Jelinek Kursbuch Reisemedizin

Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen
1. Auflage 2012
ISBN: 978-3-13-167171-4
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 544 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm

Gezielt vorbeugen, Risiken differenziert bewerten
- Alle relevanten Infektionskrankheiten
Richtige Prävention, diagnostische und therapeutische Optionen
- Berufliche Auslandsaufenthalte, inkl. ArbMedVV (G35)
Entwicklungshilfe, militärische Auslandseinsätze
- Spezieller Reiseaktivitäten
Flug-, Tauch-, und Höhenmedizin, Wildernessmedicine
- Reisen mit Vorerkrankungen,
Besonderheiten bei Schwangeren, älteren Menschen und Kindern

Richtig erkennen, erfolgreich behandeln
- Medizinische Versorgung im Ausland:

Unfälle, Gifttiere- Giftpflanzen, Betreuung erkrankter Menschen,
- Medizinische Versorgung nach der Reise
Differenzialdiagnostische Übersicht häufiger Leitsymptome,
detaillierte Therapieschemata
- Tipps zur Abrechnung reisemedizinischer Leistungen
- Sämtliche Lehrinhalte der Basis- und Aufbaukurse Reisemedizin

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Jelinek, Tomas

Weitere Mitwirkende

Schaar, Michael

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Umweltmedizin, Arbeitsmedizin, Tropenmedizin, Sportmedizin Reisemedizin, Tropenmedizin
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Innere Medizin
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizin, Gesundheitswesen Allgemeinmedizin, Familienmedizin
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Pädiatrie, Neonatologie

Inhaltsverzeichnis

1;Tomas Jelinek: Kursbuch Reisemedizin – Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Geleitwort;6
1.4;Vorwort;7
1.5;Anschriften;8
1.6;Inhaltsverzeichnis;10
1.7;I Einführung;26
1.7.1;1 Entwicklung der Reisemedizin und Weiterbildungsinhalte;27
1.7.1.1;1.1 Einführung;27
1.7.1.2;1.2 Morbidität und Mortalität von Reisenden;28
1.7.1.3;1.3 Weiterbildung in der Reisemedizin;29
1.7.2;2 Reisemedizin aus Sicht der Tourismusindustrie;32
1.7.2.1;2.1 Entwicklung der Tourismusindustrie;32
1.7.2.2;2.2 Einfluss der demografischen Entwicklung;32
1.7.2.3;2.3 Auswirkungen des Klimawandels auf den Tourismus;33
1.7.2.4;2.4 Tourimusbranche als Ziel des Terrorismus;33
1.7.2.5;2.5 Neue Gefahren für touristische Zielgebiete;33
1.7.3;3 Geomedizinische Grundlagen: Zielgebiete und Charakteristika;35
1.7.3.1;3.1 Europa;35
1.7.3.1.1;Nordeuropa;35
1.7.3.1.2;Westeuropa;35
1.7.3.1.3;Mitteleuropa;36
1.7.3.1.4;Osteuropa;37
1.7.3.1.5;Südeuropa;37
1.7.3.2;3.2 Afrika;37
1.7.3.2.1;Nordafrika;37
1.7.3.2.2;Westafrika;39
1.7.3.2.3;Ostafrika;39
1.7.3.2.4;Zentralafrika;40
1.7.3.2.5;Südliches Afrika;40
1.7.3.2.6;Ostafrikanische Inselwelt;41
1.7.3.3;3.3 Amerika;41
1.7.3.3.1;Nordamerika;41
1.7.3.3.2;Mittelamerika;42
1.7.3.3.3;Südamerika;42
1.7.3.3.4;Karibische Inselstaaten;43
1.7.3.4;3.4 Asien;44
1.7.3.4.1;Ostasien;44
1.7.3.4.2;Südasien;44
1.7.3.4.3;Südostasien;45
1.7.3.4.4;Zentralasien;46
1.7.3.4.5;Vorderasien;46
1.7.3.4.6;Arabische Halbinsel;47
1.7.3.5;3.5 Australien und Ozeanien;47
1.7.3.5.1;Australien;47
1.7.3.5.2;Neuseeland;48
1.7.3.5.3;Papua Neuguinea;48
1.7.3.5.4;Pazifische Inseln;49
1.7.4;4 Psychosoziale Aspekte des Reisens;50
1.7.4.1;4.1 Ursachen und Auslöser seelischer bzw. psychischer Störungen/Erkrankungen;50
1.7.4.2;4.2 Coping-Konzept;51
1.7.4.3;4.3 Faktoren, die seelische bzw. psychische Störungen/Erkrankungen begünstigen;51
1.7.4.4;4.4 Verschiedene Zielgruppen;52
1.7.4.5;4.5 Konkrete seelische bzw. psychische Störungen/Erkrankungen;52
1.7.4.5.1;Angststörungen/Angsterkrankungen;52
1.7.4.5.2;Affektive Erkrankungen: depressive Erkrankungen, Manien, bipolare Störungen, Dysthymie;53
1.7.4.5.3;Alkohol- und Drogenabhängigkeit, Medikamentensucht;55
1.7.4.5.4;Anpassungsstörungen, Belastungsreaktionen, PTBS;56
1.7.4.5.5;Psychosen;56
1.7.4.6;4.6 Psychiatrische Notfälle;56
1.7.4.7;4.7 Mystische Orte und Plätze;57
1.7.4.7.1;Venedig-Syndrom;57
1.7.4.7.2;Stendhal-Syndrom;57
1.7.4.7.3;Jerusalem-Syndrom;57
1.7.4.8;4.8 Weitere mögliche Störungen auf Reisen;57
1.7.4.9;4.9 Fazit;58
1.8;II Präventivthemen in der Reisemedizin;60
1.8.1;5 Hygienemaßnahmen;61
1.8.1.1;5.1 Trinkwasser- und Nahrungsmittelhygiene;61
1.8.1.1.1;Allgemeine Regeln für sichere Getränke;61
1.8.1.1.2;Methoden der Wasseraufbereitung;61
1.8.1.1.3;Nahrungsmittelhygiene;64
1.8.1.2;5.2 Hand- und Körperhygiene;64
1.8.1.3;5.3 Frauenhygiene;65
1.8.1.4;5.4 Kleidung;65
1.8.1.5;5.5 Sexualhygiene;65
1.8.1.6;5.6 Müll- und Fäkalienentsorgung;66
1.8.1.7;5.7 Umgang mit Tieren;66
1.8.2;6 Sonnenschutz;67
1.8.2.1;6.1 Sonnenwirkung;67
1.8.2.2;6.2 Sonnenschutz;68
1.8.2.2.1;Verhalten;68
1.8.2.2.2;Kleidung;68
1.8.2.2.3;Hautschutzmittel;68
1.8.3;7 Klimaaspekte;71
1.8.3.1;7.1 Aspekte des warmen Klimas;71
1.8.3.2;7.2 Aspekte des kalten Klimas;72
1.8.3.3;7.3 Thermoregulation;72
1.8.3.4;7.4 Akklimatisation;72
1.8.3.5;7.5 Hitzschlag;72
1.8.3.5.1;Pathogenese;72
1.8.3.5.2;Diagnostik;73
1.8.3.5.3;Therapie;73
1.8.3.6;7.6 Weitere hitzebedingte Erkrankungen;73
1.8.3.6.1;Hitzeerschöpfung;73
1.8.3.6.2;Hitzekollaps;74
1.8.3.6.3;Miliaria;74
1.8.3.6.4;Hitzekrämpfe;74
1.8.3.6.5;Sonnenstich;74
1.8.3.7;7.7 Prophylaxe von Hitzeschäden;74
1.8.4;8 Zeitverschiebung und Jetlag;76
1.8.4.1;8.1 Effekte der Zeitverschiebung auf die „innere Uhr“;77
1.8.4.2;8.2 Symptome;77
1.8.4.3;8.3 Therapie und Prävention;77
1.8.4.3.1;Allgemeine Verhaltensempfehlungen;77
1.8.4.3.2;Melatonin-Präparate;77
1.8.4.3.3;Andere Medikamente;78
1.8.4.3.4;Dauermedikation und Zeitverschiebung;78
1.8.5;9 Reisethromboembolie;82
1.8.5.1;9.1 Historie und Definition der RTE;82
1.8.5.2;9.2 Pathogenese und Epidemiologie der RTE;83
1.8.5.2.1;Langes Sitzen als primärer pathogenetischer Faktor;83
1.8.5.2.2;Flugreiseassoziierte Risikofaktoren;83
1.8.5.2.3;Absolutes und relatives Risiko der RTE – Einfluss patientenbezogener Risikofaktoren;83
1.8.5.3;9.3 Prophylaxe der RTE;83
1.8.5.4;9.4 Neue Möglichkeiten zur medikamentösen Prophylaxe;85
1.8.6;10 Reiseapotheke;88
1.8.6.1;10.1 Allgemeines;88
1.8.6.2;10.2 Dauermedikamente;88
1.8.6.3;10.3 Basisausstattung der Reiseapotheke;88
1.8.6.4;10.4 Reiseapotheke für besondere Personengruppen;90
1.8.6.4.1;Kinder;90
1.8.6.4.2;Schwangere;91
1.8.6.5;10.5 Reiseapotheke bei besonderen Aktivitäten;91
1.8.6.5.1;Abgelegene Regionen;91
1.8.6.5.2;Höhenaufenthalte, Höhentrekking;91
1.8.6.5.3;Tauchen;91
1.8.6.5.4;HIV-Postexpositionsprophylaxe bei beruflichen Einsätzen;92
1.8.7;11 Kinetosen;93
1.8.7.1;11.1 Definition;93
1.8.7.2;11.2 Ätiologie;93
1.8.7.3;11.3 Häufigkeit;93
1.8.7.4;11.4 Symptome;94
1.8.7.5;11.5 Prophylaxe und Therapie der Kinetosen;94
1.8.7.5.1;Nicht medikamentöse Maßnahmen;94
1.8.7.5.2;Medikamentöse Vorbeugung und Behandlung von Kinetosen;94
1.8.7.5.3;Antihistaminika;94
1.8.7.5.4;Parasympatholytika;95
1.8.7.5.5;Ingwerwurzel;95
1.8.7.5.6;Andere Medikamente;96
1.8.8;12 Mücken- und Zeckenschutz;97
1.8.8.1;12.1 Einführung;97
1.8.8.2;12.2 Stechmückenarten und von ihnen übertragene Erkrankungen;98
1.8.8.2.1;Anopheles;98
1.8.8.2.2;Aedes;98
1.8.8.2.3;Culex;98
1.8.8.2.4;Schmetterlingsmücken (Phlebotomus, Lutzomya; engl. Sand Fly);98
1.8.8.2.5;Tsetsefliege (Glossine);99
1.8.8.2.6;Raubwanze (Triatome, engl. kissing bug);99
1.8.8.2.7;Kriebelmücke (Simulie);99
1.8.8.3;12.3 Maßnahmen zur Mückenabwehr;99
1.8.8.3.1;Imprägniertes Moskitonetz;99
1.8.8.3.2;Insect Coils;100
1.8.8.3.3;Kleidung;100
1.8.8.3.4;Repellentien;100
1.8.8.4;12.4 Zecken;101
1.8.8.4.1;Entwicklung und Biologie;101
1.8.8.4.2;Zeckenlähmung;102
1.8.8.4.3;Entfernen von Zecken;102
1.8.8.4.4;Prophylaxe;102
1.8.9;13 Versicherungsschutz auf Reisen;104
1.8.9.1;13.1 Versicherungsschutz der gesetzlichen Krankenversicherung;104
1.8.9.2;13.2 Versicherungsschutz der privaten Krankenversicherung;105
1.8.9.3;13.3 Versicherungsschutz für beihilfeberechtigte Beamte;105
1.8.9.4;13.4 Versicherungsschutz der Auslandsreisekrankenversicherung;105
1.8.9.5;13.5 Versicherungsschutz aus der Reiserücktritt- und Reiseabbruch-Versicherung;106
1.8.9.5.1;Versicherte Gründe;107
1.8.9.5.2;Unverzügliche Stornierung;107
1.9;III Reisemedizinisch relevante Infektionskrankheiten;108
1.9.1;14 Malaria;109
1.9.1.1;14.1 Einführung;109
1.9.1.2;14.2 Epidemiologie;109
1.9.1.2.1;Malaria in endemischen Gebieten;111
1.9.1.2.2;Reisemedizinische Bedeutung der Malaria;111
1.9.1.2.3;Malaria in Deutschland;112
1.9.1.2.4;Malaria in Europa;113
1.9.1.3;14.3 Erreger, Vektor, Wirt;113
1.9.1.3.1;Parasiten – die Erreger;113
1.9.1.3.2;Vektoren – die Überträger;114
1.9.1.3.3;Wirt – der Erkrankte;114
1.9.1.4;14.4 Individueller Schutz vor Malaria für Reisende;115
1.9.1.4.1;Expositionsprophylaxe;115
1.9.1.4.2;Chemoprophylaxe;116
1.9.1.4.3;Notfallmäßige Selbstbehandlung;118
1.9.1.4.4;Besondere Situationen;119
1.9.1.5;14.5 Maßnahmen zur Malariakontrolle in endemischen Regionen;120
1.9.1.5.1;Maßnahmen zur Vektorbekämpfung;120
1.9.1.5.2;Reduktion des Kontakts zwischen Parasiten und Wirt;121
1.9.1.5.3;Maßnahmen gegen Parasiten;121
1.9.1.6;14.6 Impfstoffentwicklung;121
1.9.1.7;14.7 Klinik der Malaria;122
1.9.1.7.1;Falciparum-Malaria (Malaria tropica);122
1.9.1.7.2;Malaria tertiana;124
1.9.1.7.3;Malaria quartana;124
1.9.1.7.4;Malaria quotidiana (Knowlesi-Malaria);124
1.9.1.8;14.8 Diagnostik der Malaria;124
1.9.1.8.1;Methodik Dicker Tropfen und Blutausstrich;125
1.9.1.8.2;Weitere Nachweismethoden;125
1.9.1.9;14.9 Therapie der Malaria;127
1.9.1.9.1;Therapie der Malaria bei Reisenden;127
1.9.1.9.2;Therapie der Malaria in endemischen Regionen;127
1.9.1.9.3;Unkomplizierte Malaria tropica;128
1.9.1.9.4;Komplizierte Malaria tropica;128
1.9.1.9.5;Malaria quartana;128
1.9.1.9.6;Malaria tertiana;129
1.9.1.9.7;Malaria durch P. knowlesi;129
1.9.2;15 Impfpräventable Krankheiten und Reiseimpfungen;132
1.9.2.1;15.1 Einführung;132
1.9.2.2;15.2 Grundlagen des Impfens;133
1.9.2.3;15.3 Allgemein empfohlene Impfungen;135
1.9.2.3.1;Tetanus;135
1.9.2.3.2;Diphtherie;136
1.9.2.3.3;Pertussis (Keuchhusten);137
1.9.2.3.4;Poliomyelitis (Kinderlähmung);137
1.9.2.3.5;Masern;139
1.9.2.3.6;Mumps;140
1.9.2.4;15.4 Indikationsimpfungen;141
1.9.2.4.1;Influenza;141
1.9.2.4.2;Pneumokokken;142
1.9.2.4.3;Hepatitis A;143
1.9.2.4.4;Hepatitis B;145
1.9.2.4.5;Typhus;147
1.9.2.4.6;Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME);149
1.9.2.4.7;Tollwut;150
1.9.2.4.8;Japanische Enzephalitis (JE);152
1.9.2.4.9;Varicella zoster;153
1.9.2.5;15.5 Impfungen, die für die Einreise in einzelnen Ländern vorgeschrieben sind;154
1.9.2.5.1;Gelbfieber;154
1.9.2.5.2;Cholera;156
1.9.2.5.3;Meningokokken-Meningitis;158
1.9.2.6;15.6 Reisemedizinisch relevante Impfstoffe in Deutschland;160
1.9.3;16 Vektorübertragene Krankheiten;164
1.9.3.1;16.1 Einführung;164
1.9.3.2;16.2 Übertragung durch Spinnentiere;164
1.9.3.2.1;Borreliose;164
1.9.3.2.2;Krim-Kongo-Hämorrhagisches Fieber (CCHF);165
1.9.3.2.3;Rickettsiose;167
1.9.3.3;16.3 Übertragung durch Insekten;169
1.9.3.3.1;Filariosen;169
1.9.3.3.2;Leishmaniases;171
1.9.3.3.3;Pest;174
1.9.3.3.4;Schlafkrankheit (Afrikanische Trypanosomiasis);176
1.9.3.3.5;Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis);177
1.9.3.3.6;West-Nil-Fieber;178
1.9.3.3.7;Dengue-Fieber;179
1.9.3.3.8;Chikungunya-Fieber;181
1.9.3.3.9;Rift-Valley-Fieber;183
1.9.4;17 Oral übertragene Krankheiten;186
1.9.4.1;17.1 Einführung;186
1.9.4.2;17.2 Infektiosität;186
1.9.4.3;17.3 Zielorgan Darm;187
1.9.4.3.1;Anamnese und klinische Bewertung;187
1.9.4.3.2;Infektionsdiagnostik;187
1.9.4.3.3;Ätiologie;187
1.9.4.4;17.4 Extraintestinale Manifestationen;192
1.9.4.4.1;Anamnese und klinische Bewertung;192
1.9.4.4.2;Infektionsdiagnostik;192
1.9.4.4.3;Ätiologie;192
1.9.4.5;17.5 Fazit;197
1.9.5;18 Perkutan und sexuell übertragene Krankheiten;198
1.9.5.1;18.1 Perkutan übertragene/übertragbare Krankheiten;198
1.9.5.1.1;Viruskrankheiten;198
1.9.5.1.2;Pilzerkrankungen;200
1.9.5.1.3;Bakterielle Krankheiten;200
1.9.5.1.4;Parasitäre Krankheiten;203
1.9.5.2;18.2 Sexuell übertragbare Krankheiten;207
1.9.5.2.1;Viren;207
1.9.5.2.2;Bakterien;208
1.9.5.2.3;Parasiten;210
1.10;IV Beruflicher Auslandsaufenthalt;212
1.10.1;19 Gesetzesgrundlagen und Vorschriften – Auslandsaufenthalte mit besonderen klimatischen Belastungen und Infektionsgefährdungen;213
1.10.1.1;19.1 Einführung;213
1.10.1.2;19.2 Handlungsanleitung (BGI/GUV-I 504-35) mit Leitliniencharakter;213
1.10.1.3;19.3 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen;214
1.10.1.4;19.4 Untersuchungsarten und -fristen;214
1.10.1.5;19.5 Auswahlkriterien für den zu untersuchenden Personenkreis;214
1.10.1.6;19.6 Beratung vor jedem Arbeitsaufenthalt;214
1.10.1.7;19.7 Gefährdungsbeurteilung;215
1.10.1.8;19.8 Kostenübernahme;215
1.10.2;20 Arbeitsmedizinische Vorsorge bei beruflichem Auslandsaufenthalt;217
1.10.2.1;20.1 Einführung;217
1.10.2.2;20.2 Mangel an reisemedizinisch fortgebildeten Arbeitsmedizinern;217
1.10.2.3;20.3 Bedarf an reisemedizinisch-arbeitsmedizinischer Vorsorge;218
1.10.2.4;20.4 Informationspflicht über mögliche Gesundheitsgefährdungen;218
1.10.2.5;20.5 Wie kann der Betriebsarzt die Untersuchungspflicht bei beruflichem Auslandsaufenthalt bekannt machen?;218
1.10.2.6;20.6 Klimazonen und Länder mit besonderen gesundheitlichen Belastungen;218
1.10.2.7;20.7 Gefährdungsbeurteilung;219
1.10.2.8;20.8 Gefährdung auch bei Kurzzeitaufenthalten;219
1.10.2.9;20.9 Wie wichtig ist die arbeitsmedizinische Vorsorge bei beruflichem Auslandsaufenthalt?;220
1.10.2.10;20.10 Freiwillige Zertifizierung;220
1.10.2.11;20.11 Untersuchungsarten und -fristen;220
1.10.2.11.1;Beratung vor jedem Arbeitsaufenthalt im Ausland in Gebieten mit besonderen klimatischen oder gesundheitlichen Belastungen;220
1.10.2.11.2;Erstuntersuchung;221
1.10.2.11.3;Erste und weitere Nachuntersuchungen;221
1.10.2.11.4;Vorzeitige Nachuntersuchungen;221
1.10.2.12;20.12 Untersuchungsprogramm;221
1.10.2.13;20.13 Beurteilungskriterien;221
1.10.3;21 Spezielle arbeitsmedizinische Aspekte zu Auslandsaufenthalten;224
1.10.3.1;21.1 Einführung;224
1.10.3.2;21.2 Aufgaben von Betriebsärzten;224
1.10.3.3;21.3 Reiseplanung und -vorbereitung: Praxisbeispiele;225
1.10.3.3.1;Langzeitaufenthalt im Ausland;225
1.10.3.3.2;Kurzzeitaufenthalt im Ausland;225
1.10.3.4;21.4 Beratungsinhalte;226
1.10.3.5;21.5 Beratung zwischen vorgeschriebenen Vorsorgeuntersuchungen;226
1.10.3.6;21.6 Vorbereitung von beruflichen Langzeitaufenthalten im Ausland;227
1.10.3.7;21.7 Arbeitsmedizinische Vorsorge während eines Langzeitaufenthalts im Ausland;228
1.10.3.8;21.8 Nachuntersuchungen – arbeitsmedizinische Nachsorge;228
1.10.4;22 Arbeiten in der Humanitären Hilfe und Entwicklungshilfe – Rahmenbedingungen und besondere Belastungen;230
1.10.4.1;22.1 Arbeitsfeld Humanitäre Hilfe und Entwicklungszusammenarbeit (EZ);230
1.10.4.2;22.2 Wer engagiert sich in der Not- und Entwicklungshilfe?;231
1.10.4.3;22.3 Risikobetrachtung;231
1.10.4.4;22.4 Besondere Rahmenbedingungen;231
1.10.4.5;22.5 Folgen von Stress und ungewöhnlichen Belastungen;232
1.10.4.5.1;Fallbeispiele zu Belastungsstörungen aus der Praxis;232
1.10.4.6;22.6 Umgang mit Belastungsreaktionen;232
1.10.4.7;22.7 HIV/AIDS;233
1.10.4.8;22.8 Tuberkulose;233
1.10.4.9;22.9 Malaria;233
1.10.4.10;22.10 Ärztliche Untersuchung und Beratung von Ausreisenden;233
1.10.4.11;22.11 Hinweise zur „organisatorischen Vorbeugung“;233
1.10.5;23 Medizinische Aspekte von militärischen Auslandseinsätzen;235
1.10.5.1;23.1 Medizinische Aspekte während der Vorbereitung militärischer Einsätze;235
1.10.5.1.1;Risikoanalyse durch den Prozess der „Medical Intelligence“;235
1.10.5.1.2;Einsatzverwendungsfähigkeit sowie spezifische Impf- und Prophylaxemaßnahmen;236
1.10.5.2;23.2 Medizinische Aspekte während des Einsatzes;236
1.10.5.2.1;Environmental Sanitation (ES);236
1.10.5.2.2;Einsatzhygiene;237
1.10.5.3;23.3 Medizinische Aspekte bei der Nachbereitung militärischer Einsätze;238
1.10.5.4;23.4 Aktuelle Herausforderungen;238
1.10.5.5;23.5 Fazit;238
1.10.6;24 Schul-/Studien-/Forschungsaufenthalte, Praktika und soziale Einsätze im Ausland;240
1.10.6.1;24.1 Vorbereitung auf den Auslandsaufenthalt;240
1.10.6.1.1;Aufmerksam machen auf Veränderungen;241
1.10.6.1.2;Fit machen für den verantwortlichen Umgang mit der eigenen Gesundheit;241
1.10.6.1.3;Impfungen und wichtige ziellandspezifische Präventionsmaßnahmen;241
1.10.6.1.4;Gesundheitsuntersuchung;241
1.10.6.2;24.2 Medizinische Probleme während des Aufenthaltes;244
1.10.6.2.1;Medizinische Infrastruktur;244
1.10.6.2.2;Trinkwasser und Mückenschutz;244
1.10.6.2.3;Klimatische und soziale Umgebung, Schul-/Arbeitssituation;244
1.10.6.2.4;Krankheiten;244
1.10.6.3;24.3 Medizinische Probleme nach der Rückkehr;245
1.10.6.4;24.4 Fazit;245
1.11;V Spezielle Reiseaktivitäten;248
1.11.1;25 Flugreisemedizin;249
1.11.1.1;25.1 Physikalische und physiologische Grundlagen;249
1.11.1.2;25.2 Flugreisetauglichkeit;251
1.11.1.2.1;Beurteilung der Flugreisetauglichkeit;251
1.11.1.3;25.3 Zeitverschiebung;254
1.11.1.3.1;Jetlag;254
1.11.1.3.2;Medikamenteneinnahme;255
1.11.1.4;25.4 Enge, Immobilität, Reisethrombose;255
1.11.1.5;25.5 Flugangst;256
1.11.1.6;25.6 Notfälle an Bord;256
1.11.2;26 Schifffahrtsmedizin;258
1.11.2.1;26.1 Einführung;258
1.11.2.1.1;Zukünftige Entwicklung des Kreuzfahrttourismus;258
1.11.2.2;26.2 Hochsee-Kreuzfahrt;259
1.11.2.2.1;Ausstattung der medizinischen Abteilung auf Kreuzfahrtschiffen;259
1.11.2.2.2;Arbeitsbereich und Aufgabengebiet des Schiffsarztes;259
1.11.2.2.3;Voraussetzungen für die Tätigkeit als Bordarzt;259
1.11.2.2.4;Besonderheiten der schiffsärztlichen Tätigkeit;260
1.11.2.2.5;Ausgewählte Krankheitsbilder;261
1.11.2.3;26.3 Fluss-Kreuzfahrt;262
1.11.2.4;26.4 Frachtschiff-Kreuzfahrten;263
1.11.2.4.1;Medizinische Versorgung;263
1.11.2.4.2;Reisebedingungen aus medizinischer Sicht;263
1.11.2.5;26.5 Besonderheiten der Crew;264
1.11.2.6;26.6 Reiseberatung;264
1.11.2.7;26.7 Besondere Einsätze als Schiffsarzt;264
1.11.2.7.1;Alternative Heilverfahren – paramedizinischer Bereich;264
1.11.2.7.2;Notfallsituationen;265
1.11.3;27 Medizintourismus;266
1.11.3.1;27.1 Definition;266
1.11.3.2;27.2 Gründe für Medizintourismus;266
1.11.3.3;27.3 Medizintourismus-Destinationen;267
1.11.3.3.1;Medizintourismus nach Deutschland;267
1.11.3.3.2;Medizintourismus aus Deutschland;267
1.11.3.3.3;Weitere Medizintourismus-Destinationen;268
1.11.3.4;27.4 Spezifische Therapien;269
1.11.3.4.1;Moderne Medizin;269
1.11.3.4.2;Alternative Therapieverfahren;270
1.11.3.5;27.5 Qualität von Krankenhäusern;271
1.11.3.6;27.6 Gesundheitliche Risiken durch Gesundheitstourismus;271
1.11.4;28 Tauchmedizin;273
1.11.4.1;28.1 Einführung;273
1.11.4.2;28.2 Wie viele Sporttaucher sind aktiv?;273
1.11.4.3;28.3 Prinzip des Sporttauchens mit Gerät;274
1.11.4.4;28.4 Formen des Sporttauchens;274
1.11.4.5;28.5 Gesundheitliche Probleme im Tauchurlaub;274
1.11.4.6;28.6 Tauchunfälle Abtauchphase – Barotrauma und Blackout;274
1.11.4.6.1;Barotrauma;274
1.11.4.6.2;Blackout;275
1.11.4.7;28.7 Tauchunfälle Auftauchphase;275
1.11.4.7.1;Überdehnung der Lungen (pulmonales Barotrauma, Arterial Gas Embolism, AGE);275
1.11.4.7.2;Dekompressionskrankheit (Decompression Sickness, DCS);276
1.11.4.7.3;Stumme Schäden;278
1.11.4.8;28.8 Notfallmanagement bei Dekompressionsunfällen;278
1.11.4.8.1;Sofortmaßnahmen bei Tauchunfall;279
1.11.4.8.2;Dekompressionskrankheit im Flugzeug;279
1.11.4.8.3;Spätfolgen von Dekompressionsunfällen;279
1.11.4.8.4;Dehydrierung als besonderes Risiko beim Sporttauchen;280
1.11.4.8.5;Normobare Sauerstofftherapie durch andere Sporttaucher;280
1.11.4.8.6;Hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT);280
1.11.4.9;28.9 Ist Sporttauchen gefährlich?;281
1.11.4.9.1;Absicherung im Ausland tut not;281
1.11.4.9.2;Absicherung im Inland tut erst recht not;281
1.11.4.10;28.10 Untersuchung auf Tauchtauglichkeit;281
1.11.5;29 Höhenmedizin;285
1.11.5.1;29.1 Einfluss der zunehmenden Höhe auf den Organismus;285
1.11.5.1.1;Physikalische Gegebenheiten;285
1.11.5.1.2;Physiologische Reaktionen des Organismus;286
1.11.5.2;29.2 Höhenkrankheiten;288
1.11.5.2.1;Definition;288
1.11.5.2.2;Epidemiologie;288
1.11.5.2.3;Akute Bergkrankheit (AMS) und Höhenhirnödem (HACE);289
1.11.5.2.4;Höhenlungenödem (HAPE);290
1.11.5.3;29.3 Weitere typische höhenbedingte Gesundheitsstörungen;291
1.11.5.3.1;Periphere Unterhautödeme;291
1.11.5.3.2;Höhenbedinge Retinablutungen;291
1.11.5.3.3;Höhenreizhusten;291
1.11.6;30 Wilderness-Medizin;293
1.11.6.1;30.1 Einführung;293
1.11.6.2;30.2 Abenteuerreisen – Reisen in abgelegene Gegenden;294
1.11.6.2.1;Allgemeines;294
1.11.6.2.2;Beratung und Voruntersuchungen;295
1.11.6.3;30.3 Wüsten-Trekking;296
1.11.6.3.1;Allgemeines;296
1.11.6.3.2;Kleidung;297
1.11.6.3.3;Wasser;297
1.11.6.3.4;Gefahren in der Wüste;298
1.11.6.3.5;Expeditionsmäßige Aspekte beim Wüsten-Trekking;299
1.11.6.4;30.4 Dschungel-Trekking;300
1.11.6.4.1;Allgemeines;300
1.11.6.4.2;Gefahren im Dschungel;300
1.11.6.5;30.5 Körperliche Fitness für die Wildnis;301
1.11.6.5.1;Konditionstraining allgemein;301
1.11.6.5.2;Konditionstraining unter Hitzeakklimatisation;302
1.12;VI Besondere Reisende;304
1.12.1;31 Reisen in der Schwangerschaft;305
1.12.1.1;31.1 Reiseplanung;305
1.12.1.2;31.2 Auswahl des Reiseziels;305
1.12.1.3;31.3 Reisefähigkeit;305
1.12.1.4;31.4 Berufliche Reisen und Langzeitaufenthalte;306
1.12.1.5;31.5 Transportmittel;306
1.12.1.5.1;Pkw;306
1.12.1.5.2;Bahn;306
1.12.1.5.3;Flugzeug;306
1.12.1.5.4;Schiff;307
1.12.1.6;31.6 Aktivitäten;307
1.12.1.6.1;Sport;307
1.12.1.6.2;Höhenaufenthalte;307
1.12.1.6.3;Hitzeexposition;308
1.12.1.7;31.7 Impfungen;308
1.12.1.8;31.8 Malaria;308
1.12.1.8.1;Repellentien;308
1.12.1.8.2;Chemoprophylaxe der Malaria;310
1.12.1.8.3;Stand-by-Therapie;310
1.12.1.8.4;Malariabehandlung;310
1.12.1.9;31.9 Spezielle Infektionen in der Schwangerschaft;310
1.12.1.9.1;Toxoplasmose;310
1.12.1.9.2;Listeriose;310
1.12.1.9.3;Hepatitis E;311
1.12.1.9.4;Weitere Infektionsrisiken;311
1.12.1.10;31.10 Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene;311
1.12.1.11;31.11 Reiseapotheke in der Schwangerschaft;311
1.12.2;32 Reisen mit Kindern;314
1.12.2.1;32.1 Reisevorbereitung;314
1.12.2.2;32.2 Impfungen;314
1.12.2.3;32.3 Durchfall und Erbrechen bei Kindern;315
1.12.2.4;32.4 Sonnenschutz;316
1.12.2.5;32.5 Malaria;316
1.12.2.5.1;Malariaprophylaxe;317
1.12.2.5.2;Malariatherapie bei Kindern;317
1.12.2.6;32.6 Reiseapotheke;318
1.12.3;33 Reisen im Alter;320
1.12.3.1;33.1 Einführung;320
1.12.3.2;33.2 Physiologische Altersveränderungen;321
1.12.3.3;33.3 Impfungen von älteren Reisenden;322
1.12.3.3.1;Besonderheiten bei Indikation, Impfintervallen und Kontraindikationen;323
1.12.3.4;33.4 Malariaprophylaxe;323
1.12.3.5;33.5 Aktivitäten unterwegs;323
1.12.3.5.1;Tauchen;323
1.12.3.5.2;Fliegen;323
1.12.3.5.3;Höhenexposition;324
1.12.3.6;33.6 Reiseapotheke;324
1.12.3.7;33.7 Schlussbetrachtung;324
1.12.4;34 Migranten;326
1.12.4.1;34.1 Asyl in Deutschland;326
1.12.4.1.1;Asylbewerberleistungsgesetz;327
1.12.4.1.2;Konsequenzen für die medizinische Versorgung von Asylbewerbern;328
1.12.4.2;34.2 Kultur und Krankheit;328
1.12.4.2.1;Kommunikationsschwierigkeiten;329
1.12.4.2.2;Verständnis von Krankheit und Gesundheit;329
1.12.4.3;34.3 Medizinische Versorgung von Migranten;329
1.12.4.3.1;Screening-Untersuchungen;329
1.12.4.3.2;Differenzialdiagnostisches Spektrum;330
1.12.4.3.3;Kinder mit Migrationshintergrund;330
1.12.4.4;34.4 Migranten auf Reisen;330
1.13;VII Reisen mit Vorerkrankungen;332
1.13.1;35 Herz-Kreislauf-Erkrankungen;333
1.13.1.1;35.1 Einführung;333
1.13.1.2;35.2 Allgemeine Empfehlungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen;333
1.13.1.2.1;Sauerstoff-Bindungskurve;334
1.13.1.3;35.3 Koronare Herzkrankheit (KHK), Z. n. perkutaner Koronar-Intervention (PCI) oder aorto-koronarer Bypass-OP (ACB-OP);335
1.13.1.4;35.4 Herzinsuffizienz;336
1.13.1.5;35.5 Herzklappenfehler/-ersatz, Antikoagulation;337
1.13.1.6;35.6 Herzrhythmusstörungen (HRST), Schrittmacher- (PM) und Defibrillatorträger (ICD);337
1.13.1.6.1;(Flug-)Reisetauglichkeit mit Herzrhythmusstörungen;337
1.13.1.6.2;Vorkehrungen bei HRST;337
1.13.1.6.3;Vorkehrungen bei PM- und ICD-Trägern;338
1.13.1.6.4;Antiarrhythmika – Interaktionen mit Malariamitteln;338
1.13.1.7;35.7 Arterielle Hypertonie;338
1.13.1.8;35.8 Pulmonale Hypertonie;339
1.13.1.9;35.9 Angeborene Herzfehler;339
1.13.1.10;35.10 Economy Class Stroke Syndrom;340
1.13.1.11;35.11 Zustand nach Herztransplantation (HTX);340
1.13.1.12;35.12 Periphere AVK;340
1.13.1.13;35.13 Spezifische Probleme bei sportlichen Aktivitäten;340
1.13.1.13.1;Schwimmen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen;340
1.13.1.13.2;Tauchen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen;341
1.13.2;36 Diabetes und andere endokrine Erkrankungen;343
1.13.2.1;36.1 Diabetes mellitus und Reisen;343
1.13.2.1.1;Allgemeine Risiken;343
1.13.2.1.2;Ursachen möglicher Komplikationen;344
1.13.2.1.3;Therapie-Adhärenz;345
1.13.2.1.4;Reise- und Urlaubsempfehlungen;345
1.13.2.1.5;Interkurrente Erkrankungen;346
1.13.2.1.6;Freizeitaktivitäten;347
1.13.2.1.7;Flugreisen;347
1.13.2.1.8;Autofahrten;347
1.13.2.1.9;Bahnfahrten;347
1.13.2.1.10;Insulin auf Reisen;348
1.13.2.1.11;Essen auf Reisen;348
1.13.2.1.12;Hypoglykämien;348
1.13.2.1.13;Maßnahmen bei akuten Erkrankungen;349
1.13.2.1.14;Spezielle reisemedizinische Beratung;349
1.13.2.2;36.2 Endokrine Erkrankungen und Reisen;349
1.13.2.2.1;Hyperthyreose;350
1.13.2.2.2;Hypothyreose;350
1.13.2.2.3;Nebennierenrinden-Insuffizienz;350
1.13.2.2.4;Diabetes insipidus;351
1.13.2.2.5;Hypokalzämien;351
1.13.3;37 Immunschwäche und Autoimmunerkrankungen;353
1.13.3.1;37.1 Allgemeines;353
1.13.3.2;37.2 Impfungen;353
1.13.3.3;37.3 Malariaprophylaxe;354
1.13.3.4;37.4 Reisediarrhoe;355
1.13.3.5;37.5 Spezielle Erkrankungen mit Immundefekt;355
1.13.3.5.1;Autoimmunerkrankungen und immunsuppressive Therapie;355
1.13.3.5.2;Zytostatische Therapie;356
1.13.3.5.3;Hyposplenismus;356
1.13.3.5.4;Transplantation;357
1.13.3.5.5;HIV-Infektion;357
1.13.3.6;37.6 Reiseapotheke;358
1.13.3.7;37.7 Längerer Aufenthalt;358
1.13.3.8;37.8 Diagnostik nach Rückreise;358
1.13.4;38 Reisen mit Allergien;361
1.13.4.1;38.1 Einschränkungen der Reisefähigkeit im Rahmen einer Allergie;361
1.13.4.2;38.2 Allergische Episoden ohne unmittelbare Bedrohung;361
1.13.4.3;38.3 Ernster und bedrohlicher Zwischenfall;362
1.13.4.4;38.4 Allergieähnliche Reaktionen;362
1.13.4.5;38.5 Hinweise auf eine bedrohliche Entwicklung der Allergie;362
1.13.4.6;38.6 Selbsthilfe;362
1.13.4.6.1;Vorgehen im Notfall (anaphylaktischer Schock);362
1.13.4.6.2;Vorbeugende Maßnahmen;363
1.13.5;39 Reisen mit Lungenerkrankungen;364
1.13.5.1;39.1 Höhenaufenthalte bei Lungenerkrankungen;364
1.13.5.2;39.2 Vorbereitungen für Reisen mit Lungenerkrankungen;365
1.13.5.3;39.3 Empfehlungen für Reisen mit bestimmten Lungenerkrankungen;365
1.13.5.3.1;Asthma bronchiale;365
1.13.5.3.2;Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen (COPD, Mukoviszidose, Bronchiektasien);365
1.13.5.3.3;Interstitielle Lungenerkrankungen, restriktive Lungenerkrankungen, pulmonale Hypertonie;366
1.13.5.3.4;Pneumothorax;366
1.13.5.3.5;Obstruktive Schlafapnoe, Hypoventilationssyndrome, neuromuskuläre Erkrankungen;366
1.13.6;40 Reisen mit Nierenerkrankungen;368
1.13.6.1;40.1 Einführung;368
1.13.6.2;40.2 Messung der Nierenfunktion;368
1.13.6.3;40.3 Beratungsfelder;369
1.13.6.3.1;Medikamente;369
1.13.6.3.2;Malariamedikation;369
1.13.6.3.3;Impfungen;370
1.13.6.3.4;Ernährung;370
1.13.6.3.5;Flüssigkeitszufuhr;370
1.13.6.3.6;Organbeteiligung bei chronischer Niereninsuffizienz;370
1.13.6.3.7;Weitere Beratungsinhalte;371
1.13.6.4;40.4 Krankheitsbild Glomerulonephritis;372
1.13.6.5;40.5 Nierentransplantation;372
1.13.6.5.1;Beratungsinhalte;372
1.13.6.5.2;Malariaprophylaxe;372
1.13.6.5.3;Impfungen;372
1.13.6.6;40.6 Dialyse;373
1.13.7;41 Tumorerkrankungen;376
1.13.7.1;41.1 Reisefähigkeit;376
1.13.7.1.1;Reisefähigkeit bei kurativem Therapieansatz;376
1.13.7.1.2;Reisefähigkeit bei palliativem Therapieansatz;376
1.13.7.1.3;Flugreisetauglichkeit;377
1.13.7.1.4;Tropenklima;377
1.13.7.1.5;Höhenaufenthalte;377
1.13.7.1.6;Reiseapotheke;377
1.13.7.2;41.2 Impfungen bei Patienten mit hämatologisch-onkologischen Erkrankungen;377
1.13.7.2.1;Chemotherapie;377
1.13.7.2.2;Knochenmarktransplantation;378
1.13.7.2.3;Leukämien inkl. Non-Hodgkin-Lymphome;378
1.13.7.2.4;Morbus Hodgkin;378
1.13.7.3;41.3 Impfungen bei immunsupprimierten Patienten;379
1.13.7.3.1;Kortikoidtherapie;379
1.13.7.3.2;Varizellenimpfung;379
1.13.7.3.3;Postexpositionelle Prophylaxe;379
1.13.7.3.4;Postexpositionelle Tollwutimpfung;379
1.13.7.4;41.4 Reisediarrhoe;380
1.13.8;42 Reisen mit neurologischen Erkrankungen;382
1.13.8.1;42.1 Migräne;382
1.13.8.2;42.2 Restless-Legs-Syndrom;382
1.13.8.3;42.3 Anfallserkrankungen;382
1.13.8.4;42.4 Zustand nach Schlaganfall;383
1.13.8.5;42.5 Morbus Parkinson;384
1.13.8.6;42.6 Multiple Sklerose;384
1.13.8.7;42.7 Myasthenia gravis;386
1.13.9;43 Blutgerinnungsstörungen;387
1.13.9.1;43.1 Reisende mit erhöhtem Blutungsrisiko;387
1.13.9.1.1;Blutungsneigung durch angeborene Störungen des plasmatischen Gerinnungssystems;387
1.13.9.1.2;Blutungsneigung durch Störungen der Thrombozyten;390
1.13.9.2;43.2 Reisende mit erhöhtem Thromboserisiko;391
1.13.9.2.1;Orale Antikoagulation (OAK) mit VKA;392
1.13.9.2.2;Patienten unter Therapie mit Thrombozytenfunktionshemmung (TFH);396
1.13.9.2.3;OAK und einfache oder duale TFH;396
1.13.9.3;43.3 Impfungen bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko;396
1.13.10;44 Gastroenterologische Erkrankungen;399
1.13.10.1;44.1 Reisediarrhoe;399
1.13.10.2;44.2 Refluxösophagitis;399
1.13.10.3;44.3 Zöliakie;399
1.13.10.4;44.4 Stomaträger;400
1.13.10.5;44.5 Pankreatitis;400
1.13.10.6;44.6 Leberzirrhose;401
1.13.10.6.1;Schutzimpfungen bei Leberzirrhose;401
1.13.10.7;44.7 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED);401
1.14;VIII Versorgung während der Reise;404
1.14.1;45 Unfälle auf Reisen;405
1.14.1.1;45.1 Einführung;405
1.14.1.1.1;Statistik;405
1.14.1.1.2;Subjektive Gefahrenwahrnehmung und reelle Gefahr;405
1.14.1.2;45.2 Besondere tatsächliche Gefahren für Unfälle im Ausland;406
1.14.1.2.1;Verkehrsmittel und Transport;406
1.14.1.2.2;Verletzung durch Kriegsgerät;407
1.14.1.2.3;Überfälle;407
1.14.1.2.4;Bauliche Gegebenheiten;407
1.14.1.2.5;Eigenes Verhalten;407
1.14.1.3;45.3 Aggravierende Faktoren;408
1.14.1.3.1;Geografie;408
1.14.1.3.2;Qualität der medizinischen Versorgung und Arztdichte;408
1.14.1.3.3;Kommunikationsschwierigkeiten;409
1.14.1.4;45.4 Beispiele für mögliche Unfälle;409
1.14.2;46 Giftpflanzen und Gifttiere;411
1.14.2.1;46.1 Einführung;411
1.14.2.2;46.2 Giftpflanzen;411
1.14.2.3;46.3 Gifttiere;412
1.14.2.3.1;Meerestiere;413
1.14.2.3.2;Vergiftungen durch den Verzehr von Meerestieren;414
1.14.2.3.3;Landtiere;415
1.14.3;47 Medizinische Versorgung im Ausland;419
1.14.3.1;47.1 Allgemeine Überlegungen;419
1.14.3.2;47.2 Medizinische Versorgung in einzelnen Ländern;420
1.14.3.2.1;Ägypten;420
1.14.3.2.2;Australien;421
1.14.3.2.3;Botswana;421
1.14.3.2.4;Brasilien;421
1.14.3.2.5;Bulgarien;421
1.14.3.2.6;China;421
1.14.3.2.7;Costa Rica;422
1.14.3.2.8;Dominikanische Republik;422
1.14.3.2.9;Ecuador;422
1.14.3.2.10;Frankreich;422
1.14.3.2.11;Griechenland;422
1.14.3.2.12;Indien;423
1.14.3.2.13;Indonesien;423
1.14.3.2.14;Israel;423
1.14.3.2.15;Italien;423
1.14.3.2.16;Japan;423
1.14.3.2.17;Kanada;423
1.14.3.2.18;Kapverdische Inseln;423
1.14.3.2.19;Kenia;424
1.14.3.2.20;Kroatien;424
1.14.3.2.21;Kuba;424
1.14.3.2.22;Malawi;424
1.14.3.2.23;Malaysia;425
1.14.3.2.24;Malediven;425
1.14.3.2.25;Marokko;425
1.14.3.2.26;Mauritius;425
1.14.3.2.27;Mexiko;426
1.14.3.2.28;Namibia;426
1.14.3.2.29;Nepal;426
1.14.3.2.30;Neuseeland;426
1.14.3.2.31;Peru;426
1.14.3.2.32;Philippinen;426
1.14.3.2.33;Portugal;427
1.14.3.2.34;Rumänien;427
1.14.3.2.35;Russland;427
1.14.3.2.36;Sambia;427
1.14.3.2.37;Senegal;427
1.14.3.2.38;Seychellen;428
1.14.3.2.39;Skandinavien;428
1.14.3.2.40;Spanien;428
1.14.3.2.41;Sri Lanka;429
1.14.3.2.42;Südafrika;429
1.14.3.2.43;Tansania;429
1.14.3.2.44;Thailand;429
1.14.3.2.45;Türkei;429
1.14.3.2.46;Tunesien;429
1.14.3.2.47;USA;429
1.14.3.2.48;Venezuela;430
1.14.3.2.49;Vereinigte Arabische Emirate;430
1.14.3.2.50;Vietnam;430
1.14.3.2.51;Zypern;430
1.14.4;48 Assistancemedizin;431
1.14.4.1;48.1 Begriffsbestimmung und Historie;431
1.14.4.2;48.2 Assistancemedizin als ärztliches Spezialgebiet und Gegenstand wissenschaftlicher Forschung;432
1.14.4.3;48.3 Einbindung der Assistancemedizin in reisemedizinische Aufgaben;432
1.14.4.4;48.4 Umfang und Möglichkeiten der Assistance;433
1.14.4.5;48.5 Fallbeispiel;434
1.14.4.6;48.6 Ausblick;435
1.15;IX Versorgung nach der Reise;436
1.15.1;49 Differenzialdiagnostik beim kranken Rückkehrer;437
1.15.1.1;49.1 Häufigkeit und Spektrum;437
1.15.1.1.1;Ausländische Patienten und Migranten;437
1.15.1.2;49.2 Anamnestische Hinweise;438
1.15.1.2.1;Reiseanamnese und Herkunftsland;438
1.15.1.2.2;Exposition und Prophylaxe;438
1.15.1.2.3;Inkubation und Präpatenz;441
1.15.1.3;49.3 Diagnostik;442
1.15.1.3.1;Screeninguntersuchungen;442
1.15.1.3.2;Stufendiagnostik;443
1.15.2;50 Differenzialdiagnostik des Fiebers nach der Reiserückkehr;446
1.15.2.1;50.1 Reiseanamnese;446
1.15.2.2;50.2 Inkubationszeit;447
1.15.2.3;50.3 Spezielle Expositionen und Risiken;447
1.15.2.4;50.4 Basisdiagnostik;448
1.15.2.5;50.5 Labordiagnostik;448
1.15.2.6;50.6 Tropenspezifische Ursachen für Fieber;448
1.15.2.6.1;Malaria;448
1.15.2.6.2;Dengue-Fieber;449
1.15.2.6.3;Typhus;450
1.15.2.6.4;Rickettsiose;450
1.15.2.6.5;Leptospirose;450
1.15.2.6.6;Schistosomiasis (Katayama-Fieber);451
1.15.2.6.7;Amöbenleberabszess;451
1.15.2.7;50.7 Warnsymptome für schwerwiegenden Verlauf;451
1.15.2.7.1;Hämorrhagisches Fieber;451
1.15.2.7.2;Fieber mit ZNS-Veränderungen;451
1.15.3;51 Differenzialdiagnostik und Prävention des reiseassoziierten Durchfalls;453
1.15.3.1;51.1 Epidemiologie;453
1.15.3.2;51.2 Ätiologie;454
1.15.3.3;51.3 Diagnostik und Therapie;455
1.15.3.3.1;Diagnostik;455
1.15.3.3.2;Therapie;456
1.15.3.4;51.4 Prophylaxe;457
1.15.4;52 Differenzialdiagnose von Hautbeschwerden;459
1.15.4.1;52.1 Einführung;459
1.15.4.2;52.2 Generalisierter Juckreiz;459
1.15.4.2.1;Austrocknungsdermatitis;459
1.15.4.2.2;Akneiforme polymorphe Lichtdermatose;459
1.15.4.2.3;Schwimmbad-Dermatitis;460
1.15.4.2.4;Urtikaria;460
1.15.4.2.5;Generalisierte persistierende Stichreaktionen;461
1.15.4.2.6;Larvendermatitis;461
1.15.4.2.7;Skabies;462
1.15.4.2.8;Lokalisierter Juckreiz;463
1.15.4.2.9;Larva migrans cutanea;463
1.15.4.2.10;Furunkulöse Myiasis;464
1.15.4.2.11;Tungiasis;465
1.15.4.2.12;Zeckenstiche;465
1.15.4.2.13;Flohstiche;465
1.15.4.2.14;Pedikulosis, Phtiriasis;465
1.15.4.2.15;Oberflächliche Mykosen;466
1.15.4.2.16;Oberflächliche Pyodermie;466
1.15.4.2.17;Quallendermatitis;467
1.15.4.3;52.3 Schmerzhafte Hauterkrankungen;467
1.15.4.3.1;Abszesse;467
1.15.4.3.2;Fußinfektionen mit gramnegativen Keimen;468
1.15.4.4;52.4 Ulzerationen;468
1.15.4.4.1;Kutane Leishmaniasis der Alten Welt;468
1.15.5;53 Umgang mit psychischen Belastungen, die traumatische Ereignisse mit sich bringen;470
1.15.5.1;53.1 Einführung;470
1.15.5.2;53.2 Trauma;470
1.15.5.2.1;Definition;470
1.15.5.2.2;Kategorisierung;470
1.15.5.3;53.3 Akute Belastungsreaktion;471
1.15.5.4;53.4 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS);471
1.15.5.4.1;Symptomatik;471
1.15.5.4.2;Komplexe PTBS;471
1.15.5.4.3;Komorbidität;472
1.15.5.5;53.5 Objektive, subjektive und individuelle Risiko- und Schutzfaktoren;472
1.15.5.6;53.6 Kumulatives Trauma;472
1.15.5.7;53.7 Retrograde Traumatisierung;472
1.15.5.8;53.8 Häufigkeit von traumatischen Erfahrungen;472
1.15.5.9;53.9 Behandlungsmethoden;473
1.15.5.10;53.10 Critical Incident Stress Debriefing (CISD)/Powerfull Event Group Support;473
1.15.5.11;53.11 Beziehungsaufnahme;473
1.15.5.12;53.12 Basismaßnahmen als erste therapeutische Schritte;473
1.15.5.13;53.13 Symptomspezifische Hindernisse bei der Exploration;474
1.15.5.14;53.14 Möglichkeiten zur Beruhigung;474
1.15.5.15;53.15 Critical Incident Stress Management;474
1.15.6;54 Labordiagnostik;476
1.15.6.1;54.1 Mögliche Kennzeichen importierter Infektionskrankheiten;476
1.15.6.2;54.2 Erregernachweis;477
1.15.6.2.1;Kulturelle Verfahren;477
1.15.6.2.2;Antigennachweis;477
1.15.6.2.3;Nachweis von Genomabschnitten des Erregers;478
1.15.6.2.4;Serodiagnostik;478
1.15.6.3;54.3 Materialentnahme für mikrobiologische Untersuchungen;478
1.15.6.3.1;Blutkulturen;478
1.15.6.3.2;Urin;478
1.15.6.3.3;Stuhl;478
1.15.6.3.4;Rektales Abklatschpräparat;479
1.15.6.3.5;Sputum, Tracheal- und Bronchialsekret;479
1.15.6.3.6;Magensaft;479
1.15.6.3.7;Abstrich;479
1.15.6.3.8;Punktat;479
1.15.6.3.9;Biopsat;479
1.15.6.4;54.4 Labordiagnostische Methoden zum Erregernachweis;479
1.15.6.4.1;Mikroskopie;479
1.15.6.4.2;Anreicherungsverfahren;480
1.15.6.4.3;Kapselquellungsreaktionen;481
1.15.6.4.4;Kulturmethoden;481
1.15.6.4.5;Empfindlichkeitsprüfung (Antibiogramm/Resistenzbestimmung);482
1.15.6.4.6;Typisierung;483
1.15.6.4.7;Zellkultur;483
1.15.6.4.8;Antigennachweise;484
1.15.6.4.9;Nukleinsäurehybridisierung;484
1.15.6.4.10;Polymerase Chain Reaction (Polymerase-Kettenreaktion, PCR);485
1.15.6.5;54.5 Serologische Verfahren zum Erregernachweis;486
1.15.6.5.1;Antigen-Antikörper-Reaktionen;486
1.15.6.5.2;Agglutinationsreaktionen;488
1.15.6.5.3;Präzipitations- und Flockungsreaktionen;489
1.15.6.5.4;Lysis-Reaktionen;489
1.15.6.5.5;Neutralisationsreaktionen;489
1.15.6.5.6;Komplementbindungsreaktion (KBR);489
1.15.6.5.7;Indirekter Fluoreszenz-Antikörpertest (IFAT);490
1.15.6.5.8;Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA/EIA);490
1.15.6.5.9;Immunoblot (Western Blot);491
1.16;X Reisemedizin in der Praxis;492
1.16.1;55 Organisation der reisemedizinischen Praxis;493
1.16.1.1;55.1 Vorbereitung/Ausstattung der reisemedizinischen Praxis;493
1.16.1.2;55.2 Vorbereitung des Beratungsgesprächs durch das Praxisteam;493
1.16.1.2.1;Terminvereinbarung;494
1.16.1.2.2;Erfassung des Impfstatus;494
1.16.1.2.3;Erfassung von Reiseverlauf, -art, Vorerkrankungen (Fragebogen);494
1.16.1.2.4;Abrechnung;495
1.16.1.3;55.3 Beratungsgespräch Arzt – Patient (Reisender);495
1.16.1.3.1;Reiseanalyse;495
1.16.1.3.2;Risikoanalyse – allgemeiner Prophylaxebedarf;495
1.16.1.3.3;Individueller Gesundheitsstatus;495
1.16.1.3.4;Prophylaxeplan;495
1.16.1.4;55.4 Reisenachbereitung;495
1.16.2;56 Netzwerke in der Reisemedizin;496
1.16.2.1;56.1 Einführung;496
1.16.2.2;56.2 Fachgesellschaften;496
1.16.2.2.1;DFR – Deutsche Fachgesellschaft Reisemedizin;496
1.16.2.2.2;ISTM – Internationale Gesellschaft für Reisemedizin;497
1.16.2.2.3;DTG – Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit;497
1.16.2.2.4;PEG – Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie;497
1.16.2.2.5;BExMed – Deutsche Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin;497
1.16.2.2.6;GTÜM – Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin;497
1.16.2.2.7;DGLRM – Deutsche Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin;497
1.16.2.2.8;Wilderness Medical Society;497
1.16.2.3;56.3 Netzwerke;497
1.16.2.3.1;travel.NET;497
1.16.2.3.2;TropNetEurop – European Network on imported infectious Disease Surveillance;497
1.16.2.3.3;SIMPID – Surveillance importierter Infektionen in Deutschland;498
1.16.2.3.4;Geosentinel;498
1.16.2.3.5;EuroTravNet;498
1.16.3;57 Informationssysteme in der Reisemedizin;499
1.16.3.1;57.1 Fortbildungen;499
1.16.3.1.1;Basis-/Grundkurs;499
1.16.3.1.2;Aufbaukurs;499
1.16.3.1.3;Weitere Fortbildungsangebote;500
1.16.3.2;57.2 Handbücher;500
1.16.3.3;57.3 Beratungssoftware;500
1.16.3.4;57.4 Reisemedizinische Zeitschriften;500
1.16.3.5;57.5 Informationsquellen im Internet;500
1.16.4;58 Abrechnung reisemedizinischer Leistungen;502
1.16.4.1;58.1 Einführung;502
1.16.4.2;58.2 Reisemedizinische Beratungsleistungen;502
1.16.4.3;58.3 Untersuchungsleistungen;503
1.16.4.4;58.4 Reiseimpfungen;503
1.16.4.4.1;Impfleistungen der gesetzlichen Krankenkassen (keine Reiseimpfungen);504
1.16.4.5;58.5 Untersuchungen zur Feststellung von Antikörpern;504
1.16.4.6;58.6 Ärztliche Atteste im Zusammenhang mit Reisen;504
1.17;XI Anhang;506
1.17.1;59 Geografisch-medizinisches Länderverzeichnis;507
1.17.1.1;59.1 Reisemedizinisch bedeutsame Themen;507
1.17.1.1.1;Malaria;507
1.17.1.1.2;Gelbfieber;507
1.17.1.1.3;Weitere Impfungen;507
1.17.1.2;59.2 Länderverzeichnis;508
1.17.1.2.1;Afghanistan;508
1.17.1.2.2;Ägypten;508
1.17.1.2.3;Algerien;508
1.17.1.2.4;Angola;508
1.17.1.2.5;Antillen;508
1.17.1.2.6;Äquatorial-Guinea;508
1.17.1.2.7;Argentinien;508
1.17.1.2.8;Armenien;509
1.17.1.2.9;Aserbaidschan;509
1.17.1.2.10;Äthiopien;509
1.17.1.2.11;Australien;509
1.17.1.2.12;Bahamas;509
1.17.1.2.13;Bahrain;509
1.17.1.2.14;Bangladesch;509
1.17.1.2.15;Belize;510
1.17.1.2.16;Benin;510
1.17.1.2.17;Bhutan;510
1.17.1.2.18;Burma;510
1.17.1.2.19;Bolivien;510
1.17.1.2.20;Botswana;510
1.17.1.2.21;Brasilien;511
1.17.1.2.22;Brunei Darussalam;511
1.17.1.2.23;Burkina Faso;511
1.17.1.2.24;Burundi;511
1.17.1.2.25;Chile;511
1.17.1.2.26;China;511
1.17.1.2.27;Costa Rica;511
1.17.1.2.28;Côte d’Ivoire (Elfenbeinküste);512
1.17.1.2.29;Dominikanische Republik;512
1.17.1.2.30;Dschibuti;512
1.17.1.2.31;Ecuador;512
1.17.1.2.32;Elfenbeinküste;512
1.17.1.2.33;El Salvador;512
1.17.1.2.34;Eritrea;512
1.17.1.2.35;Fidschi;512
1.17.1.2.36;Französisch Guyana;513
1.17.1.2.37;Französisch Polynesien;513
1.17.1.2.38;Gabun;513
1.17.1.2.39;Gambia;513
1.17.1.2.40;Georgien;513
1.17.1.2.41;Ghana;513
1.17.1.2.42;Guatemala;513
1.17.1.2.43;Guinea;513
1.17.1.2.44;Guinea-Bissau;514
1.17.1.2.45;Guyana;514
1.17.1.2.46;Haiti;514
1.17.1.2.47;Honduras;514
1.17.1.2.48;Indien;514
1.17.1.2.49;Indonesien;514
1.17.1.2.50;Irak;515
1.17.1.2.51;Iran;515
1.17.1.2.52;Israel;515
1.17.1.2.53;Jamaika;515
1.17.1.2.54;Japan;515
1.17.1.2.55;Jemen;515
1.17.1.2.56;Jordanien;515
1.17.1.2.57;Kambodscha;516
1.17.1.2.58;Kamerun;516
1.17.1.2.59;Kap Verde;516
1.17.1.2.60;Kasachstan;516
1.17.1.2.61;Katar;516
1.17.1.2.62;Kenia;516
1.17.1.2.63;Kirgisistan;516
1.17.1.2.64;Kiribati;517
1.17.1.2.65;Kolumbien;517
1.17.1.2.66;Komoren;517
1.17.1.2.67;Kongo (Demokratische Republik), früher: Zaire);517
1.17.1.2.68;Kongo (Republik);517
1.17.1.2.69;Korea, Demokratische Volksrepublik (Nordkorea);517
1.17.1.2.70;Korea, Republik (Südkorea);517
1.17.1.2.71;Kuba;518
1.17.1.2.72;Kuwait;518
1.17.1.2.73;Laos;518
1.17.1.2.74;Lesotho;518
1.17.1.2.75;Libanon;518
1.17.1.2.76;Liberia;518
1.17.1.2.77;Libyen;518
1.17.1.2.78;Madagaskar;518
1.17.1.2.79;Malawi;519
1.17.1.2.80;Malaysia;519
1.17.1.2.81;Malediven;519
1.17.1.2.82;Mali;519
1.17.1.2.83;Marokko;519
1.17.1.2.84;Mauretanien;519
1.17.1.2.85;Mauritius;519
1.17.1.2.86;Mayotte;520
1.17.1.2.87;Mexiko;520
1.17.1.2.88;Mikronesien;520
1.17.1.2.89;Mongolei;520
1.17.1.2.90;Mosambik;520
1.17.1.2.91;Myanmar (früher: Burma);520
1.17.1.2.92;Namibia;520
1.17.1.2.93;Nepal;521
1.17.1.2.94;Neukaledonien;521
1.17.1.2.95;Neuseeland;521
1.17.1.2.96;Nicaragua;521
1.17.1.2.97;Niger;521
1.17.1.2.98;Nigeria;521
1.17.1.2.99;Oman;522
1.17.1.2.100;Ost-Timor;522
1.17.1.2.101;Pakistan;522
1.17.1.2.102;Panama;522
1.17.1.2.103;Papua Neuguinea;522
1.17.1.2.104;Paraguay;522
1.17.1.2.105;Peru;522
1.17.1.2.106;Philippinen;523
1.17.1.2.107;Puerto Rico;523
1.17.1.2.108;Réunion;523
1.17.1.2.109;Ruanda;523
1.17.1.2.110;Russland;523
1.17.1.2.111;Salomonen;523
1.17.1.2.112;Sambia;523
1.17.1.2.113;Samoa;524
1.17.1.2.114;Sao Tome und Principe;524
1.17.1.2.115;Saudi-Arabien;524
1.17.1.2.116;Senegal;524
1.17.1.2.117;Seychellen;524
1.17.1.2.118;Sierra Leone;524
1.17.1.2.119;Simbabwe;524
1.17.1.2.120;Singapur;525
1.17.1.2.121;Somalia;525
1.17.1.2.122;Somaliland;525
1.17.1.2.123;Sri Lanka;525
1.17.1.2.124;Südafrika;525
1.17.1.2.125;Sudan;525
1.17.1.2.126;Südsudan;526
1.17.1.2.127;Surinam;526
1.17.1.2.128;Swasiland;526
1.17.1.2.129;Syrien;526
1.17.1.2.130;Tadschikistan;526
1.17.1.2.131;Taiwan;526
1.17.1.2.132;Tansania;526
1.17.1.2.133;Thailand;527
1.17.1.2.134;Timor-Leste (Ost-Timor);527
1.17.1.2.135;Togo;527
1.17.1.2.136;Tonga;527
1.17.1.2.137;Trinidad und Tobago;527
1.17.1.2.138;Tschad;527
1.17.1.2.139;Tunesien;527
1.17.1.2.140;Türkei;528
1.17.1.2.141;Turkmenistan;528
1.17.1.2.142;Uganda;528
1.17.1.2.143;Uruguay;528
1.17.1.2.144;USA;528
1.17.1.2.145;Usbekistan;528
1.17.1.2.146;Vanuatu;528
1.17.1.2.147;Venezuela;528
1.17.1.2.148;Vereinigte Arabische Emirate;529
1.17.1.2.149;Vietnam;529
1.17.1.2.150;Zentralafrikanische Republik;529
1.18;Sachverzeichnis;530