Frommelt / Lösslein NeuroRehabilitation

Ein Praxisbuch für interdisziplinäre Teams
3. Auflage 2010
ISBN: 978-3-642-12915-5
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 804 Seiten

Im Praxisbuch wird das gesamte Arbeitsfeld der Rehabilitation nach neurologischen Verletzungen und Erkrankungen umfassend und auf dem neuesten wissenschaftlichen Stand beschieben. Die Autoren stellen evidenzbasierte Konzepte vor, die sich direkt in der therapeutischen Praxis umsetzen lassen. Die Neuauflage wurde übersichtlicher gestaltet und aktualisiert, der Akzent stärker bei teilstationärer und ambulanter Rehabilitation gesetzt. Der Band bietet beides: eine umfassende Einführung für Einsteiger sowie neue Anregungen für erfahrene Therapeuten.

Dr. med. Peter Frommelt ist Facharzt der Neurologie, Psychiatrie und Physiotherapie. Er leitet die Abteilung für Neurologische Rehabilitation der Asklepios Klinik in Schaufing.Dr. Hubert Lösslein war Chefarzt der Fachklinik für Psychiatrie, Psychotherapie, Neurologie und Neurologische Rehabilitation in Mainkofen. Er verstarb im Juli 2010.

Autoren/Hrsg.

Frommelt, Peter

Lösslein, Hubert

Inhaltsverzeichnis

1;Geleitwort;6
2;Vorwort;7
3;Die Autoren;8
4;Inhaltsverzeichnis;9
5;Autorenverzeichnis;25
6;A Grundlagen;29
6.1;1 Kontextsensitive Neurorehabilitation: Einführung in die klinische Neurorehabilitation;30
6.1.1;1.1 Kontextsensitive Neurorehabilitation;31
6.1.1.1;1.1.1 Was heißt Kontextsensitivität?;31
6.1.1.2;1.1.2 Psychosomatische Fragenin der Neurorehabilitation;34
6.1.1.3;1.1.3 Internationale Klassifikationder Funktionsfähigkeit, Behinderungund Gesundheit (ICF);35
6.1.2;1.2 Der verwundete Geschichtenerzähler: Narration in der Neurorehabilitation;36
6.1.3;1.3 Praktische Arbeitin der Neurorehabilitation;39
6.1.3.1;1.3.1 Zielsetzungsprozess;39
6.1.3.2;1.3.2 Autonomie vs. Selbstständigkeit;40
6.1.3.3;1.3.3 Vom klinischen zum therapeutischenMilieu;41
6.1.3.4;1.3.4 Teamorganisation;43
6.1.3.5;1.3.5 Hoffnung – eine unterschätzteTherapie;43
6.1.4;1.4 Evidenz- und narrativ-basierteNeurorehabilitation;44
6.1.5;1.5 Die richtigen Wörter wählen: Sprache in der Neurorehabilitation;46
6.1.6;1.6 Literatur;48
6.2;2 Neurorehabilitation als politische und Managemen taufgabe;50
6.2.1;2.1 Neurorehabilitation als politische Aufgabe;51
6.2.1.1;2.1.1 Rehabilitationskosten;51
6.2.1.2;2.1.2 Aufgabe der Rehabilitation;51
6.2.1.3;2.1.3 Ethische Grenzen der Rehabilitation;52
6.2.1.4;2.1.4 Schaffung eines Finanzausgleichs zwischen den Kostenträgern undÖffnung der Behandlungssektoren;53
6.2.1.5;2.1.5 Regelung der Zuweisung;53
6.2.1.6;2.1.6 Frühe Entlassung;54
6.2.1.7;2.1.7 Förderung des bürgerlichen Engagements;54
6.2.1.8;2.1.8 Vernetzung;54
6.2.1.9;2.1.9 Berufliche Rehabilitation;55
6.2.2;2.2 Rehabilitation als Managementaufgabe;55
6.2.2.1;2.2.1 Wirtschaftlichkeit;55
6.2.2.2;2.2.2 Leadership;56
6.2.2.3;2.2.3 Team;56
6.2.2.4;2.2.4 Ziele;57
6.2.2.5;2.2.5 Kommunikation;58
6.2.2.6;2.2.6 Motivation;58
6.2.2.7;2.2.7 Qualität;60
6.2.3;2.3 Literatur;61
6.3;3 Historische Perspektiven der Neurorehabilitation;62
6.3.1;3.1 Von der frühen Geschichte bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts;63
6.3.1.1;3.1.1 Wasser, Massagen, Strom;65
6.3.1.2;3.1.2 Übungs- und Mechanotherapie;67
6.3.1.3;3.1.3 Aphasien und deren Behandlung;69
6.3.2;3.2 Die Krüppelfürsorge zu Beginn des 20. Jahrhunderts – Vorläufer einer systematischen Rehabilitation;71
6.3.3;3.3 Der 1. Weltkrieg und der Aufbau von Hirnverletzten-Lazaretten;71
6.3.4;3.4 Der 2. Weltkrieg und die Arbeit von Alexander Luria (1902–1977);77
6.3.5;3.5 Die Nachkriegzeit seit 1945 und gegenwärtige Strömungen;77
6.3.6;3.6 Entwicklungen der letzten Jahrzehnte;79
6.3.6.1;3.6.1 Holistische neuropsychologische Rehabilitation;79
6.3.6.2;3.6.2 Einführung der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF);79
6.3.6.3;3.6.3 Narrative und qualitative Ansätze in der Neurorehabilitation;79
6.3.6.4;3.6.4 Neurobiologische Untersuchungen zur Plastizität des zentralen Nerven systems;79
6.3.7;3.7 Schlussbemerkung;80
6.3.8;3.8 Literatur;80
6.4;4 Epidemiologie neurologisch bedingter Behinderungen;83
6.4.1;4.1 Neurologische Rehabilitation;84
6.4.2;4.2 ICF als Klassifikation und Grundlage der Definition »Behinderung«;84
6.4.3;4.3 Schlaganfall;85
6.4.4;4.4 Hirnverletzung;87
6.4.5;4.5 Multiple Sklerose (MS);88
6.4.6;4.6 Morbus Parkinson;89
6.4.7;4.7 Neuromuskuläre Erkrankungen;89
6.4.7.1;4.7.1 Motoneuronerkrankungen;89
6.4.7.2;4.7.2 Periphere Neuropathien;90
6.4.8;4.8 Literatur;90
6.5;5 Neurobiologische Grundlagen der Plastizität des Nervensystems;92
6.5.1;5.1 Neuroplastizität;93
6.5.1.1;5.1.1 Konzepte zur neurobiologischen Grundlage von Neuroplastizität;93
6.5.1.2;5.1.2 Vikariation;94
6.5.1.3;5.1.3 Diaschisis;94
6.5.1.4;5.1.4 Redundanz (Unmasking);95
6.5.1.5;5.1.5 Aussprossung von Nervenendigungen (Sprouting;97
6.5.1.6;5.1.6 Neurotrophe Faktoren;98
6.5.1.7;5.1.7 Synaptische Mechanismen;99
6.5.1.8;5.1.8 Neurogenese;100
6.5.1.9;5.1.9 Einfluss der Umgebungsbedingungen(Enriched Environment);101
6.5.2;5.2 Literatur;102
6.6;6 Funktionelle Bildgebung in der Neurorehabilitation;105
6.6.1;6.1 Grundhypothese;106
6.6.2;6.2 Funktionserholung nach einem Schlaganfall;106
6.6.2.1;6.2.1 Plastische Veränderungen nach ZNS-Läsionen;106
6.6.2.2;6.2.2 Aktivierungsstudien des motorischen Systems;108
6.6.3;6.3 Sprache;110
6.6.4;6.3.1 Funktionelle Bedeutungder Reorganisation – Korrelation mit der Funktionserholung;111
6.6.5;6.4 Klinischer Befundeinsatzder funktionellen Bildgebung in der Rehabilitation1;112
6.6.6;6.5 Literatur;113
6.7;7 Hirnschädigung, Identität und Biographie;117
6.7.1;7.1 Die Hirnschädigung als subjektive Erfahrung;118
6.7.2;7.2 Hirnschädigung und Identität;118
6.7.2.1;7.2.1 Aspekte des Identitätsbegriffs;118
6.7.2.2;7.2.2 Beeinträchtigung der Identitätsarbeit durch die Hirnschädigung;119
6.7.3;7.3 Hirnschädigung und Biographie;123
6.7.3.1;7.3.1 Das Konzept »Biographie«;123
6.7.3.2;7.3.2 Autobiographische Erzählungen als Zugang zum Erleben von Betroffenen;123
6.7.3.3;7.3.3 Erfahrungen der Angehörigen;125
6.7.3.4;7.3.4 Besonderheiten und Funktionen literarischer Selbstberichte;126
6.7.4;7.4 Folgerungen für den Umgang mit hirngeschädigten Menschen;127
6.7.5;7.5 Literatur;129
6.8;8 Interdisziplinäre Teamarbeit und Zielsetzung in der Rehabilitation;131
6.8.1;8.1 Prinzipien der Zielsetzung;132
6.8.1.1;8.1.1 Patientenzentrierte Praxis;132
6.8.1.2;8.1.2 Der ganze Mensch: Interdisziplinäre Praxis;133
6.8.2;8.2 Praktische Durchführung der Zielsetzung;135
6.8.3;8.3 Qualitätskontrolle des Zielsetzungsprozesses;136
6.8.4;8.4 Literatur;137
6.9;9 Prinzipien der neuropsychologischen Rehabilitation;138
6.9.1;9.1 Neuropsychologische Rehabilitation;139
6.9.2;9.2 Moderne Ansätze in der neuropsychologischen Rehabilitation;139
6.9.2.1;9.2.1 Ganzheitlicher Ansatz;140
6.9.3;9.3 Bausteine ganzheitlicher Programme;140
6.9.4;9.4 Rehabilitation Schwerbetroffener;143
6.9.5;9.5 Zusammenfassung;144
6.9.6;9.6 Literatur;145
6.10;10 Erstes und zweites Leben – Ein narrativer Dialog;147
7;B Beeinträchtigung von Funktionen, Aktivitäten und Teilhabe;155
7.1;Mentale Funktion;155
7.1.1;11 Rehabilitation von Störungen der Exekutivfunktionen;156
7.1.1.1;11.1 Das dysexekutive Syndrom: Theoretische Konzepte;157
7.1.1.2;11.2 Konsequenzen im Alltag;157
7.1.1.3;11.3 Therapie;158
7.1.1.3.1;11.3.2 Restitutive Therapie;158
7.1.1.3.2;11.3.3 Kompensatorische Therapie: Interne Strategien;160
7.1.1.3.3;11.3.4 Externe Hilfen;161
7.1.1.3.4;11.3.5 Umgebungsveränderungen;162
7.1.1.4;11.4 Therapiestrategien inder Rehabilitation;163
7.1.1.5;11.5 Literatur;163
7.1.2;12 Störungen der Aufmerksamkeit;166
7.1.2.1;12.1 Definition und Taxonomie der Aufmerksamkeit;167
7.1.2.1.1;12.1.1 Definition der Aufmerksamkeit;167
7.1.2.1.2;12.1.2 Taxonomie (Einordnung) der Aufmerksamkeit;167
7.1.2.2;12.2 Neuronale Basis vonAufmerksamkeitsprozessen;170
7.1.2.2.1;12.2.1 Neuronale Netzwerke;170
7.1.2.2.2;12.2.2 Zusammenfassung;171
7.1.2.3;12.3 Aufmerksamkeitsstörungen bei ausgewählten neurologischen Erkrankungen;171
7.1.2.3.1;12.3.1 Schädel-Hirn-Trauma;172
7.1.2.3.2;12.3.2 Schlaganfall;172
7.1.2.3.3;12.3.3 Multiple Sklerose;173
7.1.2.3.4;12.3.4 Demenz vom Alzheimer-Typ;174
7.1.2.3.5;12.3.5 Zusammenfassung;174
7.1.2.4;12.4 Diagnostik von Aufmerksamkeitsstörungen;174
7.1.2.5;12.5 Neuropsychologische Diagnostik;175
7.1.2.5.1;12.5.1 Grundlegendes Vorgehen;175
7.1.2.5.2;12.5.2 Exploration;176
7.1.2.5.3;12.5.3 Verhaltensbeobachtung;176
7.1.2.6;12.6 Neuropsychologische Testverfahrenund Fragebögen;177
7.1.2.6.1;12.6.1 Testbatterien;177
7.1.2.6.2;12.6.2 Untertests der Testbatterien;178
7.1.2.6.3;12.6.3 Einzeltests;178
7.1.2.6.4;12.6.4 Fragebögen;182
7.1.2.6.5;12.6.5 Hypothesengeleiteter Ansatz in der Diagnostik;182
7.1.2.6.6;12.6.6 Zusammenfassung;183
7.1.2.7;12.7 Therapie vonAufmerksamkeitsstörungen;183
7.1.2.7.1;12.7.1 Restitution gestörter Aufmerksamkeitsfunktionen;184
7.1.2.7.2;12.7.2 Kompensation gestörter Aufmerksamkeitsfunktionen;186
7.1.2.8;12.8 Wirksamkeitsnachweiseund Therapieempfehlungen;187
7.1.2.8.1;12.8.1 Leitlinien für neuropsychologische Therapieverfahren;187
7.1.2.8.2;12.8.2 Meta-analytische Studien;187
7.1.2.8.3;12.8.3 Zusammenfassung;188
7.1.2.9;12.9 Literatur;188
7.1.3;13 Gedächtnisstörungen;192
7.1.3.1;13.1 Grundlagen;193
7.1.3.2;13.2 Neuropsychologische Therapie;193
7.1.3.2.1;13.2.1 Funktionstherapie;195
7.1.3.2.2;13.2.2 Kompensationstherapie;196
7.1.3.2.3;13.2.3 Integrative Behandlungsmethoden;204
7.1.3.3;13.3 Zusammenfassung und Ausblick;205
7.1.3.4;13.4 Literatur;207
7.1.4;14 Elementare visuelle Leistungen: Visus, Gesichtsfeld und verwandte Funktionen;210
7.1.4.1;14.1 Relevanz zerebraler visueller Wahrnehmungsstörungen;211
7.1.4.1.1;14.1.1 Neurovisuelle Störungen;212
7.1.4.2;14.2 Sehschärfe, Kontrastsehen, Visual Discomfort, Adaptation, Farbsehen;212
7.1.4.2.1;14.2.1 Klinik;212
7.1.4.2.2;14.2.2 Assessment;214
7.1.4.2.3;14.2.3 Therapie;214
7.1.4.3;14.3 Fusion, Stereosehen,visuelle Belastbarkeit;216
7.1.4.3.1;14.3.1 Klinik;216
7.1.4.3.2;14.3.2 Assessment;216
7.1.4.3.3;14.3.3 Therapie;217
7.1.4.4;14.4 Homonyme Gesichtsfeldausfälle;218
7.1.4.4.1;14.4.1 Klinik;218
7.1.4.4.2;14.4.2 Assessment;218
7.1.4.4.3;14.4.3 Therapie;219
7.1.4.5;14.5 Neurovisuelle Frührehabilitation;224
7.1.4.5.1;14.5.1 Konjugierte Blickabweichung (Zuwendung von Augen und Kopf zu einer Seite);224
7.1.4.5.2;14.5.2 Okulomotorikstörungen;224
7.1.4.6;14.6 Wirksamkeit der neurovisuellen Therapieverfahren;225
7.1.4.6.1;14.6.1 Angewandte Testverfahren und Geräte;226
7.1.4.7;14.7 Literatur;226
7.1.5;15 Höhere visuelle Funktionen: Neglect, Raumorientierung, Balint-Holmes-Syndrom und visuelle Agnosien;228
7.1.5.1;15.1 Neglect;229
7.1.5.1.1;15.1.1 Klinik;229
7.1.5.1.2;15.1.2 Assessment;231
7.1.5.1.3;15.1.3 Differenzialdiagnostik;232
7.1.5.1.4;15.1.4 Therapie;233
7.1.5.2;15.2 Raumorientierungsstörungen;235
7.1.5.2.1;15.2.1 Klinik;235
7.1.5.2.2;15.2.2 Assessment;235
7.1.5.2.3;15.2.3 Therapie;235
7.1.5.3;15.3 Visuelle Agnosien;237
7.1.5.3.1;15.3.1 Klinik;237
7.1.5.3.2;15.3.2 Assessment;238
7.1.5.3.3;15.3.3 Therapie;238
7.1.5.4;15.4 Balint-Holmes-Syndrom;238
7.1.5.4.1;15.4.1 Klinik;238
7.1.5.4.2;15.4.2 Assessment;239
7.1.5.4.3;15.4.3 Therapie;239
7.1.5.5;15.5 Wirksamkeit der Therapieverfahren;240
7.1.5.5.1;15.5.1 Angewandte Testverfahrenund Geräte;242
7.1.5.6;15.6 Literatur;242
7.2;Motorische Funktion;244
7.2.1;16 Motorische Rehabilitation;245
7.2.1.1;16.1 Grundlagen;246
7.2.1.1.1;16.1.1 Motorik;247
7.2.1.1.2;16.1.2 Prinzipien der Organisation des willkürmotorischen Systems;247
7.2.1.2;16.2 Klinische Symptome und Syndrome;252
7.2.1.2.1;16.2.1 Läsion des ersten (oberen) motorischen Neurons;252
7.2.1.2.2;16.2.2 Besondere klinische Bilder;255
7.2.1.3;16.3 Verlauf und Prognose;256
7.2.1.3.1;16.3.1 Verlauf;256
7.2.1.3.2;16.3.2 Prognose;257
7.2.1.4;16.4 Befunderhebung und Diagnostik;259
7.2.1.4.1;16.4.1 Klinisch-neurologische Untersuchung;259
7.2.1.4.2;16.4.2 Funktionsorientiertes Assessment;260
7.2.1.5;16.5 Therapie;262
7.2.1.5.1;16.5.1 Traditionelle Konzepte;262
7.2.1.5.2;16.5.2 Aufgabenorientierte Konzepte;263
7.2.1.5.3;16.5.3 Tonusreduktion: Durchführung und Evidenz;271
7.2.1.5.4;16.5.4 Praktisches Vorgehen bei speziellen motorischen Problemen;272
7.2.1.5.5;16.5.5 Medikamentöse Therapie;274
7.2.1.5.6;16.5.6 Apparative Methoden;277
7.2.1.5.7;16.5.7 Experimentelle Verfahren;279
7.2.1.6;16.6 Literatur;279
7.2.2;17 Automatisierte motorische Rehabilitation;287
7.2.2.1;17.1 Rehabilitation der Armund Handfunktion;288
7.2.2.1.1;17.1.1 MIT-Manus;288
7.2.2.1.2;17.1.2 Mirror-Image Motion Enabler;288
7.2.2.1.3;17.1.3 Bi-Manu-Track;289
7.2.2.1.4;17.1.4 Heimtraining;289
7.2.2.2;17.2 Gangrehabilitation;289
7.2.2.2.1;17.2.1 Gangtrainer;290
7.2.2.3;17.3 Zusammenfassung;291
7.2.2.4;17.4 Literatur;291
7.2.3;18 Funktionelle Elektrostimulation;293
7.2.3.1;18.1 FES bei querschnittgelähmten Patienten;294
7.2.3.1.1;18.1.1 Stand und Gang;294
7.2.3.1.2;18.1.2 Obere Extremität;296
7.2.3.2;18.2 FES bei hemiparetischen Patienten;297
7.2.3.2.1;18.2.1 Stand und Gang;297
7.2.3.2.2;18.2.2 Obere Extremität;299
7.2.3.3;18.3 Literatur;300
7.2.4;19 Technische Hilfsmittel;301
7.2.4.1;19.1 Hilfsmittelversorgung;302
7.2.4.2;19.2 Spezielle Versorgungsleitlinien;302
7.2.4.2.1;19.2.1 Rollstühle;302
7.2.4.2.2;19.2.2 Gehhilfen;304
7.2.4.2.3;19.2.3 Orthesen für die obere Extremität;305
7.2.4.2.4;19.2.4 Orthesen für die untere Extremität;305
7.2.4.2.5;19.2.5 Adaptationshilfen;308
7.2.4.2.6;19.2.6 Weitere Hilfsmittel;309
7.2.4.2.7;19.2.7 Rechtliche Grundlagen;310
7.2.4.3;19.3 Anhang;310
7.2.4.3.1;19.3.1 Praxishilfen;310
7.2.4.4;19.4 Literatur;312
7.2.5;20 Ataxien: Assessment und Management;313
7.2.5.1;20.1 Pathophysiologische Grundlagen;314
7.2.5.1.1;20.1.1 Terminologische Abgrenzungen;314
7.2.5.1.2;20.1.2 Differenzialdiagnostik von Koordinationsstörungen;314
7.2.5.1.3;20.1.3 Funktionelle Kompartimentalisierungdes Kleinhirns;315
7.2.5.2;20.2 Assessment: Klinische Skalen und apparative Verfahren;316
7.2.5.2.1;20.2.1 Klinische Skalen;316
7.2.5.2.2;20.2.2 Apparative Messverfahren;316
7.2.5.3;20.3 Medikamentöse und chirurgische Therapie von Koordinationsstörungen;316
7.2.5.3.1;20.3.1 Medikamentöse Therapie;316
7.2.5.3.2;20.3.2 Operative Therapie;317
7.2.5.4;20.4 Rehabilitation von Patienten mit Koordinationsstörungen;317
7.2.5.4.1;20.4.1 Pathophysiologische Rehabilitationsressourcen;317
7.2.5.4.2;20.4.2 Funktionelle Übungsbehandlung und physikalisch-medizinische Maßnahmen;318
7.2.5.5;20.5 Literatur;322
7.2.6;21 Handfunktionsstörungen: Assessmen t und Management;324
7.2.6.1;21.1 Grundlagen und Prinzipien;325
7.2.6.1.1;21.1.1 Störungshäufigkeit;325
7.2.6.1.2;21.1.2 Klassifikation von Handfunktionen;325
7.2.6.2;21.2 Diagnostik, Problemerfassung;329
7.2.6.2.1;21.2.1 Standardisierte Routineuntersuchung;329
7.2.6.2.2;21.2.2 Bewegungsanalysen;331
7.2.6.3;21.3 Therapie;333
7.2.6.3.1;21.3.1 Physio- und ergotherapeutische Konzepte;333
7.2.6.3.2;21.3.2 Repetitives aufgabenorientiertes Training;334
7.2.6.3.3;21.3.3 Neuromodulation;338
7.2.6.3.4;21.3.4 Therapie von Schreibstörungen;339
7.2.6.4;21.4 Dokumentation;340
7.2.6.4.1;21.4.1 Assessment-Skalen;340
7.2.6.4.2;21.4.2 Objektivierende Verfahren;340
7.2.6.5;21.5 Literatur;342
7.2.7;22 Apraxie;348
7.2.7.1;22.1 Grundlagen;349
7.2.7.1.1;22.1.1 Ideatorische und ideomotorische Apraxie;349
7.2.7.1.2;22.1.2 Häufigkeit und Spontanverlauf von Apraxien;349
7.2.7.1.3;22.1.3 Alltagsrelevanz der Apraxien;350
7.2.7.2;22.2 Diagnostik;350
7.2.7.2.1;22.2.1 Anamnese;350
7.2.7.2.2;22.2.2 Klinische Untersuchung: Funktion;350
7.2.7.2.3;22.2.3 Klinische Untersuchung: Aktivitäten;352
7.2.7.3;22.3 Therapie;353
7.2.7.4;22.4 Literatur;354
7.3;Funktionen der Sprache,des Sprechens, des Schluckensund der Atmung;356
7.3.1;23 Rehabilitation bei Sprachund Sprechstörungen: Grundlagen und Management;357
7.3.1.1;23.1 Aphasien;358
7.3.1.1.1;23.1.1 Neurologische Grundlagen;358
7.3.1.1.2;23.1.2 Diagnose;359
7.3.1.1.3;23.1.3 Aphasiesyndrome;360
7.3.1.1.4;23.1.4 Therapie;362
7.3.1.2;23.2 Dysarthrophonien;363
7.3.1.2.1;23.2.1 Neurologische Grundlagen;363
7.3.1.2.2;23.2.2 Diagnose;363
7.3.1.2.3;23.2.3 Dysarthrophoniesyndrome;364
7.3.1.2.4;23.2.4 Therapie;364
7.3.1.3;23.3 Literatur;366
7.3.2;24 Schluckstörungen;368
7.3.2.1;24.1 Schluckstörungen;369
7.3.2.1.1;24.1.1 Grundlagen;369
7.3.2.2;24.2 Diagnostik;373
7.3.2.2.1;24.2.1 Klinische Eingangsuntersuchung;373
7.3.2.2.2;24.2.2 Apparative Zusatzuntersuchungen;374
7.3.2.2.3;24.2.3 Ergänzende Diagnostik;377
7.3.2.2.4;24.2.4 Zusammenfassung;378
7.3.2.3;24.3 Therapie;378
7.3.2.3.1;24.3.1 Sofortmaßnahmen zur Sicherstellung der Ernährung und zum Schutz der Luftwege;378
7.3.2.3.2;24.3.2 Tracheostoma, Trachealkanülen;378
7.3.2.3.3;24.3.3 Funktionsfördernde Therapie;380
7.3.2.3.4;24.3.4 Behandlungsmethoden;380
7.3.2.4;24.4 Patientenbeispiele;385
7.3.2.5;24.5 Literatur;387
7.3.3;25 Rehabilitation von Respirationsstörungen bei neuromuskulären Erkrankungen;390
7.3.3.1;25.1 Neurologische Erkrankungen mi trestriktiver Ventilationsstörung;392
7.3.3.2;25.2 Diagnostik;392
7.3.3.3;25.3 Therapie;394
7.3.3.3.1;25.3.1 Therapie bei (noch) nicht beatmungspflichtiger respiratorischer Insuffizienz;394
7.3.3.3.2;25.3.2 Therapie bei beatmungspflichtiger respiratorischer Insuffizienz;395
7.3.3.4;25.4 Literatur;398
7.4;Vestibuläre Funktionen;399
7.4.1;26 Rehabilitation vestibulärer Störungen;400
7.4.1.1;26.1 Grundlagen der vestibulären Rehabilitation;401
7.4.1.2;26.2 Einseitige vestibuläre Unterfunktion;402
7.4.1.2.1;26.2.1 DiagnostikSymptome bei einseitigem vestibulären;402
7.4.1.2.2;26.2.2 Therapie;403
7.4.1.3;26.3 Beidseitiger Vestibularisausfall;405
7.4.1.3.1;26.3.1 Diagnostik;405
7.4.1.3.2;26.3.2 Therapie;406
7.4.1.4;26.4 Paroxysmaler Lagerungsschwindel;407
7.4.1.4.1;26.4.1 Diagnostik;407
7.4.1.4.2;26.4.2 Therapie bei paroxysmalemLagerungsschwindel ausgehend vom hinteren Bogengang;408
7.4.1.4.3;26.4.3 Therapie bei paroxysmalem Lagerungsschwindel ausgehend vom horizontalen Bogengang;409
7.4.1.5;26.5 Phobischer Schwankschwindel;409
7.4.1.5.1;26.5.1 Diagnostik;409
7.4.1.5.2;26.5.2 Therapie;411
7.4.1.6;26.6 Altersschwindel;412
7.4.1.6.1;26.6.1 Diagnostik;412
7.4.1.6.2;26.6.2 Therapie;412
7.4.1.7;26.7 Literatur;412
7.5;Urologische und sexuelle Funktionenund Aktivitäten;414
7.5.1;27 Harninkontinenzund neurogene Blasenfunktionsstörungen;415
7.5.1.1;27.1 Neurophysiologie;416
7.5.1.1.1;27.1.1 Koordinierende Funktionsschleifen;416
7.5.1.1.2;27.1.2 Unterer Harntrakt und autonomes Nervensystem;418
7.5.1.1.3;27.3 Harnwegsinfekt;425
7.5.1.2;27.2 Neurogene Blasenfunktionsstörungen;418
7.5.1.2.1;27.2.1 Einteilung neurogener Blasenfunktionsstörungen;419
7.5.1.2.2;27.2.2 Diagnostik;420
7.5.1.2.3;27.2.3 Therapie;421
7.5.1.3;27.3 Harnwegsinfekt;425
7.5.1.3.1;27.3.1 Operative Maßnahmen;425
7.5.1.3.2;27.3.2 Elektrostimulation und Neuromodulation;425
7.5.1.3.3;27.3.3 Eingriffe zur Veränderung der Blasenkapazität;426
7.5.1.3.4;27.3.4 Autoaugmentation;426
7.5.1.3.5;27.3.5 Monitoring;426
7.5.1.4;27.4 Literatur;427
7.5.2;28 Sexualität bei chronischen neurologischen Erkrankungen;429
7.5.2.1;28.1 Sexuelles Erleben und Verhalten;430
7.5.2.1.1;28.1.1 Einfluss neurologischer Erkrankungen auf die sexuelle Beziehung;430
7.5.2.2;28.2 Neuroanatomie der Sexualfunktionen;431
7.5.2.2.1;28.2.1 Regulation der Sexualfunktionen;431
7.5.2.2.2;28.2.2 Störungen der Sexualfunktionen;431
7.5.2.3;28.3 Nosologie sexueller Funktionsstörungen;433
7.5.2.3.1;28.3.1 Einteilung der sexuellen Funktionsstörungen;433
7.5.2.4;28.4 Sexualanamnese;434
7.5.2.5;28.5 Klinische Untersuchungen;436
7.5.2.5.1;28.5.1 Allgemeine körperliche Untersuchung;436
7.5.2.5.2;28.5.2 Neurologische Untersuchung;436
7.5.2.5.3;28.5.3 Neurophysiologische Untersuchungsverfahren;436
7.5.2.5.4;28.5.4 Untersuchungen bei Erektionsstörungen;438
7.5.2.5.5;28.5.5 Hormonbestimmungen;438
7.5.2.6;28.6 Behandlungsmöglichkeiten;438
7.5.2.6.1;28.6.1 Sexualtherapie;438
7.5.2.6.2;28.6.2 Somatische Behandlung;439
7.5.2.7;28.7 Behandlung spezieller Probleme bei neurologischen Erkrankungen;441
7.5.2.7.1;28.7.1 Morbus Parkinson;441
7.5.2.7.2;28.7.2 Multiple Sklerose;442
7.5.2.7.3;28.7.3 Querschnittlähmung;443
7.5.2.7.4;28.7.4 Sakrale Wurzelläsionenund periphere Mononeuropathien;445
7.5.2.7.5;28.7.5 Epilepsie;445
7.5.2.7.6;28.7.6 Schädel-Hirn-Trauma;447
7.5.2.7.7;28.7.7 Schlaganfall;447
7.5.2.8;28.8 Literatur;449
7.6;Teilhabe;452
7.6.1;29 Angehörige in der Rehabilitation: Beratung – Unterstützung – Perspektiven;453
7.6.1.1;29.1 Pychosoziale Konsequenzenfür Partner und Familien;454
7.6.1.1.1;29.1.1 Familiäre Belastungen durch hirnorganisch bedingte Verhaltensauffälligkeiten;454
7.6.1.1.2;29.1.2 Fehlende Informationen;454
7.6.1.1.3;29.1.3 Rollenveränderungen und Konflikte in den Familien;455
7.6.1.1.4;29.1.4 Probleme von Vätern und Müttern nach einer Hirnschädigung;456
7.6.1.1.5;29.1.5 Probleme von Eltern hirnverletzter Jugendlicher;456
7.6.1.1.6;29.1.6 Soziale Isolierung;456
7.6.1.1.7;29.1.7 Veränderungen im Lebensstandard;457
7.6.1.1.8;29.1.8 Überlastungssymptome bei den Angehörigen;457
7.6.1.1.9;29.1.9 Anpassungsprozesse;457
7.6.1.1.10;29.1.10 Überblick;458
7.6.1.2;29.2 Diagnostik;458
7.6.1.2.1;29.2.1 Strukturiertes Gespräch;458
7.6.1.2.2;29.2.2 Fragebögen und Problem-Checklisten;459
7.6.1.2.3;29.2.3 Psychopathometrische Verfahren;460
7.6.1.2.4;29.2.4 Beobachtung der Interaktion zwischen Patient und Angehörigen;460
7.6.1.3;29.3 Interventionen für Partner und Familien;460
7.6.1.3.1;29.3.1 Grundlegende Aspekte und Zieleder Angehörigenberatung;460
7.6.1.3.2;29.3.2 Angemessene Informationsvermitt lung und psychische Stabilisierung;461
7.6.1.3.3;29.3.3 Förderung der Kommunikationzwischen Angehörigen und Professionellen;462
7.6.1.3.4;29.3.4 Einbeziehung der Angehörigen in die Therapien;464
7.6.1.3.5;29.3.5 Angehörigenseminare und -gruppen;464
7.6.1.3.6;29.3.6 Strategien der Verhaltensmodifikation;465
7.6.1.3.7;29.3.7 Unterstützung bei Anpassungs prozessenals langfristigen Lern und Problemlöseprozessen;465
7.6.1.4;29.4 Nachsorge;466
7.6.1.5;29.5 Zusammenfassung;467
7.6.1.6;29.6 Literatur;467
7.6.2;30 Beschäftigung und beruflicheRehabilitationnach Schädel-Hirn-Trauma;470
7.6.2.1;30.1 Beschäftigungsquoten;472
7.6.2.2;30.2 Prognostische Variablen und Indikatorenfür die Rückkehr zur Arbeit;472
7.6.2.3;30.3 Beschäftigungsmodelle;473
7.6.2.3.1;30.3.1 Traditionelle Modelle der beruflichen Wiedereingliederung;473
7.6.2.3.2;30.3.2 Charakteristika der traditionellen beruflichen Trainingsprogramme;474
7.6.2.3.3;30.3.3 Erfolg traditioneller Beschäftigungs modelle;476
7.6.2.4;30.4 Begleitung am Arbeitsplatz;476
7.6.2.4.1;30.4.1 Charakteristika erfolgreicher Modelle der Begleitung am Arbeitsplatz;476
7.6.2.4.2;30.4.2 Spezielle Aspekte der Begleitung am Arbeitsplatz;480
7.6.2.5;30.5 Erfahrungslehren;480
7.6.2.6;30.6 Spezifische Strategien für Beschäftigungsspezialisten;483
7.6.2.7;30.7 Herausforderungen für die Zukunft;483
7.6.2.8;30.8 Literatur;483
7.6.3;31 Fahreignung;485
7.6.3.1;31.1 Rechtliche Rahmenbedingungen;486
7.6.3.2;31.2 Grundlagen der Beurteilungder Fahreignung;487
7.6.3.3;31.3 Neuropsychologische Diagnostik;489
7.6.3.3.1;31.3.1 Neuropsychologische Leistungsfähigkeit;489
7.6.3.3.2;31.3.2 Psychische Leistungsfähigkeit;490
7.6.3.3.3;31.3.3 Visuelle Wahrnehmungsfähigkeit;491
7.6.3.3.4;31.3.4 Aufmerksamkeitsfunktionen;491
7.6.3.3.5;31.3.5 Aphasie;491
7.6.3.3.6;31.3.6 Gedächtnis;492
7.6.3.3.7;31.3.7 Planungs- und Problemlösestörungen;492
7.6.3.3.8;31.3.8 Ältere Kraftfahrer;492
7.6.3.4;31.4 Fahrverhaltensprobe;492
7.6.3.5;31.5 Einsatz von Fahrsimulatoren;493
7.6.3.6;31.6 Therapie der Fahreignung;494
7.6.3.7;31.7 Ausblick;494
7.6.3.8;31.8 Literatur;495
7.7;Musiktherapie;496
7.7.1;32 Musiktherapie in der Neurorehabilitation;497
7.7.1.1;32.1 Bedeutung der Musiktherapie;498
7.7.1.1.1;32.1.1 Therapiemethoden;498
7.7.1.1.2;32.1.2 Musiktherapie in der Frührehabilitation;498
7.7.1.1.3;32.1.3 Indikationen für Musiktherapie;499
7.7.1.2;32.2 Interaktionen;499
7.7.1.2.1;32.2.1 Musik für bewusstseinsgestörte Patienten;499
7.7.1.2.2;32.2.2 Musik bei Sprachverlust;502
7.7.1.3;32.3 Neurologische Musiktherapie;504
7.7.1.3.1;32.3.1 Rhythmische Akustische Stimulation (RAS);504
7.7.1.4;32.4 Schlussgedanken;506
7.7.1.5;32.5 Literatur;506
8;C Frührehabilitation und diagnosespezifische Neurorehabilitation;507
8.1;33 Neurologische Frührehabilitation;508
8.1.1;33.1 Organisation der Frührehabilitation;509
8.1.1.1;33.1.1 Phasenmodell der Frührehabilitation;509
8.1.1.2;33.1.2 Indikationen für die Frührehabilitation;509
8.1.1.3;33.1.3 Anforderungen an eine Frührehabilitation;510
8.1.2;33.2 Diagnostik in der Frührehabilitation;511
8.1.2.1;33.2.1 Klinisch-neurologischer Befund;512
8.1.3;33.3 Dokumentation;515
8.1.3.1;33.3.1 Skalen;515
8.1.3.2;33.3.2 Neuropsychologische Verlaufsdiagnostik;517
8.1.4;33.4 Medizinische Problemein der Frührehabilitation;517
8.1.4.1;33.4.1 Internistische Komplikationen;518
8.1.4.2;33.4.2 Neurochirurgische und neurologische Komplikationen;521
8.1.5;33.5 Teamarbeit in der Frührehabilitation;522
8.1.6;33.6 Grundlagen und Perspektivender Therapie;523
8.1.6.1;33.6.1 Komastimulation;526
8.1.6.2;33.6.2 Therapie im Zustand minimaler Reaktionsfähigkeit;529
8.1.6.3;33.6.3 Musiktherapie in der Frührehabilitation;529
8.1.6.4;33.6.4 Tiergestützte Therapie in der Frührehabilitation;531
8.1.6.5;33.6.5 Mobilisierung;532
8.1.6.6;33.6.6 Therapie in der Phase wiederkehren der differenzierter Reaktionen;533
8.1.6.7;33.6.7 Neurochirurgische Therapie während der Frührehabilitation;540
8.1.6.8;33.6.8 Frührehabilitation desorientierter Patienten;541
8.1.7;33.7 Situation der Angehörigenin der Frührehabilitation;542
8.1.7.1;33.7.1 Angehörige und Rehabilitationsplanung;543
8.1.8;33.8 Verlauf, Dauer und Beendigung der Frührehabilitation;545
8.1.8.1;33.8.1 Vorhersage der Frührehabilitations dauer;545
8.1.9;33.9 Gesundheitspolitische Aspekte;550
8.1.9.1;33.9.1 Aufgabenstellungen, Zuordnung und Abgrenzung der Phase B;550
8.1.9.2;33.9.2 Aspekte von Leistungsrecht und Vergütungssystem;552
8.1.9.3;33.9.3 Politische und ethische Aspekte;554
8.1.10;33.10 Fortführung der Rehabilitation in Phase F;555
8.1.11;33.11 Literatur;556
8.2;34 Assessment und Management medizinischer Komplikationen;564
8.2.1;34.1 Herz und Kreislauf;565
8.2.1.1;34.1.1 Therapieempfehlungen;566
8.2.2;34.2 Thrombose und Thromboembolieprophylaxe;567
8.2.2.1;34.2.1 Thromboseprophylaxe;567
8.2.2.2;34.2.2 Thrombosediagnostik;570
8.2.2.3;34.2.3 Behandlung: Manifeste Thrombose und Lungenembolie;570
8.2.3;34.3 Lunge – Atemwege – Immunsystem;570
8.2.3.1;34.3.1 Pneumonieprophylaxe;571
8.2.4;34.4 Stoffwechsel und Ernährung;572
8.2.4.1;34.4.1 Posttraumatischer Stoffwechsel;572
8.2.4.2;34.4.2 Ernährung;572
8.2.5;34.5 Gastroduodenale Ulzeraund Blutungen;576
8.2.5.1;34.5.1 Ulkusprophylaxe;577
8.2.6;34.6 Endokrinologische Komplikationen;577
8.2.6.1;34.6.1 Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz;578
8.2.6.2;34.6.2 Störungen der Hypophysenhinter lappenfunktion;579
8.2.7;34.7 Heterotope Ossifikationen;580
8.2.7.1;34.7.1 Diagnostik;582
8.2.7.2;34.7.2 Prophylaxe und Therapie;582
8.2.8;34.8 Literatur;583
8.3;35 Neurorehabilitation im Kindesund Jugendalter;588
8.3.1;35.1 Die Entwicklung des kindlichen Gehirns;590
8.3.2;35.2 Erholung und Neuroplastizität nach kindlicher Hirnschädigung;591
8.3.2.1;35.2.1 Erholung und Reorganisation nach kindlichen Hirnschädigungen;592
8.3.2.2;35.2.2 Entwicklungsverläufe;593
8.3.3;35.3 Hirnverletzungen im Kindes und Jugendalter und ihre Folgen;593
8.3.3.1;35.3.1 Motorische und sensorische Funktionsstörungen;594
8.3.3.2;35.3.2 Kognitive Funktionsstörungen;594
8.3.3.3;35.3.3 Verhaltensveränderungenund psychische Störungen;595
8.3.3.4;35.3.4 Outcome und Outcome-Prädiktoren;597
8.3.4;35.4 Rahmenbedingungen und Prinzipien der Rehabilitation im Kindes- und Jugendalter;598
8.3.4.1;35.4.1 Erwartungen und Antworten;599
8.3.4.2;35.4.2 Entwicklungspsychologische Besonderheiten;599
8.3.4.3;35.4.3 Verhaltenstherapeutische Fundierung;600
8.3.5;35.5 Motorische Rehabilitation;601
8.3.5.1;35.5.1 Spastikbehandlung;601
8.3.5.2;35.5.2 Physio- und Ergotherapie;602
8.3.5.3;35.5.3 Hilfsmittel;603
8.3.6;35.6 Kognitive Rehabilitation;604
8.3.6.1;35.6.1 Trainingsprogramme mit kontextorientiertem Ansatz;604
8.3.6.2;35.6.2 Phasen der kognitiven Rehabilitation;605
8.3.7;35.7 Verhaltensrehabilitation;606
8.3.8;35.8 Schulische Rehabilitation;606
8.3.9;35.9 Rehabilitation chronisch behinderter Kinder und Jugendlicher;608
8.3.9.1;35.9.1 Stationäre Rehabilitation;608
8.3.10;35.10 Betreuung und Freizeitgestaltung;609
8.3.11;35.11 Familie und Elternarbeit;610
8.3.11.1;35.11.1 Psychosoziale Probleme;610
8.3.11.2;35.11.2 Eltern im Rehabilitationsprozess;611
8.3.12;35.12 Struktur- und Prozessqualität in kinder- und jugendneurologischen Rehabilitationseinrichtungen;613
8.3.13;35.13 Literatur;615
8.4;36 Neurotraumatologie;621
8.4.1;36.1 Grundbegriffe und Definitionen;622
8.4.1.1;36.1.1 Schädel-Hirn-Trauma;622
8.4.1.2;36.1.2 Bewusstlosigkeit;623
8.4.1.3;36.1.3 Amnesie;624
8.4.1.4;36.1.4 Diffuser Hirnschaden;624
8.4.1.5;36.1.5 Leichtes Schädel-Hirn-Trauma;624
8.4.2;36.2 Traumafolgen;625
8.4.2.1;36.2.1 Einteilung nach Verletzungen;625
8.4.2.2;36.2.2 Einteilung in primäre und sekundäre Hirnschädigung;625
8.4.3;36.3 Hirndruck;626
8.4.4;36.4 Versorgungsablauf;627
8.4.4.1;36.4.1 Versorgungsprozedere bewusstloser Patienten;627
8.4.5;36.5 Operative Therapie;628
8.4.6;36.6 Intensivtherapie;628
8.4.6.1;36.6.1 Generelle Prinzipien der Intensivtherapie;628
8.4.6.2;36.6.2 Hirndruckmessung;631
8.4.6.3;36.6.3 Hirndrucktherapie;631
8.4.6.4;36.6.4 Erweitertes Monitoring;633
8.4.7;36.7 Komplikationen nach SHT;634
8.4.8;36.8 Ergebnisse;635
8.4.9;36.9 Prävention;636
8.4.10;36.10 Literatur;636
8.5;37 Rehabilitation von Personen mit einem Schlaganfall;639
8.5.1;37.1 Schlaganfall;641
8.5.1.1;37.1.1 Ischämische Hirninfarkte;641
8.5.1.2;37.1.2 Hirnblutungen;645
8.5.2;37.2 Rehabilitation nach Schlaganfall;647
8.5.2.1;37.2.1 Grundlagen;647
8.5.2.2;37.2.2 Die subjektive Welt des Schlaganfalls;649
8.5.2.3;37.2.3 Erwartungen an die Rehabilitation;650
8.5.2.4;37.2.4 Kontextsensitivität in der Schlaganfalltherapie;651
8.5.2.5;37.2.5 Intensität der Therapien und klinische Behandlungspfade;652
8.5.2.6;37.2.6 Rehabilitation auf der Stroke Unit;652
8.5.2.7;37.2.7 Basale und erweiterte Aktivitäten des täglichen Lebens;653
8.5.2.8;37.2.8 Depression und emotionale Labilität nach einem Schlaganfall;654
8.5.2.9;37.2.9 Kognitive Funktionen;656
8.5.2.10;37.2.10 Sprache und Sprechen;658
8.5.2.11;37.2.11 Visuelle Funktionen;659
8.5.2.12;37.2.12 Sensomotorische Rehabilitation;659
8.5.2.13;37.2.13 Pusher-Symptomatik und posturale Kontrolle;661
8.5.2.14;37.2.14 Therapie der Armparese;661
8.5.2.15;37.2.15 Schulter-Arm-Schmerzen;662
8.5.2.16;37.2.16 Krafttraining nach einem Schlaganfall;662
8.5.2.17;37.2.17 Elektrotherapie;663
8.5.2.18;37.2.18 Therapie von sensiblen Störungen;663
8.5.2.19;37.2.19 Komplementäre oder alternative Therapien;664
8.5.2.20;37.2.20 Ermüdbarkeit und Schlaf;664
8.5.3;37.3 Nachsorge;665
8.5.3.1;37.3.1 Der Schlaganfallpatient zu Hause;665
8.5.3.2;37.3.2 Erhalt der körperlichen Fitness;666
8.5.3.3;37.3.3 Organisation der Nachsorge;667
8.5.3.4;37.3.4 Hilfen für Angehörige von Schlaganfallpatienten;667
8.5.4;37.4 Teilhabe am Arbeitsleben nach einem Schlaganfall;668
8.5.5;37.5 Dokumentation und Messverfahren;669
8.5.5.1;37.5.1 Dokumentation;669
8.5.5.2;37.5.2 Messverfahren;670
8.5.6;37.6 Gesundheitsökonomische Aspekte;671
8.5.7;37.7 Literatur;672
8.6;38 Rehabilitation bei Multipler Sklerose (MS);679
8.6.1;38.1 Funktionsstörungen bei MS;680
8.6.1.1;38.1.1 Müdigkeit (ICF-Code: b 130);680
8.6.1.2;38.1.2 Koordinationsstörungen und Ataxie (ICF-Code: b 760);681
8.6.1.3;38.1.3 Spasmen und Paresen;683
8.6.1.4;38.1.4 Sensibilitätsstörungen und Schmerzen (ICF-Code b 280);687
8.6.1.5;38.1.5 Blasenstörungen;688
8.6.1.6;38.1.6 Sexualstörungen;689
8.6.1.7;38.1.7 Kognitive Störungen;690
8.6.1.8;38.1.8 Emotionale Störungen;691
8.6.2;38.2 Reaktionen und Umgang mit der Diagnose »MS«;692
8.6.3;38.3 Stationäre Rehabilitation;694
8.6.3.1;38.3.1 Rehabilitationsplanung;695
8.6.4;38.4 Literatur;697
8.7;39 Rehabilitation neuromuskulärer Erkrankungen;701
8.7.1;39.1 Neuromuskuläre Plastizität;702
8.7.2;39.2 Therapieansätze;703
8.7.2.1;39.2.1 Krafttraining;703
8.7.2.2;39.2.2 Ausdauertraining;704
8.7.2.3;39.2.3 Medizinische Trainingstherapie;705
8.7.2.4;39.2.4 Elektrotherapie;706
8.7.2.5;39.2.5 Pharmakotherapie;706
8.7.2.6;39.2.6 Atemtraining;706
8.7.2.7;39.2.7 Kontrakturenprophylaxe;707
8.7.2.8;39.2.8 Hilfsmittel und Orthesen;707
8.7.2.9;39.2.9 Schmerzlinderung;708
8.7.3;39.3 Krankheits- und Rehabilitationsverläufe;709
8.7.3.1;39.3.1 Akutes Guillain-Barré-Syndrom;709
8.7.3.2;39.3.2 Neurale Muskelatrophie (Charcot-Marie-Tooth);710
8.7.3.3;39.3.3 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS);710
8.7.4;39.4 Prinzipien der Rehabilitation bei neuromuskulären Erkrankungen;711
8.7.5;39.5 Literatur;713
8.8;40 Parkinsonkrankheit und Dystonie;716
8.8.1;40.1 Funktionelle Anatomie und Physiologie der Motorikkontrolle inden Basalganglien;717
8.8.1.1;40.1.1 Pathophysiologie von Parkinsonkrankheit und Dystonie;717
8.8.2;40.2 Parkinsonkrankheit;717
8.8.2.1;40.2.1 Neuropathologie und Neurochemie;717
8.8.2.2;40.2.2 Ursachen;718
8.8.2.3;40.2.3 Klinik;718
8.8.2.4;40.2.4 Therapie;720
8.8.3;40.3 Dystonie;727
8.8.3.1;40.3.1 Pathophysiologie;727
8.8.3.2;40.3.2 Epidemiologie;727
8.8.3.3;40.3.3 Klassifikation;728
8.8.3.4;40.3.4 Klinisches Spektrum;730
8.8.3.5;40.3.5 Diagnostik;732
8.8.3.6;40.3.6 Therapie der dystonen Syndrome;734
8.8.3.7;40.3.7 Zusammenfassung;740
8.8.4;40.4 Literatur;741
8.9;41 Epilepsien;744
8.9.1;41.1 Grundlagen;745
8.9.1.1;41.1.1 Medizinische Grundlagen;745
8.9.1.2;41.1.2 Auswirkungen der Epilepsie auf die Lebensqualität;747
8.9.2;41.2 Diagnostik, Problemerfassung;748
8.9.2.1;41.2.1 Die ICF als konzeptueller Rahmen;748
8.9.2.2;41.2.2 Sozialmedizinische Bedeutung und Bewertung von Anfällen;748
8.9.2.3;41.2.3 Krankheitsverarbeitung, psychiatrische Komorbidität und Lebensqualität;749
8.9.2.4;41.2.4 Informationsbedürfnisse und Krankheitsselbstmanagement;751
8.9.2.5;41.2.5 Mangelnde körperliche Fitness;752
8.9.2.6;41.2.6 Neuropsychologische Leistungsstörungen;752
8.9.2.7;41.2.7 Berufliche Schwierigkeiten;753
8.9.3;41.3 Therapie, Interventionen;754
8.9.3.1;41.3.1 Coping und emotionale Anpassung;754
8.9.3.2;41.3.2 Verbesserung von epilepsiebezogenem Wissen und Krankheits selbstmanagement;755
8.9.3.3;41.3.3 Neuropsychologische Therapie;756
8.9.3.4;41.3.4 Verbesserung der körperlichen Fitness;756
8.9.3.5;41.3.5 Führerscheinberatung;756
8.9.3.6;41.3.6 Hilfen zur beruflichen Wiedereingliederung;757
8.9.4;41.4 Dokumentation1;759
8.9.5;41.5 Literatur;759
9;D Assessment und Dokumentation;762
9.1;42 Neuropsychologische Diagnostik: Ökologische Validität und Prognosen;763
9.1.1;42.1 Definition: Ökologische Validität;764
9.1.2;42.2 Bestimmung der ökologischen Validität neuropsychologischer Tests;764
9.1.2.1;42.2.1 Wirklichkeitsnähe;764
9.1.2.2;42.2.2 Wahrheitstreue;764
9.1.2.3;42.2.3 Outcome-Variablen;764
9.1.2.4;42.2.4 Probleme bei der Bestimmung der ökologischen Validität;765
9.1.2.5;42.2.5 Beurteilung der ökologischen Validität neuropsychologischer Tests;766
9.1.3;42.3 Faktoren, die die ökologische Validität beeinflussen;766
9.1.3.1;42.3.1 Traditionelle diagnostische Sichtweise der Neuropsychologie;766
9.1.3.2;42.3.2 Erhaltene Kompetenzen;767
9.1.3.3;42.3.3 Kontextfaktoren;767
9.1.3.4;42.3.4 Krankheitsverlauf;768
9.1.3.5;42.3.5 Emotionale Störungen und Persönlichkeitsänderungen;768
9.1.3.6;42.3.6 Prämorbides Funktionsniveau;769
9.1.3.7;42.3.7 Ungeeignete Normierungen;769
9.1.3.8;42.3.8 Versuchsleiter-/Probandeneffekte;769
9.1.3.9;42.3.9 Merkmale neuropsychologischer Tests und der Untersuchungssituation;769
9.1.3.10;42.3.10 Auswahl neuropsychologischer Tests;770
9.1.4;42.4 Notwendigkeit der Verwendung von Tests mit hoher ökologischer Validität;771
9.1.5;42.5 Literatur;771
9.2;43 Dokumentation, Messung und Qualitätsmanagement;774
9.2.1;43.1 Dokumentation;775
9.2.2;43.2 Struktur der Dokumentation von Rehabilitationsprozessen;776
9.2.2.1;43.2.1 Körperfunktions- undKörperstru kturebene (Diagnose);776
9.2.2.2;43.2.2 Aktivitätsebene;778
9.2.2.3;43.2.3 Partizipationsebene;778
9.2.2.4;43.2.4 Kontextfaktoren;778
9.2.2.5;43.2.5 Rehabilitationsprozess;778
9.2.3;43.3 Messung: Skalen und Messverfahren;779
9.2.3.1;43.3.1 Messverfahren;779
9.2.3.2;43.3.2 Assessmentskalen;780
9.2.3.3;43.3.3 Anforderungen an Messverfahren;781
9.2.3.4;43.3.4 Messverfahren in der neurologischenRehabilitationDas für die Rehabilitation;781
9.2.4;43.4 Messinstrumente für die Rehabilitation (Einteilung gemäß ICF);782
9.2.4.1;43.4.1 Messsysteme, die vorwiegenddie Körperfunktions- und Körperstrukturebene berücksichtigen;782
9.2.4.2;43.4.2 Messsysteme, die vorwiegend die Aktivitätsebene berücksichtigen;782
9.2.4.3;43.4.3 Messsysteme, die vorwiegend die Partizipationsebene berücksichtigen;785
9.2.4.4;43.4.4 Schlussfolgerungen;786
9.2.5;43.5 Qualitätsmanagement;786
9.2.5.1;43.5.1 Basis medizinischer Entscheidungsprozesse;788
9.2.5.2;43.5.2 Zusammenfassung;789
9.2.6;43.6 Ausblick in die Zukunft;789
9.2.7;43.7 Literatur;789
10;Anhang;792
10.1;Glossar;793
10.2;Stichwortverzeichnis;796