Willkomm Praktische Geriatrie

Klinik - Diagnostik - Interdisziplinäre Therapie
1. Auflage 2013
ISBN: 978-3-13-169791-2
Verlag: Georg Thieme Verlag KG
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 491 Seiten

Gewusst wie - Anamnese: Berücksichtigung der Besonderheiten im Alter - Spezielle geriatrische Syndrome und Problemfelder - Geriatrisches Assessment: Systematische Erfassung der medizinischen, funktionellen und psychosozialen Ressourcen und Probleme älterer Patienten - Geriatrische Team: Interdisziplinäre Behandlungs- und Betreuungsplanung - Ambulant-stationäre Vernetzung: Know-how für eine individuelle Diagnostik und Therapie Alles drin - Umfassend: die relevanten Krankheitsbilder aus allen medizinischen Fachgebieten. - Dank einheitlichem Kapitelraster perfekt strukturiert: Definition, geriatrische Besonderheiten, diagnostisches Vorgehen, therapeutische Optionen, Kasuistiken - Kompetent: Diagnostik- und Therapieplanung bei multiplen Problemen - Praxisnah: zahlreiche Fallbeispiele zeigen den Aufbau individualisierter Therapiekonzepte

Autoren/Hrsg.

Willkomm, Martin

Inhaltsverzeichnis

1;Allgemeine Geriatrie;27
1.1;1?Geriatrisches Assessment;29
1.2;S. Krupp;29
1.2.1;1.1?Grundlagen;29
1.2.2;1.2?Einteilung des geriatrischen Assessments nach Stufen;32
1.2.2.1;1.2.1 Screening;32
1.2.2.2;1.2.2 Basisassessment;34
1.2.2.3;1.2.3 Spezifisches Assessment;35
1.2.3;1.3?Physisches Assessment;36
1.2.3.1;1.3.1 Anamnese;36
1.2.3.2;1.3.2 Körperliche Untersuchung;37
1.2.3.3;1.3.3 Assessment der Schmerz­belastung;38
1.2.3.4;1.3.4 Assessment der Ernährungs­situation;39
1.2.4;1.4?Assessment der Motorik;40
1.2.4.1;1.4.1 Mobilität;40
1.2.4.2;1.4.2 Funktionsprüfung der oberen Extremitäten;46
1.2.5;1.5?Assessment der sozialen Situation;46
1.2.6;1.6?Assessment der Selbsthilfefähigkeit;50
1.2.6.1;1.6.1 Barthel-Index;50
1.2.6.2;1.6.2 Frühreha-Barthel-Index;50
1.2.6.3;1.6.3 Erweiterter Barthel-Index;50
1.2.6.4;1.6.4 Functional Independence ­Measure (FIM);50
1.2.6.5;1.6.5 Instrumental Activities of daily Living (IADL);52
1.2.7;1.7?Assessment der Kognition;53
1.2.7.1;1.7.1 Nürnberger-Alters-Inventar;53
1.2.7.2;1.7.2 MMSE;53
1.2.7.3;1.7.3 DemTect;55
1.2.7.4;1.7.4 Test zur Früherkennung einer Demenz mit Depressionsabgrenzung (TFDD);56
1.2.7.5;1.7.5 Uhrentests;56
1.2.7.6;1.7.6 Global Deterioration Skala nach Reisberg;56
1.2.7.7;1.7.7 Nurses’ Observation Scale for geriatric Patients (NOSGER);56
1.2.7.8;1.7.8 Timed Test of Money Counting;56
1.2.7.9;1.7.9 Assessment der Verkehrs­sicherheit;57
1.2.8;1.8?Assessment der emotionalen Lage;57
1.2.8.1;1.8.1 Geriatrische Depressions-Skala (GDS);57
1.2.8.2;1.8.2 Beck-Depressions-Inventar (BDI);57
1.2.8.3;1.8.3 Montgomery-Asberg ­Depression Rating Scale (MADRS);58
1.2.8.4;1.8.4 Depression-im-Alter-Skala (DIA-S);59
1.2.8.5;1.8.5 Hamilton Rating Scale for ­Depression (HRSD)/Hamilton ­Depression Rating Scale (HAMD);59
1.2.9;1.9?Assessment der Lebensqualität;59
1.2.10;1.10?Zusammenfassung;60
1.2.10.1;1.10.1 Assessment-Instrumente;60
1.3;2?Interdisziplinäre Behandlung im geriatrischen Team;65
1.4;K. Lohse, S. Krupp;65
1.4.1;2.1?Mitglieder des geriatrischen Teams;65
1.4.1.1;2.1.1 Ärzte;65
1.4.1.2;2.1.2 Pflege;66
1.4.1.3;2.1.3 Physiotherapie;67
1.4.1.4;2.1.4 Physikalische Therapie;67
1.4.1.5;2.1.5 Ergotherapie;67
1.4.1.6;2.1.6 Sprach- und Schlucktherapie;68
1.4.1.7;2.1.7 (Neuro-)Psychologie;69
1.4.1.8;2.1.8 Sozialdienst;69
1.4.1.9;2.1.9 Ernährungsberatung;70
1.4.1.10;2.1.10 Ergänzende Therapieformen;70
1.4.1.11;2.1.11 Seelsorge;70
1.4.1.12;2.1.12 Besuchsdienst;70
1.4.1.13;2.1.13 An- und Zugehörige;71
1.4.1.14;2.1.14 Der Patient;71
1.4.1.15;2.1.15 Gemeinsamkeiten der ­Mitglieder des geriatrischen Teams;71
1.4.2;2.2?Grundlagen des geriatrischen Behandlungsprozesses;72
1.4.2.1;2.2.1 Theoretische Grundlagen;72
1.4.2.2;2.2.2 Patientenvisite;73
1.4.2.3;2.2.3 Dokumentationsmedien;73
1.4.3;2.3?Teambesprechungen;74
1.4.3.1;2.3.1 Funktion der ­Teambesprechungen;74
1.4.3.2;2.3.2 Zeitliche Verteilung der Teambesprechungen;74
1.4.3.3;2.3.3 Erarbeiten von Therapiezielen;75
1.4.3.4;2.3.4 Durchführung und Moderation der Teambesprechungen;75
1.4.3.5;2.3.5 Dokumentation interdisziplinärer Teambesprechungen;77
1.4.4;2.4?Interdisziplinäre geriatrische Behandlung in Fallbeispielen;78
1.4.4.1;2.4.1 Erläuterung;78
1.5;3?Ambulant-stationäre Vernetzung;83
1.6;S. Krupp, K. Lohse, M. Willkomm;83
1.6.1;3.1?Geriatrische Versorgungsbausteine;83
1.6.1.1;3.1.1 Vollstationäre geriatrische ­Versorgung;83
1.6.1.2;3.1.2 Geriatrische Tagesklinik;83
1.6.1.3;3.1.3 Ambulante Geriatrie;84
1.6.2;3.2?Vernetzungspartner;84
1.6.2.1;3.2.1 Vernetzung innerhalb der ­Geriatrie;84
1.6.2.2;3.2.2 Vernetzung geriatrischer mit anderen Kliniken;84
1.6.2.3;3.2.3 Vernetzung mit niedergelassenen Ärzten;84
1.6.2.4;3.2.4 Vernetzung mit ambulant ­tätigen Therapeuten;86
1.6.2.5;3.2.5 Vernetzung mit ambulanter und stationärer Pflege;86
1.6.2.6;3.2.6 Entlassungsmanagement als Teil der Vernetzung;87
1.6.3;3.3?Rechtliche Grundlagen;88
1.6.3.1;3.3.1 Patientenverfügung, Vollmacht, Betreuung;88
1.6.3.2;3.3.2 Gesetzliche ­Krankenversicherung (GKV);88
1.6.3.3;3.3.3 Rehabilitation und Teilhabe ­behinderter Menschen im SGB IX;89
1.6.3.4;3.3.4 Gesetzliche Pflegeversicherung;89
1.7;4?Pharmakotherapie – Grundlagen der Arzneimitteltherapie bei älteren Patienten;93
1.8;H. Burkhardt, M. Wehling;93
1.8.1;4.1?Epidemiologische Aspekte;93
1.8.2;4.2?Pharmakologisch relevante Altersveränderungen;93
1.8.3;4.3?Adherence bei älteren Patienten;95
1.8.4;4.4?Risiko-Nutzen-Analyse bei älteren Patienten;95
1.8.5;4.5?Spezielle geriatrische Risiken in Zusammenhang mit Pharmakotherapie;96
1.8.6;4.6?Polypharmazie;97
1.8.6.1;4.6.1 Kategorisierung von Pharmaka;98
1.8.6.2;4.6.2 Kategorisierung besonders ­vulnerabler Patienten;98
1.9;5?Schmerztherapie und Palliativmedizin;101
1.10;M. Pfisterer, J. Heins;101
1.10.1;5.1?Schmerztherapie;101
1.10.1.1;5.1.1 Schmerz und Schmerzempfindung;101
1.10.1.2;5.1.2 Häufige Schmerzursachen bei Älteren;103
1.10.1.3;5.1.3 Diagnostik;103
1.10.1.4;5.1.4 Schmerzerfassung bei ­fortgeschrittener Demenz;103
1.10.1.5;5.1.5 Medikamentöse Schmerz­therapie;104
1.10.1.6;5.1.6 Nicht medikamentöse Schmerztherapie;109
1.10.1.7;5.1.7 Besonderheiten des Schmerzmanagements im Alter;110
1.10.1.8;5.1.8 Der „schwierige“ Patient;110
1.10.2;5.2?Palliativmedizin;110
1.10.2.1;5.2.1 Geriatrische Palliativmedizin – warum?;111
1.10.2.2;5.2.2 Unterschiedliche Verläufe am Lebensende;111
1.10.2.3;5.2.3 Linderung belastender ­Symptome;112
1.10.2.4;5.2.4 Ernährung und ­Flüssigkeits­zufuhr;113
1.10.2.5;5.2.5 Ethische Fallbesprechung;114
1.11;6?Forschung und Lehre;116
1.12;M. Schnoor, S. Krupp, A. Katalinic;116
1.12.1;6.1?Forschung;116
1.12.1.1;6.1.1 Forschungsschwerpunkte in Deutschland;116
1.12.1.2;6.1.2 Forschungsmethoden in der Geriatrie;117
1.12.2;6.2?Lehre;118
1.12.2.1;6.2.1 Studium;118
1.12.2.2;6.2.2 Weiterbildung;119
1.13;7?Demografische Entwicklung;120
1.14;R. Pritzkuleit, A. Katalinic;120
1.14.1;7.1?Grundlagen der Demografie;120
1.14.1.1;7.1.1 Natürliche Bevölkerungs­bewegung;120
1.14.1.2;7.1.2 Räumliche Bevölkerungs­bewegung;120
1.14.1.3;7.1.3 Bevölkerungsstruktur;121
1.14.2;7.2?Demografische Entwicklung in Deutschland;121
1.14.2.1;7.2.1 Entwicklung ausgewählter ­geriatrischer Krankheitsbilder;123
1.15;8?Patienten mit Migrationshintergrund;124
1.16;F. Kornblum;124
1.16.1;8.1?Grundlagen;124
1.16.2;8.2?Psychische Vorbelastungen;124
1.16.3;8.3?Familiäre Situation;124
1.16.4;8.4?Kommunikation;125
1.16.5;8.5?Kultur- und Religionskompetenz;125
1.16.6;8.6?Arzt-Patienten-Beziehung;125
1.16.7;8.7?Umgang mit Schmerzen;126
1.16.8;8.8?Rechtliche Verfügungen, Sterben und Tod;126
1.16.9;8.9?Medizinische und pflegerische Hilfsangebote;126
1.16.9.1;8.9.1 Ambulante und stationäre ­Pflegeleistungen;126
1.16.9.2;8.9.2 Medizinische Rehabilitation;126
1.16.9.3;8.9.3 Ambulante medikamentöse Therapie;127
1.16.10;8.10?Infektionskrankheiten;127
1.16.11;8.11?Impfungen;127
1.16.12;8.12?Kardiovaskuläre und sonstige Erkrankungen;127
1.16.13;8.13?Zahnhygiene;127
1.16.14;8.14?Zusammenfassung;127
1.16.14.1;8.14.1 Wichtige Punkte bei der ­Behandlung von Patienten mit ­Migrationshintergrund;127
2;Spezielle Geriatrie;129
2.1;9?Herz und Kreislauf;131
2.2;J. Brunk, J. Weil;131
2.2.1;9.1?Leitsymptome;131
2.2.1.1;9.1.1 Thoraxschmerz;131
2.2.1.2;9.1.2 Dyspnoe;131
2.2.1.3;9.1.3 Synkope;133
2.2.1.4;9.1.4 Palpitationen;134
2.2.2;9.2?Koronare Herzkrankheit (KHK);135
2.2.2.1;9.2.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS);138
2.2.3;9.3?Herzinsuffizienz;141
2.2.4;9.4?Kardiomyopathien (CMP);146
2.2.4.1;9.4.1 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM);146
2.2.4.2;9.4.2 Dilatative Kardiomyopathie (DCM);147
2.2.4.3;9.4.3 Andere Formen der CMP;147
2.2.5;9.5?Erworbene Herzklappenfehler;147
2.2.5.1;9.5.1 Aortenklappenstenose (AS);147
2.2.5.2;9.5.2 Aortenklappeninsuffizienz (AI);148
2.2.5.3;9.5.3 Mitralklappenstenose (MS);149
2.2.5.4;9.5.4 Mitralinsuffizienz (MI);150
2.2.5.5;9.5.5 Sonstige erworbene ­Herzklappenfehler;150
2.2.6;9.6?Entzündliche Herzerkrankungen;150
2.2.6.1;9.6.1 Endokarditis;150
2.2.6.2;9.6.2 Rheumatisches Fieber;151
2.2.6.3;9.6.3 Myokarditis;151
2.2.7;9.7?Herzrhythmusstörungen (HRS);151
2.2.7.1;9.7.1 Tachykarde Rhythmus­störungen;151
2.2.7.2;9.7.2 Bradykarde Rhythmusstörungen;152
2.2.8;9.8?Perikarderkrankungen;154
2.2.9;9.9?Cor pulmonale und pulmonalarterieller Hypertonus (PAH);154
2.2.10;9.10?Herztumoren;155
2.2.11;9.11?Arterieller Hypertonus;155
2.2.11.1;9.11.1 Hypertensiver Notfall;157
2.2.12;9.12?Angiologie;157
2.2.12.1;9.12.1 Periphere arterielle ­Verschlusskrankheit (pAVK);157
2.2.12.2;9.12.2 Tiefe Beinvenenthrombose (BVT);159
2.2.12.3;9.12.3 Aortenaneurysma und-dissektion;159
2.3;10?Atmungsorgane;161
2.4;M. Willkomm, P. Zabel;161
2.4.1;10.1?Anatomie und Physiologie;161
2.4.1.1;10.1.1 Untersuchung der Atmungsorgane;162
2.4.1.2;10.1.2 Lungenfunktionsdiagnostik;163
2.4.1.3;10.1.3 Leitsymptome;164
2.4.2;10.2?Akute Bronchitis;165
2.4.3;10.3?Chronic obstructive pulmonary Disease (COPD);166
2.4.4;10.4?Schlafapnoesyndrom (SAS);168
2.4.5;10.5?Pneumonie;169
2.4.5.1;10.5.1 Ambulant erworbene ­Pneumonie (Community acquired Pneumonia, CAP);169
2.4.5.2;10.5.2 Nosokomiale Pneumonie;170
2.4.5.3;10.5.3 Pilzpneumonien und seltene/sonstige Pneumonien;171
2.4.6;10.6?Tuberkulose (Tb);171
2.4.7;10.7?Nicht infektiöse (interstitielle) Lungenparenchym­erkrankungen;172
2.4.8;10.8?Lungenarterienembolie (LAE);173
2.4.8.1;10.8.1 Pulmonalarterielle Hypertonie (PAH);174
2.4.8.2;10.8.2 Cor pulmonale;174
2.4.9;10.9?Bronchialkarzinom (BC);174
2.4.10;10.10?Pleuraerkrankungen;176
2.4.10.1;10.10.1 Pneumothorax;176
2.4.10.2;10.10.2 Pleuratumoren;176
2.4.10.3;10.10.3 Pleuritis und Pleuraerguss;176
2.5;11?Gastroenterologie;178
2.6;J. Brunk, K. Fellermann, P. Wellhöner;178
2.6.1;11.1?Leitsymptome;178
2.6.1.1;11.1.1 Dysphagie;178
2.6.1.2;11.1.2 Hämatemesis;178
2.6.1.3;11.1.3 Diarrhoe;178
2.6.1.4;11.1.4 Obstipation;180
2.6.1.5;11.1.5 Bauchschmerzen, akutes ­Abdomen;181
2.6.1.6;11.1.6 Übelkeit und Erbrechen;182
2.6.1.7;11.1.7 Ikterus;182
2.6.2;11.2?Ösophagus11.2;183
2.6.2.1;11.2.1 Grundlagen;183
2.6.2.2;11.2.2 Refluxkrankheit (GERD);183
2.6.2.3;11.2.3 Ösophagusvarizen;185
2.6.2.4;11.2.4 Hernien;185
2.6.2.5;11.2.5 Funktionelle Ösophaguskrankheiten;185
2.6.2.6;11.2.6 Soor-Infektion;186
2.6.2.7;11.2.7 Eosinophile Ösophagitis;187
2.6.2.8;11.2.8 Plattenepithelkarzinom/­Adenokarzinom des Ösophagus;187
2.6.3;11.3?Magen und Duodenum;188
2.6.3.1;11.3.1 Grundlagen;188
2.6.3.2;11.3.2 Gastritis;188
2.6.3.3;11.3.3 Ulcus ventriculi und Ulcus duodeni;190
2.6.3.4;11.3.4 Magenkarzinom;191
2.6.4;11.4?Dünndarm;192
2.6.4.1;11.4.1 Grundlagen;192
2.6.4.2;11.4.2 Malassimilation;192
2.6.5;11.5?Dickdarm;192
2.6.5.1;11.5.1 Grundlagen;192
2.6.5.2;11.5.2 Divertikulose und Divertikelkrankheit;192
2.6.5.3;11.5.3 Hämorrhoiden;193
2.6.5.4;11.5.4 Reizdarmsyndrom(Colon irritabile);193
2.6.5.5;11.5.5 Kolitis;194
2.6.5.6;11.5.6 Kolonpolypen;194
2.6.5.7;11.5.7 Kolorektales Karzinom;194
2.6.5.8;11.5.8 Analkarzinom;196
2.6.6;11.6?Pankreas;196
2.6.6.1;11.6.1 Grundlagen;196
2.6.6.2;11.6.2 Akute Pankreatitis;196
2.6.6.3;11.6.3 Chronische Pankreatitis;197
2.6.6.4;11.6.4 Pankreaskarzinom;198
2.6.7;11.7?Leber11.7;198
2.6.7.1;11.7.1 Grundlagen;198
2.6.7.2;11.7.2 Alkoholische und nicht ­alkoholische Fettlebererkrankung (ASH/NASH);199
2.6.7.3;11.7.3 Virushepatitis;199
2.6.7.4;11.7.4 Leberzirrhose;200
2.6.7.5;11.7.5 Gutartige fokale und diffuse Leberveränderungen;200
2.6.7.6;11.7.6 Hepatozelluläres Karzinom (HCC);201
2.6.7.7;11.7.7 Metastasenleber;201
2.6.8;11.8?Gallenblase und Gallenwege;201
2.6.8.1;11.8.1 Grundlagen;201
2.6.8.2;11.8.2 Cholelithiasis;201
2.6.8.3;11.8.3 Cholangiozelluläres Karzinom;202
2.7;12?Endokrinologie, Ernährung und Stoffwechsel;203
2.8;C. Kurth, M. Schütt;203
2.8.1;12.1?Allgemeine Endokrinologie;203
2.8.1.1;12.1.1 Regelkreisläufe und Hormon­achsen im Körper;203
2.8.1.2;12.1.2 Hormonelle Veränderungen im Alter;205
2.8.1.3;12.1.3 Hypogonadismus;206
2.8.2;12.2?Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen;206
2.8.2.1;12.2.1 Hypophysenadenome;206
2.8.2.2;12.2.2 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH);207
2.8.2.3;12.2.3 Nebennierenrinden-­Insuffizienz;207
2.8.2.4;12.2.4 Nebenwirkungen einer ­Glukokortikoidtherapie;208
2.8.3;12.3?Knochenstoffwechsel­erkrankungen;209
2.8.3.1;12.3.1 Endokrine Regulation des ­Kalzium- und Phosphatstoffwechsels;209
2.8.3.2;12.3.2 Sekundäre Osteoporose;210
2.8.3.3;12.3.3 Osteomalazie;210
2.8.3.4;12.3.4 Morbus Paget(Osteodystrophia deformans);211
2.8.3.5;12.3.5 Hyperparathyreoidismus;212
2.8.3.6;12.3.6 Renale Osteodystrophie;212
2.8.3.7;12.3.7 Hypokalzämie;213
2.8.3.8;12.3.8 Hypoparathyreoidismus;213
2.8.4;12.4?Schilddrüsenerkrankungen;213
2.8.4.1;12.4.1 Reguläre Funktion und ­Funktionsstörungen;213
2.8.4.2;12.4.2 Morphologische ­Veränderungen;214
2.8.4.3;12.4.3 Funktionelle Autonomie;215
2.8.4.4;12.4.4 Maligne Schilddrüsentumoren;215
2.8.4.5;12.4.5 Autoimmunthyreopathien;216
2.8.4.6;12.4.6 Andere Thyreoiditiden;216
2.8.5;12.5?Diabetes mellitus;216
2.8.5.1;12.5.1 Epidemiologie, Klassifikation und Diagnostik;216
2.8.5.2;12.5.2 Diabetesassoziierte ­Komplikationen;217
2.8.5.3;12.5.3 Diabetes mellitus Typ 1;218
2.8.5.4;12.5.4 Diabetes mellitus Typ 2;218
2.8.5.5;12.5.5 Therapieziele;218
2.8.5.6;12.5.6 Therapieoptionen;219
2.8.6;12.6?Hyperurikämie und Gicht;223
2.8.7;12.7?Ernährung, Ernährungsstatus und Unter-/Mangelernährung;223
2.8.7.1;12.7.1 Ernährung;223
2.8.7.2;12.7.2 Ernährungstatus;224
2.8.7.3;12.7.3 Unter- und Mangelernährung;224
2.9;Farbtafeln I–VIII;229
2.10;13?Nephrologie, Wasser- und Elektrolythaushalt;237
2.11;J. Brunk, J. Steinhoff;237
2.11.1;13.1?Diagnostik von Nierenerkrankungen;237
2.11.1.1;13.1.1 Urin-Streifentest;237
2.11.1.2;13.1.2 Kreatinin und Kreatinin-­Clearance;240
2.11.1.3;13.1.3 B-Bild-Sonografie;240
2.11.1.4;13.1.4 Arterieller Hypertonus;240
2.11.2;13.2?Harnwegsinfektionen;240
2.11.2.1;13.2.1 Untere Harnwegsinfektionen;241
2.11.2.2;13.2.2 Obere Harnwegsinfektionen;241
2.11.3;13.3?Ausgewählte nephrologische Krankheitsbilder;242
2.11.3.1;13.3.1 Glomeruläre Erkrankungen;242
2.11.3.2;13.3.2 Interstitielle Nieren­erkrankungen;242
2.11.3.3;13.3.3 Chronische Nierenerkrankung (CKD);244
2.11.3.4;13.3.4 Akutes Nierenversagen (ANV), Acute Kidney Injury (AKI);244
2.11.4;13.4?Komplikationen chronischer Nierenerkrankungen (CKD);249
2.11.4.1;13.4.1 Metabolische Azidose;249
2.11.4.2;13.4.2 Renale Anämie;249
2.11.4.3;13.4.3 Renale Osteopathie;250
2.11.5;13.5?Der Dialysepatient in der Geriatrie;250
2.11.6;13.6?Natrium- und Wasserhaushalt;251
2.11.6.1;13.6.1 Hyponatriämie(Na+ im Serum?<135 mmol/l);251
2.11.6.2;13.6.2 Hypernatriämie (>145 mmol/l);252
2.11.7;13.7?Kaliumhaushalt;252
2.11.7.1;13.7.1 Hypokaliämie (<3,5 mmol/l);252
2.11.7.2;13.7.2 Hyperkaliämie (>5,5 mmol/l);253
2.12;14?Hämatologie und Onkologie;256
2.13;S. Fetscher, G. Kolb, A. H. Leischker;256
2.13.1;14.1?Onkologische Grundlagen;256
2.13.1.1;14.1.1 Exogene karzinogene Noxen;256
2.13.1.2;14.1.2 Angiogenese;256
2.13.1.3;14.1.3 Entscheidungskriterien einer onkologischen Therapie des alten ­Patienten;257
2.13.1.4;14.1.4 Knochenmarkfunktion und Hämatotoxizität der Therapie;258
2.13.2;14.2?Anämien;259
2.13.2.1;14.2.1 Eisenmangelanämie;261
2.13.2.2;14.2.2 Megaloblastäre Anämie bei Vitamin-B12-Mangel;261
2.13.2.3;14.2.3 Megaloblastäre Anämie bei Folsäuremangel;262
2.13.2.4;14.2.4 Anämie bei chronischen ­Erkrankungen (Anaemia of chronic Disease, ACD);263
2.13.2.5;14.2.5 Renale Anämie;263
2.13.2.6;14.2.6 Hämolytische Anämien;263
2.13.2.7;14.2.7 Aplastische Anämie;264
2.13.3;14.3?Agranulozytose;264
2.13.4;14.4?Myelodysplastische Syndrome (MDS);264
2.13.5;14.5?Neoplastische Erkrankungen der Plasmazellen;265
2.13.5.1;14.5.1 Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS);265
2.13.5.2;14.5.2 Multiples Myelom (D: auch Plasmozytom);266
2.13.5.3;14.5.3 Leichtkettenamyloidose(AL-Amyloidose);266
2.13.6;14.6?Chronisch myeloproliferative Neoplasien (CMPN);266
2.13.6.1;14.6.1 Chronisch myeloische ­Leukämie (CML);266
2.13.6.2;14.6.2 Polycythaemia vera (PV);267
2.13.6.3;14.6.3 Primäre Myelofibrose (PMF);267
2.13.7;14.7?Chronisch lymphatische Leukämie (CLL);267
2.13.8;14.8?Hämorrhagische Diathesen;269
2.13.8.1;14.8.1 Hämophilie A und B;269
2.13.8.2;14.8.2 Von-Willebrand-Syndrom;269
2.13.8.3;14.8.3 Thrombozytopenien;269
2.13.8.4;14.8.4 Vitamin-C-Mangel;270
2.13.9;14.9?Thromboembolische Erkrankungen;270
2.13.9.1;14.9.1 Tiefe Venenthrombose (TVT);270
2.13.9.2;14.9.2 Lungenembolie (LAE);275
2.13.9.3;14.9.3 Thromboseprophylaxe;275
2.14;15?Rheumatologie und Immunologie;279
2.15;H. Bühre, S. Tatsis;279
2.15.1;15.1?Grundlagen;279
2.15.2;15.2?Rheumatoide Arthritis (RA) und Differenzialdiagnosen;280
2.15.3;15.3?Spondyloarthritiden;285
2.15.3.1;15.3.1 Ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew);285
2.15.4;15.4?Vaskulitiden;286
2.15.4.1;15.4.1 Riesenzellarteriitis;287
2.15.4.2;15.4.2 Polymyalgia rheumatica;287
2.15.4.3;15.4.3 ANCA-assoziierte Vaskulitiden der kleinen Gefäße: Wegener’sche Granulomatose (Granulomatose mit Polyangiitis) und mikroskopische ­Polyangiitis;288
2.15.5;15.5?Kollagenosen;290
2.15.5.1;15.5.1 Systemischer Lupus ­erythematodes (SLE);290
2.15.5.2;15.5.2 Sjögren-Syndrom;292
2.15.5.3;15.5.3 Polymyositis und ­Dermatomyositis;293
2.15.6;15.6?Osteoporose;294
2.15.6.1;15.6.1 Schmerztherapie;298
2.16;16?Unfallchirurgie und Orthopädie;300
2.17;A. Paech, M. Willkomm, A.-C. Unger, M. Chraim;300
2.17.1;16.1?Grundlagen;300
2.17.1.1;16.1.1 Geriatrische Patienten in der chirurgischen Akutaufnahme;300
2.17.1.2;16.1.2 Geriatrische Weiterversorgung unfallchirurgischer und orthopädischer Patienten;301
2.17.2;16.2?Schultergürtel und obere Extremität;302
2.17.2.1;16.2.1 Klavikulafrakturen;302
2.17.2.2;16.2.2 Skapulafrakturen;302
2.17.2.3;16.2.3 Schulter und proximaler ­Humerus;302
2.17.2.4;16.2.4 Humerusschaft, distaler ­Humerus und Ellbogengelenk;307
2.17.2.5;16.2.5 Unterarm, Handgelenk und Hand;309
2.17.3;16.3?Wirbelsäule;311
2.17.4;16.4?Beckengürtel und untere Extremität;312
2.17.4.1;16.4.1 Becken und Acetabulum;312
2.17.4.2;16.4.2 Hüftgelenk und proximales Femur;313
2.17.4.3;16.4.3 Femurschaft, distales Femur und Knie;320
2.17.4.4;16.4.4 Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß;326
2.18;17?Viszeral- und Gefäßchirurgie;332
2.19;S. Eisold;332
2.19.1;17.1?Viszeralchirurgie;332
2.19.1.1;17.1.1 Ösophagus;332
2.19.1.2;17.1.2 Magen und Duodenum;334
2.19.1.3;17.1.3 Dünndarm;335
2.19.1.4;17.1.4 Appendix, Kolon und Rektum;337
2.19.1.5;17.1.5 Anus und Proktologie;340
2.19.1.6;17.1.6 Leber, Gallenblase und ­Gallenwege, Pankreas;343
2.19.1.7;17.1.7 Endokrine Organe;346
2.19.1.8;17.1.8 Hernien;349
2.19.1.9;17.1.9 Viszeralchirurgisches Notfallmanagement;350
2.19.2;17.2?Gefäßchirurgie;355
2.19.2.1;17.2.1 Akute Arterienverschlüsse;355
2.19.2.2;17.2.2 Varikosis;360
2.20;18?Wundmanagement;363
2.21;C. Hindel, J. Lohfink;363
2.21.1;18.1?Grundlagen;363
2.21.2;18.2?Therapeutische Optionen;364
2.21.2.1;18.2.1 Therapie der ­Grunderkrankung;364
2.21.2.2;18.2.2 Interdisziplinärer Ansatz;364
2.21.2.3;18.2.3 Wunddébridement – Wundbettpräparation;364
2.21.2.4;18.2.4 Behandlung von Wundinfektionen;364
2.21.2.5;18.2.5 Wundantisepsis;365
2.21.3;18.3?Durchführung von Verband­wechseln (VW) unter Berücksichtigung hygienischer Aspekte;366
2.21.3.1;18.3.1 Mikrobiologische Diagnostik, MRSA;366
2.21.4;18.4?Wundversorgungsprodukte;366
2.21.4.1;18.4.1 Wundauflagen;366
2.21.4.2;18.4.2 Unzeitgemäße Lokalthera­peutika;368
2.21.4.3;18.4.3 Vakuumtherapie;368
2.21.4.4;18.4.4 Biochirurgische ­Wundreinigung (Madentherapie);368
2.21.5;18.5?Unterstützende Maßnahmen;369
2.21.5.1;18.5.1 Hautpflege;369
2.21.5.2;18.5.2 Ernährung;369
2.21.5.3;18.5.3 Schmerztherapie;370
2.21.5.4;18.5.4 Hilfsmittel/Mobilität;370
2.21.6;18.6?Strukturen in der Wundversorgung;371
2.21.6.1;18.6.1 Rechtliche Grundlagen und Wunddokumentation;371
2.21.6.2;18.6.2 Wirtschaftlichkeit und Überleitung;371
2.21.7;18.7?Ausgewählte Krankheitsbilder;371
2.21.7.1;18.7.1 Dekubitus (Druckgeschwür);371
2.21.7.2;18.7.2 Ulcus cruris venosum;373
2.21.7.3;18.7.3 Arterielle Ulzera und Gangrän;375
2.21.7.4;18.7.4 Mal perforans, diabetisches Fußsyndrom (DFS);375
2.22;19?Neurologie und Psychiatrie;378
2.23;W. Hofmann, D. Kopf, A. Rösler;378
2.23.1;19.1?Demenz;378
2.23.1.1;19.1.1 Definition, Grundlagen;378
2.23.1.2;19.1.2 Epidemiologie;379
2.23.1.3;19.1.3 Alzheimer-Demenz (AD);379
2.23.1.4;19.1.4 Weitere Demenzen;385
2.23.1.5;19.1.5 Demenz und Fahrtüchtigkeit;387
2.23.1.6;19.1.6 Demenz im Akutkrankenhaus;387
2.23.1.7;19.1.7 Spezialstationen für ­geriatrische Patienten mit kognitiven Störungen;387
2.23.2;19.2?Delir;388
2.23.3;19.3?Depression;390
2.23.4;19.4?Schlaganfall (Hirninfarkt und intrazerebrale Blutung);398
2.23.5;19.5?Morbus Parkinson und andere Parkinson-Syndrome;404
2.23.6;19.6?Epilepsie;407
2.24;20?Gynäkologie;415
2.25;D. Fischer;415
2.25.1;20.1?Grundlagen;415
2.25.2;20.2?Endokrinologie in der Postmenopause und im Senium;415
2.25.3;20.3?Senkungszustände des inneren Genitale;416
2.25.4;20.4?Vulva;418
2.25.4.1;20.4.1 Prämaligne Erkrankungen und Vulvakarzinom;418
2.25.5;20.5?Zervix uteri;419
2.25.5.1;20.5.1 Intraepitheliale Veränderungen und Zervixkarzinom;419
2.25.6;20.6?Corpus uteri;420
2.25.6.1;20.6.1 Endometriumkarzinom;420
2.25.7;20.7?Adnexe;420
2.25.7.1;20.7.1 Ovarialkarzinom;420
2.25.8;20.8?Mammakarzinom;421
2.25.8.1;20.8.1 Weiterführende Literatur;422
2.26;21?Urologie;423
2.27;R. Kirschner-Hermanns, L. Giewer, A. Wiedemann;423
2.27.1;21.1?Harninkontinenz;423
2.27.2;21.2?Urolithiasis;430
2.27.3;21.3?Prostataerkrankungen;431
2.27.3.1;21.3.1 Benignes Prostatasyndrom (BPS);431
2.27.4;21.4?Prostatakarzinom (PCa);433
2.27.5;21.5?Harnblasenkarzinom;434
2.27.6;21.6?Nierenzellkarzinom;434
2.27.6.1;21.6.1 Literatur;435
2.28;22?Dermatologie;436
2.29;N. Körting;436
2.29.1;22.1?Trockene Haut und Juckreiz (Pruritus);436
2.29.2;22.2?Hyperpigmentation;436
2.29.3;22.3?Dyshidrotisches Ekzem;436
2.29.4;22.4?Seborrhoische Keratose;436
2.29.5;22.5?Allergien;437
2.29.5.1;22.5.1 Urtikaria;437
2.29.5.2;22.5.2 Quincke-Ödem;437
2.29.6;22.6?Fototoxische und fotoallergische Reaktion;437
2.29.7;22.7?Verbrennungen;437
2.29.8;22.8?Infektionen;438
2.29.8.1;22.8.1 Eitrige Entzündungen ­(Follikulitis, Furunkel, Karbunkel);438
2.29.8.2;22.8.2 Erysipel („Wundrose“);438
2.29.8.3;22.8.3 Phlegmone;439
2.29.8.4;22.8.4 Borreliose;439
2.29.8.5;22.8.5 Infektionen durch Pilze;439
2.29.9;22.9?Herpes zoster (Gürtelrose);440
2.29.10;22.10?Parasitäre Hauterkrankungen;440
2.29.11;22.11?Psoriasis (Schuppenflechte);440
2.29.12;22.12?Erythema nodosum;440
2.29.13;22.13?Autoimmunerkrankungen mit Hautbeteiligung;441
2.29.13.1;22.13.1 Autoimmundermatosen;441
2.29.13.2;22.13.2 Kollagenosen;441
2.29.14;22.14?Maligne Tumoren;441
2.29.14.1;22.14.1 Basalzellkarzinom (Basaliom);441
2.29.14.2;22.14.2 Plattenepithelkarzinom der Haut;442
2.29.14.3;22.14.3 Malignes Melanom ­(schwarzer Hautkrebs);442
2.29.14.4;22.14.4 Merkelzellkarzinom (auch: neuroendokrines Karzinom);442
2.30;23?Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Zahnheilkunde;443
2.31;N. Körting;443
2.31.1;23.1?Ohr;443
2.31.1.1;23.1.1 Schwerhörigkeit;443
2.31.1.2;23.1.2 Otogener Schwindel und Gleichgewichtsstörungen;444
2.31.2;23.2?Nase und Nasennebenhöhlen;444
2.31.2.1;23.2.1 Epistaxis (Nasenbluten);444
2.31.3;23.3?Speicheldrüsen;444
2.31.3.1;23.3.1 Mundtrockenheit ­(Xerostomie);445
2.31.3.2;23.3.2 Entzündungen der Speicheldrüsen (Sialadenitis);445
2.31.4;23.4?Mundhöhle und Pharynx;445
2.31.4.1;23.4.1 Habituelle Aphthen;445
2.31.4.2;23.4.2 Leukoplakien;445
2.31.4.3;23.4.3 Mundsoor;446
2.31.4.4;23.4.4 Pharyngitis;446
2.31.4.5;23.4.5 Angina tonsillaris;446
2.31.4.6;23.4.6 Obstruktives Schlaf­apnoe­syndrom;446
2.31.5;23.5?Zähne und Zahnhalteapparat;446
2.31.5.1;23.5.1 Parodontitis;446
2.31.5.2;23.5.2 Kiefernekrose;446
2.31.5.3;23.5.3 Zahnprothesen;447
2.31.6;23.6?Fazialisparese;447
2.31.7;23.7?Schluckstörung (Dysphagie);447
2.31.7.1;23.7.1 Schluckendoskopie;448
2.31.7.2;23.7.2 Perkutane endoskopische ­Gastrostomie (PEG);448
2.31.8;23.8?Tracheostoma (Luftröhrenschnitt);449
2.31.9;23.9?Larynx (Kehlkopf);450
2.31.10;23.10?Maligne Tumoren;450
2.31.10.1;23.10.1 Mundhöhle;450
2.31.10.2;23.10.2 Pharynxkarzinom;450
2.31.10.3;23.10.3 Larynxkarzinom;450
2.32;24?Augenheilkunde;452
2.33;N. Körting;452
2.33.1;24.1?Leitsymptom Sehverschlechterung;452
2.33.1.1;24.1.1 Presbyopie (Altersweitsichtigkeit);452
2.33.1.2;24.1.2 Katarakt (Grauer Star);452
2.33.1.3;24.1.3 Altersabhängige Makula­degeneration (AMD);452
2.33.1.4;24.1.4 Amaurosis fugax und Morbus Horton;453
2.33.1.5;24.1.5 Netzhautablösung (Amotio retinae), Netzhautblutungen;453
2.33.2;24.2?Leitsymptom Gesichtsfelddefekt (Skotom);453
2.33.2.1;24.2.1 Akute Gesichtsfelddefekte;453
2.33.2.2;24.2.2 Glaukom (Grüner Star);453
2.33.3;24.3?Leitsymptome rotes Auge und Schmerz;454
2.33.3.1;24.3.1 Trockenes Auge (Keratoconjunctivitis sicca);454
2.33.3.2;24.3.2 Konjunktivitis;454
2.33.3.3;24.3.3 Hordeolum (Gerstenkorn);454
2.33.3.4;24.3.4 Fremdkörper;455
2.33.3.5;24.3.5 Verätzungen;455
2.33.3.6;24.3.6 Erosio corneae;455
2.33.3.7;24.3.7 Ektropium;455
2.33.3.8;24.3.8 Entropium (Roll-Lid);455
2.33.3.9;24.3.9 Glaukomanfall (akutes Winkelblockglaukom);455
2.33.3.10;24.3.10 Hyposphagma;455
2.33.3.11;24.3.11 Dacryocystitis acuta;456
2.33.4;24.4?Leitsymptom Motilitätsstörung;456
2.33.4.1;24.4.1 Doppelbilder;456
2.33.4.2;24.4.2 Strabismus (Schielen);456
2.33.4.3;24.4.3 Veränderungen der Pupillomotorik;456
2.33.5;24.5?Exophthalmus;456
2.33.5.1;24.5.1 Endokrine Orbitopathie(EO, Morbus Basedow);456
2.33.5.2;24.5.2 Orbitaphlegmone;456
2.33.5.3;24.5.3 Tumoren;457
2.33.6;24.6?Ophthalmologische Komplikationen systemischer Erkrankungen;457
2.33.6.1;24.6.1 Diabetes mellitus;457
2.33.6.2;24.6.2 Rheumatische Erkrankungen;457
2.33.6.3;24.6.3 Zoster ophthalmicus;457
2.33.7;24.7?Nebenwirkungen systemischer Medikamente auf das Auge;457
2.33.8;24.8?Systemische Nebenwirkungen lokaler Augenmedikamente;458
2.33.9;24.9?Verletzungen des Auges;458
2.33.10;24.10?Fahrtüchtigkeit;458
2.33.11;24.11?Sehhilfen;458
2.33.11.1;24.11.1 Tablet Computer und E-Books;458
2.34;Sachverzeichnis;459