Kosten-Nutzen-Bewertungen in der gesetzlichen Krankenversicherung

Eine Perspektive zur Ausgestaltung des krankenversicherungsrechtlichen Wirtschaftlichkeitsgebots?
1. Auflage 2015
ISBN: 978-3-428-14471-6
Verlag: Duncker & Humblot

Buch, Deutsch, Band 33, 357 Seiten, Format (B × H): 157 mm x 233 mm, Gewicht: 545 g

Reihe: Schriften zum Gesundheitsrecht

Kosten-Nutzen-Bewertungen stellen vor dem Hintergrund der Finanzierbarkeit der gesetzlichen Krankenversicherung ein vielfach diskutiertes Mittel zur Bewältigung von Verteilungsproblemen dar. Ethische, ökonomische und rechtliche Aspekte prallen in ihnen aufeinander, denn Kosten-Nutzen-Bewertungen werfen die Frage nach der Bewertbarkeit von Leben und Gesundheit auf und adressieren das Dilemma zwischen unbegrenzten Bedürfnissen und begrenzten Mitteln. Vor diesem Hintergrund untersucht Laura Münkler den bestehenden wie auch den verfassungsrechtlich möglichen Anwendungsbereich von Kosten-Nutzen-Bewertungen. Insbesondere analysiert sie das Zusammenspiel zwischen IQWiG und GBA, die verwendete ökonomische Methodik wie auch die rechtliche Umsetzbarkeit von Kosten-Nutzen-Bewertungen und erörtert, inwieweit das Wirtschaftlichkeitskriterium ein Einfallstor für derartige Bewertungen bildet.

Autoren/Hrsg.

Münkler, Laura

Fachgebiete

• Wirtschaftswissenschaften Wirtschaftssektoren & Branchen Gesundheitswirtschaft
• Wirtschaftswissenschaften Volkswirtschaftslehre Gesundheitsökonomie
• Rechtswissenschaften Sozialrecht SGB-V, Gesetzliche Krankenversicherung
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Public Health, Gesundheitsmanagement, Gesundheitsökonomie, Gesundheitspolitik

Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung

Die Diskussion um Kosten-Nutzen-Bewertungen im System der GKV – Thesen zur derzeitigen Verwendung von Kosten-Nutzen-Bewertungen – Gang der Untersuchung

2. Kosten-Nutzen-Bewertungen im System der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 35b SGB V)

Zugangs- und Preisregulierung für Arzneimittel – Prozedurale und materielle Fragen der Kosten-Nutzen-Bewertung – Rechtsfolgen der Kosten-Nutzen-Bewertungen des IQWiG – Veränderungen des Wirkungsbereichs von Wirtschaftlichkeitserwägungen (Zwischenergebnis)

3. Das Wirtschaftlichkeitsgebot als Anwendungsfeld von Kosten-Nutzen-Bewertungen

Wirtschaftlichkeit als Grundprinzip der gesetzlichen Krankenversicherung – Rechtsprechungsanalyse zum Anwendungsbereich von Wirtschaftlichkeitserwägungen – Relativer oder absoluter Nutzenvorrang (Minimal- oder Maximalprinzip) – Kosten-Nutzen-Bewertungen als Umsetzung des Wirtschaftlichkeitsgebots – Präzisierung des Kriteriums 'Vergleichbarkeit' des Nutzens – 'Juristische' und 'ökonomische' Kosten-Nutzen-Bewertungen

4. Verfassungsrechtliche Grenzen des Einflusses von Kosten-Nutzen-Bewertungen

Ausweitung der Leistungspflicht der GKV durch den 'Nikolaus-Beschluss' – Weiterentwicklung der Rechtsprechung des BVerfG vom 6.12.2005 – Umsetzung dieser Rechtsprechungslinie durch die Sozialgerichte – Anwendbarkeit der Grundsätze des 'Nikolaus-Beschlusses' auf Arzneimittel – Umsetzung der verfassungsrechtlichen Vorgaben in § 2 Abs. 1a SGB V – Auswirkungen der Rechtsprechung auf die Durchführbarkeit von Kosten-Nutzen-Bewertungen

5. Legitimation institutionalisierter Sachverständigenbeteiligung – Zur Übertragbarkeit von Kosten-Nutzen-Bewertungen an das IQWiG

6. Kosten-Nutzen-Bewertungen im System der gesetzlichen Krankenversicherung – Zusammenfassung in Thesen

Literatur- und Sachverzeichnis

Über Autor(innen)

Laura Münkler studierte von 2004 bis 2009 Rechtswissenschaft an der Humboldt-Universität zu Berlin. Nach der ersten juristischen Prüfung arbeitete sie dort bis September 2012 als wissenschaftliche Mitarbeiterin von Prof. Dr. Volker Neumann. Im November 2011 legte sie die zweite juristische Staatsprüfung ab. Seit Oktober 2012 ist sie als wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Ludwig-Maximilians-Universität München am Lehrstuhl von Prof. Dr. Jens Kersten tätig, wo sie im Mai 2014 mit der Arbeit 'Kosten-Nutzen-Bewertungen in der gesetzlichen Krankenversicherung' promoviert wurde.