Mewis / Riessen / Spyridopoulos Kardiologie compact
2. unveränderte Auflage 157 Abbildungen, 189 Tabellen 2006
ISBN: 978-3-13-157662-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Alles für Station und Facharztprüfung
E-Book, Deutsch, 845 Seiten, PDF, Format (B × H): 170 mm x 240 mm
Reihe: Thieme
ISBN: 978-3-13-157662-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Christian Mewis, Ioakim Spyridopoulos, Reimer Riessen
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Christian Mewis, Reimer Riessen, Ioakim Spyridopoulos: Kardiologie compact;1
1.1;Innentitel;2
1.2;Impressum;5
1.3;Geleitwort;6
1.4;Vorwort;7
1.5;Danksagung;8
1.6;Anschriften;10
1.7;Anmerkung zur Verwendung von Leitlinien;12
1.8;Inhaltsverzeichnis;13
1.9;1 Leitsymptome;20
1.9.1;1.1 Thorakaler Schmerz;20
1.9.1.1;1.1.1 Klinische Unterscheidung von auslösenden Krankheitsbildern;20
1.9.1.2;1.1.2 Weiterführende diagnostische Maßnahmen;22
1.9.2;1.2 Dyspnoe;23
1.9.2.1;1.2.1 Kardiale Dyspnoe;24
1.9.2.2;1.2.2 Pulmonale Dyspnoe;24
1.9.2.3;1.2.3 Andere Ursachen einer Dyspnoe;25
1.9.2.4;1.2.4 Weiterführende diagnostische Maßnahmen;26
1.9.3;1.3 Zyanose;26
1.9.3.1;1.3.1 Zentrale Zyanosen;27
1.9.3.2;1.3.2 Periphere Zyanosen;27
1.9.3.3;1.3.3 Weiterführende diagnostische Maßnahmen;28
1.9.4;1.4 Ödeme;28
1.9.4.1;1.4.1 Ödeme bei Herzinsuffizienz;28
1.9.4.2;1.4.2 Ödeme bei Nierenerkrankungen;29
1.9.4.3;1.4.3 Ödeme bei Lebererkrankungen;29
1.9.4.4;1.4.4 Sonstige Ursachen von generalisierten Ödemen;30
1.9.4.5;1.4.5 Regional lokalisierte Ödeme;30
1.9.4.6;1.4.6 Weiterführende diagnostische Maßnahmen;31
1.9.5;1.5 Palpitationen;32
1.10;2 Klinische Untersuchungsmethoden von Herz und Kreislauf;34
1.10.1;2.1 Inspektion;34
1.10.1.1;2.1.1 Haut;34
1.10.1.2;2.1.2 Augen;34
1.10.1.3;2.1.3 Thorax und Extremitäten;35
1.10.2;2.2 Pulsation der V. jugularis;35
1.10.2.1;2.2.1 Vergrößerte A-Welle;37
1.10.2.2;2.2.2 Vergrößerte V-Welle;37
1.10.2.3;2.2.3 Prominenter x’-Abfall;37
1.10.2.4;2.2.4 Prominenter y-Abfall;37
1.10.3;2.3 Palpation des arteriellen Pulses;37
1.10.4;2.4 Auskultation des Herzens;40
1.10.4.1;2.4.1 Der erste Herzton (S1);40
1.10.4.2;2.4.2 Der zweite Herzton (S2);41
1.10.4.3;2.4.3 Der Mitralöffnungston (MÖT);43
1.10.4.4;2.4.4 Der dritte Herzton (S3);44
1.10.4.5;2.4.5 Der vierte Herzton (S4);45
1.10.4.6;2.4.6 Systolische Ejektionsgeräusche;45
1.10.4.7;2.4.7 Systolische Regurgitationsgeräusche;47
1.10.4.8;2.4.8 Diastolische Herzgeräusche;49
1.10.4.9;2.4.9 Dynamische Auskultation;51
1.11;3 Kardiale Röntgendiagnostik;53
1.11.1;3.1 Technische Grundlagen;53
1.11.1.1;3.1.1 Standard-Röntgenthoraxaufnahmen;53
1.11.1.2;3.1.2 Technische Qualitätskriterien;53
1.11.2;3.2 Röntgennormalbefunde;54
1.11.2.1;3.2.1 Randbildende Strukturen der Herzsilhouette;54
1.11.2.2;3.2.2 Normalmaße;55
1.11.3;3.3 Röntgenzeichen vergrößerter Herzhöhlen und Kaliberänderungen der großen Gefäße;56
1.11.3.1;3.3.1 Rechter Ventrikel;56
1.11.3.2;3.3.2 Rechter Vorhof;58
1.11.3.3;3.3.3 Linker Ventrikel;58
1.11.3.4;3.3.4 Linker Vorhof;59
1.11.3.5;3.3.5 Aorta ascendens und Aortenbogen;59
1.11.3.6;3.3.6 Vaskuläres Bündel und V. azygos;59
1.11.3.7;3.3.7 Pulmonalgefäße;61
1.11.4;3.4 Herzinsuffizienz;61
1.11.4.1;3.4.1 Linksherzinsuffizienzzeichen;61
1.11.4.2;3.4.2 Rechtsherzinsuffizienzzeichen;62
1.11.4.3;3.4.3 Differenzierung kardiogener und nicht kardiogener Lungenödeme;63
1.11.5;3.5 Verkalkungen;65
1.11.6;3.6 Erworbene Herzklappenfehler;66
1.11.6.1;3.6.1 Aortenklappenfehler;66
1.11.6.2;3.6.2 Mitralklappenfehler;67
1.11.6.3;3.6.3 Trikuspidalklappenfehler;67
1.12;4 Echokardiographie;69
1.12.1;4.1 Echokardiographische Methoden;69
1.12.1.1;4.1.1 M-Mode;69
1.12.1.2;4.1.2 2D-Echokardiographie;69
1.12.1.3;4.1.3 Dopplerechokardiographie;69
1.12.1.4;4.1.4 Kontrastechokardiographie;70
1.12.1.5;4.1.5 Transösophageale Echokardiographie (TEE);71
1.12.1.6;4.1.6 Stress-Echokardiographie;71
1.12.1.7;4.1.7 3D-Echokardiographie;71
1.12.2;4.2 Transthorakale Echokardiographie;71
1.12.2.1;4.2.1 Untersuchungsvorbereitung und Patientenlagerung;71
1.12.2.2;4.2.2 Untersuchungsablauf und Projektionen;72
1.12.2.3;4.2.3 Herzkammern;75
1.12.2.4;4.2.4 Vorhöfe;78
1.12.2.5;4.2.5 Aortenklappe;79
1.12.2.6;4.2.6 Mitralklappe;82
1.12.2.7;4.2.7 Trikuspidalklappe;86
1.12.2.8;4.2.8 Pulmonalklappe;86
1.12.2.9;4.2.8 Klappenprothesen;87
1.12.2.10;4.2.10 Pulmonale Hypertonie;87
1.12.2.11;4.2.11 Endokarditis;87
1.12.2.12;4.2.12 Kardiale Raumforderungen;88
1.12.2.13;4.2.13 Perikarderkrankungen;89
1.12.3;4.3 Transösophageale Echokardiographie;90
1.12.3.1;4.3.1 Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsablauf;90
1.12.3.2;4.3.2 Projektionen;90
1.12.3.3;4.3.3 Indikationen;90
1.12.4;4.4 Stress-Echokardiographie;91
1.12.4.1;4.4.1 Belastungsprotokoll;91
1.12.4.2;4.4.2 Auswertung;91
1.12.4.3;4.4.3 Indikationen;92
1.13;5 Intrakoronarer Ultraschall (ICUS);93
1.13.1;5.1 Technische Grundlagen;93
1.13.1.1;5.1.1 Definitionen;93
1.14;6 Nicht invasive bildgebende Verfahren in der Koronardiagnostik;95
1.14.1;6.1 Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT);95
1.14.1.1;6.1.1 Darstellung des Koronarkalks;96
1.14.1.2;6.1.2 Nicht invasive Koronarangiographie;96
1.14.2;6.2 Mehrzeilendetektor-Computertomographie (MDCT);97
1.14.2.1;6.2.1 Darstellung von Koronarkalk;97
1.14.2.2;6.2.2 Darstellung von Koronarstenosen;97
1.14.2.3;6.2.3 Weitere Anwendungen;98
1.14.2.4;6.2.4 Gesicherte Indikationen für kardiale CT-Untersuchungen;98
1.14.3;6.3 Magnetresonanz-Tomographie (MRT);99
1.14.3.1;6.3.1 Darstellung von Koronarstenosen;99
1.14.3.2;6.3.2 Morphologische und funktionelle Diagnostik;100
1.15;7 Nuklearmedizinische Verfahren;102
1.15.1;7.1 Geräte;102
1.15.1.1;7.1.1 Gammakamera (Szintillationskamera);102
1.15.1.2;7.1.2 Single-Photonen-Emissions-Computertomographie (SPECT);102
1.15.1.3;7.1.3 Positronen-Emissions-Tomographie (PET);102
1.15.2;7.2 Verfahren;103
1.15.2.1;7.2.1 Radionuklidventrikulographie (RNA);103
1.15.2.2;7.2.2 Myokard-Perfusionsszintigraphie mit Thallium bzw. 99m-Tc-markierten Radiopharmaka;104
1.15.2.3;7.2.3 Positronen-Emissions-Tomographie mit 18-F-Fluorodesoxyglukose (18-F-FDG-PET);110
1.15.2.4;7.2.4 Sonstige Myokarduntersuchungen;111
1.15.2.5;7.2.5 Strahlenbelastung;112
1.15.3;7.3 Klinische Fragestellungen;112
1.15.3.1;7.3.1 Funktionsdiagnostik des linken und rechten Ventrikels;112
1.15.3.2;7.3.2 Ischämiediagnostik;113
1.15.3.3;7.3.3 Vitalitätsdiagnostik;120
1.16;8 Herzkatheteruntersuchung;123
1.16.1;8.1 Hämodynamik;123
1.16.1.1;8.1.1 Druckkurven;123
1.16.1.2;8.1.2 Rechtsherzkatheter;123
1.16.1.3;8.1.3 Der pulmonalarterielle Verschlussdruck (PCWP);126
1.16.1.4;8.1.4 Beurteilung von Herzklappenfehlern anhand der Druckkurven im rechten Herzen;127
1.16.1.5;8.1.5 Bestimmung der Gefäßwiderstände;129
1.16.1.6;8.1.6 Messung des Herzzeitvolumens in Ruhe und unter Belastung;129
1.16.1.7;8.1.7 Klappenöffnungsflächen;131
1.16.1.8;8.1.8 Shuntdiagnostik;131
1.16.1.9;8.1.9 Messung des extravasalen Lungenwassers in der intensivmedizinischen Therapie;133
1.16.2;8.2 Koronarangiographie;133
1.16.3;8.3 Laevokardiographie;136
1.17;9 Elektrophysiologische Untersuchung;138
1.17.1;9.1 Ausstattung;138
1.17.1.1;9.1.1 Apparative und räumliche Voraussetzungen;138
1.17.1.2;9.1.2 Personelle Voraussetzungen;139
1.17.1.3;9.1.3 Patientenvorbereitung;140
1.17.2;9.2 Technische Durchführung;140
1.17.2.1;9.2.1 Gefäßzugänge;140
1.17.2.2;9.2.2 Katheterpositionierung;141
1.17.2.3;9.2.3 Stimulationstechniken;142
1.17.2.4;9.2.4 Indikationen zur elektrophysiologischen Untersuchung;147
1.17.2.5;9.2.5 Komplikationen elektrophysiologischer Untersuchungen und Katheterablationen;149
1.18;10 Koronare Herzerkrankung;151
1.18.1;10.1 Primäre und sekundäre Prävention;151
1.18.1.1;10.1.1 Risikofaktoren;151
1.18.1.2;10.1.2 Richtlinien zur lipidsenkenden Therapie;156
1.18.2;10.2 Stabile Angina pectoris;161
1.18.2.1;10.2.1 Physiologie und Pathophysiologie der Koronardurchblutung;161
1.18.2.2;10.2.2 Klinik;163
1.18.2.3;10.2.3 Diagnostik;164
1.18.2.4;10.2.4 Risikostratifizierung;168
1.18.2.5;10.2.5 Medikamentöse Therapie;169
1.18.2.6;10.2.6 Perkutane Revaskularisationsverfahren;173
1.18.2.7;10.2.7 Aortokoronare Bypassoperation;180
1.18.2.8;10.2.8 Transmyokardiale Laserrevaskularisation (TMR);185
1.18.3;10.3 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung;186
1.18.3.1;10.3.1 Definitionen und klinische Einteilung;186
1.18.3.2;10.3.2 Pathophysiologie;187
1.18.3.3;10.3.3 Diagnostik;188
1.18.3.4;10.3.4 Behandlungsstrategien beim akuten Koronarsyndrom;189
1.18.3.5;10.3.5 Medikamentöse Therapie;192
1.18.3.6;10.3.6 Operative Revaskularisierung bei Patienten mit IAP/NSTEMI;204
1.18.3.7;10.3.7 Prinzmetal-Angina;204
1.18.4;10.4 Akuter Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung (STEMI);206
1.18.4.1;10.4.1 Pathogenese;206
1.18.4.2;10.4.2 Algorithmus bei Infarktverdacht;207
1.18.4.3;10.4.3 Diagnostik und Monitoring;208
1.18.4.4;10.4.4 Medikamentöse Therapie;213
1.18.4.5;10.4.5 Thrombolytische Therapie;218
1.18.4.6;10.4.6 Katheterbasierte Reperfusion;224
1.18.4.7;10.4.7 Der Rechtsherzinfarkt (RHI);227
1.18.4.8;10.4.8 Frühe Komplikationen nach Myokardinfarkt;228
1.18.4.9;10.4.9 Nach der Frühphase auftretende Komplikationen;233
1.18.4.10;10.4.10 Risikostratifizierung nach Myokardinfarkt;237
1.18.4.11;10.4.11 Sekundäre Prävention nach Myokardinfarkt;242
1.18.5;10.5 Kokaininduzierte Myokardischämie;245
1.19;11 Herzinsuffizienz;249
1.19.1;11.1 Chronische Herzinsuffizienz;249
1.19.1.1;11.1.1 Definition und Ätiologie;249
1.19.1.2;11.1.2 Pathophysiologie;251
1.19.1.3;11.1.3 Epidemiologie und Klinik der chronischen Herzinsuffizienz;256
1.19.1.4;11.1.4 Diagnostik;259
1.19.1.5;11.1.5 Therapie;262
1.19.2;11.2 Therapie der akuten Herzinsuffizienz und des kardiogenen Schocks;283
1.19.2.1;11.2.1 Akute Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz;283
1.19.2.2;11.2.2 Akutes kardiogenes Lungenödem und kardiogener Schock;283
1.19.3;11.3 Chirurgische und apparative Behandlung der Herzinsuffizienz;291
1.19.3.1;11.3.1 Linksventrikuläre Unterstützungssysteme;291
1.19.3.2;11.3.2 Intraaortale Ballonpumpe;294
1.19.3.3;11.3.3 Biventrikuläre Schrittmacherstimulation;295
1.19.3.4;11.3.4 Andere chirurgische Verfahren;295
1.19.4;11.4 Herztransplantation;296
1.20;12 Lungenembolie;302
1.20.1;12.1 Ätiologie;302
1.20.2;12.2 Pathophysiologie;303
1.20.3;12.3 Klinik;305
1.20.4;12.4 Diagnostik;305
1.20.5;12.5 Klinische Schweregradeinteilungen;309
1.20.6;12.6 Therapie;309
1.20.6.1;12.6.1 Notfalltherapie und Allgemeinmaßnahmen;309
1.20.6.2;12.6.2 Antikoagulation;310
1.20.6.3;12.6.3 Fibrinolytische Therapie;310
1.20.6.4;12.6.4 Interventionelle Methoden;311
1.20.6.5;12.6.5 Chirurgische Embolektomie;311
1.20.7;12.7 Prophylaxe;312
1.20.7.1;12.7.1 Primärprophylaxe;312
1.20.7.2;12.7.2 Sekundärprophylaxe;312
1.20.8;12.8 Prognose;312
1.21;13 Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie;314
1.21.1;13.1 Definitionen;314
1.21.2;13.2 Epidemiologie;314
1.21.3;13.3 Klassifikation;314
1.21.4;13.4 Pathoanatomie und Pathophysiologie;315
1.21.4.1;13.4.1 Normale pulmonale Zirkulation;315
1.21.4.2;13.4.2 Primäre pulmonale Hypertonie (PPH);316
1.21.4.3;13.4.3 Sekundäre pulmonale Hypertonie;318
1.21.4.4;13.4.4 Veränderung der rechtsventrikulären Funktion bei chronisch Lungenkranken;318
1.21.5;13.5 Klinik;319
1.21.6;13.6 Diagnostik;319
1.21.7;13.7 Therapie;321
1.21.8;13.8 Prognose;325
1.22;14 Erworbene Klappenvitien;327
1.22.1;14.1 Aortenklappenerkrankungen;327
1.22.1.1;14.1.1 Aortenstenose;327
1.22.1.2;14.1.2 Akute Aortenklappeninsuffizienz;335
1.22.1.3;14.1.3 Chronische Aortenklappeninsuffizienz;337
1.22.2;14.2 Mitralklappenfehler;342
1.22.2.1;14.2.1 Mitralklappenstenose;342
1.22.2.2;14.2.2 Akute Mitralklappeninsuffizienz;351
1.22.2.3;14.2.3 Chronische Mitralinsuffizienz;352
1.22.2.4;14.2.4 Mitralklappenprolaps;357
1.22.3;14.3 Kombinierte Ein-Klappen-Erkrankungen (Aortenvitien oder Mitralvitien);361
1.22.4;14.4 Trikuspidalklappenfehler;362
1.22.4.1;14.4.1 Trikuspidalklappenstenose;362
1.22.4.2;14.4.2 Trikuspidalklappeninsuffizienz;364
1.22.5;14.5 Pulmonalklappenfehler;366
1.22.5.1;14.5.1 Pulmonalklappenstenose;366
1.22.5.2;14.5.2 Pulmonalklappeninsuffizienz;368
1.22.6;14.6 Mehrklappenerkrankungen;369
1.22.6.1;14.6.1 Kombinierte Mitralstenose und Aorteninsuffizienz;369
1.22.6.2;14.6.2 Kombinierte Mitralstenose und Trikuspidalinsuffizienz;370
1.22.6.3;14.6.3 Kombinierte Mitral- und Aorteninsuffizienz;370
1.22.6.4;14.6.4 Kombinierte Mitral- und Aortenstenose;370
1.22.6.5;14.6.5 Kombinierte Aortenstenose und Mitralinsuffizienz;370
1.22.7;14.7 Chirurgische Therapie von Herzklappenfehlern;370
1.22.7.1;14.7.1 Grundsätze der chirurgischen Therapie;370
1.22.7.2;14.7.2 Klappenarten;371
1.22.7.3;14.7.3 Komplikationen im postoperativen Verlauf;372
1.22.7.4;14.7.4 Antikoagulation nach Herzklappenersatz;372
1.22.7.5;14.7.5 Chirurgische Therapieformen der Aortenklappenfehler;373
1.22.7.6;14.7.6 Chirurgische Therapieformen der Mitralklappenfehler;375
1.22.7.7;14.7.7 Chirurgische Therapie der Trikuspidalklappenfehler;376
1.23;15 Infektiöse Endokarditis;379
1.23.1;15.1 Ätiologie und Pathogenese;379
1.23.2;15.2 Klinik;382
1.23.2.1;15.2.1 Klinische Symptome;382
1.23.2.2;15.2.2 Spezielle Komplikationen;383
1.23.2.3;15.2.3 Klinische Verlaufsformen;384
1.23.3;15.3 Diagnostik;384
1.23.3.1;15.3.1 Duke-Kriterien;386
1.23.4;15.4 Differenzialdiagnosen;388
1.23.5;15.5 Therapie;388
1.23.5.1;15.5.1 Antimikrobielle Therapie;388
1.23.5.2;15.5.2 Chirurgische Therapie;392
1.23.6;15.6 Endokarditisprophylaxe;394
1.23.6.1;15.6.1 Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe bei Erkrankungen;394
1.23.6.2;15.6.2 Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe bei zahnärztlichen und sonstigen Eingriffen;394
1.23.7;15.7 Antikoagulation;396
1.23.8;15.8 Prognose;397
1.24;16 Kardiomyopathien;400
1.24.1;16.1 Dilatative Kardiomyopathie (DCM);400
1.24.1.1;16.1.1 Ätiologie der primären DCM;400
1.24.1.2;16.1.2 Epidemiologie;401
1.24.1.3;16.1.3 Pathoanatomie;401
1.24.1.4;16.1.4 Pathophysiologie;402
1.24.1.5;16.1.5 Klinik und Leitsymptome;402
1.24.1.6;16.1.6 Diagnostik;402
1.24.1.7;16.1.7 Therapie der Herzinsuffizienz;404
1.24.1.8;16.1.8 Prävention des plötzlichen Herztodes;405
1.24.1.9;16.1.9 Prognose;406
1.24.2;16.2 Hypertrophische Kardiomyopathie (HCM);406
1.24.2.1;16.2.1 Pathoanatomie;406
1.24.2.2;16.2.2 Genetische und molekulare Grundlagen;406
1.24.2.3;16.2.3 Pathophysiologie;407
1.24.2.4;16.2.4 Klinik;408
1.24.2.5;16.2.5 Diagnostik;409
1.24.2.6;16.2.6 Komplikationen;413
1.24.2.7;16.2.7 Prognose;414
1.24.2.8;16.2.8 Therapie;414
1.24.2.9;16.2.9 Prävention des plötzlichen Herztodes;417
1.24.3;16.3 Restriktive Kardiomyopathien (RCM);417
1.24.3.1;16.3.1 Ätiologie;418
1.24.3.2;16.3.2 Pathophysiologie;418
1.24.3.3;16.3.3 Klinik;418
1.24.3.4;16.3.4 Diagnostik;419
1.24.3.5;16.3.5 Therapie;419
1.24.3.6;16.3.6 Spezielle Krankheitsbilder;420
1.24.4;16.4 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC);427
1.24.4.1;16.4.1 Pathoanatomie;427
1.24.4.2;16.4.2 Genetische Grundlagen;427
1.24.4.3;16.4.3 Andere pathogenetische Faktoren;427
1.24.4.4;16.4.4 Klinik;428
1.24.4.5;16.4.5 Diagnostik;428
1.24.4.6;16.4.6 Prognose;430
1.24.4.7;16.4.7 Therapie;431
1.24.5;16.5 Unklassifizierte Kardiomyopathien;431
1.24.5.1;16.5.1 Isolierte linksventrikuläre Noncompaction (ILNC);431
1.24.6;16.6 Myokarditis und inflammatorische Kardiomyopathie;432
1.24.6.1;16.6.1 Epidemiologie;432
1.24.6.2;16.6.2 Ätiologie;433
1.24.6.3;16.6.3 Pathogenese der viralen Myokarditis;434
1.24.6.4;16.6.4 Klinik der viralen Myokarditis;435
1.24.6.5;16.6.5 Diagnose;435
1.24.6.6;16.6.6 Therapie;438
1.24.6.7;16.6.7 Prävention;440
1.24.6.8;16.6.8 Prognose;440
1.24.6.9;16.6.9 Sonderformen einer infektiösen Myokarditis;440
1.24.6.10;16.6.10 Nichtinfektiöse Myokarditiden;442
1.24.7;16.7 Weitere spezifische Kardiomyopathien und Systemerkrankungen mit kardialer Beteiligung;443
1.24.7.1;16.7.1 Alkoholische Kardiomyopathie;443
1.24.7.2;16.7.2 Toxische Kardiomyopathien im Rahmen einer antineoplastischen Chemotherapie;444
1.24.7.3;16.7.3 Peripartale Kardiomyopathie;445
1.24.7.4;16.7.4 Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie;446
1.24.7.5;16.7.5 Muskeldystrophien und neuromuskuläre Erkrankungen;446
1.24.7.6;16.7.6 Endokrinologische Erkrankungen;449
1.24.7.7;16.7.7 Rheumatologische Erkrankungen;456
1.25;17 Perikarderkrankungen;470
1.25.1;17.1 Anatomie und Physiologie des Perikards;470
1.25.2;17.2 Perikarderguss und Perikardtamponade;471
1.25.2.1;17.2.1 Definitionen;471
1.25.2.2;17.2.2 Ätiologie;471
1.25.2.3;17.2.3 Pathophysiologie;472
1.25.2.4;17.2.4 Klinik;472
1.25.2.5;17.2.5 Diagnostik;473
1.25.2.6;17.2.6 Therapie;475
1.25.3;17.3 Akute Perikarditis;477
1.25.3.1;17.3.1 Ätiologie;477
1.25.3.2;17.3.2 Klinik;478
1.25.3.3;17.3.3 Diagnostik;479
1.25.3.4;17.3.4 Therapie;480
1.25.3.5;17.3.5 Komplikationen;480
1.25.4;17.4 Perikarditis constrictiva;480
1.25.4.1;17.4.1 Pathophysiologie;481
1.25.4.2;17.4.2 Ätiologie;481
1.25.4.3;17.4.3 Klinik;481
1.25.4.4;17.4.4 Diagnostik;482
1.25.4.5;17.4.5 Therapie;485
1.25.5;17.5 Spezifische Ursachen von Perikarderkrankungen;485
1.25.5.1;17.5.1 Bakterielle Perikarditis;485
1.25.5.2;17.5.2 Tuberkulöse Perikarditis;486
1.25.5.3;17.5.3 HIV;486
1.25.5.4;17.5.4 Urämische Perikarditis;486
1.25.5.5;17.5.5 Systemerkrankungen mit Perikardbeteiligung;487
1.25.5.6;17.5.6 Neoplastische Erkrankungen des Perikards;487
1.26;18 Angeborene Herzfehler;489
1.26.1;18.1 Grundlagen;489
1.26.2;18.2 Vitien mit Links-rechts-Shunt;490
1.26.2.1;18.2.1 Vorhofseptumdefekt (ASD);490
1.26.2.2;18.2.2 Offenes Foramen ovale;494
1.26.2.3;18.2.3 Ventrikelseptumdefekt (VSD);495
1.26.2.4;18.2.4 Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD);499
1.26.2.5;18.2.5 Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA);501
1.26.2.6;18.2.6 Truncus arteriosus communis (TAC);503
1.26.2.7;18.2.7 Eisenmenger-Syndrom;505
1.26.3;18.3 Zyanotische Vitien und komplexe Herzfehler;506
1.26.3.1;18.3.1 Allgemeine Grundsätze der Behandlung von zyanotischen Herzfehlern;506
1.26.3.2;18.3.2 Fallot-Tetralogie (TOF);506
1.26.3.3;18.3.3 Transposition der großen Arterien (d-TGA);510
1.26.3.4;18.3.4 Angeboren korrigierte Transposition (L-TGA);513
1.26.3.5;18.3.5 Ebstein-Anomalie;515
1.26.3.6;18.3.6 Totale Lungenvenenfehlmündung (TAPVC);517
1.26.3.7;18.3.7 Komplexe Herzfehler mit univentrikulärer Zirkulation/Fontan-Zirkulation;518
1.26.4;18.4 Angeborene Fehlbildungen der Semilunarklappen, des Aortenbogens und der Koronararterien;521
1.26.4.1;18.4.1 Angeborene Aorten- und Pulmonalstenose;521
1.26.4.2;18.4.2 Aortenisthmusstenose;521
1.26.4.3;18.4.3 Angeborene Koronaranomalien;523
1.27;19 Bradykarde Herzrhythmusstörungen;529
1.27.1;19.1 Normale Sinusknotenfunktion;529
1.27.2;19.2 Störungen der Sinusknotenfunktion;530
1.27.2.1;19.2.1 Definition;530
1.27.2.2;19.2.2 Pathophysiologie;530
1.27.2.3;19.2.3 Ätiologie;530
1.27.2.4;19.2.4 Klinik;531
1.27.2.5;19.2.5 Manifestationen des Sick-Sinus-Syndroms;531
1.27.2.6;19.2.6 Nicht invasive Diagnostik;535
1.27.2.7;19.2.7 Invasive Diagnostik;536
1.27.2.8;19.2.8 Therapie;537
1.27.2.9;19.2.9 Prognose;539
1.27.3;19.3 Atrioventrikuläre Leitungsstörungen;539
1.27.3.1;19.3.1 Normale AV-Knotenfunktion;539
1.27.3.2;19.3.2 AV-Blockierungen;541
1.27.3.3;19.3.3 Intraventrikuläre Leitungsstörungen;546
1.28;20 Supraventrikuläre Tachykardien;550
1.28.1;20.1 Vorhofflimmern;550
1.28.1.1;20.1.1 Definition und EKG;550
1.28.1.2;20.1.2 Auftreten im Zusammenhang mit anderen Arrhythmien;550
1.28.1.3;20.1.3 Klassifikation;551
1.28.1.4;20.1.4 Epidemiologie und Prognose;551
1.28.1.5;20.1.5 Pathophysiologie;552
1.28.1.6;20.1.6 Grunderkrankung;554
1.28.1.7;20.1.7 Klinik;554
1.28.1.8;20.1.8 Diagnostik;555
1.28.1.9;20.1.9 Therapie: Rhythmuskontrolle vs. Frequenzkontrolle;556
1.28.1.10;20.1.10 Antikoagulation vor und nach Kardioversion;557
1.28.1.11;20.1.11 Pharmakologische Kardioversion;558
1.28.1.12;20.1.12 Elektrische Kardioversion;560
1.28.1.13;20.1.13 Pharmakotherapie zum Erhalt des Sinusrhythmus;562
1.28.1.14;20.1.14 Nicht-pharmakologische Therapieoptionen;565
1.28.1.15;20.1.15 Algorithmus zum Erhalt des Sinusrhythmus bei Vorhofflimmern;568
1.28.1.16;20.1.16 Therapie zur Kontrolle der Kammerfrequenz;568
1.28.1.17;20.1.17 Prävention von Thrombembolien;571
1.28.2;20.2 Vorhofflattern;574
1.28.2.1;20.2.1 Definitionen;574
1.28.2.2;20.2.2 Anatomie und Pathophysiologie;575
1.28.2.3;20.2.3 EKG;575
1.28.2.4;20.2.4 Epidemiologie, Ätiologie und Klinik;576
1.28.2.5;20.2.5 Therapie;577
1.28.3;20.3 Atriale Tachykardien;580
1.28.3.1;20.3.1 Klinik;580
1.28.3.2;20.2.7 EKG;581
1.28.3.3;20.3.3 Elektrophysiologie;581
1.28.3.4;20.3.4 Therapie;582
1.28.4;20.4 Wolff-Parkinson-White-Syndrom;583
1.28.4.1;20.4.1 Elektrophysiologie;584
1.28.4.2;20.4.2 Klinik;588
1.28.4.3;20.4.3 Therapie;589
1.28.5;20.5 AV-nodale Reentry-Tachykardien (AVNRT);591
1.28.5.1;20.5.1 Anatomie und Pathophysiologie;591
1.28.5.2;20.5.2 Klinik;593
1.28.5.3;20.5.3 EKG;593
1.28.5.4;20.5.4 Elektrophysiologie;594
1.28.5.5;20.5.5 Therapie;595
1.29;21 Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen;600
1.29.1;21.1 Monomorphe ventrikuläre Tachykardien (VT);600
1.29.1.1;21.1.1 Pathophysiologie: Mechanismen der Arrhythmieentstehung;600
1.29.1.2;21.1.2 Ätiologie;601
1.29.1.3;21.1.3 Klinik;602
1.29.1.4;21.1.4 Differenzialdiagnose VT/SVT;602
1.29.1.5;21.1.5 Sofortige Diagnostik und Therapie;607
1.29.1.6;21.1.6 Weiterführende Diagnostik der Grunderkrankung;607
1.29.1.7;21.1.7 Akute Therapie;607
1.29.1.8;21.1.8 Medikamentöse Rezidivprophylaxe;608
1.29.1.9;21.1.9 Nichtmedikamentöse Therapie;610
1.29.2;21.2 Polymorphe ventrikuläre Tachykardien mit QT-Verlängerung (Torsade-de-pointes);612
1.29.2.1;21.2.1 Angeborene Long-QT-Syndrome (LQTS);612
1.29.2.2;21.2.2 Erworbene Long-QT-Syndrome;620
1.29.3;21.3 Polymorphe ventrikuläre Tachykardien ohne QT-Verlängerung;622
1.29.3.1;21.3.1 Brugada-Syndrom;622
1.30;22 Synkope;630
1.30.1;22.1 Definition;630
1.30.2;22.2 Epidemiologie;630
1.30.3;22.3 Ätiologie;630
1.30.4;22.4 Diagnostik;631
1.30.4.1;22.4.1 Differenzialdiagnose anhand der klinischen Symptomatik;631
1.30.4.2;22.4.2 Apparative Diagnostik;633
1.30.4.3;22.4.3 Routine-Labortests;640
1.30.4.4;22.4.4 Neurologische Diagnostik;640
1.30.5;22.5 Ausgewählte Krankheitsbilder;641
1.30.5.1;22.5.1 Vasovagale (oder neurokardiogene) Synkope;641
1.30.5.2;22.4.5 Algorithmus zur Abklärung unklarer Synkopen;641
1.30.5.3;22.5.2 Syndrom des hypersensitiven Karotissinus;645
1.31;23 Der plötzliche Herztod;648
1.31.1;23.1 Epidemiologie;648
1.31.2;23.2 Pathophysiologie;648
1.31.3;23.3 Ätiologie;649
1.31.3.1;23.3.1 Anatomisches Substrat;649
1.31.3.2;23.3.2 Transiente Auslöser eines plötzlichen Herztodes;650
1.31.3.3;23.3.3 Arrhythmogene Mechanismen;651
1.31.4;23.4 Akutverlauf und Prognose;651
1.31.4.1;23.4.1 Determinanten für die Akutmortalität;652
1.31.5;23.5 Akute Therapie des Herz-Kreislauf-Stillstandes;653
1.31.6;23.6 Diagnostik;654
1.31.6.1;23.6.1 Nachweis einer zugrunde liegenden Herzerkrankung;654
1.31.6.2;23.6.2 Elektrophysiologische Diagnostik;655
1.31.7;23.7 Risikostratifikation;656
1.31.7.1;23.7.1 Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF);656
1.31.7.2;23.7.2 Ventrikuläre Extrasystolen (VES);657
1.31.7.3;23.7.3 Nicht anhaltende Kammertachykardien;657
1.31.7.4;23.7.4 Ventrikuläre Spätpotenziale („Signal averaged ECG“, SAECG);658
1.31.7.5;23.7.5 Autonome Marker;658
1.31.7.6;23.7.6 Repolarisationsmarker;661
1.31.7.7;23.7.7 Programmierte Ventrikelstimulation (PVS);662
1.31.8;23.8 Primäre Prävention des plötzlichen Herztodes;662
1.31.8.1;23.8.1 Allgemeinmaßnahmen und medikamentöse Therapie;662
1.31.8.2;23.8.2 Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren;665
1.31.9;23.9 Sekundäre Prävention des plötzlichen Herztodes;666
1.31.9.1;23.9.1 Medikamentöse Therapie;666
1.31.9.2;23.9.2 Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren;667
1.32;24 Arterielle Hypertonie;672
1.32.1;24.1 Definition und Klassifikation;672
1.32.2;24.2 Epidemiologie;673
1.32.3;24.3 Pathogenese;673
1.32.4;24.4 Pathophysiologie;673
1.32.5;24.5 Ätiologie;674
1.32.5.1;24.5.1 Primäre (essenzielle) Hypertonie;674
1.32.5.2;24.5.2 Sekundäre Hypertonie;674
1.32.5.3;24.5.3 Vorübergehende, nicht chronische Hypertonien;675
1.32.6;24.6 Klinik und Komplikationen;675
1.32.6.1;24.6.1 Allgemeine Hauptbeschwerden;675
1.32.6.2;24.6.2 Spezifische Symptome;675
1.32.6.3;24.6.3 Komplikationen;676
1.32.7;24.7 Diagnostik;677
1.32.7.1;24.7.1 Anamnese;677
1.32.7.2;24.7.2 Blutdruckmessung;678
1.32.7.3;24.7.3 Körperliche Untersuchung;679
1.32.7.4;24.7.4 Laboruntersuchungen;679
1.32.7.5;24.7.5 Apparative Diagnostik;681
1.32.7.6;24.7.6 Risikostratifizierung und Prognose;682
1.32.8;24.8 Therapie;683
1.32.8.1;24.8.1 Allgemeine Grundsätze der Therapie;683
1.32.8.2;24.8.2 Kausale Therapie sekundärer Hypertonien;684
1.32.8.3;24.8.3 Nicht-medikamentöse Maßnahmen;686
1.32.8.4;24.8.4 Medikamentöse antihypertensive Therapie;686
1.33;25 Arterielle Gefäßerkrankungen;694
1.33.1;25.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen;694
1.33.1.1;25.1.1 Pathophysiologie;694
1.33.1.2;25.1.2 Ätiologie;694
1.33.1.3;25.1.3 Epidemiologie;695
1.33.1.4;25.1.4 Klinik;695
1.33.1.5;25.1.5 Prognose;696
1.33.1.6;25.1.6 Diagnostik von Stenosen der extrakraniellen hirnversorgenden Arterien;696
1.33.1.7;25.1.7 Therapie;697
1.33.1.8;25.1.8 Karotisstenosen beim koronaren Bypass-Patienten;700
1.33.2;25.2 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK);700
1.33.2.1;25.2.1 Pathophysiologie;700
1.33.2.2;25.2.2 Ätiologie;701
1.33.2.3;25.2.3 Epidemiologie;701
1.33.2.4;25.2.4 Klinik;701
1.33.2.5;25.2.5 Prognose;703
1.33.2.6;25.2.6 Diagnostik;703
1.33.2.7;25.2.7 Therapie;706
1.33.3;25.3 Aneurysma dissecans der Aorta;709
1.33.3.1;25.3.1 Pathophysiologie;709
1.33.3.2;25.3.2 Ätiologie;710
1.33.3.3;25.3.3 Epidemiologie;710
1.33.3.4;25.3.4 Klinik;710
1.33.3.5;25.3.5 Prognose;712
1.33.3.6;25.3.6 Diagnostik;712
1.33.3.7;25.3.7 Therapie;713
1.33.3.8;25.3.8 Nachsorge;714
1.33.4;25.4 Thorakoabdominale Aortenaneurysmen;714
1.33.4.1;25.4.1 Ätiologie;714
1.33.4.2;25.4.2 Klinik;715
1.33.4.3;25.4.3 Prognose;715
1.33.4.4;25.4.4 Diagnostik;715
1.33.4.5;25.4.5 Therapie;715
1.33.4.6;25.4.6 Nachsorge und Kontrolluntersuchungen;716
1.34;26 Herztumoren;718
1.34.1;26.1 Epidemiologie;718
1.34.2;26.2 Pathologie;718
1.34.2.1;26.2.1 Benigne primäre Herztumoren;718
1.34.2.2;26.2.2 Maligne primäre Herztumoren;719
1.34.2.3;26.2.3 Sekundäre maligne Herztumoren;719
1.34.3;26.3 Klinik;720
1.34.4;26.4 Diagnostik;721
1.34.5;26.5 Therapie;721
1.34.5.1;26.5.1 Benigne primäre Herztumoren;721
1.34.5.2;26.5.2 Maligne primäre Herztumoren;721
1.34.5.3;26.5.3 Sekundäre maligne Herztumoren;721
1.34.6;26.6 Prognose;722
1.35;27 Erkrankungen des Herz-Kreislauf- Systems in der Schwangerschaft;723
1.35.1;27.1 Physiologische Veränderungen;723
1.35.1.1;27.1.1 Hämodynamik;723
1.35.1.2;27.1.2 Klinik;724
1.35.1.3;27.1.3 Apparative Diagnostik;724
1.35.2;27.2 Herzerkrankungen in der Schwangerschaft;725
1.35.2.1;27.2.1 Epidemiologie;725
1.35.2.2;27.2.2 Prävention;725
1.35.2.3;27.2.3 Klinik;726
1.35.2.4;27.2.4 Prognose;726
1.35.2.5;27.2.5 Diagnostik;727
1.35.2.6;27.2.6 Therapie;728
1.35.3;27.3 Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen;731
1.35.3.1;27.3.1 Definition und Klassifizierung;731
1.35.3.2;27.3.2 Pathophysiologie;732
1.35.3.3;27.3.3 Klinik;733
1.35.3.4;27.3.4 Diagnostik und Schwangerenvorsorge;734
1.35.3.5;27.3.5 Kausale und medikamentöse Therapie;735
1.36;28 Sportmedizin;740
1.36.1;28.1 Physiologie und Pathophysiologie;740
1.36.1.1;28.1.1 Energiestoffwechsel;740
1.36.1.2;28.1.2 Reaktion und Anpassung an Belastung;742
1.36.2;28.2 Ergometrie;742
1.36.2.1;28.2.1 Durchführung der Ergometrie;743
1.36.2.2;28.2.2 Messgrößen und diagnostische Methoden bei der Ergometrie;744
1.36.3;28.3 Sportliche Belastbarkeit bei Herzerkrankungen;745
1.36.3.1;28.3.1 Belastungsformen;745
1.36.3.2;28.3.2 Differenzierung der Belastbarkeit;745
1.36.4;28.4 Sporttypische Befunde in EKG und Echokardiographie;751
1.36.4.1;28.4.1 Trainingsinduzierte Varianten des EKG;751
1.36.4.2;28.4.2 Echokardiograpische Befunde der physiologischen Herzhypertrophie;752
1.36.5;28.5 Kardiale Medikation und sportliche Aktivität;754
1.36.6;28.6 Rehabilitation und Sekundärprävention;755
1.36.6.1;28.6.1 Körperliches Training im Rahmen der Sekundärprävention der KHK;756
1.36.6.2;28.6.2 Bewegungstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz;758
1.37;29 Kardiologisches Management vor nicht-kardialen Operationen;760
1.37.1;29.1 Perioperative Risikoabschätzung;760
1.37.1.1;29.1.1 Anamnese und körperliche Untersuchung;760
1.37.1.2;29.1.2 Klinische Prädiktoren für ein erhöhtes perioperatives Risiko;760
1.37.1.3;29.1.3 Beurteilung der Leistungsfähigkeit;761
1.37.1.4;29.1.4 Risikoeinschätzung verschiedener Operationen;762
1.37.1.5;29.1.5 Beurteilung des koronaren Risikos vor nicht-kardialen Operationen;762
1.37.1.6;29.1.6 Indikationen zur individuellen kardiologischen präoperativen Diagnostik;763
1.37.2;29.2 Präoperatives Management sonstiger kardiovaskulärer Erkrankungen;765
1.37.2.1;29.2.1 Arterielle Hypertonie;765
1.37.2.2;29.2.3 Klappenvitien;765
1.37.2.3;29.2.3 Myokardiale Erkrankungen;766
1.37.2.4;29.2.4 Arrhythmien;766
1.37.2.5;29.2.5 Implantierte Schrittmacher oder ICDs;767
1.37.3;29.3 Beachtung wichtiger Begleiterkrankungen;767
1.38;30 Kardiovaskuläre Medikamente;769
1.38.1;30.1 Thrombozytenaggregationshemmer;769
1.38.1.1;30.1.1 Acetylsalicylsäure;769
1.38.1.2;30.1.2 Clopidogrel, Ticlopdipin;769
1.38.1.3;30.1.3 GP-IIb/IIIa-Antagonisten;770
1.38.2;30.2 Fibrinolytika;772
1.38.3;30.3 Heparine;773
1.38.3.1;30.3.1 Unfraktioniertes Heparin;773
1.38.3.2;30.3.2 Vitamin-K-Antagonisten;775
1.38.4;30.4 Nitrate und NO-Donatoren;776
1.38.4.1;30.4.1 Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat, Isosorbiddinitrat;776
1.38.4.2;30.4.2 Molsidomin;778
1.38.5;30.5 ACE-Hemmer;779
1.38.6;30.6 Angiotensin-II-Rezeptorblocker;781
1.38.7;30.7 Endothelinrezeptorantagonist (Bosentan);783
1.38.8;30.8 Diuretika;783
1.38.8.1;30.8.1 Schleifendiuretika;783
1.38.8.2;30.8.2 Thiazid-Diuretika (Benzothiadiazine);785
1.38.8.3;30.8.3 Kaliumsparende Diuretika;786
1.38.9;30.9 Alpha-Rezeptorenblocker;788
1.38.9.1;30.9.1 Periphere alpha-1-Rezeptorantagonisten;788
1.38.9.2;30.9.2 Zentrale alpha-2-Rezeptoragonisten;789
1.38.10;30.10 Weitere Vasodilatatoren;790
1.38.11;30.11 Betablocker;791
1.38.12;30.12 Calciumantagonisten;795
1.38.12.1;30.12.1 Phenylalkylamine (Verapamil, Gallopamil);795
1.38.12.2;30.12.2 Benzothiazepine (Diltiazem);796
1.38.12.3;30.12.3 Dihydropyridine;796
1.38.13;30.13 Antiarrhythmika;798
1.38.13.1;30.13.1 Klasse-I-Antiarrhythmika;798
1.38.13.2;30.13.2 Klasse-IC-Antiarrhythmika;800
1.38.13.3;30.13.3 Klasse-II-Antiarrhythmika (Betablocker);801
1.38.13.4;30.13.4 Klasse-III-Antiarrhythmika;801
1.38.13.5;30.13.5 Klasse-IV-Antiarrhythmika (Calciumantagonisten);803
1.38.13.6;30.13.6 Adenosin;803
1.38.14;30.14 Herzglykoside;803
1.38.15;30.15 Lipidsenker;805
1.38.15.1;30.15.1 Fibrate;805
1.38.15.2;30.15.2 CSE-Hemmer;806
1.38.15.3;30.15.3 Cholesterinabsorptionshemmer;807
1.39;Anhang: Echokardiographische Normwerte und Standardprojektionen;808
1.39.1;Ausgewählte Normalwerte für Erwachsene;808
1.39.2;Transthorakale Standardprojektionen;809
1.39.3;Transösophageale Standardprojektionen;810
1.40;Anhang: Studienakronyme;812
1.41;Anhang: Abkürzungen;820
1.42;Sachverzeichnis;824
