Dräger / Könner / Budnick Schmerz im Alter

1. Auflage 2013
ISBN: 978-3-11-028801-8
Verlag: De Gruyter
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, Band 2, 123 Seiten

Reihe: Praxiswissen Gerontologie und Geriatrie kompakt

Schmerzen stellen ein bedeutsames Gesundheitsproblem für den älteren Menschen dar. Schmerzbedingte Einschränkungen des individuellen Wohlbefindens werden durch die Person selbst, aber in hohem Maße auch durch die schmerztherapeutische Versorgung bestimmt. Aktuelle Erkenntnisse zum Schmerzgeschehen und der Therapie bei älteren Menschen weisen auf hohes Verbesserungspotenzial in der medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Versorgung dieser vulnerablen Gruppe hin.
Schwerpunkt im Modulheft Schmerz ist daher die interdisziplinäre Schmerzversorgung, einschließlich medikamentöser und komplementärer Therapien, durch das geriatrische Team. Die aktuellen theoretischen und empirischen Grundlagen liefern Ergebnisse des Forschungsprojektes Pain and Autonomy in the Nursing Home (PAIN) des Forschungsverbundes Autonomie trotz Multimorbidität im Alter (AMA).
Dieser Band bietet kompaktes, patienten- und kompetenzorientiertes Wissen rund um das Thema "Schmerzen in Alter" für den direkten Einsatz in der Praxis.

Autoren/Hrsg.

Dräger, Dagmar

Könner, Franziska

Budnick, Andrea

Kreutz, Reinhold

Kopf, Andreas

Kuhlmey, Adelheid

Renteln-Kruse, Wolfgang

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Pflege Altenpflege
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Geriatrie, Gerontologie
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Public Health, Gesundheitsmanagement, Gesundheitsökonomie, Gesundheitspolitik

Inhaltsverzeichnis

1;1 Grundlagen;13
1.1;1.1 Herausforderung Schmerz;13
1.1.1;1.1.1 Schmerz verstehen und erklären;14
1.1.2;1.1.2 Akuter, chronisch-langanhaltender und chronifizierter Schmerz;17
1.1.3;1.1.3 Das biopsychosoziale Schmerzmodell;20
1.2;1.2 Schmerzen und Alter;22
1.2.1;1.2.1 Schmerzepidemiologie im Alter;22
1.2.2;1.2.2 Schmerzwahrnehmung, Schmerzerleben;25
1.2.3;1.2.3 Schmerzerkennung im Alter;26
1.2.4;1.2.4 Schmerzfolgen;28
1.3;1.3 Grundlagen eines erfolgreichen Schmerzmanagements;29
1.3.1;1.3.1 Grundlagen der Diagnostik;29
1.3.2;1.3.2 Grundlagen der Behandlung;34
2;2 Schmerzen erkennen;42
2.1;2.1 Schmerzassessment bei auskunftsfähigen älteren Menschen;42
2.1.1;2.1.1 Instrumente zur Erfassung der Schmerzintensität;42
2.1.2;2.1.2 Komplexe Instrumente zur Schmerzerfassung;46
2.2;2.2 Schmerzassessment bei nicht auskunftsfähigen älteren Menschen;48
2.2.1;2.2.1 Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (BESD);50
2.2.2;2.2.2 Beobachtungsinstrument für das Schmerzassessment bei alten Menschen mit Demenz (BISAD);51
2.2.3;2.2.3 Doloplus 2-Skala;54
2.2.4;2.2.4 Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA©);54
3;3 Schmerzen nichtmedikamentös behandeln;58
3.1;3.1 Generelle Prinzipien;58
3.2;3.2 Spezielle Empfehlungen;59
3.2.1;3.2.1 Edukation;60
3.2.2;3.2.2 Körperliche Aktivierung;61
3.2.3;3.2.3 Motorisch(-funktionelle) Therapieverfahren;63
3.2.4;3.2.4 Psychologische/psychotherapeutische Verfahren;65
3.3;3.3 Weitere ausgewählte Verfahren;69
3.3.1;3.3.1 Aktive, selbständig durchzuführende Maßnahmen;69
3.3.2;3.3.2 Passiv durchgeführte und apparative Verfahren;71
4;4 Schmerzen medikamentös behandeln;75
4.1;4.1 Pharmakokinetik;75
4.1.1;4.1.1 Therapie bei eingeschränkter Nierenfunktion;76
4.1.2;4.1.2 Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz;77
4.1.3;4.1.3 Therapie bei eingeschränkter Leberfunktion;78
4.2;4.2 Pharmakodynamik und Arzneimittelinteraktionen;79
4.3;4.3 Potenziell inadäquate Medikation;80
4.4;4.4 Spezifische Therapie mit Nichtopioiden Analgetika;82
4.4.1;4.4.1 Paracetamol;83
4.4.2;4.4.2 Metamizol;83
4.4.3;4.4.3 Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs);84
4.4.4;4.4.4 Flupirtin;86
4.5;4.5 Pflanzliche Therapieoptionen;87
4.6;4.6 Therapie mit Opioid-Analgetika;88
4.6.1;4.6.1 Opioide der WHO Stufe II;91
4.6.2;4.6.2 Opioide der WHO Stufe III;91
4.6.3;4.6.3 Gesetzliche Vorschriften für die Verordnung von BtM-pflichtigen Analgetika;94
4.7;4.7 Koanalgetika;95
4.7.1;4.7.1 Antidepressiva;95
4.7.2;4.7.2 Antikonvulsiva;96
4.7.3;4.7.3 Lokalanästhetika;96
4.7.4;4.7.4 Bisphosphonate;96
4.7.5;4.7.5 Kortikosteroide;97
4.8;4.8 Allgemeine Hinweise für die Schmerztherapie;98
4.8.1;4.8.1 Analgetische Wirksamkeit;98
4.8.2;4.8.2 Bedarfsanalgesie und Dauermedikation;99
4.9;4.9 Spezifische Hinweise für die Schmerztherapie;100
4.9.1;4.9.1 Komedikation;100
4.9.2;4.9.2 Alternativen zur oralen Arzneimittelgabe;101
4.9.3;4.9.3 Lokale Anwendung;102
4.9.4;4.9.4 Patientenkontrollierte Analgesie – Subkutane und intravenöse Opioidapplikation;102
4.9.5;4.9.5 Transdermale Therapeutische Systeme (TTS);103
5;5 Fazit;104
6;Literatur;107
7;Verzeichnis der Stichwörter;121
8;Danksagung;123

Über Autor(innen)

Dagmar Dräger, Andrea Budnick, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Institut für Medizinische Soziologie; Franziska Könner, Reinhold Kreutz, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Institut für Klinische Pharmakologie und Toxikologie; Andreas Kopf, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Anästhesiologie m. S. operative Intensivmedizin.