Einhegung des Rechts auf freie Arztwahl anhand des Wirtschaftlichkeitsgebotes

1. Auflage 2025
ISBN: 978-3-428-19490-2
Verlag: Duncker & Humblot GmbH

Buch, Deutsch, Band 81, 219 Seiten, Format (B × H): 154 mm x 229 mm, Gewicht: 336 g

Reihe: Schriften zum Gesundheitsrecht

Gesetzlich Versicherten steht gemäß § 76 Abs. 1 S. 1 SGB V das Recht auf freie Arztwahl zu, welches verfassungsrechtlich durch die allgemeine Handlungsfreiheit und das allgemeine Persönlichkeitsrecht abgesichert wird. Die weitreichende Wahlfreiheit der Versicherten steht in einem Spannungsverhältnis zum Wirtschaftlichkeitsgebot, welches als Grundprinzip für das gesamte Krankenversicherungsrecht gilt. Dieses lässt sich insbesondere darauf zurückführen, dass Versicherte den haus- und den fachärztlichen Versorgungsbereich gleichermaßen direkt in Anspruch nehmen und behandelnde Leistungserbringer zudem jederzeit wechseln können. Im Rahmen der Regelversorgung hat der Gesetzgeber bislang keinen Weg gefunden, das bestehende Spannungsverhältnis aufzulösen. Vor diesem Hintergrund befasst sich die Arbeit mit Reformoptionen, insbesondere einer Steuerung des Zugangs gesetzlich Versicherter durch die Etablierung von (umfassenden) Überweisungsvorbehalten.

Autoren/Hrsg.

Dussel, Nadja

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Medizinrecht, Gesundheitsrecht
• Rechtswissenschaften Öffentliches Recht Medizin- und Gesundheitsrecht
• Rechtswissenschaften Sozialrecht SGB-V, Gesetzliche Krankenversicherung

Inhaltsverzeichnis

1. Grundlagen
Historischer Ursprung – Legitimation des Rechts auf freie Arztwahl – Die freie Arztwahl im System

2. Die freie Arztwahl im SGB V
Umfang des Rechts auf freie Arztwahl – Verfassungsrechtliche Beurteilung der Arztwahlfreiheit – Ausübung der freien Arztwahl

3. Überprüfung der Arztwahlfreiheit am Maßstab des Wirtschaftlichkeitsgebotes
Maßstabsbildung – Unwirtschaftlichkeit der Leistungserbringung – Ansätze zur Einhegung der arztwahlbedingten Unwirtschaftlichkeit – Konsequenzen der weitreichenden Arztwahlfreiheit

4. Entwicklungsperspektiven der Arztwahlfreiheit zur verbesserten Umsetzung des Wirtschaftlichkeitsgebotes
Vergleich zu weiteren leistungserbringerbezogenen Wahlrechten im SGB V – Entwicklungsperspektiven im Rahmen von § 76 SGB V – Verfassungsrechtliche Bewertung der Entwicklungsperspektiven – Ausblick

Zusammenfassung der Ergebnisse

Über Autor(innen)

Nadja Dussel studierte von 2014 bis 2020 Rechtswissenschaften an der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg sowie der Universidad de Oviedo (Spanien) mit dem Schwerpunkt Arbeits- und Sozialrecht. Nach Abschluss des ersten Staatsexamens promovierte sie bei Prof. Dr. Katharina von Koppenfels-Spies und war als akademische Mitarbeiterin am Institut für Wirtschaftsrecht, Arbeits- und Sozialrecht, Abt. III: Sozialrecht der Universität Freiburg tätig. Seit Juni 2024 ist sie Rechtsreferendarin am Hanseatischen Oberlandesgericht.

Nadja Dussel studied law at the Albert-Ludwigs-University Freiburg and the Universidad de Oviedo (Spain) from 2014 to 2020 with a focus on labor and social law. After completing her first state exam, she obtained her doctorate under Prof. Dr. Katharina von Koppenfels-Spies and worked as an academic assistant at the Institute for Commercial Law, Labor and Social Law, Department III: Social Law at the University of Freiburg. She has been a legal trainee at the Hanseatic Higher Regional Court since June 2024.