E-Book, Deutsch, 1360 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: Klinische Psychologie
E-Book, Deutsch, 1360 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: Klinische Psychologie
ISBN: 978-3-13-157723-8
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
- Praxisgerechte Gliederung nach Krankheitsbildern
- Darstellung der verschiedenen Therapieoptionen und ihrer Kombinationen
Zielgruppe
Ärzte
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Hans-Jürgen Möller: Therapie psychischer Erkrankungen;1
1.1;Innentitel;2
1.2;Impressum;5
1.3;Anschriften;6
1.4;Vorwort;12
1.5;Inhalt;14
1.6;Teil I Allgemeines zur Therapie in der Psychiatrie;28
1.6.1;1 Aktuelle Aspekte der psychiatrischen Diagnostik;30
1.6.1.1;1.1 Sinn und Wert;30
1.6.1.1.1;Beseitigung diagnostischer Widersprüche;30
1.6.1.1.2;Globalisierung der Diagnostik;30
1.6.1.2;1.2 Kriterienbezogene Diagnosesysteme;31
1.6.1.2.1;DSM-IV-Diagnosesystem;31
1.6.1.2.2;ICD-10-Diagnosesystem;31
1.6.1.3;1.3 Vergleich der verschiedenen Diagnosesysteme;32
1.6.1.3.1;DSM-Systeme;32
1.6.1.3.2;ICD-Systeme;32
1.6.1.3.3;Beispiele;33
1.6.1.3.4;Wichtige Unterschiede zwischen DSM-IV und ICD-10;36
1.6.1.4;1.4 Diagnostische Instrumente;36
1.6.1.4.1;Internationale Diagnosen-Checklisten (IDCL);36
1.6.1.4.2;Strukturiertes klinisches Interview für DSM-III-R und DSM-IV (SKID);38
1.6.1.4.3;International Personality Disorder Examination (IPDE);38
1.6.1.4.4;Strukturiertes Interview für die Diagnosen Demenz vom Alzheimer-Typ, Multiinfarktdemenz und Demenzen anderer Ätiologie (SIDAM);38
1.6.1.4.5;Composite International Diagnostic Interview (CIDI);38
1.6.1.4.6;Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN);39
1.6.1.4.7;Operationalisierte psychodynamische Diagnostik (OPDE);39
1.6.1.4.8;Biographisches Persönlichkeits-interview (BPI);39
1.6.1.5;1.5 Zukunftsperspektiven;39
1.6.1.5.1;Literatur;40
1.6.2;2 Allgemeines zu supportiven, übenden und suggestiven Verfahren;42
1.6.2.1;2.1 Supportives ärztliches Gespräch;42
1.6.2.1.1;Therapieformen;42
1.6.2.1.2;Indikationen;44
1.6.2.1.3;Risiken;45
1.6.2.1.4;Behandlungsziele;46
1.6.2.1.5;Behandlungsmethoden;46
1.6.2.1.6;Empirische Untersuchungen zur Wirksamkeit;46
1.6.2.1.7;Querverbindungen zu anderen Methoden und Kombinationen;47
1.6.2.1.8;Supportives ärztliches Gespräch als allgemeine Psychotherapie;48
1.6.2.1.9;Literatur;49
1.6.2.2;2.2 Hypnose und autogenes Training;50
1.6.2.2.1;Grundbegriffe;51
1.6.2.2.2;Hypnose;52
1.6.2.2.3;Autogenes Training;54
1.6.2.2.4;Physiologische Veränderungen im Hypnoid;55
1.6.2.2.5;Indikationen, Kontraindikationen;56
1.6.2.2.6;Literatur;57
1.6.2.3;2.3 Entspannungstraining: progressive Muskelrelaxation nach Jacobson;58
1.6.2.3.1;Indikationen;59
1.6.2.3.2;Methodisches Vorgehen;60
1.6.2.3.3;Kontextbedingungen der praktischen Durchführung;61
1.6.2.3.4;Wirksamkeit;61
1.6.2.3.5;Zusammenfassung;61
1.6.2.3.6;Anhang: Entspannungsinstruktion;62
1.6.2.3.7;Literatur;64
1.6.3;3 Allgemeines zur psychopharmako-logischen Therapie und zu sonstigen biologisch fundierten Verfahren;66
1.6.3.1;3.1 Therapie mit Psychopharmaka;66
1.6.3.1.1;Klassifikationen, Terminologie;66
1.6.3.1.2;Praktische Pharmakokinetik;67
1.6.3.1.3;Neuronale Wirkungsmechanismen;77
1.6.3.1.4;Nebenwirkungen und Interaktionen;85
1.6.3.1.5;Ausblick;85
1.6.3.1.6;Literatur;86
1.6.3.2;3.2 Allgemeines zu sonstigen biologisch fundierten Therapie-verfahren;86
1.6.3.2.1;Elektrokrampftherapie;86
1.6.3.2.2;Therapeutischer Schlafentzug;87
1.6.3.2.3;Lichttherapie;88
1.6.3.2.4;Transkranielle Magnetstimulation;90
1.6.3.2.5;Vagusnervstimulation;90
1.6.3.2.6;Literatur;90
1.6.3.3;3.3 Verhältnis von Psychotherapie und Pharmakotherapie: Störungspotenziale und positive Interaktionsmöglichkeiten;92
1.6.3.3.1;Nichtkombinierte Therapiekonzepte;92
1.6.3.3.2;Kombinierte Therapiekonzepte;93
1.6.3.3.3;Ausblick;99
1.6.3.3.4;Literatur;99
1.6.4;4 Allgemeines zu speziellen psychotherapeutischen Verfahren;101
1.6.4.1;4.1 Verhaltenstherapie;101
1.6.4.1.1;Theoretische Ansätze;101
1.6.4.1.2;Strategische Therapieplanung;102
1.6.4.1.3;Praktische Durchführung verhaltens-therapeutischer Interventionen;106
1.6.4.1.4;Ergebnisse zur Wirksamkeit verschiedener Verfahren;108
1.6.4.1.5;Zusammenfassung;109
1.6.4.1.6;Literatur;110
1.6.4.2;4.2 Psychoanalytische Therapieverfahren;111
1.6.4.2.1;Theoretische Grundannahmen;111
1.6.4.2.2;Einzeltherapieverfahren;113
1.6.4.2.3;Gruppentherapie;118
1.6.4.2.4;Psychoanalytische Familientherapie;118
1.6.4.2.5;Psychoanalytische Paartherapie;119
1.6.4.2.6;Effizienz psychoanalytischer Therapieverfahren;120
1.6.4.2.7;Literatur;120
1.6.4.3;4.3 Weitere Psychotherapie-verfahren;121
1.6.4.3.1;Klientenzentrierte Gesprächstherapie;121
1.6.4.3.2;Transaktionsanalyse;122
1.6.4.3.3;Gestalttherapie;124
1.6.4.3.4;Systemische Therapie;125
1.6.4.3.5;Eklektizismus und Integration in der Psychotherapie;126
1.6.4.3.6;Literatur;127
1.6.4.4;4.4 Systemische Familientherapie;127
1.6.4.4.1;Historische Entwicklung;127
1.6.4.4.2;Theoretische Grundlagen;128
1.6.4.4.3;Theorie der systemischen Familientherapiemethodik;132
1.6.4.4.4;Klinische Anwendungsprinzipien;134
1.6.4.4.5;Anwendungsbereiche systemischer Familientherapie;138
1.6.4.4.6;Stand der Evaluation;138
1.6.4.4.7;Literatur;138
1.6.5;5 Soziotherapeutische Ansätze;140
1.6.5.1;5.1 Soziotherapeutisches Gesamtkonzept;140
1.6.5.1.1;Definition und Abgrenzung;140
1.6.5.1.2;Historische Entwicklung;142
1.6.5.1.3;Prinzipien und Setting soziotherapeutischer Therapien;142
1.6.5.1.4;Evaluation und Wirksamkeitsfaktoren;143
1.6.5.1.5;Soziotherapeutische Behandlungsmodule;144
1.6.5.1.6;Literatur;150
1.6.5.2;5.2 Ergotherapie: Arbeits- und Beschäftigungstherapie;151
1.6.5.2.1;Historische Aspekte;152
1.6.5.2.2;Definitionen und Abgrenzung;152
1.6.5.2.3;Berufsbild und sozialrechtliche Aspekte;153
1.6.5.2.4;Praxis und Organisationsformen;153
1.6.5.2.5;Hypothesen zu Wirkungsmechanismen;155
1.6.5.2.6;Wissenschaftliche Ergebnisse;156
1.6.5.2.7;Literatur;158
1.6.5.3;5.3 Psychiatrische und psycho-therapeutische Versorgung;160
1.6.5.3.1;Konzepte und Prinzipien;160
1.6.5.3.2;Kosten, Verteilungsfairness und Effizienz;161
1.6.5.3.3;Entwicklungstendenzen zwischen 1991 und 2001;162
1.6.5.3.4;Ausblick;164
1.6.5.3.5;Literatur;165
1.6.6;6 Complianceförderung, Psychoedukation und Angehörigenarbeit;166
1.6.6.1;6.1 Förderung der Patientencompliance;166
1.6.6.1.1;Struktur der Complianceproblematik;166
1.6.6.1.2;Bedingungsmodelle der Compliance;168
1.6.6.1.3;Maßnahmen zur Unterstützung einer guten Compliance;169
1.6.6.1.4;Literatur;172
1.6.6.2;6.2 Psychoedukative Verfahren und Angehörigenarbeit;173
1.6.6.2.1;Definition;173
1.6.6.2.2;Abgrenzung;174
1.6.6.2.3;Grundregeln psychoedukativer Interventionen;174
1.6.6.2.4;Setting und Inhalte;174
1.6.6.2.5;Interventionen für Patienten;174
1.6.6.2.6;Psychoedukative Angehörigenarbeit;177
1.6.6.2.7;Literatur;180
1.6.7;7 Qualitätsmanagement in der psychiatrischen Therapie;183
1.6.7.1;7.1 Allgemeine Grundlagen;183
1.6.7.1.1;Rechtliche Rahmenbedingungen;183
1.6.7.1.2;Konzepte und Definitionen;184
1.6.7.1.3;Instrumentelle Kategorien und Zyklus der Qualitätsverbesserung;185
1.6.7.1.4;Entwicklungsstand und Modelle;186
1.6.7.2;7.2 Dimensionen;186
1.6.7.2.1;Strukturqualität;186
1.6.7.2.2;Prozessqualität;188
1.6.7.2.3;Ergebnisqualität;189
1.6.7.3;7.3 Methodik qualitätssichernder Maßnahmen;190
1.6.7.3.1;Organisationsformen;190
1.6.7.3.2;Dokumentation und Datenverarbeitung;191
1.6.7.3.3;Evaluation und Forschungsbedarf;191
1.6.7.3.4;Ethische und ökonomische Aspekte;191
1.6.7.3.5;Perspektiven;192
1.6.7.3.6;Literatur;192
1.7;Teil II Behandlung spezieller Erkrankungen;196
1.7.1;8 Schizophrene Erkrankungen;198
1.7.1.1;8.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;198
1.7.1.1.1;Wichtige diagnostische Konzepte;198
1.7.1.1.2;Differenzialdiagnosen;199
1.7.1.1.3;Klinische Symptomkonstellationen und klinische Subgruppen;200
1.7.1.1.4;Verlauf und Ausgang;201
1.7.1.1.5;Literatur;202
1.7.1.2;8.2 Grundsätzliches zur Therapie;202
1.7.1.2.1;Pharmakotherapie;202
1.7.1.2.2;Psychosoziale Maßnahmen;204
1.7.1.2.3;Ergebnisse der Evaluation therapeutischer Maßnahmen;205
1.7.1.2.4;Literatur;207
1.7.1.3;8.3 Pharmakologische Grundlagen der Neuroleptikatherapie;209
1.7.1.3.1;Entwicklung der Neuroleptika;209
1.7.1.3.2;Antidopaminerge Eigenschaften als Bindeglied;211
1.7.1.3.3;Dopamin-D2-Rezeptor-Antagonismus;213
1.7.1.3.4;Atypische Neuroleptika;215
1.7.1.3.5;Literatur;223
1.7.1.4;8.4 Spezielles zu den einzelnen Neuroleptika;224
1.7.1.4.1;Kriterien zur Einteilung;224
1.7.1.4.2;Beurteilungskriterien;224
1.7.1.4.3;Charakteristika atypischer Neuroleptika;225
1.7.1.4.4;Trizyklische Neuroleptika;227
1.7.1.4.5;Butyrophenone und Diphenylbutylpiperidine;232
1.7.1.4.6;Benzamide;234
1.7.1.4.7;Neuere Neuroleptika;234
1.7.1.4.8;Depotneuroleptika;237
1.7.1.4.9;Zukunftsaspekte;239
1.7.1.4.10;Literatur;240
1.7.1.5;8.5 Neuroleptikatherapie akuter schizophrener Erkrankungen;241
1.7.1.5.1;Ergebnisse von Untersuchungen zur Wirksamkeit und Prädiktoranalyse;241
1.7.1.5.2;Auswahl des Neuroleptikums;242
1.7.1.5.3;Dosierung und Behandlungsschema;245
1.7.1.5.4;Atypische Neuroleptika;249
1.7.1.5.5;Literatur;251
1.7.1.6;8.6 Unerwünschte Begleitwirkungen der Antipsychotika und ihre Behandlung;253
1.7.1.6.1;Entstehungsmechanismen;253
1.7.1.6.2;Art der Nebenwirkungen;254
1.7.1.6.3;Kontrolluntersuchungen;264
1.7.1.6.4;Wechselwirkungen;264
1.7.1.6.5;Kontraindikationen;264
1.7.1.6.6;Intoxikationen;267
1.7.1.6.7;Literatur;268
1.7.1.7;8.7 Besonderheiten bei bestimmten Subtypen schizophrener Erkrankungen;268
1.7.1.7.1;Katatone Schizophrenie;268
1.7.1.7.2;Depressive Syndrome im Rahmen schizophrener Psychosen;270
1.7.1.7.3;Schizoaffektive Psychosen;271
1.7.1.7.4;Negativsymptomatik;271
1.7.1.7.5;Literatur;274
1.7.1.8;8.8 Medikamentöse Behandlung bei Neuroleptikatherapieresistenz;276
1.7.1.8.1;Definition der Therapieresistenz;276
1.7.1.8.2;Prävalenz und Ursachen der Therapieresistenz;277
1.7.1.8.3;Wirksamkeit der neuroleptischen Monotherapie;278
1.7.1.8.4;Wirksamkeit der Kombinationstherapie;282
1.7.1.8.5;Vorgehen bei Therapieresistenz;284
1.7.1.8.6;Literatur;286
1.7.1.9;8.9 Medikamentöse Rezidiv-prophylaxe schizophrener Erkrankungen;288
1.7.1.9.1;Ergebnisse von Untersuchungen zur Wirksamkeit und Prädiktoranalyse;288
1.7.1.9.2;Aspekte zur Indikation;290
1.7.1.9.3;Auswahl des Neuroleptikums;291
1.7.1.9.4;Dosierung und Behandlungsschema;292
1.7.1.9.5;Atypische Neuroleptika;295
1.7.1.9.6;Literatur;299
1.7.1.10;8.10 Medikamentöse Langzeitthera-pie zur Symptomsuppression bei chronisch Schizophrenen;301
1.7.1.10.1;Behandlungsziele und Voraussetzungen;301
1.7.1.10.2;Indikation;302
1.7.1.10.3;Wirksamkeit der Pharmakotherapie;303
1.7.1.10.4;Dosierungsempfehlungen;309
1.7.1.10.5;Spezielle Behandlungsbedingungen;309
1.7.1.10.6;Unerwünschte Wirkungen;311
1.7.1.10.7;Compliance;312
1.7.1.10.8;Depottherapie;312
1.7.1.10.9;Zusammenfassende Empfehlungen;313
1.7.1.10.10;Verwendete Abkürzungen oder Begriffe;314
1.7.1.10.11;Literatur;314
1.7.1.11;8.11 Supportive Stützung, psychosoziale und rehabilitative Maßnahmen bei Schizophrenie;317
1.7.1.11.1;Allgemeine Einsatzprinzipien;317
1.7.1.11.2;Inhaltliche Schwerpunkte;318
1.7.1.11.3;Evidenz für an deutsche Versorgungsstrukturen gebundene rehabilitative Maßnahmen;321
1.7.1.11.4;Schlussbemerkung;322
1.7.1.11.5;Literatur;322
1.7.1.12;8.12 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze in der Behandlung schizophren Erkrankter;323
1.7.1.12.1;Einleitung;323
1.7.1.12.2;Evidenzbasierte Ansätze;323
1.7.1.12.3;Therapie sozialer Fertigkeiten;324
1.7.1.12.4;Neurokognitive Remediation;327
1.7.1.12.5;Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen bei residualer Positiv-symptomatik;330
1.7.1.12.6;Psychoedukative Interventionen mit Familien, Patienten und Angehörigen-gruppen;332
1.7.1.12.7;Zusammenfassung;333
1.7.1.12.8;Literatur;334
1.7.1.13;8.13 Psychoanalytische Verfahren bei schizophrenen Erkrankungen;336
1.7.1.13.1;Psychodynamische Konzepte der schizophrenen Psychosen;336
1.7.1.13.2;Modifizierte analytische Psychotherapie;338
1.7.1.13.3;Einzeltherapie;339
1.7.1.13.4;Gruppentherapie;341
1.7.1.13.5;Familientherapie;342
1.7.1.13.6;Indikationen;342
1.7.1.13.7;Therapieziele;343
1.7.1.13.8;Behandlungsergebnisse;343
1.7.1.13.9;Literatur;343
1.7.1.14;8.14 Spezialstationen in der Behandlung schizophrener Psychosen;345
1.7.1.14.1;Historischer Abriss;345
1.7.1.14.2;Entwicklung integrierter psychophar-makologisch- psychotherapeutischer Spezialstationen;345
1.7.1.14.3;Übersicht über Spezialstationen und ihre Behandlungskonzepte;346
1.7.1.14.4;Diskussion;349
1.7.1.14.5;Literatur;350
1.7.1.15;8.15 Psychoedukativ-kognitive Angehörigengruppen in der Therapie schizophrener Patienten;351
1.7.1.15.1;Einteilung der Angehörigengruppen;351
1.7.1.15.2;Aufbau;352
1.7.1.15.3;Durchführung;353
1.7.1.15.4;Psychoedukatives Training für Patienten und Angehörige;356
1.7.1.15.5;Ausblick;356
1.7.1.15.6;Literatur;356
1.7.2;9 Behandlung affektiver Störungen;357
1.7.2.1;9.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;357
1.7.2.1.1;Diagnostik, Klassifikation;357
1.7.2.1.2;Epidemiologie, Verlauf;357
1.7.2.1.3;Erkrankungsformen und deren Symptomatik;359
1.7.2.1.4;Ätiologie, Pathogenese;364
1.7.2.1.5;Literatur;368
1.7.2.2;9.2 Grundsätzliches zur Therapie affektiver Störungen;369
1.7.2.2.1;Therapeutische Möglichkeiten;369
1.7.2.2.2;Therapeutisches Setting;370
1.7.2.2.3;Behandlungsabschnitte;370
1.7.2.2.4;Wahl des geeigneten Therapieverfahrens;371
1.7.2.2.5;Pharmakotherapie;372
1.7.2.2.6;Information, Psychoedukation und Complianceförderung;375
1.7.2.2.7;Spezielle psychotherapeutische Verfahren;375
1.7.2.2.8;Suizidalität;376
1.7.2.2.9;Kinderwunsch, Schwangerschaft, Stillzeit;376
1.7.2.2.10;Evidenzbasierte Leitlinien;377
1.7.2.2.11;Literatur;377
1.7.2.3;9.3 Medikamentöse Therapie der Manie;378
1.7.2.3.1;Evidenzkriterien für Wirksamkeit der Psychopharmaka;379
1.7.2.3.2;Klassische Neuroleptika;379
1.7.2.3.3;Atypische Neuroleptika;380
1.7.2.3.4;Lithium;382
1.7.2.3.5;Antiepileptika;383
1.7.2.3.6;Konkrete Behandlungsvorschläge;387
1.7.2.3.7;Literatur;389
1.7.2.4;9.4 Pharmakologische Grundlagen der Antidepressiva;391
1.7.2.4.1;Entdeckung und Wirkmechanismen;391
1.7.2.4.2;Chemische Klassifizierung;392
1.7.2.4.3;Neurobiochemie, Pharmakologie;392
1.7.2.4.4;Pharmakokinetik und Stoffwechsel;395
1.7.2.4.5;Wechselwirkungen;398
1.7.2.4.6;Therapeutisches Drug Monitoring;399
1.7.2.4.7;Beziehungen zwischen pharmakologischen und klinischen Wirkprofilen;400
1.7.2.4.8;Ausblick;401
1.7.2.4.9;Literatur;401
1.7.2.5;9.5 Spezielles zu den einzelnen Antidepressiva;403
1.7.2.5.1;Trizyklische Antidepressiva;403
1.7.2.5.2;Tetrazyklische Antidepressiva;405
1.7.2.5.3;Chemisch andersartige Antidepressiva;406
1.7.2.5.4;Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-hemmer (SSRI);406
1.7.2.5.5;Selektive Serotonin-Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer (SSNRI);408
1.7.2.5.6;Noradrenerge und spezifisch seroto-nerge Antidepressiva (NaSSA);408
1.7.2.5.7;Selektive Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer (SNRI);408
1.7.2.5.8;Monoaminoxidase-Hemmer;408
1.7.2.5.9;Atypische Antidepressiva;409
1.7.2.5.10;Phytopharmaka;409
1.7.2.5.11;Ausblick;409
1.7.2.5.12;Literatur;409
1.7.2.6;9.6 Medikamentöse Behandlung depressiver Episoden;411
1.7.2.6.1;Einleitung;411
1.7.2.6.2;Auswahl des Antidepressivums;413
1.7.2.6.3;Akuttherapie;414
1.7.2.6.4;Erhaltungstherapie;419
1.7.2.6.5;Grundsätzliches zur Therapie mit Antidepressiva;420
1.7.2.6.6;Therapeutisches Drug Monitoring;422
1.7.2.6.7;Literatur;425
1.7.2.7;9.7 Unerwünschte Begleitwirkungen von Antidepressiva und ihre Behandlung;429
1.7.2.7.1;Einflussfaktoren auf die Häufigkeit;429
1.7.2.7.2;Entstehungsmechanismen;431
1.7.2.7.3;Art der Nebenwirkungen;433
1.7.2.7.4;Schwangerschaft und Wochenbett;448
1.7.2.7.5;Interaktionen mit anderen Medikamenten;449
1.7.2.7.6;Kontrolluntersuchungen;452
1.7.2.7.7;Intoxikationen;453
1.7.2.7.8;Literatur;455
1.7.2.8;9.8 Besonderheiten der medikamentösen Therapie bei bestimmten Subtypen der depressiven Episode;458
1.7.2.8.1;Auswahl des Antidepressivums;458
1.7.2.8.2;Akutbehandlung;459
1.7.2.8.3;Erhaltungstherapie;459
1.7.2.8.4;Rezidivprophylaxe;459
1.7.2.8.5;Behandlung der Subtypen;460
1.7.2.8.6;Literatur;463
1.7.2.9;9.9 Vorgehen bei Nichtansprechen auf Antidepressiva;464
1.7.2.9.1;Definition;464
1.7.2.9.2;Erstbehandlung;465
1.7.2.9.3;Optimierung der Therapie;466
1.7.2.9.4;Behandlungsstrategien bei Nichtansprechen;466
1.7.2.9.5;Behandlungsresistente Depressionen;469
1.7.2.9.6;Weitere Behandlungsmöglichkeiten;470
1.7.2.9.7;Literatur;472
1.7.2.10;9.10 Elektrokrampftherapie und transkranielle Magnet-stimulation: Indikation und Durchführung;473
1.7.2.10.1;Elektrokrampftherapie;473
1.7.2.10.2;Transkranielle Magnetstimulation (TMS);476
1.7.2.10.3;Literatur;477
1.7.2.11;9.11 Indikation und Praxis des therapeutischen Schlafentzugs und der Lichttherapie;477
1.7.2.11.1;Therapeutischer Schlafentzug;477
1.7.2.11.2;Lichttherapie;480
1.7.2.11.3;Literatur;484
1.7.2.12;9.12 Medikamentöse Rezidiv-prophylaxe affektiver Störungen;485
1.7.2.12.1;Allgemeines zur Pharmakotherapie;485
1.7.2.12.2;Voraussetzungen für eine Rezidivprophylaxe;486
1.7.2.12.3;Indikationskriterien;486
1.7.2.12.4;Dauer;487
1.7.2.12.5;Auswahl des Medikaments;488
1.7.2.12.6;Weitere Maßnahmen;494
1.7.2.12.7;Spezielles zu den einzelnen Medikamenten;494
1.7.2.12.8;Literatur;509
1.7.2.13;9.13 Kognitive Verhaltenstherapie und interpersonelle Psycho-therapie bei Major Depression;513
1.7.2.13.1;Major Depression und endogene Depression;513
1.7.2.13.2;Komorbidität;514
1.7.2.13.3;Verlauf, Prognose;514
1.7.2.13.4;Wirksamkeit von Psychotherapie;515
1.7.2.13.5;Allgemeine Gestaltung des Behandlungsprozesses;519
1.7.2.13.6;Kognitive Verhaltenstherapie;519
1.7.2.13.7;Interpersonelle Psychotherapie;522
1.7.2.13.8;Zusammenfassung;523
1.7.2.13.9;Ausblick;523
1.7.2.13.10;Literatur;524
1.7.2.14;9.14 Angehörigenarbeit und psychoedukative Patienten-gruppen in der Therapie affektiver Störungen;525
1.7.2.14.1;Geschichtlicher Abriss der Psychoedukation bei depressiven Störungen;525
1.7.2.14.2;Belastungen der Angehörigen und ihr Einfluss auf die Erkrankung;526
1.7.2.14.3;Allgemeine Aspekte;526
1.7.2.14.4;Evaluation;529
1.7.2.14.5;Beispiel einer Gruppentherapie;532
1.7.2.14.6;Zusammenfassung;533
1.7.2.14.7;Ausblick;533
1.7.2.14.8;Literatur;534
1.7.2.15;9.15 Depressionsstationen – Charakteristika und Möglichkeiten;536
1.7.2.15.1;Vorbemerkung;536
1.7.2.15.2;Aufgabenstellung;537
1.7.2.15.3;Therapiekonzept;538
1.7.2.15.4;Spezifische Therapieformen;539
1.7.2.15.5;Problemgruppen;540
1.7.2.15.6;Neuere Entwicklungen;541
1.7.2.15.7;Schlussbemerkung;542
1.7.2.15.8;Literatur;542
1.7.2.16;9.16 Psychoanalytische Therapie-ansätze depressiver Episoden bei Major Depression (endogener Depression);543
1.7.2.16.1;Psychodynamik affektiver Psychosen;543
1.7.2.16.2;Konsequenzen für die analytische Psychotherapie;544
1.7.2.16.3;Studien zur Wirksamkeit;544
1.7.2.16.4;Literatur;545
1.7.3;10 Behandlung schizoaffektiver Psychosen;546
1.7.3.1;10.1 Wesentliches zur Erkrankung;546
1.7.3.1.1;Definition;546
1.7.3.1.2;Häufigkeit;546
1.7.3.1.3;Verlauf;546
1.7.3.2;10.2 Akute schizomanische Krank-heitsepisoden;546
1.7.3.2.1;Neuroleptika als Monotherapie;547
1.7.3.2.2;Lithium als Monotherapie;547
1.7.3.2.3;Neuroleptika und Lithium als Kombi-nationstherapie;547
1.7.3.2.4;Antikonvulsive Substanzen;548
1.7.3.3;10.3 Akute schizodepressive Episoden;548
1.7.3.3.1;Neuroleptika bzw. Antidepressiva;548
1.7.3.3.2;Elektrokrampftherapie;549
1.7.3.3.3;Schlafentzug;549
1.7.3.4;10.4 Rezidivprophylaxe;549
1.7.3.4.1;Lithium;549
1.7.3.4.2;Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin;550
1.7.3.4.3;Literatur;550
1.7.4;11 Behandlung von Wahnsyndromen;552
1.7.4.1;11.1 Wesentliches zur Erkrankung;552
1.7.4.1.1;Definition;552
1.7.4.1.2;Häufigkeit;552
1.7.4.1.3;Ätiologie, Verlauf;552
1.7.4.2;11.2 Diagnose;553
1.7.4.2.1;DSM-IV;553
1.7.4.2.2;ICD-10;553
1.7.4.3;11.3 Differenzialdiagnose;553
1.7.4.4;11.4 Klinisch relevante Wahn-syndrome;553
1.7.4.4.1;Eifersuchtswahn (Othello-Syndrom);553
1.7.4.4.2;Hypochondrisches Wahnsyndrom (Paranoia hypochondrica);553
1.7.4.4.3;Querulantenwahn (Paranoia querulatoria);554
1.7.4.4.4;Liebeswahn (Erotomanie, De-Cléram-bault- Syndrom);554
1.7.4.4.5;Capgras-Syndrom (Illusion des sosies);554
1.7.4.5;11.5 Therapie;554
1.7.4.5.1;Therapeutisches Setting;554
1.7.4.5.2;Akuttherapie;554
1.7.4.5.3;Rezidivprophylaxe;555
1.7.4.5.4;Langzeittherapie;555
1.7.4.5.5;Therapieerfolge;556
1.7.4.5.6;Literatur;556
1.7.5;12 Behandlung akuter exogener Psychosen;558
1.7.5.1;12.1 Definition, Symptomatik;558
1.7.5.2;12.2 Syndromgruppen;558
1.7.5.2.1;Verwirrtheitszustand (amenzielles Syndrom);558
1.7.5.2.2;Delirantes Syndrom, Prädelir;559
1.7.5.2.3;Dämmerzustand;559
1.7.5.3;12.3 Differenzialdiagnostik;560
1.7.5.4;12.4 Grundsätzliches zur Behandlung;561
1.7.5.5;12.5 Alkoholentzugssyndrom, Alkoholdelir;563
1.7.5.6;12.6 Drogenentzugssyndrom;565
1.7.5.7;12.7 Intoxikationen;566
1.7.5.7.1;Drogenintoxikation;566
1.7.5.7.2;Alkoholintoxikation;567
1.7.5.7.3;Anticholinerge Substanzen;567
1.7.5.8;12.8 Akute Psychosen im fortgeschrittenen Alter;568
1.7.5.9;12.9 Akute Psychosen bei Morbus Parkinson und im Rahmen körperlicher Grundkrankheiten;568
1.7.5.9.1;Literatur;569
1.7.6;13 Behandlung demenzieller Erkrankungen;571
1.7.6.1;13.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;571
1.7.6.1.1;Definition des Demenzsyndroms;571
1.7.6.1.2;Diagnostisches Vorgehen;572
1.7.6.1.3;Literatur;576
1.7.6.2;13.2 Allgemeine Prinzipien der Demenzbehandlung;577
1.7.6.2.1;Besonderheiten;577
1.7.6.2.2;Ziele und Erwartungen;577
1.7.6.2.3;Behandlung der Grundkrankheit;577
1.7.6.2.4;Behandlung der Kernsymptome;577
1.7.6.2.5;Behandlung der Begleitsymptome;578
1.7.6.2.6;Einbeziehung von Versorgungs-strukturen;579
1.7.6.2.7;Beratung und Entlastung der Angehörigen;579
1.7.6.2.8;Ethische Fragen;579
1.7.6.2.9;Zusammenfassung;580
1.7.6.2.10;Literatur;580
1.7.6.3;13.3 Pharmakotherapie demenzieller Erkrankungen;581
1.7.6.3.1;Behandlungsprinzipien bei geronto-psychiatrischen Patienten;581
1.7.6.3.2;Zielsymptome und Evaluation des Behandlungseffekts;581
1.7.6.3.3;Therapeutische Prinzipien;584
1.7.6.3.4;Diagnosenbezogene Behandlung;584
1.7.6.3.5;Diagnoseübergreifende Behandlung akzessorischer Symptome;598
1.7.6.3.6;Literatur;600
1.7.6.4;13.4 Psychologische und soziale Behandlung von Demenzkranken;604
1.7.6.4.1;Steigerung und Erhalt der Leistungs-fähigkeit;604
1.7.6.4.2;Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Verbesserung der Lebensqualität;606
1.7.6.4.3;Entlastung der pflegenden Angehörigen;607
1.7.6.4.4;Psychosoziale Interventionen in aktu-ellen Leitlinien zur Demenzbehandlung;608
1.7.6.4.5;Zusammenfassung;608
1.7.6.4.6;Literatur;609
1.7.7;14 Behandlung geistiger Behinderungen;611
1.7.7.1;14.1 Klassifikation;611
1.7.7.2;14.2 Diagnostik;613
1.7.7.3;14.3 Ätiologie;614
1.7.7.4;14.4 Medizinische Maßnahmen;614
1.7.7.4.1;Prävention;615
1.7.7.4.2;Schulische, berufliche und soziale Integration;617
1.7.7.4.3;Spezifische therapeutische Ansätze;619
1.7.7.5;14.5 Sozialrecht;620
1.7.7.5.1;Literatur;621
1.7.8;15 Behandlung von Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängigkeit;623
1.7.8.1;15.1 Diagnostik der Störungen durch psychotrope Substanzen;623
1.7.8.1.1;Diagnostische Kriterien;623
1.7.8.1.2;Alkoholabhängigkeit;623
1.7.8.1.3;Medikamentenabhängigkeit und -missbrauch;627
1.7.8.1.4;Abhängigkeit von illegalen Drogen;630
1.7.8.1.5;Literatur;634
1.7.8.2;15.2 Therapie der Abhängigkeit: Grundkonzepte;635
1.7.8.2.1;Phasen einer Therapiekette;635
1.7.8.2.2;Therapieziele;636
1.7.8.2.3;Therapiemotivation;636
1.7.8.2.4;Versorgungsstrukturen und sozialpsychiatrische Aspekte der Alkoholkrankheit;637
1.7.8.2.5;Therapieansätze und deren Erfolgsraten;637
1.7.8.2.6;Therapie spezieller Abhängigkeiten;640
1.7.8.2.7;Literatur;643
1.7.8.3;15.3 Körperlicher Entzug;645
1.7.8.3.1;Alkohol;645
1.7.8.3.2;Sedativa und Hypnotika;653
1.7.8.3.3;Opioide;654
1.7.8.3.4;Psychostimulanzien: Kokain und Amphetamin;657
1.7.8.3.5;Halluzinogene und MDMA (Ecstasy);659
1.7.8.3.6;Cannabis;660
1.7.8.3.7;Literatur;662
1.7.8.4;15.4 Entwöhnungsbehandlung;664
1.7.8.4.1;Therapieziele;665
1.7.8.4.2;Alkohol- und Medikamenten-abhängigkeit;665
1.7.8.4.3;Drogenabhängigkeit;668
1.7.8.4.4;Literatur;671
1.7.8.5;15.5 Nachsorge und Selbsthilfe;673
1.7.8.5.1;Definition und Problemstellung;673
1.7.8.5.2;Formen;674
1.7.8.5.3;Effekte;676
1.7.8.5.4;Perspektiven;676
1.7.8.5.5;Adressenhinweise;677
1.7.8.5.6;Literatur;678
1.7.8.6;15.6 Chronischer Alkoholismus und Drogenabhängigkeit: Pharmakotherapie;678
1.7.8.6.1;Alkoholabhängigkeit;678
1.7.8.6.2;Opioidabhängigkeit;685
1.7.8.6.3;Kokainabhängigkeit (siehe auch Kap. 15.2, S. 608 ff.);686
1.7.8.6.4;Andere Suchtformen;686
1.7.8.6.5;Literatur;687
1.7.8.7;15.7 Stationäre qualifizierte Entzugsbehandlung: „Mannheimer Modell“;687
1.7.8.7.1;Spezialstationen für Alkoholkranke;688
1.7.8.7.2;Behandlungsziele;688
1.7.8.7.3;Motivation des Alkoholkranken;688
1.7.8.7.4;Merkmale psychotherapeutischer Interventionen in der Entgiftungsphase;688
1.7.8.7.5;Aufbau des Behandlungsprogramms;689
1.7.8.7.6;Ergebnisse;691
1.7.8.7.7;Rechtliche Situation;692
1.7.8.7.8;Literatur;692
1.7.8.8;15.8 Modell einer ambulanten Betreuungs- und Nachsorgeeinrichtung für Alkoholkranke;693
1.7.8.8.1;Rechtliche Grundlagen;693
1.7.8.8.2;Therapiekonzept der klienten-zentrierten Problemberatung;694
1.7.8.8.3;Konzeptuelle Gestaltung und praktische Durchführung;695
1.7.8.8.4;Ergebnisse zur Effektivität;697
1.7.8.8.5;Diskussion;698
1.7.8.8.6;Literatur;699
1.7.8.9;15.9 Substitution bei Opiatabhängigkeit;700
1.7.8.9.1;Opiatabhängigkeit in Deutschland;700
1.7.8.9.2;Substitution;701
1.7.8.9.3;Literatur;702
1.7.9;16 Behandlung von Angststörungen;704
1.7.9.1;16.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;704
1.7.9.1.1;Einleitung;704
1.7.9.1.2;Klassifikation und Differenzialdiagnose;704
1.7.9.1.3;Angst-Basis-Syndrom – Lösung der diagnostisch-klassifikatorischen Probleme?;707
1.7.9.1.4;Epidemiologie;707
1.7.9.1.5;Komorbidität;708
1.7.9.1.6;Ätiologische Konzepte;708
1.7.9.1.7;Verlauf;709
1.7.9.1.8;Psychosoziale Beeinträchtigung;709
1.7.9.1.9;Behandlungssituation;709
1.7.9.1.10;Literatur;710
1.7.9.2;16.2 Grundsätzliches zur Therapie;712
1.7.9.2.1;Allgemeines zu den Therapieverfahren;712
1.7.9.2.2;Psychoedukation;714
1.7.9.2.3;Pharmakotherapie;714
1.7.9.2.4;Verhaltenstherapeutische Ansätze;714
1.7.9.2.5;Psychoanalytisch-psychodynamische Konzepte;716
1.7.9.2.6;Kombination therapeutischer Verfahren;716
1.7.9.2.7;Literatur;717
1.7.9.3;16.3 Grundlagen zur Therapie mit Benzodiazepinen;719
1.7.9.3.1;Pharmakologische Grunddaten der Benzodiazepine;720
1.7.9.3.2;Pharmakokinetik;720
1.7.9.3.3;Pharmakodynamik;723
1.7.9.3.4;Angststörungen;725
1.7.9.3.5;Depressionen und akute schizophrene Psychosen;732
1.7.9.3.6;Psychosomatische Stresszustände und somatoforme Funktionsstörungen;733
1.7.9.3.7;Schlafstörungen;733
1.7.9.3.8;Neurologische Syndrome;734
1.7.9.3.9;Anästhesie und Notfallmedizin;735
1.7.9.3.10;Spezielle Patientengruppen;735
1.7.9.3.11;Probleme einer Benzodiazepintherapie;738
1.7.9.3.12;Schlussbemerkung;740
1.7.9.3.13;Literatur;740
1.7.9.4;16.4 Pharmakologische Grundlagen zur Therapie mit Benzo-diazepinen und Anxiolytika;745
1.7.9.4.1;Benzodiazepine;745
1.7.9.4.2;Andere Anxiolytika;749
1.7.9.4.3;Literatur;750
1.7.9.5;16.5 Spezielles zu den Benzodiazepi-nen und sonstigen Anxiolytika;750
1.7.9.5.1;Pharmakologische Daten der Benzodiazepine;750
1.7.9.5.2;Charakterisierung einzelner Benzodiazepintranquilizer;752
1.7.9.5.3;Sonstige Anxiolytika;753
1.7.9.5.4;Literatur;755
1.7.9.6;16.6 Pharmakotherapie der Angststörungen;757
1.7.9.6.1;Pharmakologische Behandlungsstandards;757
1.7.9.6.2;Versorgungssituation der Patienten;759
1.7.9.6.3;Panikstörung mit und ohne Agoraphobie;759
1.7.9.6.4;Generalisierte Angststörung;765
1.7.9.6.5;Soziale Phobie;770
1.7.9.6.6;Posttraumatische Belastungsstörung;772
1.7.9.6.7;Strategien der medikamentösen Lang-zeittherapie und Rückfallprophylaxe;775
1.7.9.6.8;Medikamentöse Therapienonresponse bzw. -resistenz;777
1.7.9.6.9;Zusammenfassung und Ausblick;778
1.7.9.6.10;Literatur;779
1.7.9.7;16.7 Verhaltenstherapie der Angststörungen;784
1.7.9.7.1;Klassifikation, Epidemiologie;784
1.7.9.7.2;Verhaltenstherapeutische (Be-)Handlungsstrategie;784
1.7.9.7.3;Inhalte verhaltenstherapeutischer Symptomtechniken;786
1.7.9.7.4;Indikation der Symptomtechniken;788
1.7.9.7.5;Störungsspezifische Aspekte;788
1.7.9.7.6;Ergebnisse;791
1.7.9.7.7;Empfehlungen für die Praxis;793
1.7.9.7.8;Förderung der Selbsthilfe;794
1.7.9.7.9;Literatur;795
1.7.9.8;16.8 Psychodynamische Pathogenese und Therapie von Angststörungen;797
1.7.9.8.1;Inhalte moderner Behandlungs-konzepte;797
1.7.9.8.2;Psychoanalytische Angsttheorie;797
1.7.9.8.3;Psychoanalytische Konzepte der Pathogenese von Angststörungen;800
1.7.9.8.4;Prinzipien der psychodynamischen Psychotherapie;802
1.7.9.8.5;Schlussbemerkung;805
1.7.9.8.6;Literatur;805
1.7.10;17 Behandlung von Zwangsstörungen;807
1.7.10.1;17.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;807
1.7.10.1.1;Therapeutische Probleme;807
1.7.10.1.2;Psychopathologie und klinische Symptome;807
1.7.10.1.3;Quantifizierung der Zwangsstörung;808
1.7.10.1.4;Diagnose und Klassifikation;809
1.7.10.1.5;Differenzialdiagnose;809
1.7.10.1.6;Epidemiologie;810
1.7.10.1.7;Komorbidität;810
1.7.10.1.8;Abschlussbemerkung;810
1.7.10.1.9;Literatur;810
1.7.10.2;17.2 Grundsätzliches zur Therapie von Zwangsstörungen;811
1.7.10.2.1;Erkrankung im Wandel der Zeit;811
1.7.10.2.2;Therapiemethoden;812
1.7.10.2.3;Kombinationstherapie;814
1.7.10.2.4;Therapieempfehlungen;814
1.7.10.2.5;Zwangsstörung und Komorbidität;815
1.7.10.2.6;Stationäre versus ambulante Therapie;815
1.7.10.2.7;Praktische Durchführung der Therapie;816
1.7.10.2.8;Zusammenfassung;817
1.7.10.2.9;Literatur;817
1.7.10.3;17.3 Psychopharmakotherapie von Zwangsstörungen;819
1.7.10.3.1;Einleitung;819
1.7.10.3.2;Wirksame Substanzen;819
1.7.10.3.3;Experimentelle Substanzen;821
1.7.10.3.4;Praktische Durchführung;823
1.7.10.3.5;Schlussbemerkung;824
1.7.10.3.6;Literatur;824
1.7.10.4;17.4 Kognitive Verhaltenstherapie bei Patienten mit Zwangsstörungen;826
1.7.10.4.1;Wirksamkeit;826
1.7.10.4.2;Symptome der Zwangsstörung;827
1.7.10.4.3;Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell;827
1.7.10.4.4;Therapeutische Grundprinzipien;829
1.7.10.4.5;Diagnostik;829
1.7.10.4.6;Kognitive Verfahren;830
1.7.10.4.7;Expositionen und Verhaltensexperimente;834
1.7.10.4.8;Besonderheiten bei der Behandlung von Zwangsgedanken;836
1.7.10.4.9;Selbstmanagement und Rückfallprophylaxe unter Einbezug der Angehörigen;836
1.7.10.4.10;Schlussbemerkung;837
1.7.10.4.11;Literatur;837
1.7.10.5;17.5 Psychoanalytische Therapie von Zwangsstörungen;837
1.7.10.5.1;Psychoanalytisches Konzept der Zwangsneurose;837
1.7.10.5.2;Zwanghafte Charakterneurose, Zwang in strukturellen Ich-Störungen;838
1.7.10.5.3;Praxis der psychodynamischen Psychotherapie;839
1.7.10.5.4;Literatur;843
1.7.11;18 Behandlung von Dysthymien;845
1.7.11.1;18.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;845
1.7.11.1.1;Diagnosekriterien;845
1.7.11.1.2;Entwicklung des Diagnosekonzepts einer Dysthymie;845
1.7.11.1.3;Beziehung zwischen depressiven Symptomen und Persönlichkeitszügen;846
1.7.11.1.4;Differenzialdiagnosen;846
1.7.11.1.5;Verlauf und Ausgang;848
1.7.11.1.6;Literatur;848
1.7.11.2;18.2 Grundsätzliches zur Therapie der Dysthymie;849
1.7.11.2.1;Psychotherapie;849
1.7.11.2.2;Pharmakotherapie;850
1.7.11.2.3;Kombinierte Psychotherapie und Pharmakotherapie;851
1.7.11.2.4;Schlussbemerkung;851
1.7.11.2.5;Literatur;851
1.7.11.3;18.3 Psychopharmakotherapie der Dysthymie;852
1.7.11.3.1;Kurzzeitbehandlung;852
1.7.11.3.2;Langzeitbehandlung und Rückfallrisiko;855
1.7.11.3.3;Abgrenzung möglicher Responder;856
1.7.11.3.4;Dosierung;856
1.7.11.3.5;Zusammenfassung;856
1.7.11.3.6;Literatur;857
1.7.11.4;18.4 Verhaltenstherapie dysthymer (neurotisch depressiver) Patienten;858
1.7.11.4.1;Wirksamkeit;858
1.7.11.4.2;Charakteristika verhaltens-therapeutischen Vorgehens;860
1.7.11.4.3;Einzelne Therapiekomponenten;862
1.7.11.4.4;Therapiesetting, Rahmenbedingungen;868
1.7.11.4.5;Literatur;868
1.7.11.5;18.5 Psychodynamische und psychoanalytische Therapie bei depressiven und dysthymen Störungen;870
1.7.11.5.1;Einleitung;870
1.7.11.5.2;Behandlungsleitlinien;870
1.7.11.5.3;Umgang mit akut depressiven Patienten;871
1.7.11.5.4;Psychodynamische Krankheitsmodelle;872
1.7.11.5.5;Psychodynamische Psychotherapie;874
1.7.11.5.6;Literatur;878
1.7.12;19 Behandlung von dissoziativen Störungen;880
1.7.12.1;19.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;880
1.7.12.1.1;Konzept der Dissoziation;880
1.7.12.1.2;Klassifikation dissoziativer Störungen;880
1.7.12.1.3;Ätiopathogenetische Vorstellungen;881
1.7.12.1.4;Epidemiologie;882
1.7.12.1.5;Klinik;882
1.7.12.2;19.2 Therapie;884
1.7.12.2.1;Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue;885
1.7.12.2.2;Dissoziative Identitätsstörung;885
1.7.12.2.3;Dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung sowie dissozia-tive Anfälle (Konversionsstörungen);887
1.7.12.2.4;Depersonalisation, Derealisation;888
1.7.12.2.5;Literatur;888
1.7.13;20 Behandlung von Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen;891
1.7.13.1;20.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;891
1.7.13.1.1;Klassifikation und Charakteristika;891
1.7.13.1.2;Bewältigungsstrategien;891
1.7.13.1.3;Diagnostische Konzepte;893
1.7.13.1.4;Diagnostische und differenzial-diagnostische Probleme;895
1.7.13.1.5;Epidemiologie und Verlauf;895
1.7.13.1.6;Ätiologie und Pathogenese;897
1.7.13.1.7;Literatur;898
1.7.13.2;20.2 Grundsätzliches zur Therapie;900
1.7.13.2.1;Bewertung von Therapieansätzen;900
1.7.13.2.2;Therapieverfahren;901
1.7.13.2.3;Zusammenfassung und Ausblick;903
1.7.13.2.4;Literatur;903
1.7.13.3;20.3 Spezielle Therapieverfahren;904
1.7.13.3.1;Debriefing;904
1.7.13.3.2;Akute Krisenintervention;905
1.7.13.3.3;Gesprächspsychotherapie;906
1.7.13.3.4;Verhaltenstherapeutische Ansätze;908
1.7.13.3.5;EMDR;913
1.7.13.3.6;Psychoanalytisch-psychodynamische Verfahren;916
1.7.13.3.7;Pharmakotherapie;918
1.7.13.3.8;Zusammenfassung und Ausblick;920
1.7.13.3.9;Literatur;921
1.7.14;22 Behandlung von Essstörungen;966
1.7.14.1;22.1 Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik;966
1.7.14.1.1;Einleitung;966
1.7.14.1.2;Diagnose und Differenzialdiagnose;966
1.7.14.1.3;Symptomatik;968
1.7.14.1.4;Folgen und medizinische Komplikationen;970
1.7.14.1.5;Epidemiologie;970
1.7.14.1.6;Ätiopathogenese;971
1.7.14.1.7;Verlauf und Prognose;975
1.7.14.1.8;Literatur;975
1.7.14.2;22.2 Grundsätzliches zur Therapie;976
1.7.14.2.1;Einleitung;976
1.7.14.2.2;Kontrollierte Therapie-evaluationsstudien;977
1.7.14.2.3;Zusammenfassung;981
1.7.14.2.4;Literatur;982
1.7.14.3;22.3 Psychopharmakotherapie bei Essstörungen;983
1.7.14.3.1;Anorexia nervosa;984
1.7.14.3.2;Bulimia nervosa;986
1.7.14.3.3;Binge Eating Disorder;992
1.7.14.3.4;Literatur;995
1.7.14.4;22.4 Verhaltenstherapie von Essstörungen;997
1.7.14.4.1;Wichtige allgemeine Grundlagen;997
1.7.14.4.2;Verhaltenstherapeutische Ansätze und Konzepte;999
1.7.14.4.3;Spezielle Aspekte der Therapie anorek-tischer und bulimischer Essstörungen;1004
1.7.14.4.4;Umgang mit Problemsituationen;1006
1.7.14.4.5;Literatur;1007
1.7.14.5;22.5 Psychoanalytisch begründete Therapie bei Essstörungen;1007
1.7.14.5.1;Klassifikation;1007
1.7.14.5.2;Gemeinsamkeiten psychogener Essstörungen aus psychoanalytischer Sicht;1008
1.7.14.5.3;Ätiologie und Pathogenese;1010
1.7.14.5.4;Theoretische Grundlagen der analytischen Psychotherapie;1011
1.7.14.5.5;Formen der psychoanalytisch begründeten Verfahren;1012
1.7.14.5.6;Indikation;1015
1.7.14.5.7;Evaluation;1018
1.7.14.5.8;Literatur;1019
1.7.15;23 Therapie von Sexualstörungen;1020
1.7.15.1;23.1 Sexuelle Funktionsstörungen;1020
1.7.15.1.1;Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik;1020
1.7.15.1.2;Grundsätzliches zur Therapie;1027
1.7.15.1.3;Spezielle Behandlungsmöglichkeiten;1027
1.7.15.1.4;Psychotherapie;1028
1.7.15.1.5;Literatur;1032
1.7.15.2;23.2 Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien);1033
1.7.15.2.1;Symptomatik, Typologie und Komorbidität;1033
1.7.15.2.2;Ätiologie und Pathogenese – Entstehungstheorien;1034
1.7.15.2.3;Therapie;1035
1.7.15.2.4;Verlauf, Prognose;1036
1.7.15.2.5;Literatur;1038
1.7.15.3;23.3 Geschlechtsidentitätsstörungen;1039
1.7.15.3.1;Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik;1039
1.7.15.3.2;Grundsätzliches zur Therapie;1040
1.7.15.3.3;Therapiemaßnahmen;1040
1.7.15.3.4;Verlauf und Prognose nach Transformationsoperation;1041
1.7.15.3.5;Rechtliche Regelungen;1041
1.7.15.3.6;Literatur;1041
1.7.16;24 Therapie von Ein- und Durchschlaf-störungen;1042
1.7.16.1;24.1 Grundlagen und Klinik;1042
1.7.16.1.1;Insomnie im Gesamtbild der Schlaf-störungen;1042
1.7.16.1.2;Definition der Insomnie;1043
1.7.16.1.3;Symptomatik;1043
1.7.16.1.4;Prävalenz;1044
1.7.16.1.5;Ursachen;1044
1.7.16.1.6;Diagnostik;1045
1.7.16.2;24.2 Allgemeine Behandlungsprinzipien;1047
1.7.16.2.1;Therapeutische Richtlinien;1047
1.7.16.2.2;Multimodales Therapiekonzept;1047
1.7.16.3;24.3 Diagnostik und Therapie der 12 häufigsten Formen der Insomnie;1048
1.7.16.3.1;Insomnie bedingt durch Anpassungs-schwierigkeiten;1048
1.7.16.3.2;Insomnie infolge falscher Schlafhygiene;1049
1.7.16.3.3;Psychogen-psychoreaktive Insomnie;1049
1.7.16.3.4;Insomnie bei Depression;1049
1.7.16.3.5;Insomnie bei Angsterkrankungen;1050
1.7.16.3.6;Primär psychophysiologische Insomnie;1050
1.7.16.3.7;Insomnie durch Schichtarbeit;1051
1.7.16.3.8;Insomnie bei körperlicher Erkrankung;1051
1.7.16.3.9;Insomnie bei Substanzgebrauch;1051
1.7.16.3.10;Restless-Legs-Syndrom, Syndrom der periodischen Bewegungen im Schlaf;1052
1.7.16.3.11;Schlafapnoesyndrom;1052
1.7.16.4;24.4 Psychologische, psychotherapeutische und andere nicht-medikamentöse Therapieformen;1053
1.7.16.4.1;Vor- und Nachteile;1053
1.7.16.4.2;Formen;1053
1.7.16.4.3;Erklärungsmodell als Behandlungs-grundlage;1055
1.7.16.4.4;Behandlungsindikation;1055
1.7.16.4.5;Behandlungsziele;1055
1.7.16.4.6;Empfehlungen zum Umgang mit Insomniepatienten;1055
1.7.16.4.7;Einzelne nichtmedikamentöse Verfahren;1056
1.7.16.5;24.5 Grundlagen der Schlafmitteltherapie;1061
1.7.16.5.1;Einsatzbereiche;1061
1.7.16.5.2;Vor- und Nachteile;1061
1.7.16.5.3;Voraussetzungen;1061
1.7.16.5.4;Anforderungen an Schlafmittel;1062
1.7.16.5.5;Auswahlkriterien für Schlafmittel;1062
1.7.16.6;24.6 Substanzen zur Schlafverbesserung;1064
1.7.16.6.1;Substanzübersicht;1064
1.7.16.6.2;Benzodiazepinrezeptor-Agonisten vom Typ der Benzodiazepine;1065
1.7.16.6.3;Benzodiazepinrezeptor-Agonisten vom Typ der Cyclopyrrolone und Imidazopyridine;1067
1.7.16.6.4;Barbiturate und andere alte Nichtbenzodiazepinhypnotika;1068
1.7.16.6.5;Antidepressiva;1068
1.7.16.6.6;Neuroleptika;1070
1.7.16.6.7;Alkoholderivate;1071
1.7.16.6.8;Antihistaminika;1072
1.7.16.6.9;Clomethiazol;1073
1.7.16.6.10;Naturpräparate;1073
1.7.16.6.11;Spezielle Schlaf anstoßende Substanzen;1074
1.7.16.7;24.7 Empfehlungen für die Therapie mit Schlafmitteln;1074
1.7.16.7.1;Empfehlungen zur Schlafmittel-verordnung;1074
1.7.16.7.2;Praktische Therapie mit Benzo-diazepinrezeptor- Agonisten;1075
1.7.16.7.3;Spezielle Anwendungskonzepte für Schlafmittel;1075
1.7.16.7.4;Absetzen der Medikamente;1078
1.7.16.7.5;Literatur;1078
1.7.17;26 Behandlung von abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle;1141
1.7.17.1;26.1 Wesentliches zu den Störungen und ihrer Diagnostik;1141
1.7.17.1.1;Einleitung;1141
1.7.17.1.2;Klassifikation;1141
1.7.17.2;26.2 Grundsätzliches zur Therapie;1143
1.7.17.2.1;Therapiestudien;1143
1.7.17.2.2;Selbsthilfegruppen;1144
1.7.17.3;26.3 Psychopharmakotherapie;1144
1.7.17.3.1;Störungen der Impulskontrolle ohne Aggression;1144
1.7.17.3.2;Störungen der Impulskontrolle mit Aggression;1145
1.7.17.3.3;Literatur;1146
1.7.17.4;26.4 Verhaltenstherapie von Impulskontrollstörungen;1147
1.7.17.4.1;Lerntheoretische Modelle zur Entwicklung und Behandlung;1147
1.7.17.4.2;Pathologisches Spielen;1148
1.7.17.4.3;Pathologische Brandstiftung (Pyromanie);1150
1.7.17.4.4;Pathologisches Stehlen (Kleptomanie);1151
1.7.17.4.5;Trichotillomanie;1151
1.7.17.4.6;Impulskontrollstörungen im Rahmen einer Persönlichkeitsstörung;1152
1.7.17.5;26.5 Psychoanalytische Therapie von Impulskontrollstörungen;1153
1.7.17.5.1;Psychoanalytische Modelle zur Entstehung;1153
1.7.17.5.2;Therapieprinzipien;1153
1.7.17.5.3;Pathologisches Spielen;1154
1.7.17.5.4;Pathologische Brandstiftung (Pyromanie);1154
1.7.17.5.5;Pathologisches Stehlen (Kleptomanie);1155
1.7.17.5.6;Trichotillomanie;1155
1.7.17.5.7;Schlussbemerkungen;1155
1.7.17.5.8;Literatur;1156
1.7.18;27 Behandlung von chronischen Schmerzen;1158
1.7.18.1;27.1 Einleitung;1158
1.7.18.2;27.2 Diagnostische Überlegungen;1159
1.7.18.2.1;Organischer – psychogener Schmerz;1159
1.7.18.2.2;Beeinflussende Faktoren;1159
1.7.18.2.3;Folgen chronischer Schmerzen;1159
1.7.18.2.4;Differenzialdiagnostik nichtorganisch bedingter chronischer Schmerz-zustände;1160
1.7.18.3;27.3 Therapie;1161
1.7.18.3.1;Psychopharmaka;1162
1.7.18.3.2;Psychologische Therapien;1165
1.7.18.3.3;Literatur;1167
1.7.19;28 Therapie der Suizidalität;1171
1.7.19.1;28.1 Einleitung;1171
1.7.19.1.1;Begriffsbestimmung;1171
1.7.19.1.2;Prävention;1174
1.7.19.2;28.2 Strukturelle Aspekte notfallpsychiatrischer Intervention bei suizidalen Krisen;1174
1.7.19.3;28.3 Erstgespräch mit Suizidgefährdeten;1175
1.7.19.4;28.4 Krisenintervention;1175
1.7.19.5;28.5 Psychotherapie mit Suizidgefährdeten;1178
1.7.19.5.1;Psychodynamische Modelle;1178
1.7.19.5.2;Einzelpsychotherapie;1180
1.7.19.5.3;Gruppenpsychotherapie;1181
1.7.19.5.4;Therapieprobleme;1181
1.7.19.6;28.6 Psychopharmakotherapie bei Suizidgefährdung;1183
1.7.19.6.1;Begleitmedikation in speziellen Fällen;1184
1.7.19.6.2;Zusammenfassung;1185
1.7.19.7;28.7 Suizidalität im psychiatrischen Krankenhaus;1185
1.7.19.7.1;Risikobereiche;1185
1.7.19.7.2;Suizidpräventive Maßnahmen;1186
1.7.19.8;28.8 Kriseninterventionseinrichtungen;1189
1.7.19.8.1;Literatur;1189
1.7.20;29 Psychiatrische Notfallsituationen;1191
1.7.20.1;29.1 Wesentliche Aspekte;1191
1.7.20.2;29.2 Psychiatrische Syndrome;1193
1.7.20.2.1;Psychomotorische Erregung;1193
1.7.20.2.2;Bewusstseinsstörungen;1196
1.7.20.2.3;Suizidalität;1196
1.7.20.2.4;Paranoid-halluzinatorisches Syndrom;1198
1.7.20.2.5;Depressive Syndrome, Angstsyndrome;1199
1.7.20.2.6;Psychopharmakainduzierte Notfälle;1199
1.7.20.2.7;Notfälle bei Alkohol- und Drogen-intoxikationen;1201
1.7.20.2.8;Literatur;1202
1.7.21;30 Behandlung seltener und schwer klassifizierbarer Syndrome;1204
1.7.21.1;30.1 Tourette-Syndrom;1204
1.7.21.1.1;Definition;1204
1.7.21.1.2;Symptomatik, Prävalenz;1204
1.7.21.1.3;Therapie;1205
1.7.21.2;30.2 Dermatozoenwahn;1206
1.7.21.2.1;Häufigkeit, Ätiologie;1206
1.7.21.2.2;Therapie;1207
1.7.21.3;30.3 Ganser-Syndrom;1207
1.7.21.3.1;Symptomatik;1207
1.7.21.3.2;Therapie;1207
1.7.21.4;30.4 Capgras-Syndrom;1207
1.7.21.4.1;Symptomatik;1207
1.7.21.4.2;Therapie;1208
1.7.21.5;30.5 Cotard-Syndrom;1208
1.7.21.5.1;Symptomatik;1208
1.7.21.5.2;Therapie;1208
1.7.21.6;30.6 Couvades-Syndrom;1208
1.7.21.7;30.7 Othello-Syndrom;1208
1.7.21.8;30.8 De-Clérambault-Syndrom;1208
1.7.21.8.1;Literatur;1208
1.7.22;31 Psychopharmakologische Behandlung von ängstlich-depressiven Syndromen im Kontext somatischer Erkrankungen;1210
1.7.22.1;31.1 Problemstellung;1210
1.7.22.1.1;Diagnostische Konzepte;1210
1.7.22.2;31.2 Prävalenz;1212
1.7.22.3;31.3 Ätiopathogenese;1213
1.7.22.4;31.4 Symptomatologie;1215
1.7.22.4.1;Depressive Störungen;1215
1.7.22.4.2;Angststörungen;1217
1.7.22.5;31.5 Klinische Bedeutung;1217
1.7.22.6;31.6 Diagnose;1218
1.7.22.7;31.7 Pharmakotherapie;1219
1.7.22.7.1;Antidepressiva;1219
1.7.22.7.2;Einsatz von Antidepressiva bei definierten internistischen Erkrankungen;1223
1.7.22.7.3;Literatur;1233
1.7.23;33 Indikation und Besonderheiten stationärer psychoanalytischer Psychotherapie;1247
1.7.23.1;33.1 Entwicklung;1247
1.7.23.2;33.2 Grundlegende Merkmale;1247
1.7.23.2.1;Bipolares Behandlungskonzept;1247
1.7.23.2.2;Integratives Therapiekonzept;1248
1.7.23.3;33.3 Indikationen;1248
1.7.23.4;33.4 Behandlungsziele;1249
1.7.23.5;33.5 Inhalte der stationären Behandlung;1250
1.7.23.5.1;Allgemeine Merkmale;1250
1.7.23.5.2;Spezielle Behandlungsparameter;1250
1.7.23.6;33.6 Wirksamkeit;1251
1.7.23.6.1;Gemischte Störungen;1251
1.7.23.6.2;Spezifische Störungen;1252
1.7.23.6.3;Literatur;1253
1.7.24;34 Besonderheiten der Psychopharmakotherapie bei psychisch Kranken mit körperlichen Erkrankungen;1255
1.7.24.1;34.1 Spezielle Erkrankungen;1255
1.7.24.1.1;Kardiovaskuläre Erkrankungen;1255
1.7.24.1.2;Lungenerkrankungen oder Schlafapnoe;1257
1.7.24.1.3;Nierenerkrankungen;1257
1.7.24.1.4;Gastrointestinale Störungen;1258
1.7.24.1.5;Lebererkrankungen;1258
1.7.24.1.6;Diabetes mellitus;1258
1.7.24.1.7;Endokrine Störungen;1258
1.7.24.1.8;Erkrankungen des hämatopoetischen Systems;1259
1.7.24.1.9;Gerinnungsstörungen;1259
1.7.24.1.10;Engwinkelglaukom, Harnverhalt, Prostatahypertrophie, Pylorusstenose, Refluxösophagitis, Hiatushernie;1259
1.7.24.1.11;Infektionskrankheiten;1259
1.7.24.1.12;Neurologische Störungen;1259
1.7.24.1.13;Demenz;1260
1.7.24.1.14;Allergien;1261
1.7.24.2;34.2 Medikamentöse Interaktionen;1261
1.7.24.2.1;Kontrazeptiva bzw. Östrogenbehandlung;1261
1.7.24.2.2;Wechselwirkungen mit Analgetika und Anästhetika;1261
1.7.24.2.3;Wechselwirkungen der Psychopharmaka untereinander;1261
1.7.24.2.4;Literatur;1262
1.7.25;35 Besonderheiten der Therapie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie;1263
1.7.25.1;35.1 Aufgabengebiet und Entwicklungstendenzen;1263
1.7.25.2;35.2 Gesichtspunkte zur Indikationsstellung therapeutischer Maßnahmen;1264
1.7.25.2.1;Allgemeine Gesichtspunkte;1264
1.7.25.2.2;Klassifikation der Behandlungs-methoden;1264
1.7.25.2.3;Grundsätze zur Indikationsstellung;1266
1.7.25.2.4;Integration verschiedener Behandlungsmaßnahmen in einen Therapieplan;1268
1.7.25.3;35.3 Ausgewählte Krankheitsbilder;1268
1.7.25.3.1;Frühkindlicher Autismus;1269
1.7.25.3.2;Teilleistungsschwächen;1271
1.7.25.3.3;Hyperkinetische Störung;1277
1.7.25.3.4;Suizidhandlungen bei Kindern und Jugendlichen;1280
1.7.25.3.5;Dissozialität, Delinquenz, Verwahrlosung;1282
1.7.25.4;35.4 Rechtliche und institutionelle Voraussetzungen für Therapie und Rehabilitation;1284
1.7.25.5;35.5 Grenzen der Therapie;1284
1.7.25.5.1;Literatur;1285
1.7.26;36 Besonderheiten der Therapie in der Alterspsychiatrie;1288
1.7.26.1;36.1 Psychopharmakotherapie im Alter;1288
1.7.26.1.1;Einleitung;1288
1.7.26.1.2;Indikationsstellung zur Pharmakotherapie;1288
1.7.26.1.3;Pharmakologische Aspekte;1289
1.7.26.1.4;Antidepressiva;1290
1.7.26.1.5;Neuroleptika;1294
1.7.26.1.6;Tranquilizer;1295
1.7.26.1.7;Schlafmittel;1296
1.7.26.1.8;Medikamentenwechselwirkungen;1296
1.7.26.1.9;Zusammenfassung;1297
1.7.26.1.10;Literatur;1297
1.7.26.2;36.2 Psychotherapie im Alter;1300
1.7.26.2.1;Behandlungsbedarf und Vorurteile;1300
1.7.26.2.2;Zielsetzung und Indikationskriterien;1300
1.7.26.2.3;Psychotherapeutische Verfahren;1301
1.7.26.2.4;Störungsbilder;1303
1.7.26.2.5;Soziotherapie;1306
1.7.26.2.6;Arbeit mit Angehörigen;1307
1.7.26.2.7;Abschließende Bemerkungen;1309
1.7.26.2.8;Literatur;1310
1.7.27;37 Umgang mit Todkranken und Sterbenden;1311
1.7.27.1;37.1 Probleme bei der Versorgung im Krankenhaus;1311
1.7.27.2;37.2 Bedeutung und Belastungen des sozialen Umfeldes;1312
1.7.27.3;37.3 Psychische Reaktionen und intrapsychische Verarbeitung;1313
1.7.27.3.1;Psychische Reaktionen;1313
1.7.27.3.2;Prozess der Auseinandersetzung;1314
1.7.27.3.3;Verarbeitungsformen;1314
1.7.27.4;37.4 Ansätze zur Verbesserung der Versorgung;1315
1.7.27.4.1;Institutionelle Ansätze;1315
1.7.27.4.2;Fort- und Weiterbildung;1315
1.7.27.4.3;Psychologische Leitlinien im Umgang mit Todkranken und Sterbenden;1316
1.7.27.4.4;Psychotherapeutische und psychiatrische Hilfen;1317
1.7.27.5;37.5 Schlussfolgerungen;1319
1.7.27.5.1;Literatur;1319
1.7.28;38 Rechtliche Grundlagen bei der Behandlung psychisch Kranker;1321
1.7.28.1;38.1 Einwilligungsfähigkeit;1321
1.7.28.2;38.2 Ärztliche Hilfspflicht in akuten Notsituationen;1323
1.7.28.3;38.3 Behandlung nach dem Unterbringungsgesetz;1324
1.7.28.4;38.4 Behandlung nach dem Betreuungsrecht;1324
1.7.28.4.1;Grundlagen;1324
1.7.28.4.2;Novellierung des Betreuungsrechts;1326
1.7.28.5;38.5 Besondere Sorgfaltspflichten;1326
1.7.28.5.1;Betreuung suizidaler Patienten;1326
1.7.28.5.2;Behandlung aggressiver Patienten;1327
1.7.28.5.3;Umgang mit Betäubungsmitteln;1327
1.7.28.5.4;Umgang mit Krankenunterlagen;1327
1.7.28.5.5;Literatur;1328
1.8;Sachregister;1330
