Staatz Referenz Radiologie - Kinderradiologie

1. Auflage 2021
ISBN: 978-3-13-241868-4
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark

E-Book, Deutsch, 464 Seiten

Reihe: Referenz

Aktuellstes Fachwissen präzise auf den Punkt. 

Ein Nachschlagewerk, das die Bildgebung in der Kinderradiologie umfassend behandelt und dabei übersichtlich bleibt? Referenz Kinderradiologie beweist, dass dies möglich ist: Gut verständlich und klar strukturiert liefert das Werk verlässliche Antworten auf Fragestellungen zu Krankheitsbildern, Diagnosekriterien und Methoden. Profitieren Sie von umfangreichem Bildmaterial, das Sie bei der Einordnung Ihres Befundes und bei der Diagnosestellung unterstützt.

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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Staatz, Gundula

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Bildgebende Verfahren, Nuklearmedizin, Strahlentherapie Radiologie, Bildgebende Verfahren
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Pädiatrie, Neonatologie

Leseproben

1 Normaler Thymus

Gundula Staatz

1.1 Einleitung

• Normalbefund

• Lokalisation im oberen vorderen Mediastinum

• 2 Lappen, die in der Mitte verwachsen sind

• linker Lappen meist größer als der rechte

• Größe, Form und Ausdehnung sehr variabel ( ? Abb. 1.1)

• bis zum 6. Lebensjahr meist Zurückbildung bis auf einen kleinen Rest

Formen des Thymus.

Abb. 1.1 

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.1.1 Epidemiologie

1.1.1.1 Häufigkeit

• Häufig bei Säuglingen

1.1.1.2 Geschlechtsverteilung

• Auftreten von 80% der prominenten Thymi bei Jungen

1.1.2 Klinische Präsentation/Symptomatik

• Verkleinerung im Kleinkindalter

• Verschwinden bei Stresssituationen (akute Krankheit, Steroidtherapie)

• Wiederauftreten nach Sistieren der Krankheit oder Absetzen der Steroidtherapie (sog. Rebound-Phänomen)

1.2 Methode der Wahl

• Sonografie

• Röntgen-Thorax

• MRT

1.3 Pathognomonische Befunde

• Echoreiche feingranuläre Parenchymtextur in der Sonografie

• dreieckige oder viereckige Konfiguration in der Schnittbilddiagnostik

• keine Kompression von Trachea oder Gefäßen

1.4 Befundbeschreibung

1.4.1 Sonografie

• Im Querschnitt bei Säuglingen hufeisenförmig

• im Längsschnitt dreieckig bis oval

• homogenes Echomuster

• feingranuläre Echotextur (echogener als die Leber, echoärmer als die Schilddrüse; ? Abb. 1.2)

Normaler Thymus.

Abb. 1.2 B-Bild-Sonografie des oberen Mediastinums über das Jugulum bei einem Säugling. Typische Darstellung des Thymus mit homogener, feingranulärer Echotextur.

T = Thymus

Abb. 1.2a Axiale Schnittführung.

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

Abb. 1.2b Sagittale Schnittführung.

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.4.2 Röntgen

• Breites oberes Mediastinum ( ? Abb. 1.3)

• sog. Segelzeichen: trianguläre laterale Ausdehnung

• sog. Spinnakersegelzeichen: Abhebung des Thymus nach kranial beim Pneumomediastinum

Normaler Thymus.

Abb. 1.3 Röntgen-Thorax a.-p. Breites oberes Mediastinum bei physiologisch großem Thymus im Säuglingsalter. Die rechte Mediastinalkontur wird vom Thymus bestimmt (Pfeil).

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.4.3 CT

• Konvexe Begrenzung

• je nach Alter vier- oder dreieckig

• keine Kompression angrenzender Strukturen (Trachea, Gefäße)

• präpubertär muskelisodens

• homogene Kontrastmittelaufnahme

1.4.4 MRT

• Konfiguration wie im CT

• hyperintens in T2w Sequenzen

• annähernd muskelisointens in T1w Sequenzen

1.5 Radiologische Differenzialdiagnosen

• Radiologische Differenzialdiagnosen des normalen Thymus in ? Tab. 1.1  und ? Abb. 1.4

Tab. 1.1 Radiologische Differenzialdiagnosen von normalem Thymus.

Differenzialdiagnosen

Bemerkungen

Thymushyperplasie

u.a. bei Schilddrüsenüberfunktion, Myasthenia gravis reaktiv nach Stresssituation (z.B. Verbrennung)

Thymom

Vorkommen bei 15–25% der Patienten mit Myasthenia gravis Altersgipfel: 20 Jahre 50% maligne

Thymuszyste

Rudiment der 3. Kiementasche links häufiger als rechts vereinzelt Wandverkalkungen geringe Dichte bzw. Echogenität, da zystisch Differenzialdiagnose: zystisches Teratom

Thymushistiozytose

Inzidenz: 0,2:100 000–1,0:100 000 Kinder bis zu 10% der Fälle kongenital 60–70% der Fälle vor dem 2. Lebensjahr Langerhans-Zell-Histiozytose bevorzugt bei männlichem Geschlecht (Verhältnis 2:1) feine Verkalkungen und Zysten

Lymphom

häufigste Ursache einer Raumforderung im vorderen Mediastinum bei Kindern Kompression von venösen Gefäßen und Tracheobronchialbaum

...

benigner teratoider Tumor