Etienne Moins 20 kilos

1. Auflage 2023
ISBN: 978-2-322-50947-8
Verlag: BoD - Books on Demand
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark

E-Book, Französisch, 152 Seiten

Dans ce livre sont abordés deux points essentiels pour toutes celles et tous ceux qui veulent perdre du poids : pourquoi nous avons grossi et comment peut-on maigrir ? Nous connaissons en partie les réponses du pourquoi et nous avons maintes fois essayer le comment. Pourtant nous nous retrouvons à notre poids de départ, si ce n'est quelques kilos de plus. Exactement comme moi, l'auteur de ces lignes. Mais, cette fois-ci, j'ai réussi et je tiens le cap. Je voulais vous faire vivre mon expérience et les leçons que j'en ai tirées. Elles sont généralisables mais il n'y aura pas de miracle. Comme dans beaucoup de domaines, les résultats dépendront de vous. Je ne présente pas une méthode mais un principe applicable par tous. Puisse cet ouvrage vous aider à y parvenir.

Ancien enseignant égaré dans les terres du Lauragais, entre Carcassonne et Toulouse, j'en profite pour vivre. Et écrire. N'hésitez pas à voir mes autres ouvrages : "Un hommage à Edward Hopper" "Une autopsie de faits divers" "L'autre moi cet inconnu" "D'aleph à A"

Autoren/Hrsg.

Etienne, Jean

Leseproben

CENTRE DE L'OBÉSITÉ1

Clinique des Cèdres

Le lundi 13 septembre 2021

Dr R** D**

Monsieur Etienne Jean né le 4 septembre 1959 a été hospitalisé le 13 septembre 2021 en hôpital de jour au centre de l'obésité pour une évaluation pluridisciplinaire d'un projet de chirurgie bariatrique.

Évaluation diététique par M** P** :

Dépressif chronique, SAOS ( sommeil), HTA ), cholestérol, DB (), cancer du jéjunum septembre 2014.

Poids 113 kg

Taille 179 cm

- Qualitative : alimentation hyperphagique et hypercalorique ; il effectue trois repas par jour. La fréquence de consommation de plats riches revient régulièrement dans ses habitudes alimentaires. Il y a un manque réel de légumes dans ses habitudes alimentaires. Mr a une addiction au sucre. Mr a pour habitude de cuisiner.

Grignotages : oui dans la soirée (biscuits)

Soda : oui sans sucres

Eau gazeuse : 0

Eau plate : 0

Alcool : consommation diminuée depuis cinq mois 1 bouteille de son avec son compagne

Tabac : 0

Drogues : 0

- Quantitative :½ baguette par jour ; 15 g par repas ; féculents 200g par repas ; fromage 30g/jour

- Rythme : lentement avec mastication soigneuse

- Connaissances alimentaires : bonnes

Évaluation diététique faite par A** S**

J'ai rencontré votre patient, Jean Etienne 04/09/1959, dans le cadre d'un bilan pré-chirurgie bariatrique au sein du centre de l'obésité de la clinique des Cèdres.

Il est marié, il a un fils et une fille décédée d'une tumeur au cerveau il y a plusieurs années.

La chirurgie bariatrique est une évidence pour Mr depuis 6 mois.

Sa motivation principale concerne l'amélioration de ses conditions physiques et ainsi l'amélioration de ses soucis de santé actuels (cholestérol, diabète, apnée du sommeil, tension...). Il souhaite effectivement améliorer ses déplacements moteurs pour jouer avec ses petits-enfants mais aussi améliorer son image corporelle dans un second temps.

Il bénéficie d'un bon soutien social de la part de sa femme, sa famille et ses amis.

Il connaît le beau-fils de sa sœur et le beau-père de son fils qui ont d'ores et déjà réalisé ce type de prise en charge et avec qui il a pu échanger.

Il pèse actuellement 113 kg pour 1m79, ce qui correspond à son poids le plus haut.

Le surpoids n'est présent que depuis quelques années. La prise de poids s'est effectuée avec une augmentation progressive. Le patient ne repère pas d'événements déclencheurs mais il évoque la découverte du syndrome de Lynch (cancer) et une pancréatite il y a trois ans qui a amené une perte de poids rapide (est descendu à 85 kg) : ce poids a été repris par la suite.

Les antécédents familiaux indiquent une famille où il n'y a pas de problèmes d'obésité.

Le comportement alimentaire n'est pas caractérisé par une alimentation émotionnelle d'après les dires du patient.

CEPENDANT, le patient présente des grignotages par plaisir après le repas du soir. Ils ne s'effectuent plus en grosse quantité mais ils sont réguliers (tous les jours).

« C'est un besoin, une addiction » d'après ses dires.

Il y a la présence de restriction cognitive. Le patient achète des aliments « qu'il ne devrait pas acheter » (« je ne peux pas m'empêcher, je perds le contrôle ») car ils font « prendre du poids » mais aussi par rapport à son diabète.

Il mange plus lentement qu'avant durant les repas et ne ressent pas d'inconfort.

Il y a une perte de sensation de faim.

Ses prises alimentaires sont régulières avec trois repas par jour.

Sur le plan addictologique, je note l'absence de tabac (depuis 2000) mais la présence d'alcool quotidienne (le patient boit une moitié de bouteille/semaine et a diminué ses quantités : avant il était a 1,5 bouteille de vin. Cette prise est vue comme un réel plaisir par le patient et semble importante pour lui. Il m'évoque néanmoins le fait que la réduction est envisageable.

Enfin, concernant sa santé psychique, selon ses dires je note un diagnostic de dépression chronique évoquée. À ce jour, le patient ne voit plus de psychiatre et ne prend plus de paroxétine depuis 6 mois.

Ressource : écriture et montre un meilleur état.

Son état émotionnel est bon. Il m'exprime le fait que ses émotions sont moins envahissantes qu'auparavant, qu'il a appris à les connaître et à les gérer. Une ressource dont nous avons discuté qu'il peut présenter : l'écriture. Ceci est un signe d'après lui que son moral est bon.

Je revois le patient fin septembre afin de travailler ses difficultés.

Un rendez-vous avec le psychiatre du CDO a également été posé le 8 octobre afin d'évaluer de manière plus approfondie sa thymie ainsi que le plan addictologique.

Évaluation activité physique (APA) :

Par Y** A**

- Niveau de sédentarité (ricci et gagnon modifié) : 27 (actif)

- Activités physiques passées : judo, natation

- Profil sportif : d'endurance, aquatique et d'opposition

- Activités physiques en cours : marche, vélo

- Fréquence : 45 min par jour + sortie en semaine avec sa compagne

- Durée :

- Frein à la mise en place d'activité physique : aucun

- Leviers à la mise en place d'activité physique : soucieux de sa santé, activité physique avec sa compagne

Objectifs : maintenir le niveau d'activité physique

projet d'activité physique : reprendre la piscine

Diagnostic éducatif infirmier :

Diagnostic éducatif :

- Représentation : l'obésité est un phénomène asocial, une entrave physique

- Atouts : après avoir donné des informations, a compris l'objectif du parcours pré-opératoire et l'importance du suivi médical post-opératoire

- Difficultés : HTA et DT2 traités, SAOS appareillé, dyspnée

- Compétences à acquérir ou a maintenir : commencer à changer ses habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière.

- Poids : 112 kg

- Taille 1,79 m

- IMC : 34,9

- Tour de taille : 1,20 m

- Impédancemétrie : MM 64,5 %, MG 35,5%

Évaluation médicale :

Vie familiale : vit en couple, un fils de 34 ans, une fille décédée d'une tumeur au cerveau à l'âge de 14 ans.

Vie professionnelle : instituteur retraité

Antécédents :

cancer de l'intestin, chimiothérapie

syndrome de Lynch suivi tous les ans (colo tous les ans, fibro tous les deux ans, prochaine 3/12)

dépression

Diabète type 2

HTA

Dyslipidémie

SAOS avec VNI ()

Facteurs de risque :

- Alcool : pas tous les jours

- Tabac : stop depuis 21 ans

- THC : non

Traitement :

irbesartan 150

pravastatine

metformine 500 : 1 le matin

sifrol

vni

dernière Hba1c 6,2%

Prédisposition héréditaire à l'obésité : non

Histoire du poids :

- prise de poids progressive

- prise en charge antérieure : aucune

- poids maximum actuel

Motivation :

- objectif souhaité : 85 kg environ

- technique souhaitée sleeve

- connaissance en chirurgie bariatrique : moyenne

Examen clinique :

Informations données sur :

- les différentes techniques chirurgicales : bénéfices risquescomplications-limites

- La nécessité d'une modification du comportement alimentaire et du mode de vie

- la nécessité du suivi médico-chirurgical à vie et les risques en cas d'abandon de ce...