Lammers Psychotherapie narzisstisch gestörter Patienten

Ein verhaltenstherapeutisch orientierter Ansatz
1. Auflage 2018
ISBN: 978-3-608-26903-1
Verlag: Schattauer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 296 Seiten

Endlich: Konkrete Strategien für die Therapie von Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung. In der psychotherapeutischen und psychiatrischen Praxis werden häufig Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung (NPS) behandelt, die sich wegen anderer psychischer Beschwerden wie z.B. Depression, Angst- oder Suchterkrankungen vorgestellt haben. Meist bringen diese Patienten eine geringe Motivation zur Veränderung ihrer eigentlichen Problematik mit und lassen ihre narzisstische Beziehungsgestaltung in die therapeutische Beziehung einfließen. Entsprechend stellt die Behandlung dieser Patienten eine große fachliche und persönliche Herausforderung dar. Für eine erfolgreiche Psychotherapie bedarf es eines Ansatzes, der die vielgestaltigen Probleme dieser Patienten ausreichend berücksichtigt. Claas-Hinrich Lammers stellt mit diesem Werk erstmalig einen auf NPS zugeschnittenen verhaltenstherapeutischen Leitfaden zur Verfügung, der folgende essenzielle Punkte beinhaltet: - Strategien zur therapeutischen Beziehungsgestaltung u.a. auch im Sinne des Übertragungskonzeptes - Klärung und Bearbeitung einer doppelten Selbstwertregulation - Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien zur Korrektur dysfunktionaler Kognitionen und Grundannahmen - Emotionsregulatorische Ansätze (z.B. im Sinne emotionaler Schemata, insbesondere Umgang mit Scham, Ärger und Wut) - Arbeit an adaptiven, jedoch vermiedenen Bedürfnissen wie nach Zugehörigkeit und Akzeptanz, Ruhe und Sinnhaftigkeit - Training interaktioneller und prosozialer Fähigkeiten KEYWORDS: Narzissmus, Narzisstische Persönlichkeitsstörung, Doppelte Selbstwertregulation, Psychotherapie, Verhaltenstherapie, Therapeutische Beziehungsgestaltung, Integratives Therapiekonzept

Claas-Hinrich Lammers, Prof. Dr. med. Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie. Seit 2006 Ärztlicher Direktor und Chefarzt der 1. und 3. psychiatrisch psychotherapeutischen Klinik (Affektive Erkrankungen, Akutpsychiatrie und Psychose) an der Asklepios Klinik Nord, Ochsenzoll in Hamburg.

Autoren/Hrsg.

Lammers, Claas-Hinrich

Inhaltsverzeichnis

1;Cover;1
2;Widmung;3
3;Impressum;5
4;Prolog – Dank;6
5;Inhalt;8
6;Zitat;14
7;1 Narzissmus: Psychopathologie und Psychologie;16
7.1;1.1 Der Begriff »Narzissmus«: Geschichte und heutige Verwendung;16
7.2;1.2 Klassifikation und Diagnostik;17
7.2.1;1.2.1 Kategoriales vs. dimensionales Konzept der Narzisstischen Persönlichkeitsstörung;18
7.3;1.3 Differenzialdiagnosen und Komorbidität;21
7.4;1.4 Epidemiologie;22
7.5;1.5 Subtypen der narzisstischen Störung – grandios versus vulnerabel;23
7.6;1.6 Erfolgreiche, gescheiterte und erfolglose narzisstische Patienten;25
7.7;1.7 Entwicklungs- und Störungsmodelle des Narzissmus;28
7.8;1.8 Narzissmus als Persönlichkeitsdimension;32
7.9;1.9 Psychodynamik des Narzissmus;34
7.10;1.10 Aspekte der narzisstischen Störung und der therapeutischen Arbeit;39
7.10.1;1.10.1 Bedürfnisse;39
7.10.2;1.10.2 Selbstwertregulation;40
7.10.3;1.10.3 Innerer Leere, Langeweile und Sinnlosigkeit;41
7.10.4;1.10.4 Arbeit an der narzisstischen Beziehungsgestaltung;42
7.10.5;1.10.5 Dysfunktionale narzisstische Bewältigungsstrategien;45
7.10.6;1.10.6 Perfektionismus;46
7.10.7;1.10.7 Distanzierung;46
7.10.8;1.10.8 Kontrolle und Dominanz;48
7.10.9;1.10.9 Abwertung, Ärger und Wut;49
7.10.10;1.10.10. Selbstabwertung;50
8;2 Ziele und Strategien der Therapie narzisstischer Patienten;52
8.1;2.1 Bisherige Therapieansätze;52
8.2;2.2 Neue Aspekte der Therapie narzisstischer Patienten;54
8.3;2.3 Die Grundlagen einer allgemeinen Psychotherapie;55
8.4;2.4 Das Leiden narzisstischer Patienten;57
8.5;2.5 Therapeutische Ziele;58
8.6;2.6 Phasen der Therapie;60
8.7;2.7 Bestandteile der Therapie;61
8.7.1;2.7.1 Therapeutische Beziehung;61
8.7.2;2.7.2 Klärung und Bearbeitung der doppelten Selbstwertregulation;62
8.7.3;2.7.3 Arbeit an interaktionellen und prosozialen Verhaltensweisen;63
8.8;2.8 Prognose für die Psychotherapie mit narzisstischen Patienten;64
9;3 Motivation, therapeutisches Bündnis und Therapiebeginn;66
9.1;3.1 Motivation;66
9.1.1;3.1.1 Hindernisse für eine Änderungsmotivation;68
9.1.2;3.1.2 Strategien zur Klärung und Förderung der Motivation;70
9.2;3.2 Die Passung zwischen Patient und Therapeut;71
9.3;3.3 Therapeutisches Bündnis;73
9.3.1;3.3.1 Übereinstimmung in Zielen (Arbeitsbündnis);74
9.3.2;3.3.2 Umgang mit Schwierigkeiten in der Zieldefinition;77
9.3.3;3.3.3 Übereinstimmung in Aufgaben (Arbeitsbündnis);78
9.3.4;3.3.4 Affektive Beziehung (Bindung);80
9.4;3.4 Umgang mit Brüchen im therapeutischen Bündnis;81
9.5;3.5 Therapiebeginn;82
9.6;3.6 Diagnose und Motivation;85
9.7;3.7 Therapienachfrage aufgrund komorbider Erkrankungen;86
9.8;3.8 Die narzisstische Krise;89
9.9;3.9 Suizidalität;93
9.10;3.10 Fremdmotivierte Therapienachfrage;95
9.11;3.11 Therapieabbruch;96
10;4 Die therapeutische Beziehung;100
10.1;4.1 Einleitung;100
10.2;4.2 Narzisstische Patienten und die therapeutische Beziehung;102
10.3;4.3 Der Psychotherapeut und narzisstische Patienten;104
10.4;4.4 Die angemessene therapeutische Beziehungsgestaltung;106
10.5;4.5 Charakteristika der therapeutischen Beziehungsgestaltung;107
10.5.1;4.5.1 Eine individuelle und engagierte Beziehung;108
10.5.2;4.5.2 Kongruenz und Echtheit des Therapeuten;110
10.5.3;4.5.3 Ressourcenaktivierung;115
10.5.4;4.5.4 Empathie und Validierung;118
10.5.5;4.5.5 Empathische Konfrontation;119
10.5.6;4.5.6 Die komplementäre Beziehungsgestaltung;123
10.5.7;4.5.7 Problemaktualisierung, -bearbeitung und -lösung in der therapeutischen Beziehung;125
10.6;4.6 Übertragung – die Problemaktualisierung in der therapeutischen Beziehung;127
10.7;4.7 Gegenübertragung;133
10.7.1;4.7.1 Junge Therapeuten;135
10.7.2;4.7.2 Sexualisierung der therapeutischen Beziehung;136
11;5 Die Arbeit an der doppelten Selbstwertregulation;140
11.1;5.1 Selbst und Selbstwert;140
11.2;5.2 Ziele der Arbeit an der doppelten Selbstwertregulation;141
11.3;5.3 Klärung der doppelten Selbstwertregulation (Schemaklärung);142
11.3.1;5.3.1 Der problemfokussierte Zugang;146
11.4;5.4 Analyse von dysfunktionalen Kognitionen;149
11.4.1;5.4.1 Klärung über die Fokussierung auf Emotionen;150
11.4.2;5.4.2 Klärung über die biographische Arbeit;153
11.4.3;5.4.3 Klärung über die Psychoedukation;155
11.4.4;5.4.4 Klärung über die therapeutische Beziehung;156
11.5;5.5 Veränderungsorientierte Arbeit an der doppelten Selbstwertregulation;156
11.6;5.6 Die Distanzierung vom Größenselbst;157
11.7;5.7 Kognitive Arbeit an Grundannahmen, konditionalen Annahmen und automatischen Gedanken;161
11.8;5.8 Bearbeitung der Scham;165
11.8.1;5.8.1 Kognitive Bearbeitung der Scham: Grundannahmen, konditionale Annahmen und Biographie;167
11.8.2;5.8.2 Die kognitive Arbeit mit Selbstanteilen;170
11.8.3;5.8.3 Bearbeitung von Scham durch Stuhl-Dialoge;172
11.8.4;5.8.4 Emotionsregulation der Scham;176
11.9;5.9 Arbeit an Bedürfnissen;180
11.9.1;5.9.1 Das Bedürfnis nach Bindung;181
11.9.2;5.9.2 Das Bedürfnis nach kreativem Selbstausdruck, Entspannung und Spiel;186
12;6 Verhaltensbezogenes Training;188
12.1;6.1 Einführung;188
12.2;6.2 Motivation zur Verhaltensänderung;190
12.3;6.3 Interaktionelle Situationsanalyse;191
12.3.1;6.3.1 Objektive Beschreibung der Interaktion;192
12.3.2;6.3.2 Gedankliche Bewertungen in der interaktionellen Situation;193
12.3.3;6.3.3 Bedürfnisse in der interaktionellen Situation;194
12.3.4;6.3.4 Gedankliche Bewertungen und Bedürfnisse des anderen in der interaktionellen Situation;195
12.3.5;6.3.5 Auswirkung des Verhaltens der Patienten in der Interaktion;197
12.3.6;6.3.6 Erwünschtes Ergebnis der Interaktion;198
12.3.7;6.3.7 Welche neuen Bewertungen und neuen Verhaltensweisen wären für den gewünschten Ausgang zielführend?;199
12.4;6.4 Verhaltenstraining von sozialen Kompetenzen und prosozialen Verhaltensweisen;200
12.4.1;6.4.1 Erlernen von prosozialen Verhaltensweisen;205
12.5;6.5 Arbeit an Kränkung, Ärger, Wut und Aggression;208
12.5.1;6.5.1 Die Problematik und Funktionalität von Kränkung, Ärger und Wut;208
12.5.2;6.5.2 Motivation zur korrigierenden Arbeit an Ärger, Wut und Aggression;211
12.6;6.6 Abbau und Aufbau von leistungsbezogenem Verhalten;219
12.6.1;6.6.1 Senkung des leistungsbezogenen Verhaltens bei erfolgreichen narzisstischen Patienten;220
12.6.2;6.6.2 Arbeit am leistungsbezogenen bzw. selbstwertstabilisierenden Verhalten bei erfolglosen bzw. scheiternden narzisstischen Patienten;221
13;7 Die innere Leere, Langeweile und das Gefühl der Sinnlosigkeit;228
13.1;7.1 Die Problematik;228
13.1.1;7.1.1 Intrinsische und extrinsische Motivation;231
13.1.2;7.1.2 Dysfunktionale Bewältigungsstrategien;234
13.2;7.2 Therapeutische Strategien;236
13.2.1;7.2.1 Klärung der Identitätsdiffusion;237
13.2.2;7.2.2 Klärung der Frage nach dem Sinn;238
13.2.3;7.2.3 Reduktion des rastlosen Ablenkungs- und Vermeidungsverhaltens;240
13.2.4;7.2.4 Interessen und Hobbys;244
13.2.5;7.2.5 Kontakt mit anderen Menschen;245
13.3;7.3 Die Arbeit an der inneren Leere, der Langeweile und dem Gefühl der Sinnlosigkeit;249
14;8 Gegen die Psychopathologisierung des Alltags – der Missbrauch des Wortes »Narzissmus«;252
14.1;8.1 Die Verwendung des Wortes »Narzissmus«;253
14.2;8.2 Die Wissenschaft von der angeblich narzisstischen Gesellschaft;258
15;Literatur;268
16;Arbeitsblätter;280
16.1;Konflikte;280
16.2;Biographische Einflüsse;281
16.3;Bearbeitung dysfunktionaler Kognitionen;282
16.4;Emotionsanalyse der Scham;283
16.5;Interaktionelle Situationsanalyse;284
16.6;Emotionsanalyse für Ärger;285
16.7;Innere Leere und Langeweile;286
16.8;Gewichtung von Werten;287
17;Sachverzeichnis;288

Über Autor(innen)

Lammers, Claas-Hinrich
Claas-Hinrich Lammers, Prof. Dr. med. Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie. Seit 2006 Ärztlicher Direktor und Chefarzt der 1. und 3. psychiatrisch psychotherapeutischen Klinik (Affektive Erkrankungen, Akutpsychiatrie und Psychose) an der Asklepios Klinik Nord, Ochsenzoll in Hamburg.