E-Book, Deutsch, 454 Seiten
Ulrich Gynäkologische Onkologie
1. Auflage 2013
ISBN: 978-3-11-021626-4
Verlag: De Gruyter
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Ein Kompendium für die Klinik
E-Book, Deutsch, 454 Seiten
ISBN: 978-3-11-021626-4
Verlag: De Gruyter
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Gynäkologische Tumoren sind die am häufigsten zum Tode führenden Krebserkrankungen bei Frauen. Jeder Gynäkologe und Onkologe muss daher in Bezug auf Vorsorge, Diagnostik, Behandlung und Betreuung von Krebspatientinnen kompetent sein. Eine der größten Herausforderungen für Ärzte in der Facharzt-Weiterbildung ist jedoch der Umgang mit krebskranken Patientinnen. Das Buch präsentiert verständlich und praxisnah Erfahrungen anderer Kollegen, Berichte über vergleichbare Fälle und berücksichtigt auch die eigene Bewältigung des Berufsalltags.
Zielgruppe
Gynäkologen in Facharzt-Weiterbildung und Spezialisierung
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Autorenverzeichnis;21
2;Abkürzungsverzeichnis;23
3;1 Vulvakarzinom;31
3.1;1.1 Einleitung: Allgemeines, aber Besonderes;31
3.2;1.2 Präneoplasie der Vulva;32
3.2.1;1.2.1 Symptome und klinische Präsentation – Das Vulvakarzinom hat Vorstufen;32
3.2.2;1.2.2 Diagnostik der intraepithelialen VIN – Wie wird nun im optimalen Fall diese Biopsie durchgeführt?;34
3.2.3;1.2.3 Ätiologie und Pathogenese: VIN – Zwei Grundcharaktere;35
3.2.4;1.2.4 Epidemiologie – Die Epidemiologie ist dynamisch!;36
3.2.5;1.2.5 Nomenklatur – Auch die Nomenklatur ist in Bewegung;37
3.2.6;1.2.6 Spontanverlauf – Welchen Charakter hat die VIN?;37
3.2.7;1.2.7 Therapie der VIN: VIN 3 – und wie behandeln?;38
3.3;1.3 Invasives Vulvakarzinom;39
3.3.1;1.3.1 Epidemiologie und Histologie;39
3.3.2;1.3.2 Diagnostik vor der Therapie;40
3.3.3;1.3.3 Prognosefaktoren – Welche Tumormerkmale korrelieren mit dem Krankheitsverlauf?;41
3.3.4;1.3.4 Therapie des Primärtumors;42
3.3.5;1.3.5 Therapie der Lymphknotenstationen: am Ort der ersten Streuung – regionale Lymphknoten;44
3.3.6;1.3.6 Therapie des fortgeschrittenen Vulvakarzinoms;50
3.3.7;1.3.7 Postoperative adjuvante Radiatio – Wann sind bei der Primärtherapie des operablen Vulvakarzinoms die Radiotherapeuten zu bemühen?;50
3.3.8;1.3.8 Radiochemotherapie – Und wenn man die Strahlentherapie mit einer Chemotherapie verbindet?;52
3.3.9;1.3.9 Noch experimentell: adjuvante Chemotherapie;52
3.4;1.4 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidivtherapie – Wenn der Tumor trotzt;52
3.5;1.5 Leitsätze;53
3.6;1.6 Literatur;53
4;2 Vaginalkarzinom;59
4.1;2.1 Epidemiologie;59
4.2;2.2 Ätiologie und Risikofaktoren;59
4.3;2.3 Pathologie;60
4.3.1;2.3.1 Präkanzerosen;60
4.3.2;2.3.2 Karzinome;60
4.4;2.4 Klinik und Diagnostik;61
4.4.1;2.4.1 Klinisches Erscheinungsbild und Erstdiagnostik;61
4.4.2;2.4.2 Reihenuntersuchung („Screening“);62
4.4.3;2.4.3 Prätherapeutische Diagnostik;63
4.5;2.5 Therapie;66
4.5.1;2.5.1 Vaginale intraepitheliale Neoplasie (VAIN);66
4.5.2;2.5.2 Vaginalkarzinom;67
4.5.2.1;2.5.2.1 Operative Therapie;68
4.5.2.2;2.5.2.2 Radio- und Radiochemotherapie des Vaginalkarzinoms;71
4.6;2.6 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv und Metastasen;73
4.7;2.7 Palliativmedizinische Begleitung;73
4.8;2.8 Nachsorge;74
4.9;2.9 Literatur;74
5;3 Zervixkarzinom;79
5.1;3.1 Epidemiologie;79
5.2;3.2 Ätiologie und Histologie;80
5.2.1;3.2.1 Die Infektion mit humanen Papillomviren (HPV);80
5.2.2;3.2.2 Histologie und pathologische Anatomie;81
5.2.2.1;3.2.2.1 Vorstufen: die zervikale intraepitheliale Neoplasie;81
5.2.2.2;3.2.2.2 Mikroinvasive und invasive Zervixkarzinome;82
5.3;3.3 Symptome und klinische Präsentation;89
5.4;3.4 Diagnostik;91
5.4.1;3.4.1 Zervikale intraepitheliale Neoplasie;92
5.4.1.1;3.4.1.1 Zytologie;92
5.4.1.2;3.4.1.2 Kolposkopie;95
5.4.1.3;3.4.1.3 Nachweis von HPV;97
5.4.1.4;3.4.1.4 Histologischer Nachweis;97
5.4.2;3.4.2 Diagnostisches Vorgehen beim invasiven Zervixkarzinom;97
5.4.2.1;3.4.2.1 Klinische Untersuchung und Biopsie;97
5.4.2.2;3.4.2.2 Bildgebende Diagnostik des Lokalbefundes und von Metastasen;99
5.4.2.3;3.4.2.3 FIGO und TNM-Stadieneinteilung/Klassifikation;101
5.4.2.4;3.4.2.4 Das chirurgische Staging;101
5.5;3.5 Therapie;103
5.5.1;3.5.1 Prävention: Die Impfung gegen HPV;103
5.5.2;3.5.2 Vorgehen bei zervikaler intraepithelialer Neoplasie;105
5.5.3;3.5.3 Stadienadaptierte Therapie der mikroinvasiven und invasiven Zervixkarzinome;107
5.5.3.1;3.5.3.1 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA1;108
5.5.3.2;3.5.3.2 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IA2;109
5.5.3.3;3.5.3.3 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IB;110
5.5.3.4;3.5.3.4 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO II;111
5.5.3.5;3.5.3.5 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO III;111
5.5.3.6;3.5.3.6 Therapie des Zervixkarzinoms FIGO IV;112
5.5.4;3.5.4 Die radikale Hysterektomie;112
5.5.5;3.5.5 Zervixkarzinom als „Zufallsbefund“;116
5.5.6;3.5.6 Adjuvante Radio- bzw. Radiochemotherapie (s. Kapitel Strahlentherapie und Chemotherapie);116
5.5.7;3.5.7 Das Wächterlymphknoten-Konzept;117
5.5.8;3.5.8 Akute Tumorblutung beim Zervixkarzinom;117
5.6;3.6 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv;117
5.6.1;3.6.1 Pelvine und andere abdominale Rezidive;117
5.6.2;3.6.2 Fernmetastasen/Spätmetastasen;119
5.7;3.7 CIN und invasives Zervixkarzinom in der Schwangerschaft;120
5.7.1;3.7.1 CIN in der Schwangerschaft;120
5.7.2;3.7.2 Mikroinvasives und invasives Zervixkarzinom in der Schwangerschaft;121
5.7.3;3.7.3 Die Trachelektomie;122
5.8;3.8 Nachsorge;123
5.8.1;3.8.1 CIN;123
5.8.2;3.8.2 Invasive Karzinome;123
5.9;3.9 Literatur;124
6;4 Endometriumkarzinom;133
6.1;4.1 Epidemiologie;133
6.2;4.2 Pathologie;135
6.2.1;4.2.1 Zwei Formen des Endometriumkarzinoms;135
6.2.2;4.2.2 Exogene und endogene Risikofaktoren;136
6.2.3;4.2.3 Theorie der Pathogenese;137
6.3;4.3 Diagnostik;139
6.3.1;4.3.1 Die asymptomatische Patientin: Früherkennung und Prävention;139
6.3.2;4.3.2 Diagnostik bei symptomatischen Patientinnen;140
6.3.3;4.3.3 Das prätherapeutische/präoperative Staging;141
6.3.4;4.3.4 Die pathologisch-anatomische Diagnostik;141
6.3.4.1;4.3.4.1 Die histopathologische Klassifikation der Karzinome;141
6.3.4.2;4.3.4.2 Das Abradat;143
6.3.4.3;4.3.4.3 Wie ist das Grading definiert?;144
6.3.4.4;4.3.4.4 Das Hysterektomiepräparat;144
6.3.4.5;4.3.4.5 “Low-Risk”-Karzinom oder “High-Risk”-Karzinom?;146
6.3.4.6;4.3.4.6 Wann spricht man von „Intermediate-Risk“-Karzinomen?;147
6.4;4.4 Die Therapie des Endometriumkarzinoms;147
6.4.1;4.4.1 Im Mittelpunkt stehen die betroffenen Frauen und ihre Familien;148
6.4.2;4.4.2 Grundlagen der Therapie des Endometriumkarzinoms;148
6.4.3;4.4.3 Behandlung der Endometriumhyperplasie;149
6.4.4;4.4.4 Fertilitätserhaltende Therapie des frühen Endometriumkarzinoms;151
6.4.5;4.4.5 Operative Behandlung des Endometriumkarzinoms;151
6.4.5.1;4.4.5.1 Operation – ja, aber welche?;152
6.4.5.2;4.4.5.2 Abdominale Hysterektomie.;152
6.4.5.3;4.4.5.3 Radikale Hysterektomie und roboterassistierte Chirurgie?;153
6.4.5.4;4.4.5.4 Total laparoskopische und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie;154
6.4.5.5;4.4.5.5 Single-port-Laparoskopie beim Endometriumkarzinom?;155
6.4.5.6;4.4.5.6 Die Lymphknotenfrage beim Endometriumkarzinom;155
6.4.5.7;4.4.5.7 Einige Grundprinzipien der Operation und Merksätze zur operativen Therapie;158
6.4.5.8;4.4.5.8 Das seröse Endometriumkarzinom;161
6.4.5.9;4.4.5.9 Das klarzellige Endometriumkarzinom;162
6.5;4.5 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv, Metastasen und palliative Therapie;162
6.6;4.6 Nachsorge beim Endometriumkarzinom;163
6.7;4.7 Literatur;166
7;5 Maligne Ovarialtumoren;177
7.1;5.1 Einleitung und Epidemiologie;177
7.2;5.2 Histologie und Stadieneinteilung;179
7.2.1;5.2.1 Histologische Einteilung;179
7.2.2;5.2.2 Stadieneinteilung;180
7.2.3;5.2.3 Risikofaktoren;180
7.3;5.3 Symptome und klinische Präsentation;182
7.4;5.4 Früherkennung und Diagnostik;183
7.4.1;5.4.1 Früherkennung;183
7.4.2;5.4.2 Diagnostik;184
7.4.3;5.4.3 Prognosefaktoren;185
7.5;5.5 Therapie;186
7.5.1;5.5.1 Operative Therapie;186
7.5.1.1;5.5.1.1 Präoperative Vorbereitung;186
7.5.1.2;5.5.1.2 Frühstadium und Borderlinetumoren;188
7.5.1.3;5.5.1.3 Primäre operative Therapie des fortgeschrittenen Karzinoms;189
7.5.1.4;5.5.1.4 Operative Folgeeingriffe;196
7.5.1.5;5.5.1.5 Operatives Vorgehen in der Rezidivsituation;199
7.5.1.6;5.5.1.6 Palliativeingriff;200
7.5.1.7;5.5.1.7 Stellenwert der minimal-invasiven Chirurgie;200
7.5.1.8;5.5.1.8 Wo sollten Patientinnen mit Ovarialkarzinom behandelt werden?;200
7.5.2;5.5.2 Systemtherapie;201
7.5.2.1;5.5.2.1 Borderlinetumoren;202
7.5.2.2;5.5.2.2 Chemotherapie im frühen Tumorstadium;202
7.5.2.3;5.5.2.3 Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom.;202
7.5.2.4;5.5.2.4 Intraperitoneale Chemotherapie;203
7.5.2.5;5.5.2.5 Zielgerichtete Therapie;203
7.5.2.6;5.5.2.6 Strahlentherapie;204
7.6;5.6 Tumornachsorge;204
7.7;5.7 Das Wiederauftreten der Erkrankung: Rezidiv;206
7.7.1;5.7.1 Therapie des Frührezidivs;206
7.7.2;5.7.2 Therapie des Spätrezidivs;207
7.8;5.8 Nicht-epitheliale Ovarialmalignome;207
7.8.1;5.8.1 Keimzelltumoren;208
7.8.1.1;5.8.1.1 Dysgerminom;209
7.8.1.2;5.8.1.2 Endodermaler Sinustumor (Dottersacktumor);209
7.8.1.3;5.8.1.3 Maligne Teratome;209
7.8.1.4;5.8.1.4 Chorionkarzinom (nicht schwangerschaftsassoziiert);210
7.8.1.5;5.8.1.5 Embryonales Karzinom;210
7.8.2;5.8.2 Keimstrang-Stroma-Tumoren;210
7.8.2.1;5.8.2.1 Granulosazelltumor;210
7.8.2.2;5.8.2.2 Sertoli-Leydig-Zelltumor;211
7.9;5.9 Das Fimbrienepithel der Tube als Ursprung der serösen hochgradigen Karzinome (Ovar, Tube, Peritoneum);212
7.10;5.10 Literatur;214
8;6 Gestationsbedingte Trophoblasterkrankungen;221
8.1;6.1 Einführung und Epidemiologie;221
8.1.1;6.1.1 Historischer Rückblick;221
8.1.2;6.1.2 Trophoblastepithel in der normalen Plazenta;221
8.1.3;6.1.3 Definition und Einteilung der gestationsbedingten Trophoblasterkrankungen (GTD);223
8.1.4;6.1.4 Epidemiologie;225
8.2;6.2 Villöse Trophoblasterkrankungen;226
8.2.1;6.2.1 Partialmole (PM);226
8.2.1.1;6.2.1.1 Pathogenese;226
8.2.1.2;6.2.1.2 Symptome und Diagnostik;227
8.2.1.3;6.2.1.3 Therapie und Prognose;229
8.2.2;6.2.2 Blasenmole;229
8.2.2.1;6.2.2.1 Pathogenese;229
8.2.2.2;6.2.2.2 Symptome und Diagnostik;230
8.2.2.3;6.2.2.3 Therapie und Prognose;232
8.2.3;6.2.3 Invasive Mole (IM);234
8.2.3.1;6.2.3.1 Pathogenese;234
8.2.3.2;6.2.3.2 Symptome und Diagnostik;235
8.2.3.3;6.2.3.3 Therapie und Prognose;235
8.3;6.3 Nicht-villöse Trophoblasterkrankungen;235
8.3.1;6.3.1 Chorionkarzinom (CCA);235
8.3.1.1;6.3.1.1 Pathogenese;235
8.3.1.2;6.3.1.2 Symptome und Diagnostik;236
8.3.1.3;6.3.1.3 Therapie und Prognose.;238
8.3.2;6.3.2 Plazentabettknötchen (Placental site nodule, PSN);240
8.3.2.1;6.3.2.1 Pathogenese;241
8.3.2.2;6.3.2.2 Symptome und Diagnostik;241
8.3.2.3;6.3.2.3 Therapie und Prognose.;241
8.3.3;6.3.3 Hyperplastische Implantationsstelle (EPS);242
8.3.3.1;6.3.3.1 Pathogenese;242
8.3.3.2;6.3.3.2 Symptome und Diagnostik;244
8.3.3.3;6.3.3.3 Therapie und Prognose;244
8.3.4;6.3.4 Plazentabett-Tumor (PSTT);244
8.3.4.1;6.3.4.1 Pathogenese;244
8.3.4.2;6.3.4.2 Symptome und Diagnostik;245
8.3.4.3;6.3.4.3 Therapie und Prognose.;246
8.3.5;6.3.5 Epitheloider Trophoblasttumor (ETT);247
8.3.5.1;6.3.5.1 Pathogenese;248
8.3.5.2;6.3.5.2 Symptome und Diagnostik;248
8.3.5.3;6.3.5.3 Therapie und Prognose.;250
8.4;6.4 Besondere Aspekte bei den GTD;250
8.4.1;6.4.1 HCG-Bestimmung;250
8.4.2;6.4.2 Ruhende GTD („Quiescent GTD“);251
8.5;6.5 Neue Aspekte der Pathogenese und Therapie der GTD;252
8.6;6.6 Literatur;253
9;7 Maligne mesenchymale Tumoren – Sarkome und Mischtumoren;261
9.1;7.1 Einführung und Epidemiologie;261
9.2;7.2 Glattmuskuläre Tumoren – Leiomyosarkom;264
9.2.1;7.2.1 Glattmuskuläre Proliferationen mit klinisch auffälligem Manifestationsmuster bzw. Verhalten sowie glattmuskuläre Tumoren, deren malignes Potential als unsicher gilt;264
9.2.1.1;7.2.1.1 Metastasierendes Leiomyom;264
9.2.1.2;7.2.1.2 Intravenöse Leiomyomatose;265
9.2.1.3;7.2.1.3 Disseminierte peritoneale Leiomyomatose;265
9.2.1.4;7.2.1.4 Glattmuskuläre Tumoren, deren malignes Potential unsicher ist („STUMP“);266
9.2.2;7.2.2 Leiomyosarkom;267
9.2.3;7.2.3 PECome;271
9.3;7.3 Endometriale Stromatumoren;271
9.3.1;7.3.1 Benigner endometrialer Stromaknoten;271
9.3.2;7.3.2 Maligne endometriale Stromatumoren;272
9.3.2.1;7.3.2.1 Endometriales Stromasarkom.;272
9.3.2.2;7.3.2.2 Undifferenziertes endometriales Sarkom;274
9.4;7.4 Mischtumoren;276
9.4.1;7.4.1 Maligner Müller´scher Mischtumor (uterines Karzinosarkom);276
9.4.2;7.4.2 Adenosarkom des Uterus;278
9.5;7.5 Seltene Sarkommanifestationen;280
9.5.1;7.5.1 Vulva und Vagina;280
9.5.2;7.5.2 Ovar;281
9.5.3;7.5.3 Tube;281
9.5.4;7.5.4 Mamma;281
9.6;7.6 Nachsorge;282
9.7;7.7 Literatur;282
10;8 Mammakarzinom;289
10.1;8.1 Einleitung;289
10.2;8.2 Epidemiologie;289
10.3;8.3 Risikofaktoren;290
10.3.1;8.3.1 Nicht modifizierbare Risikofaktoren;290
10.3.2;8.3.2 Modifizierbare Risikofaktoren;290
10.4;8.4 Krankheitsbild;291
10.5;8.5 Symptome;291
10.6;8.6 Stadieneinteilung und Prognose;292
10.6.1;8.6.1 Tumorstadium;293
10.6.2;8.6.2 Entartungsgrad bzw. „Grading” – Charakterisierung des Tumorgewebes;295
10.7;8.7 Prädiktive Faktoren und Prognosefaktoren;295
10.8;8.8 Untersuchungsmethoden;296
10.8.1;8.8.1 Mammographie;296
10.8.2;8.8.2 Mammasonographie;298
10.8.3;8.8.3 Milchgangsdarstellung (Galaktographie);298
10.8.4;8.8.4 Milchgangspiegelung (Duktoskopie);298
10.8.5;8.8.5 Kernspintomographie der Brust (Mamma-MRT);299
10.8.6;8.8.6 Biopsie;299
10.9;8.9 Therapie des Mammakarzinoms;301
10.9.1;8.9.1 Operation;302
10.9.1.1;8.9.1.1 Brusterhaltende Therapie (BET);302
10.9.1.2;8.9.1.2 Mastektomie, Ablatio mammae;303
10.9.1.3;8.9.1.3 Entfernung der Lymphkoten (axilläre Lymphadenektomie);303
10.9.1.4;8.9.1.4 Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SNL);304
10.9.1.5;8.9.1.5 Wiederaufbau der Brust nach Entfernung (Brustrekonstruktion);306
10.9.1.6;8.9.1.6 Präparatorientierung;307
10.9.2;8.9.2 Strahlentherapie;308
10.9.2.1;8.9.2.1 Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation;308
10.9.2.2;8.9.2.2 Adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie;308
10.9.2.3;8.9.2.3 Bestrahlung der Lymphabflusswege;308
10.9.2.4;8.9.2.4 Alleinige Strahlentherapie;309
10.9.2.5;8.9.2.5 Durchführung der Strahlentherapie;309
10.9.2.6;8.9.2.6 Nebenwirkungen der Strahlentherapie;312
10.9.3;8.9.3 Medikamentöse Therapie;312
10.9.3.1;8.9.3.1 Allgemeines.;312
10.9.3.2;8.9.3.2 Chemotherapie mit Zytostatika;313
10.9.3.3;8.9.3.3 Endokrine Therapie (Anti-Hormontherapie);315
10.9.3.4;8.9.3.4 Antikörper und andere zielgerichtete Therapien;319
10.9.3.5;8.9.3.5 Bisphosphonate;320
10.10;8.10 Begleiterkrankungen beim Mammakarzinom;320
10.10.1;8.10.1 Lymphödem;320
10.10.2;8.10.2 Osteoporose;321
10.11;8.11 Nachsorge;321
10.12;8.12 Studienteilnahme;322
10.13;8.13 Carcinoma in situ;322
10.14;8.14 Interdisziplinären Ansatz beim Mammakarzinom beachten;322
10.15;8.15 Das familiäre Mamma- und Ovarialkarzinom;323
10.15.1;8.15.1 Einleitung;323
10.15.2;8.15.2 Die genetischen Grundlagen;324
10.15.3;8.15.3 Möglichkeiten der Prävention;325
10.15.3.1;8.15.3.1 Multimodale intensivierte Früherkennung;325
10.15.3.2;8.15.3.2 Risikoreduzierende Operationen;326
10.15.3.3;8.15.3.3 Systemtherapie des BRCA-assoziierten Mamma- und Ovarialkarzinoms;328
10.16;8.16 Literatur;328
11;9 Radioonkologische Therapie gynäkologischer Tumoren;333
11.1;9.1 Zervixkarzinom;333
11.1.1;9.1.1 Klinisches Staging als Grundlage des Behandlungsplanes;333
11.1.2;9.1.2 Operatives Staging als Grundlage des Behandlungsplanes;334
11.1.2.1;9.1.2.1 Der Befall pelviner Lymphknoten;334
11.1.2.2;9.1.2.2 Der Befall paraaortaler Lymphknoten;334
11.1.2.3;9.1.2.3 Die intraabdominelle Aussaat;334
11.1.2.4;9.1.2.4 Die histologische Bestätigung von Infiltration in die Nachbarorgane;335
11.1.3;9.1.3 Primäre Radiochemotherapie oder radikale Hysterektomie?;336
11.1.3.1;9.1.3.1 Primäre Radiochemotherapie;337
11.1.3.2;9.1.3.2 Postoperative adjuvante Radiochemotherapie;339
11.1.3.3;9.1.3.3 Neoadjuvante Radiochemotherapie;340
11.1.3.4;9.1.3.4 Sekundäre Hysterektomie nach Radiochemotherapie;341
11.2;9.2 Endometriumkarzinom;342
11.2.1;9.2.1 Primärtherapie;342
11.2.2;9.2.2 Evaluierung des Lymphknotenstatus;342
11.2.3;9.2.3 Wertigkeit der Lymphadenektomie;342
11.2.4;9.2.4 Primäre Strahlentherapie;342
11.2.5;9.2.5 Adjuvante Strahlentherapie;342
11.2.5.1;9.2.5.1 Adjuvante Strahlentherapie im Stadium I und II;342
11.2.5.2;9.2.5.2 Stellenwert der adjuvanten Strahlentherapie im Stadium III C;345
11.2.6;9.2.6 Stellenwert der multimodalen Therapie bei Patientinnen mit Risikofaktoren und Lymphknotenmetastasen;345
11.2.7;9.2.7 Optimales Chemotherapieregime und Sequenz der Therapie;347
11.2.8;9.2.8 Rezidivmuster und Prognose nach Rezidiv;348
11.3;9.3 Sarkome des Corpus uteri;348
11.3.1;9.3.1 Operative Therapie;348
11.3.2;9.3.2 Adjuvante Therapie bei Uterussarkomen;348
11.3.2.1;9.3.2.1 Retrospektive Studien;348
11.3.2.2;9.3.2.2 Randomisierte Studien;349
11.4;9.4 Vulvakarzinom;350
11.4.1;9.4.1 Operative Therapie;350
11.4.2;9.4.2 Primäre Radio- bzw. Radiochemotherapie;350
11.4.3;9.4.3 Postoperative adjuvante Radiatio;351
11.4.4;9.4.4 Postoperative adjuvante Radiochemotherapie;351
11.4.5;9.4.5 Neoadjuvante Radiochemotherapie;351
11.5;9.5 Vaginalkarzinom;352
11.6;9.6 Ovarialkarzinom;352
11.7;9.7 Moderne Techniken in der Radioonkologie;352
11.8;9.8 Mögliche radiogene Nebenwirkungen;354
11.8.1;9.8.1 Akutreaktionen;354
11.8.2;9.8.2 Spätnebenwirkungen;355
11.8.3;9.8.3 Sekundärmalignome;356
11.9;9.9 Literatur;356
12;10 Chemotherapie der Tumoren des weiblichen Genitale und des Mammakarzinoms;367
12.1;10.1 Allgemeiner Teil;367
12.1.1;10.1.1 Historischer Überblick;367
12.1.2;10.1.2 Zielsetzung der Chemotherapie;370
12.1.3;10.1.3 Wissenschaftliche Grundlagen der Polychemotherapie in der gynäkologischen Onkologie;374
12.1.4;10.1.4 Zytostatikagruppen in der gynäkologischen Onkologie;378
12.1.4.1;10.1.4.1 Grundsätzliches;378
12.1.4.2;10.1.4.2 Alkylierende Substanzen;378
12.1.4.3;10.1.4.3 Antimikrotubuläre Substanzen;379
12.1.4.4;10.1.4.4 Topoisomerase-Hemmstoffe;381
12.1.4.5;10.1.4.5 Antimetabolite;383
12.1.4.6;10.1.4.6 Interkalanzien und antineoplastische Antibiotika;385
12.1.4.7;10.1.4.7 Andere Zytostatika;386
12.1.4.8;10.1.4.8 Zielgerichtete Wirkstoffe;386
12.1.5;10.1.5 Umgang mit häufigen Chemotherapie-assoziierten Nebenwirkungen;391
12.1.5.1;10.1.5.1 Allgemeines.;391
12.1.5.2;10.1.5.2 Knochenmarkdepression;392
12.1.5.3;10.1.5.3 Übelkeit und Erbrechen;394
12.1.5.4;10.1.5.4 Mukokutane Toxizität;397
12.1.5.5;10.1.5.5 Neurotoxizität;398
12.1.5.6;10.1.5.6 Hypersensitivitätsreaktionen;400
12.1.5.7;10.1.5.7 Paravasate;401
12.1.6;10.1.6 Lokoregionäre Chemotherapie;403
12.1.7;10.1.7 Antiresorptive Therapie bei Knochenmetastasen und therapieassoziiertem Knochenverlust;404
12.1.8;10.1.8 Chemotherapie in der Schwangerschaft;406
12.1.9;10.1.9 Prädiktive Verfahren in der Chemotherapie gynäkologischer Tumoren;410
12.2;10.2 Spezieller Teil;411
12.2.1;10.2.1 Maligne Ovarialtumoren;411
12.2.1.1;10.2.1.1 Ovarial-, Tuben- und primäres Peritonealkarzinom;411
12.2.1.2;10.2.1.2 Maligne Keimzelltumoren des Ovars;414
12.2.1.3;10.2.1.3 Maligne Keimstrang-Stroma-Tumoren des Ovars;415
12.2.2;10.2.2 Endometriumkarzinom;416
12.2.3;10.2.3 Zervixkarzinom;417
12.2.4;10.2.4 Vulvakarzinom;419
12.2.5;10.2.5 Gestationsbedingte Trophoblasttumoren;419
12.2.6;10.2.6 Sarkome;420
12.2.7;10.2.7 Mammakarzinom;421
12.2.8;10.2.8 Besondere Indikationen;427
12.2.8.1;10.2.8.1 Antiresorptive Therapie bei Knochenmetastasen;427
12.2.8.2;10.2.8.2 Hautmetastasen;428
12.2.8.3;10.2.8.3 Maligner Pleura-/Perikarderguss;428
12.2.8.4;10.2.8.4 Maligner Aszites;430
12.2.8.5;10.2.8.5 Metastasen im Zentralnervensystem und den Meningen;431
12.3;10.3 Literatur;432
13;Curricula Vitae;441
14;Register;445
