Keck / Krone Das Syndrom der polyzystischen Ovarien

Interdisziplinäre Konzepte zu Diagnostik und Therapie des PCOS
1. Auflage 2011
ISBN: 978-3-13-166971-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 155 Seiten, PDF, Format (B × H): 170 mm x 240 mm

Reihe: Thieme

PCOS erkennen und erfolgreich behandeln!

Vollständige und umfassende Darstellung eines komplexen Erkrankungsbilds interdisziplinär: endokrinologische, metabolische, dermatologische und psychologische Gesichtspunkte des Syndroms Grundlagen verständlich aufbereitet: Pathophysiologie, Epidemiologie, Genetik spezielle Fragestellungen der Erkrankung: Kinderwunschbehandlung, ästhetische Aspekte die besondere Situation der Patientin verstehen: PCOS aus Sicht der betroffenen Frau topaktuell: Diagnostik und Therapie auf dem neuesten Stand

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Keck, Christoph

Krone, Wilhelm

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Gynäkologie, Geburtshilfe
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Innere Medizin

Inhaltsverzeichnis

1;Christoph Keck, Wilhelm Krone: Das Syndrom der polyzystischen Ovarien – Interdisziplinäre Konzepte zu Diagnostik und Therapie des PCOS;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Anschriften;8
1.5;Inhaltsverzeichnis;10
1.6;Abkürzungen;14
1.7;1 Das Syndrom der polyzystischen Ovarien;16
1.7.1;1.1 Epidemiologie und Klassifikation;16
1.7.1.1;1.1.1 Definition;16
1.7.1.2;1.1.2 Epidemiologie;17
1.7.1.3;1.1.3 Pathophysiologie;18
1.7.1.3.1;Gonadotropindysregulation;18
1.7.1.3.2;Insulinresistenz;18
1.7.1.3.3;Übergewicht;19
1.7.1.3.4;Hyperandrogenämie;20
1.7.1.3.5;Umweltfaktoren;20
1.7.2;1.2 Genetik;21
1.8;2 Metabolische Aspekte des PCOS;26
1.8.1;2.1 Einleitung;26
1.8.2;2.2 Gründe für Hyperandrogenämie und/oder Zyklusstörungen außer PCOS;27
1.8.2.1;2.2.1 Schilddrüsenerkrankungen;27
1.8.2.2;2.2.2 Hyperprolaktinämie;27
1.8.2.3;2.2.3 Kongenitale adrenale Hyperplasie (CAH);27
1.8.2.4;2.2.4 Cushing-Syndrom;28
1.8.2.5;2.2.5 Androgensezernierende Tumoren;28
1.8.3;2.3 Pathophysiologie des PCOS;28
1.8.4;2.4 Metabolische Folgen des PCOS;31
1.8.4.1;2.4.1 Insulinresistenz, pathologische Glukosetoleranz und Diabetes mellitus Typ 2;31
1.8.4.2;2.4.2 Dyslipidämie;32
1.8.4.2.1;Lipoproteine bei PCOS;32
1.8.4.2.2;Apolipoproteine bei PCOS;34
1.8.4.2.3;Wirkung von Hormonen auf den Fettstoffwechsel bei PCOS;34
1.8.4.3;2.4.3 Arterielle Hypertonie;37
1.8.4.4;2.4.4 Übergewicht und Körperfettverteilung;38
1.8.4.4.1;Obstruktives Schlafapnoesyndrom;38
1.8.4.4.2;Metabolisches Syndrom;38
1.8.4.5;2.4.5 Kardiovaskuläre Erkrankungen;39
1.8.5;2.5 Therapie der metabolischen Aspekte des PCOS;41
1.8.5.1;2.5.1 Insulinsensitizer;41
1.8.5.2;2.5.2 Auswirkungen der verschiedenen Therapieformen bei PCOS auf den Fettstoffwechsel;45
1.8.5.2.1;Antiadiposita;45
1.8.5.2.2;Lipidsenkende Medikamente;46
1.8.5.2.3;Metformin;49
1.8.5.2.4;Thiazolidindione;51
1.8.5.2.5;Antiandrogene;51
1.8.5.2.6;Orale Kontrazeptiva;52
1.8.5.2.7;Pharmakotherapie für Ovulationsinduktion;53
1.8.5.3;2.5.3 Empfehlungen für Kliniker;54
1.8.6;2.6 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen;54
1.8.7;2.7 Behandlung des PCOS mittels Lifestyle-Veränderung, Antiadiposita und Adipositaschirurgie;55
1.8.7.1;2.7.1 Auswirkungen einer Ernährungsumstellung (Reduktionskost);55
1.8.7.2;2.7.2 Bedeutung von körperlicher Aktivität;57
1.8.7.3;2.7.3 Kombinationstherapie aus Reduktionskost und Bewegungstherapie;58
1.8.7.4;2.7.4 Antiadiposita bei PCOS;58
1.8.7.4.1;Orlistat;59
1.8.7.5;2.7.5 Bariatrische Operation als therapeutische Option;59
1.8.7.6;2.7.6 Schlussbetrachtung;61
1.9;3 Ovarielle Aspekte;64
1.9.1;3.1 Einleitung;64
1.9.2;3.2 Klinische Leitsymptome und Pathophysiologie;64
1.9.2.1;3.2.1 Sonografische Befunde;64
1.9.2.2;3.2.2 Blutungsstörungen;65
1.9.2.2.1;Einfluss der Follikeldichte auf das Blutungsverhalten;66
1.9.2.3;3.2.3 Hyperandrogenämie/Hyperandrogenismus;66
1.9.2.4;3.2.4 Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse;67
1.9.2.5;3.2.5 Bedeutung des endogenen Opioidsystems in der Pathogenese des PCOS;68
1.9.2.6;3.2.6 Anti-Müller-Hormon (AMH);68
1.9.2.6.1;Bedeutung des AMH in der Follikulogenese;68
1.9.2.6.2;Klinische Bedeutung von AMH als Marker für die Ovarialfunktion;69
1.9.2.6.3;AMH und PCOS;69
1.9.2.6.4;Bedeutung der AMH-Messung für die klinische Praxis;70
1.9.2.6.5;AMH als prädiktiver Faktor;70
1.9.2.7;3.2.7 Hyperinsulinämie;71
1.9.3;3.3 Rationelle Diagnostik des PCOS;72
1.9.3.1;3.3.1 Heterogenität des PCOS;74
1.9.3.2;3.3.2 Das PCOS bei der jungen Frau;75
1.9.3.3;3.3.3 Leptin;76
1.9.4;3.4 Therapie des PCOS aus gynäkologischer Sicht;76
1.9.4.1;3.4.1 Einführung;76
1.9.4.1.1;Prätherapeutische Beratung;77
1.9.4.1.2;Schwangerschaftskomplikationen bei Frauen mit PCOS;77
1.9.4.1.3;Grundsätzliche Überlegungen;78
1.9.4.2;3.4.2 Gewichtsregulation/Lifestyle-Modifikation;79
1.9.4.2.1;Welche Diät ist für Frauen mit PCOS optimal?;80
1.9.4.2.2;Sportliche Aktivität;82
1.9.4.3;3.4.3 Insulinsensitizer zur Behandlung des PCOS;82
1.9.4.3.1;Metformin;83
1.9.4.4;3.4.4 Ovarielle Stimulation;91
1.9.4.4.1;Das konventionelle Protokoll;92
1.9.4.4.2;Step-up- und das Step-down-Protokoll;92
1.9.4.4.3;Low-dose-Step-up-Protokoll;93
1.9.4.4.4;Gonadotropintherapie + GnRH-Agonisten;94
1.9.4.4.5;Gonadotropine und GnRH-Antagonisten;95
1.9.4.4.6;Gonadotropinstimulation und Metformin;95
1.9.4.4.7;Ovarielle Stimulation zur IVF-/ICSI-Behandlung;95
1.9.4.4.8;Metformin in der ovariellen Stimulation zur IVF/ICSI-Therapie;97
1.9.4.5;3.4.5 Operative Maßnahmen zur Verbesserung der Fertilität bei Frauen mit PCOS;98
1.9.4.5.1;Indikation zur LOD-/LEROS-Therapie;98
1.9.4.6;3.4.6 In-vitro-Maturation beim PCOS;99
1.9.4.6.1;Prinzip der IVM;99
1.9.4.6.2;„Priming“ mit hCG bzw. FSH;100
1.9.4.6.3;Behandlungsschritte zur IVM;100
1.9.4.6.4;Nachteile der In-vitro-Maturation;101
1.9.4.6.5;Erfolgsraten der IVM;101
1.9.4.6.6;Schlussfolgerung;101
1.9.5;3.5 Schwangerschaft und PCOS;101
1.9.5.1;3.5.1 Abortrisiko;102
1.9.5.1.1;Prävalenz von Aborten bei Frauen mit PCOS;102
1.9.5.1.2;LH-Hypersekretion und Abortrisiko;102
1.9.5.1.3;PCOS und habituelle Aborte;103
1.9.5.2;3.5.2 PCOS und Gestationsdiabetes;103
1.9.5.3;3.5.3 Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie;104
1.9.5.4;3.5.4 Zusammenfassung;104
1.9.6;3.6 Besonderheiten bei Frauen mit PCOS in der Postmenopause;104
1.9.6.1;3.6.1 Der Androgenstoffwechsel in der Perimenopause;104
1.9.6.2;3.6.2 Zyklusstörungen;105
1.9.7;3.7 Langzeitrisiken des PCOS;105
1.9.7.1;3.7.1 PCOS und Karzinomrisiko;106
1.9.7.1.1;Risikofaktoren für das Mammakarzinom und Endometriumkarzinom;107
1.9.7.1.2;Ovarialkarzinom und PCOS;109
1.9.7.1.3;Zusammenfassung;109
1.10;4 Dermatologische Aspekte bei PCOS;113
1.10.1;4.1 Einleitung;113
1.10.2;4.2 Hirsutismus;113
1.10.2.1;4.2.1 Definition;113
1.10.2.2;4.2.2 Klinik;113
1.10.2.3;4.2.3 Pathogenese;114
1.10.2.4;4.2.4 Therapie;114
1.10.2.4.1;Systemische Behandlung;114
1.10.2.4.2;Topische Behandlung;116
1.10.3;4.3 Acne vulgaris;119
1.10.3.1;4.3.1 Definition;119
1.10.3.2;4.3.2 Pathophysiologie;119
1.10.3.3;4.3.3 Klinik;120
1.10.3.4;4.3.4 Therapie;120
1.10.3.4.1;Systemische Behandlung;120
1.10.3.4.2;Topische Behandlung;122
1.10.4;4.4 Androgenetische Alopezie;122
1.10.4.1;4.4.1 Definition und Klinik;122
1.10.4.2;4.4.2 Pathogenese;122
1.10.4.3;4.4.3 Therapie;123
1.10.4.3.1;Systemische Behandlung;123
1.10.4.3.2;Topische Behandlung;123
1.10.5;4.5 Acanthosis nigricans;124
1.10.5.1;4.5.1 Definition und Klinik;124
1.10.5.2;4.5.2 Therapie;124
1.10.5.2.1;Systemische Therapie;124
1.10.5.2.2;Topische Verfahren;124
1.11;5 Psychische Aspekte des PCOS;127
1.11.1;5.1 Allgemeine Einführung;127
1.11.2;5.2 Lebensqualität;127
1.11.2.1;5.2.1 Konzept der Lebensqualität;127
1.11.2.2;5.2.2 Lebensqualität beim PCOS;128
1.11.2.3;5.2.3 Determinanten der gesundheitsbezogenen Lebensqualität beim PCOS;129
1.11.3;5.3 Befindlichkeitsstörungen und psychiatrische Komorbidität;129
1.11.3.1;5.3.1 Depressivität;130
1.11.3.2;5.3.2 Angst;131
1.11.3.3;5.3.3 Essstörungen;133
1.11.3.4;5.3.4 Schlussfolgerungen;133
1.11.4;5.4 Sexualität;134
1.11.5;5.5 Infertilität und unerfüllter Kinderwunsch;134
1.11.6;5.6 Arzt-Patienten-Interaktion und therapeutische Implikationen;134
1.11.6.1;5.6.1 Hinweise zur Diagnostik;135
1.11.6.2;5.6.2 Therapeutische Implikationen;135
1.12;6 Aspekte von Betroffenen;138
1.12.1;6.1 Wege bis zur Diagnose;138
1.12.2;6.2 Alltag;140
1.12.2.1;6.2.1 Tag der Diagnose;142
1.12.2.2;6.2.2 Nach der Diagnose;143
1.12.2.3;6.2.3 PCOS und Kinderwunsch;144
1.12.2.4;6.2.4 PCOS in der Selbsthilfe;145
1.12.3;6.3 Frustrationen und Hoffnung;146
1.13;7 Anhang: Interessante Weblinks;147
1.13.1;7.1 Selbsthilfe;147
1.13.2;7.2 Medizinische PCOS-Informationen;147
1.13.3;7.3 Gesellschaften und Organisationen;147
1.14;Sachverzeichnis;148