Francke / Josten / Thie Interdisziplinäre Notaufnahme
1. Auflage 2009
ISBN: 978-3-13-153571-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Ein Ratgeber für Aufnahme und Bereitschaftsdienst
E-Book, Deutsch, 375 Seiten, Format (B × H): 127 mm x 190 mm
ISBN: 978-3-13-153571-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Was Sie schon immer über die Interdiszplinäre Notaufnahme wissen wollten...
An vielen deutschen Kliniken gleicht die Vereinigung der konservativen mit der chirurgischen Notaufnahme einer Vernunftehe. Ihre Frucht ist in den letzten 10 Jahren herangewachsen und heißt ZNA (Zentrale Notaufnahme). Die geistigen Eltern lieben sie als interdisziplinäres Wunderkind, Skeptiker bezweifeln, dass eine fächerübergreifende Notfallmedizin bewährte fachspezifische Standards erfüllen kann. Doch das kann sie!
Dieses Buch richtet sich in erster Linie an junge ärztliche Kollegen, aber auch an Not- und Fachärzte, die Antworten auf folgende Fragen suchen:
- Was erwartet einen Arzt in der ZNA und im Bereitschaftsdienst?
- Wie wird aus einem unklaren ein klares Krankheitsbild?
- Wie fügt man Angehörige aller beteiligten Fachabteilungen zu einem funktionsfähigen interdisziplinären Team zusammen?
- Wie kann man die Prozessabläufe so gestalten, dass die Patienten fachlich, zeitlich und menschlich auch in Extremsituationen optimal versorgt werden?
- Wie geht man mit Schnittstellen zum Rettungsdienst, zu niedergelassenen Ärzten und Krankenhausabteilungen um?
- Wie kann man sich vor medizinischen, juristischen und ökonomischen Fallstricken schützen?
Die Legitimation zum Verfassen dieses Leitfadens beziehen die Autoren aus ihrer teils jahrelangen hartnäckigen ("Erziehungs"-) Arbeit an der ZNA, die nur eine konsequent interdisziplinäre sein konnte.
Die gesamte Klinik finden Sie unter www.rippenspreizer.de/klinik
Zielgruppe
Ärzte
Weitere Infos & Material
1;Albrecht Francke, Christoph Josten, Andreas Thie: Interdisziplinäre Notaufnahme – Ein Ratgeber für Aufnahme und Bereitschaftsdienst;1
1.1;Innentitel
;4
1.2;Impressum
;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Wir möchten uns bedanken;8
1.5;Anschriften;9
1.6;Inhalt;10
1.7;1 Elemente, Funktionsweise und Organisation einer Notaufnahme;16
1.7.1;1.1 Das Phänomen Notaufnahme;16
1.7.1.1;Triage;17
1.7.1.2;Diagnostik;18
1.7.1.3;Notfallbehandlung;18
1.7.2;1.2 Wer macht was?;19
1.7.3;1.3 Wer kommt wann?;20
1.7.4;1.4 Organisation ist alles!;23
1.7.4.1;Dokumentation;24
1.7.4.2;Bettenmanagement;26
1.7.4.3;Leitungsstruktur;27
1.7.4.4;Partner Rettungsdienst;29
1.7.4.5;Bewährungsprobe Schockraum-Management;31
1.7.5;1.5 Ökonomische Gesichtspunkte;33
1.7.6;1.6 Logistische Gesichtspunkte;34
1.7.7;1.7 Bauliche Gesichtspunkte;35
1.7.8;1.8 Risikomanagement;36
1.7.9;1.9 Leitbild;39
1.7.10;Literatur;39
1.8;2 Über den Umgang mit der Angst;41
1.8.1;2.1 Der Umgang mit der unbekannten Gefahr;41
1.8.2;2.2 Mitarbeiter;42
1.8.3;2.3 Sicherheit durch Routine?;44
1.8.4;2.4 Der Umgang mit der Angst des Patienten;46
1.8.4.1;Die Angst vor Krebs, die Angst des Krebskranken vor dem Tod;49
1.8.4.2;Schwerkranke, Sterbende und ihre Angehörigen;51
1.8.5;2.5 Reanimation als vertrauensbildende Maßnahme;51
1.8.6;Literatur;52
1.9;3 Strategien bei der Reanimation;53
1.9.1;3.1 Organisatorische Vorüberlegungen;53
1.9.2;3.2 Internationale Richtlinien für die kardiopulmonale Reanimation;54
1.9.3;3.3 Was ist eine kausale Therapie unter Reanimationsbedingungen?;57
1.9.4;3.4 Was man bei einer Reanimation nicht machen sollte;58
1.9.5;Literatur;59
1.10;4 Kleine Unfallchirurgie für Aufnahmeärzte;61
1.10.1;4.1 Der verunfallte Patient – Besonderheiten der Unfallchirurgie;61
1.10.2;4.2 Bemerkungen zum Schädel-Hirn-Trauma in der ZNA;62
1.10.3;4.3 Obere Extremität;63
1.10.3.1;Schultergürtel;63
1.10.3.1.1;Körperliche Untersuchung und Leitsymptome;63
1.10.3.1.2;Klavikulafraktur (häufig);64
1.10.3.1.3;Skapulafraktur (selten, durch muskuläre Deckung und Verschieblichkeit geschützt);64
1.10.3.1.4;Floating Shoulder;65
1.10.3.1.5;Schulterluxation;66
1.10.3.1.6;Akromioklavikulargelenkluxation;67
1.10.3.1.7;Rotatorenmanschettenruptur;68
1.10.3.1.8;Impingementsyndrom (Engpasssyndrom);69
1.10.3.1.9;Bizepssehnenruptur;70
1.10.3.2;Humerus;71
1.10.3.2.1;Humeruskopffraktur;71
1.10.3.2.2;Humerusschaftfraktur;73
1.10.3.2.3;Distale Humerusfraktur;74
1.10.3.3;Unterarm;74
1.10.3.3.1;Ellenbogengelenkluxation;74
1.10.3.3.2;Koronoidfrakturen;75
1.10.3.3.3;Monteggia-Fraktur;75
1.10.3.3.4;Radiuskopffraktur;76
1.10.3.3.5;Essex-Lopresti-Verletzung;76
1.10.3.3.6;Olekranonfraktur;77
1.10.3.3.7;Radius- und Ulnaschaftfrakturen;78
1.10.3.3.8;Distale Radiusfraktur (häufigste Fraktur überhaupt);79
1.10.3.3.9;Galeazzi-Fraktur;80
1.10.3.4;Hand;80
1.10.3.4.1;Skaphoidfraktur;80
1.10.3.4.2;Fraktur anderer Handwurzelknochen;81
1.10.3.4.3;Perilunäre Luxation;81
1.10.3.4.4;Fraktur der Mittelhandknochen;81
1.10.3.4.5;Fingerfrakturen (häufig);82
1.10.3.4.6;Sehnenverletzungen;82
1.10.3.4.7;Kapsel-Band-Verletzungen;83
1.10.3.4.8;Nagelverletzungen;83
1.10.3.4.9;Fingerkuppendefekt;83
1.10.4;4.4 Untere Extremität;83
1.10.4.1;Hüftgelenk;83
1.10.4.1.1;Hüftgelenkluxation (selten);83
1.10.4.1.2;Femurkopffraktur;84
1.10.4.2;Femur;84
1.10.4.2.1;Oberschenkelhalsfrakturen (Schenkelhalsfrakturen);84
1.10.4.2.2;Trochantere Frakturen;86
1.10.4.2.3;Femurschaftfrakturen;87
1.10.4.2.4;Distale Femurfraktur (6 % der Femurfrakturen);87
1.10.4.2.5;Periprothetische Frakturen;88
1.10.4.2.6;Muskelfaserriss;89
1.10.4.3;Kniegelenk;89
1.10.4.3.1;Meniskusläsion;91
1.10.4.3.2;Vordere Kreuzbandruptur;92
1.10.4.3.3;Hintere Kreuzbandruptur;92
1.10.4.3.4;Patellaluxation;93
1.10.4.3.5;Patellafraktur;93
1.10.4.4;Unterschenkel;94
1.10.4.4.1;Tibiakopffraktur (proximale, intraartikuläre Schienbeinfraktur);95
1.10.4.4.2;Unterschenkelschaftfrakturen (isolierte Tibia-, Fibula- oder komplette Unterschenkelfraktur);96
1.10.4.4.3;Distale Unterschenkelfrakturen;96
1.10.4.4.4;Kompartmentsyndrom;97
1.10.4.5;Sprunggelenk;99
1.10.4.5.1;Sprunggelenkdistorsion;99
1.10.4.5.2;Malleolarfraktur;99
1.10.4.5.3;Talusfraktur;100
1.10.4.5.4;Kalkaneusfraktur;101
1.10.4.5.5;Metatarsalefraktur;101
1.10.4.5.6;Zehenfraktur;102
1.10.4.5.7;Achillessehnenruptur;102
1.10.5;Literatur;103
1.11;5 GAU: Der polytraumatisierte Patient;105
1.11.1;5.1 Vorbemerkungen;105
1.11.2;5.2 Definition und Scoring;105
1.11.2.1;Definition;105
1.11.2.2;Injurity Severity Score (ISS);106
1.11.3;5.3 Strukturelle Voraussetzungen;106
1.11.3.1;Medizinisch-technische Ausstattung;106
1.11.3.2;Personal;108
1.11.3.3;Schockraum-Management;108
1.11.3.4;Advanced Trauma Live Support (ATLS);108
1.11.4;5.4 Diagnostik;109
1.11.4.1;Körperliche Untersuchung;109
1.11.4.2;Sonographie;110
1.11.4.3;Röntgenuntersuchung;110
1.11.4.4;CT-Polytraumaspirale;110
1.11.5;5.5 Therapie;111
1.11.5.1;A: Airway;111
1.11.5.2;B: Breathing;111
1.11.5.3;C: Circulation;112
1.11.5.4;D: Disability;113
1.11.5.5;E: Exposure;114
1.11.6;5.6 Zweiteinschätzung (Secondary Survey);115
1.11.7;Literatur;115
1.12;6 Strategien bei Patienten mit thorakalen Schmerzen und Atemnot;117
1.12.1;6.1 Ersteinschätzung;117
1.12.1.1;Thoraxschmerz;117
1.12.1.2;Atemnot;118
1.12.1.3;Hämoptoe;119
1.12.1.4;Basisdiagnostik;119
1.12.2;6.2 Die koronare Herzkrankheit;122
1.12.2.1;Erstmaßnahmen;122
1.12.2.2;Herzkatheter-Labor;124
1.12.2.3;Intermediate Care;124
1.12.2.4;Weiterführende Diagnostik;125
1.12.2.5;Bemerkungen zum Umgang mit dem EKG;126
1.12.2.6;Echokardiographie;127
1.12.2.7;Troponin;128
1.12.3;6.3 Linksherzinsuffizienz und Lungenödem;128
1.12.3.1;Symptomatik;128
1.12.3.2;Medikamentöse Therapie;128
1.12.3.3;Invasives und nichtinvasives Atemwegsmanagement;129
1.12.4;6.4 Rechtsherzinsuffizienz und Pleuraergüsse;130
1.12.5;6.5 Perikarditis;130
1.12.6;6.6 Lungenembolie;132
1.12.6.1;Wells Score;132
1.12.6.2;Ausschlussdiagnose mittels D-Dimere;133
1.12.6.3;Notfallbehandlung der Lungenembolie;133
1.12.7;6.7 COPD und Asthma bronchiale;135
1.12.7.1;Notfalldiagnostik;136
1.12.8;6.8 Spontan-Pneumothorax;137
1.12.9;6.9 Aortendissektion;138
1.12.10;6.10 Hypertonus und Herzklappen als Schmerzursache;140
1.12.11;6.11 Pulmonale Hypertonie als Ursache der Luftnot;141
1.12.12;6.12 Schmerzen im Bewegungsapparat;141
1.12.13;6.13 Stumpfes Thoraxtrauma, Stromunfall und Blitzschlag;141
1.12.13.1;Stumpfes Thoraxtrauma;141
1.12.13.2;Stromunfall;143
1.12.13.3;Blitzschlag;144
1.12.14;6.14 Psychosomatische Aspekte;144
1.12.15;6.15 Fälle und Fallstricke;147
1.12.16;Literatur;148
1.13;7 Kleine Rhythmologie für Aufnahmeärzte;150
1.13.1;7.1 Die Symptomatik und ihre Bedeutung für Patienten und Arzt;150
1.13.1.1;Extrasystolen;150
1.13.1.2;Herzjagen;151
1.13.1.3;Kritische Herzrhythmusstörungen;151
1.13.1.4;Anamnestische Herzrhythmusstörungen;151
1.13.1.5;Schrittmacherprobleme;152
1.13.1.6;Antiarrhythmika;152
1.13.2;7.2 Vorhofflimmern;154
1.13.2.1;Ursachen;154
1.13.2.2;Symptomatik;154
1.13.2.3;Therapie;154
1.13.3;7.3 Vorhofflattern;157
1.13.4;7.4 Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien;159
1.13.5;7.5 Ventrikuläre Rhythmusstörungen;160
1.13.6;7.6 Blöcke und Bradykardien – Schrittmacherindikationen;160
1.13.7;7.7 Schrittmacherkomplikationen;162
1.13.8;Literatur;163
1.14;8 Strategien bei Patienten mit abdominellen Beschwerden;164
1.14.1;8.1 Ersteinschätzung;164
1.14.2;8.2 Peritonitis;169
1.14.3;8.3 Ileus, Verwachsungsbauch, Obstipation und Pseudoobstruktion;170
1.14.3.1;Kompletter mechanischer Ileus;170
1.14.3.2;Verwachsungsbauch und Subileus;171
1.14.3.3;Chronische Obstipation;171
1.14.4;8.4 Gastrointestinale Blutung;173
1.14.4.1;Obere gastrointestinale Blutung;173
1.14.4.2;Untere intestinale Blutung;175
1.14.5;8.5 Gastroenteritis und Enterokolitis;176
1.14.6;8.6 Oberbauchschmerzen;177
1.14.6.1;Refluxkrankheit;177
1.14.6.2;Ulkuskrankheit;177
1.14.6.3;Gallensteine;178
1.14.6.4;Pankreatitis;179
1.14.7;8.7 Unterbauchschmerzen;180
1.14.7.1;Appendizitis;180
1.14.7.2;Divertikulitis;181
1.14.7.3;Adnexitis der Frau, Uteruserkrankungen;181
1.14.7.4;Adnexitis des Mannes, Hodenerkrankungen;182
1.14.7.5;Leistenschmerzen;182
1.14.7.6;Harnwegsinfekt;183
1.14.7.7;Rektale und anale Schmerzen;183
1.14.8;8.8 Bauchaortenaneurysma;184
1.14.9;8.9 Mesenterialinfarkt;186
1.14.10;8.10 Ureterkolik;186
1.14.11;8.11 Stumpfes Bauchtrauma;187
1.14.12;8.12 Psychosomatische Aspekte;188
1.14.13;8.13 Fälle und Fallstricke;190
1.14.14;Literatur;192
1.15;9 Strategien bei Patienten mit geschwollenen, überwärmten und kalten Extremitäten;193
1.15.1;9.1 Ersteinschätzung;193
1.15.2;9.2 Tiefe Venenthrombose;193
1.15.2.1;Erster Schritt: Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit und der D-Dimere;194
1.15.2.2;Zweiter Schritt: Kompressions- und farbkodierte Duplex-Sonographie;194
1.15.2.3;Dritter Schritt: Phlebographie, CT, MRT;195
1.15.2.4;Vierter Schritt: Umfelddiagnostik;195
1.15.2.5;Fünfter Schritt: Therapie;195
1.15.2.6;Sechster Schritt: Ambulant oder stationär?;196
1.15.3;9.3 Akute arterielle Ischämien;197
1.15.3.1;Periphere arterielle Embolien;197
1.15.3.2;Aortendissektion;198
1.15.3.3;Raynaud-Syndrom;198
1.15.4;9.4 Ödeme;199
1.15.4.1;Generalisierte Ödeme;199
1.15.4.2;Periphere und lokale Ödeme;199
1.15.5;9.5 Fälle und Fallstricke;200
1.15.6;Literatur;201
1.16;10 Strategien bei Patienten mit Kopfschmerzen und Schwindel;202
1.16.1;10.1 Ersteinschätzung bei akuten Kopfschmerzen;202
1.16.1.1;Anamnese;203
1.16.1.2;Klinische Untersuchung;203
1.16.2;10.2 Sekundäre Kopfschmerzen;204
1.16.2.1;Kopfschmerzen bei Hirninfarkten;204
1.16.2.2;Kopfschmerzen bei Hirnblutungen;206
1.16.2.3;Kopfschmerzen bei anderen intrakraniellen Hämatomen und Thrombosen;207
1.16.2.4;Kopfschmerzen bei entzündlichen bzw. infektiösen Erkrankungen;208
1.16.2.5;Kopfschmerzen bei stark erhöhtem Blutdruck;210
1.16.3;10.3 Primäre Kopfschmerzen;210
1.16.4;10.4 Akut exazerbierte chronische Kopfschmerzen;211
1.16.5;10.5 Ersteinschätzung bei Schwindel – oder: Was beschreibt eigentlich der Patient?;212
1.16.5.1;Anamnese;212
1.16.5.2;Klinische Untersuchung;214
1.16.6;10.6 Schwindelformen und -ursachen;214
1.16.6.1;Peripherer Schwindel;214
1.16.6.2;Zentraler Schwindel;215
1.16.6.3;Psychogener Schwindel;215
1.16.7;10.7 Häufige Schwindelformen und ihre Behandlung;216
1.16.7.1;Neuropathia (Neuritis) vestibularis;216
1.16.7.2;Morbus Menière;217
1.16.7.3;Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS);217
1.16.7.4;Bilaterale Vestibulopathie;219
1.16.7.5;Vestibularisparoxysmie;219
1.16.7.6;Basiläre Migräne;219
1.16.7.7;Schwindel infolge von Gefäßerkrankungen;220
1.16.8;10.8 Fälle und Fallstricke;221
1.16.9;Literatur;223
1.17;11 Strategien bei Patienten mit Schlaganfall;224
1.17.1;11.1 Ersteinschätzung;224
1.17.2;11.2 Hirninfarkt;227
1.17.2.1;Systemische Thrombolysetherapie;227
1.17.2.2;Sonderfall Basilaristhrombose;233
1.17.2.3;Stroke Unit;233
1.17.2.4;Pathomechanismen der zerebralen Ischämie;234
1.17.2.5;Transitorisch ischämische Attacke (TIA);238
1.17.2.6;Frühe Sekundärprävention;240
1.17.3;11.3 Hirnblutung;240
1.17.3.1;Ursachen;241
1.17.3.2;Therapeutische Prinzipien in der ZNA;242
1.17.4;11.4 Fälle und Fallstricke;242
1.17.5;Literatur;243
1.18;12 Strategien bei Patienten mit Rückenschmerzen;245
1.18.1;12.1 Ersteinschätzung;245
1.18.2;12.2 Muskelverspannungen;248
1.18.2.1;Diagnostik;248
1.18.2.2;Therapie;249
1.18.3;12.3 Wurzelreizsyndrome und Diskusprolaps;249
1.18.4;12.4 Spinalstenose;252
1.18.5;12.5 Spinale Meningitis, Spondylodiszitis und andere Infektionen;252
1.18.6;12.6 Ossäre Prozesse;254
1.18.7;12.7 Morbus Bechterew und andere Arthritiden;254
1.18.8;12.8 Akute Querschnittsyndrome;255
1.18.9;12.9 Psychosomatische Aspekte;255
1.18.10;12.10 Fälle und Fallstricke;257
1.18.11;Literatur;258
1.19;13 Das Phänomen der Synkope;260
1.19.1;13.1 Ersteinschätzung;260
1.19.1.1;Anamnese;261
1.19.1.2;Klinische Untersuchung;261
1.19.1.3;Aufnahmeindikation;262
1.19.1.4;Neurologe oder Internist? – Differenzialdiagnostik;262
1.19.2;13.2 Neurologisch bedingte „Synkopen“;264
1.19.2.1;Grand-Mal-Anfall oder komplex-fokaler epileptischer Anfall?;265
1.19.2.2;Ursachen;265
1.19.2.3;Evaluation;266
1.19.2.4;Therapie;266
1.19.3;13.3 Kardiovaskuläre Synkopen;269
1.19.3.1;Neurokardiogene Synkopen;269
1.19.3.2;Orthostatische Synkopen;269
1.19.3.3;Kardiale Synkopen;270
1.19.4;13.4 Psychogene Synkopen;271
1.19.5;13.5 Fälle und Fallstricke;271
1.19.6;Literatur;273
1.20;14 Der somnolente Patient;274
1.20.1;14.1 Vorbemerkungen;274
1.20.2;14.2 Klinisches Einmaleins: Was ist zu klären?;275
1.20.3;14.3 Klinische Ersteinschätzung;276
1.20.3.1;Auf einen Blick;276
1.20.3.2;Bestimmung wichtiger klinischer Parameter;276
1.20.3.3;Laboruntersuchungen;282
1.20.3.4;Prozedere bei unklarem Koma;283
1.20.4;14.4 Neurologische Ursachen;283
1.20.4.1;Supratentorielle Ursachen;283
1.20.4.2;Infratentorielle Ursachen;285
1.20.5;14.5 Strategien bei Patienten mit spezifischen Intoxikationen;285
1.20.6;14.6 Endokrinologische Ursachen;288
1.20.6.1;Hypoglykämie bei Diabetes mellitus;288
1.20.6.2;Hypoglykämie ohne Diabetes mellitus;289
1.20.6.3;Diabetische Ketoazidose und Coma diabeticum;289
1.20.6.4;Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz;290
1.20.6.5;Thyreotoxische Krise;290
1.20.6.6;Myxödem-Koma;290
1.20.6.7;Nebennierenrinden-Insuffizienz (Morbus Addison);291
1.20.7;14.7 Metabolische und respiratorische Ursachen;291
1.20.7.1;Hepatische Enzephalopathie;291
1.20.7.2;Niereninsuffizienz;291
1.20.7.3;Hyperkalzämie;292
1.20.7.4;Wasserintoxikation;292
1.20.7.5;Respiratorische Insuffizienz;292
1.20.7.6;Posthypoxische Enzephalopathie;292
1.20.8;14.8 Iatrogene Ursachen;293
1.20.8.1;CO2-Narkose;293
1.20.8.2;Sedierung;293
1.20.8.3;Blutdrucksenkende Medikamente;294
1.20.8.4;Dehydratation;294
1.20.9;14.9 Psychogenes Koma;294
1.20.10;14.10 Fälle und Fallstricke;295
1.20.11;Literatur;296
1.21;15 Alkohol und Drogen;297
1.21.1;15.1 Alkohol;297
1.21.1.1;Blutalkoholgehalt;298
1.21.1.2;Komplikationen durch Intoxikationen und Begleiterkrankungen;299
1.21.1.3;Überwachung und Therapie;299
1.21.1.4;Alkohol-Entzugssyndrom;300
1.21.1.5;Wiederholte zerebrale Krampfanfälle bei Alkoholkranken;300
1.21.2;15.2 Drogen;302
1.21.2.1;Benzodiazepine;302
1.21.2.2;Opiate;302
1.21.2.3;Kokain;304
1.21.2.4;Cannabis;305
1.21.2.5;Designerdrogen;305
1.21.2.6;Liquid-Ecstasy;306
1.21.2.7;Schnüffelstoffe;306
1.21.3;Literatur;306
1.22;16 Kleine Psychiatrie für Aufnahmeärzte;307
1.22.1;16.1 Über die Zusammenarbeit von ZNA und Psychiatrie;307
1.22.2;16.2 Ersteinschätzung;309
1.22.2.1;Psychiatrische Basisuntersuchung;310
1.22.2.2;Erregungszustände;310
1.22.2.3;Selbstschutz hat Vorrang!;312
1.22.2.4;Depression und Suizidalität;313
1.22.2.5;Verwirrtheitszustände;315
1.22.2.6;Delirien;315
1.22.2.7;Angststörungen und Panikattacken;316
1.22.2.8;Affektive Störungen;316
1.22.3;16.3 Die Zwangseinweisung;316
1.22.4;16.4 Fälle und Fallstricke;317
1.22.5;Literatur;318
1.23;17 Über den Umgang mit sozialmedizinischen Problemen;319
1.23.1;17.1 Die ZNA, ein Spiegel der Gesellschaft?;319
1.23.2;17.2 Versorgungsprobleme;319
1.23.3;17.3 Obdachlose;320
1.23.4;17.4 Aggressivität;322
1.23.5;17.5 Kriminalität und Zusammenarbeit mit der Polizei;323
1.23.5.1;Alkohol am Steuer;323
1.23.5.2;Gewahrsamstauglichkeit und Haftfähigkeit;324
1.23.5.3;Drogen;325
1.23.5.4;Misshandlungen;325
1.23.5.5;Vergewaltigungen;326
1.23.5.6;Prostituierte;326
1.23.6;17.6 Migranten, Asylanten, Illegale und Touristen;326
1.23.7;17.7 Pflegeheime;327
1.23.8;17.8 Fälle und Fallstricke;328
1.23.9;Literatur;328
1.24;18 Medizin und Ökonomie: der rationelle Umgang mit Ressourcen;329
1.24.1;18.1 Über den Umgang mit der Ressource Patient;329
1.24.2;18.2 Über den Umgang mit der Ressource Mitarbeiter;330
1.24.3;18.3 Über den Umgang mit der Ressource Bett;331
1.24.4;18.4 Über den Umgang mit der Ressource Labor;332
1.24.5;18.5 Über den Umgang mit Röntgenstrahlen;333
1.24.6;18.6 Über den Umgang mit Medikamenten;334
1.25;19 Super-GAU – der Massenanfall von Verletzten oder Erkrankten (MANV);335
1.25.1;1. Schritt: Meldung des Großschadensfalls;336
1.25.2;2. Schritt: Bildung der Einsatzleitung;337
1.25.3;3. Schritt: Bildung einer Kommunikationszentrale am Empfang der ZNA;337
1.25.4;4. Schritt: Vorbereitung der Behandlungsplätze;338
1.25.5;5. Schritt: Eintreffen der Patienten und Behandlung;338
1.25.6;6. Schritt: Kontrolle des Behandlungsablaufs;339
1.25.7;7. Schritt: Abschluss;339
1.25.8;Literatur;340
1.26;20 Kollegiales und Unkollegiales;341
1.26.1;Anliegen;341
1.26.2;Mitarbeiter;342
1.26.3;Stille Post;343
1.26.4;Ärzte unter sich – die standesrechtliche Kollegialität;343
1.26.5;Notärzte und Rettungsassistenten;344
1.26.6;Vorgesetzte;345
1.26.7;Du oder Sie?;346
1.26.8;Dienstpläne sind fragile Wunderwerke;347
1.26.9;Berufsimmanenter Fluch: Überstunden;348
1.26.10;Hinterher ist man immer klüger;349
1.26.11;Burnout-Syndrom und posttraumatische Belastungsstörung;350
1.26.12;Literatur;351
1.27;21 Bemerkungen über den Tod;352
1.27.1;21.1 Normalisieren Sie Ihre Beziehungen zum Tod!;352
1.27.2;21.2 Gesprächsführung mit Sterbenden und ihren Angehörigen;354
1.27.3;21.3 Obduktion und Organtransplantation;356
1.27.4;21.4 Der Totenschein;358
1.27.4.1;Sicherstellung der Identität;359
1.27.4.2;Sichere Feststellung des Todes;359
1.27.4.3;Feststellung der Todeszeit;361
1.27.4.4;Feststellung der Todesursache;362
1.27.4.5;Qualifikation der Todesart;363
1.27.4.6;Dokumentation übertragbarer Erkrankungen;364
1.27.5;Literatur;365
1.28;Register;366
