Hettenkofer / Schneider / Braun Rheumatologie
6. vollständig überarbeitete Auflage 2014
ISBN: 978-3-13-156386-6
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Diagnostik - Klinik - Therapie
E-Book, Deutsch, 532 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: Thieme
ISBN: 978-3-13-156386-6
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
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Neu in der 6. Auflage
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Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Hans-Jürgen Hettenkofer; Matthias Schneider; Jürgen Braun: Rheumatologie;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort zur 6. Auflage;6
1.4;Vorwort zur 5. Auflage;7
1.5;Anschriften;8
1.6;Abkürzungen;11
1.7;Inhaltsverzeichnis;14
1.8;Teil I Einleitung;24
1.8.1;1 Einleitung;25
1.8.1.1;1.1 Das Organ muskuloskelettales System;25
1.8.1.2;1.2 Versorgung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen in Deutschland am Beispiel der rheumatoiden Arthritis;26
1.8.1.2.1;1.2.1 Einleitung;26
1.8.1.2.2;1.2.2 Struktur der rheumatologischen Versorgung;26
1.8.1.2.2.1;Versorgungsbedarf;26
1.8.1.2.2.2;Versorgungsstruktur;27
1.8.1.2.3;1.2.3 Prozesse und Prozessqualität der rheumatologischen Versorgung;27
1.8.1.2.3.1;Anforderungen an die Prozessqualität;27
1.8.1.2.3.2;Indikatoren der Prozessqualität;28
1.8.1.2.4;1.2.4 Ergebnisse der Versorgung;28
1.8.1.2.5;1.2.5 Neue Versorgungsformen;29
1.8.1.3;1.3 Die Praxis: das Rheumazentrum Rhein-Ruhr e. V.;30
1.8.1.4;1.4 Literatur;30
1.9;Teil II Diagnostik;32
1.9.1;2 Diagnostik;33
1.9.1.1;2.1 Überblick über das diagnostische Vorgehen;33
1.9.1.2;2.2 Anamnese;33
1.9.1.3;2.3 Klinische Untersuchung;39
1.9.1.3.1;2.3.1 Inspektion und Palpation;39
1.9.1.3.1.1;Hautveränderungen;39
1.9.1.3.1.2;Schleimhautveränderungen;41
1.9.1.3.1.3;Haar- und Nagelveränderungen;41
1.9.1.3.1.4;Augenerkrankungen;41
1.9.1.3.2;2.3.2 Internistische Untersuchung;41
1.9.1.3.3;2.3.3 Neurologische Untersuchung;42
1.9.1.3.4;2.3.4 Untersuchung des Bewegungsapparats;43
1.9.1.3.4.1;Überblick über die Methoden;43
1.9.1.3.4.2;Untersuchung der peripheren Gelenke;43
1.9.1.3.4.3;Untersuchung der Wirbelsäule;48
1.9.1.4;2.4 Labor;50
1.9.1.4.1;2.4.1 Entzündungsparameter;53
1.9.1.4.2;2.4.2 Organmanifestationen;55
1.9.1.4.2.1;Nieren- und Urinuntersuchungen;55
1.9.1.4.2.2;Leberenzyme;56
1.9.1.4.2.3;Muskelenzyme;56
1.9.1.4.2.4;Knochenstoffwechsel;56
1.9.1.4.2.5;Biomarker;57
1.9.1.4.2.6;Hämatologische Untersuchungen;57
1.9.1.4.3;2.4.3 Autoantikörper;59
1.9.1.4.3.1;Rheumatoide Arthritis;59
1.9.1.4.3.2;Kollagenosen;60
1.9.1.4.3.3;Vaskulitiden;65
1.9.1.4.4;2.4.4 Kryoglobuline;65
1.9.1.4.5;2.4.5 Komplementfaktoren;66
1.9.1.4.6;2.4.6 Erregerdiagnostik;66
1.9.1.4.7;2.4.7 Genetik;67
1.9.1.4.7.1;Histokompatibilitätsantigene;67
1.9.1.4.7.2;HFE-Gentest bei Hämochromatose;68
1.9.1.4.7.3;Genteste bei Fiebersyndromen;68
1.9.1.5;2.5 Synovia- und Synovialisanalyse;68
1.9.1.5.1;2.5.1 Synovialisanalyse;69
1.9.1.5.1.1;Indikationen der Synovialisanalyse;69
1.9.1.5.1.2;Einsatz der Synovialisanalyse in der Forschung;70
1.9.1.5.1.3;Techniken zur Gewinnung von Synovialisbiopsien;70
1.9.1.5.2;2.5.2 Synovialanalyse;70
1.9.1.5.2.1;Stellenwert/Indikation derSynoviaanalyse;71
1.9.1.5.2.2;Untersuchungsgang;72
1.9.1.5.2.3;Probenaufbewahrung und ?transport;72
1.9.1.5.2.4;Makroskopische Analyse;72
1.9.1.5.2.5;Mikroskopische Untersuchung;74
1.9.1.5.2.6;Erregerdiagnostik;77
1.9.1.5.2.7;Biochemische und immunologischeAnalyse;77
1.9.1.6;2.6 Bildgebende Verfahren;78
1.9.1.6.1;2.6.1 Konventionelles Röntgen;81
1.9.1.6.1.1;Röntgenuntersuchungen der peripherenGelenke;81
1.9.1.6.1.2;Röntgenuntersuchungen der Wirbelsäule;84
1.9.1.6.2;2.6.2 Sonografie;86
1.9.1.6.2.1;Technische Grundlagen;87
1.9.1.6.2.2;Untersuchungstechnik;87
1.9.1.6.2.3;Sonografische Zeichen der Arthritis;87
1.9.1.6.2.4;Indikationen;87
1.9.1.6.2.5;Sonografie bei verschiedenenKrankheitsbildern;90
1.9.1.6.3;2.6.3 Magnetresonanztomografie;92
1.9.1.6.3.1;Technische Grundlagen und Geräte;93
1.9.1.6.3.2;Indikationen;93
1.9.1.6.4;2.6.4 Scoring;96
1.9.1.6.4.1;Röntgen;96
1.9.1.6.4.2;MRT;98
1.9.1.6.4.3;Sonografie;98
1.9.1.6.5;2.6.5 Computertomografie;99
1.9.1.6.5.1;Technische Grundlagen;99
1.9.1.6.5.2;Darstellbare Strukturen;99
1.9.1.6.5.3;Indikationen;99
1.9.1.6.5.4;Dual-Energy-CT (DECT);100
1.9.1.6.5.5;Hochauflösende periphere quantitativeComputertomografie (HR-pqCT);100
1.9.1.6.6;2.6.6 Nuklearmedizinische Verfahren;101
1.9.1.6.6.1;Konventionelle Szintigrafie;101
1.9.1.6.6.2;Single Photon Emission ComputedTomography;102
1.9.1.6.6.3;Positronenemissionstomografie;103
1.9.1.6.7;2.6.7 Hybridbildgebung;103
1.9.1.6.7.1;SPECT-CT und SPECT-MRT;103
1.9.1.6.7.2;PET-CT und MR-PET;104
1.9.1.6.8;2.6.8 Fluoreszenzoptische Verfahren;104
1.9.1.6.9;2.6.9 Kapillarmikroskopie;105
1.9.1.6.10;2.6.10 Densitometrie;105
1.9.1.7;2.7 Literatur;106
1.9.1.7.1;2.7.1 Spezielle Literatur;106
1.9.1.7.2;2.7.2 Weiterführende Literatur;106
1.9.1.7.2.1;Anamnese;106
1.9.1.7.2.2;Labor;106
1.9.1.7.2.3;Synoviaanalyse;106
1.9.1.7.2.4;Synovialisanalyse (s. spezielle Literatur);107
1.9.1.7.2.5;Bildgebung;107
1.10;Teil III Klinik;108
1.10.1;3 Immunologie und Genetik;109
1.10.1.1;3.1 Immunologie;109
1.10.1.1.1;3.1.1 Organisation des Immunsystems;109
1.10.1.1.2;3.1.2 Angeborenes Immunsystem;110
1.10.1.1.2.1;Rezeptoren und Effektormoleküle desangeborenen Immunsystems;110
1.10.1.1.2.2;Komplementsystem;110
1.10.1.1.2.3;Zellen des angeborenen Immunsystems;110
1.10.1.1.3;3.1.3 Adaptives Immunsystem;113
1.10.1.1.3.1;MHC-Moleküle;113
1.10.1.1.3.2;Zelluläre Komponenten;113
1.10.1.1.3.3;Antikörper;116
1.10.1.1.3.4;Immuntoleranz;117
1.10.1.1.4;3.1.4 Ausgewählte Zytokine;118
1.10.1.1.4.1;Tumornekrosefaktor;118
1.10.1.1.4.2;Interleukin 1;119
1.10.1.1.4.3;Interleukin 6;119
1.10.1.1.4.4;Interleukin 17;119
1.10.1.1.4.5;Interferone;119
1.10.1.1.4.6;BAFF und APRIL;120
1.10.1.2;3.2 Genetik;120
1.10.1.2.1;3.2.1 Rheumatoide Arthritis;121
1.10.1.2.2;3.2.2 Ankylosierende Spondylitis;121
1.10.1.2.3;3.2.3 Kollagenosen;121
1.10.1.2.4;3.2.4 Vaskulitiden;122
1.10.1.2.5;3.2.5 Rheumatologisch relevante monogenetische Erkrankungen;122
1.10.1.3;3.3 Impfungen;124
1.10.1.3.1;3.3.1 Grundlagen;124
1.10.1.3.1.1;Infektionsrisiko bei Patienten mitentzündlich-rheumatischenErkrankungen;124
1.10.1.3.1.2;Verträglichkeit und Risiken vonImpfungen;124
1.10.1.3.1.3;Unerwünschte Immunreaktionen durchImpfungen;125
1.10.1.3.1.4;Schubauslösung durch Impfungen;125
1.10.1.3.2;3.3.2 Studienlage;125
1.10.1.3.2.1;Allgemeiner Überblick;125
1.10.1.3.2.2;Einfluss immunmodulierenderMedikamente auf den Impferfolg;126
1.10.1.3.3;3.3.3 Impfempfehlungen;127
1.10.1.3.3.1;Nationale und europäische Empfehlungen;127
1.10.1.3.3.2;Leitsätze;130
1.10.1.3.4;3.3.4 Besonderheiten bei Kindern;130
1.10.1.3.5;3.3.5 Ergänzende Aspekte;131
1.10.1.4;3.4 Literatur;132
1.10.2;4 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen;134
1.10.2.1;4.1 Einteilung;134
1.10.2.2;4.2 Rheumatoide Arthritis;135
1.10.2.2.1;4.2.1 Definition;135
1.10.2.2.2;4.2.2 Vorkommen/Epidemiologie;135
1.10.2.2.3;4.2.3 Ätiologie;135
1.10.2.2.4;4.2.4 Pathogenese;136
1.10.2.2.5;4.2.5 Histologie;136
1.10.2.2.6;4.2.6 Klinik;137
1.10.2.2.6.1;Stadien der Erkrankung;137
1.10.2.2.6.2;Beteiligung anderer Organe;141
1.10.2.2.7;4.2.7 Diagnostik;145
1.10.2.2.7.1;Undifferenzierte Arthritis –Diagnosesicherung rheumatoide Arthritis;145
1.10.2.2.8;4.2.8 Beurteilung der RA;152
1.10.2.2.8.1;Bildgebung;152
1.10.2.2.8.2;Labor;153
1.10.2.2.8.3;Outcome-Messung;155
1.10.2.2.9;4.2.9 Therapie;156
1.10.2.2.9.1;Medikamentöse Therapie;156
1.10.2.2.9.2;Weitere Therapieansätze;158
1.10.2.2.10;4.2.10 Prognose;159
1.10.2.3;4.3 Juvenile idiopathische Arthritis;159
1.10.2.3.1;4.3.1 Definition und Einteilung;159
1.10.2.3.2;4.3.2 Vorkommen/Epidemiologie;160
1.10.2.3.3;4.3.3 Klinik und Diagnostik;160
1.10.2.3.3.1;Systemische Verlaufsform, systemischejuvenile idiopathische Arthritis (sJIA);160
1.10.2.3.3.2;Oligoarthritis;161
1.10.2.3.3.3;Seronegative Polyarthritis;162
1.10.2.3.3.4;Seropositive Polyarthritis;162
1.10.2.3.3.5;Psoriasisarthritis;162
1.10.2.3.3.6;Enthesitisassoziierte Arthritis;162
1.10.2.3.3.7;Andere Arthritiden;162
1.10.2.3.4;4.3.4 Differenzialdiagnosen;163
1.10.2.3.5;4.3.5 Therapie;163
1.10.2.3.5.1;Therapiekonzept;163
1.10.2.3.5.2;Medikamentöse Therapie;164
1.10.2.3.6;4.3.6 Komplikationen;165
1.10.2.4;4.4 Still-Syndrom bei Erwachsenen;165
1.10.2.4.1;4.4.1 Definition und Einteilung;165
1.10.2.4.2;4.4.2 Vorkommen;165
1.10.2.4.3;4.4.3 Klinik und Diagnostik;166
1.10.2.4.3.1;Allgemeine Symptomatik;166
1.10.2.4.3.2;Organbeteiligungen;166
1.10.2.4.4;4.4.4 Differenzialdagnosen;166
1.10.2.4.5;4.4.5 Therapie;167
1.10.2.5;4.5 Spondyloarthritiden;167
1.10.2.5.1;4.5.1 Grundlagen;167
1.10.2.5.1.1;Überblick;167
1.10.2.5.1.2;Einteilung;169
1.10.2.5.1.3;Vorkommen/Epidemiologie;169
1.10.2.5.1.4;Klinik;169
1.10.2.5.1.5;Klassifikations- und Diagnosekriterien;170
1.10.2.5.1.6;Frühdiagnostik SpA;171
1.10.2.5.1.7;Bildgebung bei Spondyloarthritiden;172
1.10.2.5.1.8;Differenzialdiagnosen;176
1.10.2.5.2;4.5.2 Ankylosierende Spondylitis;176
1.10.2.5.2.1;Vererbung;176
1.10.2.5.2.2;Geschlechtsspezifische Unterschiede;178
1.10.2.5.2.3;Körperliche Untersuchung;178
1.10.2.5.2.4;Folgen;178
1.10.2.5.2.5;Klinische Messparameter;179
1.10.2.5.2.6;Therapie;180
1.10.2.5.3;4.5.3 Psoriasisarthritis;184
1.10.2.5.3.1;Klassifikation;184
1.10.2.5.3.2;Klinik;184
1.10.2.5.3.3;Outcome-Parameter;185
1.10.2.5.3.4;Konventionelles Röntgen;185
1.10.2.5.3.5;Therapie;185
1.10.2.5.4;4.5.4 SpA bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;185
1.10.2.5.4.1;Datenlage;185
1.10.2.5.4.2;Therapie;186
1.10.2.5.5;4.5.5 Reaktive Arthritis;186
1.10.2.5.5.1;Pathogenese;186
1.10.2.5.5.2;Klinik;186
1.10.2.5.5.3;Diagnostik;187
1.10.2.5.5.4;Therapie;187
1.10.2.5.5.5;Prognose;187
1.10.2.5.6;4.5.6 Periphere SpA;187
1.10.2.5.6.1;Definition und Einteilung;187
1.10.2.5.6.2;Klinik;187
1.10.2.5.6.3;Therapie;187
1.10.2.6;4.6 Mikrobiell bedingte Arthritiden;187
1.10.2.6.1;4.6.1 Einteilung;187
1.10.2.6.2;4.6.2 Bakteriell-eitrige Arthritiden;188
1.10.2.6.2.1;Vorkommen/Epidemiologie;188
1.10.2.6.2.2;Erregerspektrum;188
1.10.2.6.2.3;Klinik;189
1.10.2.6.2.4;Diagnostik;189
1.10.2.6.2.5;Therapie;190
1.10.2.6.3;4.6.3 Virusassoziierte Arthritiden;190
1.10.2.6.3.1;Parvovirus-B19-Arthritis;190
1.10.2.6.3.2;Arthritis bei Röteln;191
1.10.2.6.3.3;Arthritis bei Hepatitis-B-Infektion;191
1.10.2.6.3.4;Arthritis bei Hepatitis-C-Infektion;192
1.10.2.6.3.5;Arthritis bei HIV-Infektionen;193
1.10.2.6.3.6;Arthritiden bei Alpha-Virus-Infektionen;193
1.10.2.6.4;4.6.4 Lyme-Arthritis;194
1.10.2.6.4.1;Ätiologie und Pathogenese;194
1.10.2.6.4.2;Klinik;194
1.10.2.6.4.3;Diagnostik;195
1.10.2.6.4.4;Therapie;196
1.10.2.6.5;4.6.5 Arthritiden durch verschiedene Mikroorganismen;196
1.10.2.6.5.1;Tuberkulöse Arthritis;196
1.10.2.6.5.2;Arthritis bei Gonokokken-Infektion;197
1.10.2.6.5.3;Arthritis bei Brucellose;197
1.10.2.6.6;4.6.6 Arthritiden bei Parasiteninfestationen;198
1.10.2.6.6.1;Diagnostik;198
1.10.2.6.6.2;Therapie;198
1.10.2.7;4.7 Arthritis bei Sarkoidose;198
1.10.2.7.1;4.7.1 Definition und Einteilung;198
1.10.2.7.2;4.7.2 Vorkommen/Epidemiologie;198
1.10.2.7.3;4.7.3 Ätiologie und Pathogenese;198
1.10.2.7.4;4.7.4 Klinik;199
1.10.2.7.4.1;Organmanifestationen;199
1.10.2.7.4.2;Löfgren-Syndrom;199
1.10.2.7.4.3;Heerfordt-Syndrom;200
1.10.2.7.5;4.7.5 Diagnostik;200
1.10.2.7.5.1;Histologie;201
1.10.2.7.5.2;Labor;202
1.10.2.7.6;4.7.6 Differenzialdiagnosen;202
1.10.2.7.7;4.7.7 Therapie;202
1.10.2.7.8;4.7.8 Prognose;202
1.10.2.8;4.8 Autoinflammatorische Erkrankungen;202
1.10.2.8.1;4.8.1 Grundlagen;202
1.10.2.8.1.1;Pathogenese und Immunologie;202
1.10.2.8.1.2;Klassifikation, Diagnose undDifferenzialdiagnosen;203
1.10.2.8.2;4.8.2 Periodische/rekurrierende Fiebersyndrome;205
1.10.2.8.2.1;Familiäres Mittelmeerfieber;205
1.10.2.8.2.2;Mevalonatkinasedefizienz (MKD),Hyper-IgD-Syndrom;207
1.10.2.8.2.3;TNF-Rezeptor-assoziiertes periodisches;207
1.10.2.8.2.4;Syndrom (TRAPS);207
1.10.2.8.2.5;NLRP12-assoziiertes Fieber;207
1.10.2.8.3;4.8.3 Kryopyrinopathien, Kryopyrin-assoziiertes periodisches Syndrom (CAPS);207
1.10.2.8.4;4.8.4 Granulomatöse Erkrankungen– Blau-Syndrom;208
1.10.2.8.5;4.8.5 Pyogene Erkrankungen;208
1.10.2.8.5.1;PAPA-Syndrom;208
1.10.2.8.5.2;Majeed-Syndrom;208
1.10.2.8.5.3;DIRA (Defizienz des Interleukin-1-Rezeptor-Antagonisten);208
1.10.2.8.6;4.8.6 Andere, nicht klassifizierte Erkrankungen;208
1.10.2.9;4.9 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen bei Stoffwechselstörungen;209
1.10.2.9.1;4.9.1 Gicht;209
1.10.2.9.1.1;Definition und Epidemiologie;209
1.10.2.9.1.2;Ätiologie und Pathogenese;209
1.10.2.9.1.3;Klinik;210
1.10.2.9.1.4;Diagnostik;210
1.10.2.9.1.5;Differenzialdiagnosen;211
1.10.2.9.1.6;Therapie;211
1.10.2.9.2;4.9.2 Chondrokalzinose;213
1.10.2.9.2.1;Klassifikation, Klinik und Diagnostik;213
1.10.2.9.2.2;Differenzialdiagnosen;214
1.10.2.9.2.3;Therapie;214
1.10.2.9.3;4.9.3 Hämochromatose;215
1.10.2.9.3.1;Eisenstoffwechsel;215
1.10.2.9.3.2;Klassifikation;215
1.10.2.9.3.3;Klinik und Diagnostik;216
1.10.2.9.3.4;Therapie;216
1.10.2.10;4.10 Kollagenosen;216
1.10.2.10.1;4.10.1 Grundlagen;216
1.10.2.10.2;4.10.2 Systemischer Lupus erythematodes;217
1.10.2.10.2.1;Definition und Klassifikation;217
1.10.2.10.2.2;Vorkommen/Epidemiologie;217
1.10.2.10.2.3;Ätiologie;217
1.10.2.10.2.4;Klinik und Diagnostik;218
1.10.2.10.2.5;Therapie;226
1.10.2.10.2.6;Prognose;230
1.10.2.10.3;4.10.3 Mischkollagenosen;230
1.10.2.10.3.1;Einleitung und Definition;230
1.10.2.10.3.2;Mixed Connective Tissue Disease (MCTD,;230
1.10.2.10.3.3;Sharp-Syndrom);230
1.10.2.10.4;4.10.4 Antiphospholipidsyndrom (APS);234
1.10.2.10.4.1;Definition und Einteilung;234
1.10.2.10.4.2;Vorkommen/Epidemiologie;234
1.10.2.10.4.3;Ätiologie und Pathogenese;235
1.10.2.10.4.4;Klinik;236
1.10.2.10.4.5;Differenzialdiagnosen;236
1.10.2.10.4.6;Therapie;237
1.10.2.10.5;4.10.5 Systemische Sklerose (Sklerodermie);238
1.10.2.10.5.1;Definition und Einteilung;238
1.10.2.10.5.2;Vorkommen/Epidemiologie;239
1.10.2.10.5.3;Ätiologie und Pathogenese;239
1.10.2.10.5.4;Klinik;240
1.10.2.10.5.5;Diagnostik;245
1.10.2.10.5.6;Differenzialdiagnosen;248
1.10.2.10.5.7;Therapie;250
1.10.2.10.5.8;Prognose;252
1.10.2.10.6;4.10.6 Idiopathische Myositiden –Polymyositis und Dermatomyositis;252
1.10.2.10.7;4.10.7 Sjögren-Syndrom;263
1.10.2.10.7.1;Einteilung/Klassifikation/Definition;263
1.10.2.10.7.2;Vorkommen/Epidemiologie;265
1.10.2.10.7.3;Ätiologie und Pathogenese;265
1.10.2.10.7.4;Klinik;265
1.10.2.10.7.5;Differenzialdiagnosen;267
1.10.2.10.7.6;Therapie;267
1.10.2.11;4.11 Vaskulitiden;267
1.10.2.11.1;4.11.1 Großgefäßvaskulitis;268
1.10.2.11.1.1;Polymyalgia rheumatica;268
1.10.2.11.1.2;Riesenzellarteriitis;270
1.10.2.11.1.3;Takayasu-Syndrom;276
1.10.2.11.2;4.11.2 Vaskulitiden mittelgroßer Gefäße;277
1.10.2.11.2.1;Panarteriitis nodosa (systemische Form);277
1.10.2.11.2.2;Kutane Panarteriitis nodosa;279
1.10.2.11.2.3;Kawasaki-Syndrom;280
1.10.2.11.3;4.11.3 Kleingefäßvaskulitiden (ANCA-assoziiert);283
1.10.2.11.3.1;Granulomatose mit Polyangiitis(Wegener-Granulomatose);283
1.10.2.11.3.2;Mikroskopische Polyangiitis;288
1.10.2.11.3.3;Eosinophile Granulomatose mitPolyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom);290
1.10.2.11.4;4.11.4 Kleingefäßvaskulitiden (Immunkomplexvaskulitiden);291
1.10.2.11.4.1;Kutane leukozytoklastische Angiitis;291
1.10.2.11.4.2;IgA-Vaskulitis(Purpura Schönlein-Henoch);292
1.10.2.11.4.3;Kryoglobulinämische Vaskulitis;293
1.10.2.11.4.4;Antiglomeruläre Basalmembran-Erkrankung;295
1.10.2.11.4.5;HypokomplementämischeUrtikariavaskulitis;295
1.10.2.11.5;4.11.5 Vaskulitiden variabler Gefäßgrößen;295
1.10.2.11.5.1;Behçet-Syndrom;295
1.10.2.11.5.2;Cogan-Syndrom;298
1.10.2.12;4.12 Literatur;299
1.10.3;5 Degenerative rheumatische Erkrankungen;318
1.10.3.1;5.1 Grundlagen;318
1.10.3.1.1;5.1.1 Definition und Einteilung;318
1.10.3.1.2;5.1.2 Vorkommen/Epidemiologie;318
1.10.3.1.3;5.1.3 Ätiologie;319
1.10.3.1.4;5.1.4 Pathologische Anatomie und Pathophysiologie;319
1.10.3.1.4.1;Normaler Knorpel;319
1.10.3.1.4.2;Degenerative Prozesse;320
1.10.3.1.5;5.1.5 Klinik und Diagnostik;321
1.10.3.2;5.2 Arthrosen der Extremitätengelenke;323
1.10.3.2.1;5.2.1 Gonarthrose;323
1.10.3.2.1.1;Grundlagen;323
1.10.3.2.1.2;Femoropatellararthrose;323
1.10.3.2.1.3;Femorotibialarthrose;323
1.10.3.2.2;5.2.2 Koxarthrose;324
1.10.3.2.3;5.2.3 Arthrosen der Hand;328
1.10.3.2.3.1;Grundlagen;328
1.10.3.2.3.2;Arthrose des Handgelenks;328
1.10.3.2.3.3;Heberden-Arthrose;329
1.10.3.2.3.4;Arthrose der Fingermittelgelenke;329
1.10.3.2.3.5;Rhizarthrose;330
1.10.3.2.3.6;Polyarthrose;331
1.10.3.2.4;5.2.4 Arthrosen der übrigen Extremitätengelenke;331
1.10.3.2.4.1;Schultergelenk;331
1.10.3.2.4.2;Akromioklavikular- undSternoklavikulargelenk;332
1.10.3.2.4.3;Ellenbogengelenk;332
1.10.3.2.4.4;Fußgelenke;332
1.10.3.3;5.3 Degenerative Wirbelsäulenveränderungen;333
1.10.3.3.1;5.3.1 Grundlagen;333
1.10.3.3.2;5.3.2 Chondrosis intervertebralis, Osteochondrosis intervertebralis, Unkovertebralarthrose, Spondylose, Spondylarthrose;335
1.10.3.3.2.1;Chondrosis intervertebralis;335
1.10.3.3.2.2;Osteochondrosis intervertebralis;335
1.10.3.3.2.3;Unkovertebralarthrose;336
1.10.3.3.2.4;Spondylose;336
1.10.3.3.2.5;Spondylarthrosis deformans;337
1.10.3.3.3;5.3.3 Baastrup-Syndrom (Osteoarthrosis interspinosa);337
1.10.3.3.4;5.3.4 Arthrose der Sakroiliakalgelenke;337
1.10.3.3.5;5.3.5 Spondylosis hyperostotica;337
1.10.3.3.6;5.3.6 Wirbelsäulenschmerzsyndrome;338
1.10.3.3.6.1;Vertebrales Schmerzsyndrom;338
1.10.3.3.6.2;Radikuläre und medulläre Syndrome;339
1.10.3.3.6.3;Spondylogene, pseudoradikuläreSyndrome;341
1.10.3.4;5.4 Therapie;342
1.10.3.5;5.5 Literatur;343
1.10.4;6 Extraartikulärer Rheumatismus;344
1.10.4.1;6.1 Erkrankungen der Sehnen, Sehnenscheiden, Sehneninsertionsstellen, Faszien und Bursen;344
1.10.4.1.1;6.1.1 Erkrankungen der Sehnen;344
1.10.4.1.1.1;Gemeinsame Merkmale;344
1.10.4.1.1.2;Tendopathia calcarea;344
1.10.4.1.2;6.1.2 Erkrankungen der Sehnenscheiden;345
1.10.4.1.2.1;Tendovaginopathien;345
1.10.4.1.2.2;Tenosynovialitiden;345
1.10.4.1.3;6.1.3 Erkrankungen der Sehneninsertionen;345
1.10.4.1.3.1;Anatomie;345
1.10.4.1.3.2;Enthesopathie;346
1.10.4.1.3.3;Enthesitis;346
1.10.4.1.3.4;Diagnostik;346
1.10.4.1.4;6.1.4 Therapie;348
1.10.4.1.4.1;Akuter Verlauf;348
1.10.4.1.4.2;Subchronischer Verlauf;348
1.10.4.1.4.3;Chronischer Verlauf;349
1.10.4.1.5;6.1.5 Erkrankungen der Faszien;349
1.10.4.1.5.1;Anatomie;349
1.10.4.1.5.2;Ätiologie und Klinik;349
1.10.4.1.6;6.1.6 Erkrankungen der Bursen;350
1.10.4.1.6.1;Ätiologie und Formen;350
1.10.4.1.6.2;Klinik;350
1.10.4.1.6.3;Diagnostik;351
1.10.4.1.6.4;Therapie;351
1.10.4.2;6.2 Periarthropathien;351
1.10.4.2.1;6.2.1 Periarthropathien an verschiedenen Gelenken;351
1.10.4.2.1.1;Schultergelenk;351
1.10.4.2.1.2;Ellenbogengelenk;356
1.10.4.2.1.3;Hüftgelenk;357
1.10.4.2.1.4;Kniegelenk;358
1.10.4.2.1.5;Tarsus;359
1.10.4.2.2;6.2.2 Therapie;359
1.10.4.2.2.1;Periarthropathia humeroscapularis;359
1.10.4.2.2.2;Epikondylopathie;360
1.10.4.3;6.3 Regionale und generalisierte Schmerzsyndrome;360
1.10.4.3.1;6.3.1 Myofasziales Schmerzsyndrom;360
1.10.4.3.1.1;Definition und Begriffe;360
1.10.4.3.1.2;Vorkommen/Epidemiologie;361
1.10.4.3.1.3;Ätiologie und Pathogenese;361
1.10.4.3.1.4;Klinik;361
1.10.4.3.1.5;Diagnostik und Differenzialdiagnostik;361
1.10.4.3.1.6;Therapie;362
1.10.4.3.2;6.3.2 Fibromyalgiesyndrom;362
1.10.4.3.2.1;Einleitung;362
1.10.4.3.2.2;Klinisches Bild und Entwicklungsgeschichteder Kriterien;363
1.10.4.3.2.3;Vorkommen/Epidemiologie;363
1.10.4.3.2.4;Ätiologie und Pathogenese;363
1.10.4.3.2.5;Pathophysiologie;363
1.10.4.3.2.6;Diagnose;365
1.10.4.3.2.7;Therapie;367
1.10.4.3.3;6.3.3 Myopathien;369
1.10.4.3.3.1;Primär klinische Unterscheidung;369
1.10.4.3.3.2;Hereditäre Myopathien;371
1.10.4.3.3.3;Erworbene Myopathien;372
1.10.4.3.4;6.3.4 Neuropathische Schmerzsyndrome;374
1.10.4.4;6.4 Nervenkompressionssyndrome;376
1.10.4.4.1;6.4.1 Kompressionssyndrome des Plexus brachialis und Hyperabduktionssyndrom;376
1.10.4.4.1.1;Skalenus-Halsrippen-Syndrom;376
1.10.4.4.1.2;Kostoklavikuläres undHyperabduktionssyndrom;376
1.10.4.4.2;6.4.2 Engpasssyndrome der oberen Extremität;377
1.10.4.4.2.1;Supinatorschlitzsyndrom;377
1.10.4.4.2.2;Ulnarisrinnensyndrom;377
1.10.4.4.2.3;Verengung der Guyon-Loge;378
1.10.4.4.2.4;Karpaltunnelsyndrom;379
1.10.4.4.3;6.4.3 Engpasssyndrome der unteren Extremität;380
1.10.4.4.3.1;Meralgia paraesthetica;380
1.10.4.4.3.2;Kompression des N. fibularis;381
1.10.4.4.3.3;Tarsaltunnelsyndrom;381
1.10.4.4.3.4;Plantaris-Kompressionssyndrom;382
1.10.4.5;6.5 Erkrankungen des subkutanen Binde- und Fettgewebes;382
1.10.4.5.1;6.5.1 Pannikulitis;382
1.10.4.5.1.1;Allgemeine Merkmale;382
1.10.4.5.1.2;Pannikulitis Pfeifer-Weber-Christian;382
1.10.4.5.2;6.5.2 Pannikulose;383
1.10.4.5.3;6.5.3 Lipomatosen;383
1.10.4.6;6.6 Reaktive und primäre psychische Symptome bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises;384
1.10.4.6.1;6.6.1 Bedeutung, Voraussetzungen und Problematik psychischer Beeinflussung;384
1.10.4.6.2;6.6.2 Psychische Symptome durch organische Veränderungen;384
1.10.4.6.3;6.6.3 Psychische Symptome als Reaktion auf chronische somatische Krankheiten;385
1.10.4.6.4;6.6.4 Befindensstörungen;386
1.10.4.6.5;6.6.5 „PsychogenerRheumatismus?“;386
1.10.4.6.6;6.6.6 Therapie;386
1.10.4.6.6.1;Allgemeines therapeutisches Vorgehen;386
1.10.4.6.6.2;Nichtmedikamentöse Therapie;387
1.10.4.6.6.3;Medikamentöse Therapie;388
1.10.4.7;6.7 Literatur;388
1.10.5;7 Sekundär rheumatische Manifestationen;393
1.10.5.1;7.1 Enteropathische Arthritiden;393
1.10.5.2;7.2 Morbus Whipple (Lipodystrophia intestinalis);394
1.10.5.3;7.3 Morbus Wilson;394
1.10.5.4;7.4 Ochronose;394
1.10.5.5;7.5 Periarthritis calcarea generalisata;395
1.10.5.6;7.6 Hyperparathyreoidismus;396
1.10.5.7;7.7 Akromegalie;396
1.10.5.8;7.8 Rheumatologische Symptome bei endokrinen Erkrankungen;397
1.10.5.8.1;7.8.1 Schilddrüsenerkrankungen;397
1.10.5.8.1.1;Hypothyreose;397
1.10.5.8.1.2;Hyperthyreose;397
1.10.5.8.2;7.8.2 Nebennierenerkrankungen;398
1.10.5.8.2.1;Cushing-Syndrom;398
1.10.5.8.2.2;Steroid-Pseudorheumatismus;398
1.10.5.8.2.3;Kortison-Entzugssyndrom;398
1.10.5.8.2.4;Morbus Addison;398
1.10.5.8.3;7.8.3 Diabetes mellitus;398
1.10.5.9;7.9 Rheumatische Manifestationen bei Störungen des Lipidstoffwechsels;399
1.10.5.9.1;7.9.1 Hyperlipoproteinämien;399
1.10.5.9.2;7.9.2 Lysosomale Speichererkrankungen;399
1.10.5.9.2.1;Morbus Gaucher;399
1.10.5.9.2.2;Morbus Fabry;400
1.10.5.10;7.10 Multizentrische Retikulohistiozytose;400
1.10.5.11;7.11 Amyloidose;400
1.10.5.12;7.12 Agammaglobulinämie;401
1.10.5.13;7.13 Komplementdefekte;401
1.10.5.14;7.14 Rheumatische Symptome bei hämatologischen Erkrankungen;401
1.10.5.14.1;7.14.1 Angeborene Defektkoagulopathien;401
1.10.5.14.2;7.14.2 Sichelzellanämie;402
1.10.5.14.3;7.14.3 Thalassämie;402
1.10.5.14.4;7.14.4 Leukämien und weitere myeloproliferative Erkrankungen;403
1.10.5.14.4.1;Leukämien;403
1.10.5.14.4.2;Lymphome;403
1.10.5.15;7.15 Rheumatische Symptome bei Neoplasien;403
1.10.5.15.1;7.15.1 Lokale Prozesse;403
1.10.5.15.2;7.15.2 Artikuläres und paraartikuläres paraneoplastisches Syndrom;403
1.10.5.15.3;7.15.3 Paraneoplastische Myopathien und Neuropathien;404
1.10.5.16;7.16 Rheumatische Symptome bei neurogenen Erkrankungen;404
1.10.5.16.1;7.16.1 Neuropathische Arthropathie;404
1.10.5.16.2;7.16.2 Neuropathische Paraosteoarthropathie;405
1.10.5.16.3;7.16.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS);405
1.10.5.17;7.17 Rheumatische Symptome bei allergischen Erkrankungen;406
1.10.5.17.1;7.17.1 Medikamentös induzierte rheumatische Symptome;406
1.10.5.17.2;7.17.2 Impfungen und Serumkrankheit;406
1.10.5.18;7.18 Rheumatische Symptome und thorakale Beschwerden;406
1.10.5.19;7.19 Rheumatische Symptome bei Lungenerkrankungen;407
1.10.5.20;7.20 Rheumatische Symptome und Lebererkrankungen;407
1.10.5.21;7.21 Rheumatische Symptome bei Nieren- und Genitalerkrankungen;408
1.10.5.22;7.22 Augenmanifestationen bei rheumatischen Erkrankungen;408
1.10.5.22.1;7.22.1 Diagnostik;408
1.10.5.22.2;7.22.2 Formen der Augenbeteiligung;409
1.10.5.22.2.1;Uveitis;409
1.10.5.22.2.2;Skleritis;409
1.10.5.22.3;7.22.3 Rheumatische Erkrankungen mit Augenbeteiligung;409
1.10.5.23;7.23 Rheumatische Symptome bei Knorpel- und Knochenerkrankungen;410
1.10.5.23.1;7.23.1 Osteoporose;410
1.10.5.23.1.1;Grundlagen;410
1.10.5.23.1.2;Pathophysiologie;412
1.10.5.23.1.3;Formen der Osteoporose;412
1.10.5.23.1.4;Klinik;413
1.10.5.23.1.5;Diagnostik;414
1.10.5.23.1.6;Therapie;416
1.10.5.23.2;7.23.2 Osteomalazie;420
1.10.5.23.3;7.23.3 Renale Dystrophie;421
1.10.5.23.4;7.23.4 Morbus Paget (Osteodystrophia deformans);422
1.10.5.23.5;7.23.5 Osteomyelitis;424
1.10.5.23.6;7.23.6 Aseptische Knochennekrosen;424
1.10.5.23.7;7.23.7 Morbus Scheuermann;426
1.10.5.23.8;7.23.8 Panchondritis;426
1.10.5.24;7.24 Literatur;427
1.11;Teil IV Therapie;428
1.11.1;8 Therapie;429
1.11.1.1;8.1 Medikamentöse Therapie;429
1.11.1.1.1;8.1.1 Überblick über die Medikamentengruppen;429
1.11.1.1.2;8.1.2 Systemische Therapie: NSAR, Analgetika und Glukokortikoide;430
1.11.1.1.2.1;Nichtsteroidale Antirheumatika;430
1.11.1.1.2.2;Analgetika;435
1.11.1.1.2.3;Glukokortikoide;435
1.11.1.1.3;8.1.3 Konventionelle Basistherapien und Immunsuppressiva;439
1.11.1.1.3.1;Chloroquinderivate;439
1.11.1.1.3.2;Parenterale Goldtherapie;440
1.11.1.1.3.3;Sulfasalazin;442
1.11.1.1.3.4;Azathioprin;443
1.11.1.1.3.5;Methotrexat;443
1.11.1.1.3.6;Leflunomid;445
1.11.1.1.3.7;Cyclophosphamid;446
1.11.1.1.3.8;Ciclosporin;447
1.11.1.1.3.9;Mycophenolatmofetil;448
1.11.1.1.4;8.1.4 Biologika;449
1.11.1.1.4.1;TNF?-Antagonisten;449
1.11.1.1.4.2;Interleukin-6-Antagonisten;453
1.11.1.1.4.3;Interleukin-1-Antagonisten;454
1.11.1.1.4.4;BLyS-Antagonisten;455
1.11.1.1.4.5;Ustekinumab;456
1.11.1.1.4.6;Antikörper gegen Zelloberflächenantigene:B-Zellen;456
1.11.1.1.4.7;Antikörper gegen Zelloberflächenantigene:T-Zellen;458
1.11.1.1.5;8.1.5 Medikamente bei Gicht;458
1.11.1.1.5.1;Urikosurika;458
1.11.1.1.5.2;Urikostatika;459
1.11.1.1.5.3;Kolchizin;459
1.11.1.1.5.4;Rekombinante Urikasen;459
1.11.1.1.6;8.1.6 Lokale medikamentöse Therapie;460
1.11.1.1.6.1;Salben;460
1.11.1.1.6.2;Intraartikuläre Anwendung vonGlukokortikoiden;460
1.11.1.1.6.3;Synoviorthese mit Radioisotopen;460
1.11.1.1.7;8.1.7 Zusammenfassung;461
1.11.1.2;8.2 Operative Therapie;462
1.11.1.2.1;8.2.1 Stellenwert rheuma-chirurgischer Maßnahmen;462
1.11.1.2.2;8.2.2 Planung der Operation;462
1.11.1.2.3;8.2.3 Diagnostisches Vorgehen;464
1.11.1.2.4;8.2.4 Perioperative Besonderheiten bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen;464
1.11.1.2.5;8.2.5 Operationsarten;465
1.11.1.2.5.1;Kurative Eingriffe;465
1.11.1.2.5.2;Präventive Eingriffe;465
1.11.1.2.5.3;Palliative Eingriffe;466
1.11.1.2.5.4;Rekonstruktive Eingriffe;466
1.11.1.2.6;8.2.6 Operationen;466
1.11.1.2.6.1;Operationen an der Wirbelsäule;466
1.11.1.2.6.2;Operationen an der Schulter;467
1.11.1.2.6.3;Operationen am Ellenbogen;469
1.11.1.2.6.4;Operationen am Handgelenk;470
1.11.1.2.6.5;Therapie von Sehnen- undNervenschädigungen;471
1.11.1.2.6.6;Operationen an den Fingern;473
1.11.1.2.6.7;Operationen am Daumen;474
1.11.1.2.6.8;Operationen am Hüftgelenk;475
1.11.1.2.6.9;Operationen am Kniegelenk;476
1.11.1.2.6.10;Operationen am Fuß;478
1.11.1.2.7;8.2.7 Postoperative Maßnahmen;480
1.11.1.3;8.3 Rehabilitation und physikalische Therapie bei rheumatischen Krankheiten;481
1.11.1.3.1;8.3.1 Einleitung;481
1.11.1.3.2;8.3.2 Definition und Zielsetzung der Rehabilitation;481
1.11.1.3.3;8.3.3 Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit;481
1.11.1.3.4;8.3.4 Rehabilitationssystem in Deutschland;483
1.11.1.3.4.1;Gesetzliche Rahmenbedingungen;483
1.11.1.3.4.2;Medizinische Rehabilitation;484
1.11.1.3.4.3;Teilhabe am Arbeitsleben (beruflicheRehabilitation);488
1.11.1.3.4.4;Fachärzte für Physikalische undRehabilitative Medizin;488
1.11.1.3.5;8.3.5 Ablauf der medizinischen Rehabilitation;489
1.11.1.3.5.1;Antragstellung;489
1.11.1.3.5.2;Begutachtung;489
1.11.1.3.5.3;Zuweisung;489
1.11.1.3.5.4;Anamnese, Untersuchung, Assessment;490
1.11.1.3.5.5;Rehabilitationsziele;490
1.11.1.3.5.6;Rehabilitationsteam;491
1.11.1.3.5.7;Wirksamkeit multidisziplinärerRehabilitationsprogramme;491
1.11.1.3.5.8;Interventionen in der Rehabilitation;491
1.11.1.3.5.9;Sozialmedizinische Beurteilung;494
1.11.1.3.5.10;Rehabilitationsnachsorge;494
1.11.1.4;8.4 Ernährungstherapie bei rheumatischen Erkrankungen;494
1.11.1.4.1;8.4.1 Arthritogene Lebensmittel;496
1.11.1.4.2;8.4.2 Entzündungshemmende Diät;496
1.11.1.4.3;8.4.3 Evidenz für die Wirksamkeit der Ernährungstherapie in der Literatur;496
1.11.1.4.4;8.4.4 Ernährungstherapeutische Interventionsmöglichkeiten;497
1.11.1.4.4.1;Ernährungszustand und Immunfunktion;497
1.11.1.4.4.2;Fasten;497
1.11.1.4.5;8.4.5 Nährstoffe mit entzündungsrelevanter Wirkung;497
1.11.1.4.5.1;Arachidonsäure und Eicosapentaensäure;497
1.11.1.4.5.2;Linolsäure und ?-Linolensäure;497
1.11.1.4.5.3;Antioxidanzien;501
1.11.1.4.5.4;Antioxidative Vitamine;501
1.11.1.4.5.5;Selen;502
1.11.1.4.5.6;Eisen, Zink, Kupfer;502
1.11.1.4.6;8.4.6 Praxis der Ernährungstherapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen;502
1.11.1.4.6.1;Aufgaben der Ernährungstherapie;502
1.11.1.4.6.2;Arzneimittelreduktion;503
1.11.1.4.6.3;Teamarbeit;503
1.11.1.5;8.5 Literatur;504
1.12;Teil V Anhang;508
1.12.1;9 Scores;509
1.12.1.1;9.1 Scores;509
1.12.1.1.1;9.1.1 Literatur;515
1.13;Sachverzeichnis;517
