Lesch / Walter Anteil EPB

Medizinische und soziologische Aspekte von Gebrauch, Missbrauch und Abhängigkeit
2. Auflage 2020
ISBN: 978-3-662-60284-3
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 464 Seiten

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Alkohol- und Tabakabhängigkeit wurden in den letzten zehn Jahren deutlich verbessert. Heute wirkt eine maßgeschneiderte Therapie bei Untergruppen von Abhängigkeitserkrankungen wesentlich langfristiger als früher übliche starre Abstinenzprogramme. Diesem neuen therapeutischen Ansatz widmet sich das Buch. Die Autoren stützen sich dabei auf Ergebnisse der Basisforschung, aber auch auf Erfahrungen aus der Praxis, die sie mit konkreten Fallbeispielen belegen.

Ao Univ-Prof. Dr. Otto Lesch, Facharzt für Psychiatrie und Neurologie, Psychotherapeut, ehemals tätig an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Allgemeinen Krankenhaus Wien, derzeit niedergelassen in Breitenfurt bei Wien, Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Suchtmedizin (Austrian Society for Addiction Medicine) und Mitglied des Board of Directors of the International Academy of Law and Mental HealthAo Univ.-Prof. Dr. Henriette Walter, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie , Psychotherapeutin ( Hypnotherapie), ehemals tätig an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Allgemeinen Krankenhaus Wien, Board Member of  the European Society of Biomedical Research on Alcoholism 

Autoren/Hrsg.

Lesch, Otto-Michael

Walter, Henriette

Inhaltsverzeichnis

1;Geleitwort;5
2;Geleitwort;6
3;Geleitwort;8
4;Danksagung zur Entstehung des Buches (1. Aufage);10
5;Danksagung zur 2. Auflage;11
6;Erklärung;12
7;Inhaltsverzeichnis;13
8;Herausgeber;15
9;Autorenverzeichnis;15
10;Über die Herausgeber;16
11;Über die Autoren;17
12;1: Hintergrund zur Entstehung des Buches;20
12.1;1.1 Ziele des vorliegenden Buches und der Grund für die 2. Auflage;21
12.2;1.2 Persönliche Gründe für den Autor, dieses Buch zu verfassen;23
12.3;Literatur;24
13;2: Abhängigkeitserkrankungen – eine Volkskrankheit?;25
13.1;2.1 Einleitung;25
13.2;2.2 Prävention;26
13.3;2.3 Die Diagnose Abhängigkeit;26
13.4;2.4 Ätiologie der Abhängigkeit;27
13.5;2.5 Folgeschäden von Abhängigkeiten;28
13.6;2.6 Folgekrankheiten in den Hirnfunktionen;29
13.7;2.7 Untergruppen von Abhängigkeiten;29
13.8;2.8 Motivation von Abhängigen;30
13.9;2.9 Der Weg von der Motivation zur Therapie;30
13.10;2.10 Rückfälle bei Abhängigkeitserkrankungen;31
13.11;2.11 Spezifische Gruppen von Abhängigen;31
13.11.1;2.11.1 Komorbiditäten bei Abhängigkeitserkrankungen;31
13.11.2;2.11.2 Übergewicht, Essstörungen;32
13.11.3;2.11.3 Geschlechter;32
13.12;2.12 Abhängigkeit und Obdachlosigkeit;32
13.13;2.13 Polytoxikomanie;33
13.14;2.14 Nicht stoffgebundene Suchtformen;33
13.15;Literatur;34
14;3: Ätiologie der Abhängigkeitserkrankungen;36
14.1;3.1 Das psychosoziobiologische Modell;36
14.2;3.2 Psychologische Theorien;37
14.2.1;3.2.1 Lerntheoretische Ansätze;37
14.2.2;3.2.2 Tiefenpsychologische Modelle;39
14.2.3;3.2.3 Triebpsychologischer Ansatz;39
14.2.4;3.2.4 Ich-psychologische Ansätze;40
14.2.5;3.2.5 Objektpsychologisches Modell;41
14.2.6;3.2.6 Narzissmustheoretischer Ansatz;41
14.2.7;3.2.7 Systemtheoretische Erklärungsmodelle;42
14.3;3.3 Soziale Erklärungsansätze;42
14.4;3.4 Biologische Theorien zur Ätiologie von Tabak- und Alkoholabhängigkeit – verfasst mit Henriette Walter;44
14.4.1;3.4.1 Wichtige Aspekte zu Tabak und Alkohol aus der Grundlagenforschung;44
14.4.2;3.4.2 Aspekte aus dem Alkohol- und Tabakmetabolismus;46
14.4.3;3.4.3 Schädigungen durch Tabak und Alkohol in der Schwangerschaft – ein Risikofaktor;48
14.4.3.1;3.4.3.1 Rauchen in der Schwangerschaft;48
14.4.3.2;3.4.3.2 Alkohol in der Schwangerschaft;49
14.5;3.5 Ätiologische Aspekte von Tabak- und Alkoholabhängigkeit aus epidemiologischer Sicht;52
14.6;3.6 Die Ätiologie der Abhängigkeit aus klinisch-psychiatrischer Sicht;55
14.7;Literatur;58
15;4: Präventionsstrategien;67
15.1;4.1 Einstellung zu Suchtmitteln;67
15.1.1;4.1.1 Einstellung zum Alkoholkonsum;67
15.1.2;4.1.2 Einstellungen zum Tabakkonsum;70
15.2;4.2 Primäre Prävention von Tabak- und Alkoholabhängigkeit;71
15.3;4.3 Sekundäre Prävention: Früherkennung und Frühintervention;73
15.3.1;4.3.1 Wege der Entwicklung von Tabak- und Alkoholabhängigkeit;73
15.3.2;4.3.2 Schlussfolgerungen für die sekundäre Prävention;74
15.3.2.1;4.3.2.1 Maßnahmen, die das Suchtmittel betreffen;74
15.3.2.2;4.3.2.2 Maßnahmen, die den Jugendlichen helfen sollen, ein suchtmittelfreies Leben zu führen;75
15.4;4.4 Tertiäre Prävention (siehe Kap. 9);77
15.5;Literatur;78
16;5: Diagnose von Missbrauch und Abhängigkeit;81
16.1;5.1 Probleme psychiatrischer Diagnosen;82
16.2;5.2 Entwicklung des Suchtbegriffes;83
16.3;5.3 ICD 10 und DSM IV;84
16.3.1;5.3.1 ICD 10;84
16.3.1.1;5.3.1.1 Suchtmittelbezogene Diagnosen im ICD-10;84
16.3.1.2;5.3.1.2 Der schädliche Gebrauch (Missbrauch F10.1, F17.1 im ICD-10);85
16.3.1.3;5.3.1.3 Das Abhängigkeitssyndrom F10.2 oder F17.2 (im ICD-10);85
16.3.1.4;5.3.1.4 Das Entzugssyndrom (ICD-10: F10.3);86
16.4;5.4 DSM IV Suchtmittelbezogene Diagnosen im DSM-IV (American Psychiatric Association 1994);87
16.4.1;5.4.1 Das DSM-IV und die multidimensionale Diagnostik in fünf Achsen;87
16.4.2;5.4.2 Diagnose Abhängigkeit nach DSM-IV Achse I;87
16.4.2.1;5.4.2.1 Tabak- oder Alkoholmissbrauch;87
16.4.2.2;5.4.2.2 Tabak- oder Alkoholabhängigkeit;88
16.4.2.3;5.4.2.3 Untergruppen im DSM-IV in Bezug auf die Art der Abhängigkeit;88
16.4.2.4;5.4.2.4 Untergruppen nach dem Verlauf;88
16.4.2.5;5.4.2.5 Entzugssymptomatik von Tabak und Alkohol;88
16.5;5.5 Gemeinsamkeiten und Unterschiede von ICD-10 und DSM-IV;89
16.6;5.6 Veränderungen der Klasifikationsysteme;90
16.6.1;5.6.1 ICD-11;90
16.6.1.1;5.6.1.1 Schädigendes Einnahme Verhalten (6C40.1);90
16.6.1.2;5.6.1.2 Abhängigkeit (Alkohol, Tabak und noch 17 andere Substanzen und Faktoren) (6C40.2);90
16.6.2;5.6.2 DSM5;91
16.6.2.1;5.6.2.1 Störungen wegen dem Mißbrauch von Alkohol/Tabak (6 C);91
16.6.2.1.1;Abhängigkeit (6 c 4):;91
16.7;5.7 Folgen dieser Klassifikationssysteme für Therapie und Forschung;92
16.7.1;5.7.1 Alkohol;92
16.7.1.1;5.7.1.1 Studien zur medikamentösen Rückfallprophylaxe (nach Hester und Miller 2003);93
16.7.1.2;5.7.1.2 Studien zur Rückfallprophylaxe mittels Psychotherapie;94
16.7.1.3;5.7.1.3 Systemische Therapien;97
16.7.2;5.7.2 Tabak;97
16.8;Literatur;100
17;6: Typen, Dimensionen und Verläufe;105
17.1;6.1 Alkoholabhängigkeit;105
17.1.1;6.1.1 Die Entwicklung der Typologieforschung;105
17.1.2;6.1.2 Typen, die heute wissenschaftliche und praktische Bedeutung haben;107
17.1.2.1;6.1.2.1 Die Zwei-Typen-Lösungen;107
17.1.2.1.1;Die Typologie nach Schuckit;107
17.1.2.1.2;Die Typologie nach Cloninger;107
17.1.2.1.3;Die Typologie nach Babor;108
17.1.2.2;6.1.2.2 Die Vier-Typen-Lösungen;109
17.1.2.2.1;Die Typologie nach Del Boca und Hesselbrock;109
17.1.2.2.2;Die Typologie nach Windle und Scheidt;110
17.1.2.2.3;Die Typologie nach Foroud;111
17.1.3;6.1.3 Erfassung des Schweregrades in verschiedenen Dimensionen;111
17.1.3.1;6.1.3.1 Addiction Severity Index (ASI);111
17.1.3.2;6.1.3.2 Syndromdiagnose nach Scholz;112
17.2;6.2 Tabakabhängigkeit;113
17.3;6.3 Alkoholabhängigkeit – die Typologie nach Lesch;116
17.3.1;6.3.1 Rahmenbedingungen zur Definition der Typologie nach Lesch;116
17.3.2;6.3.2 Alkoholabhängigkeit in der Längsschnittbetrachtung 1976–1982–1995;118
17.3.3;6.3.3 Das Modell Burgenland;118
17.3.4;6.3.4 Methodik der Langzeitstudie bei Alkoholabhängigen nach DSM-III und ICD-9, die für die Entwicklung der Typologie nach Lesch herangezogen wurde;119
17.3.5;6.3.5 Stabilität der Verläufe;122
17.3.6;6.3.6 Vier Verläufe werden zur Diagnostik der Typologie nach Lesch herangezogen;124
17.3.7;6.3.7 Wesentliche Ergebnisse der durchgeführten Studien zur Typologie;127
17.3.7.1;6.3.7.1 Prognose;127
17.3.7.2;6.3.7.2 Biologische Validierungsstudien;127
17.3.7.3;6.3.7.3 Validierung in Rückfallstudien mit Anti-Craving-Substanzen;130
17.3.7.4;6.3.7.4 Andere wichtige Ergebnisse zur Typologie nach Lesch;132
17.3.8;6.3.8 Die Typologie nach Lesch im internationalen Vergleich;136
17.4;6.4 Die Beziehung zwischen Alkoholabhängigen nach der Typologie nach Lesch und dem Schweregrad der Tabakabhängigkeit;138
17.5;Literatur;139
18;7: Motive, die Alkohol- und/oder Tabakabhängige zum Arzt führen;147
18.1;7.1 Tabakabhängigkeit;147
18.2;7.2 Alkoholabhängigkeit;148
18.3;7.3 Welche Folgekrankheiten führen Patienten in die Therapie?;150
18.3.1;7.3.1 Tabak und Folgeschäden (siehe auch Lesch 2007);150
18.3.1.1;7.3.1.1 Einleitung;150
18.3.1.2;7.3.1.2 Tabak und Gehirn;150
18.3.1.2.1;Tabak und Chronobiologie;150
18.3.1.2.1.1;Störungen der Schlafchronobiologie;151
18.3.1.2.1.2;Neurotransmitter beteiligt an der Schlafpathophysiologie;152
18.3.1.2.1.3;Schlafstörungen und Rauchen;152
18.3.1.2.1.3.1;Abnormale EEG-Muster bei Rauchern;152
18.3.1.2.1.3.2;Neuroendokrine Wirkungen von Nikotin;153
18.3.1.2.1.4;Der Effekt von Nikotin auf die Schlafqualität;154
18.3.1.2.1.4.1;Schlafstörungen und Lungenerkrankungen von Rauchern;154
18.3.1.2.1.4.2;Schlafstörungen bei Rauchern mit chronischen Krankheiten;155
18.3.1.2.1.4.2.1;Die chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD);155
18.3.1.3;7.3.1.3 Tabak und Innere Medizin;156
18.3.1.3.1;Herzerkrankungen und Durchblutungsstörungen;156
18.3.1.3.2;Pulmologische Erkrankungen;157
18.3.1.3.3;Onkologische Erkrankungen;157
18.3.1.4;7.3.1.4 Zahnmedizin;157
18.3.1.5;7.3.1.5 Psychiatrie;157
18.3.2;7.3.2 Alkohol und Folgeschäden;158
18.3.2.1;7.3.2.1 Einleitung;158
18.3.2.2;7.3.2.2 Der Stellenwert von Alkohol in Neurologie und Psychiatrie;161
18.3.2.3;7.3.2.3 Alkohol und psychiatrische Erkrankungen;162
18.3.2.3.1;Alkohol und affektive Erkrankungen;162
18.3.2.3.2;Alkohol und Angststörungen;163
18.3.2.4;7.3.2.4 Alkohol und neurologische Störungen;164
18.3.2.5;7.3.2.5 Alkohol und Innere Medizin;166
18.3.2.5.1;Gastroenterologie;166
18.3.2.5.2;Alkohol und das kardiovaskuläre System;168
18.3.2.5.2.1;Alkoholische Kardiomyopathie;168
18.3.2.5.2.2;Kardiale Arrhythmien, „Holiday-Heart- Syndrome“ und plötzlicher Herztod;169
18.3.2.5.2.3;Koronare Herzkrankheit und Myokardinfarkt;169
18.3.2.5.2.4;Hypertonie;170
18.3.2.5.2.5;Hypothesen zur Ätiologie von Alkoholabhängigkeit und Herzerkrankungen;170
18.3.2.5.2.6;Alkoholtypologie nach Lesch – Homocysteinspiegel – Herzerkrankungen;171
18.3.2.5.3;Alkohol und onkologische Erkrankungen;174
18.3.2.6;7.3.2.6 Alkohol und Medikation für Folgekrankheiten;176
18.4;Literatur;178
19;8: Das Erkennen von Alkohol- und Tabakabhängigkeit;188
19.1;8.1 Das ärztliche Gespräch bei Alkoholabhängigkeit;188
19.2;8.2 Objektivierung des Trinkverhaltens mittels biologischer Marker;192
19.2.1;8.2.1 Trait Marker;192
19.2.2;8.2.2 State Marker;192
19.2.3;8.2.3 Assoziierte Marker;193
19.2.4;8.2.4 Praktische Hinweise für die Verwendung von biologischen Markern vor allem für forensische Zwecke;194
19.2.4.1;8.2.4.1 Blutalkoholbestimmung;194
19.2.4.2;8.2.4.2 Blutalkoholkonzentration (BAK);194
19.2.4.3;8.2.4.3 Widmark-Formel;194
19.2.4.4;8.2.4.4 Atemalkohol;195
19.2.4.5;8.2.4.5 Stoffwechselprodukte des Alkohols;195
19.2.4.5.1;Ethylglucuronid;195
19.2.4.5.2;%CDT (Carbohydrat-defizientes Transferrin);197
19.3;8.3 Das ärztliche Gespräch bei Tabakabhängigkeit;200
19.4;Literatur;200
20;9: Therapeutische Strategien bei Alkohol- und Tabakabhängigkeit;203
20.1;9.1 Motivation zur Lebensstiländerung: von den Neurowissenschaften zur klinischen Praxis;204
20.1.1;9.1.1 Neurowissenschaftliche Grundlagen der Motivation;204
20.1.2;9.1.2 Regelkreise für Belohnung, Lust und Verlangen (Craving);204
20.1.3;9.1.3 Craving: „Liking“, „Wanting“;205
20.1.4;9.1.4 Die psychischen Stadien der Abhängigkeit;207
20.1.4.1;9.1.4.1 Verleugnung – „the elephant in the room“;208
20.1.4.2;9.1.4.2 Ambivalenz;209
20.1.4.3;9.1.4.3 Akzeptanz – „Beendigung des inneren Kampfes“;209
20.1.4.4;9.1.4.4 Kurzfristige Nüchternheitsphase: Wechsel zwischen Optimismus und Verzweiflung;209
20.1.4.5;9.1.4.5 Langfristige Nüchternheitsperioden;210
20.2;9.2 Das psychologische Management der Motivation in der klinischen Praxis;210
20.2.1;9.2.1 Motivierende Gesprächsführung;210
20.2.2;9.2.2 Klinische Überlegungen hinsichtlich motivierender psychologischer In- tervention;214
20.2.3;9.2.3 Motivierende Gesprächsführung in verschied- nen Situationen;215
20.2.3.1;9.2.3.1 Motivierende Gesprächsführung in der Allgemeinmedizin;215
20.2.3.2;9.2.3.2 Die motivierende Gesprächsführung in der Inneren Medizin;216
20.2.3.3;9.2.3.3 Motivierende Gesprächsführung während der Schwangerschaft;216
20.2.3.4;9.2.3.4 Motivierende Gesprächsführung im psychiatrischen Setting;217
20.3;9.3 Die Pharmakotherapie der Alkohol- und Tabakabhängigkeit;218
20.3.1;9.3.1 Alkoholabhängigkeit;218
20.3.2;9.3.2 Tabakabhängigkeit;224
20.4;9.4 Die medikamentöse Entzugsbehandlung;226
20.4.1;9.4.1 Das Alkoholen tzugssyndrom;226
20.4.1.1;9.4.1.1 Behandlung des Alkoholentzugs syndroms;227
20.4.1.1.1;Empfehlungen für Entzug im stationären Setting;229
20.4.1.1.2;Empfehlungen für Entzug zu Hause;229
20.4.1.2;9.4.1.2 Behandlung des Entzugssyndroms nach der Typologie nach Lesch;230
20.4.1.2.1;Management der Entgiftung von Typ-I-Alkoholabhängigen;230
20.4.1.2.2;Management der Entgiftung von Typ-II-Alkoholabhängigen;232
20.4.1.2.3;Management in der Entgiftung von Typ-III-Alkoholabhängigen;233
20.4.1.2.4;Management der Entgiftung von Typ-IV-Alkoholabhängigen;235
20.4.1.3;9.4.1.3 Komplikationen im Alkoholentzug;237
20.4.1.3.1;Entzugsanfälle (Grand mal);237
20.4.1.3.2;Metaalkoholische Psychosen;238
20.4.1.3.3;Delirium tremens (Typ-I-Patienten, seltener Typ-III-Patienten);238
20.4.1.3.4;Alkoholparanoia (meist Typ-IV-Patienten);239
20.4.1.3.5;Alkoholhalluzinose (meist Typ-IV-Patienten);240
20.4.1.3.6;Alkoholbedingtes Wernicke-Korsakow-Syndrom (Typ-I-, -III- oder -IV-Patienten);240
20.4.1.4;9.4.1.4 Alternativen zur Entzugsbehandlung;240
20.4.1.4.1;Schrittweise Reduzierung der Trinkmengen – „Cut down drinking“ – Methode nach David Sinclair;240
20.4.1.4.2;Fallbeispiel: „Cut down drinking“;242
20.4.2;9.4.2 Das Tabakent zugssyndrom;243
20.4.2.1;9.4.2.1 Symptome, die dem Tabakentzugssyndrom zugeordnet werden;244
20.4.2.2;9.4.2.2 Die Therapie des Tabakentzugs syndroms;245
20.4.2.2.1;Medikamente in der Entzugsbehandlung;245
20.5;9.5 Allgemeine Regeln zur Rückfallprophylaxe;247
20.5.1;9.5.1 Ziele der Rückfallprophylaxe;248
20.5.1.1;9.5.1.1 Alkohol;248
20.5.1.2;9.5.1.2 Rauchen;252
20.5.2;9.5.2 Medikamentöse Rückfallprophylaxe;253
20.5.2.1;9.5.2.1 Medikamentöse Rückfallprophylaxe nach Untergruppen;253
20.5.2.1.1;Medikamentöse Rückfallprophylaxe nach Untergruppen bei Alkoholabhängigen;254
20.5.3;9.5.3 Die Rückfallsbehandlung;259
20.5.3.1;9.5.3.1 Medikamentöse Rückfallprophylaxe bei Tabakabhängigen;260
20.5.3.1.1;Medikamente, die heute für die Rückfallprophylaxe Tabakabhängiger zur Verfügung stehen;261
20.5.3.1.1.1;Nikotinersatzpräparate;261
20.5.3.1.1.2;Vareniclin;262
20.5.3.1.1.3;Antidepressiva;262
20.5.3.1.1.4;Bupropion;262
20.5.3.1.1.5;Nortryptilin;262
20.5.3.1.1.6;Doxepin;263
20.5.3.1.1.7;Clonidin;263
20.5.3.1.1.8;Rimonabant;263
20.5.3.1.1.9;Topiramat;263
20.5.3.1.1.10;Zusammenfassung;264
20.5.3.1.2;Therapeutisches Vorgehen nach Untergruppen Nikotinabhängiger;264
20.5.3.1.2.1;Untergruppen nach Kunze und Schoberberger (Lesch 2007);264
20.5.3.1.3;Craving in Untergruppen von Tabakabhängigen;265
20.5.3.1.4;Medikamentöse Rückfallprophylaxe von Tabakabhängigen nach Untergruppen;266
20.5.3.1.4.1;Tabakabhängigkeit und Schwangerschaft;268
20.6;Literatur;269
21;10: Soziotherapie mit Alkohol- und Tabakabhängigen unter Berücksichtigung der Typologie nach Lesch;285
21.1;10.1 Alkohol und Rauchen;285
21.2;10.2 Der soziotherapeutische Auftrag;287
21.3;10.3 Abgrenzung Psychotherapie – Soziotherapie;292
21.4;10.4 Soziogenese und soziotherapeutische Chancen;296
21.4.1;10.4.1 Primäre, sekundäre und tertiäre Soziogenesen;296
21.4.2;10.4.2 Soziologische Faktoren auf der Makroebene;297
21.4.3;10.4.3 Komorbidität und Randgruppenzugehörigkeit;301
21.4.4;10.4.4 Wirkfaktor soziale Beziehungen (Faktoren auf der sozialen Mikroebene) – Gruppenkohärenz und Resilienzfaktoren;304
21.4.5;10.4.5 Parallele zur Gerontologie: Atrophie des „Sozialen Atoms“;307
21.5;10.5 Soziotherapie im Kontext der therapeutischen Phasen;309
21.5.1;10.5.1 Orte der Sozialtherapie;309
21.5.2;10.5.2 Therapeutische Phasen und das soziotherapeutische Setting;310
21.5.3;10.5.3 Psychoedukation;316
21.6;10.6 State of the Art: Übergreifende Perspektiven für soziotherapeutische Wohn- bzw. Betreuungsprojekte für Alkoholkranke;318
21.6.1;10.6.1 Standardkategorien;319
21.6.2;10.6.2 Exkurs: Wohngemeinschaften – ganz eigene Welten;329
21.7;10.7 Motivation – eine Herausforderung für wen?;339
21.7.1;10.7.1 Fragwürdige Funktionen des Motivationsbegriffs;339
21.7.2;10.7.2 Zusammenhang von Sucht- und M otivationssystemen;342
21.8;10.8 Soziotherapie als Netzwerkarbeit;345
21.8.1;10.8.1 Mikro- und Mesoebene der Netzwerkarbeit;345
21.8.2;10.8.2 Makroebene der Netzwerkarbeit;352
21.9;10.9 Soziotherapie mit Alkoholkranken im Kontext der Typologie nach Lesch;353
21.9.1;10.9.1 Das kritische Verhältnis von Psychiatrie und Soziotherapie;353
21.9.2;10.9.2 Anwendung der Typologie in soziotherapeutischen Kontexten;354
21.9.3;10.9.3 Das Ausmaß der Selbstregulierungsfähigkeit korreliert mit dem Typ;356
21.9.4;10.9.4 Therapieziele und Therapieformen;360
21.9.5;10.9.5 Soziotherapeutische Aspekte der Betreuung von Alkoholkranken mit wesentlichen L eistungsreduktionen;363
21.9.5.1;10.9.5.1 Typ-IV-Spezifika;363
21.9.5.2;10.9.5.2 Cerebrale Schädigungen durch chronischen Alkoholabusus, Frontalhirnsyndrom;364
21.9.5.3;10.9.5.3 Executive Cognitive Functioning;365
21.9.5.4;10.9.5.4 Umgang mit Gewalt;367
21.9.5.5;10.9.5.5 Soziotherapeutische Strukturbildung statt Psychotherapie;371
21.9.5.6;10.9.5.6 Stabilisierung durch Soziale Stimulation (SSS);375
21.9.5.7;10.9.5.7 Compliance;377
21.9.5.8;10.9.5.8 Pädagogische Kontextvariablen im Überblick;381
21.9.5.9;10.9.5.9 Überforderung, „Motivation“;382
21.9.5.10;10.9.5.10 Fallbeispiele von langfristig abstinenten Typ-IV-Patienten;383
21.9.5.10.1;Norbert T., Typ IV;384
21.9.5.10.2;Peter N., Typ IV;386
21.9.5.10.3;Karl H., Typ IV;387
21.10;Literatur;388
22;Stammdaten;395
23;DSM-5;396
24;Sozial- und Familienanamnese;397
25;Aufnahmebefund;399
26;Aufnahmebefund (2);401
27;Typologie;402
28;Labor;404
29;Leber;407
30;Zusatzinformation;408
31;Anhang 1;409
31.1;Lesch Alcoholism Typology- Erhebungsfragebogen;409
32;Anhang 2;410
32.1;European Smoker Classifikation – Erhebungsfragebogen;410
33;Anhang 3;417
33.1;Diagnose der Typen bei Opiat-Abhängigen;417
34;Literaurverzeichnis;419