Scherer Strahlentherapie

Radiologische Onkologie
1976
ISBN: 978-3-642-96346-9
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 802 Seiten, eBook

Zielgruppe

Research

Autoren/Hrsg.

Scherer, E.

Inhaltsverzeichnis

1 Physikalisch-methodische Grundlagen.- 1.1 Radiologische Größen und Einheiten.- 1.1.1 Allgemeine Dosisgrößen und ihre Einheiten.- 1.1.1.1 Ionendosis.- 1.1.1.2 Ionendosisleistung.- 1.1.1.3 Energiedosis.- 1.1.1.4 Energiedosisleistung.- 1.1.1.5 Kerma.- 1.1.1.6 Kermaleistung.- 1.1.1.7 Kenndosisleistung.- 1.1.1.8 Spezifische Gammastrahlen-Konstante.- 1.1.2 Spezielle dosimetrische Begriffe.- 1.1.2.1 Gewebe-Oberflächendosis.- 1.1.2.2 Maximaldosis.- 1.1.2.3 Herddosis.- 1.1.2.4 Verordnete Herddosis.- 1.1.2.5 Relative Tiefendosis.- 1.1.2.6 Dosisaufbaueffekt.- 1.1.2.7 Gewebe-Luft-Verhältnis.- 1.1.2.8 Relative Dosisquerverteilung (Dosisdekrement).- 1.1.2.9 Isodosenflächen und Isodosenkurven.- 1.1.2.10 „Auf das Material übertragene Energie” (integrale Energiedosis).- 1.1.2.11 Isodosenbereichsquotient.- 1.1.2.12 Relative biologische Wirksamkeit (RBW).- 1.1.2.13 Dosis bei Überlagerung von Strahlungen unterschiedlicher biologischer Wirksamkeit.- 1.1.2.14 Äquivalentdosis.- 1.1.2.15 Lineares Energieübertragungsvermögen (LET).- 1.1.3 Spezielle geometrische Begriffe.- 1.1.3.1 Focus-Haut-Abstand (FHA) bzw. Quelle-Haut-Abstand (QHA).- 1.1.3.2 Geometrische Feldgröße und Nennfeldgröße.- 1.1.3.3 Strahldivergenz und Nutzfeldwinkel.- 1.1.3.4 Querschnitt-bzw. Längsschnittkontur.- 1.2 Klinische Dosimetrie.- 1.2.1 Grundlagen der Ionisationsdosimetrie.- 1.2.1.1 Standard-und Kammer-Gleichgewicht-Ionendosis.- 1.2.1.2 Hohlraum-Ionendosis.- 1.2.1.3 Dosisumrechnung bei Übergang von Wasser auf nicht-wasseräquivalente Substanzen.- 1.2.1.4 Gewebeäquivalenz für Photonen-, Elektronen- und Neutronenstrahlung.- 1.2.2 Praktische Ionisationsdosimetrie.- 1.2.2.1 Meßsysteme und Kalibrierung.- 1.2.2.2 Effektiver Meßort.- 1.2.2.3 Streukorrektion.- 1.2.2.4 Rekombinationsverlust.- 1.2.2.5 Richtungsabhängigkeit von Ionisationskammern.- 1.2.2.6 Energieabhängigkeit von Standard-Gleichgewicht-Ionisationskammern.- 1.2.2.7 Energieabhängigkeit von Hohlraum-Ionisationskammern.- 1.2.2.8 Ionisationsdosimetrie bei Neutronenstrahlung.- 1.2.3 Gesichtspunkte für die Beurteilung dosimetrischer Relativmeßverfahren für die Strahlentherapie.- 1.2.3.1 Räumliche Auflösung und Phantommaterialäquivalenz.- 1.2.3.2 Energieabhängigkeit.- 1.2.3.3 Reproduzierbarkeit, Richtigkeit und Meßbereich.- 1.2.3.4 Dauer und Aufwand der Auswertung.- 1.2.4 Kondensatorkammerdosimetrie.- 1.2.4.1 Reproduzierbarkeit.- 1.2.4.2 Praxis der Dosismessung und Korrektionen.- 1.2.5 Thermoluminescenzdosimetrie.- 1.2.5.1 Reproduzierbarkeit der Detektoranzeige.- 1.2.5.2 Praxis der Dosisberechnung und Korrektionen.- 1.2.5.3 Energieabhängigkeit und effektiver Meßort.- 1.2.6 Filmdosimetrie.- 1.2.6.1 Auswahl der Film-Entwickler-Kombination.- 1.2.6.2 Normierung der Filmauswertung.- 1.2.6.3 Energie-und Phantomtiefenkorrektion.- 1.2.7 Leitfähigkeitsdosimetrie (Cadmiumsulfid-Dosimetrie).- 1.2.8 Chemische Dosimetrie (Eisensulfat-Dosimetrie).- 1.3 Apparative Grundlagen der Therapie mit energiereichen Strahlungen.- 1.3.1 Röntgentherapiegerät.- 1.3.2 Caesium-137-und Cobalt-60-Telegammastrahlentherapiegeräte.- 1.3.3 Van-de-Graaff-Generator.- 1.3.4 Linearbeschleuniger.- 1.3.5 Betatron.- 1.3.6 Mikrotron.- 1.3.7 Neutronengenerator.- 1.3.8 Isochronzyklotron („Kompaktzyklotron”).- 1.3.9 Feldhomogenisierung bei ultraharter Bremsstrahlung.- 1.3.10 Feldhomogenisierung bei Elektronenstrahlung.- 1.4 Grundlagen der Planung und Optimierung der räumlichen Dosisverteilung.- 1.4.1 Physikalischer Einflußparameter: Strahlenqualität.- 1.4.1.1 Relative Tiefendosis.- 1.4.1.2 Dosisquerprofil.- 1.4.1.3 Dosisverhältnis zwischen Knochen-, Muskel- und Fettgewebe.- 1.4.2 Geometrischer Einflußparameter: Bestrahlungstechnik.- 1.4.2.1 Einzelstehfeldbestrahlung.- 1.4.2.2 Gegenfeldbestrahlung.- 1.4.2.3 Mehrfelderbestrahlung.- 1.4.2.4 Zentrische Bewegungsbestrahlung.- 1.4.2.5 Telezentrische Bewegungsbestrahlung.- 1.4.2.6 Spezialtechniken und Korrektionen.- 1.5 Literatur.- 2 Die klinischen Applikationsverfahren zur Erzielung einer geeigneten räumlichen Dosisverteilung.- 2.1 Oberflächentherapie.- 2.1.1 Röntgentherapie.- 2.1.2 Elektronentherapie.- 2.2 Stehfeldbestrahlung.- 2.2.1 Einzelfeldbestrahlung.- 2.2.2 Mehrfelderbestrahlung, Kreuzfeuerbestrahlung.- 2.2.3 Isozentrische Bestrahlung.- 2.2.4 Durchführung der Mehrfelderbestrahlung.- 2.2.5 Siebbestrahlung.- 2.3 Bewegungsbestrahlung.- 2.3.1 Methoden de Bewegungsbestrahlung.- 2.3.1.1 Rotations-und Pendelbestrahlung.- 2.3.1.2 Schalenbestrahlung und Tangentialrotation.- 2.3.1.3 Weitere Methoden der Bewegungsbestrahlung.- 2.3.1.4 Telezentrische Elektronen-Kleinwinkelpendelbestrahlung.- 2.3.1.5 Konvergenzbestrahlung.- 2.4 Abschnitts-, Teilkörper- und Ganzkörperbestrahlung.- 2.4.1 Grundlagen.- 2.4.2 Bestrahlungstechnik und Dosierung.- 2.5 Extracorporale Blutbestrahlung.- 2.6 Literatur.- 3 Die klinischen Applikationsformen mit umschlossenen und offenen Nucliden (einschl. Strahlenschutz).- 3.1 Umschlossene Nuclide.- 3.1.1 Allgemeines.- 3.1.2 Physikalische Daten.- 3.1.3 Dosismessung, Dosisberechnung.- 3.1.4 Klinische Dosierung.- 3.1.5 Dosiskontrolle.- 3.1.6 Strahlenschutz.- 3.2 Kontakttherapie mit umschlossenen Strahlenquellen. M. Busch.- 3.2.1 Applikationsverfahren.- 3.2.1.1 Klassisches Verfahren.- 3.2.1.2 Nachlade-Verfahren.- 3.2.2 Optimierung von ?-Applicatoren.- 3.2.3 Applicatoren.- 3.2.3.1 Moulagen.- 3.2.3.2 Zylindrische Applicatoren.- 3.2.3.3 Radiumpackungen und Intrauterinapplicatoren.- 3.2.3.4 Plattenfilter-Stift-Kombinationen.- 3.2.3.5 Weitere ?-Applicatoren.- 3.2.3.6 ?-Applicatoren.- 3.3 Interstitielle Therapie.- 3.3.1 Radiumnadeln und 60Co-Nadeln.- 3.3.2 Implantation von Radiogoldkörnern (198 Au).- 3.3.3 Implantationstherapie mit anderen Nucliden.- 3.3.4 Klinische Dosierung.- 3.3.5 Dosiskontrolle.- 3.3.6 Klinische Indikationen.- 3.4 Orale und parenterale Anwendung offener Radionuclide.- 3.4.1 Strahlenschutz.- 3.4.2 Lokale parenterale Therapieformen.- 3.4.2.1 Spickung.- 3.4.2.2 Infiltrierung.- 3.4.2.3 Endolymphatische Therapie.- 3.4.2.4 Intracavitäre Therapie.- 3.4.3 Spezielle nuclearmedizinische Behandlungsmethoden.- 3.4.3.1 Schilddrüse.- 3.4.3.2 Polycythaemia vera.- 3.4.3.3 Leukämie.- 3.4.3.4 Skeletmetastasen.- 3.4.3.5 Tumordurchströmung.- 3.4.4 Zusammenfassung.- 3.5 Literatur.- 4 Bestrahlungsplanung.- 4.1 Einleitung.- 4.2 Festlegung des zu bestrahlenden Volumens.- 4.3 Abgrenzung und Lokalisation des Herdes.- 4.3.1 Tumorlokalisation mit einem Röntgengerät.- 4.3.2 Tumorlokalisation mit einem Simulator.- 4.3.3 Tumorlokalisation mit der Ultraschalltomographie.- 4.3.4 Tumorlokalisation mit einem Transversalschichtgerät.- 4.4 Erstellung eines individuellen Körperquerschnittes.- 4.5 Dokumentation des Bestrahlungsplanes.- 4.6 Durchführung der Bestrahlung.- 4.6.1 Einstellung der Bestrahlungsfelder.- 4.6.2 Feldkontrollen.- 4.6.3 Tabellen zur Dosisberechnung.- 4.6.4 Überwachung der Geräte durch den Medizinphysiker.- 4.6.5 Ärztliche Überwachung der Patienten.- 4.7 Werkstatt.- 4.7.1 Nicht-rechteckige Bestrahlungsfelder.- 4.8 Einsatz der Datenverarbeitungsanlage.- 4.8.1 Einleitende Übersicht.- 4.8.2 Vorbereitende Arbeiten.- 4.8.2.1 Allgemeine Vorbemerkungen.- 4.8.2.2 Rechnergesteuerte Dosismessung.- 4.8.2.3 Rechnergesteuerte Erfassung geometrischer Daten.- 4.8.2.4 Rechnergesteuerte Erfassung von Einstellparametern.- 4.8.3 Berechnung von Dosisverteilungen.- 4.8.3.1 Allgemeine Vorbemerkungen.- 4.8.3.2 Methoden zur Berechnung der Dosisverteilung im Einzelfeld.- 4.8.3.3 Optimierungsberechnung.- 4.8.3.4 Korrekturen bei unebener Strahleneintrittsfläche und Inhomogenitäten.- 4.8.3.5 Keilfilter und Absorber.- 4.8.3.6 Beispiel.- 4.8.4 Durchführung der Bestrahlung.- 4.8.5 Dokumentation und Statistik.- 4.9 Literatur.- 5 Biologische Grundlagen der Strahlentherapie.- 5.1 Physikalisch-chemische Grundlagen.- 5.2 Biochemische Grundlagen einschließlich der Reparatur von Strahlenschäden an der DNA.- 5.3 Strahlenwirkung auf die Ultrastruktur von Zellen.- 5.4 Zelltod nach Bestrahlung.- 5.4.1 Zellproliferation und Zellumsatz.- 5.4.2 Dosiswirkungsbeziehungen bei der Bestrahlung von Säugerzellen.- 5.4.3 Störungen der Zellvermehrung nach Bestrahlung.- 5.4.4 Die Strahlenempfindlichkeit von Säugerzellen im Generations-cyclus.- 5.5 Erholungsphänomene nach Bestrahlung und die Wirkung einer Dosisfraktionierung.- 5.6 Modifizierung der cellulären Strahlenempfindlichkeit durch Sauerstoff.- 5.7 Die Abhängigkeit der Strahlenwirkung von der Strahlenqualität.- 5.8 Modifizierung der Strahlenwirkung durch Substanzen.- 5.9 Literatur.- 6 Operation, Bestrahlung, Chemotherapie und Organisationsfragen.- 6.1 Allgemeines.- 6.2 Präoperative Strahlentherapie.- 6.3 Postoperative Strahlentherapie.- 6.4 Chemotherapie.- 6.5 Strukturfragen.- 6.6 Literatur.- 7 Tumorausbreitung.- 7.1 Morphologische Eigenschaften bösartiger Geschwülste.- 7.1.1 Histologische Klassifikation.- 7.1.2 Der Malignitätsgrad.- 7.2 Lokale Tumorausbreitung.- 7.3 Metastasierungswege.- 7.3.1 Lymphogene Metastasierung.- 7.3.2 Hämatogene Metastasierung.- 7.4 Klinische Klassifikation und Stadieneinteilungen maligner Tumoren.- 7.4.1 Klinische Stadieneinteilungen.- 7.4.2 Klinische Tumorklassifikation nach dem TNM-System.- 7.5 Literatur.- 8 Dokumentation.- 8.1 Dokumentation der klinischen und technischen Daten.- 8.1.1 Klassifizierung und Dokumentation des klinischen Befundes.- 8.1.2 Dokumentation der Bestrahlung.- 8.1.3 Dokumentation des klinischen Ergebnisses.- 8.2 Statistische Auswertung.- 8.2.1 Das Patienten-Zeit-Diagramm und die empirische Überlebenskurve.- 8.2.2 Die relative Überlebensrate.- 8.3 Literatur.- 9 Die Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen.- 9.1 Entzündungsbestrahlung.- 9.1.1 Postoperative Parotitis.- 9.1.2 Gesichtsfurunkel.- 9.1.3 Akute Entzündung in der kotierenden Mamma.- 9.1.4 Ossäre Panaritien.- 9.1.5 Hidradenitis axillaris.- 9.1.6 Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantationen.- 9.1.7 Chronische Tonsillitis.- 9.1.8 Fisteln.- 9.1.9 Entzündungsbestrahlung oberflächlicher Hauterkrankungen.- 9.1.10 Tuberkulose.- 9.2 Strahlentherapie bei degenerativen Erkrankungen des Skelet-systems.- 9.3 Hypertrophische Prozesse und gutartige Tumoren.- 9.3.1 Hämangiome.- 9.3.2 Lymphangiome.- 9.3.3 Hypertrophische Prozesse des Bindegewebes.- 9.3.4 Verrucae vulgares — Keratoakanthom.- 9.4 Funktionelle Strahlentherapie bei Überfunktion endokriner Organe, neurovegetativen Störungen und allergischen Erkrankungen.- 9.4.1 Die endokrine Ophthalmopathie (maligner Exophthalmus).- 9.4.2 Die Behandlung gutartiger Schilddrüsenerkrankungen.- 9.4.3 Thymuserkrankungen.- 9.4.4 Funktionelle Strahlentherapie bei Fehlsteuerungen des vegetativen Nervensystems.- 9.4.5 Strahlentherapie bei allergischen Erkrankungen.- 9.4.6 Indikation zur Strahlenanwendung bei gutartigen Augenerkrankungen.- 9.5 Literatur.- 10 Spezielle Strahlentherapie der malignen Tumoren.- 10.1 Haut (einschließlich Lippe und Analregion).- 10.1.1 Häufigkeit, Epidemiologie, Alter und Geschlecht.- 10.1.2 Leitlinien der Diagnostik.- 10.1.3 Klinisches Bild: Pathologie, Histologie und Stadieneinteilung.- 10.1.4 Bestrahlungsindikation.- 10.1.5 Praktische Durchführung der Bestrahlung.- 10.1.6 Ergebnisse der Strahlentherapie bei malignen Hautgeschwülsten.- 10.1.7 Behandlung der Strahlenreaktion.- 10.1.8 Zusammenfassung und kritische Wertung der Strahlentherapie.- 10.1.8.1 Literatur.- 10.1.9 Maligne Melanome.- 10.1.9.1 Literatur.- 10.2 Tumoren im Kopfbereich.- 10.2.1 Auge, Orbita und Augenlid.- 10.2.1.1 Augen- und Opticustumoren.- 10.2.1.2 Tumoren des Gefäßsystems und übrige Orbitatumoren.- 10.2.1.3 Lidtumoren und Konjunktivalgeschwülste.- 10.2.1.4 Augenmetastasen.- 10.2.1.5 Spezielle strahlentherapeutische Methoden.- 10.2.1.6 Literatur.- 10.2.2 Ohr, Gehörgang und Parotis.- 10.2.2.1 Einleitung.- 10.2.2.2 Diagnostik.- 10.2.2.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.2.2.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation.- 10.2.2.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.2.2.6 Derzeit erzielbare Ergebnisse.- 10.2.2.7 Nebenwirkungen.- 10.2.2.8 Zusammenfassung.- 10.2.2.9 Literatur.- 10.2.3 Oropharynx (Mundhöhle, Zunge, Ober- und Unterkiefer).- 10.2.3.1 Einleitung.- 10.2.3.2 Diagnostik.- 10.2.3.3 Histologie, Klinik und Klassifikation.- 10.2.3.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation (Grobplanung).- 10.2.3.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.2.3.6 Gegenwärtiger Stand der erzielbaren Heilungsziffern.- 10.2.3.7 Kritische Organe, Komplikationen, Nebenbehandlung und Nachsorge.- 10.2.3.8 Zusammenfassung.- 10.2.3.9 Literatur.- 10.2.4 Nasopharynx — Mesopharynx (Tonsillen).- 10.2.4.1 Einleitung.- 10.2.4.2 Diagnostik.- 10.2.4.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.2.4.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation.- 10.2.4.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.2.4.6 Derzeit erzielbare Ergebnisse.- 10.2.4.7 Nebenwirkungen.- 10.2.4.8 Zusammenfassung.- 10.2.4.9 Literatur.- 10.2.5 Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen.- 10.2.5.1 Einleitung.- 10.2.5.2 Diagnostik.- 10.2.5.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.2.5.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation.- 10.2.5.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.2.5.6 Derzeit erzielbare Ergebnisse.- 10.2.5.7 Nebenwirkungen.- 10.2.5.8 Zusammenfassung.- 10.2.5.9 Literatur.- 10.3 Tumoren im Halsbereich.- 10.3.1 Tumoren des Larynx und Hypopharynx. Spezielle Metastasenprobleme am Hals.- 10.3.1.1 Einleitung.- 10.3.1.2 Larynx.- 10.3.1.3 Hypopharynx.- 10.3.1.4 Spezielle Metastasenprobleme am Hals.- 10.3.1.5 Abschließende Bemerkungen.- 10.3.1.6 Literatur.- 10.3.2 Tumoren der Schilddrüse.- 10.3.2.1 Einleitung.- 10.3.2.2 Diagnostik.- 10.3.2.3 Histologie, Stadieneinteilung und Klinik.- 10.3.2.4 Die Behandlung maligner Schilddrüsentumoren.- 10.3.2.5 Spezielle Probleme der Strahlenbehandlung.- 10.3.2.6 Ergebnisse.- 10.3.2.7 Zusammenfassung.- 10.3.2.8 Literatur.- 10.4 Tumoren der Thoraxorgane.- 10.4.1 Strahlentherapie der Tumoren der Lunge.- 10.4.1.1 Einleitung.- 10.4.1.2 Diagnostik.- 10.4.1.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.4.1.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation.- 10.4.1.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.4.1.6 Kritische Organe, Komplikationen, Nebenbehandlung und Nachsorge.- 10.4.1.7 Zusammenfassende Schlußbemerkungen.- 10.4.1.8 Literatur.- 10.4.2 Tumoren des Mediastinums.- 10.4.2.1 Einleitung.- 10.4.2.2 Diagnostik.- 10.4.2.3 Allgemeine Behandlungsrichtlinien und Bestrahlungsindikationen.- 10.4.2.4 Allgemeine Bemerkungen zur strahlentherapeutischen Methodik.- 10.4.2.5 Spezielle strahlentherapeutische Technik.- 10.4.2.6 Nebenwirkungen der Strahlentherapie.- 10.4.2.7 Schlußbetrachtung.- 10.4.2.8 Literatur.- 10.4.3 Strahlentherapie der malignen Oesophagustumoren.- 10.4.3.1 Anatomie.- 10.4.3.2 Pathologie.- 10.4.3.3 Symptomatologie und Diagnostik.- 10.4.3.4 Therapie.- 10.4.3.5 Allgemeintherapie.- 10.4.3.6 Tumor-Nachfürsorge.- 10.4.3.7 Ergebnisse der Strahlentherapie.- 10.4.3.8 Literatur.- 10.5 Tumoren der Verdauungsorgane.- 10.5.1 Magen und Dünndarm.- 10.5.1.1 Magencarcinome.- 10.5.1.2 Magensarkome.- 10.5.1.3 Lymphoretikuläre Erkrankungen.- 10.5.1.4 Dünndarmsarkome.- 10.5.1.5 Literatur.- 10.5.2 Tumoren des Colons und Rectums.- 10.5.2.1 Häufigkeit, Epidemiologie, Geschlecht, Alter und Ätiologie.- 10.5.2.2 Anamnese, Klinik und Leitlinien der Diagnostik.- 10.5.2.3 Lokalisation, Histologie, Stadieneinteilung, Tumorwachstum und Metastasierung.- 10.5.2.4 Bestrahlungsindikation.- 10.5.2.5 Bestrahlungsplanung.- 10.5.2.6 Behandlungsergebnisse.- 10.5.2.7 Zusatzbehandlung und Nachsorge.- 10.5.2.8 Zusammenfassung.- 10.5.2.9 Literatur.- 10.5.3 Leber, Gallenwege und Pankreas.- 10.5.3.1 Lebercarcinome.- 10.5.3.2 Gallenblasencarcinome.- 10.5.3.3 Pankreascarcinome.- 10.5.3.4 Literatur.- 10.6 Tumoren der männlichen Genitalorgatie.- 10.6.1 Maligne Hodentumoren.- 10.6.1.1 Häufigkeit und Alter.- 10.6.1.2 Wichtige Leitlinien der Diagnostik.- 10.6.1.3 Pathologie, Histologie und klinische Stadieneinteilung.- 10.6.1.4 Behandlungsindikationen und Nebenwirkungen.- 10.6.1.5 Bestrahlungsplanung und Bestrahlungsmethoden.- 10.6.1.6 Gegenwärtiger Stand der Heilungsziffern.- 10.6.1.7 Probleme der Nebenbehandlung und Nachsorge.- 10.6.1.8 Zusammenfassung.- 10.6.1.9 Literatur.- 10.6.2 Maligne Tumoren der Prostata und der Samenblasen.- 10.6.2.1 Häufigkeit, Epidemiologie und Alter.- 10.6.2.2 Klinische Symptomatik und Leitlinien der Diagnostik.- 10.6.2.3 Pathologie und Histologie.- 10.6.2.4 Behandlungsmethoden und ihre Indikationen.- 10.6.2.5 Bestrahlungsplanung.- 10.6.2.6 Zusammenfassung mit Wertung der Ergebnisse.- 10.6.2.7 Literatur.- 10.6.3 Penis und Urethra.- 10.6.3.1 Häufigkeit, Epidemiologie und Alter.- 10.6.3.2 Klinisches Bild, Pathologie und Stadieneinteilung.- 10.6.3.3 Behandlungsmethoden und Ergebnisse.- 10.6.3.4 Zusammenfassung und Bewertung.- 10.6.3.5 Literatur.- 10.7 Weibliche Genitalorgane.- 10.7.1 Corpus uteri.- 10.7.1.1 Häufigkeit, Vorkommen und Altersverteilung.- 10.7.1.2 Symptomatik und Diagnostik.- 10.7.1.3 Ausbreitung, Abgrenzung und Klassifikation.- 10.7.1.4 Bestrahlungsindikationen.- 10.7.1.5 Methodik der primären Strahlentherapie.- 10.7.1.6 Postoperative Strahlentherapie.- 10.7.1.7 Rezidivlokalisationen.- 10.7.1.8 Behandlungsergebnisse.- 10.7.1.9 Verbesserungsmöglichkeiten.- 10.7.1.10 Sarkome des Corpus uteri.- 10.7.1.11 Komplikationen.- 10.7.2 Collum uteri.- 10.7.2.1 Häufigkeit, Vorkommen und Altersverteilung.- 10.7.2.2 Symptomatik und Diagnostik.- 10.7.2.3 Ausbreitung, Abgrenzung und Klassifikation.- 10.7.2.4 Operative Methoden und Bestrahlungsindikationen.- 10.7.2.5 Methodik der Strahlentherapie.- 10.7.2.6 Verläufe und Komplikationen.- 10.7.2.7 Postoperative Strahlenbehandlung.- 10.7.2.8 Behandlungsergebnisse.- 10.7.2.9 Verbesserungsmöglichkeiten.- 10.7.3 Vagina.- 10.7.1.3 Häufigkeit und Altersverteilung.- 10.7.3.2 Klinisches Büd.- 10.7.3.3 Abgrenzung und Klassifikation.- 10.7.3.4 Bestrahlungs-und Operationsindikationen.- 10.7.3.5 Bestrahlungsmethodik.- 10.7.3.6 Behandlungsergebnisse und Verbesserungsmöglichkeiten.- 10.7.4 Vulva.- 10.7.4.1 Vorkommen.- 10.7.4.2 Klinisches Bild.- 10.7.4.3 Ausbreitung, Metastasierung und Klassifikation.- 10.7.4.4 Therapie.- 10.7.4.5 Verläufe und Komplikationen.- 10.7.4.6 Ergebnisse und Verbesserungsmöglichkeiten.- 10.7.5 Urethra.- 10.7.5.1 Tumorcharakter.- 10.7.5.2 Klinisches Büd.- 10.7.5.3 Behandlung.- 10.7.5.4 Ergebnisse.- 10.7.6 Ovar.- 10.7.6.1 Vorkommen und Häufigkeit.- 10.7.6.2 Klinisches Bild.- 10.7.6.3 Histologie.- 10.7.6.4 Ausbreitungstypen.- 10.7.6.5 Klassifikation.- 10.7.6.6 Operation.- 10.7.6.7 Strahlentherapie.- 10.7.6.8 Chemotherapie.- 10.7.6.9 Behandlungsergebnisse.- 10.7.7 Literatur.- 10.8 Weibliche und männliche Mamma.- 10.8.1 Einleitung.- 10.8.2 Klinik.- 10.8.2.1 Histologie und Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors.- 10.8.2.2 Tumorgröße und Tumorsitz.- 10.8.2.3 Regionale Lymphknotenmetastasen.- 10.8.2.4 Fernmetastasen.- 10.8.3 Behandlungsgrundlagen.- 10.8.4 Bestrahlungstechnik.- 10.8.4.1 Strahlentherapie nach radikaler Mastektomie.- 10.8.4.2 Strahlentherapie nach konservativer Mastektomie oder Tumorektomie.- 10.8.4.3 Präoperative Strahlentherapie.- 10.8.4.4 Strahlentherapie mit konventionellen Röntgenstrahlen.- 10.8.5 Palliative Bestrahlung beim metastasierenden Mammacarcinom.- 10.8.5.1 Behandlung des Primärtumors im Stadium IV.- 10.8.5.2 Rezidive an der Thoraxwand.- 10.8.5.3 Rezidive in den regionalen Lymphknoten.- 10.8.5.4 Radiokastration.- 10.8.5.5 Knochenmetastasen.- 10.8.5.6 Hirnmetastasen.- 10.8.5.7 Querschnittslähmung.- 10.8.6 Strahlenbedingte Veränderungen.- 10.8.7 Literatur.- 10.9 Harnorgane.- 10.9.1 Tumoren der Nieren und Harnleiter.- 10.9.1.1 Einleitung.- 10.9.1.2 Diagnostik.- 10.9.1.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.9.1.4 Allgemeine Bestrahlungsindikationen.- 10.9.1.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.9.1.6 Strahlenreaktionen der Niere.- 10.9.1.7 Spezielle Onkoradiologie der Nieren- und Harnleitertumoren.- 10.9.1.8 Nebenbehandlung und Nachsorge.- 10.9.1.9 Zusammenfassende Schlußbemerkungen.- 10.9.1.10 Literatur.- 10.9.2 Tumoren der Harnblase.- 10.9.2.1 Einleitung.- 10.9.2.2 Diagnostik.- 10.9.2.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.9.2.4 Allgemeine Bestrahlungsindikation.- 10.9.2.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.9.2.6 Kritische Organe, Komplikationen, Nebenbehandlung und Nachsorge.- 10.9.2.7 Zusammenfassende Schlußbemerkungen.- 10.9.2.8 Literatur.- 10.10 Sarkome der Bewegungs- und Stützorgane.- 10.10.1 Skelet.- 10.10.1.1 Sklerosierende osteogene Sarkome.- 10.10.1.2 Osteolytische Sarkome.- 10.10.1.3 Parosseales bzw. Parosteales Sarkom.- 10.10.1.4 Fibrosarkome des Knochens.- 10.10.1.5 Maligne Riesenzellgeschwülste des Knochens.- 10.10.1.6 Chondrosarkome.- 10.10.1.7 Das maligne Chordom.- 10.10.1.8 Ewing-Sarkom.- 10.10.1.9 Reticulosarkom des Knochens.- 10.10.1.10 Embryonale Sarkome bei Kindern.- 10.10.2 Weichteüe.- 10.10.2.1 Myxosarkom.- 10.10.2.2 Angiosarkome.- 10.10.2.3 Sarkome des interstitiellen Bindegewebes.- 10.10.2.4 Dermatofibrosarcoma protuberans.- 10.10.2.5 Liposarkome.- 10.10.2.6 Bösartige Geschwülste der glatten und quergestreiften Muskulatur.- 10.10.2.7 Synoviales Sarkom.- 10.10.2.8 Undifferenzierte Sarkome.- 10.10.3 Bestrahlungstechnik.- 10.10.4 Bestrahlungsplanung bei Sarkomen im Retroperitoneum.- 10.10.5 Literatur.- 10.11 Nervensystem.- 10.11.1 Tumoren des Gehirns.- 10.11.1.1 Einleitung.- 10.11.1.2 Diagnostik.- 10.11.1.3 Klinik, Histologie und Klassifikation.- 10.11.1.4 Allgemeine Bestrahlungsindikationen.- 10.11.1.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.11.1.6 Strahlenreaktionen des normalen Hirngewebes.- 10.11.1.7 Spezielle Strahlentherapie der Hirntumoren.- 10.11.1.8 Zusammenfassende Schlußbemerkungen.- 10.11.2 Tumoren des Rückenmarks.- 10.11.2.1 Einleitung.- 10.11.2.2 Diagnostik.- 10.11.2.3 Klinik, Histologie und Einteilung.- 10.11.2.4 Allgemeine Bestrahlungsindikationen.- 10.11.2.5 Spezielle Probleme der Bestrahlungsmethodik.- 10.11.2.6 Strahlenreaktionen des normalen Rückenmarks.- 10.11.2.7 Spezielle Strahlentherapie der Rückenmarkstumoren.- 10.11.2.8 Zusammenfassende Schlußbemerkungen.- 10.11.3 Tumoren der peripheren Nerven.- 10.11.3.1 Einleitung, Klinik, Bestrahlungsindikationen und Ergebnisse.- 10.11.3.2 Strahlenreaktionen peripherer Nerven.- 10.11.3.3 Zusammenfassende Schlußbemerkung.- 10.11.4 Literatur.- 11 Maligne Systemerkrankungen.- 11.1 Einführung.- 11.1.1 Ätiologie.- 11.1.1.1 Virologie.- 11.1.1.2 Immunologie.- 11.1.2 Epidemiologie.- 11.1.3 Histologie.- 11.1.4 Klinik und Behandlungsgrundlagen.- 11.2 Maligne Lymphome.- 11.2.1 Hodgkin-Lymphome (Morbus Hodgkin, maligne Lymphogranulomatose).- 11.2.1.1 Geschichtliches, Epidemiologie und Ätiologie.- 11.2.1.2 Histologie.- 11.2.1.3 Klinisches Krankheitsbild.- 11.2.1.4 Stadieneinteilung.- 11.2.1.5 Strahlentherapie.- 11.2.1.6 Behandlungsindikation (Therapieplan).- 11.2.1.7 Prognose und Ergebnisse.- 11.2.2 Nicht-Hodgkin-Lymphome.- 11.2.2.1 Begriffesbestimmung, Epidemiologie und Ätiologie.- 11.2.2.2 Histologie.- 11.2.2.3 Klinisches Krankheitsbild.- 11.2.2.4 Stadieneinteilung.- 11.2.2.5 Strahlentherapie.- 11.2.2.6 Behandlungsindikation (Therapieplan).- 11.2.2.7 Prognose und Ergebnisse.- 11.3 Myeloproliferative Erkrankungen.- 11.3.1 Akute Leukämie.- 11.3.1.1 Strahlentherapie.- 11.3.2 Chronische myeloische Leukämie (myeloische Leukose).- 11.3.2.1 Strahlentherapie.- 11.3.3 Chronische lymphatische Leukämie (chronische Lymphadenose, CLL).- 11.3.3.1 Strahlentherapie.- 11.3.4 Osteomyelosklerose.- 11.3.4.1 Strahlentherapie.- 11.3.5 Polycythaemia vera (Morbus Vaquez-Osler).- 11.3.5.1 Strahlentherapie.- 11.4 Literatur.- 12 Sachverzeichnis.