E-Book, Französisch, 397 Seiten
Bonnet / Bouferrache / Josserand Urgences-Réanimation-Anesthésie
3. Auflage 2014
ISBN: 978-2-294-73190-7
Verlag: Elsevier Health Care - Lehrbücher
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
E-Book, Französisch, 397 Seiten
ISBN: 978-2-294-73190-7
Verlag: Elsevier Health Care - Lehrbücher
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Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d'urgences-réanimation et d'anesthésie du programme de DCEM/DFASM. Cette troisième édition reste fidèle à l'esprit des précédentes éditions qui lui ont valu son succès : chaque chapitre, consacré à un item, est rédigé suivant un plan identique, original, clair et très didactique qui facilite l'apprentissage.
Cette troisième édition comporte une complète mise à jour en parfaite conformité avec le programme de DFASM, avec l'intégration des conférences de consensus, des référentiels et des recommandations officielles les plus récentes des société savantes. De nombreux flashcodes renvoient directement aux recommandations et aux conférences de consensus de la HAS citées ou commentées.
Chaque item comportant le nouveau numéro et l'ancien numéro du programme, comprend les éléments systématiques suivants, mis à jour et enrichis :
- les conférences de consensus, d'experts et les recommandations existantes ;
- des schémas, des algorithmes et de l'iconographie ;
- des encadrés sur les notions importantes ;
- des repères permettant d'identifier les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN depuis 1995, clairement indiqués en regard du thème tombé avec leur date et un court résumé des Annales ;
- des renvois transversaux vers les autres items du programme (intra- et interdisciplinaires) ;
- les « zéros » aux questions ;
- une « Fiche dernier tour » qui propose un résumé de l'item pour une révision complète et rapide de celui-ci.
Cette nouvelle édition propose pour chaque chapitre une série de QCM corrigés.
Cet ouvrage de cours synthétique traite l'ensemble des items d'urgences-réanimation et d'anesthésie figurant au programme du DCEM. Dans chaque item, les conférences de consensus sont mises en avant, ainsi que les sujets déjà tombés au concours de l'internat et aux ECN, les renvois transversaux et les zéros aux questions. En fin de chaque item, une fiche 'Dernier tour' résume les points essentiels à connaître pour les ECN.
Autoren/Hrsg.
Weitere Infos & Material
1;Cover ;1
2;Urgences Réanimation Anesthésie;4
3;Copyright;5
4;Avant-propos;6
5;Note aux lecteurs;8
6;Tableau de correspondance entre programmes;10
7;Table des matières;14
8;Abréviations de l'ouvrage;20
9;Urgences Réanimation;24
9.1;Item 154 (Item 104): Septicémie, bactériémie, fongémie ;26
9.1.1;I. Physiopathologie;30
9.1.1.1;A. Invasion de l'hôte;30
9.1.1.2;B. Réponse de l'hôte ;30
9.1.2;II. Causes;30
9.1.2.1;A. Septicémie à staphylocoque ;30
9.1.2.2;B. Septicémie à streptocoque ;31
9.1.2.3;C. Septicémie à bacilles à Gram négatif ;31
9.1.2.4;D. Septicémie à anaérobies ;31
9.1.2.5;E. Candidémie ;31
9.1.2.6;F. Aspergillose pulmonaire invasive ;32
9.1.2.7;G. Cryptococcose ;33
9.1.3;III. Diagnostic;33
9.1.3.1;A. Clinique;33
9.1.3.2;B. Biologie;34
9.1.3.2.1;1. Hémocultures ;34
9.1.3.2.2;2. Autres prélèvements bactériologiques;35
9.1.3.2.3;3. Bilan biologique standard;35
9.1.3.3;C. Autres examens complémentaires;36
9.1.4;IV. Prise en charge;36
9.1.4.1;A. Identifier une situation d'urgence;36
9.1.4.2;B. Débuter rapidement l' antibiothérapie ;38
9.1.4.2.1;1. En l'absence d'orientation, en présence d'un sepsis sévère ou d'un choc septique;38
9.1.4.2.2;2. Mise en évidence de la septicémie: réévaluation du traitement antibiotique;39
9.1.4.3;C. Poser l'indication d'un drainage ou d'une intervention chirurgicale;43
9.1.4.4;D. Évaluer l'efficacité de l'a ntibiothérapie ;43
9.2;Item 265 (ITEM 219): Troubles de l'équilibre acidobasique et désordres hydroélectrolytiques ;46
9.2.1;Troubles de l'équilibre acidobasique;50
9.2.1.1;I. Physiopathologie;51
9.2.1.1.1;A. Détermination du pH;51
9.2.1.1.2;B. Systèmes tampons;51
9.2.1.1.3;C. Couple acide carbonique/bicarbonate, équation d'Henderson-Hasselbach;51
9.2.1.1.4;D. Trou anionique;52
9.2.1.1.5;E. Gaz du sang;52
9.2.1.2;II. Acidose métabolique ;52
9.2.1.2.1;A. Causes de l'acidose métabolique ;52
9.2.1.2.1.1;1. Acidose métabolique à trou anionique normal ou peu augmenté;53
9.2.1.2.1.2;2. Acidose métabolique à trou anionique augmenté;53
9.2.1.2.2;B. Conséquences de l'acidose métabolique;54
9.2.1.2.3;C. Traitement de l'acidose métabolique ;54
9.2.1.3;III. Alcalose métabolique;54
9.2.1.3.1;A. Causes de l'alcalose métabolique;54
9.2.1.3.2;B. Conséquences de l'alcalose métabolique sévère (pH > 7,55);55
9.2.1.3.3;C. Traitement de l'alcalose métabolique;55
9.2.1.4;IV. Acidose respiratoire ;55
9.2.1.4.1;A. Causes de l'acidose respiratoire;55
9.2.1.4.2;B. Conséquences de l'acidose respiratoire;55
9.2.1.4.3;C. Traitement de l'acidose respiratoire;55
9.2.1.5;V. Alcalose respiratoire;56
9.2.1.5.1;A. Causes de l'alcalose respiratoire;56
9.2.1.5.2;B. Conséquences de l'alcalose respiratoire;56
9.2.1.5.3;C. Traitement de l'alcalose respiratoire;56
9.2.2;Dysnatrémies;56
9.2.2.1;I. Physiopathologie;57
9.2.2.1.1;A. Sodium;57
9.2.2.1.2;B. Eau;57
9.2.2.1.3;C. Régulation du bilan de l'eau et du sodium;58
9.2.2.2;II. Hyponatrémies;58
9.2.2.2.1;A. Causes des hyponatrémies ;58
9.2.2.2.1.1;1. Hyponatrémies non hypotoniques;59
9.2.2.2.1.1.1;a). Pseudohyponatrémie;59
9.2.2.2.1.1.2;b). Hyponatrémie de redistribution;59
9.2.2.2.1.2;2. Hyponatrémies hypotoniques;59
9.2.2.2.1.2.1;a). Hyponatrémies de dilution;59
9.2.2.2.1.2.2;b). Hyponatrémies de déplétion;60
9.2.2.2.2;B. Manifestations de l'hyponatrémie;60
9.2.2.2.3;C. Traitement de l'hyponatrémie ;61
9.2.2.2.3.1;1. En cas d'hyponatrémie aiguë ( < 48 heures);61
9.2.2.2.3.2;2. Traitement des hyponatrémies chroniques ou d'ancienneté indéterminée;61
9.2.2.3;III. Hypernatrémies;61
9.2.2.3.1;A. Causes des hypernatrémies;62
9.2.2.3.2;B. Conséquences de l'hypernatrémie;62
9.2.2.3.3;C. Traitement de l'hypernatrémie ;62
9.2.3;Dyskaliémies;63
9.2.3.1;I. Physiopathologie;63
9.2.3.1.1;A. Potassium;63
9.2.3.1.2;B. Régulation du stock potassique;63
9.2.3.2;II. Hyperkaliémies ;64
9.2.3.2.1;A. Causes des hyperkaliémies;64
9.2.3.2.1.1;1. Excès d'apport exogène en K+ ;64
9.2.3.2.1.2;2. Transfert cellulaire;64
9.2.3.2.1.3;3. Diminution de l'excrétion rénale;64
9.2.3.2.2;B. Manifestations des hyperkaliémies;65
9.2.3.2.3;C. Traitement des hyperkaliémies ;65
9.2.3.2.3.1;1. Augmenter la pénétration cellulaire du potassium;66
9.2.3.2.3.2;2. Antagoniser les effets myocardiques du potassium;66
9.2.3.2.3.3;3. Limiter l'absorption intestinale de potassium par l'utilisation d'une résine échangeuse d'ions;66
9.2.3.2.3.4;4. Épurer le potassium: épuration extra-rénale ;66
9.2.3.3;III. Hypokaliémies;66
9.2.3.3.1;A. Causes des hypokaliémies;66
9.2.3.3.1.1;1. Diminution des apports exogène en K+ ;66
9.2.3.3.1.2;2. Transfert cellulaire;66
9.2.3.3.1.3;3. Augmentation des pertes rénales;67
9.2.3.3.1.4;4. Augmentation des pertes digestives;67
9.2.3.3.2;B. Manifestations des hypokaliémies;67
9.2.3.3.3;C. Traitement des hypokaliémies;68
9.2.3.3.3.1;1. En cas d'hypokaliémie sévère;69
9.2.3.3.3.2;2. En cas d'hypokaliémie peu sévère;69
9.2.4;Dyscalcémies;69
9.2.4.1;I. Physiopathologie;70
9.2.4.1.1;A. Calcium;70
9.2.4.1.2;B. Régulation de la calcémie;70
9.2.4.2;II. Hypercalcémies;70
9.2.4.2.1;A. Causes des hypercalcémies;70
9.2.4.2.2;B. Manifestations des hypercalcémies;72
9.2.4.2.3;C. Traitement ;72
9.2.4.3;III. Hypocalcémies;73
9.2.4.3.1;A. Causes des hypocalcémies;73
9.2.4.3.1.1;1. Hypocalcémies parathyroïdiennes;73
9.2.4.3.1.2;2. Déficits en vitamine D;74
9.2.4.3.1.3;3. Insuffisance rénale ;74
9.2.4.3.1.4;4. Transfert de calcium ionisé;74
9.2.4.3.2;B. Manifestations de l'hypocalcémie;74
9.2.4.3.3;C. Traitement de l'hypocalcémie;75
9.2.4.3.3.1;1. Hypocalcémie modérée;75
9.2.4.3.3.2;2. Hypocalcémie sévère et symptomatique;75
9.2.4.3.3.3;3. Hypocalcémies chroniques;75
9.3;Item 327 (Item 185): Arrêt cardiocirculatoire ;80
9.3.1;I. Physiopathologie;82
9.3.1.1;A. Fibrillation ventriculaire;82
9.3.1.2;B. Asystolie;82
9.3.1.3;C. Dissociation électromécanique (ou activité électrique sans pouls);82
9.3.2;II. Causes;83
9.3.2.1;A. Causes cardiaques;83
9.3.2.2;B. Causes non cardiaques;83
9.3.3;III. Diagnostic;83
9.3.4;IV. Prise en charge;83
9.3.4.1;A. Donner l'alerte;83
9.3.4.2;B. Réanimation cardiopulmonaire de base ;83
9.3.4.2.1;1. Libération des voies aériennes;84
9.3.4.2.2;2. Ventilation;84
9.3.4.2.3;3. Massage cardiaque externe;84
9.3.4.2.4;4. Défibrillation;85
9.3.4.3;C. Réanimation cardiopulmonaire spécialisée;86
9.3.4.3.1;1. Abord veineux;86
9.3.4.3.2;2. Traitement pharmacologique ;86
9.3.4.3.2.1;a). Adrénaline;86
9.3.4.3.2.2;b). Atropine;86
9.3.4.3.2.3;c). Vasopressine;86
9.3.4.3.2.4;d). Amiodarone;87
9.3.4.3.2.5;e). Lidocaïne;87
9.3.4.3.3;3. Remplissage vasculaire;87
9.3.4.3.4;4. Ventilation artificielle;87
9.3.4.3.5;5. Monitorage du CO 2 expiré;87
9.3.4.3.6;6. Techniques alternatives au massage cardiaque externe manuel;87
9.3.4.4;D. Arrêt de la réanimation;88
9.3.4.5;E. En réanimation;88
9.3.4.5.1;1. Prise en charge de la défaillance myocardique;88
9.3.4.5.2;2. Prise en charge de la défaillance multiviscérale;88
9.3.4.5.3;3. Pronostic neurologique;88
9.4;Item 328 (Item 200): État de choc ;90
9.4.1;I. Physiopathologie;93
9.4.1.1;A. État de choc hypovolémique;94
9.4.1.2;B. État de choc cardiogénique;94
9.4.1.3;C. État de choc septique;94
9.4.1.4;D. État de choc anaphylactique ;95
9.4.2;II. Causes ;96
9.4.2.1;A. De l'état de choc hypovolémique ;96
9.4.2.2;B. De l'état de choc cardiogénique;96
9.4.2.3;C. De l'état de choc septique;96
9.4.2.4;D. De l'état de choc anaphylactique ;96
9.4.3;III. Diagnostic;96
9.4.3.1;A. Diagnostic de l'état de choc;96
9.4.3.1.1;1. Hypotension artérielle;96
9.4.3.1.2;2. Signes témoignant d'une hypoperfusion tissulaire;97
9.4.3.1.3;3. Signes témoignant des phénomènes d'adaptation;97
9.4.3.2;B. Diagnostic du retentissement viscéral;97
9.4.3.3;C. Diagnostic de la cause ;97
9.4.3.4;D. Examens complémentaires;98
9.4.3.5;E. Explorations hémodynamiques;98
9.4.3.5.1;1. Échographie cardiaque;98
9.4.3.5.2;2. Cathétérisme artériel pulmonaire dit de « Swan-Ganz »;99
9.4.4;IV. Prise en charge;99
9.4.4.1;A. Mesures générales;99
9.4.4.2;B. Traitement hémodynamique;100
9.4.4.2.1;1. Moyens disponibles;100
9.4.4.2.2;2. Objectif hémodynamique;101
9.4.4.2.3;3. Traitement selon la cause;101
9.4.4.3;C. Traitement de la cause;102
9.4.4.4;D. Traitement des complications viscérales;103
9.4.4.5;E. Surveillance initiale;103
9.5;Item 331 (Item 230): Coma non traumatique ;106
9.5.1;I. Physiopathologie;109
9.5.2;II. Causes;109
9.5.3;III. Diagnostic;111
9.5.3.1;A. Diagnostic de coma;111
9.5.3.1.1;1. Diagnostic positif;111
9.5.3.1.2;2. Examen de la profondeur du coma ;111
9.5.3.2;B. Diagnostic de localisation et de gravité neurologiques;111
9.5.3.2.1;1. Examen des yeux;111
9.5.3.2.2;2. Examen de la motricité;113
9.5.3.2.3;3. Examen des réflexes;113
9.5.3.2.4;4. Autres signes à rechercher;113
9.5.3.2.5;5. Examen de la respiration;114
9.5.3.2.6;6. Mort encéphalique ;114
9.5.4;IV. Prise en charge;115
9.5.4.1;A. Procéder systématiquement aux premières mesures d'urgence;115
9.5.4.2;B. Mettre le patient en condition;117
9.5.4.3;C. Faire le diagnostic de la cause et la traiter spécifiquement;117
9.5.4.4;D. Rechercher un diagnostic différentiel;118
9.6;Item 332 (Item 214): Principales intoxications aiguës ;120
9.6.1;I. Diagnostic;121
9.6.1.1;A. Anamnèse;121
9.6.1.2;B. Symptômes;122
9.6.1.2.1;1. Température;122
9.6.1.2.2;2. Symptômes neurologiques;122
9.6.1.2.3;3. Symptômes respiratoires ;122
9.6.1.2.4;4. Symptômes cardiovasculaires;123
9.6.1.2.5;5. Signes cutanés;123
9.6.1.3;C. Examens biologiques;123
9.6.1.4;D. Électrocardiogramme;123
9.6.1.5;E. Examens radiologiques;124
9.6.1.6;F. Toxidrome;124
9.6.1.7;G. Tests diagnostiques et/ou thérapeutiques: antidotes;124
9.6.1.8;H. Électroencéphalogramme;125
9.6.1.9;I. Analyse toxicologique;125
9.6.2;II. Intoxication par psychotropes;125
9.6.2.1;A. Benzodiazépines;125
9.6.2.2;B. Antidépresseurs tricycliques;126
9.6.2.3;C. Barbituriques;126
9.6.2.4;D. Carbamate;126
9.6.2.5;E. Lithium;126
9.6.2.6;F. Neuroleptiques;127
9.6.3;III. Intoxication par cardiotropes;127
9.6.3.1;A. Digitaliques;127
9.6.3.2;B. Chloroquine;128
9.6.3.3;C. Bêtabloquants;128
9.6.3.4;D. Inhibiteurs calciques;129
9.6.4;IV. Intoxication par le monoxyde de carbone;129
9.6.4.1;A. Physiopathologie;129
9.6.4.2;B. Causes;129
9.6.4.3;C. Symptômes immédiats;129
9.6.4.4;D. Symptômes à distance;130
9.6.4.5;E. Bilan biologique;130
9.6.4.6;F. Traitement;130
9.6.5;V. Intoxication alcoolique aiguë;133
9.6.5.1;A. Physiopathologie;133
9.6.5.2;B. Diagnostic positif et diagnostic de gravité;133
9.6.5.3;C. Traitement;134
9.6.6;VI. Intoxication par antalgiques;135
9.6.6.1;A. Intoxication au paracétamol;135
9.6.6.2;B. Intoxication aux salicylés;136
9.6.6.3;C. Intoxication aux morphiniques ;137
9.6.7;VII. Prise en charge;137
9.6.7.1;A. Rechercher des signes de gravité;137
9.6.7.2;B. Hospitaliser;137
9.6.7.3;C. Procéder systématiquement aux mesures suivantes;138
9.6.7.4;D. Prise en charge des complications neurologiques ;138
9.6.7.5;E. Prise en charge des complications respiratoires ;138
9.6.7.6;F. Prise en charge des complications circulatoires ;138
9.6.7.7;G. Prise en charge des complications hépatiques;139
9.6.7.8;H. Décontamination digestive;139
9.6.7.9;I. Traitement épurateur;139
9.6.7.10;J. Antidotes ;140
9.6.7.11;K. Mesures préventives;140
9.7;Item 333 (Item 211): Œdème de Quincke et anaphylaxie ;144
9.7.1;I. Physiopathologie ;145
9.7.2;II. Causes;145
9.7.2.1;A. Allergènes protéiques;145
9.7.2.2;B. Allergènes polysaccharidiques;146
9.7.2.3;C. Haptènes;146
9.7.3;III. Diagnostic;146
9.7.3.1;A. Diagnostic clinique;146
9.7.3.1.1;1. Signes cutanéomuqueux ;146
9.7.3.1.2;2. Signes respiratoires ;147
9.7.3.1.3;3. Signes cardiovasculaires ;147
9.7.3.1.4;4. Signes gastro-intestinaux;147
9.7.3.2;B. Examens complémentaires;147
9.7.3.2.1;1. Bilan biologique;147
9.7.3.2.2;2. Autres examens complémentaires;147
9.7.3.2.3;3. Bilan allergologique;147
9.7.3.2.3.1;a). Bilan allergologique immédiat;148
9.7.3.2.3.2;b). Bilan allergologique secondaire;148
9.7.3.3;C. Diagnostic différentiel;148
9.7.3.3.1;1. Des manifestations anaphylactiques;148
9.7.3.3.2;2. Des manifestations respiratoires;149
9.7.3.3.3;3. Du choc anaphylactique;149
9.7.4;IV. Prise en charge;149
9.7.4.1;A. Mesures générales ;149
9.7.4.2;B. En cas de choc anaphylactique ;149
9.7.4.3;C. En cas de bronchospasme;150
9.7.4.4;D. En cas d' œdème de Quincke;150
9.7.4.5;E. Prévention;150
9.8;Item 343 (Item 252): Insuffisance rénale aiguë – Anurie ;158
9.8.1;I. Physiopathologie;161
9.8.1.1;A. IRA fonctionnelle ou prérénale;161
9.8.1.2;B. IRA obstructive ou postrénale;162
9.8.1.3;C. IRA parenchymateuse, ou intrarénale;162
9.8.2;II. Causes;162
9.8.2.1;A. Causes de l'IRA prérénale ;162
9.8.2.2;B. Causes de l'IRA postrénale ;163
9.8.2.3;C. Causes de l'IRA intrarénale;164
9.8.2.3.1;1. Nécrose tubulaire aiguë;164
9.8.2.3.2;2. Néphropathie interstitielle aiguë;165
9.8.2.3.3;3. Néphropathie glomérulaire aiguë ;165
9.8.2.3.3.1;a). Syndrome néphrotique impur;165
9.8.2.3.3.2;b). Syndrome néphritique;166
9.8.2.3.3.3;c). Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif;166
9.8.2.3.4;4. Néphropathie vasculaire aiguë ;167
9.8.3;III. Diagnostic;168
9.8.3.1;A. Diagnostic de l'insuffisance rénale;168
9.8.3.1.1;1. Anurie ou oligurie;168
9.8.3.1.2;2. Syndrome biologique d'insuffisance rénale;168
9.8.3.1.3;3. Diagnostic du caractère aigu de cette insuffisance rénale;169
9.8.3.1.4;4. Diagnostic du caractère fonctionnel de l'IRA;169
9.8.3.2;B. Diagnostic de la cause de l'IRA;170
9.8.3.2.1;1. Examen clinique;170
9.8.3.2.2;2. Bilan biologique;170
9.8.3.2.3;3. Bilan radiologique;171
9.8.3.2.4;4. Fond d'œil;171
9.8.3.2.5;5. Ponction-biopsie rénale ;171
9.8.4;IV. Prise en charge;172
9.8.4.1;A. Recherche de signes de gravité;173
9.8.4.1.1;1. Hyperkaliémie ;173
9.8.4.1.2;2. Acidose métabolique ;173
9.8.4.1.3;3. Œdème pulmonaire hydrostatique ;173
9.8.4.2;B. Appréciation des conséquences cliniques et biologiques de l'IRA;173
9.8.4.3;C. Rechercher une obstruction susceptible d'être levée en urgence par la réalisation d'une échographie rénale ;174
9.8.4.4;D. Rechercher des arguments pour une hypovolémie;174
9.8.4.5;E. Réaliser une nutrition satisfaisante;174
9.8.4.6;F. Prévenir l'ulcère de stress ;175
9.8.4.7;G. Adapter les traitements médicamenteux;175
9.8.4.8;H. Réaliser une épuration extra-rénale ;175
9.8.4.8.1;1. Objectifs;175
9.8.4.8.2;2. Modalités;175
9.8.4.9;I. Ne pas tenter de restituer une diurèse par un traitement diurétique;176
9.8.4.10;J. Ne pas traiter par dopamine à dose dopaminergique;176
9.8.4.11;K. Traiter la cause;176
9.8.4.12;L. Prévention de l'IRA;176
9.9;Item 354 (item 193): Détresse respiratoire aiguë de l'adulte ;182
9.9.1;I. Physiopathologie;186
9.9.1.1;A. Fonction neuromusculaire respiratoire;186
9.9.1.2;B. Fonction d'échanges gazeux;186
9.9.1.3;C. Fonction de transport en oxygène;187
9.9.1.4;D. Fonction de transfert de l'oxygène;187
9.9.1.5;E. Courbe de dissociation de l'hémoglobine ;187
9.9.2;II. Causes;188
9.9.2.1;A. Atteinte des voies aériennes;188
9.9.2.2;B. Atteinte de la fonction neuromusculaire respiratoire;188
9.9.2.3;C. Atteinte de la fonction d'échanges gazeux;188
9.9.2.4;D. Atteinte de la fonction de transport gazeux;189
9.9.2.5;E. Atteinte de l'utilisation cellulaire de l'oxygène;189
9.9.3;III. Diagnostic;190
9.9.3.1;A. Diagnostic d'insuffisance respiratoire aiguë;190
9.9.3.2;B. Diagnostic de la cause;191
9.9.3.2.1;1. Interrogatoire;191
9.9.3.2.2;2. Examen clinique;191
9.9.3.2.3;3. Bilan complémentaire;191
9.9.4;IV. Prise en charge ;192
9.9.4.1;A. Rechercher des signes de gravité;192
9.9.4.1.1;1. Signes de gravité respiratoires;192
9.9.4.1.2;2. Signes de gravité cardiovasculaires;192
9.9.4.1.3;3. Signes de gravité neurologiques;192
9.9.4.2;B. Rechercher une étiologie imposant un geste salvateur particulier ;193
9.9.4.2.1;1. Pneumothorax suffocant ;193
9.9.4.2.2;2. Œdème de Quincke ;193
9.9.4.2.3;3. Corps étranger des voies aériennes supérieures;193
9.9.4.3;C. Rechercher une indication à la mise sous ventilation mécanique;194
9.9.4.4;D. Mise en condition dans toutes les situations;194
9.9.4.5;E. Ventilation mécanique;195
9.9.4.5.1;1. Intubation orotrachéale ou nasotrachéale par laryngoscopie directe;196
9.9.4.5.2;2. Ventilation non invasive;196
9.9.4.6;F. Traitement spécifique de la cause;197
9.10;Item 4 (Item 91): La sécurité du patient. La gestion des risques. Les événements indésirables associés aux soins ;200
9.10.1;I. Infection nosocomiale en réanimation;202
9.10.1.1;A. Définitions et notions fondamentales ;202
9.10.1.1.1;1. Infection associée aux soins;202
9.10.1.1.2;2. Infection nosocomiale;202
9.10.1.1.3;3. Délai nécessaire au diagnostic d'infection associée aux soins;202
9.10.1.1.4;4. Contamination et colonisation;202
9.10.1.1.5;5. Origine des infections nosocomiales;202
9.10.1.2;B. Particularités de la réanimation ;203
9.10.1.2.1;1. Utilisation de techniques invasives;203
9.10.1.2.2;2. Maladie initiale;203
9.10.1.2.3;3. Origine des germes en cause;203
9.10.1.2.4;4. Résistance aux antibiotiques;203
9.10.1.2.5;5. Facteurs organisationnels;204
9.10.1.2.6;6. Difficultés de prise en charge;204
9.10.1.3;C. Prévention des infections nosocomiales ;204
9.10.1.4;D. Surveillance et signalement des infections nosocomiales ;208
9.10.1.5;E. Tableau de bord et indicateurs ;209
9.10.2;II. Infections urinaires sur sonde ;210
9.10.2.1;A. Physiopathologie;210
9.10.2.2;B. Facteurs de risque;210
9.10.2.2.1;1. Facteurs de risque liés au patient;210
9.10.2.2.2;2. Facteurs de risque liés à la prise en charge;211
9.10.2.3;C. Germes responsables;211
9.10.2.4;D. Diagnostic;211
9.10.2.5;E. Prise en charge;211
9.10.2.5.1;1. Localiser l'infection;211
9.10.2.5.2;2. Mettre en route une antibiothérapie;211
9.10.2.6;F. Mesures préventives;212
9.10.3;III. Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique ;212
9.10.3.1;A. Physiopathologie;213
9.10.3.2;B. Facteurs de risque;213
9.10.3.2.1;1. Facteurs de risque liés au patient;213
9.10.3.2.2;2. Facteurs de risque liés à la prise en charge;213
9.10.3.3;C. Germes en cause;213
9.10.3.3.1;1. Avant le sixième jour;214
9.10.3.3.2;2. Après le sixième jour;214
9.10.3.4;D. Diagnostic de pneumopathie acquise sous ventilation M;214
9.10.3.4.1;1. Signes cliniques;214
9.10.3.4.2;2. Aspiration trachéale;214
9.10.3.4.3;3. Prélèvements perendoscopiques;214
9.10.3.4.4;4. Démarche diagnostique;215
9.10.3.5;E. Prise en charge;215
9.10.3.5.1;1. PAVM précoce sans antibiothérapie préalable;215
9.10.3.5.2;2. PAVM tardive;215
9.10.3.6;F. Mesures préventives;215
9.10.4;IV. Infections liées aux cathéters veineux centraux ;216
9.10.4.1;A. Physiopathologie;216
9.10.4.1.1;1. Voie extraluminale cutanée;216
9.10.4.1.2;2. Voie endoluminale;216
9.10.4.1.3;3. Voie hématogène;216
9.10.4.2;B. Facteurs de risque;217
9.10.4.2.1;1. Facteurs de risque liés au patient;217
9.10.4.2.2;2. Facteurs de risque liés au site d'insertion du CVC;217
9.10.4.2.3;3. Facteurs liés à l'utilisation;217
9.10.4.3;C. Germes en cause;217
9.10.4.4;D. Diagnostic;217
9.10.4.4.1;1. Techniques diagnostiques;217
9.10.4.4.2;2. Diagnostic;218
9.10.4.5;E. Prise en charge;218
9.10.4.5.1;1. Conduite à tenir vis-à-vis du CVC;218
9.10.4.5.2;2. Antibiothérapie et conduite thérapeutique initiale selon les résultats microbiologiques;219
9.10.4.6;F. Mesures préventives;220
9.10.5;V. Infections du site opératoire ;221
9.10.5.1;A. Physiopathologie;221
9.10.5.1.1;1. Contamination peropératoire;221
9.10.5.1.2;2. Contamination postopératoire;221
9.10.5.2;B. Facteurs de risque;221
9.10.5.2.1;1. Facteurs de risque liés au patient;221
9.10.5.2.2;2. Facteurs de risque liés à la prise en charge;221
9.10.5.3;C. Germes en cause;222
9.10.5.4;D. Diagnostic;222
9.10.5.4.1;1. Infection superficielle;222
9.10.5.4.2;2. Infection profonde;223
9.10.5.5;E. Prise en charge;223
9.10.5.5.1;1. Prélèvements microbiologiques;223
9.10.5.5.2;2. Traitement antibiotique;223
9.10.5.5.3;3. Reprise chirurgicale;223
9.10.5.6;F. Prévention;224
9.10.5.6.1;1. En période préopératoire;224
9.10.5.6.2;2. Au bloc opératoire;224
9.10.5.6.3;3. En période postopératoire;224
10;Urgences en traumatologie ;230
10.1;Item 329(A) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications che ;232
10.1.1;I. Épidémiologie;233
10.1.2;II. Étiologie;233
10.1.2.1;A. Brûlures thermiques (90 %);233
10.1.2.2;B. Brûlures électriques (5 %);233
10.1.2.3;C. Brûlures chimiques (5 %);233
10.1.3;III. Physiopathologie;234
10.1.3.1;A. Profondeur des brûlures ;234
10.1.3.2;B. Étendue de la brûlure;234
10.1.3.3;C. Conséquences locales et générales;235
10.1.3.4;D. Lésions associées;235
10.1.4;IV. Diagnostic positif;235
10.1.4.1;A. Interrogatoire;235
10.1.4.2;B. Examen clinique;236
10.1.4.2.1;1. Examen général;236
10.1.4.2.2;2. Examen local réalisé en asepsie rigoureuse;236
10.1.4.2.3;3. Évaluation de la gravité ;236
10.1.4.2.4;4. Bilan paraclinique;236
10.1.5;V. Prise en charge thérapeutique;237
10.1.5.1;A. Sur place;237
10.1.5.2;B. Traitement hospitalier ;237
10.1.5.3;C. Surveillance clinique et biologique;238
10.1.6;VI. Complications;238
10.1.6.1;A. À court terme;238
10.1.6.2;B. À long terme;238
10.2;Item 329(B) (item 201). Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications;242
10.2.1;I. Prise en charge préhospitalière ;243
10.2.1.1;A. Analyse des circonstances de l'accident;244
10.2.1.2;B. Évaluation de la gravité de la situation;244
10.2.1.3;C. Mise en condition simultanée;244
10.2.1.4;D. Prise en charge des défaillances vitales immédiates;245
10.2.1.4.1;1. Neurologique;245
10.2.1.4.2;2. Hémodynamique;245
10.2.1.4.3;3. Respiratoire;245
10.2.1.5;E. Bilan lésionnel secondaire et soins de deuxième ligne;245
10.2.1.6;F. Bilan à la régulation médicale du Samu-centre 15;246
10.2.2;II. Prise en charge hospitalière initiale;246
10.2.2.1;A. Orientation;246
10.2.2.2;B. Prise en charge médicale;246
10.2.2.3;C. Prise en charge paramédicale;247
10.2.2.4;D. Examens d'imagerie de première ligne;247
10.2.2.5;E. Bilan lésionnel complet;248
10.2.2.6;F. Prise en charge thérapeutique spécifique;248
10.2.2.7;G. Surveillance;249
10.2.2.8;H. Gravité et complications;249
10.3;Item 329(C) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé abdominal ;252
10.3.1;I. Épidémiologie;253
10.3.2;II. Physiopathologie;253
10.3.2.1;A. Contusions abdominales (traumatismes fermés);253
10.3.2.2;B. Traumatismes pénétrants;254
10.3.3;III. Prise en charge diagnostique;254
10.3.3.1;A. Terrain et anamnèse;254
10.3.3.2;B. Examen clinique;254
10.3.3.2.1;1. Examen général;254
10.3.3.2.2;2. Examen abdominal;254
10.3.3.3;C. Examens paracliniques;254
10.3.3.3.1;1. Bilan sanguin;254
10.3.3.3.2;2. Imagerie ;254
10.3.3.3.3;3. Ponction-lavage péritonéale;255
10.3.4;IV. Prise en charge thérapeutique ;255
10.3.4.1;A. Réanimation du choc hémorragique ;255
10.3.4.2;B. Antibiothérapie ;256
10.3.4.3;C. Prise en charge chirurgicale;256
10.3.5;V. Traumatismes abdominaux: exemples;256
10.3.5.1;A. Traumatismes spléniques;256
10.3.5.1.1;1. Lésions spléniques ( classification de Butain);256
10.3.5.1.2;2. Traitement;256
10.3.5.1.3;3. Complications;257
10.3.5.2;B. Traumatismes hépatiques;257
10.3.5.2.1;1. Lésions hépatiques ( classification de Moore);257
10.3.5.2.2;2. Traitement;257
10.3.5.2.3;3. Complications;258
10.3.5.3;C. Traumatismes pénétrants;258
10.3.5.3.1;1. Prise en charge chirurgicale;258
10.3.5.3.1.1;a). Exploration de la plaie;258
10.3.5.3.1.2;b). Mesures associées;258
10.3.6;VI. Principales complications des traumatismes abdominaux ;259
10.4;Item 329(D) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications ch;262
10.4.1;I. Généralités sur les fractures traumatiques des membres;263
10.4.1.1;A. Épidémiologie;263
10.4.1.2;B. Physiopathologie;263
10.4.1.3;C. Diagnostic;263
10.4.1.3.1;1. Terrain et anamnèse;263
10.4.1.3.2;2. Examen clinique;263
10.4.1.3.3;3. Recherche de complications;264
10.4.1.4;D. Bilan paraclinique;265
10.4.1.5;E. Prise en charge thérapeutique;265
10.4.1.5.1;1. Traitement orthopédique;265
10.4.1.5.2;2. Traitement chirurgical;265
10.4.1.5.3;3. Mesures associées;265
10.4.1.5.4;4. Surveillance;266
10.4.2;II. Complications locales;267
10.4.2.1;A. Fractures ouvertes;267
10.4.2.1.1;1. Classification de Cauchoix-Duparc ;267
10.4.2.1.2;2. Traitement;267
10.4.2.2;B. Syndrome des loges;268
10.4.2.2.1;1. Physiopathologie;268
10.4.2.2.2;2. Clinique;268
10.4.2.2.3;3. Traitement;268
10.4.2.3;C. Complications artérielles;268
10.4.2.4;D. Complications nerveuses;269
10.4.2.5;E. Infection;269
10.4.3;III. Complications générales;270
10.4.3.1;A. Choc hémorragique ;270
10.4.3.2;B. Crush syndrome ;270
10.4.3.2.1;1. Physiopathologie;270
10.4.3.2.1.1;a). Ischémie;270
10.4.3.2.1.2;b). Reperfusion;270
10.4.3.2.2;2. Diagnostic positif;271
10.4.3.2.3;3. Traitement;271
10.4.3.3;C. Embolie graisseuse;272
10.4.3.3.1;1. Physiopathologie;272
10.4.3.3.2;2. Diagnostic positif;272
10.4.3.3.3;3. Paraclinique;272
10.4.3.3.4;4. Traitement;272
10.4.4;IV. Autres complications;272
10.4.4.1;A. Précoces;272
10.4.4.2;B. Tardives;273
10.5;Item 329(E) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé du bassin;276
10.5.1;I. Mécanismes lésionnels;277
10.5.2;II. Prise en charge préhospitalière ;277
10.5.3;III. Prise en charge hospitalière;278
10.5.3.1;A. Examen physique;278
10.5.3.2;B. Examens complémentaires;278
10.5.3.2.1;1. Biologie;278
10.5.3.2.2;2. Imagerie;278
10.5.3.3;C. Stratégie thérapeutique;279
10.5.3.3.1;1. Artérioembolisation en urgence si l'hémorragie est non contrôlée ;279
10.5.3.3.2;2. Fixateur externe en urgence;280
10.5.3.3.3;3. Chirurgie ? ;280
10.6;Item 329(F) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé thoracique ;282
10.6.1;I. Physiopathologie;283
10.6.1.1;A. Traumatisme fermé du thorax: accidents de la voie publique, chutes;283
10.6.1.2;B. Traumatisme thoracique pénétrant;283
10.6.2;II. Examen clinique ;283
10.6.2.1;A. Interrogatoire;283
10.6.2.2;B. Examen physique;284
10.6.3;III. Examens complémentaires;284
10.6.3.1;A. Imagerie;284
10.6.3.1.1;1. Examens de première ligne;284
10.6.3.1.2;2. Scanner thoracique avec injection de produit de contraste;284
10.6.3.2;B. Biologie;285
10.6.4;IV. Prise en charge des lésions principales;285
10.6.4.1;A. Volet costal;285
10.6.4.1.1;1. Physiopathologie;285
10.6.4.1.2;2. Examen clinique;285
10.6.4.1.3;3. Imagerie thoracique;285
10.6.4.1.4;4. Traitement;285
10.6.4.2;B. Pneumothorax;286
10.6.4.2.1;1. Physiopathologie;286
10.6.4.2.2;2. Diagnostic;286
10.6.4.2.2.1;a). Clinique;286
10.6.4.2.2.2;b). Paraclinique;286
10.6.4.2.3;3. Traitement;286
10.6.4.3;C. Hémothorax;287
10.6.4.3.1;1. Physiopathologie;287
10.6.4.3.2;2. Complications;287
10.6.4.3.3;3. Traitement;287
10.6.4.4;D. Rupture de l'isthme aortique;288
10.6.4.4.1;1. Rappel anatomique;288
10.6.4.4.2;2. Physiopathologie;288
10.6.4.4.3;3. Diagnostic;288
10.6.4.4.4;4. Traitement;289
10.6.4.5;E. Contusion myocardique;289
10.6.4.6;F. Contusion pulmonaire ;289
10.6.4.6.1;1. Physiopathologie;289
10.6.4.6.2;2. Clinique;289
10.6.4.6.3;3. Imagerie pulmonaire;289
10.6.4.6.4;4. Complications;290
10.6.4.6.5;5. Traitement;290
10.6.4.7;G. Rupture diaphragmatique;290
10.6.4.7.1;1. Physiopathologie;290
10.6.4.7.2;2. Clinique;290
10.6.4.7.3;3. Imagerie;290
10.6.4.7.4;4. Traitement;291
10.6.4.8;H. Lésions plus rares;291
10.7;Item 329(G) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications de;294
10.7.1;I. Prise en charge diagnostique;295
10.7.1.1;A. Terrain;295
10.7.1.2;B. Mécanisme lésionnel;295
10.7.1.3;C. Examen clinique;295
10.7.1.4;D. Examens paracliniques;296
10.7.2;II. Prise en charge thérapeutique ;296
10.7.2.1;A. Exploration de la plaie ;296
10.7.2.2;B. Principes de la cicatrisation dirigée;297
10.7.2.3;C. Mesures générales;297
10.7.3;III. Spécificités et complications;297
10.7.3.1;A. Choc hémorragique ;297
10.7.3.2;B. Plaies thoraciques et abdominales;298
10.7.3.3;C. Plaies de la face;298
10.7.3.4;D. Plaies de la main ;298
10.7.3.4.1;1. Examen clinique;298
10.7.3.4.2;2. Examen paraclinique;299
10.7.3.4.3;3. Traitement;299
10.7.3.4.4;4. Complications;300
10.8;Item 329(H) (Item 201): Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé du rachis ;302
10.8.1;I. Épidémiologie;303
10.8.2;II. Physiopathologie;304
10.8.2.1;A. Anatomie et notion de stabilité;304
10.8.2.2;B. Lésions médullaires;305
10.8.2.2.1;1. Lésions primaires;305
10.8.2.2.2;2. Lésions secondaires (notions);305
10.8.2.3;C. Conséquences de l'atteinte médullaire;306
10.8.2.3.1;1. Conséquences neurologiques ;306
10.8.2.3.1.1;a). Syndromes médullaires complets;306
10.8.2.3.1.2;b). Syndromes médullaires incomplets ;306
10.8.2.3.2;2. Conséquences cardiovasculaires ;307
10.8.2.3.3;3. Conséquences ventilatoires ;307
10.8.2.3.4;4. Conséquences digestives;307
10.8.2.3.5;5. Conséquences urinaires;307
10.8.2.3.6;6. Conséquences thermiques;307
10.8.2.4;D. Lésions associées;307
10.8.3;III. Différents types de fractures et lésions rachidiennes;308
10.8.4;IV. Prise en charge préhospitalière;314
10.8.4.1;A. Analyse des circonstances de l'accident;315
10.8.4.2;B. Bilan lésionnel ;315
10.8.4.3;C. Prise en charge des défaillances vitales immédiates;315
10.8.4.3.1;1. Mise en condition;316
10.8.4.3.2;2. Neurologique;316
10.8.4.3.3;3. Hémodynamique;316
10.8.4.3.4;4. Respiratoire;316
10.8.4.3.5;5. Bilan à la régulation médicale du Samu – Centre 15;316
10.8.5;V. Prise en charge hospitalière;316
10.8.5.1;A. Diagnostic positif;316
10.8.5.1.1;1. Terrain et anamnèse;317
10.8.5.1.2;2. Examen clinique;317
10.8.5.1.2.1;a). Examen général;317
10.8.5.1.2.2;b). Examen vertébromédullaire;317
10.8.5.1.2.3;c). Examen neurologique;317
10.8.5.2;B. Bilan paraclinique ;318
10.8.5.2.1;1. Radiographies standards ;318
10.8.5.2.2;2. Scanner du rachis;320
10.8.5.2.3;3. IRM médullaire;321
10.8.5.2.4;4. Bilan sanguin;321
10.8.5.2.5;5. Bilan des lésions associées dans le cadre du patient polytraumatisé ;321
10.8.6;VI. Prise en charge thérapeutique;322
10.8.6.1;A. Mise en condition;322
10.8.6.2;B. Mesures générales;322
10.8.6.2.1;1. Maintien d'une pression artérielle moyenne = 80 mm Hg;322
10.8.6.2.2;2. Lutte contre l'hypoxie et assistance ventilatoire;322
10.8.6.2.3;3. Équilibre glycémique strict;322
10.8.6.2.4;4. Corticothérapie;322
10.8.6.3;C. Traitement chirurgical;323
10.8.6.3.1;1. Principes;323
10.8.6.3.1.1;a). Traitement orthopédique;323
10.8.6.3.1.2;b). Traitement chirurgical;323
10.8.6.3.2;2. Indications chirurgicales;323
10.8.6.4;D. Mesures associées;323
10.8.6.5;E. Surveillance;324
10.8.7;VII. Complications;324
10.8.7.1;A. Complications à court terme;324
10.8.7.1.1;1. Décès;324
10.8.7.1.2;2. Complications neurologiques ;324
10.8.7.1.3;3. Complications ventilatoires ;324
10.8.7.1.4;4. Complications cardiovasculaires ;325
10.8.7.1.5;5. Rétention aiguë d'urines;325
10.8.7.1.6;6. Lésions associées;325
10.8.7.2;B. Complications à moyen et long termes;325
10.8.7.2.1;1. Complications de décubitus ;325
10.8.7.2.2;2. Orthopédiques;325
10.8.7.2.3;3. Souffrance psychique;325
10.8.7.2.4;4. Douleurs ;325
10.8.7.2.5;5. Spasticité;326
10.9;Item 330 (Item 201): Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme crânien ;330
10.9.1;I. Traumatisé crânien non grave adulte;331
10.9.1.1;A. Situation n° 1;331
10.9.1.1.1;1. Définition;331
10.9.1.1.2;2. Conduite à tenir;331
10.9.1.2;B. Situation n° 2;331
10.9.1.2.1;1. Définition;331
10.9.1.2.2;2. Conduite à tenir;331
10.9.1.3;C. Situation n° 3;331
10.9.1.3.1;1. Définition;331
10.9.1.3.2;2. Conduite à tenir;332
10.9.1.4;D. Situation n° 4;332
10.9.1.4.1;1. Définition;332
10.9.1.4.2;2. Conduite à tenir;332
10.9.2;II. Traumatisé crânien grave;332
10.9.2.1;A. Physiopathologie;332
10.9.2.1.1;1. Lésions initiales;332
10.9.2.1.2;2. Lésions secondaires;333
10.9.2.2;B. Prise en charge;333
10.9.2.2.1;1. En préhospitalier;333
10.9.2.2.1.1;a). Prise en charge neurologique ;333
10.9.2.2.1.2;b). Prise en charge hémodynamique;334
10.9.2.2.1.3;c). Prise en charge respiratoire;334
10.9.2.2.2;2. Dans la structure d'accueil;334
10.9.2.2.2.1;a). Neuroréanimation;335
10.9.2.2.2.2;b). Indications neurochirurgicales en urgence;335
10.9.2.2.2.3;c). Soins paramédicaux;337
10.9.2.3;C. Complications;337
10.9.2.3.1;1. Précoces;337
10.9.2.3.2;2. Tardives;338
11;Anesthésie;340
11.1;Item 132 (Item 66): Thérapeutiques antalgiques médicamenteuses et non médicamenteuses ;342
11.1.1;I. Stratégie de prise en charge globale d'une douleur aiguë ou chronique;344
11.1.2;II. Traitements médicamenteux de la douleur;346
11.1.2.1;A. Analgésiques ;346
11.1.2.1.1;1. Analgésiques de palier 1 (classification OMS) ;346
11.1.2.1.1.1;a). Acide acétylsalicylique (aspirine);346
11.1.2.1.1.2;b). Paracétamol ;347
11.1.2.1.1.3;c). Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;347
11.1.2.1.1.4;d). Antalgiques en arrêt de commercialisation;348
11.1.2.1.2;2. Analgésiques de palier 2: opioïdes faibles ;348
11.1.2.1.2.1;a). Codéine ;348
11.1.2.1.2.2;b). Tramadol ;349
11.1.2.1.2.3;c). Néfopam ;350
11.1.2.1.3;3. Analgésiques de palier 3: opioïdes forts ;350
11.1.2.1.3.1;a). Agonistes morphiniques purs;350
11.1.2.1.3.1.1;Morphine ;351
11.1.2.1.3.1.2;Hydromorphone ;352
11.1.2.1.3.1.3;Oxycodone ;352
11.1.2.1.3.1.4;Fentanyl ;353
11.1.2.1.3.2;b). Agonistes-antagonistes de la morphine ;353
11.1.2.1.3.2.1;Nalbuphine ;353
11.1.2.1.3.2.2;Buprénorphine ;354
11.1.2.2;B. Autres traitements médicamenteux;355
11.1.2.2.1;1. Antidépresseurs ;355
11.1.2.2.1.1;a). Mécanisme d'action;355
11.1.2.2.1.2;b). Choix de la molécule;355
11.1.2.2.1.3;c). Indications;355
11.1.2.2.1.4;d). Effets secondaires;355
11.1.2.2.2;2. Antiépileptiques ;355
11.1.2.2.2.1;a). Mécanismes d'action;355
11.1.2.2.2.2;b). Choix de la molécule;356
11.1.2.2.2.3;c). Indications;356
11.1.2.2.2.4;d). Effets secondaires;356
11.1.2.2.3;3. Autres traitements;356
11.1.3;III. Traitements non médicamenteux;357
11.1.3.1;A. Traitements neurochirurgicaux;357
11.1.3.1.1;1. Méthodes d'interruption des voies de la nociception ;357
11.1.3.1.2;2. Méthodes augmentatives;357
11.1.3.1.3;3. Pharmacothérapie locale;358
11.1.3.2;B. Traitements non médicamenteux et non chirurgicaux;358
11.1.3.2.1;1. Thermothérapie ;358
11.1.3.2.2;2. Cryothérapie ;358
11.1.3.2.3;3. Vibrothérapie ;358
11.1.3.2.4;4. Contrôle de la douleur par l'électricité;359
11.1.3.2.5;5. Prise en charge psychologique;359
11.1.4;IV. Évaluation de l'efficacité du traitement antalgique ;359
11.2;Item 133 (Item 67): Anesthésie locale, locorégionale et générale ;364
11.2.1;I. Anesthésie générale ;365
11.2.1.1;A. Généralités;365
11.2.1.2;B. Indications;366
11.2.1.3;C. Contre-indications;367
11.2.1.4;D. Risques;367
11.2.2;II. Anesthésie locale et locorégionale ;367
11.2.2.1;A. Généralités;367
11.2.2.1.1;1. Anesthésiques locaux ;368
11.2.2.1.2;2. Techniques d'anesthésie locorégionale;369
11.2.2.1.2.1;a). Blocs périmédullaires ou blocs centraux;369
11.2.2.1.2.2;b). Blocs périphériques;369
11.2.2.1.2.3;c). Anesthésie locale par infiltration ;369
11.2.2.1.2.4;d). Anesthésie topique;369
11.2.2.2;B. Indications;370
11.2.2.3;C. Contre-indications;370
11.2.2.4;D. Risques;370
11.2.3;III. Obligations réglementaires à respecter avant une anesthésie;371
11.2.3.1;A. Consultation d'anesthésie ;371
11.2.3.2;B. Visite préanesthésique;372
11.2.3.3;C. Préparation de la salle d'intervention en vue d'une anesthésie;372
11.2.3.4;D. Check-list ;372
11.2.3.5;E. Monitorage peranesthésique ;372
11.2.3.6;F. Surveillance postinterventionnelle ;373
11.2.3.7;G. Cas particulier de l'anesthésie en urgence ;373
12;Entraînement QCM ;376
13;Abréviations autorisées aux ECN ;386
14;Index;390
15;Imprint Page ;396
Abréviations de l’ouvrage
ACSOS agressions cérébrales secondaires d’origine systémique AINS anti-inflammatoires non stéroïdiens ANCA antineutrophylic cytoplasmic antibody (anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires) Anti-MBG anticorps anti-membrane basale glomérulaire ARA-II antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ARS agence régionale de santé ASA American Society of Anesthesiology ASIA American Spinal Injury Association ASLO anticorps anti-streptolysine ATA atmosphere absolute ATP adénosine triphosphate AVK antivitamine K BAV bloc auriculoventriculaire BGN bacilles à Gram négatif BGP bacilles à Gram positif BLSE bêtalactamase à spectre élargi BMR bactéries multirésistantes BPCO bronchopneumopathie chronique obstructive bpm battements par minute C3G céphalosporine de 3e génération CAI commission des anti-infectieux CaO2 contenu artériel en oxygène CGP cocci à Gram positif CIVD coagulation intravasculaire disséminée CLIN comité de lutte contre les infections nosocomiales C.CLIN centre de coordination de lutte contre les infections nosocomiales CPK créatine phosphokinase cpm cycles par minute CRP C-Reactive Protein CTINILS Comité technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins CVC cathéter veineux central DAE défibrillation automatisée externe DAV différence entre les contenus artériel et veineux en oxygène DFG débit de filtration glomérulaire DSI dose supposée ingérée ECBU examen cytobactériologique des urines ECG électrocardiogramme EDTA acide éthylène diamine tétraacétique EEG électroencéphalogramme ENS échelle numérique simple EO2 extraction tissulaire en oxygène EOHH équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière EVA échelle visuelle analogique EVS échelle verbale simple FC fréquence cardiaque FENa fraction excrétée du sodium FiO2 fraction inspirée en oxygène FC fréquence cardiaque FR fréquence respiratoire FV fibrillation ventriculaire GABA acide ?-aminobutyrique GCS score de Glasgow GISA Staphylococcus aureus résistant aux glycopeptides HAD hormone antidiurétique Hb hémoglobine HbCO carboxyhémoglobine HbO2 oxyhémoglobine HEA hydroxyéthylamidon HIVAN HIV-Associated Nephropathy HTA hypertension artérielle HTIC hypertension intracrânienne IAA intoxication alcoolique aiguë IAS infection associée aux soins IEC inhibiteur de l’enzyme de conversion IL interleukine IPD interphalangienne distale IPP interphalangienne proximale IRA insuffisance rénale aiguë IM intramusculaire IMAO inhibiteurs de monoamine oxydase IRM imagerie par résonance magnétique ISRS inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine IV intraveineux IVD intraveineux direct IVSE intraveineux à la seringue électrique LCS liquide cérébrospinal M3G morphine-3-glycuronide M6G morphine-6-glycuronide MCP métacarpophalangienne MEOS système microsomial d’oxydation N normale NAD nicotinamide adénine dinucléotide NFS numération-formule sanguine NO monoxyde d’azote PA pression artérielle PAF Platelet-Activated Factor PAM pression artérielle moyenne PaO2 pression partielle artérielle en oxygène PAO2 pression partielle alvéolaire en oxygène PAPO pression artérielle pulmonaire d’occlusion PAS pression artérielle systolique PAVM pneumopathie acquise sous ventilation mécanique PCA Patient-Controlled Analgesia PEP pression expiratoire positive PIC pression intracrânienne PNN polynucléaires neutrophiles PPC pression de perfusion cérébrale PTH parathormone PTHrp PTH-related peptide RA réserve alcaline RAI recherche d’anticorps irréguliers RAST Radio-Allergo-Sorbent Test RCP réanimation cardiopulmonaire SaO2 saturation en oxygène SARM Staphylococcus aureus résistant à la méticilline SAT sérum antitétanique SAU service d’accueil des urgences SC sous-cutanée SCB surface cutanée brûlée SDRA syndrome de détresse respiratoire SIHAD syndrome de sécrétion inappropriée d’HAD SIRS syndrome de réponse inflammatoire systémique SMR segment mobile rachidien SpO2 saturation pulsée en oxygène SvO2 saturation veineuse en oxygène SRAA substance réticulée activatrice ascendante SSPI salle de surveillance postinterventionnelle SVM segment vertébral...
