Middeke Arterielle Hypertonie

Empfohlen von der Deutschen Hochdruckliga / Deutsche Hypertonie Gesellschaft
1. Auflage 2004
ISBN: 978-3-13-157691-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 251 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm

Reihe: Referenzreihe Kardiologie

Empfohlen von der Deutschen Hochdruckliga/ Deutsche Hypertonie Gesellschaft Aktuelle Standards für die Praxis Paradigmenwechsel in der Hypertensiologie Was ist in? Was ist out? Ursachen der primären Hypertonie - Dynamik der Blutdruckregulation. Chronopathologie in der Hypertonie - vom superdipper zum inverted dipper. Praxis der Hochdruckdiagnostik - bei primärer Hypertonie und sekundären Hochdruckformen. Teleblutdruck - die virtuelle Hypertonieklinik. Antihypertensive Differenzial- und Kombinationstherapie -Individuelle Risikostratifizierung und Behandlung. Chronopharmakologie der Antihypertensiva - Chronotherapie der Hypertonie. Allgemeinmaßnahmen, Biofeedback, Patientenberatung, Verhaltensmedizin, Disease Management Prof. Dr. med. Martin Middeke Clinical Hypertension Specialist (European Society of Hypertension) 1985 Gründung und langjährige Leitung der Hypertonieambulanz an der Medizinischen Poliklinik der Universität München 1986 Habilitation an der Universität München 1987 - 1993 Oberarzt an der Poliklinik der Universität München 1994 - 1999 Chefarzt am Rehazentrum Spreewald, Burg 1999 - 2001 Chefarzt an der Rehaklinik Wiessee, Bad Wiessee 1998 - 2004 Vorstand der Deutschen Hochdruckliga. Seit 1998 Chefredakteur der Deutschen Medizinischen Wochenschrift. Seit 2003 Blutdruckinstitut-München, München

Martin Middeke

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Middeke, Martin

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Kardiologie, Angiologie, Phlebologie

Inhaltsverzeichnis

1;Martin Middeke: Arterielle Hypertonie;1
1.1;Innentitel;2
1.2;Impressum;5
1.3;Geleitwort;7
1.4;Vorwort;8
1.5;Inhaltsverzeichnis;10
1.6;1 Epidemiologie;14
1.6.1;Prävalenz der Hypertonie;14
1.6.2;Alter und Geschlecht;15
1.6.3;Herzfrequenz als Risiko;16
1.7;2 Pathogenese und Ätiologie der primären Hypertonie;18
1.7.1;Einleitung;18
1.7.2;Definition;18
1.7.3;Ätiologie und Pathophysiologie;19
1.7.3.1;Sympathisches Nervensystem;19
1.7.3.2;Stressinduzierte Hypertonie;20
1.7.3.3;Renin-Angiotensin-Aldosteron-System;21
1.7.3.4;Aldosteron;22
1.7.3.5;Adipositas;23
1.7.3.6;Genetik;23
1.7.3.7;Kochsalz und Salzsensitivität;24
1.8;3 Blutdruck-Klassifikation;28
1.8.1;Höhe des Blutdrucks und Mortalität;28
1.8.2;Verschiedene Blutdruck- Kategorien;29
1.8.3;Therapieindikation;29
1.9;4 Blutdruckmessung;32
1.9.1;Methoden der Blutdruckmessung;32
1.9.2;Seitenvergleich;36
1.9.3;Blutdruckdifferenz Arm-Bein;36
1.9.4;Pulsdruck;36
1.9.5;Welcher Wert ist wichtiger?;37
1.9.6;Direkte arterielle Blutdruckmessung;37
1.9.7;Verschiedene Blutdruckmessverfahren;38
1.9.8;Praxis- und Klinikmessung;40
1.9.8.1;Vorteile der Gelegenheitsblutdruckmessung;40
1.9.8.2;Nachteile der Gelegenheitsblutdruckmessung;40
1.9.8.3;Praktische Durchführung der Gelegenheitsblutdruckmessung;41
1.9.9;Ambulante Blutdruck-Langzeitmessung;41
1.9.9.1;Methodik;41
1.9.9.2;Auswertung;43
1.9.9.3;Indikationen;44
1.9.9.4;Zirkadiane Rhythmik;47
1.9.9.5;Prognostische Aspekte;48
1.9.9.6;Therapeutische Aspekte;48
1.9.10;Blutdruck-Selbstmessung;50
1.9.11;Teleblutdruck;51
1.9.12;Ergometrie und Belastungs-hypertonie;54
1.9.12.1;Normwerte;54
1.9.12.2;Diagnostik;55
1.9.12.3;Prognose;55
1.9.12.4;Therapie;56
1.10;5 Blutdrucktypen und Bedeutung;58
1.10.1;Manifeste Hypertonie;58
1.10.2;Praxishypertonie – Ein Frühstadium der Hochdruckkrankheit;59
1.10.2.1;Bedeutung;59
1.10.2.2;Definition;60
1.10.2.3;Epidemiologie;60
1.10.2.4;Alter und Geschlecht;60
1.10.2.5;Ursachen der Praxishypertonie;60
1.10.2.6;Psychologische Aspekte;63
1.10.2.7;Prognose;63
1.10.2.8;Therapeutische Konsequenzen;64
1.10.2.9;Fazit für die Praxis;64
1.10.3;Praxisnormotonie;66
1.10.3.1;Definition;66
1.10.3.2;Häufigkeit;66
1.10.3.3;Ursachen;67
1.10.3.4;Indikation für die ambulante Blutdruck- Langzeit-Messung bei Verdacht auf eine Praxisnormotonie;68
1.10.3.5;Pathophysiologie;68
1.10.3.6;Organschäden und Prognose;68
1.10.3.7;Therapie;68
1.10.3.8;Fazit;68
1.10.4;Isolierte systolische Hypertonie;68
1.10.4.1;Definition;68
1.10.4.2;Epidemiologie;69
1.10.4.3;Pathophysiologie;70
1.10.4.4;Organschäden und Prognose;71
1.10.4.5;Therapie;71
1.10.4.6;Therapieziel;72
1.10.4.7;Fazit;72
1.10.5;Isolierte diastolische Hypertonie;73
1.10.6;Temporäre Blutdruck-steigerungen;74
1.10.6.1;Definition;74
1.10.6.2;Endokrine Formen;74
1.10.6.3;Kardiale Formen;75
1.10.6.4;Hämorheologische Formen;76
1.10.6.5;Neurogene Formen;76
1.10.6.6;Stressoren, Schmerzen;76
1.11;6 Chronopathologie der Hochdruckkrankheit;78
1.11.1;Blutdruckoszillationen und Blutdruckvariabilität;78
1.11.2;Zirkadianer Blutdruckrhythmus;79
1.11.2.1;Das Blutdruck-Tagesprofil;79
1.11.2.2;Endogene oder exogene Steuerung der zirkadianen Blutdruckrhythmik?;81
1.11.2.3;Hormonelle Steuerung des zirkadianen Blutdruckrhythmus;82
1.11.2.4;Klinische Aspekte;84
1.11.3;Morgenhochdruck;87
1.11.3.1;Definition und Epidemiologie;87
1.11.3.2;Diagnostik;87
1.11.3.3;Pathophysiologie;88
1.11.3.4;Risiko;89
1.11.3.5;Morgendliche Beschwerden;90
1.11.3.6;Therapie;91
1.11.4;Risikofaktor Nächtliche Hypertonie – Ursachen und Konsequenzen;94
1.11.4.1;Bedeutung;94
1.11.4.2;Gibt es eine Alarmreaktion durch die Blutdruckmessung in der Nacht?;95
1.11.4.3;Definition der nächtlichen Hypertonie;96
1.11.4.4;Ursachen der nächtlichen Hypertonie;96
1.11.4.5;Pathophysiologische Aspekte;99
1.11.4.6;Prognose;99
1.11.4.7;Therapeutische Konsequenzen;101
1.11.4.8;Nächtlicher Zielblutdruck;102
1.11.4.9;Fazit;103
1.11.5;Vom inverted dipper zum extreme dipper;105
1.11.5.1;Definitionen;105
1.11.5.2;Frühe zirkadiane Regulationsstörungen;109
1.11.5.3;Superdipper;110
1.12;7 Ursachen der Hypertonie;113
1.12.1;Primäre Hypertonie;113
1.12.1.1;Ursachen;113
1.12.1.2;Familienanamnese;114
1.12.1.3;Übergewicht und Bewegungsmangel;114
1.12.1.4;Kochsalz;114
1.12.1.5;Alkohol und Kaffee;115
1.12.1.6;Chronischer Stress;115
1.12.1.7;Besondere persönliche Charakteristika;115
1.12.1.8;Soziales Umfeld;116
1.12.2;Sekundäre Hypertonie;117
1.12.2.1;Ursachen und Diagnostik;117
1.12.2.2;Renoparenchymatöse Hypertonie;118
1.12.2.3;Renovaskuläre Hypertonie;120
1.12.2.4;Endokrine Formen;121
1.12.2.5;Medikamente und andere Substanzen;127
1.12.2.6;Andere Formen;128
1.12.2.7;Neurovaskuläre Kompression?;129
1.13;8 Risiken und Folgeschäden;133
1.13.1;Organotropie der Hypertonie;133
1.13.1.1;Gehirn;133
1.13.1.2;Herz;135
1.13.1.3;Niere;137
1.13.1.4;Gefäße;138
1.13.1.5;Auge;139
1.13.1.6;Sexualfunktion;139
1.13.1.7;Muskulatur;140
1.13.2;Silent killer;140
1.13.2.1;Ist die Hypertonie wirklich eine stumme Erkrankung?;140
1.14;9 Therapie der primären Hypertonie;146
1.14.1;Behandlungsqualität und Compliance;146
1.14.1.1;Patientencompliance;147
1.14.1.2;Arztcompliance;150
1.14.2;Erfolge der antihypertensiven Therapie;152
1.14.2.1;Erfolge aus den Interventionsstudien;152
1.14.2.2;Risikoreduktion kurz- und langfristig;157
1.14.2.3;Diabetes mellitus;158
1.14.2.4;Fazit;158
1.14.3;Ökonomische Aspekte;159
1.14.4;Kosten der Hypertonietherapie;160
1.14.5;Blutdruckmessung;161
1.14.6;Einzelstudien, Metaanalysen und Evidenzgrade;162
1.14.6.1;Furberg-Bias und Publikations-Bias;164
1.14.6.2;Vergleich der Einzelstudien ALLHAT und ANBP 2;165
1.14.6.3;Blutdrucksenkung beim Schlaganfall?;166
1.14.6.4;Ausmaß der Blutdrucksenkung und Risikoreduktion;167
1.14.6.5;Fazit;167
1.14.7;Medikamentöse Therapie;169
1.14.7.1;Indikationsstellung für noch-normalen Blutdruck bis mittelschwere Hypertonie;169
1.14.7.2;Indikationsstellung für schwere Hypertonie;171
1.14.7.3;Isolierte systolische Hypertonie;171
1.14.7.4;Hypertonie im höheren Lebensalter;172
1.14.7.5;Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall;172
1.14.7.6;Zielblutdruckwerte;172
1.14.7.7;Hypertonie in der Schwangerschaft;173
1.14.7.8;Therapieschemata;173
1.14.7.9;Die Auswahl der Medikamente;174
1.14.8;Medikamentöse Differentialtherapie;178
1.14.8.1;Die Auswahl des Antihypertensivums;179
1.14.8.2;Herzerkrankungen;181
1.14.8.3;Stoffwechselerkrankungen;181
1.14.8.4;Nierenerkrankungen;182
1.14.8.5;Weitere Begleiterkrankungen;183
1.14.8.6;Zerebrovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfall;183
1.14.9;Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall;185
1.14.9.1;Ursachen und Risikofaktoren;185
1.14.9.2;Definitionen;185
1.14.9.3;Pathophysiologie;186
1.14.9.4;Diagnostik;187
1.14.9.5;Therapie;188
1.14.10;Pharmakologie der Antihypertensiva;191
1.14.10.1;Entwicklungsgeschichte;191
1.14.10.2;ACE-Hemmer;192
1.14.10.3;Angiotensin1-Rezeptor-Blocker(AT1-Blocker) oder Angiotensin-IIRezeptor-Antagonisten (Sartane);193
1.14.10.4;Betablocker;195
1.14.10.5;Diuretika;197
1.14.10.6;Calciumantagonisten;199
1.14.10.7;Alpha-Rezeptorenblocker;201
1.14.10.8;Andere Antihypertensiva;202
1.14.10.9;Wirksamkeit und Verträglichkeit;202
1.14.10.10;Pharmakogenetik;203
1.14.11;Chronopharmakologie der Antihypertensiva und Chronotherapie der Hypertonie;206
1.14.11.1;Zirkadiane Rhythmen;206
1.14.11.2;Vergleich einer morgendlichen bzw. abendlichen Dosierung;207
1.14.11.3;Chronotherapie der Hypertonie;211
1.14.12;Wie sinnvoll ist die Trough-to-peak- Analyse als Parameter der 24- Stunden-Wirkung?;213
1.14.12.1;Definition;213
1.14.12.2;Beispiel;213
1.14.12.3;Probleme der TPR-Analyse;214
1.14.12.4;Schlussfolgerung;215
1.14.13;Nicht medikamentöse Therapie;216
1.14.13.1;Nutzen der Allgemeinmaßnahmen;216
1.14.13.2;Gewichtsreduktion und Ernährung;217
1.14.13.3;Körperliche Aktivität und Sport;224
1.14.14;Verhaltensmedizin und Biofeedback;228
1.14.14.1;Hintergrund;228
1.14.14.2;Stressinduzierte Hypertonie;228
1.14.14.3;Blutdruckverhalten während Arbeit und Freizeit;229
1.14.14.4;Verhaltensmedizin;230
1.14.14.5;Entspannungsverfahren;232
1.14.14.6;Stressbewältigung;233
1.15;10 Disease-Management Hypertonie und Hypertonie-Schulung;238
1.15.1;Rationale;238
1.15.2;Disease-Management- Programme;238
1.15.2.1;Anforderungen;238
1.15.2.2;Anforderungen an eine medikamentöse Therapie;239
1.15.2.3;Nicht medikamentöse Therapie;239
1.15.2.4;Beteiligte Ärzte und Einrichtungen;239
1.15.2.5;Überweisungskriterien zum Hypertoniespezialisten/Zentrum;239
1.15.2.6;Hypertonieschulung;240
1.16;Anhang;242
1.17;Sachverzeichnis;244

Über Autor(innen)

Martin Middeke