Imhoff / Linke / Baumgartner Checkliste Orthopädie

4. unveränderte Auflage 2021
ISBN: 978-3-13-244240-5
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark

E-Book, Deutsch, 688 Seiten

Reihe: Checklisten Medizin

Kompakt, übersichtlich, konkret – perfekt für den klinischen Alltag

Orthopädie-Wissen, das du auf dem Weg zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie brauchst!

Grundlagen des orthopädischen Arbeitsalltags, z. B. klinische Untersuchung, Bildgebung, technische Orthopädie, findest du im grauen Teil.

Der grüne Teil bietet zahlreiche Algorithmen zum konkreten Vorgehen bei den wichtigsten orthopädischen Leitsymptomen.

Alle relevanten orthopädischen Krankheitsbilder und Verletzungen inkl. differenzierten Informationen zu Diagnostik und Therapie sind im blauen Teil.

Der rote Teil hilft dir, bei orthopädischen Notfällen die richtigen Entscheidungen zu treffen. Darüber hinaus werden hier die wichtigsten orthopädischen Operationen beschrieben.
Der Anhang bietet die wesentlichen Informationen zu Klassifikation und Vorgehen bei den wichtigsten Frakturen.

Die Checkliste Orthopädie ist speziell auf den klinischen Einsatz in der Orthopädie ausgerichtet. Sie liegt nun als unveränderte 4. Auflage vor.

Sie bietet dir:

• Algorithmen zum Vorgehen bei orthopädischen Leitsymptomen
• vertiefende Kapitel zur Rheumatologie in der Orthopädie
• eine ausführliche Darstellung der arthroskopischen Techniken an Schulter, Ellenbogen, Hüfte, Knie und Fuß mit allen modernen arthroskopischen minimalinvasiven Therapieverfahren
• Zugang zu Filmen mit den häufigsten klinischen Untersuchungen in der Orthopädie

Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht dir ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App hast du zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Damit hast du das perfekte „elektronische Kitteltaschenbuch“!

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Imhoff, Andreas B.

Linke, Ralf

Baumgartner, René

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Orthopädie, konservativ
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Chirurgie Orthopädie- und Unfallchirurgie

Leseproben

1 Allgemeine Untersuchungstechniken

R. D. Linke

1.1 Anamnese

1.1.1 Orthopädische Anamnese

• „Warum kommen Sie zu uns?“

• Aktuelle Beschwerden:

  • Beginn (Zeitpunkt, akut oder schleichend), Auslöser, intensivierende oder lindernde Faktoren.

  • Charakter (Anlauf-, Einlaufschmerz, Ruhe-, Belastungs-, Bewegungsschmerz).

  • Schmerzqualität (dumpf, stechend, brennend, „elektrisierend“, wandernd).

  • Schmerzlokalisation und -ausstrahlung (genau zeigen lassen).

  • Intensität der Beschwerden (visuelle Analogskala 1?–?10).

  • Zeitliches Auftreten und Häufigkeit (morgens, nachts, nur ab und zu, regelmäßig, wie oft).

  • Instabilitätsgefühl.

  • Schwäche, motorisches Defizit.

  • Gefühllosigkeit.

• Vorgeschichte:

  • Unfallereignisse mit möglichst genauer Rekonstruktion des Unfallmechanismus.

  • Evtl. Funktionseinschränkungen, Gelenkblockierungen, Schnappphänomene, Krepitationen.

  • Gehfähigkeit (Gehstrecke bemessen in Zeit oder Entfernung, Treppensteigen, Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel, teilweise oder vollständige Bettlägerigkeit), Sportfähigkeit.

  • Abhängigkeit von fremder Hilfe (bei An- und Auskleiden, Essen, Trinken, Fortbewegung, hygienischen Verrichtungen, Defäkation, Miktion).

  • Hilfsmittel (Orthesen, Prothesen, orthopädisches Schuhwerk, Stock, Rollstuhl, technische Hilfen an Wohnung, Arbeitsplatz, Auto).

  • Bisherige Behandlung: Maßnahmen, Verlauf und Ergebnisse; ggf. Ergänzung durch Angehörige, Arbeitgeber, Akten anderer Kliniken, Hausärzte, Versicherungen.

1.1.2 Allgemeine Anamnese

• Eigenanamnese:

  • Geburtsfehler, psychomotorische Entwicklung.

  • Störungen von Stoffwechsel, Herz-Kreislauf-System, Urogenitalsystem, psychische Erkrankungen.

  • Stattgehabte Operationen.

  • Medikamente, Allergien, Alkohol-, Nikotin-, Drogenabusus.

  • Schwangerschaften.

• Familienanamnese: Erbkrankheiten, Tumoren, Stoffwechselerkrankungen, Hauterkrankungen.

• Sozialanamnese: Beruf (Arbeitsbelastung und -haltung), Sport, Familienstand, Kulturkreis, Schule, Umschulung, Arbeitsfähigkeit, evtl. bestehende Rente, MdE, Kuraufenthalte.

1.2 Körperliche Untersuchung

1.2.1 Grundlagen

• Immer vollständiger orthopädischer Status bei der ersten Untersuchung.

• Untersuchung am entkleideten Patienten (bis auf Unterhosen und BH)!

• Erfassen von anthropometrischen Basisdaten: Körpergröße, Gewicht, Body-Mass-Index (BMI?=?Körpergewicht [kg]/Körpergröße2 [m]). Klassifikation des Körpergewichts s.? ? Tab. 1.1 .

Tab. 1.1 Klassifizierung des Körpergewichts (aus Hepp WR, Debrunner HU. Orthopädisches Diagnostikum. 7.?Aufl. Stuttgart: Thieme; 2004).

Klassifizierung

Body-Mass-Index

Beispiel: Patient mit einer Körpergröße von 1,80?m

Untergewicht

Normalgewicht

20,0?–?24,9

64,8?–?80,7?kg

Adipositas Grad?I

25,0?–?29,9

80,8?–?96,9?kg

Adipositas Grad?II

30,0?–?39,9

97,0?–?129,3?kg

Adipositas Grad?III

=?40

=?129,4?kg

• Merke: Notwendig ist eine klare und reproduzierbare Dokumentation der Untersuchungsergebnisse mit Datum und Unterschrift.

1.2.2 Inspektion (Gehen, Stehen, Liegen)

• Haltung, Körperlänge, Körperbau, Körperreife, Konstitutionstyp.

• Allgemein- und Ernährungszustand, Alter (erst abschätzen, dann erfragen).

• Gangbild, s.? ? Ganganalyse.

• Deformitäten von Rumpf und Extremitäten, v.?a. Achsfehlstellungen.

• Haut (Farbe, Schwellung, Ödeme, Narben, Fisteln, Pigmentierungen, Tumoren, Druck- und Scheuerstellen).

• Operationsnarben.

• Atrophien, Lähmungen, Amputationen.

• Orthesen, Prothesen, Hilfsmittel (Passform, Funktionalität, Gebrauchsspuren); Frage nach dem Orthopädietechniker, Orthopädieschuhtechniker, Sanitätshaus. Ablaufbild des Schuhwerks.

1.2.3 Palpation

• Druckschmerz (umschrieben oder generalisiert, Punctum maximum).

• Erguss, Schwellung, Ödem, Zyste.

• Hauttemperatur, Hautturgor, Feuchtigkeit.

• Indurationen, Tumoren, Fluktuation.

• Muskeltonus, Myogelosen.

1.2.4 Bewegungs- und Funktionsprüfung

• Beachte: Untersuchung im Liegen und im Stehen.

• Dokumentation nach der ? Neutral-Null-Methode. Mitbeurteilung der angrenzenden Gelenke.

• Messung von ? Länge und Umfang der Extremitäten und Vergleich mit der Gegenseite.

1.2.5 Neurologische Untersuchung

• Merke: Beurteilung neurologischer Defizite immer im Seitenvergleich!

• Motorik:

  • Paresen ( ? Tab. 1.2 ), Atrophien, Hypertrophien.

  • Muskeltonus, Spastik, Rigor, Tremor.

  • Beurteilung der Muskelkraft s.? ? Tab. 1.3 .

Tab. 1.2 Pareseprüfung (nach Grehl H., Reinhardt F.: Checkliste Neurologie. Thieme; 2013).

Funktion

Hauptmuskel

Wurzel

Nerv

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