Secchi / Ziegenfuß Checkliste Notfallmedizin

4. vollständig überarbeitete Auflage 2009
ISBN: 978-3-13-151054-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 567 Seiten, PDF, Format (B × H): 110 mm x 180 mm

Reihe: Checklisten Medizin

erfekt für die Kitteltasche – als Buch oder auf dem Smartphone

Für alle Fälle - Die Checkliste Notfallmedizin!

Im grauen Teil finden Sie alle notwendigen Informationen zu notfallmedizinischen Maßnahmen sowie zu technischen und organisatorischen Grundlagen der Notfallmedizin.

Der grüne Teil ist der Schlüssel zur Diagnose: Hier finden Sie alle wichtigen Leitsymptome und „red flags“, die in Frage kommenden Differenzialdiagnosen sowie Hinweise zum praktischen Vorgehen.

Im blauen Teil sind Krankheitsbilder übersichtlich nach Organsystemen und funktionellen Einheiten geordnet. Durch die alphabetische Sortierung kommen Sie sehr rasch an die Information, die Sie suchen.

Der rote Teil - alles zu Vergiftungen. Ausführliche Darstellung allgemeiner Maßnahmen sowie Angaben zum detaillierten Vorgehen bei allen relevanten Einzelsubstanzen.

Eine tabellarische Übersicht über die gebräuchlichsten Notfallmedikamente sowie wichtige Telefonnummern und Adressen sind im Anhang zusammengefasst.

Die 4. Auflage der Checkliste Notfallmedizin wurde vollständig überarbeitet und aktualisiert. Ein neues Kapitel bietet Informationen zu Hygiene und Umgang mit speziellen Infektionskrankheiten in der Notfallmedizin. Aktuelle Studien und Leitlinien wurden berücksichtigt.

Veränderungen der ERC-Leitlinien 2010 im Vergleich zu den Leitlinien von 2005 finden Sie unter Extras 1.

Die Inhalte dieser Checkliste können Sie auch elektronisch nutzen. In der eRef. Online und – mit der eRef-App – auch offline. Damit haben Sie das perfekte „elektronische Kitteltaschenbuch“!

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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Secchi, Andreas

Ziegenfuß, Thomas

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete AINS Notfallmedizin & Unfallmedizin (inkl. Notdienste)

Inhaltsverzeichnis

1;Andreas Secchi, Thomas Ziegenfuß: Checkliste Notfallmedizin;1
1.1;Inhaltsübersicht;2
1.2;Vorgehen bei Advanced Life Support (nach ERC 2005);3
1.3;Ablauf der erweiterten Reanimationsmaßnahmen bei Kindern (nach ERC 2005);4
1.4;Checklisten der aktuellen Medizin;6
1.5;Innentitel;7
1.6;Impressum;8
1.7;Vorwort;9
1.8;Anschriften;10
1.9;Inhaltsverzeichnis;11
1.10;Grauer Teil: Grundlagen und Arbeitstechniken;19
1.10.1;1 Grundlagen der Rettungsmedizin;19
1.10.1.1;1.1 Organisation und Versorgungskonzepte;19
1.10.1.1.1;Organisation;19
1.10.1.1.2;Versorgungskonzepte und Transport;19
1.10.1.2;1.2 Rettungsmedizinisches Personal;20
1.10.1.2.1;Notarzt;20
1.10.1.2.2;Rettungsassistent, -sanitäter und -helfer;20
1.10.1.2.3;Leitender Notarzt;21
1.10.1.2.4;Ärztlicher Leiter Rettungsdienst;22
1.10.1.2.5;Organisatorischer Leiter Rettungsdienst (OrgL);22
1.10.1.2.6;Schnelle Einsatzgruppe (SEG);22
1.10.1.3;1.3 Rettungsmittel;22
1.10.1.3.1;Krankentransportwagen (KTW);22
1.10.1.3.2;Rettungswagen (RTW);23
1.10.1.3.3;Notarztwagen (NAW);23
1.10.1.3.4;Notarzteinsatzfahrzeug (NEF);23
1.10.1.3.5;Rettungshubschrauber (RTH);23
1.10.1.3.6;Weitere Rettungsmittel;24
1.10.1.4;1.4 Schadenskategorien;24
1.10.1.4.1;Rettungsdienstlicher Notfall;24
1.10.1.4.2;Massenanfall von Verletzten (ManV);24
1.10.1.4.3;Großschadensereignis;25
1.10.1.4.4;Katastrophe;25
1.10.1.4.5;Triage (Sichtung);25
1.10.1.5;1.5 Rechtsmedizinische Aspekte;26
1.10.1.5.1;Arzt-Patient-Vertrag;26
1.10.1.5.2;Aufklärung und Einwilligung;26
1.10.1.5.3;Geschäftsführung ohne Auftrag;27
1.10.1.5.4;Vorläufige Unterbringung (Zwangseinweisung);28
1.10.1.5.5;Leichenschau;28
1.10.1.5.6;Feststellung des Todes;28
1.10.1.5.7;Feststellung des Todeszeitpunkts;29
1.10.1.5.8;Feststellung der Todesursache;30
1.10.1.5.9;Feststellung der Todesart;31
1.10.2;2 Allgemeine Techniken;32
1.10.2.1;2.1 Retten und Bergen;32
1.10.2.1.1;Grundlagen;32
1.10.2.1.2;Rautek-Rettungsgriff (s. Abb. 2.1);32
1.10.2.1.3;Rettungsgeräte und Transporthilfsmittel;33
1.10.2.2;2.2 Lagerung;35
1.10.2.2.1;Rückenlagerung (s. Abb. 2.4);35
1.10.2.2.2;Sitzende und halbsitzende Lagerung;36
1.10.2.2.3;Seitenlagerung;38
1.10.2.3;2.3 Schienung;40
1.10.2.3.1;Prinzip;40
1.10.2.3.2;Extremitätenschienung;40
1.10.2.3.3;Schienung der Halswirbelsäule;41
1.10.2.3.4;Vakuummatratze;42
1.10.3;3 Diagnostizieren und Stabilisieren;43
1.10.3.1;3.1 Anamnese in der Notfallsituation;43
1.10.3.1.1;Grundlagen;43
1.10.3.1.2;Vorgehen und Ziele;43
1.10.3.2;3.2 Körperliche Untersuchung;43
1.10.3.2.1;Grundlagen;43
1.10.3.2.2;Inspektion;44
1.10.3.2.3;Palpation;45
1.10.3.2.4;Auskultation und Perkussion;45
1.10.3.2.5;Geruch;46
1.10.3.3;3.3 Neurologische Untersuchung;47
1.10.3.3.1;Grundlagen;47
1.10.3.4;3.4 Blutdruckmessung;48
1.10.3.4.1;Grundlagen;48
1.10.3.4.2;Möglichkeiten der präklinischen Blutdruckmessung;48
1.10.3.5;3.5 Kapillarer Reperfusionstest;49
1.10.3.5.1;Bedeutung;49
1.10.3.5.2;Durchführung;49
1.10.3.5.3;Interpretation;49
1.10.3.5.4;Spezielle Interpretation bei Dehydratation;49
1.10.3.6;3.6 Elektrokardiogramm (EKG);50
1.10.3.6.1;Grundlagen;50
1.10.3.6.2;Verschiedene EKG-Ableitungen;50
1.10.3.6.3;Bestimmung des Lagetyps;52
1.10.3.6.4;Normaler Erregungsablauf und pathologische Veränderungen;52
1.10.3.6.5;Interpretation der präklinischen EKG-Ableitungen;53
1.10.3.7;3.7 Blutzuckeruntersuchung;54
1.10.3.7.1;Grundlagen;54
1.10.3.7.2;Interpretation;54
1.10.3.8;3.8 Pulsoxymetrie;54
1.10.3.8.1;Prinzip;54
1.10.3.8.2;Stellenwert;54
1.10.3.8.3;Technische Grundlagen: Messverfahren;55
1.10.3.8.4;Physiologische Grundlagen;55
1.10.3.8.5;Praktische Durchführung;56
1.10.3.8.6;Interpretation;56
1.10.3.9;3.9 Kapnometrie und Kapnografie;57
1.10.3.9.1;Prinzipien und Begriffe;57
1.10.3.9.2;Stellenwert;57
1.10.3.9.3;Technische Grundlagen: Messverfahren;57
1.10.3.9.4;Physiologische Grundlagen;58
1.10.3.9.5;Praktische Durchführung;59
1.10.3.9.6;Praktische Anwendung und Interpretation;59
1.10.4;4 Basismaßnahmen: Atemwege;61
1.10.4.1;4.1 Atemfrequenz;61
1.10.4.1.1;Messprinzip;61
1.10.4.1.2;Stellenwert;61
1.10.4.1.3;Interpretation;61
1.10.4.2;4.2 Freimachen der oberen Atemwege;61
1.10.4.2.1;Methoden;61
1.10.4.2.2;Abnehmen eines Integralhelms;61
1.10.4.2.3;Freimachen von Mund und oberen Atemwegen;62
1.10.4.2.4;Schläge auf den Rücken;63
1.10.4.2.5;Oberbauchkompression (Heimlich-Manöver, s. Abb. 4.2);63
1.10.4.2.6;Thoraxkompression;64
1.10.4.2.7;Vorgehen bei Verlegung der Atemwege nach ERC 2005;64
1.10.4.2.8;Erweiterte Maßnahmen;66
1.10.4.3;4.3 Freihalten der Atemwege;66
1.10.4.3.1;Indikation;66
1.10.4.3.2;Ziele;66
1.10.4.3.3;Seitenlagerung;66
1.10.4.3.4;Reklination des Kopfes und Anheben des Unterkiefers (HTCL-Manöver);66
1.10.4.3.5;Esmarch-Handgriff (Dreifachhandgriff);67
1.10.5;5 Erweiterte Maßnahmen: Atemwege;68
1.10.5.1;5.1 Pharyngealtuben;68
1.10.5.1.1;Grundlagen;68
1.10.5.1.2;Oropharyngealtuben;68
1.10.5.1.3;Nasopharyngealtuben;70
1.10.5.1.4;Bewertung der Pharyngealtuben;70
1.10.5.2;5.2 Endotrachealtuben und Intubationszubehör;70
1.10.5.2.1;Grundlagen;70
1.10.5.2.2;Endotrachealtuben;71
1.10.5.2.3;Intubationszubehör;72
1.10.5.3;5.3 Endotracheale Intubation;73
1.10.5.3.1;Grundlagen;73
1.10.5.3.2;Medikamente zur Intubation;73
1.10.5.3.3;Orotracheale Intubation;75
1.10.5.3.4;Nasotracheale Intubation unter Sicht;75
1.10.5.3.5;Blinde nasotracheale Intubation;75
1.10.5.3.6;Intubation bei Patienten mit Tracheostoma;77
1.10.5.3.7;Komplikationen der Intubation;77
1.10.5.3.8;Weitere Aspekte;78
1.10.5.3.9;Bewertung;78
1.10.5.4;5.4 Larynxmaske;79
1.10.5.4.1;Grundlagen und Indikation;79
1.10.5.4.2;Vorgehen;80
1.10.5.4.3;Varianten der „klassischen“ Larynxmaske;82
1.10.5.4.4;Komplikationen;82
1.10.5.4.5;Bewertung;82
1.10.5.5;5.5 Ösophagotrachealer Doppellumentubus ( = Combitubus);83
1.10.5.5.1;Grundlagen, Indikationen und Kontraindikationen;83
1.10.5.5.2;Vorgehen;83
1.10.5.5.3;Bewertung;84
1.10.5.6;5.6 Larynxtubus;85
1.10.5.6.1;Grundlagen;85
1.10.5.6.2;Vorgehen;86
1.10.5.6.3;Bewertung des Larynxtubus;86
1.10.5.7;5.7 Koniotomie;86
1.10.5.7.1;Grundlagen und Indikation;86
1.10.5.7.2;Vorgehen;86
1.10.5.7.3;Varianten;86
1.10.5.7.4;Komplikationen und Bewertung;89
1.10.5.8;5.8 Sauerstofftherapie;89
1.10.5.8.1;Physiologische Grundlagen;89
1.10.5.8.2;Indikationen;89
1.10.5.8.3;Kontraindikationen;90
1.10.5.8.4;Sauerstoffzufuhr beim spontan atmenden, nichtintubierten Patienten;90
1.10.5.8.5;Sauerstoffzufuhr beim beatmeten Patienten;90
1.10.5.8.6;Sauerstoffzufuhr bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD);91
1.10.5.9;5.9 Beatmung: Grundlagen und Übersicht;91
1.10.5.9.1;Physiologische Grundlagen;91
1.10.5.9.2;Ziele der Beatmung und Indikationen;92
1.10.5.9.3;Auswirkungen der Überdruckbeatmung;93
1.10.5.10;5.10 Beatmungsmittel und Beatmungsgeräte;94
1.10.5.10.1;Beatmung ohne Hilfsmittel;94
1.10.5.10.2;Manuelle Beatmungsgeräte;94
1.10.5.10.3;Maschinelle Beatmungsgeräte;94
1.10.5.11;5.11 Maskenbeatmung;96
1.10.5.11.1;Indikationen;96
1.10.5.11.2;Material;96
1.10.5.11.3;Vorgehen;96
1.10.5.11.4;Risiken;97
1.10.5.12;5.12 Maschinelle Beatmungsformen;97
1.10.5.12.1;Einteilung;97
1.10.5.12.2;Kontrollierte Beatmung (Controlled Mechanical Ventilation oder Continuous Mandatory Ventilation, CMV);98
1.10.5.12.3;Assistierte/kontrollierte Beatmung (Assist/Control; A/C);99
1.10.5.12.4;Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV);99
1.10.5.13;5.13 Oxygenierung, Ventilation und Beatmungseinstellung;99
1.10.5.13.1;Oxygenierung;99
1.10.5.13.2;Ventilation;100
1.10.5.13.3;Empfohlene Initialeinstellungen für die Beatmung;100
1.10.6;6 Gefäßpunktion;102
1.10.6.1;6.1 Übersicht;102
1.10.6.1.1;Grundlagen;102
1.10.6.1.2;Zugangsmöglichkeiten zum Gefäßsystem;103
1.10.6.2;6.2 Periphervenöser Zugang;104
1.10.6.2.1;Zugangswege;104
1.10.6.2.2;Indikationen;104
1.10.6.2.3;Material und Vorgehen;104
1.10.6.3;6.3 Venae sectio;105
1.10.6.3.1;Indikation;105
1.10.6.3.2;Material;105
1.10.6.3.3;Vorgehen;105
1.10.6.4;6.4 Zentralvenöser Zugang: Übersicht;106
1.10.6.4.1;Zugangswege;106
1.10.6.4.2;Indikationen;106
1.10.6.4.3;Grundsätzliche Risiken und Komplikationsmöglichkeiten;106
1.10.6.4.4;Material;107
1.10.6.5;6.5 Zentralvenöser Zugang: V. subclavia;107
1.10.6.5.1;Vorteile;107
1.10.6.5.2;Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten;107
1.10.6.5.3;Vorgehen bei infraklavikulärer Punktion;108
1.10.6.6;6.6 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis interna;109
1.10.6.6.1;Vorteile;109
1.10.6.6.2;Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten;109
1.10.6.6.3;Vorgehen (sog. mittlerer Zugang);109
1.10.6.7;6.7 Zentralvenöser Zugang: V. femoralis;110
1.10.6.7.1;Vorteile;110
1.10.6.7.2;Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten;110
1.10.6.7.3;Vorgehen;110
1.10.6.8;6.8 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis externa;111
1.10.6.8.1;Vorteil;111
1.10.6.8.2;Nachteile;111
1.10.6.8.3;Vorgehen;111
1.10.6.9;6.9 Zentraler Venenkatheter: V. basilica;112
1.10.6.9.1;Vorteil;112
1.10.6.9.2;Nachteile;112
1.10.6.9.3;Vorgehen;112
1.10.6.10;6.10 Intraossärer Zugang;113
1.10.6.10.1;Grundlagen, Indikationen und Komplikationen;113
1.10.6.10.2;Material;113
1.10.6.10.3;Vorgehen;113
1.10.6.10.4;BIG (Bone Injection Gun);114
1.10.7;7 Kardiopulmonale Reanimation (CPR);115
1.10.7.1;7.1 Grundlagen;115
1.10.7.1.1;Allgemeines;115
1.10.7.1.2;Indikation zur CPR;115
1.10.7.1.3;Ursachen eines Atemstillstands;116
1.10.7.1.4;Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstands;116
1.10.7.1.5;ABC-Schema;117
1.10.7.1.6;Grundsätzliches Vorgehen;117
1.10.7.2;7.2 Basismaßnahmen (BLS);117
1.10.7.2.1;Allgemeines;117
1.10.7.2.2;Vorgehen, s. Abb. 7.2;119
1.10.7.2.3;Sonderfall: Automatische Defibrillatoren (AEDs);120
1.10.7.3;7.3 Erweiterte Maßnahmen (ALS);122
1.10.7.3.1;Allgemeines;122
1.10.7.3.2;Vorgehen, s. a. Abb. 7.4;122
1.10.7.3.3;VF/VT;123
1.10.7.3.4;Asystolie/PEA;123
1.10.7.3.5;Zugrunde liegende Ursachen;124
1.10.7.4;7.4 A . Atemwege;125
1.10.7.4.1;Basismaßnahmen: Atemwege;125
1.10.7.4.2;Erweiterte Maßnahmen: Atemwege;125
1.10.7.5;7.5 B . Beatmung: Basismaßnahmen;125
1.10.7.5.1;Grundlagen und Übersicht (s. a. S. 73f.);125
1.10.7.5.2;Mund-zu-Mund-Beatmung;126
1.10.7.5.3;Mund-zu-Nase-Beatmung;126
1.10.7.5.4;Mund-zu-Tracheostoma-Beatmung;126
1.10.7.5.5;Mund-zu-Mund-und-Nase-Beatmung;127
1.10.7.5.6;Einfache Hilfsmittel;127
1.10.7.5.7;Probleme der Beatmung mit der Ausatemluft des Helfers;127
1.10.7.6;7.6 B . Beatmung: Erweiterte Maßnahmen;128
1.10.7.6.1;Grundlagen;128
1.10.7.6.2;Vorgehen;128
1.10.7.7;7.7 C . Herzdruckmassage: Standardvorgehen;129
1.10.7.7.1;Grundlagen;129
1.10.7.7.2;Vorgehen;130
1.10.7.7.3;Fehler;131
1.10.7.7.4;Komplikationen;131
1.10.7.8;7.8 C . Herzdruckmassage: Variationen und Alternativen;131
1.10.7.8.1;Gründe für die Anwendung von Variationen und Alternativen;131
1.10.7.8.2;Präkordialer Faustschlag;132
1.10.7.8.3;Simultane Beatmung und Thoraxkompression (SCV-CPR);132
1.10.7.8.4;Aktive Kompressions-Dekompressions-Verfahren (ACD-CPR);133
1.10.7.8.5;Intermittierende abdominale Gegenpulsation;133
1.10.7.8.6;Westenreanimation;133
1.10.7.8.7;Inspiratorische Impedanzerhöhung;134
1.10.7.8.8;Maschinelle Thoraxkompression;134
1.10.7.8.9;Offene (interne, direkte) Herzmassage;134
1.10.7.8.10;Hustenreanimation;135
1.10.7.9;7.9 D . Drugs (Medikamentöse Therapie);135
1.10.7.9.1;Übersicht;135
1.10.7.9.2;Adrenalin (Epinephrin);135
1.10.7.9.3;Vasopressin;136
1.10.7.9.4;Atropin;136
1.10.7.9.5;Antiarrhythmika;137
1.10.7.9.6;Puffersubstanzen;138
1.10.7.9.7;Kalzium;139
1.10.7.10;7.10 E . EKG-Diagnose;139
1.10.7.10.1;Bedeutung der frühzeitigen EKG-Diagnose;139
1.10.7.10.2;Vorgehen;139
1.10.7.10.3;EKG-Formen des Herz-Kreislauf-Stillstands;139
1.10.7.11;7.11 F . Fibrillationsbehandlung und elektrische Therapie;141
1.10.7.11.1;Defibrillation;141
1.10.7.11.2;Herzschrittmachertherapie;141
1.10.7.12;7.12 CPR in besonderen Situationen;141
1.10.7.12.1;CPR bei Schwangeren;141
1.10.7.12.2;CPR bei Schwer- bzw. Polytraumatisierten;142
1.10.7.12.3;CPR bei unterkühlten Patienten;142
1.10.7.13;7.13 Prognose der CPR, zerebrale Schäden nach CPR;143
1.10.7.13.1;Prognose der CPR;143
1.10.7.13.2;Zerebrale Hypoxie: Klinik und Pathophysiologie;144
1.10.7.13.3;Prophylaxe und Therapie der zerebralen Schäden;144
1.10.7.14;7.14 Weiterführung vs. Beendigung der CPR;145
1.10.7.14.1;Problematik;145
1.10.7.14.2;Transport unter CPR in die Klinik;145
1.10.7.14.3;Beendigung der CPR;145
1.10.7.15;7.15 Kinderreanimation: Grundlagen und Basismaßnahmen;146
1.10.7.15.1;Grundlagen;146
1.10.7.15.2;Basismaßnahmen;146
1.10.7.16;7.16 Kinderreanimation: Erweiterte Maßnahmen;149
1.10.7.16.1;Universeller ALS-Algorithmus im Kindesalter;149
1.10.7.16.2;Vorgehen bis zur EKG-Diagnose;149
1.10.7.16.3;Asystolie/PEA (kein Kammerflimmern, keine ventrikuläre Tachykardie);149
1.10.7.16.4;VT/VF (Kammerflimmern und Kammertachykardie);151
1.10.7.16.5;Zugrunde liegende Ursachen;151
1.10.7.17;7.17 Kinderreanimation: Atemwegsmanagement;151
1.10.7.17.1;Basismaßnahmen;151
1.10.7.17.2;Maßnahmen bei Atemwegsverlegung durch Fremdkörper;151
1.10.7.18;7.18 Kinderreanimation: Beatmung;153
1.10.7.18.1;Basismaßnahmen;153
1.10.7.18.2;Erweiterte Maßnahmen;153
1.10.7.19;7.19 Kinderreanimation: Herzdruckmassage;154
1.10.7.19.1;Vorgehen;154
1.10.7.20;7.20 Kinderreanimation: Medikamentöse Therapie;154
1.10.7.20.1;Adrenalin (Epinephrin);154
1.10.7.20.2;Atropin;156
1.10.7.20.3;Kalzium;156
1.10.7.20.4;Natriumbikarbonat (NaHCO3);156
1.10.7.20.5;Volumentherapie;156
1.10.7.20.6;Glukose;156
1.10.7.21;7.21 Reanimation des Neugeborenen;156
1.10.7.21.1;Häufigkeit und Besonderheiten;156
1.10.7.21.2;Reanimationsablauf;157
1.10.7.21.3;Einschätzung des Neugeborenen;157
1.10.7.21.4;Initiale Stabilisierungsmaßnahmen;157
1.10.7.21.5;Beatmung;159
1.10.7.21.6;Herzdruckmassage;160
1.10.7.21.7;Medikamente;160
1.10.7.22;7.22 Zusammenfassung der wichtigsten Aspekte der CPR;161
1.10.7.22.1;Indikationen;161
1.10.7.22.2;Basismaßnahmen;161
1.10.7.22.3;Erweiterte Maßnahmen;162
1.10.8;8 Sonstige Notfalltechniken;163
1.10.8.1;8.1 Defibrillation;163
1.10.8.1.1;Prinzip;163
1.10.8.1.2;Indikationen;163
1.10.8.1.3;Material;164
1.10.8.1.4;Vorgehen;164
1.10.8.1.5;Gefahren;165
1.10.8.1.6;Sonderfälle;166
1.10.8.1.7;Automatische Defibrillatoren (AEDs);167
1.10.8.2;8.2 Elektrische Kardioversion;167
1.10.8.2.1;Begriffe;167
1.10.8.2.2;Indikationen im Rettungsdienst;167
1.10.8.2.3;Vorgehen;168
1.10.8.2.4;Gefahren;168
1.10.8.3;8.3 Temporärer Herzschrittmacher;169
1.10.8.3.1;Grundlagen und Indikationen;169
1.10.8.3.2;Vorgehen bei transkutaner Schrittmacherstimulation "XA138"151;169
1.10.8.4;8.4 Thoraxdrainage;170
1.10.8.4.1;Grundlagen;170
1.10.8.4.2;Vorgehen;171
1.10.8.5;8.5 Kollare Mediastinotomie;171
1.10.8.5.1;Grundlagen;171
1.10.8.5.2;Vorgehen;173
1.10.8.6;8.6 Perikardpunktion;173
1.10.8.6.1;Grundlagen;173
1.10.8.6.2;Vorgehen;174
1.10.8.7;8.7 Magensonde;174
1.10.8.7.1;Grundlagen;174
1.10.8.7.2;Vorgehen;175
1.10.8.8;8.8 Ösophaguskompressionssonden;175
1.10.8.8.1;Grundlagen;175
1.10.8.8.2;Methoden, Vorgehen;177
1.10.8.9;8.9 Harnblasenkatheter;177
1.10.8.9.1;Transurethraler Blasenkatheter;177
1.10.8.9.2;Suprapubische Blasenpunktion;179
1.10.8.9.3;Sonderfall: Bellocq-Tamponade mittels Blasenkatheter;180
1.10.9;9 Notfallmedikamente und Infusionslösungen;181
1.10.9.1;9.1 Applikationswege;181
1.10.9.1.1;Intravenös (i. v.);181
1.10.9.1.2;Intramuskulär (i. m.) und subkutan (s. c.);181
1.10.9.1.3;Intraossär (i.o.);181
1.10.9.1.4;Pulmonal;181
1.10.9.1.5;Sublingual (s. l.);182
1.10.9.1.6;Oral (p. o.);182
1.10.9.1.7;Rektal;182
1.10.9.1.8;Intrakardial;182
1.10.9.2;9.2 Notfallmedikamente: Übersicht;182
1.10.9.2.1;Pharmaka mit Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System;182
1.10.9.2.2;Pharmaka mit Wirkung auf die Atmung;182
1.10.9.2.3;Pharmaka mit Wirkung auf das Nervensystem;182
1.10.9.2.4;Sonstige;182
1.10.9.2.5;Bemerkungen;183
1.10.9.3;9.3 Infusionslösungen;183
1.10.9.3.1;Grundlagen;183
1.10.9.4;9.4 Kristalloide Lösungen;184
1.10.9.4.1;Einteilung und Verteilungsraum;184
1.10.9.4.2;Indikationen;185
1.10.9.5;9.5 Kolloidale Lösungen;185
1.10.9.5.1;Einteilung, Verteilungsraum und Indikationen;185
1.10.9.5.2;Hydroxyaethylstärke (HAES);186
1.10.9.5.3;Gelatine;187
1.10.9.5.4;Dextrane;187
1.10.9.5.5;Hypertone (hyperonkotische) Lösungen: Small Volume Resuscitation;187
1.10.9.6;9.6 Volumenersatztherapie;188
1.10.9.6.1;Volumenersatzlösungen;188
1.10.9.6.2;Indikationen;188
1.10.9.6.3;Auswirkungen der präklinischen Infusionstherapie;189
1.10.9.6.4;Steuerungsgrößen;189
1.10.9.6.5;Ziele der präklinischen Volumenersatztherapie;189
1.10.9.6.6;Kristalloide oder Kolloide?;189
1.10.9.6.7;Durchführung der Volumenersatztherapie;190
1.10.9.7;9.7 Katecholamine und Sympathomimetika;191
1.10.9.7.1;Grundlagen;191
1.10.9.7.2;Adrenalin;192
1.10.9.7.3;Dopamin;193
1.10.9.7.4;Dobutamin;193
1.10.9.7.5;Noradrenalin;194
1.10.9.7.6;Orciprenalin;194
1.10.9.7.7;Akrinor;195
1.10.9.7.8;Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin, Reproterol;195
1.10.9.8;9.8 Parasympatholytika;196
1.10.9.8.1;Wirkungsmechanismus;196
1.10.9.8.2;Atropin;196
1.10.9.8.3;Butylscopolamin;196
1.10.9.9;9.9 Vasodilatatoren und Sympatholytika;197
1.10.9.9.1;Grundlagen;197
1.10.9.9.2;Nitrate;197
1.10.9.9.3;Dihydralazin;197
1.10.9.9.4;Kalziumkanal-Blocker;198
1.10.9.9.5;Urapidil;199
1.10.9.9.6;Clonidin;199
1.10.9.9.7;ß-Blocker;200
1.10.9.10;9.10 Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer;201
1.10.9.10.1;Heparin;201
1.10.9.10.2;Acetylsalicylsäure;201
1.10.9.11;9.11 Fibrinolytika;202
1.10.9.11.1;Substanzen;202
1.10.9.11.2;Wirkungsmechanismus und Wirkung;202
1.10.9.11.3;Indikationen, Anwendungshinweise und Kommentare;202
1.10.9.11.4;Dosierungen (gängige Empfehlungen);203
1.10.9.12;9.12 Alkalisierende Pharmaka (Puffersubstanzen);204
1.10.9.12.1;Substanzen;204
1.10.9.12.2;Wirkungsmechanismus;204
1.10.9.12.3;Wirkungen;204
1.10.9.12.4;Indikationen;204
1.10.9.12.5;Anwendungshinweise und Kommentare;204
1.10.9.12.6;Dosierung;205
1.10.9.13;9.13 Antiarrhythmika;205
1.10.9.13.1;Substanzen und ihre Wirkungsweise nach der Vaughan-Williams- Klassifikation;205
1.10.9.13.2;Weitere antiarrhythmisch wirkende Pharmaka;205
1.10.9.13.3;Generelle Indikation, Anwendungshinweise und Kommentare;205
1.10.9.13.4;Klasse Ia;206
1.10.9.13.5;Klasse Ib;206
1.10.9.13.6;Klasse Ic;207
1.10.9.13.7;Klasse II (ß-Blocker);207
1.10.9.13.8;Klasse III;207
1.10.9.13.9;Klasse IV (Kalziumkanal-Blocker);208
1.10.9.13.10;Digitalisglykoside;208
1.10.9.13.11;Adenosin;208
1.10.9.13.12;Magnesium;209
1.10.9.14;9.14 Kalzium;209
1.10.9.14.1;Grundlagen;209
1.10.9.14.2;Anwendungshinweise und Kommentare;209
1.10.9.14.3;Dosierungen;210
1.10.9.15;9.15 Diuretika;210
1.10.9.15.1;Grundlagen;210
1.10.9.15.2;Indikationen;210
1.10.9.15.3;Anwendungshinweise und Kommentare;210
1.10.9.15.4;Dosierung;210
1.10.9.16;9.16 Methylxanthine;211
1.10.9.16.1;Grundlagen;211
1.10.9.16.2;Indikationen;211
1.10.9.16.3;Anwendungshinweise und Kommentare;211
1.10.9.16.4;Dosierung;211
1.10.9.16.5;Theophyllin und CPR;211
1.10.9.17;9.17 Antihistaminika;212
1.10.9.17.1;Grundlagen;212
1.10.9.17.2;Indikationen im Rettungsdienst;212
1.10.9.17.3;Anwendungshinweise und Kommentare;212
1.10.9.17.4;Dosierung;212
1.10.9.18;9.18 Kortikosteroide;212
1.10.9.18.1;Substanzen (Auswahl);212
1.10.9.18.2;Grundlagen;213
1.10.9.18.3;Indikationen (mit rettungsmedizinischem Bezug);213
1.10.9.18.4;Anwendungshinweise und Kommentare;213
1.10.9.18.5;Dosierungen;214
1.10.10;10 Analgesie, Sedierung, Narkose;215
1.10.10.1;10.1 Nichtopioid-Analgetika;215
1.10.10.1.1;Saure antiphlogistisch-antipyretische Analgetika (NSAR);215
1.10.10.1.2;Selektive COX-2-Hemmer;215
1.10.10.1.3;Nicht saure, antipyretische Analgetika;215
1.10.10.1.4;Indikationen;215
1.10.10.1.5;Anwendungshinweise und Kommentare;215
1.10.10.1.6;Dosierungen;216
1.10.10.2;10.2 Opioid-Analgetika;216
1.10.10.2.1;Grundlagen;216
1.10.10.2.2;Indikationen;217
1.10.10.2.3;Anwendungshinweise und Kommentare;217
1.10.10.2.4;Dosierungen;218
1.10.10.3;10.3 Ketamin;218
1.10.10.3.1;Grundlagen;218
1.10.10.3.2;Indikationen;218
1.10.10.3.3;Anwendungshinweise und Kommentare;218
1.10.10.3.4;Dosierung;220
1.10.10.4;10.4 Analgesie des Notfallpatienten;220
1.10.10.4.1;Leichtere Schmerzen;220
1.10.10.4.2;Starke Schmerzen;220
1.10.10.4.3;Starke Schmerzen bei Patienten im Schock;220
1.10.10.4.4;Starke Schmerzen bei unzugänglichen Patienten und in unübersichtlichen Situationen;220
1.10.10.4.5;Kolikartige Schmerzen;221
1.10.10.4.6;Regionalanästhesieverfahren;221
1.10.10.5;10.5 Sedativa und Neuroleptika;221
1.10.10.5.1;Substanzen;221
1.10.10.5.2;Benzodiazepine;221
1.10.10.5.3;Chloralhydrat;222
1.10.10.5.4;Neuroleptika;222
1.10.10.6;10.6 Injektionshypnotika;223
1.10.10.6.1;Grundlagen;223
1.10.10.6.2;Barbiturate;224
1.10.10.6.3;Etomidate;224
1.10.10.6.4;Propofol;225
1.10.10.7;10.7 Muskelrelaxanzien;225
1.10.10.7.1;Substanzen;225
1.10.10.7.2;Indikationen;225
1.10.10.7.3;Succinylcholin;225
1.10.10.7.4;Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien;226
1.10.10.8;10.8 Antagonisten;226
1.10.10.8.1;Substanzen;226
1.10.10.8.2;Naloxon;227
1.10.10.8.3;Flumazenil;227
1.10.10.8.4;Acetylcholinesteraseinhibitoren (AChE-I);227
1.10.10.9;10.9 Präklinische Narkose beim Notfallpatienten;229
1.10.10.9.1;Indikationen;229
1.10.10.9.2;Besonderheiten;229
1.10.10.9.3;Narkosemittel;229
1.10.10.9.4;Komponenten der Narkose;229
1.10.10.9.5;Phasen der Narkose;230
1.10.10.9.6;Narkoseeinleitung: Praktisches Vorgehen;230
1.10.10.9.7;Möglichkeiten der Narkoseaufrechterhaltung "XC013 "212;230
1.10.11;11 Hygiene und Umgang mit speziellen Infektionskrankheiten im Rettungsdienst;232
1.10.11.1;11.1 Hygienemaßnahmen beim Patiententransport;232
1.10.11.1.1;Allgemeine Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen (modifiziert nach AWMF-Leitlinien);232
1.10.11.1.2;Patientenkategorien hinsichtlich des Infektionsrisikos (AWMF-Leitlinien);232
1.10.11.1.3;Praktisches Vorgehen;233
1.10.11.2;11.2 Vorgehen bei speziellen Infektionserkrankungen;233
1.10.11.2.1;Hepatitis B und C, HIV-Infektion (Vollbild AIDS);233
1.10.11.2.2;Meningokokken-Meningitis, Diphtherie, Scharlach, Windpocken, Masern, Röteln;234
1.10.11.2.3;Offene Lungen-Tuberkulose (TB);234
1.10.11.2.4;Gastro-/Enteritis durch Salmonellen, Shigellen, Hepatitis A und E, Noroviren;234
1.10.11.2.5;Infektion bzw. Kolonisation mit multiresistenten Keimen;234
1.10.11.2.6;Hochkontagiöse, lebensbedrohliche Erkrankungen;234
1.10.12;12 Dokumentation und Scoringsysteme in der Notfallmedizin;236
1.10.12.1;Zweck;236
1.10.12.2;Einsatzprotokoll;236
1.10.12.3;Gebräuchliche Scoringsysteme;236
1.11;Grüner Teil: Leitsymptome und Therapieprinzipien;241
1.11.1;13 Leitsymptom: Akute Schmerzen;241
1.11.1.1;13.1 Schmerzen im Bereich des Kopfes;241
1.11.1.1.1;Primär denken an;241
1.11.1.1.2;Vor Ort erfragen/prüfen;241
1.11.1.1.3;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;242
1.11.1.2;13.2 Schmerzen im Thorax/Brustschmerz;242
1.11.1.2.1;Begriffsbestimmung;242
1.11.1.2.2;Primär denken an;242
1.11.1.2.3;Vor Ort erfragen/prüfen;242
1.11.1.2.4;Differenzialdiagnostische Hinweise aus der Schmerzanamnese s. Tab. 13.2;243
1.11.1.2.5;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;243
1.11.1.3;13.3 Schmerzen im Abdomen/akutes Abdomen;244
1.11.1.3.1;Begriffsbestimmung und Leitsymptome;244
1.11.1.3.2;Primär denken an;244
1.11.1.3.3;Vor Ort erfragen/prüfen;244
1.11.1.3.4;Differenzialdiagnostische Hinweise;245
1.11.1.3.5;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung (s. Akutes Abdomen im blauen Buchteil S. 335);246
1.11.1.4;13.4 Extremitätenschmerz;247
1.11.1.4.1;Primär denken an;247
1.11.1.4.2;Vor Ort erfragen/prüfen;247
1.11.1.4.3;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-, Befundkonstellation s. Tab. 13.6;247
1.11.1.4.4;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;247
1.11.1.5;13.5 Rückenschmerzen;249
1.11.1.5.1;Begriffsbestimmung;249
1.11.1.5.2;Vor Ort erfragen/prüfen;249
1.11.1.5.3;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom- und Befundkonstellation;249
1.11.1.5.4;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;250
1.11.2;14 Neurologische Leitsymptome;251
1.11.2.1;14.1 Synkope/kurz dauernde Bewusstlosigkeit;251
1.11.2.1.1;Begriffsbestimmung und typische Symptomatik;251
1.11.2.1.2;Primär denken an;251
1.11.2.1.3;Vor Ort erfragen/prüfen;251
1.11.2.1.4;Mögliche Differenzialdiagnosen;251
1.11.2.1.5;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;251
1.11.2.2;14.2 Länger anhaltende Bewusstseinsstörung;251
1.11.2.2.1;Begriffsbestimmung, typische Symptomatik;251
1.11.2.2.2;Vor Ort erfragen/prüfen;252
1.11.2.2.3;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation;252
1.11.2.2.4;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;254
1.11.2.3;14.3 Halbseitensymptomatik (Hemiparese/Hemiplegie);256
1.11.2.3.1;Begriffsbestimmung und Gradeinteilung;256
1.11.2.3.2;Vor Ort erfragen/prüfen;256
1.11.2.3.3;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation s. Tab. 14.5;256
1.11.2.3.4;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;256
1.11.2.4;14.4 Akute Erregung und Verwirrtheit (s. a. S. 350);257
1.11.2.4.1;Typische Symptomatik;257
1.11.2.4.2;Primär denken an;257
1.11.2.4.3;Mögliche Folgen/Gefahren;258
1.11.2.4.4;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;258
1.11.3;15 Kardiopulmonale Leitsymptome;259
1.11.3.1;15.1 Störungen der Atmung/Dyspnoe;259
1.11.3.1.1;Begriffsabgrenzung;259
1.11.3.1.2;Vor Ort erfragen/prüfen;259
1.11.3.1.3;Pathologische/paradoxe Atemtypen;259
1.11.3.1.4;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation;260
1.11.3.2;15.2 Hoher Blutdruck (Hypertension) s. hypertensive Krise/hypertensiver Notfall S. 277;262
1.11.3.3;15.3 Niedriger Blutdruck (Hypotension);262
1.11.3.3.1;Begriffsbestimmung;262
1.11.3.3.2;Symptomatik;262
1.11.3.3.3;Vor Ort erfragen/prüfen;262
1.11.3.3.4;Entstehungsmechanismen und Auslöser einer Hypotension;262
1.11.3.3.5;Ggf. weiterführende Diagnostik in der Klinik;262
1.11.3.3.6;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Begleitsymptomen;262
1.11.3.3.7;Hinweise zur präklinischen Akutversorgung;263
1.11.3.4;15.4 Palpitationen;263
1.11.3.4.1;Begriffsbestimmung;263
1.11.3.4.2;Symptomatik;263
1.11.3.4.3;Diagnostik;263
1.11.3.4.4;Differenzialdiagnosen/Auswahl;264
1.11.3.5;15.5 Tachykarde Herzrhythmusstörungen S. 284;265
1.11.3.6;15.6 Bradykarde Herzrhythmusstörungen S. 291;265
1.11.4;16 Leitsymptom Blutung;266
1.11.4.1;16.1 Akute Blutung;266
1.11.4.1.1;Begriffsbestimmung und Gefahren;266
1.11.4.1.2;Symptomatik;266
1.11.4.1.3;Vor Ort erfragen/prüfen;266
1.11.4.1.4;Allgemeine Therapie;266
1.11.4.2;16.2 Blutung aus Mund und Nase;267
1.11.4.2.1;Begriffsbestimmung;267
1.11.4.2.2;Vor Ort erfragen/prüfen;267
1.11.4.2.3;Differenzialdiagnostische Hinweise;267
1.11.4.3;16.3 Anorektale Blutung;269
1.11.4.3.1;Vor Ort erfragen/prüfen;269
1.11.4.3.2;Differenzialdiagnostische Hinweise und Bewertung;269
1.11.4.4;16.4 Blutungen aus dem Urogenitaltrakt;270
1.11.4.4.1;Begriffsbestimmung;270
1.11.4.4.2;Vor Ort erfragen/prüfen;270
1.11.4.4.3;Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Blutungsquelle;270
1.12;Blauer Teil: Krankheitsbilder und Einsatzsituationen;272
1.12.1;17 Schock inkl. Anaphylaxie;272
1.12.1.1;17.1 Schock;272
1.12.1.1.1;Definition;272
1.12.1.1.2;Pathophysiologie;272
1.12.1.1.3;Schockformen;272
1.12.1.1.4;Allgemeine Schocksymptomatik;272
1.12.1.1.5;Laborchemische Zeichen;273
1.12.1.1.6;Diagnostik;273
1.12.1.1.7;Schockausprägung;273
1.12.1.1.8;Allgemeine Therapiemaßnahmen;273
1.12.1.2;17.2 Hypovolämischer Schock;274
1.12.1.2.1;Definition;274
1.12.1.2.2;Ursachen;274
1.12.1.2.3;Symptomatik;274
1.12.1.2.4;Diagnostik;274
1.12.1.2.5;Differenzialdiagnose;274
1.12.1.2.6;Abschätzung des Volumenverlustes;275
1.12.1.2.7;Therapie;275
1.12.1.3;17.3 Kardialer Schock;276
1.12.1.3.1;Definition;276
1.12.1.3.2;Ursachen;277
1.12.1.3.3;Symptomatik;277
1.12.1.3.4;Diagnostik;277
1.12.1.3.5;Differenzialdiagnose;277
1.12.1.3.6;Therapie;277
1.12.1.4;17.4 Anaphylaktische/Anaphylaktoide Reaktion inkl. Schock;279
1.12.1.4.1;Definitionen;279
1.12.1.4.2;Ursachen;279
1.12.1.4.3;Pathophysiologie;279
1.12.1.4.4;Symptomatik und Schweregradeinteilung;279
1.12.1.4.5;Diagnostik;280
1.12.1.4.6;Therapie;281
1.12.1.5;17.5 Septischer Schock und SIRS;281
1.12.1.5.1;Definitionen;281
1.12.1.5.2;Pathophysiologie;281
1.12.1.5.3;Symptomatik;281
1.12.1.5.4;Diagnostik;281
1.12.1.5.5;Therapie;281
1.12.1.6;17.6 Neurogener Schock;282
1.12.1.6.1;Definition;282
1.12.1.6.2;Ursachen;282
1.12.1.6.3;Pathophysiologie und Verlauf;282
1.12.1.6.4;Symptomatik;282
1.12.1.6.5;Diagnostik;283
1.12.1.6.6;Therapie;283
1.12.2;18 Kardiovaskuläre Notfälle;284
1.12.2.1;18.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS) – Definition und allgemeines Vorgehen;284
1.12.2.1.1;Definition;284
1.12.2.1.2;Praktisches Vorgehen;284
1.12.2.1.3;Leitsymptom;284
1.12.2.1.4;Allgemeine Sofortmaßnahmen;284
1.12.2.1.5;Präklinische Diagnostik;284
1.12.2.1.6;Therapie;286
1.12.2.1.7;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;286
1.12.2.1.8;Differenzialdiagnose;286
1.12.2.2;18.2 Akutes Koronarsyndrom (ACS) ohne ST-Hebung;286
1.12.2.2.1;Formen;286
1.12.2.2.2;Präklinische Diagnostik;287
1.12.2.2.3;Präklinische Therapie;287
1.12.2.2.4;Weitere medikamentöse Therapiemaßnahme in der Klinik;288
1.12.2.3;18.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS) mit ST-Hebung (STEMI) – Myokardinfarkt;288
1.12.2.3.1;Definition und Begriffsabgrenzung;288
1.12.2.3.2;Symptomatik;288
1.12.2.3.3;Präklinische Diagnostik S. 266;289
1.12.2.3.4;Typische EKG-Veränderungen;289
1.12.2.3.5;Gefahren und Komplikationen;289
1.12.2.3.6;Differenzialdiagnose;290
1.12.2.3.7;Therapieprinzipien;290
1.12.2.3.8;Präklinische Therapie;291
1.12.2.3.9;Reperfusionstherapie;292
1.12.2.4;18.4 Akute Herzinsuffizienz;293
1.12.2.4.1;Definition und Einteilung;293
1.12.2.4.2;Ursachen;293
1.12.2.4.3;Pathophysiologie;293
1.12.2.4.4;Symptomatik;294
1.12.2.4.5;Präklinische Diagnostik;294
1.12.2.4.6;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;294
1.12.2.4.7;Differenzialdiagnose;294
1.12.2.4.8;Therapie;294
1.12.2.5;18.5 Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall;295
1.12.2.5.1;Definition (nach WHO);295
1.12.2.5.2;Symptomatik;295
1.12.2.5.3;Präklinische Diagnostik;295
1.12.2.5.4;Ursachen;295
1.12.2.5.5;Komplikationen hypertensiver Notfälle;297
1.12.2.5.6;Differenzialdiagnose;297
1.12.2.5.7;Therapie;297
1.12.2.5.8;Besondere Situationen;297
1.12.2.6;18.6 Herzrhythmusstörungen: Allgemeine Übersicht;298
1.12.2.6.1;Einteilung;298
1.12.2.6.2;Extrasystolen;298
1.12.2.6.3;Allgemeine Ursachen;298
1.12.2.6.4;Allgemeine Diagnostik;300
1.12.2.6.5;Allgemeine Therapie;300
1.12.2.6.6;Antiarrhythmika: Übersicht (s. Tab. 18.7);301
1.12.2.6.7;Vagale Stimulation;301
1.12.2.7;18.7 Tachykarde Herzrhythmusstörungen;302
1.12.2.7.1;Häufigste Ursachen (s. auch S. 280);302
1.12.2.7.2;Symptomatik;302
1.12.2.7.3;Diagnostik S. 282;303
1.12.2.7.4;Wichtige Unterteilung nach EKG-Veränderungen (s. Tab. 18.8);303
1.12.2.7.5;Therapeutische Grundsätze;303
1.12.2.7.6;Vorgehen bei Tachykardien mit breiten Kammerkomplexen (Abb. 18.6);303
1.12.2.7.7;Tachykardien mit schmalen Kammerkomplexen (Abb. 18.7);303
1.12.2.7.8;Supraventrikuläre Tachykardien (in der Regel schmaler QRS-Komplex);303
1.12.2.7.9;Ventrikuläre Tachykardien;308
1.12.2.8;18.8 Bradykarde Herzrhythmusstörungen;309
1.12.2.8.1;Häufigste Ursachen;309
1.12.2.8.2;Pathophysiologie, mögliche Folgen und resultierende Symptomatik;309
1.12.2.8.3;Allgemeines Vorgehen;310
1.12.2.9;18.9 Bradykarde Rhythmusstörungen: Spezielle Formen;311
1.12.2.9.1;Sinusbradykardie;311
1.12.2.9.2;Langsamer Knotenrhythmus;311
1.12.2.9.3;Atrioventrikulärer Block;311
1.12.2.10;18.10 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantierten Schrittmachern;312
1.12.2.10.1;Grundlagen;312
1.12.2.10.2;Therapie bedrohlicher Herzrhythmusstörungen bei Schrittmacherpatienten;313
1.12.2.11;18.11 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantiertem Cardioverter-Defibrillator (ICD);313
1.12.2.11.1;Grundlagen;313
1.12.2.11.2;Therapie einer ICD-Fehlfunktion;313
1.12.2.11.3;Behandlung eines ICD-Patienten mit Kammerflimmern;314
1.12.2.12;18.12 Aortenruptur;314
1.12.2.12.1;Ursachen;314
1.12.2.12.2;Formen und Lokalisation;314
1.12.2.12.3;Folgen;314
1.12.2.12.4;Symptomatik;314
1.12.2.12.5;Diagnostik;315
1.12.2.12.6;Therapie;315
1.12.2.13;18.13 Herzkontusion (s. traumatologische Notfälle S. 409);315
1.12.2.14;18.14 Herzbeuteltamponade (s. traumatologische Notfälle S. 410);315
1.12.2.15;18.15 Akuter peripherer Arterienverschluss;316
1.12.2.15.1;Lokalisation und Ursachen;316
1.12.2.15.2;Symptomatik;316
1.12.2.15.3;Diagnostik;316
1.12.2.15.4;Therapie;316
1.12.2.16;18.16 Akuter venöser Gefäßverschluss;316
1.12.2.16.1;Formen, Ursachen und prädisponierende Faktoren;316
1.12.2.16.2;Symptomatik;317
1.12.2.16.3;Komplikationen;317
1.12.2.16.4;Diagnostik;317
1.12.2.16.5;Therapie;317
1.12.3;19 Pneumonologische Notfälle;318
1.12.3.1;19.1 Akute Obstruktion der oberen Atemwege S. 310;318
1.12.3.2;19.2 ALI s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308;318
1.12.3.3;19.3 ARDS s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308;318
1.12.3.4;19.4 Asthmaanfall;318
1.12.3.4.1;Definitionen;318
1.12.3.4.2;Auslöser eines Asthmaanfalls;318
1.12.3.4.3;Symptomatik des Asthmaanfalls;318
1.12.3.4.4;Präklinische Diagnostik;319
1.12.3.4.5;Differenzialdiagnose;319
1.12.3.4.6;Präklinische Therapie des Asthmaanfalls;319
1.12.3.4.7;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;320
1.12.3.5;19.5 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD);320
1.12.3.5.1;Definition;320
1.12.3.5.2;Formen s. Tab. 19.1;320
1.12.3.5.3;Pathophysiologie;320
1.12.3.5.4;Auslöser der Dekompensation;321
1.12.3.5.5;Symptomatik der Dekompensation;321
1.12.3.5.6;Diagnostik;321
1.12.3.5.7;Differenzialdiagnose;321
1.12.3.5.8;Präklinische Therapie;321
1.12.3.5.9;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;322
1.12.3.6;19.6 Hochdrucklungenödem s. kardiogenes Lungenödem S. 307;323
1.12.3.7;19.7 Kardiogenes Lungenödem S. 307;323
1.12.3.8;19.8 Lungenembolie;323
1.12.3.8.1;Definition;323
1.12.3.8.2;Ursachen;323
1.12.3.8.3;Symptomatik;323
1.12.3.8.4;Schweregrade;323
1.12.3.8.5;Vor Ort erfragen/prüfen;324
1.12.3.8.6;Differenzialdiagnose;324
1.12.3.8.7;Therapie;324
1.12.3.8.8;Weiterführende Maßnahmen in der Klinik;324
1.12.3.9;19.9 Lungenödem, kardiogenes; Hochdrucklungenödem;325
1.12.3.9.1;Definition;325
1.12.3.9.2;Ursachen;325
1.12.3.9.3;Symptomatik;325
1.12.3.9.4;Präklinische Diagnostik;325
1.12.3.9.5;Differenzialdiagnose;325
1.12.3.9.6;Therapie;325
1.12.3.9.7;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;326
1.12.3.10;19.10 Lungenödem, nicht-kardiogenes; ALI und ARDS;326
1.12.3.10.1;Definition und Einteilung;326
1.12.3.10.2;Ursachen;326
1.12.3.10.3;Symptomatik;327
1.12.3.10.4;Diagnostik;327
1.12.3.10.5;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;327
1.12.3.10.6;Differenzialdiagnose;328
1.12.3.10.7;Therapie;328
1.12.3.11;19.11 Nicht kardiogenes Lungenödem S. 308;328
1.12.3.12;19.12 Obstruktion der oberen Atemwege, akute;328
1.12.3.12.1;Ursachen;328
1.12.3.12.2;Folgen;328
1.12.3.12.3;Symptomatik;328
1.12.3.12.4;Vor Ort erfragen/prüfen;328
1.12.3.12.5;Therapie;328
1.12.3.13;19.13 Reizgasinhalation s. S. 487;329
1.12.4;20 Notfälle der Niere;330
1.12.4.1;20.1 Nierenversagen, akutes;330
1.12.4.1.1;Definition;330
1.12.4.1.2;Ursachen;330
1.12.4.1.3;Symptomatik;330
1.12.4.1.4;Diagnostik;330
1.12.4.1.5;Therapie;330
1.12.4.2;20.2 Notfälle bei Dialysepatienten;331
1.12.4.2.1;Lungenödem/Überwässerung;331
1.12.4.2.2;Akutes Abdomen bei Peritonealdialyse;331
1.12.4.2.3;Hyperkaliämie und Hypertonie/hypertensiver Notfall;331
1.12.4.2.4;Perikarditis/ Perikarderguss;331
1.12.4.2.5;Shuntblutung;332
1.12.4.2.6;Urämie;332
1.12.5;21 Endokrinologische Notfälle;333
1.12.5.1;21.1 Hyperglykämie;333
1.12.5.1.1;Häufigste Ursachen und Folgen;333
1.12.5.1.2;Symptomatik;333
1.12.5.1.3;Differenzialdiagnose;333
1.12.5.1.4;Diagnostik;333
1.12.5.1.5;Therapie;333
1.12.5.2;21.2 Hyperthyreote Krise;334
1.12.5.2.1;Synonyma;334
1.12.5.2.2;Pathomechanismus, häufigste Ursachen und Folgen;334
1.12.5.2.3;Symptomatik;334
1.12.5.2.4;Diagnostik;334
1.12.5.2.5;Präklinische Therapie;334
1.12.5.3;21.3 Hypoglykämie;335
1.12.5.3.1;Häufigste Ursachen;335
1.12.5.3.2;Symptomatik;335
1.12.5.3.3;Diagnostik;335
1.12.5.3.4;Differenzialdiagnose;335
1.12.5.3.5;Therapie;335
1.12.5.4;21.4 Hypothyreose – akute Dekompensation;336
1.12.5.4.1;Häufigste Ursachen und Folgen;336
1.12.5.4.2;Symptomatik;336
1.12.5.4.3;Diagnostik;336
1.12.5.4.4;Therapie;336
1.12.5.5;21.5 Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison);336
1.12.5.5.1;Häufigste Ursachen und Folgen;336
1.12.5.5.2;Symptomatik;336
1.12.5.5.3;Diagnostik;337
1.12.5.5.4;Therapie;337
1.12.5.6;21.6 Phäochromozytom;337
1.12.5.6.1;Definition;337
1.12.5.6.2;Symptomatik;337
1.12.5.6.3;Diagnostik;337
1.12.5.6.4;Präklinische Therapie;337
1.12.6;22 Notfälle durch Störungen des Wasser-/Elektrolyt-, und Säure-Basen-Haushalts;338
1.12.6.1;22.1 Dehydratation;338
1.12.6.1.1;Definition und Begriffsklärung;338
1.12.6.1.2;Klinische Symptomatik und Folgen;338
1.12.6.1.3;Präklinische Diagnostik;338
1.12.6.1.4;Präklinische Akuttherapie;338
1.12.6.1.5;Erstmaßnahmen in der Klinik;338
1.12.6.2;22.2 Hyperhydratation;338
1.12.6.2.1;Definition und Begriffsklärung;338
1.12.6.2.2;Unterformen, deren Ursachen und Symptomatik s. Tab. 22.2;339
1.12.6.2.3;Präklinische Diagnostik;339
1.12.6.2.4;Präklinische Akuttherapie;339
1.12.6.2.5;Erstmaßnahmen in der Klinik;339
1.12.7;23 Thermische Notfälle;341
1.12.7.1;23.1 Hitzenotfälle;341
1.12.7.1.1;Definitionen und Formen;341
1.12.7.1.2;Pathophysiologie;341
1.12.7.1.3;Diagnostik bei allen Hitzenotfällen;341
1.12.7.1.4;Hitzschlag;341
1.12.7.1.5;Hitzeerschöpfung;342
1.12.7.1.6;Sonnenstich;342
1.12.7.1.7;Hitzeohnmacht (Hitzesynkope);343
1.12.7.1.8;Hitzekrämpfe;343
1.12.7.2;23.2 Unterkühlung (Hypothermie);343
1.12.7.2.1;Häufigste Ursachen und Folgen;343
1.12.7.2.2;Phasen der Unterkühlung und klinische Symptomatik;344
1.12.7.2.3;Diagnostik;344
1.12.7.2.4;Methoden der Wiedererwärmung;344
1.12.7.2.5;Therapie der Unterkühlung;345
1.12.7.3;23.3 Erfrierung;346
1.12.7.3.1;Ursache;346
1.12.7.3.2;Pathophysiologie;346
1.12.7.3.3;Symptomatik;346
1.12.7.3.4;Diagnostik;347
1.12.7.3.5;Therapie;347
1.12.7.4;23.4 Verbrennung;347
1.12.7.4.1;Definition;347
1.12.7.4.2;Ursachen;347
1.12.7.4.3;Pathophysiologie;347
1.12.7.4.4;Verbrennungsgrade;348
1.12.7.4.5;Verbrennungsausmaß;348
1.12.7.4.6;Schweregradeinteilung (nach American Burn Association);350
1.12.7.4.7;Symptomatik;350
1.12.7.4.8;Diagnostik;350
1.12.7.4.9;Therapie;350
1.12.8;24 Abdominelle Notfälle;353
1.12.8.1;24.1 Akutes Abdomen;353
1.12.8.1.1;Definition und Leitsymptom S. 226;353
1.12.8.1.2;Präklinische Diagnostik S. 226;353
1.12.8.1.3;Differenzialdiagnosen S. 227;353
1.12.8.1.4;Präklinische Akuttherapie;353
1.12.8.1.5;Erstdiagnostik in der Klinik;353
1.12.8.2;24.2 Akutes Leberversagen;353
1.12.8.2.1;Definition;353
1.12.8.2.2;Epidemiologie und Ursachen;353
1.12.8.2.3;Symptomatik;354
1.12.8.2.4;Diagnostik;354
1.12.8.2.5;Therapie;354
1.12.8.3;24.3 Gallenkolik;354
1.12.8.3.1;Definition und Ursache;354
1.12.8.3.2;Symptomatik;354
1.12.8.3.3;Vor Ort erfragen/prüfen;354
1.12.8.3.4;Diagnostik in der Klinik;354
1.12.8.3.5;Präklinische Therapie;355
1.12.8.4;24.4 Leberversagen, akutes S. 335;355
1.12.8.5;24.5 Gastrointestinale Blutung; obere s. u.; untere S. 339;355
1.12.8.6;24.6 Obere gastrointestinale Blutung;355
1.12.8.6.1;Formen s. Tab. 24.1;355
1.12.8.6.2;Symptomatik;356
1.12.8.6.3;Vor Ort erfragen/prüfen;356
1.12.8.6.4;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;356
1.12.8.6.5;Differenzialdiagnose;356
1.12.8.6.6;Präklinische Therapie;356
1.12.8.6.7;Ersttherapie in der Klinik;356
1.12.8.7;24.7 Ösophagusvarizenblutung s. obere GI-Blutung S. 337;357
1.12.8.8;24.8 Untere gastrointestinale Blutung;357
1.12.8.8.1;Lokalisation, Ursachen, Folgen;357
1.12.8.8.2;Symptomatik;357
1.12.8.8.3;Vor Ort erfragen/prüfen;357
1.12.8.8.4;Therapie;357
1.12.9;25 Neurologische Notfälle;358
1.12.9.1;25.1 Apoplex (Schlaganfall), TIA;358
1.12.9.1.1;Definitionen;358
1.12.9.1.2;Ursachen, Risikofaktoren und Pathomechanismus s. Tab. 25.1;358
1.12.9.1.3;Symptomatik;358
1.12.9.1.4;Diagnostik;358
1.12.9.1.5;Therapie;359
1.12.9.2;25.2 Bewusstlosigkeit;360
1.12.9.3;25.3 Epiduralhämatom s. Schädelhirntrauma S. 401;360
1.12.9.4;25.4 Intrazerebrale Blutung;360
1.12.9.4.1;Definition und Ursachen;360
1.12.9.4.2;Symptome;360
1.12.9.4.3;Diagnostik;360
1.12.9.4.4;Therapie;360
1.12.9.5;25.5 Koma S. 233;361
1.12.9.6;25.6 Schädel-Hirn-Trauma; s. traumatologische Notfälle S. 401;361
1.12.9.7;25.7 Schlaganfall s. Apoplex S. 340;361
1.12.9.8;25.8 Subarachnoidalblutung (SAB);361
1.12.9.8.1;Definition, Ursachen und Pathomechanismus;361
1.12.9.8.2;Symptomatik;361
1.12.9.8.3;Schweregradeinteilung (nach Hunt und Hess);361
1.12.9.8.4;Diagnostik;361
1.12.9.8.5;Weiterführende Diagnostik in der Klinik;362
1.12.9.8.6;Präklinische Therapie;362
1.12.9.8.7;Weiterführende Therapie in der Klinik;362
1.12.9.9;25.9 Zerebraler Krampfanfall;362
1.12.9.9.1;Definition;362
1.12.9.9.2;Gefahren;362
1.12.9.9.3;Differenzialdiagnose;363
1.12.9.9.4;Formen und Ursachen s. Tab. 25.2;363
1.12.9.9.5;Symptomatik des Grand-mal-Anfalls s. Tab. 25.3;363
1.12.9.9.6;Vor Ort erfragen/prüfen;363
1.12.9.9.7;Vorgehen bei abgelaufenem Krampfanfall;364
1.12.9.9.8;Therapie des anhaltenden Anfalls und des Status epilepticus;364
1.12.9.9.9;Therapie anderer Anfallsformen;365
1.12.9.9.10;Diagnostik in der Klinik;365
1.12.9.10;25.10 Meningitis/Enzephalitis;365
1.12.9.10.1;Definition;365
1.12.9.10.2;Ursachen;365
1.12.9.10.3;Symptome;365
1.12.9.10.4;Diagnostik;366
1.12.9.10.5;Therapie;366
1.12.10;26 Psychiatrische Notfälle;367
1.12.10.1;26.1 Grundlagen und Allgemeines;367
1.12.10.1.1;Kontaktaufnahme, Anamnese und Untersuchung;367
1.12.10.2;26.2 Depression;367
1.12.10.2.1;Definition und Ätiologie;367
1.12.10.2.2;Symptomatik;367
1.12.10.2.3;Therapie;367
1.12.10.3;26.3 Erregtheitszustände;368
1.12.10.3.1;Akute Belastungsreaktion;368
1.12.10.3.2;Angst- und Panikstörung;369
1.12.10.3.3;Hyperventilationssyndrom/-tetanie;369
1.12.10.4;26.4 Psychosen;370
1.12.10.4.1;Definition;370
1.12.10.4.2;Symptomatik;370
1.12.10.4.3;Diagnostik;371
1.12.10.4.4;Therapie;371
1.12.10.5;26.5 Suizidversuch und Suizidalität;371
1.12.10.5.1;Symptomatik;371
1.12.10.5.2;Suizidmethoden;371
1.12.10.5.3;Ersteinschätzung;372
1.12.10.5.4;Grundsätzliches Verhalten beim wachen suizidalen Patienten;372
1.12.10.5.5;Suiziddrohung;372
1.12.10.5.6;Suizidversuch, Patient nicht vital bedroht;372
1.12.10.5.7;Suizidversuch, Patient vital bedroht;373
1.12.10.5.8;Suizid;373
1.12.11;27 Ophthalmologische Notfälle;374
1.12.11.1;27.1 Glaukomanfall;374
1.12.11.1.1;Definition und Ursache;374
1.12.11.1.2;Symptomatik;374
1.12.11.1.3;Diagnostik;374
1.12.11.1.4;Präklinische Therapie;374
1.12.11.2;27.2 Zentralarterienverschluss;374
1.12.11.2.1;Ursache;374
1.12.11.2.2;Symptomatik;374
1.12.11.2.3;Therapie;375
1.12.11.3;27.3 Augenverletzungen;375
1.12.11.3.1;Häufigste Ursachen;375
1.12.11.3.2;Symptomatik;375
1.12.11.3.3;Diagnostik;375
1.12.11.3.4;Präklinische Therapie;375
1.12.12;28 Notfälle im HNO-Bereich;376
1.12.12.1;28.1 Angioödem;376
1.12.12.1.1;Definition;376
1.12.12.1.2;Formen s. Tab. 28.1;376
1.12.12.1.3;Symptomatik;376
1.12.12.1.4;Diagnostik;377
1.12.12.1.5;Therapie bei Glottis- bzw. Larynxödem;377
1.12.12.2;28.2 Epistaxis (Nasenbluten);377
1.12.12.2.1;Ursachen;377
1.12.12.2.2;Diagnostik;377
1.12.12.2.3;Differenzialdiagnosen und Einschätzung s. Tab. 250 S. 250;377
1.12.12.2.4;Therapie;377
1.12.12.3;28.3 Halsemphysem s. Pneumomediastinum S. 410;378
1.12.12.4;28.4 Hörsturz;378
1.12.12.4.1;Definition;378
1.12.12.4.2;Hypothesen zur Ursache;378
1.12.12.4.3;Symptomatik;378
1.12.12.4.4;Diagnostik;378
1.12.12.4.5;Therapie;378
1.12.12.5;28.5 Pneumomediastinum S. 410;378
1.12.13;29 (Drohende) Geburt im Notarzteinsatz;379
1.12.13.1;29.1 Geburt: Phasen, generelles Vorgehen, präklinische Diagnostik;379
1.12.13.1.1;Phasen der Geburt inkl. generelles notärztliches Vorgehen;379
1.12.13.1.2;Präklinische geburtshilfliche Diagnostik;379
1.12.13.1.3;Notwendiges Instrumentarium (Geburts-Set);380
1.12.13.2;29.2 Normale Geburt;381
1.12.13.2.1;Voraussetzungen;381
1.12.13.2.2;Geburtshilfliche Maßnahmen;381
1.12.13.2.3;Postpartale Maßnahmen;382
1.12.13.3;29.3 Pathologische Geburt;383
1.12.13.3.1;Häufigste Situationen;383
1.12.13.3.2;Grundsätzliches Vorgehen;383
1.12.13.3.3;Vorgehen bei Beckenendlage (meist Steißlage);383
1.12.13.3.4;Vorgehen bei Querlage;384
1.12.13.3.5;Vorgehen bei vorzeitigem Blasensprung;384
1.12.13.3.6;Vorgehen bei Nabelschnurvorfall;384
1.12.13.3.7;Vorgehen bei Armvorfall;384
1.12.13.4;29.4 Neugeborenenversorgung;385
1.12.13.4.1;Notwendige Maßnahmen: Übersicht;385
1.12.13.4.2;Abnabeln;385
1.12.13.4.3;Abtrocknen und Wärmen;385
1.12.13.4.4;Freisaugen der Atemwege;385
1.12.13.4.5;Erhebung des APGAR-Score;386
1.12.13.4.6;Vorgehen bei Adaptationsstörungen;386
1.12.14;30 Notfälle während Schwangerschaft und Geburt;388
1.12.14.1;30.1 Grundprinzipien der Notfallversorgung in der Schwangerschaft;388
1.12.14.1.1;Allgemeine Vorbemerkungen;388
1.12.14.1.2;Zur Erinnerung: Phasen der Schwangerschaft;388
1.12.14.1.3;Zur Erinnerung: Für den Einsatz im Notfall wichtige physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft;388
1.12.14.1.4;Hinweise zur medikamentösen Notfalltherapie während der Schwangerschaft;389
1.12.14.2;30.2 Aortokavales Kompressionssyndrom;390
1.12.14.2.1;Definition und Symptomatik;390
1.12.14.2.2;Bedeutung;390
1.12.14.2.3;Prophylaxe und Therapie;390
1.12.14.3;30.3 Atonie s. postpartale Blutungen S. 375;390
1.12.14.4;30.4 Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom;390
1.12.14.4.1;Definitionen;390
1.12.14.4.2;Auftreten, Ursache und Pathophysiologie;390
1.12.14.4.3;Symptomatik;391
1.12.14.4.4;Diagnostik;391
1.12.14.4.5;Therapie;391
1.12.14.5;30.5 HELLP-Syndrom s. Präeklampsie/Eklampsie/HELLP-Syndrom S. 372;391
1.12.14.6;30.6 Herz-Kreislauf-Stillstand s. Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren S. 123;391
1.12.14.7;30.7 Insertio velamentosa s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378;391
1.12.14.8;30.8 Lungenödem, peripartales s. peripartale kardiopulmonale Notfälle S. 374;391
1.12.14.9;30.9 Kardiomyopathie, peripartale, s. kardiopulmonale Notfälle S. 374;391
1.12.14.10;30.10 Peripartale kardiopulmonale Notfälle;392
1.12.14.10.1;Definitionen;392
1.12.14.10.2;Peripartales Lungenödem;392
1.12.14.10.3;Peripartale Kardiomyopathie;392
1.12.14.11;30.11 Placenta praevia s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378;393
1.12.14.12;30.12 Postpartale Blutungen;393
1.12.14.12.1;Primär denken an;393
1.12.14.12.2;Symptomatik;393
1.12.14.12.3;Vor Ort erfragen/prüfen;393
1.12.14.12.4;Präklinische Akuttherapie;393
1.12.14.13;30.13 Präeklampsie s. Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom S. 372;394
1.12.14.14;30.14 Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren;394
1.12.14.14.1;Praktisches Vorgehen;394
1.12.14.15;30.15 Trauma bei Schwangeren;395
1.12.14.15.1;Praktisches Vorgehen;395
1.12.14.15.2;Therapie;395
1.12.14.16;30.16 Uterusruptur s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378;395
1.12.14.17;30.17 Vaginale Blutung in der Spätschwangerschaft;396
1.12.14.17.1;Primär denken an;396
1.12.14.17.2;Vor Ort erfragen/prüfen;397
1.12.14.17.3;Präklinische Akutversorgung;397
1.12.14.18;30.18 Vorzeitige Plazentalösung s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378;397
1.12.15;31 Urologische Notfälle;398
1.12.15.1;31.1 Übersicht und allgemeines Vorgehen;398
1.12.15.1.1;Wichtigste und häufigste Ursachen;398
1.12.15.1.2;Symptomatik;398
1.12.15.1.3;Allgemeines präklinisches Vorgehen;398
1.12.15.2;31.2 Akuter Harnverhalt;398
1.12.15.2.1;Ursachen;398
1.12.15.2.2;Symptomatik;398
1.12.15.2.3;Therapie;398
1.12.15.3;31.3 Blasenverletzung S. 383;399
1.12.15.4;31.4 Harnverhalt, akuter S. 380;399
1.12.15.5;31.5 Hodentorsion;399
1.12.15.5.1;Definition;399
1.12.15.5.2;Symptomatik und typische Differenzialdiagnose;399
1.12.15.5.3;Therapie;399
1.12.15.6;31.6 Hydatidentorsion;399
1.12.15.6.1;Definition;399
1.12.15.6.2;Symptomatik und typische Differenzialdiagnose;399
1.12.15.6.3;Therapie;399
1.12.15.7;31.7 Koliken der ableitenden Harnwege (Nieren, Harnleiter, Blase, Urethra);399
1.12.15.7.1;Definition;399
1.12.15.7.2;Ursachen;400
1.12.15.7.3;Typische Symptomatik;400
1.12.15.7.4;Differenzialdiagnose;400
1.12.15.7.5;Therapie;400
1.12.15.8;31.8 Nierenkolik S. 381;400
1.12.15.9;31.9 Nierenverletzung S. 384;400
1.12.15.10;31.10 Paraphimose;400
1.12.15.10.1;Definition;400
1.12.15.10.2;Therapie;400
1.12.15.11;31.11 Priapismus;401
1.12.15.11.1;Definition;401
1.12.15.11.2;Auslöser (Beispiele) und Folge;401
1.12.15.11.3;Therapie;401
1.12.15.12;31.12 Verletzungen der Blase und der äußeren Geschlechtsorgane;401
1.12.15.12.1;Ursachen;401
1.12.15.12.2;Folgen;401
1.12.15.12.3;Typische Symptomatik;401
1.12.15.12.4;Therapie;401
1.12.15.13;31.13 Verletzungen der Nieren;402
1.12.15.13.1;Ursachen;402
1.12.15.13.2;Folgen;402
1.12.15.13.3;Symptomatik;402
1.12.15.13.4;Therapie;402
1.12.16;32 Notfälle bei Kindern;403
1.12.16.1;32.1 Übersicht;403
1.12.16.1.1;Altersbezeichnungen;403
1.12.16.1.2;Übersicht über wichtige und häufige Notfallsituationen von Kindern (Auswahl);403
1.12.16.2;32.2 Physiologische Besonderheiten bei Kindern;403
1.12.16.2.1;Normwerte;403
1.12.16.2.2;Atemwege;403
1.12.16.2.3;Herzzeitvolumen;406
1.12.16.2.4;Blutvolumen;406
1.12.16.2.5;Temperaturregulation;406
1.12.16.2.6;Wasserhaushalt;406
1.12.16.3;32.3 Therapeutische Besonderheiten bei Kindern;406
1.12.16.3.1;Faustregeln;406
1.12.16.3.2;Venenpunktion und Medikamentenapplikation;407
1.12.16.3.3;Atemwegsmanagement;409
1.12.16.3.4;Besonderheiten bei der Beatmung;409
1.12.16.3.5;Dosierung von Medikamenten s. Tab. 32.5;409
1.12.16.3.6;Infusionstherapie im Kindesalter;409
1.12.16.4;32.4 Besonderheiten bei traumatologischen Notfällen im Kindesalter;411
1.12.16.4.1;Allgemeines;411
1.12.16.4.2;Schädelhirntrauma (SHT);411
1.12.16.4.3;Polytrauma;412
1.12.16.4.4;Ertrinkungsunfälle;412
1.12.16.5;32.5 Spezielle Notfallsituationen im Kindesalter;412
1.12.16.5.1;Epiglottitis;412
1.12.16.5.2;Fieberkrampf;413
1.12.16.5.3;Krupp-Syndrom;414
1.12.16.5.4;Akute Herzinsuffizienz des Kindes;415
1.12.16.5.5;Syndrom des plötzlichen Kindstods (SIDS);416
1.12.17;33 Traumatologische Notfälle;417
1.12.17.1;33.1 Polytrauma;417
1.12.17.1.1;Allgemeines;417
1.12.17.1.2;Ursachen;417
1.12.17.1.3;Symptomatik und Diagnostik;418
1.12.17.1.4;Management und Therapie;418
1.12.17.2;33.2 Schädelhirntrauma (SHT);419
1.12.17.2.1;Terminologie;419
1.12.17.2.2;Ursachen;421
1.12.17.2.3;Pathophysiologie;421
1.12.17.2.4;Symptomatik;422
1.12.17.2.5;Diagnostik;422
1.12.17.2.6;Therapie;422
1.12.17.3;33.3 Gesichtsschädel- und Halsverletzung;424
1.12.17.3.1;Verletzungsformen und Ursachen;424
1.12.17.3.2;Folgen und Gefahren;424
1.12.17.3.3;Diagnostik;424
1.12.17.3.4;Therapie;425
1.12.17.4;33.4 Thoraxtrauma: Übersicht;425
1.12.17.4.1;Verletzungsformen;425
1.12.17.4.2;Ursachen;425
1.12.17.4.3;Gefahren und Komplikationen;426
1.12.17.4.4;Therapie;426
1.12.17.4.5;Therapie bei speziellen Thoraxverletzungen: Übersicht;426
1.12.17.5;33.5 Thoraxtrauma: Spezielle Krankheitsbilder;427
1.12.17.5.1;Herzkontusion;427
1.12.17.5.2;Lungenkontusion;427
1.12.17.5.3;Perikardtamponade (Herztamponade, Herzbeuteltamponade);428
1.12.17.5.4;Pneumomediastinum und Hautemphysem;428
1.12.17.5.5;Pneumothorax, Hämatopneumothorax;429
1.12.17.5.6;Rippenserienfraktur;431
1.12.17.5.7;Thorakale Aortenverletzung;431
1.12.17.5.8;Tracheal- und Bronchusruptur;432
1.12.17.6;33.6 Abdominaltrauma;432
1.12.17.6.1;Grundlagen;432
1.12.17.6.2;Folgen und Gefahren;432
1.12.17.6.3;Symptomatik;433
1.12.17.6.4;Diagnostik;433
1.12.17.6.5;Therapie;433
1.12.17.7;33.7 Extremitäten- und Beckentrauma: Übersicht;434
1.12.17.7.1;Grundlagen;434
1.12.17.7.2;Komplikationen und Gefahren;434
1.12.17.7.3;Diagnostik;434
1.12.17.7.4;Allgemeine Therapie;435
1.12.17.8;33.8 Amputationsverletzungen;435
1.12.17.8.1;Ursachen;435
1.12.17.8.2;Therapie;435
1.12.17.9;33.9 Frakturen;436
1.12.17.9.1;Einteilung;436
1.12.17.9.2;Fraktursymptomatik und -diagnostik;436
1.12.17.9.3;Folgen und Gefahren;437
1.12.17.9.4;Therapie;437
1.12.17.10;33.10 Gefäßverletzungen;439
1.12.17.10.1;Ursachen;439
1.12.17.10.2;Wichtige Blutungsquellen und entsprechende Abdruckstellen;439
1.12.17.10.3;Diagnostik;440
1.12.17.10.4;Therapie;440
1.12.17.11;33.11 Luxationsverletzungen;442
1.12.17.11.1;Häufigste Ursachen und betroffene Gelenke;442
1.12.17.11.2;Folgen, Gefahren, Symptomatik und Diagnostik;442
1.12.17.11.3;Allgemeine Therapie;443
1.12.17.11.4;Spezifische Therapie;443
1.12.17.12;33.12 Wirbelsäulen- und Rückenmarkstrauma;444
1.12.17.12.1;Einteilung und Ursachen;444
1.12.17.12.2;Folgen und Gefahren;444
1.12.17.12.3;Symptomatik;445
1.12.17.12.4;Diagnostik;445
1.12.17.12.5;Therapie;445
1.12.18;34 Besondere Unfallsituationen;447
1.12.18.1;34.1 Crush-Syndrom;447
1.12.18.1.1;Grundlagen und Allgemeines;447
1.12.18.1.2;Symptomatik;447
1.12.18.1.3;Diagnostik;447
1.12.18.1.4;Präklinische Therapie;447
1.12.18.1.5;Therapie in der Klinik;447
1.12.18.2;34.2 Elektrounfall;447
1.12.18.2.1;Grundlagen;447
1.12.18.2.2;Niederspannungsunfälle;448
1.12.18.2.3;Hochspannungsunfälle;448
1.12.18.2.4;Blitzschlag;448
1.12.18.2.5;Symptomatik;449
1.12.18.2.6;Diagnostik;449
1.12.18.2.7;Stromrettung;449
1.12.18.2.8;Therapie;449
1.12.18.3;34.3 Ertrinken und Beinaheertrinken;450
1.12.18.3.1;Grundlagen und Allgemeines;450
1.12.18.3.2;Symptomatik und Diagnostik;451
1.12.18.3.3;Therapie;451
1.12.18.4;34.4 Schuss- und Explosionsverletzung;452
1.12.18.4.1;Allgemeines;452
1.12.18.4.2;Diagnostik;452
1.12.18.4.3;Therapie;452
1.12.18.5;34.5 Strahlenunfall;453
1.12.18.5.1;Grundlagen;453
1.12.18.5.2;Akutes Strahlensyndrom: Symptomatik;453
1.12.18.5.3;Stadien und Phasen des Strahlenschadens;453
1.12.18.5.4;Vorgehen;454
1.12.18.5.5;Diagnostik;454
1.12.18.5.6;Therapie;454
1.12.18.6;34.6 Gewalteinwirkungen auf den Hals – Strangulation, Erdrosseln, Erhängen, Erwürgen;454
1.12.18.6.1;Grundlagen und Allgemeines;454
1.12.18.6.2;Symptomatik und Diagnostik;455
1.12.18.6.3;Therapie;455
1.12.19;35 Notfälle durch veränderte Luftdruckverhältnisse;456
1.12.19.1;35.1 Tauchunfälle;456
1.12.19.1.1;Formen und Ursachen;456
1.12.19.1.2;Dekompressionskrankheit (DCS);456
1.12.19.1.3;Lungenüberdrucktrauma;458
1.12.19.2;35.2 Akute Höhenkrankheit;459
1.12.19.2.1;Symptome;459
1.12.19.2.2;Diagnostik;459
1.12.19.2.3;Therapie;460
1.13;Roter Teil: Vergiftungen und Verätzungen;461
1.13.1;36 Akute Intoxikationen;461
1.13.1.1;36.1 Allgemeine Aspekte und Diagnostik;461
1.13.1.1.1;Definition;461
1.13.1.1.2;Giftstoffe;461
1.13.1.1.3;Ursachen;461
1.13.1.1.4;Giftaufnahme;461
1.13.1.1.5;Suizid(versuch) durch Gifteinnahme;461
1.13.1.1.6;Vergiftungssymptomatik;462
1.13.1.1.7;Allgemeine Schweregradeinteilung der Vergiftungssymptomatik;462
1.13.1.1.8;Diagnostische Hinweise auf eine Vergiftung;463
1.13.1.1.9;Diagnostik;463
1.13.1.2;36.2 Allgemeine Therapie;463
1.13.1.2.1;Basistherapie;463
1.13.1.2.2;Dekontamination;464
1.13.1.2.3;Giftelimination: Übersicht;464
1.13.1.2.4;Induziertes Erbrechen;464
1.13.1.2.5;Magenspülung;466
1.13.1.2.6;Kohle (Aktivkohle, Carbo medicinalis);466
1.13.1.2.7;Forcierte Diurese und pH-Manipulation des Urins;467
1.13.1.2.8;Hyperventilation (forcierte Ventilation);467
1.13.1.2.9;Induzierte Diarrhö;468
1.13.1.2.10;Eliminationsverfahren in der Klinik;468
1.13.1.3;36.3 Antidote: Übersicht;468
1.13.1.3.1;Definition;468
1.13.1.3.2;Allgemeines;468
1.13.1.3.3;Antidote und ihre Indikationen: Übersicht s. Tab. 36.1;469
1.13.1.3.4;Intoxikationen und ihre Antidote: Übersicht s. Tab. 36.2;469
1.13.1.4;36.4 Antidote: Spezielle Substanzen;469
1.13.1.4.1;Atropin;469
1.13.1.4.2;Biperiden;471
1.13.1.4.3;Dimethylpolysiloxan;471
1.13.1.4.4;4-DMAP (Dimethylaminophenol);471
1.13.1.4.5;Flumazenil;471
1.13.1.4.6;Hydroxocobalamin;472
1.13.1.4.7;Kohle;472
1.13.1.4.8;N-Acetylcystein;472
1.13.1.4.9;Naloxon;472
1.13.1.4.10;Natriumthiosulfat;473
1.13.1.4.11;Obidoxim;473
1.13.1.4.12;Physostigmin;473
1.13.1.4.13;Sauerstoff;474
1.13.1.4.14;Toluidinblau;474
1.13.1.5;36.5 Zentrales anticholinerges Syndrom (ZAS);475
1.13.1.5.1;Ursache;475
1.13.1.5.2;Auslösende Substanzen (Beispiele);475
1.13.1.5.3;Zentrale Symptome;475
1.13.1.5.4;Periphere Symptome;475
1.13.1.5.5;Diagnostik;475
1.13.1.5.6;Differenzialdiagnose;475
1.13.1.5.7;Medikamentöse Therapie;475
1.13.1.6;36.6 Antidepressiva;475
1.13.1.6.1;Substanzen;475
1.13.1.6.2;Hinweise;476
1.13.1.6.3;Symptomatik;476
1.13.1.6.4;Diagnostik;476
1.13.1.6.5;Therapie;477
1.13.1.7;36.7 Barbiturate;477
1.13.1.7.1;Substanzen;477
1.13.1.7.2;Hinweise;478
1.13.1.7.3;Symptomatik;478
1.13.1.7.4;Diagnostik;478
1.13.1.7.5;Therapie;478
1.13.1.8;36.8 Benzodiazepine;478
1.13.1.8.1;Substanzen (Auswahl);478
1.13.1.8.2;Hinweise;478
1.13.1.8.3;Symptomatik;479
1.13.1.8.4;Diagnostik;479
1.13.1.8.5;Therapie;479
1.13.1.9;36.9 ß-Blocker;479
1.13.1.9.1;Substanzen;479
1.13.1.9.2;Hinweise;479
1.13.1.9.3;Symptomatik;480
1.13.1.9.4;Diagnostik;480
1.13.1.9.5;Therapie;480
1.13.1.10;36.10 Digitalisglykoside;480
1.13.1.10.1;Substanzen;480
1.13.1.10.2;Hinweise;480
1.13.1.10.3;Symptomatik;481
1.13.1.10.4;Diagnostik;481
1.13.1.10.5;Therapie;481
1.13.1.11;36.11 Kalziumkanal-Blocker;481
1.13.1.11.1;Substanzen;481
1.13.1.11.2;Hinweise;481
1.13.1.11.3;Symptomatik;481
1.13.1.11.4;Diagnostik;482
1.13.1.11.5;Therapie;482
1.13.1.12;36.12 Methylxanthine;482
1.13.1.12.1;Substanzen;482
1.13.1.12.2;Hinweise;482
1.13.1.12.3;Symptomatik und Schweregradeinteilung;482
1.13.1.12.4;Diagnostik;483
1.13.1.12.5;Therapie;483
1.13.1.13;36.13 Neuroleptika;483
1.13.1.13.1;Substanzen (Auswahl);483
1.13.1.13.2;Hinweise;483
1.13.1.13.3;Neuroleptikaintoxikation;483
1.13.1.13.4;Malignes neuroleptisches Syndrom;483
1.13.1.13.5;Akute dystone Reaktion;484
1.13.1.13.6;Diagnostik;484
1.13.1.13.7;Therapie;484
1.13.1.14;36.14 Opioide;485
1.13.1.14.1;Substanzen (Auswahl);485
1.13.1.14.2;Hinweise;485
1.13.1.14.3;Symptomatik;485
1.13.1.14.4;Diagnostik;485
1.13.1.14.5;Therapie;485
1.13.1.15;36.15 Paracetamol;486
1.13.1.15.1;Substanz;486
1.13.1.15.2;Hinweise;486
1.13.1.15.3;Symptomatik;486
1.13.1.15.4;Diagnostik;486
1.13.1.15.5;Therapie;486
1.13.1.16;36.16 Salicylate und NSAID;487
1.13.1.16.1;Substanzen;487
1.13.1.16.2;Hinweise;487
1.13.1.16.3;Symptomatik;487
1.13.1.16.4;Diagnostik;487
1.13.1.16.5;Therapie;487
1.13.1.17;36.17 Alkohol;487
1.13.1.17.1;Substanz;487
1.13.1.17.2;Hinweise;488
1.13.1.17.3;Symptomatik;488
1.13.1.17.4;Stadien der Alkoholintoxikation;488
1.13.1.17.5;Diagnostik;488
1.13.1.17.6;Therapie;488
1.13.1.18;36.18 Methanol und Glykole;489
1.13.1.18.1;Substanzen;489
1.13.1.18.2;Hinweise;489
1.13.1.18.3;Symptomatik;489
1.13.1.18.4;Diagnostik;490
1.13.1.18.5;Therapie;490
1.13.1.19;36.19 Tabak und Nikotin;490
1.13.1.19.1;Substanzen im Tabak bzw. Tabakrauch;490
1.13.1.19.2;Vorkommen und Ursachen akuter Nikotinvergiftungen;490
1.13.1.19.3;Wirkungsweise des Nikotins;491
1.13.1.19.4;Symptomatik;491
1.13.1.19.5;Diagnostik;491
1.13.1.19.6;Therapie;491
1.13.1.20;36.20 Lösungsmittel;492
1.13.1.20.1;Substanzen;492
1.13.1.20.2;Hinweise;492
1.13.1.20.3;Symptomatik;492
1.13.1.20.4;Diagnostik;492
1.13.1.20.5;Therapie;492
1.13.1.21;36.21 Weitere haushaltsübliche Substanzen;493
1.13.1.21.1;Präparate;493
1.13.1.21.2;Hinweise und Kommentare;493
1.13.1.21.3;Allgemeine Diagnostik;493
1.13.1.21.4;Lampenöle und organische Lösungsmittel;493
1.13.1.21.5;Schaumbildner;493
1.13.1.22;36.22 China-Restaurant-Syndrom;494
1.13.1.22.1;Definition;494
1.13.1.22.2;Auslösende Substanzen;494
1.13.1.22.3;Verlauf;494
1.13.1.22.4;Symptomatik;494
1.13.1.22.5;Variante: Pseudoallergische Reaktion;494
1.13.1.22.6;Diagnostik;494
1.13.1.22.7;Therapie;494
1.13.1.23;36.23 Halluzinogene;495
1.13.1.23.1;Substanzen;495
1.13.1.23.2;Hinweise;495
1.13.1.23.3;Symptomatik;495
1.13.1.23.4;Diagnostik;495
1.13.1.23.5;Therapie;495
1.13.1.24;36.24 Kokain;495
1.13.1.24.1;Substanzen;495
1.13.1.24.2;Hinweise;495
1.13.1.24.3;Symptome und Komplikationen;496
1.13.1.24.4;Diagnostik;496
1.13.1.24.5;Therapie;496
1.13.1.25;36.25 Ecstasy und Amphetamine;497
1.13.1.25.1;Substanzen;497
1.13.1.25.2;Hinweise;497
1.13.1.25.3;Symptomatik und Komplikationen;497
1.13.1.25.4;Diagnostik;498
1.13.1.25.5;Therapie;498
1.13.1.26;36.26 Liquid Ecstasy;498
1.13.1.26.1;Wirksubstanz;498
1.13.1.26.2;Hinweise;499
1.13.1.26.3;Symptomatik;499
1.13.1.26.4;Diagnostik;499
1.13.1.26.5;Therapie;499
1.13.1.27;36.27 Insektizide;499
1.13.1.27.1;Substanzen;499
1.13.1.27.2;Hinweise;500
1.13.1.27.3;Symptomatik;500
1.13.1.27.4;Diagnostik;500
1.13.1.27.5;Therapie;500
1.13.1.28;36.28 Zyanide;501
1.13.1.28.1;Substanzen;501
1.13.1.28.2;Hinweise;501
1.13.1.28.3;Symptomatik;501
1.13.1.28.4;Diagnostik;501
1.13.1.28.5;Therapie;502
1.13.1.29;36.29 Methämoglobinbildner;502
1.13.1.29.1;Substanzen;502
1.13.1.29.2;Hinweise;502
1.13.1.29.3;Symptome;502
1.13.1.29.4;Diagnostik;503
1.13.1.29.5;Therapie;503
1.13.1.30;36.30 Kohlenmonoxid;503
1.13.1.30.1;Substanz;503
1.13.1.30.2;Hinweise;503
1.13.1.30.3;Symptomatik;504
1.13.1.30.4;Diagnostik;504
1.13.1.30.5;Therapie;504
1.13.1.31;36.31 Reizgasinhalation;505
1.13.1.31.1;Grundlagen;505
1.13.1.31.2;Symptomatik;505
1.13.1.31.3;Diagnostik;506
1.13.1.31.4;Therapie;506
1.13.1.32;36.32 Verätzungen durch Säuren und Laugen;507
1.13.1.32.1;Substanzen;507
1.13.1.32.2;Hinweise;507
1.13.1.32.3;Symptomatik, Folgen;508
1.13.1.32.4;Diagnostik;508
1.13.1.32.5;Therapie;508
1.13.1.33;36.33 Pilze;509
1.13.1.33.1;Substanzen/Pilze;509
1.13.1.33.2;Hinweise;509
1.13.1.33.3;Symptomatik;510
1.13.1.33.4;Diagnostik;510
1.13.1.33.5;Therapie;510
1.13.1.34;36.34 Tierische Gifte;511
1.13.1.34.1;Tierarten, Substanzen;511
1.13.1.34.2;Hinweise;511
1.13.1.34.3;Symptomatik;511
1.13.1.34.4;Diagnostik;512
1.13.1.34.5;Therapie;512
1.14;Anhang;513
1.14.1;37 Anhang;513
1.14.1.1;37.1 Notfallmedikamente;513
1.14.1.2;37.2 Wichtige Telefonnummern und Adressen;526
1.14.1.2.1;Giftinformationszentralen;526
1.14.1.2.2;Verbrennungszentren;527
1.14.1.2.3;Überdruckkammern;527
1.14.1.2.4;Rettungshubschrauber;527
1.15;Sachverzeichnis;529
1.16;MANV;565
1.17;Wichtige physiologische und therapeutische Größen im Kindesalter (Anhaltswerte);566
1.18;Wichtige therapeutische Formeln und Faustregeln im Kindesalter;567

Leseproben

(S. 14)

2.1 Retten und Bergen

Grundlagen

º Schon beim Eintreffen am Notfallort auf Eigengefährdung achten:

. Straßenverkehr, Brand, Hochspannungsleitung u. a.

. Eigengefährdung für die Retter bedeutet auch Gefährdung für den Patienten (wenn die Gefährdung nicht vom Patienten ausgeht).

. Gefährdung kann auch bei nichttraumatologischen Notfällen vorliegen, z. B. Kohlenmonoxid infolge defekter Heizanlage bei bewusstlosem Patienten.

. Schützkleidung dient dem Eigenschütz der rettenden Personen (Schützhelme, Atemschützanzuge, etc.)

º Auf Umgebung achten:

. Herumliegende Getränkeflaschen (Alkoholika, Pflanzenschützmittel, Putzmittel). Bei Verdacht auf Intoxikation Asservierung der Flaschen.

. Tablettenschachteln bei Intoxikation oder Suizid(versuch).

. Insulin bei Hypoglykamie.

. Lebensmittel (z. B. pontischer Honig bei schweren Kreislaufsymptomen nach Genuss desselben).

º Hilfsbedurftigkeit des Patienten erkennen (insbesondere psychisch kranke oder demente Patienten negieren Hilfsbedürftigkeit). Ggf. die Person suchen, die den Notruf abgegeben hat und über die Gründe des Notrufs befragen.

º Aufgaben des Notarztes: Der Notarzt muss sich an der Rettung durch Anweisungen und häufig auch durch eigene Mitwirkung beteiligen, er ist jedoch nicht verpflichtet, sich selbst in unzumutbare Gefahr zu bringen.

º Durchführung der Rettung ohne dem Patienten zusätzlichen Schaden zuzufugen.

º Die Rettung so bald wie möglich durch adäquate Schienungs- und Lagerungsmaßnahmen ergänzen.

º Anfall von mehreren Verletzten:

. Bei Anfall von mehreren Verletzten primär Sichtung aller Verletzten vor Versorgung (s. S. 7).

. Nachforderung weiterer Rettungskräfte, Leitender Notarzt erforderlich (s. S. 3)?

. Der ersteintreffende Notarzt hat zunächst die Funktion des Leitenden Notarztes bis dieser am Unfallort eintrifft.

. Bei Massenanfall von Verletzten besteht die Gefahr, dass leicht verletzte Personen als Erstes abtransportiert werden und die nahe gelegenen Krankenhäuser blockieren, daher ggf. Transportstopp veranlassen (Näheres regeln i. A. die regionalen ManV-Konzepte, s. a. S. 6).

Rautek-Rettungsgriff (s. Abb. 2.1)

º Indikation: Beforderung des Patienten aus engen und schwer zugänglichen Bereichen (z. B. dem Fahrerhaus eines Autos) zur Trage oder zum Rettungswagen, wenn kein technisches Hilfsmittel zur Verfügung steht oder benutzt werden kann.

º Vorgehen: . Sitzender Patient: . Beide Hüften umfassen und Patient so drehen, dass sein Rücken zum Helfer zeigt.

. Von hinten unter beiden Achseln durchgreifen.

. Einen Arm abwinkeln und quer vor den Thorax legen.

. Abgewinkelten Arm mit beiden Händen umfassen und Patient mit dem Oberschenkel abstützen.

. Ein 2. Helfer kann die Beine nehmen.

. Liegender Patient:

. Hinter den Patient treten.

. Hinterkopf und Nacken mit beiden Händen umfassen.

. Oberkörper aufrichten.

. Vornübergebeugten Öberkorper mit einem Knie abstützen.

º Gefahren:

. Armfrakturen und Rippenfrakturen, besonders bei alten Patienten.

. Rückenmarkschädigung bei Wirbelsäulenfraktur.

ºBeachte:

Der Rautek-Rettungsgriff ist nur dann indiziert, wenn eine andere, sicherere und für den Patienten bequemere Form des Transports nicht möglich ist!

Rettungsgeräte und Transporthilfsmittel

º Rettungsgeräte:

Die Rettung mit technischen Rettungsmitteln erfolgt situationsangepasst durch die Feuerwehr unter Absprache mit dem Notarzt.

. Einfaches Rettungsgerät: Bergetuch, Rettungsleinen, einfache Leitern u. a.

. Schweres Rettungsgerät: Rustfahrzeug, Drehleiterfahrzeug, Hubsteiger u. a. zur Rettung aus größeren Höhen.