Passariello / Di Silverio / Panebianco Imaging RM della prostata

1. Auflage 2010
ISBN: 978-88-470-1516-6
Verlag: Springer Milan
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Italienisch, 250 Seiten

Questo volume nasce dall'esigenza di racchiudere in un unico testo lo studio della ghiandola prostatica in tutti i suoi aspetti, dall'istologia alla diagnosi fino al trattamento, con attenzione particolare alle problematiche di interesse specialistico (radiologico, urologico, medico nucleare, radioterapeutico e oncologico). Considerando l'elevatissima incidenza delle patologie prostatiche nella popolazione maschile e l'interesse non solo specialistico, il testo è rivolto a tutti i medici che vogliano approfondire la conoscenza delle più moderne possibilità per la diagnosi e la gestione di questo tipo di malattie. In tale contesto emerge il ruolo dell'imaging RM ottenuto con tecniche morfologica e funzionali (spettroscopia, perfusione, diffusione) allo 'stato dell'arte' in un completo iter diagnostico che ne prevede l'associazione con gli altri tipi di imaging (ecografia, PET-TC, ecc.). I diversi capitoli e paragrafi, supportati da un'ampia iconografia, descrivono dettagliatamente le principali indicazioni all'esecuzione dell'esame RM sia nella fase diagnostica pre-trattamento che nel follow-up in termini di risposta alla terapia. Nel testo le diverse patologie sono trattate integrando e correlando i quadri RM con i dati clinici per un completo approccio interdisciplinare: combinazione vincente per una diagnosi precoce e una terapia mirata.

Autoren/Hrsg.

Passariello, Roberto

Panebianco, Valeria

Silverio, Franco

Sciarra, Alessandro

Di Silverio, Franco

Inhaltsverzeichnis

1;Presentazione;5
2;Prefazione;7
3;Indice;8
4;Elenco degli Autori;11
5;Parte 1 Anatomia della prostata e strumentazione RM;13
5.1;1 Istopatologia della prostata: cosa ci si aspetta dall’imaging;14
5.1.1;1.1 Introduzione;14
5.1.2;1.2 Imaging e morfologia;14
5.1.3;1.3 Imaging e normale anatomia microscopica della prostata;15
5.1.3.1;1.3.1 Capsula prostatica;15
5.1.3.2;1.3.2 Architettura ghiandolare;15
5.1.3.3;1.3.3 Istologia acinare;16
5.1.3.4;1.3.4 Innervazione e vascolarizzazione;16
5.1.4;1.4 Imaging e morfologia del tumore prostatico;16
5.1.4.1;1.4.1 Caratteristiche citologiche e architetturali;16
5.1.4.2;1.4.2 Localizzazione, multifocalità e dimensione del tumore prostatico attraverso l’imaging;17
5.1.5;1.5 Imaging e biologia del tumore prostatico;18
5.1.6;1.6 Imaging e stadiazione del tumore prostatico;18
5.1.7;1.7 Imaging e modificazioni post-trattamento;18
5.1.8;1.8 Caratteristiche morfologiche del tumore della prostata e future tecniche di imaging;19
5.1.9;Bibliografia;19
5.2;2 Anatomia chirurgica della prostata: cosa deve “vedere” l’imaging;21
5.2.1;2.1 Prostata;21
5.2.2;2.2 Strutture di supporto;22
5.2.3;2.3 Fasci neurovascolari;22
5.2.4;2.4 Vascolarizzazione;22
5.2.5;2.5 Fasce pelviche;23
5.2.6;2.6 Sfintere uretrale;24
5.2.7;2.7 Drenaggio linfatico;24
5.2.8;Bibliografia;25
5.3;3 Background strumentale nell’imaging della prostata;26
5.3.1;3.1 Esame ecografico sovrapubico e transrettale;27
5.3.2;3.2 Biopsia prostatica;31
5.3.3;3.3 Considerazioni conclusive;31
5.3.4;Bibliografia;32
5.4;4 RM della prostata: aspetti tecnici e protocolli;34
5.4.1;4.1 Tecnica di studio RM della prostata;34
5.4.1.1;4.1.1 Bobina RF;34
5.4.1.2;4.1.2 Preparazione;35
5.4.1.3;4.1.3 Aspetti tecnici;35
5.4.1.3.1;4.1.3.1 Studio morfologico;35
5.4.1.3.2;4.1.3.2 Studio dinamico perfusionale;36
5.4.1.3.3;4.1.3.3 Studio metabolico spettroscopico;39
5.4.1.3.4;4.1.3.4 Studio di diffusione;41
5.4.2;4.2 Protocollo di studio RM;43
5.4.3;Bibliografia;43
5.5;5 Anatomia RM della prostata;44
5.5.1;5.1 Anatomia della prostata;44
5.5.2;5.2 Anatomia RM della prostata;44
5.5.3;Bibliografia;51
5.6;6 Vantaggi e limiti dei magneti ad alto campo (3T);52
5.6.1;6.1 Vantaggi;52
5.6.1.1;6.1.1 Le bobine;52
5.6.1.2;6.1.2 Le immagini;52
5.6.2;6.2 Limiti;57
5.6.3;6.3 Conclusioni;57
5.6.4;Bibliografia;58
6;Parte 2 Applicazioni cliniche pre-trattamento;59
6.1;7 Infiammazione e patologie croniche della prostata: il legame è causale?;60
6.1.1;7.1 Dati epidemiologici;60
6.1.2;7.2 Aspetti genetici;60
6.1.3;7.3 Infiammazione o infezione;61
6.1.4;7.4 Possibile meccanismo d’azione;61
6.1.5;7.5 Lesioni marker;63
6.1.6;7.6 Implicazioni cliniche;63
6.1.7;Bibliografia;63
6.2;8 L’infiammazione: ruolo e pattern RM;65
6.2.1;8.1 Introduzione;65
6.2.2;8.2 Prostatiti acute;65
6.2.3;8.3 Prostatiti croniche;68
6.2.4;8.4 Pattern RM della flogosi come substrato del carcinoma;70
6.2.5;8.5 Considerazioni conclusive;72
6.2.6;Bibliografia;72
6.3;9 Ipertrofia prostatica benigna: aspetti istopatologici e inquadramento clinico;73
6.3.1;9.1 Aspetti istopatologici;73
6.3.2;9.2 Ipertrofia prostatica benigna;74
6.3.3;9.3 Inquadramento clinico;75
6.3.4;Bibliografia;78
6.4;10 Ipertrofia prostatica benigna: ruolo e pattern RM;79
6.4.1;10.1 Introduzione;79
6.4.2;10.2 Ruolo della RM;79
6.4.3;10.3 Pattern RM;80
6.4.4;Bibliografia;84
6.5;11 Lesioni precancerose e gray zone: aspetti clinici e pattern RM;85
6.5.1;11.1 Introduzione;85
6.5.2;11.2 Aspetti clinici;85
6.5.2.1;11.2.1 L’infiammazione e la neoplasia prostatica;85
6.5.2.2;11.2.2 La neoplasia intraepiteliale prostatica (PIN);86
6.5.3;11.3 Pattern RM;86
6.5.3.1;11.3.1 Premessa;86
6.5.3.2;11.3.2 Pattern RM delle lesioni preneoplastiche;87
6.5.3.2.1;11.3.2.1 PIA;87
6.5.3.2.2;11.3.2.2 PIN;87
6.5.4;11.4 Conclusioni;89
6.5.5;Bibliografia;91
6.6;12 Carcinoma della prostata: aspetti istopatologici e inquadramento clinico;92
6.6.1;12.1 Introduzione;92
6.6.2;12.2 Limiti della diagnosi precoce;92
6.6.3;12.3 Indicazioni e limiti della biopsia prostatica;93
6.6.4;12.4 Limiti nello staging preoperatorio;94
6.6.5;12.5 Utilità di un mappaggio preoperatorio del tumore;94
6.6.6;12.6 Limiti nel follow-up postoperatorio dopo trattamento chirurgico e radioterapico con intento curativo;95
6.6.7;12.7 Valutazione funzionale post-RRP;96
6.6.8;12.8 Considerazioni conclusive;97
6.6.9;Bibliografia;97
6.7;13 Carcinoma della prostata: pattern RM dell’imaging morfologico e sequenze pesate in diffusione;99
6.7.1;13.1 Premessa;99
6.7.2;13.2 Imaging T1 e T2 pesato;99
6.7.3;13.3 Imaging in diffusione e trattografia;103
6.7.4;Bibliografia;108
6.8;14 Carcinoma della prostata: pattern RM metabolici e di vascolarizzazione;109
6.8.1;14.1 Introduzione;109
6.8.2;14.2 Razionale e requisiti tecnici della spettroscopia RM;109
6.8.3;14.3 Razionale e requisiti tecnici dell’esame dinamico-perfusionale;111
6.8.4;14.4 Interpretazione e integrazione dei dati metabolici e di vascolarizzazione;112
6.8.5;14.5 Esperienza personale;116
6.8.6;14.6 Considerazioni conclusive;119
6.8.7;Bibliografia;120
6.9;15 Ruolo della RM nella guida alla biopsia mirata con ecografia transrettale;121
6.9.1;15.1 Introduzione;121
6.9.2;15.2 Metodologia e ruolo della RM;121
6.9.3;15.3 Considerazioni conclusive;127
6.9.4;Bibliografia;129
6.10;16 Ruolo della RM nella stadiazione del carcinoma prostatico;130
6.10.1;Bibliografia;140
6.11;17 Ruolo della RM con USPIO nella valutazione del parametro N;142
6.11.1;17.1 Introduzione;142
6.11.2;17.2 RM e mezzi di contrasto linfonodo-specifici;142
6.11.3;17.3 Meccanismo d’azione degli USPIO;143
6.11.4;17.4 Protocollo di studio;145
6.11.5;17.5 Risultati e razionale nell’utilizzo degli USPIO;146
6.11.6;17.6 Conclusioni;146
6.11.7;Bibliografia;147
7;Parte 3 Applicazioni cliniche post-trattamento;148
7.1;18La prostata operata: il sospetto clinico di recidiva;149
7.1.1;18.1 Premessa;149
7.1.2;18.2 Trattamento e recidiva;149
7.1.3;18.3 Conclusioni;152
7.1.4;Bibliografia;152
7.2;19 Anatomia RM e varianti anastomotiche nel paziente prostatectomizzato;154
7.2.1;19.1 Introduzione;154
7.2.2;19.2 Loggia “vuota”;154
7.2.3;19.3 Pattern RM delle anastomosi;158
7.2.4;19.4 Residuo ghiandolare ed esiti cicatriziali;159
7.2.5;19.5 Considerazioni conclusive;161
7.2.6;Bibliografia;163
7.3;20Carcinoma prostatico e ruolo della PET-TC;164
7.3.1;20.1 La tomografia a emissione di positroni (PET);164
7.3.2;20.2 La PET nel carcinoma prostatico;164
7.3.2.1;20.2.1 PET con [18F]FDG;164
7.3.2.2;20.2.2 PET con [11C]colina;165
7.3.2.3;20.2.3 PET con altri traccianti;165
7.3.2.4;20.3 PET nella ristadiazione del CaP dopo terapia primaria;166
7.3.2.5;20.4 Conclusioni;169
7.3.2.6;Bibliografia;169
7.4;21 Ruolo e pattern RM nella recidiva di malattia dopo prostatectomia radicale;171
7.4.1;21.1 Introduzione;171
7.4.2;21.2 Ruolo della RM;171
7.4.3;21.3 Studio morfologico;171
7.4.4;21.4 Studio spettroscopico;173
7.4.5;21.5 Studio dinamico-perfusionale;175
7.4.6;21.6 Considerazioni conclusive;177
7.4.7;Bibliografia;177
7.5;22 Valutazione RM del fascio neurovascolare e grado di deficit funzionale nel paziente prostatectomizzato;178
7.5.1;22.1 Background;178
7.5.2;22.2 Tecnica RM;178
7.5.3;22.3 Score e correlazione con il grado di deficit funzionale;180
7.5.4;22.4 Integrazione clinico-radiologica;182
7.5.5;Bibliografia;185
7.6;23 Moderne terapie dell’IPB e pattern RM post-trattamento;186
7.6.1;23.1 Ipertrofia prostatica benigna;186
7.6.2;23.2 Terapia medica dell’IPB;187
7.6.2.1;23.2.1 Alfa-1 bloccanti adrenergici;188
7.6.2.2;23.2.2 Inibitori 5-alfa reduttasi;188
7.6.3;23.3 Terapia di combinazione;189
7.6.4;23.4 Terapia chirurgica;189
7.6.4.1;23.4.1 Adenomectomia a cielo aperto;189
7.6.4.2;23.4.2 TUIP;189
7.6.4.3;23.4.3 TURP;190
7.6.4.4;23.4.4 PVP;190
7.6.4.5;23.4.5 Laser a olmio;190
7.6.4.6;23.4.6 TUNA;190
7.6.4.7;23.4.7 TUMT;191
7.6.5;23.5 Pattern RM della prostata trattata;191
7.6.5.1;23.5.1 Pattern RM dopo terapia medica;191
7.6.5.2;23.5.2 Pattern RM dopo terapia chirurgica;194
7.6.6;Bibliografia;194
7.7;24 Crioterapia e brachiterapia nel trattamento del carcinoma prostatico;196
7.7.1;24.1 Crioterapia;196
7.7.1.1;24.1.1 Meccanismo d’azione;196
7.7.1.2;24.1.2 Tecnica;197
7.7.1.3;24.1.3 Indicazioni;197
7.7.1.4;24.1.4 Risultati;197
7.7.1.5;24.1.5 Morbilità;199
7.7.2;24.2 Brachiterapia;199
7.7.2.1;24.2.1 Tecnica;200
7.7.2.2;24.2.2 Indicazioni;200
7.7.2.3;24.2.3 Risultati;200
7.7.2.4;24.2.4 Morbilità;201
7.7.3;24.3 Conclusioni;201
7.7.4;Bibliografia;202
7.8;25 Imaging RM della prostata dopo terapie radianti ;204
7.8.1;25.1 Aspetti RM della prostata dopo radioterapia;204
7.8.2;25.2 RM in pazienti con sospetto biochimico di ripresa di malattia;204
7.8.3;Bibliografia;207
7.9;26 Imaging RM della prostata dopo brachiterapia o crioterapia;208
7.9.1;26.1 Brachiterapia prostatica;208
7.9.2;26.2 Crioablazione prostatica;210
7.9.3;Bibliografia;213
8;Parte 4 Il futuro dell’imaging nella patologia prostatica;214
8.1;27 Imaging molecolare;215
8.1.1;27.1 Ultime frontiere della diagnostica in oncologia;215
8.1.2;27.2 Definizione del molecular imaging;216
8.1.3;27.3 Le tecniche dell’imaging molecolare;218
8.1.3.1;27.3.1 Risonanza magnetica;218
8.1.3.2;27.3.2 Imaging ottico;219
8.1.3.3;27.3.3 Imaging nucleare (PET, SPECT);219
8.1.4;27.4 Conclusioni;219
8.1.5;Bibliografia;221
8.2;28 Impiego dei mezzi di contrasto intravascolari;222
8.2.1;28.1 Introduzione;222
8.2.2;28.2 Caratteristiche dei mezzi di contrasto intravascolari;223
8.2.3;28.3 Utilizzo dei mdc intravascolari nell’imaging prostatico: razionale d’uso;225
8.2.4;28.4 Protocolli di studio ed esperienza personale: interpretazione dei dati;225
8.2.5;28.5 Risultati e work in progress;228
8.2.6;28.6 Considerazioni conclusive;230
8.2.7;Bibliografia;231
8.3;29 Metabolomica e spettroscopia RM multinucleo;232
8.3.1;29.1 Una tecnologia emergentenella ricerca biomedica;232
8.3.2;29.2 La metodologia metabolomica;233
8.3.3;29.3 La metabolomica nella ricerca sul cancro della prostata;234
8.3.4;Bibliografia;237
8.4;30 Nuove scelte cliniche e terapeutiche in base alla risposta dell’imaging;238
8.4.1;30.1 Imaging nella diagnosi iniziale e biopsia prostatica;238
8.4.2;30.2 Imaging e stadiazione iniziale;239
8.4.3;30.3 Imaging e aggressività biologica;239
8.4.4;30.4 Imaging e progressione post-intervento;239
8.4.5;30.5 Imaging e aspetti funzionali;240
8.4.6;30.6 Imaging e terapia ormonale;240
8.4.7;30.7 Conclusioni;240
8.4.8;Bibliografia;240
9;Indice analitico;242