.3;Prise en charge;282
13.4.3.4;Évolution ;282
13.4.4;Éducation thérapeutique chez un patient cancéreux prenant des morphiniques au long cours ;282
13.4.4.1;Améliorer l'observance;283
13.4.4.2;Réduire les effets secondaires;283
13.4.4.3;Abus et mésusages;284
13.4.5;Focus sur la douleur en cancérologie;284
13.4.5.1;Traitements antalgiques et surveillances;284
13.4.5.1.1;Sémiologie-examen-évaluation;284
13.4.5.1.2;Principes thérapeutiques;284
13.4.5.2;Combinaison de méthodes;285
13.4.5.2.1;Les trois paliers de l'OMS;285
13.4.5.2.2;Présentation des opioïdes;285
13.4.5.2.3;Prescription et adaptation des doses;286
13.4.5.2.4;Tableau d'équivalence adapté par l'institut Bergonié ;286
13.4.5.2.5;Rythme de prise des antalgiques;287
13.4.5.2.6;Effets indésirables de la morphine;287
13.4.5.2.7;Signes de surdosage de morphine;287
13.4.5.2.8;La morphine n'est pas efficace, pourquoi ?;287
13.4.5.2.9;Autres techniques antalgiques non médicamenteuses;288
13.4.5.2.10;Règles de prescription des morphiniques oraux;288
13.4.5.2.11;Co-analgésiques;288
13.4.5.2.12;Glossaire;289
13.4.5.2.13;Douleur et types de douleur;289
13.4.5.2.14;Tableau simplifié d'équivalence des morphiniques et règles de prescription;289
13.4.5.2.15;Règles de prescription de la morphine;290
13.5;Chapitre 20: Recherche clinique et essais thérapeutiques en cancérologie ;292
13.5.1;Aspects historiques de la protection de la personne;292
13.5.2;Différentes phases d'un essai clinique;292
13.5.2.1;Études précliniques biologiques, pharmaceutiques et industrielles ;292
13.5.2.2;Phase I;293
13.5.2.3;Phase II;293
13.5.2.4;Phase III;294
13.5.2.5;Phase IV;294
13.5.2.6;Protocole d'essai clinique;294
13.5.2.7;Information et consentement éclairé du patient;295
13.5.2.8;Acteurs de la recherche clinique, le rôle infirmier;295
14;Cahier d'entraînement;298
14.1;Sujets;300
14.1.1;Test de connaissances générales;300
14.1.1.1;Objectifs pédagogiques;300
14.1.1.2;Hématologie;300
14.1.1.3;Chimiothérapie;300
14.1.2;Quiz sur la douleur;301
14.1.2.1;Objectifs pédagogiques;301
14.1.2.2;Questions;301
14.1.3;Protocole MAID. Exercice de lecture – compréhension;302
14.1.3.1;Objectifs pédagogiques;302
14.1.3.2;Protocole;302
14.1.3.3;Questions;303
14.1.4;PCA de morphine;303
14.1.4.1;Objectifs pédagogiques;303
14.1.4.2;Fiche de prescription de PCA de morphine;303
14.1.4.3;Questions;303
14.1.5;Cas clinique 1: prise en charge avec des symptômes digestifs et des signes d'altération de l'état général 1 ;304
14.1.5.1;Objectifs pédagogiques;304
14.1.5.2;Énoncé ;304
14.1.6;Cas clinique 2;304
14.1.6.1;Objectifs pédagogiques;304
14.1.6.2;Énoncé ;304
14.1.7;Exemples de QCM présentés lors de précédentes sessions de contrôle de l'UE 2.9;305
14.1.7.1;Quelques règles simples;305
14.1.7.2;Qcm;305
14.2;Corrigés;308
14.2.1;Test de connaissances générales;308
14.2.2;Quiz sur la douleur;309
14.2.3;Protocole MAID. Exercice de lecture – compréhension;311
14.2.4;PCA de morphine;313
14.2.5;Cas clinique 1;314
14.2.6;Cas clinique 2;315
14.2.7;Exemples de QCM;315
15;Imprint Page ;316
