Neuendorf Das Urinsediment

Mikroskopie, Präanalytik, Auswertung und Befundung
3. Auflage 2019
ISBN: 978-3-662-57935-0
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 266 Seiten

Qualifizierte Diagnostik des Urinsediments!Dieses Lehrbuch vermittelt umfassend in Theorie und Praxis die qualifizierte Diagnostik des Urinsediments. Es erklärt die Grundlagen der Urinsedimentdiagnostik und gibt darüber hinaus auch versierten Untersuchern zahlreiche Tipps. Exzellente Digitalfotografien in der Hellfeld- und Phasenkontrast-Mikroskopie zeigen eindeutig alle morphologischen Merkmale und unterstützen das sichere Erkennen und Differenzieren der Bestandteile des Urinsediments. 
Für Nephrologen, Urologen, Gynäkologen, Internisten, Allgemeinmediziner, Studierende der Medizin, MTLAs und medizinisches Fachpersonal.  Die 3. Auflage wurde umfassend aktualisiert, einige Kapitel gänzlich erneuert und durch zahlreiche neue hochauflösenden mikroskopischen Aufnahmen als auch durch Kurzvideos als Zusatzmaterial erweitert.



Josefine Neuendorf, MTLA, Dozentin für medizinische Labordiagnostik, hält Vorträge und gibt praktische Seminare für Ärzte, MTLAs und medizinisches Fachpersonal und lehrt an der Akademie für Gesundheitsberufe Heidelberg des Universitätsklinikums Heidelberg.

Autoren/Hrsg.

Neuendorf, Josefine

Inhaltsverzeichnis

1;Geleitwort zur 3. Auflage;5
2;Geleitwort zur 1. Auflage;6
3;Vorwort zur 3. Auflage;7
4;Vorwort zur 2. Auflage;8
5;Vorwort zur 1. Auflage;9
6;Danksagung;10
7;Über die Autorin;11
8;Abkürzungen;18
9;Teil 1;19
9.1;Kapitel 1;20
9.1.1;Mikroskop;20
9.1.1.1;1.1Mikroskopaufbau;21
9.1.1.2;1.2Reinigung und Pflege ­des Mikroskops;21
9.1.1.3;1.3Wartung des Mikroskops;23
9.1.1.4;1.4Lampenwechsel;23
9.2;Kapitel 2;24
9.2.1;Köhlern des Mikroskops;24
9.2.1.1;2.1Das Köhlern oder die Justierung des Mikroskops (.?Abb. 2.1);25
9.2.1.2;2.2Kurzanleitung Köhlern (.?Abb. 2.2);26
9.3;Kapitel 3;27
9.3.1;Phasenkontrastmikroskopie;27
9.3.1.1;3.1Lichtweg der Phasenkontrastmikroskopie (.?Abb. 3.1);28
9.3.1.2;3.2Ausrüstung für die Phasen­kontrastmikroskopie;29
9.3.1.3;3.3Zentrierung der Phasenringe;29
9.4;Kapitel 4;31
9.4.1;Makroskopische Beurteilung des Harns;31
9.4.1.1;4.1Farbe;32
9.4.1.2;4.2Geruch;32
9.4.1.3;4.3Trübung;32
9.5;Kapitel 5;33
9.5.1;Mikroskopische Beurteilung des Harns;33
9.5.1.1;5.1Herstellen des Urinsediments;34
9.5.1.2;5.2Fehlercheckliste Urinsediment­herstellung;34
9.5.1.3;5.3Exkurs: Zentrifugentypen (.?Abb. 5.2);35
9.5.1.4;5.4Zentrifugennomogramm;36
9.5.1.5;5.5Herstellen des Nativpräparats;37
9.5.1.6;5.6Umstellen des Mikroskops zwischen Hellfeld und Phasenkontrast;38
9.5.1.6.1;5.6.1Mikroskopumstellung von der Hellfeld- in die Phasenkontrastmikroskopie;38
9.5.1.6.2;5.6.2Mikroskopumstellung von der Phasenkontrast- in die Hellfeldmikroskopie;39
9.5.1.7;5.7Präparatspezifische Einstellung des Mikroskops;40
9.5.1.8;5.8Semiquantitative Beurteilung/­Einheiten;40
9.5.1.9;5.9Exkurs: Sehfeldzahl ­und Normalwerte;41
9.6;Kapitel 6;43
9.6.1;Anatomie der Niere ­und der ableitenden Harnwege;43
9.7;Kapitel 7;45
9.7.1;Beschreibung derUrinsedimentbestandteile;45
9.7.1.1;7.1Erythrozyten;48
9.7.1.2;7.2Leukozyten;49
9.7.1.3;7.3Epithelien;49
9.7.1.3.1;7.3.1Exkurs: Zellbeschreibung;51
9.7.1.3.2;7.3.2Exkurs: morphologische ­Kriterien alter Zellen ­bzw. ­Epithelien;52
9.7.1.4;7.4Zylinder;52
9.7.1.5;7.5Mikroorganismen;55
9.7.1.6;7.6Kristalle;57
9.7.1.7;7.7Sonstige Sedimentbestandteile;60
9.7.1.8;7.8Artefakte;60
9.8;Kapitel 8;63
9.8.1;Anfärben von Urinsedimentbestandteilen;63
9.8.1.1;8.1Färbetechniken;64
9.9;Kapitel 9;65
9.9.1;Zellzählung in der Fuchs-­Rosenthal-Zählkammer;65
9.9.1.1;9.1Exkurs: Fuchs-Rosenthal-Zählkammer;66
10;Teil 2;69
10.1;Kapitel 10;70
10.1.1;Urinsedimentbestandteilein der Hellfeld- und ­Phasenkontrastmikroskopie;70
10.1.1.1;10.1Eumorphe Erythrozyten;73
10.1.1.2;10.2Hämaturie;74
10.1.1.2.1;10.2.1Erythrozytenansammlungen;75
10.1.1.3;10.3Dysmorphe Erythrozyten und Akanthozyten;76
10.1.1.4;10.4Hefezellen und Pilzfäden;77
10.1.1.4.1;10.4.1Hefezellen, Pilzfäden und Erythrozyten;79
10.1.1.4.2;10.4.2Haufenbildung: Hefezellen und Pilzfäden;80
10.1.1.4.3;10.4.3Hefezellen mit Chlamydosporen;81
10.1.1.4.4;10.4.4Vergleich: Hefezellen (Mutter-Kind-Stellung) – Akanthozyten;82
10.1.1.4.5;10.4.5Vergleich: Pilzfäden, Schleimfäden, Bakterien;83
10.1.1.5;10.5Leukozyten (Granulozyten);84
10.1.1.5.1;10.5.1Leukozyten – länglich geformt;85
10.1.1.5.2;10.5.2Vergleich: Stechapfelförmige Erythrozyten mit Leukozytenvom kleinzelligen Typ;86
10.1.1.5.3;10.5.3Vergleich: Frisches Nativpräparat und altes Nativpräparat aus derselben Urinprobe;86
10.1.1.5.4;10.5.4Leukozyten mit phagozytierten Hefezellen;87
10.1.1.5.5;10.5.5Alte Leukozyten;88
10.1.1.5.6;10.5.6Leukozytenansammlungen – Pyurie, Zylinder, Haufen;90
10.1.1.5.7;10.5.7Exkurs: Neutrophile und Eosinophile Granulozyten, Lymphozyten;91
10.1.1.5.8;10.5.8Histiozyten (Makrophagen);92
10.1.1.5.9;10.5.9Alte Histiozyten;93
10.1.1.6;10.6Parasiten;94
10.1.1.6.1;10.6.1Trichomonaden;94
10.1.1.6.2;10.6.2Schistosoma-haematobium-Eier;95
10.1.1.6.3;10.6.3Enterobius-vermicularis-Eier;97
10.1.1.7;10.7Epithelien;98
10.1.1.7.1;10.7.1Plattenepithelien;99
10.1.1.7.2;10.7.2Plattenepithelien – Zellverbände;100
10.1.1.7.3;10.7.3Übergangsepithelien (Urothel);101
10.1.1.7.4;10.7.4Tiefe Urothelzellen;103
10.1.1.7.5;10.7.5Vergleich: Alte Leukozyten – Übergangsepithelien;104
10.1.1.7.6;10.7.6Vergleich: Plattenepithel – Übergangsepithel;105
10.1.1.7.7;10.7.7Nierenepithelien (Renale tubuläre Epithelzellen);106
10.1.1.7.8;10.7.8Alte Epithelien;107
10.1.1.7.9;10.7.9Fettkörnchenzellen;109
10.1.1.7.10;10.7.10Vergleich: Fettkörnchenzellen – Histiozyten;111
10.1.1.7.11;10.7.11Vergleich: Fettkörnchenzelle – Histiozyt – Leukozyt mit phagozytierten Hefezellen – alte Epithelzelle;112
10.1.1.7.12;10.7.12Decoy-Zellen;113
10.1.1.7.13;10.7.13Tumorzellen;114
10.1.1.8;10.8Zylinder – Übersicht;115
10.1.1.8.1;10.8.1Pseudozylinder = Schleimfäden;116
10.1.1.8.2;10.8.2Hyaline Zylinder;117
10.1.1.8.3;10.8.3Alte Zylinder;119
10.1.1.8.4;10.8.4Wachszylinder;120
10.1.1.8.5;10.8.5Granulierte Zylinder;121
10.1.1.8.6;10.8.6Erythrozytenzylinder;122
10.1.1.8.7;10.8.7Hämoglobinzylinder;123
10.1.1.8.8;10.8.8Leukozytenzylinder;124
10.1.1.8.9;10.8.9Nierenepithelzylinder;125
10.1.1.8.10;10.8.10Gemischer Zellzylinder;126
10.1.1.8.11;10.8.11Mikroskopiertechnik: Beispiel Zylinder;127
10.1.1.8.12;10.8.12Fettkörnchenzellzylinder;128
10.1.1.8.13;10.8.13Lipidzylinder;130
10.1.1.8.14;10.8.14Bakterienzylinder;132
10.1.1.8.15;10.8.15Lange Zylinder: Erythrozytenzylinder, Gemischter Zellzylinder,Nierenepithelzylinder;133
10.1.1.9;10.9Bakterien;136
10.1.1.9.1;10.9.1Semiquantitative Beurteilung von Bakterien;138
10.1.1.9.2;10.9.2Exkurs: Vaginalabstrich;139
10.1.1.9.3;10.9.3Exkurs: Bakteriurie und Fäkalienreste;140
10.1.1.10;10.10Spermien;141
10.1.1.11;10.11Kristalle – Übersicht;142
10.1.1.11.1;10.11.1Zystin;143
10.1.1.11.2;10.11.2Cholesterin;144
10.1.1.11.3;10.11.3Tyrosinkristalle;145
10.1.1.11.4;10.11.4Vergleich: Leucin – Ammoniumurat;146
10.1.1.11.5;10.11.5Ammoniumurate;147
10.1.1.11.6;10.11.6Calciumoxalate;148
10.1.1.11.7;10.11.7Harnsäurekristalle;150
10.1.1.11.8;10.11.8Urate – Semiquantitative Beurteilung;151
10.1.1.11.9;10.11.9Amorphe Erdalkaliphosphate (Tricalcium- und Trimagnesiumphosphate);152
10.1.1.11.10;10.11.10Vergleich: Urate – Amorphe Erdalkaliphosphate;153
10.1.1.11.11;10.11.11Tripelphosphate – Sargdeckelform;154
10.1.1.11.12;10.11.12Tripelphosphate – Balken;155
10.1.1.11.13;10.11.13Seltene Tripelphosphatformen – Farnkrautform und Dreiecksform;156
10.1.1.11.14;10.11.14Calciumphosphat;158
10.1.1.11.15;10.11.15Medikamtentenkristalle;159
10.1.1.12;10.12Artefakte;160
10.1.1.12.1;10.12.1Glassplitter;160
10.1.1.12.2;10.12.2Pollen;161
10.1.1.12.3;10.12.3Stärkekörner;161
10.1.1.12.4;10.12.4Zylindrische Artefakte;162
10.1.1.12.5;10.12.5Luftblasen und Fetttröpfchen;164
10.1.1.12.6;10.12.6Weitere Artefakte;166
11;Teil 3;167
11.1;Kapitel 11;168
11.1.1;Mikroskopisches Urin­sediment – Auswertung und Befundung;168
11.1.1.1;11.1Einführung in die Auswertung und Befundung des mikroskopischenUrinsedimentbildes;170
11.1.1.1.1;Schematische Befundungsbeispiele;170
11.1.1.1.2;11.1.1Normalbefund;171
11.1.1.1.3;11.1.2Eumorphe Hämaturie I;171
11.1.1.1.4;11.1.3Eumorphe Hämaturie II;172
11.1.1.1.5;11.1.4Dysmorphe Hämaturie;172
11.1.1.1.6;11.1.5Dysmorphe Hämaturie mit Erythrozytenzylinder;173
11.1.1.1.7;11.1.6Bakterieller Harnwegsinfekt;173
11.1.1.1.8;11.1.7Bakterieller Harnwegsinfekt mit Nierenbeteiligung;174
11.1.1.1.9;11.1.8Hefepilzinfektion;174
11.1.1.1.10;11.1.9Hefepilzkontamination;175
11.1.1.1.11;11.1.10Pseudo-Harnwegsinfekt;175
11.1.1.1.12;11.1.11Bakteriurie;176
11.1.1.2;11.2Auswertung;177
11.1.1.2.1;11.2.1Eumorphe Hämaturie;177
11.1.1.2.2;11.2.2Eumorphe Hämaturie und Hefezellen;178
11.1.1.2.3;11.2.3Eumorphe Hämaturie und Hefezellen mit Pilzfäden;179
11.1.1.2.4;11.2.4Eumorphe Hämaturie mit Kristallurie;180
11.1.1.2.5;11.2.5Dysmorphe Hämaturie;181
11.1.1.2.6;11.2.6Dysmorphe Hämaturie – gefärbt;183
11.1.1.2.7;11.2.7Dysmorphe Hämaturie und Erythrozytenzylinder;184
11.1.1.2.8;11.2.8Dysmorphe Hämaturie und Lipidzylinder;185
11.1.1.2.9;11.2.9Dysmorphe Hämaturie mit Hefezellen;186
11.1.1.2.10;11.2.10Leukozyturie;187
11.1.1.2.11;11.2.11Leukozyturie und Bakteriurie;188
11.1.1.2.12;11.2.12Leukozyturie, Bakteriurie und Tripelphosphate;189
11.1.1.2.13;11.2.13Leukozyturie mit Leukozytenzylinder;190
11.1.1.2.14;11.2.14Leukozyturie und Hefepilze;191
11.1.1.2.15;11.2.15Leukozyturie und Spermien;192
11.1.1.2.16;11.2.16Bakteriurie und Kristallurie;193
11.1.1.2.17;11.2.17Bakteriurie und Fettkörnchenzellen;195
11.1.1.2.18;11.2.18Lipidzylindurie;196
11.1.1.2.19;11.2.19Atypische Zellen – Verdacht auf Decoy-Zellen;197
11.1.1.2.20;11.2.20Kristallurie und Lipidzylinder – gefärbt;198
11.1.1.2.21;11.2.21Kristallurie I (Calciumoxalate und Urate);199
11.1.1.2.22;11.2.22Kristallurie II (Harnsäurekristalle);200
11.1.1.2.23;11.2.23Schistosoma-haematobium-Ei und eumorphe Hämaturie;201
11.1.1.3;11.3Befundung;202
11.1.1.3.1;11.3.1Befundungsblatt Urinstatus (.?Abb. 11.40; .?Abb. 11.41);202
11.1.1.3.2;11.3.2Eumorphe Hämaturie (Stechäpfel) mit feingranuliertem Zylinder;204
11.1.1.3.3;11.3.3Eumorphe Hämaturie mit Histiozyten;205
11.1.1.3.4;11.3.4Eumorphe Hämaturie;206
11.1.1.3.5;11.3.5Eumorphe Hämaturie und Kristallurie;206
11.1.1.3.6;11.3.6Eumorphe Hämaturie und Hefezellen;207
11.1.1.3.7;11.3.7Dysmorphe Hämaturie;208
11.1.1.3.8;11.3.8Dysmorphe Hämaturie mit Erythrozytenzylinder;209
11.1.1.3.9;11.3.9Erythrozytenzylinder;210
11.1.1.3.10;11.3.10Hefezellen mit Chlamydosporen;211
11.1.1.3.11;11.3.11Hefezellen und Pilzfäden;212
11.1.1.3.12;11.3.12Leukozyturie mit Bakteriurie und eumorpher Hämaturie;213
11.1.1.3.13;11.3.13Leukozyturie und Hefezellen;214
11.1.1.3.14;11.3.14Leukozyturie mit Hefezellen und eumorpher Hämaturie;215
11.1.1.3.15;11.3.15Leukozyturie mit Pilzfäden und Hefezellen;216
11.1.1.3.16;11.3.16Leukozyturie mit Bakterienzylinder;217
11.1.1.3.17;11.3.17Leukozyturie, Bakteriurie mit tiefen Urothelzellen;218
11.1.1.3.18;11.3.18Leukozyturie und Bakteriurie – Alte Urinprobe;219
11.1.1.3.19;11.3.19Pseudo-Harnwegsinfekt – Verdacht auf;220
11.1.1.3.20;11.3.20Bakteriurie;221
11.1.1.3.21;11.3.21Bakteriurie und Fäkalien;223
11.1.1.3.22;11.3.22Kristallurie (Harnsäurekristalle und Calciumoxalate);224
11.1.1.3.23;11.3.23Kristallurie (Harnsäurekristalle und Urate);225
11.1.1.3.24;11.3.24Kristallurie (Calciumoxalate eckig/Briefkuvertform und rund/oval);226
11.1.1.3.25;11.3.25Kristallurie (Amorphe Erdalkaliphosphate);226
11.1.1.3.26;11.3.26Granulierter Zylinder;227
11.1.1.3.27;11.3.27Fettkörnchenzellzylinder;228
11.1.1.3.28;11.3.28Nierenepithelzylinder;229
11.1.1.3.29;11.3.29Zylindurie (Hyaline Zylinder);230
11.1.1.3.30;11.3.30Wachszylinder, Leukozyturie und Hefezellen;231
11.1.1.3.31;11.3.31Zystinurie und eumorphe Hämaturie;232
11.1.1.3.32;11.3.32Tyrosin und Leukozyturie;233
11.2;Kapitel 12;234
11.2.1;Hämaturie –laboranalytische Abklärung;234
12;Teil 4;241
12.1;Kapitel 13;242
12.1.1;Urinsediment-Quiz;242
12.1.1.1;13.1Quiz: Sammelbild der Urinsedimentbestandteile (.?Abb. 13.1);243
12.1.1.1.1;13.1.1Auflösung: Zuordnung der Urinsedimentbestandteile (.?Abb. 13.2);244
12.1.1.1.2;13.1.2Übungsblatt zum Ausfüllen (.?Abb. 13.3);245
12.1.1.2;13.2Was ist was: Bakteriurie und/oder Kristallurie? (.?Abb. 13.4);246
12.1.1.2.1;13.2.1Auflösung (.?Abb. 13.5);247
12.1.1.3;13.3Was ist was: Hämaturie? (.?Abb. 13.6);248
12.1.1.3.1;13.3.1Auflösung (.?Abb. 13.7);249
12.1.1.4;13.4Was ist was? (.?Abb. 13.8);250
12.1.1.4.1;13.4.1Auflösung (.?Abb. 13.9);251
12.1.1.5;13.5Was ist was? (.?Abb. 13.10);252
12.1.1.5.1;13.5.1Auflösung (.?Abb. 13.11);253
12.1.1.6;13.6Was ist was? (.?Abb. 13.12);254
12.1.1.6.1;13.6.1Auflösung (.?Abb. 13.13);255
12.1.1.7;13.7Richtige mikroskopische Ebene?;256
12.1.1.7.1;13.7.1Auflösung (.?Abb. 13.14; .?Abb. 13.15);256
12.1.1.8;13.8Quiz: Schematische Urinsedimentbilder;257
12.1.1.8.1;13.8.1Zelluläre Bestandteile etc. (.?Abb. 13.16);257
12.1.1.8.2;13.8.2Epithelien (.?Abb. 13.17);258
12.1.1.8.3;13.8.3Zylinder (.?Abb. 13.18);259
12.1.1.8.4;13.8.4Kristalle (.?Abb. 13.19);260
12.2;Kapitel 14;261
12.2.1;Quellen;261
13;Serviceteil;263
13.1;Stichwortverzeichnis;264