Rietbrock / Staib / Loew Klinische Pharmakologie

Ein Leitfaden für die Praxis
2. Auflage 1994
ISBN: 978-3-642-97792-3
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, eBook

Dieses Pharmakologiebuch hat sich als sicheres Instrument des Praxisalltages bei der Verordnung von Arzneimitteln und als zuverlässiger Vorlesungsbegleiter für den Studenten der Humanmedizin bewährt: Nur zwei Jahre nach Erscheinen liegt es in der zweiten, überarbeiteten und erweiterten Auflage vor. Sämtliche Beiträge sind auf den neuesten Stand gebracht, neue Kapitel wie Fettstoffwechselstörungen, Allergie, Osteoporose, Pharmakoepidemiologie und Klinische Studien wurden aufgenommen. Das Gesundheitsstrukturgesetz von 1992 (GSG) ist präzise im Kapitel über das Ärztliche Rezept berücksichtigt. Die Kapitel stellen das jeweilige Therapieziel dar, wiederkehrende Abschnitte beziehen sich auf die Eigenschaften der Arzneimittel, ihre Pharmakokinetik und -dynamik, Dosierung, unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen.

Zielgruppe

Professional/practitioner

Autoren/Hrsg.

Rietbrock, Norbert

Staib, A.Horst

Loew, Dieter

Inhaltsverzeichnis

1 Arzneimittelzulassung — Arzneimittelverkehr.- 1.1 Die Arzneimittel.- 1.1.1 Einleitung.- 1.1.2 Definition.- 1.1.3 Fertigarzneimittel.- 1.1.4 Anforderungen an Arzneimittel.- 1.2 Arzneimittelrechtliche Bestimmungen.- 1.2.1 Entwicklung.- 1.2.2 Zweckbestimmung.- 1.2.3 Gesetzliche Bestimmungen der Europäischen Gemeinschaft.- 1.3 Arzneimittelzulassung.- 1.3.1 Zulassungspflicht.- 1.3.2 Zulassungskriterien.- 1.3.3 Zulassungsverfahren.- 1.3.4 Zulassungsentscheidung.- 1.3.5 Gültigkeit der Zulassung.- 1.4 „Nachzulassung“.- 1.4.1 Altmarktsituation.- 1.4.2 Antragsverfahren.- 1.4.3 Beurteilungsgrundlagen.- 1.5 Standardzulassung.- 1.6 Homöopatische Arzneimittel.- 1.7 Abgabe von Arzneimitteln.- 1.7.1 Verschreibungspflicht.- 1.8 Verkaufsabgrenzung.- 1.9 Risikominimierung.- 1.9.1 Meldepflicht.- 1.9.2 Erfassung.- 1.9.3 Stufenplan.- 1.10 Aufgabe der Ärzteschaft.- 2 Behandlung der Akuten und Chronischen Herzinsuffizienz.- 2.1 Einleitung.- 2.2 Klinische und pathophysiologische Grundlagen.- 2.3 Therapeutische Grundlagen.- 2.3.1 Herzglykoside.- 2.3.2 Diuretika.- 2.3.3 Direkt angreifende Vasodilatatoren.- 2.3.4 Indirekt angreifende Vasodilatatoren.- 2.3.5 Praktische Aspekte der Behandlung der Herzinsuffizienz.- 3 Medikamentöse Therapie der Koronaren Herzkrankheit.- 3.1 Einleitung.- 3.2 Medikamentöse Therapie.- 3.2.1 Therapie des Angina-pectoris-Anfalls.- 3.2.2 Prophylaxe der Angina pectoris.- 3.2.2.1 Isosorbiddinitrat (ISDN), Isosorbid-5-Mononitrat (IS-5-MN), Pentaerithrityltetranitrat (PETN) und Glyceroltrinitrat (GTN).- 3.2.2.2 Betarezeptorenblocker.- 3.2.2.3 Kalziumantagonisten.- 3.2.3 Therapieschemata.- 3.2.4 Spezielle Angina-pectoris-Formen.- 3.3 Myokardinfarkt.- 3.3.1 Akutbehandlung des Myokardinfarktes.- 3.3.2 Fibrinolytische Therapie.- 3.3.3 Therapie mit Antikoagulantien.- 3.3.4 Therapie mit Aggregationshemmern und Betarezeptoren-blockern.- 4 Medikamentöse Therapie von Herzrhythmusstörungen.- 4.1 Einleitung.- 4.2 Pathophysiologische Grundlagen der Herzrhythmusstörungen.- 4.2.1 Tachykarde Rhythmusstörungen.- 4.2.2 Bradykarde Rhythmusstörungen.- 4.3 Einteilung der Antiarrhythmika.- 4.4 Spezielle Therapieempfehlungen.- 4.4.1 Sinustachykardie.- 4.4.2 Supraventrikuläre Extrasystolen.- 4.4.3 Supraventrikuläre Tachykardie (SVT).- 4.4.4 Supraventrikuläre Tachykardie bei Präexzitationssyndromen (WPW-Syndrom).- 4.4.5 Absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern/Vorhofflattern.- 4.4.6 Ventrikuläre Rhythmusstörungen (VES).- 4.4.7 Bradykarde Herzrhythmusstörungen.- 5 Behandlung von Störungen des Wasserelektrolythaushaltes Durch Diuretika.- 5.1 Einleitung.- 5.2 Allgemeine Beurteilung der Diuretika.- 5.3 Pharmakodynamik der Diuretika.- 5.4 Pharmakokinetik der Diuretika.- 5.5 Kriterien für die Auswahl von Diuretika.- 5.6 Indikationen für Diuretika.- 5.7 Nebenwirkungen und Wechselwirkungen.- 6 Grundzüge der Behandlung der Hypertonie.- 6.1 Einleitung.- 6.1.1 Kriterien der Behandlungsbedürftigkeit.- 6.1.2 Therapieprinzipien.- 6.2 Antihypertensiva.- 6.2.1 Diuretika.- 6.2.2 Kalziumantagonisten.- 6.2.3 Betarezeptorenblocker.- 6.2.4 Vasodilatatoren.- 6.2.5 Zentral wirkende Substanzen.- 6.2.6 Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer.- 6.2.7 Alpharezeptorenblocker.- 6.3 Hypertensive Krise.- 6.4. Verordnungshäufigkeit von Antihypertensiva und Zweckmäßigkeit der Verordnungen.- 7 Behandlung von Anämien.- 7.1 Einleitung.- 7.2 Hypochrome Anämien (Eisenmangelanämie).- 7.2.1 Eisenstoffwechsel und-resorption.- 7.2.2 Ursachen und Symptome des Eisenmangels.- 7.2.3 Diagnose, Einteilung und Therapie der Eisenmangelanämie.- 7.2.4 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Eisenvergiftung.- 7.3 Hyperchrome Anämien (Megaloblastenanämie).- 7.3.1 Perniziöse Anämie.- 7.3.2 Folsäuremangelanämie.- 8 Venöse und Arterielle Thromboseprophylaxe.- 8.1 Einleitung.- 8.2 Pathogenese der venösen Thrombembolien.- 8.2.1 Schädigung der Gefäßwand.- 8.2.2 Störungen der Hämodynamik.- 8.2.3 Aktivierung des plasmatischen Gerinnungssystems.- 8.3 Prophylaxe und Therapie von venösen Thrombembolien.- 8.3.1 Physikalische Maßnahmen.- 8.3.2 Medikamentöse Maßnahmen.- 8.3.2.1 Heparin.- 8.3.2.2 Cumarinderivate.- 8.3.2.3 Fibrinolytika.- 9 Behandlung von Peripheren und Zerebralen Durchblutungsstörungen.- 9.1 Einleitung.- 9.2 Periphere Durchblutungsstörungen.- 9.2.1 Raynaud-Syndrom.- 9.2.2 Arteriosklerotisch bedingte Durchblutungsstörungen.- 9.3 Zerebrale Durchblutungsstörungen.- 10 Therapie Bei Asthma Bronchiale und Chronischer Bronchitis.- 10.1 Einleitung.- 10.2 Therapeutische Grundlagen.- 10.2.1 Therapieziele.- 10.2.2 Medikamentöse Therapieansätze.- 10.3 Antiasthmatika.- 10.3.1 ?2-Adrenozeptoragonisten.- 10.3.2 Theophyllin.- 10.3.3 Anticholinergika (m-Cholinozeptorantagonisten).- 10.3.4 Prophylaktika (Antiallergika).- 10.3.4.1 Histamin-Rezeptor-Antagonisten.- 10.3.4.2 Ketotifen.- 10.3.4.3 Cromoglicinsäure (Dinatrium cromoglicicum, DNCG).- 10.3.4.4 Nedocromil.- 10.3.5 Glukokortikoide.- 10.4 Weitere medikamentöse Maßnahmen.- 10.4.1 Expektorantien.- 10.4.2 Antibiotika.- 10.5 Kontraindizierte Medikamente, Therapiefehler.- 10.6 Präparatauswahl und Dosierung.- 11.1 Behandlung des Ulcus Ventriculi und Duodeni.- 11.1 Einleitung.- 11.2 Allgemeine Maßnahmen.- 11.3 Medikamentöse Therapie.- 11.4 Bewertung der konservativen Ulkustherapie.- 12 Behandlung von Gallensteinen, Cholezystitis.- 12.1 Einleitung.- 12.1.1 Therapieziel.- 12.1.2 Pathophysiologie der Gallensteinentstehung.- 12.1.3 Epidemiologie.- 12.1.4 Behandlungsprinzipien.- 12.2 Orale medikamentöse Litholyse.- 12.2.1 Chenodesoxycholsäure (CDC).- 12.2.2 Ursodesoxycholsäure (UDC).- 12.2.3 CDC/UDC-Kombination.- 12.2.4 Orale Litholyse mit Terpenen.- 12.2.5 Orale Litholyse nach extrakorporaler Schockwellenlithotripsie (ESWL).- 12.2.6 Steinrezidive nach Litholyse.- 12.3 Direkte medikamentöse Litholyse.- 12.4 Kontraindikationen und Beurteilung der medikamentösen Gallensteinbehandlung.- 12.5 Antibiotikatherapie bei Cholezystitis.- 13 Behandlung von Obstipation und Diarrhö.- 13.1 Obstipation.- 13.1.1 Definition und Ätiologie.- 13.1.2 Behandlungsvoraussetzungen und -prinzipien bei Obstipation.- 13.1.3 Einteilung von Laxantien, Wirkungsmechanismen, Anwendung.- 13.1.4 Unerwünschte Wirkungen und Abmhrmittelmißbrauch.- 13.2 Durchfall.- 13.2.1 Definition, Ätiologie und Pathophysiologie.- 13.2.2 Diagnostik.- 13.2.3 Medikamentöse Therapie.- 14 Arzneimittelbehandlung Bei Pankreaserkrankungen.- 14.1 Einleitung.- 14.2 Therapieprinzipien bei akuter und chronischer Pankreatitis.- 14.2.1 Therapie der akuten Pankreatitis.- 14.2.2 Therapie der chronischen Pankreatitis.- 14.2.3 Therapie der Pankreasinsuffizienz.- 15 Schmerzbehandlung Mit Schwach Wirkenden Analgetika.- 15.1 Einleitung.- 15.2 Grundlagen.- 15.2.1 Entstehung und Mechanismen der Schmerzleitung und -empfindung.- 15.2.2 Einteilung und Wirkungsmechanismus der Analgetika.- 15.3 Schwach wirkende Analgetika.- 15.3.1 Anionische Analgetika.- 15.3.2 Nichtanionische Analgetika.- 15.4 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen.- 15.5 Wechselwirkungen.- 15.6 Fixe Analgetikakombinationen.- 15.7 Migräne und therapeutische Empfehlungen.- 15.7.1 Therapie des Migräneanfalls.- 15.7.2 Prophylaktische Intervalltherapie.- 16 Schmerzbehandlung Mit Stark Wirksamen Analgetika.- 16.1 Opioid-Analgetika.- 16.1.1 Wirkungsmechanismus der Opioid-Analgetika.- 16.1.2 Allgemeine pharmakokinetische Charakteristika von stark wirkenden Analgetika.- 16.1.3 Vollagonisten, „klassische Opioide“.- 16.1.4 Morphinähnliche Agonisten — Antagonisten.- 16.1.5 Nalorphinähnliche Agonisten — Antagonisten.- 16.2 Opiat-Antagonisten.- 16.3 Andere stark wirkende Analgetika.- 16.4 Opioidüberdosierung bzw. -Vergiftung.- 16.5 Besonderheiten bei der Anwendung von Opioiden.- 17 Therapiekonzepte Bei Schmerzen.- 17.1 Unterschiede in der Therapie akuter und chronischer Schmerzen.- 17.2 Schmerzmodifizierende Faktoren.- 17.3 Adjuvante Schmerzbehandlung mit Psychopharmaka.- 18 Therapie von Rheumatischen Erkrankungen.- 18.1 Einleitung.- 18.2 Therapieziele und Therapiekonzepte.- 18.3 Schmerztherapie mit Analgetika.- 18.4 Nichtsteroidale Antirheumatika.- 18.4.1 Pyrazolidindionderivate.- 18.4.2 Fenamate (Anthranilsäurederivate).- 18.4.3 Phenyl- und Heteroarylessigsäurederivate.- 18.4.4 Arylpropionsäurederivate.- 18.4.5 Oxicame.- 18.4.6 Auswahlkriterien für die Anwendung von NSA.- 18.5 Glukokortikoide.- 18.5.1 Therapieempfehlungen für Glukokortikoide.- 18.6 Basistherapeutika.- 18.6.1 Antimalariamittel.- 18.6.2 Goldsalze.- 18.6.3 D-Penicillamin.- 18.6.4 Immunsuppressiva und Antimetaboliten.- 18.7 Myotonolytika.- 19 Glukokortikoide.- 19.1 Einleitung.- 19.2 Grundlagen der therapeutischen Anwendung.- 19.2.1 Pharmakokinetik.- 19.2.2 Wirkungsmechanismus und Wirkungen der Glukokortikoide.- 19.2.3 Regulation der Nebennierenrindenfunktion.- 19.3 Dosierungsrichtlinien und Indikationen.- 19.3.1 Anwendungsrichtlinien für Glukokortikoide.- 19.3.2 Indikationen für Glukokortikoide.- 20 Antimikrobielle Chemotherapie — Antibiotika.- 20.1 Einleitung.- 20.2 Einteilung und Pharmakokinetik der wichtigsten Antibiotikagruppen.- 20.2.1 Antibiotikaeinteilung.- 20.2.2 Pharmakokinetik.- 20.3 Klinische Grundlagen der antibakteriellen Chemotherapie.- 20.3.1 Therapieformen.- 20.3.2 Applikation, Dosierung, parenterale und orale Therapie.- 20.3.3 Verordnungsregeln und Therapieüberwachung.- 20.4 Unerwünschte Wirkungen.- 20.5 Praxis der antibakteriellen Chemotherapie.- 20.5.1 Antibiotikatherapie in der ärztlichen Praxis bei Erwachsenen.- 20.5.1.1 Atemwegsinfektionen.- 20.5.1.2 Harnwegsinfektionen.- 20.5.2 Tuberkulose und andere Mykobakterieninfektionen.- 20.5.3 Chirurgische Infektionen und Verbrennungen.- 20.5.4 Antibiotikatherapie bei Infektionen im Kindesalter.- 20.5.4.1 Besonderheiten der Antibiotika- und Chemotherapie bei Neugeborenen.- 20.5.4.2 Behandlungsrichtlinien für häufige Infektionen bei Kindern.- 20.6 Antibiotikaprophylaxe.- 21 Grundlagen der Behandlung der Gicht.- 21.1 Pathogenese.- 21.2 Einteilung und Manifestation der Gicht.- 21.3 Grundlagen der Behandlung der Hyperurikämie.- 21.3.1 Behandlung des akuten Gichtanfalls.- 21.3.2 Dauertherapie.- 22 Chemotherapie Maligner Tumoren.- 22.1 Einleitung.- 22.2 Pathophysiologie als Therapiegrundlage.- 22.3 Prognose.- 22.4 Therapie.- 22.5 Zusammenstellung der am häufigsten verwendeten Zytostatika.- 22.6 Künftige Aspekte bei der Behandlung mit Zytostatika.- 23 Behandlung von Störungen des Immunsystems.- 23.1 Einleitung.- 23.2 Immunglobulintherapie.- 23.2.1 Standard-Immunglobulinpräparate (SIG).- 23.2.2 Intravenös verträgliche Immunglobulinpräparate (i.v.IG).- 23.2.3 Indikationen für die Behandlung.- 23.2.3.1 Antikörpermangelsyndrom (B-Zell-Defekte).- 23.2.3.2 T-Zell-Defekte.- 23.2.3.3 Organtransplantationen.- 23.2.3.4 Autoimmunerkrankungen.- 23.2.3.5 Supportive Behandlung von kindlichen AIDS-Patienten.- 23.2.3.6 Immunglobulinsubstitution beim unreifen Neugeborenen.- 23.3 Hyperimmunglobulinpräparate (HIG).- 23.4 IgM-haltige Immunglobuline.- 23.5 Monoklonale Antikörper gegen Epitope der Endotoxinmoleküle.- 23.6 Zytokine.- 23.6.1 Interferone.- 23.6.2 Interleukin 2.- 23.7 Humaner Granulozyten-Kolonien-Stimulationsfaktor.- 24 Medikamentöse Therapie Allergisch Bedingter Erkrankungen.- 24.1 Einleitung.- 24.2 Wirkstoffe und Wirkprinzipien.- 24.2.1 DNCG und Nedocromil.- 24.2.2 H1-Antihistaminika.- 24.2.3 H2-Antihistaminika.- 24.2.4 Glukokortikoide.- 24.2.5 Adrenalin.- 24.2.6 ?2-Sympathomimetika, ParaSympatholytika, Theophyllin.- 24.3 Allergenextrakte zur Hyposensibilisierung.- 24.4 Pharmakotherapie der allergischen Symptomkomplexe.- 24.4.1 Generalisierte anaphylaktische Reaktionen.- 24.4.2 Asthma bronchiale.- 24.4.3 Allergische Rhinitis.- 24.4.4 Atopische Dermatitis.- 24.4.5 Urtikaria.- 24.4.6 Kontaktdermatitis.- 24.4.7 Nahrungsmittelallergie.- 24.4.8 Insektengiftallergie.- 24.4.9 Allergische Konjunktivitis.- 24.4.10 Arzneimittelallergien.- 24.4.11 Transfusionszwischenfalle.- 25 Behandlung Psychopathologischer Syndrome.- 25.1 Einleitung.- 25.2 Wirksubstanzen.- 25.2.1 Neuroleptika.- 25.2.2 Antidepressiva.- 25.2.3 Lithium.- 25.2.4 Tranquilizer/Anxiolytika und Hypnotika.- 25.2.5 Hirnleistungsschwäche — Behandlung mit Nootropika.- 25.3 Psychiatrischer Notfall.- 26 Grundzüge Neurologischer Pharmakotherapie.- 26.1 Parkinsonsyndrom.- 26.1.1 Pathophysiologische Grundlagen und klinische Stadien.- 26.1.2 Wirksubstanzen.- 26.1.2.1 Anticholinergika.- 26.1.2.2 Amantadin.- 26.1.2.3 L-Dopa.- 26.1.2.4 Dopaminagonisten.- 26.1.2.5 Monoaminoxidase-Typ-B-Hemmstoffe.- 26.1.3 Praktisches therapeutisches Vorgehen.- 26.1.3.1 Frühstadium der Erkrankung.- 26.1.3.2 Vollbild der Erkrankung.- 26.1.3.3 Spätstadium der Erkrankung.- 26.2 Zerebrale Anfallsleiden.- 26.2.1 Anfallsprophylaxe.- 26.2.2 Akute Anfallsunterbrechung.- 27 Lokaltherapie Bei Hauterkrankungen und Applikation von Arzneimitteln über die Haut.- 27.1 Einleitung.- 27.2 Pathophysiologische Grundlagen.- 27.3 Nachweis der Permeation. Prüfmethoden.- 27.4 Wahl der Therapieform bei Hauterkrankungen.- 27.4.1 Eigenschaften, Anwendungsweise und Wirkungen dermatologischer Externa.- 27.4.2 Klinische Bedingungen.- 27.5 Lokale Therapie von häufigen Dermatosen.- 27.5.1 Psoriasis vulgaris.- 27.5.2 Infektionen der Haut.- 27.5.3 Akne vulgaris.- 27.5.4 Ekzeme.- 27.5.5 Pruritus.- 27.5.6 Zusammenfassende Übersicht zum therapeutischen Ablauf bei Hauterkrankungen.- 28 Medikamentöse Therapie der Schilddrüsenerkrankungen.- 28.1 Einleitung.- 28.2 Endemische (blande) Struma.- 28.2.1 Behandlung der euthyreoten Struma.- 28.3 Schilddrüsenautonomie.- 28.4 Immunhyperthyreose (Morbus Basedow) und endokrine Orbitopathie.- 28.4.1 Thyreostatische Behandlung.- 28.4.2 Endokrine Orbitopathie und prätibiales Myxödem.- 28.5 Thyreoiditiden.- 28.5.1 Akute Thyreoiditis.- 28.5.2 Akute/subakute Thyreoiditis de Quervain.- 28.5.3 Chronische Thyreoiditis Hashimoto.- 28.5.4 Sonstige Formen.- 28.6 Hypothyreosen.- 28.6.1 Konnatale Hypothyreosen.- 28.6.2 Hypothyreoseformen des Erwachsenen.- 28.6.3 Myxödemkoma.- 29 Pharmakotherapie Bei Diabetes Mellitus.- 29.1 Einleitung.- 29.2 Grundlagen der Therapie.- 29.2.1 Einstellungskriterien und Therapieziele der Behandlung des Diabetes mellitus.- 29.2.2 Diätetische Behandlung des Diabetes mellitus.- 29.2.3 Medikamentöse Therapie.- 29.2.3.1 Verzögerung der intestinalen Glucoseresorption.- 29.2.3.2 Orale Antidiabetika vom Typ der Sulfonylharnstoffe.- 29.2.3.3 Biguanide.- 29.2.3.4 Insuline.- 29.3 Diabetische Krisen und Notfallsituationen.- 29.3.1 Diabetische Ketoazidose.- 29.3.2 Hyperosmolares Koma.- 29.3.3 Hypoglykämie — Hypoglykämisches Koma.- 29.4 Patientenschulung — Patientenselbstkontrolle.- 29.4.1 Harnzuckerkontrolle.- 29.4.2 Blutzuckerbestimmung.- 29.5 Begleit- und Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus. Pharmakotherapeutische Grundlagen.- 29.5.1 Koronare Herzkrankheit.- 29.5.2 Nephropathie.- 29.5.3 Retinopathie.- 29.5.4 Neuropathie.- 30 Therapiekonzepte Bei Hyperlipoproteinämien.- 30.1 Einleitung.- 30.2 Diagnostisches Vorgehen.- 30.3 Therapeutisches Vorgehen.- 30.3.1 Indikationen.- 30.3.2 Diät und körperliches Training.- 30.3.3 Medikamentöse Behandlung.- 30.3.3.1 Hypercholesterinämien.- 30.3.3.2 Hypertriglyceridämie und kombinierte Hyperlipidämien.- 31 Prophylaxe und Behandlung der Osteoporose.- 31.1 Einleitung.- 31.2 Inhibitoren der Knochenresorption.- 31.2.1 Calcitonin.- 31.2.2 Bisphosphonate.- 31.2.3 Östrogene.- 31.3 Stimulatoren der Knochenneubildung.- 31.3.1 Fluoride.- 32 Sexualhormone und Kontrazeptiva.- 32.1 Einleitung.- 32.2 Sexualsteroide.- 32.2.1 Östrogene.- 32.2.2 Gestagene.- 32.2.3 Östrogen-Gestagen-Kombinationen.- 32.2.4 Hormonelle Kontrazeption.- 32.2.5 Androgene.- 32.2.6 Antiöstrogene.- 32.2.7 Antigestagene.- 32.2.8 Danazol.- 32.3 Gonadotropine.- 32.4 Gonadotropin-Releasing-Hormon.- 32.5 Prolaktinhemmstoffe.- 32.6 Präparateübersicht.- 33 Medikamentöse Therapie in der Augenheilkunde.- 33.1 Einleitung.- 33.2 Medikamentöse Therapie der Konjunktivitis.- 33.2.1 Ätiologie von Bindehautentzündungen.- 33.2.2 Therapieziele und Leitsymptome.- 33.2.3 Akute bakterielle Konjunktivitis.- 33.2.4 Chlamydienkonjunktivitis.- 33.2.5 Infektionen mit Beteiligung der Hornhaut.- 33.2.6 Viruskonjunktivitiden und -keratitiden.- 33.2.7 Allergische Konjunktivitiden.- 33.3 Augenverätzungen.- 33.4 Behandlung des akuten Glaukomanfalls (akutes Winkelblockglaukom).- 33.5 Unerwünschte Arzneimittel Wirkungen am Auge bei systemischer Pharmakotherapie.- 33.6 Systemische unerwünschte Arzneimittel Wirkungen bei ophthalmologischer Lokaltherapie.- 33.6.1 Miotika.- 33.6.2 ?-Rezeptorenblocker.- 33.6.3 Mydriatika.- 33.6.4 Lokaltherapie mit Antibiotika.- 33.6.5 Lokalanästhetikaanwendung am Auge.- 34 Pharmakotherapie Während der Schwangerschaft.- 34.1 Einleitung.- 34.2 Schädigungsmuster in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Embryonalentwicklung.- 34.2.1 Blastogenese (Befruchtung bis Nidation).- 34.2.2 Embryogenese (Implantation bis Ende der 8. Woche).- 34.2.3 Fetogenese (9. Woche bis Geburt).- 34.3 Teratogener Effekt und Einflußfaktoren.- 34.4 Pharmakokinetik.- 34.5 Arzneiverordnungen im gebärfahigen Alter und in der Schwangerschaft.- 34.6 Schlußfolgerungen.- 35 Pharmakotherapie im Höheren Lebensalter.- 35.1 Einleitung.- 35.2 Arzneimittelverbrauch im höheren Lebensalter.- 35.3 Unerwünschte Wirkungen im Alter.- 35.4 Pharmakokinetik und Pharmakodynamik im Alter.- 35.5 Dosierung wichtiger Wirkstoffgruppen.- 35.5.1 Herzglykoside.- 35.5.2 Antihypertensiva.- 35.5.3 Diuretika.- 35.5.4 Schlafmittel.- 35.5.5 Antibiotika.- 35.6 Folgerungen für die Praxis und allgemeine Richtlinien.- 36 Besonderheiten der Arzneimittelanwendung im Kindesalter.- 36.1 Einleitung.- 36.2 Besonderheiten der Pharmakokinetik im Kindesalter.- 36.2.1 Metabolisierung und Ausscheidung.- 36.2.2 Verteilung.- 36.2.3 Resorption und Bioverfügbarkeit.- 36.3 Dosierungsrichtlinien.- 37 Kombinationstherapie und Kombinationspräparate.- 37.1 Einleitung.- 37.2 Beispiele für Wirkstoffkombinationen.- 37.3 Obsolete Wirkstoffkombinationen.- 37.4 Fixe Kombinationen — ja oder nein?.- 37.5 Situation auf dem Arzneimittelmarkt.- 38 Arzneimittelinteraktionen.- 38.1 Einleitung.- 38.2 Pharmakokinetische Interaktionen.- 38.2.1 Interaktionen auf der Ebene der Resorption.- 38.2.1.1 Einnahmemodus: nüchtern oder zu den Mahlzeiten.- 38.2.1.2 Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund von Komplex-, Chelat- und Ionenpaarbildung und Adsorption an Sorbentien und Ionenaustauschern.- 38.2.1.3 Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund von Motilitätsänderungen im Magen-Darm-Trakt.- 38.2.2 Interaktionen auf der Ebene der Verteilung.- 38.2.3 Interaktionen auf der Ebene des Metabolismus.- 38.2.3.1 Der Einfluß der hepatischen Clearance.- 38.2.3.2 Interaktionen durch Hemmung oder Induktion des Arzneimittelstoffwechsels.- 38.2.4 Interaktionen auf der Ebene der Ausscheidung.- 38.3 Pharmakodynamische Interaktionen.- 38.4 Arzneimittelanamnese.- 38.5 Inkompatibilitäten.- 39 Die Verschreibung von Arzneimitteln — Das Ärztliche Rezept.- 39.1 Einleitung.- 39.2 Voraussetzungen für die Arzneimittelverordnung, Form des Rezeptes.- 39.2.1 Kostenübernahme durch die GKV, Kassenrezept.- 39.2.2 Privatrezept.- 39.3 Rationale und rationelle Verordnungsweise.- 39.4 Betäubungsmittelverschreibungen.- 39.4.1 Verschreibungsfähige Betäubungsmittel und zugelassener Verschreibungsumfang.- 39.4.2 Verschreibung zur Substitution.- 39.4.3 Verschreiben für Einrichtungen des Rettungsdienstes.- 39.4.4 Beschaffung und Verwendung der Betäubungsmittelrezeptformulare.- 39.4.5 Ausfertigung und Belieferung eines Betäubungsmittelrezeptes.- 40 Pharmakokinetik Als Grundlage der Therapie.- 40.1 Pharmakokinetik nach intravenöser und oraler Applikation.- 40.1.1 Intravenöse Verabreichung.- 40.1.1.1 Eliminationsgeschwindigkeit.- 40.1.1.2 Initialkonzentration und Verteilungsvolumen.- 40.1.1.3 Kumulation.- 40.1.2 Orale Verabreichung.- 40.1.2.1 Resorptionsgeschwindigkeit.- 40.1.2.2 Bioverfügbarkeit.- 40.1.3 Clearance-Begriff.- 40.2 Initialdosis und Aufsättigung.- 40.2.1 Bolusgabe vor einer Infusion.- 40.2.2 Aufsättigung durch initial kürzeres Dosierungsintervall.- 40.3 Dosiskorrektur bei eingeschränkter Nierenfunktion.- 41 Grundlagen Zur Behandlung von Vergiftungen.- 41.1 Einleitung.- 41.2 Aufrechterhaltung der vitalen Funktionen.- 41.3 Diagnose von Vergiftungen.- 41.3.1 Leitsymptome.- 41.3.2 Diagnostik und Untersuchungen.- 41.3.3 Asservierung.- 41.3.4 Giftinformation.- 41.4 Behandlung von Vergiftungen.- 41.4.1 Allgemeine Schwerpunkte therapeutischer Maßnahmen.- 41.4.2 Rettung von Vergifteten.- 41.4.3 „Entschärfen“vor der Resorption.- 41.4.4 Provoziertes Erbrechen.- 41.4.5 Magenspülung.- 41.4.6 Gegengifte.- 41.5 Sekundäre Giftelimination.- 41.6 Vergiftungen bei Kleinkindern.- 41.7 Rechtsfragen bei Intoxikationen.- 42 Pharmakoepidemiologie.- 42.1 Einleitung.- 42.2 Pharmakoepidemiologische Studien.- 42.3 Methoden der Pharmakoepidemiologie.- 42.4 Methodologische Fehlerquellen.- 43 Planung, Durchführung und Bewertung von Klinischen Studien.- 43.1 Rechtliche und ethische Aspekte.- 43.2 Allgemeine Voraussetzungen für die Durchführung klinischer Studien.- 43.3 Phasen der klinischen Prüfung.- 43.4 Planung und Durchführung klinischer Studien.- Sachwortverzeichnis.