Handbuch für Klinik und Praxis
E-Book, Deutsch, 416 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
ISBN: 978-3-13-156442-9
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
Die wichtigsten Verlaufsformen Chronisch entzündliche Darmerkrankungen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa als den beiden wichtigsten Verlaufsformen gehören zu den Erkrankungen, deren Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten immer mehr zugenommen hat.
Ursachen und Therapien Dieses Buch spannt einen Bogen von den Grundlagenwissenschaften und der Ursachenforschung über eine moderne Diagnostik bis hin zur Darstellung innovativer chirurgischer, internistischer und komplementärer Therapieformen.
Optimale Darstellungen Die ausführliche Darstellung der internistischen und chirurgischen Therapiemöglichkeiten gibt Ärzten verschiedener Fachrichtungen Gelegenheit, die jeweils anderen Therapien zu verstehen, um diese dann in das Therapiekonzept für jeden einzelnen Patienten sinnvoll zu integrieren.
Neu in der 2. Auflage:
- komplett überarbeitet und erweitert
- neu hinzugekommen:
Kurzdarmsyndrom, primär sklerosierende Cholangitis, Sonografie, Probiotika, Biologika, Therapie in der Schwangerschaft
- jetzt durchgehend farbig
Zielgruppe
Ärzte
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Impressum;5
2;Anschriften;6
3;Geleitwort;10
4;Inhaltsverzeichnis;12
5;1 Geschichte der CED;18
5.1;1 Geschichte der chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED);19
5.1.1;1.1 Colitis ulcerosa;19
5.1.2;1.2 Morbus Crohn;20
5.1.3;1.3 Entwicklung seit 1950;21
5.1.4;1.4 Fazit für die Praxis;22
6;2 Grundlagen der CED;24
6.1;2.1 Epidemiologie der CED;25
6.1.1;2.1.1 Einleitung;25
6.1.2;2.1.2 Häufigkeit der CED;25
6.1.3;2.1.3 Risikofaktoren bei CED;29
6.1.4;2.1.4 Natürlicher Verlauf und Prognose;35
6.1.5;2.1.5 Fazit für die Praxis;36
6.2;2.2 Genetik der CED;39
6.2.1;2.2.1 Einleitung;39
6.2.2;2.2.2 Genetische Epidemiologie;39
6.2.3;2.2.3 Die molekulare Genetik der Erkrankung;39
6.2.4;2.2.4 Krankheitsgene und Therapieantwort;43
6.2.5;2.2.5 Fazit;43
6.2.6;2.2.6 Ausblick;43
6.3;2.3 Das intestinale Immunsystem;45
6.3.1;2.3.1 Einleitung;45
6.3.2;2.3.2 Das normale intestinale Immunsystem;45
6.3.3;2.3.3 Immunologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED);51
6.3.4;2.3.4 Fazit für die Praxis;61
6.3.5;2.3.5 Ausblick;61
6.4;2.4 Intestinale Barriere;65
6.4.1;2.4.1 Einleitung;65
6.4.2;2.4.2 Die Funktionen des intestinalen Epithels;65
6.4.3;2.4.3 Intestinale Barrierestörung bei CED;69
6.4.4;2.4.4 Regulation der epithelialen parazellulären Permeabilität;69
6.4.5;2.4.5 Ausblick;72
6.4.6;2.4.6 Fazit für die Praxis;72
7;3 Diagnostik der CED;74
7.1;3.1 Klinik des Morbus Crohn;75
7.1.1;3.1.1 Diagnosestellung;75
7.1.2;3.1.2 Symptome und Befallsmuster;75
7.1.3;3.1.3 Einschätzung der Krankheitsaktivität;76
7.1.4;3.1.4 Verlauf und Prognose, Lebensqualität;78
7.1.5;3.1.5 Komplikationen bei Morbus Crohn;80
7.1.6;3.1.6 Morbus Crohn in der Schwangerschaft;82
7.1.7;3.1.7 Psychosoziale Faktoren;82
7.1.8;3.1.8 Differentialdiagnose der CED;83
7.1.9;3.1.9 Fazit für die Praxis;87
7.2;3.2 Klinik der Colitis ulcerosa;89
7.2.1;3.2.1 Intestinales Befallsmuster;89
7.2.2;3.2.2 Klinische Symptomatik;89
7.2.3;3.2.3 Verlaufsformen;90
7.2.4;3.2.4 Stress und Colitis ulcerosa;91
7.2.5;3.2.5 Fertilität und Schwangerschaft bei Colitis ulcerosa;91
7.2.6;3.2.6 Fazit für die Praxis;92
7.3;3.3 Klinik seltener entzündlicher Darmerkrankungen;93
7.3.1;3.3.1 Pouchitis;93
7.3.2;3.3.2 Mikroskopische Kolitis;94
7.3.3;3.3.3 Eosinophile Gastroenteritis;96
7.3.4;3.3.4 Colitis cystica profunda/ Enterocolitis cystica profunda;97
7.4;3.4 Klinik der extraintestinalen Manifestationen und assoziierten Erkrankungen (ohne Karzinome);99
7.4.1;3.4.1 Einleitung und Definition;99
7.4.2;3.4.2 Extraintestinale Manifestationen;100
7.4.3;3.4.3 Assoziierte Erkrankungen;104
7.5;3.5 CED-assoziierte Karzinome und Überwachungsstrategien;106
7.5.1;3.5.1 Definitionen – Glossar;106
7.5.2;3.5.2 Colitis ulcerosa;106
7.5.3;3.5.3 Morbus Crohn;111
7.6;3.6 Labordiagnostik;114
7.6.1;3.6.1 Diagnose der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;114
7.6.2;3.6.2 Differentialdiagnostik von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa;114
7.6.3;3.6.3 Beurteilung der Krankheitsaktivität;116
7.6.4;3.6.4 Erkennung von Komplikationen und extraintestinalen Manifestationen;116
7.7;3.7 Endoskopie;119
7.7.1;3.7.1 Die Rolle der Endoskopie in der Diagnosestellung und in der Differentialdiagnostik von CED;119
7.7.2;3.7.2 Die Endoskopie zur Verlaufs- und Aktivitätsbeurteilung bei bereits gesicherter chronisch entzündlicher Darmerkrankung;123
7.7.3;3.7.3 Die Endoskopie im Rahmen der Tumorvorsorge;124
7.7.4;3.7.4 Darmreinigung und Sedierung;126
7.8;3.8 Pathologie der CED;127
7.8.1;3.8.1 Idiopathische chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED);127
7.8.2;3.8.2 Colitis ulcerosa;127
7.8.3;3.8.3 Morbus Crohn;130
7.8.4;3.8.4 Bioptische Differentialdiagnostik;133
7.8.5;3.8.5 CED-assoziierte intraepitheliale Neoplasien und Karzinome;136
7.8.6;3.8.6 Ausblick;136
7.8.7;3.8.7 Fazit für die Praxis;138
7.9;3.9 Bildgebende Verfahren: Sonographie, Computertomographie, Kernspintomographie, Szintigraphie;140
7.9.1;3.9.1 Abdomensonographie;140
7.9.2;3.9.2 Dünndarmdoppelkontrast, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT);140
7.9.3;3.9.3 Szintigraphie, Positronenemissionstomographie (PET);141
7.9.4;3.9.4 Virtuelle Enteroskopie mittels MRT oder CT;142
7.9.5;3.9.5 Bedeutung der bildgebenden Verfahren bei Komplikationen und für die Verlaufsbeurteilung;143
7.9.6;3.9.6 Ausblick;144
7.9.7;3.9.7 Fazit für die Praxis;144
7.10;3.10 Klassifikationen, Indizes, Aktivitätsbeurteilung;146
7.10.1;3.10.1 Klassifikationen;146
7.10.2;3.10.2 Aktivitätsindizes;147
7.10.3;3.10.3 Fazit und Ausblick;151
8;4 Internistische Therapie der CED;152
8.1;4.1 Grundprinzipien der CED-Behandlung;153
8.1.1;4.1.1 Allgemeine Prinzipien;153
8.1.2;4.1.2 Grenzen von Therapieempfehlungen;154
8.1.3;4.1.3 Prognosefaktoren und Messgrößen des Therapieerfolges;154
8.1.4;4.1.4 „Step-up“- und „Step-down“-Prinzip;154
8.1.5;4.1.5 Interdisziplinäre CED-Betreuung;154
8.1.6;4.1.6 Ausblick;155
8.1.7;4.1.7 Fazit für die Praxis;155
8.2;4.2 Pharmakologie der Substanzgruppen;156
8.2.1;4.2.1 Glukokortikoide;156
8.2.2;4.2.2 Aminosalicylate;159
8.2.3;4.2.3 Immunsuppressiva;162
8.2.4;4.2.4 Medikamentöse CED-Therapie in der Schwangerschaft (Tab. 4.2–2 u. 4.2–3);170
8.2.5;4.2.5 Medikamentöse Therapie und männliche Fertilität;171
8.2.6;4.2.6 Neue Entwicklungen;171
8.2.7;4.2.7 Ausblick;173
8.2.8;4.2.8 Fazit für die Praxis;173
8.3;4.3 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Morbus Crohn;175
8.3.1;4.3.1 Einleitung;175
8.3.2;4.3.2 Medikamentöse Therapiemodalitäten;176
8.3.3;4.3.3 Therapie typischer klinischer Situationen;177
8.3.4;4.3.4 Therapie besonderer Verlaufsformen;180
8.3.5;4.3.5 Therapie besonderer klinischer Situationen;181
8.3.6;4.3.6 Ausblick;186
8.3.7;4.3.7 Fazit für die Praxis;187
8.4;4.4 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Colitis ulcerosa;189
8.4.1;4.4.1 Einleitung;189
8.4.2;4.4.2 Distale Kolitis;189
8.4.3;4.4.3 Ausgedehnte Kolitis;190
8.4.4;4.4.4 Fulminante Kolitis;193
8.4.5;4.4.5 Chronisch aktive Colitis ulcerosa;195
8.4.6;4.4.6 Remissionserhaltende Therapie;196
8.4.7;4.4.7 Remissionserhalt durch Therapie mit Probiotika/Präbiotika;197
8.4.8;4.4.8 Ungesicherte Therapieformen – Antibiotika;197
8.4.9;4.4.9 Sondersituationen;199
8.5;4.5 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Seltene CED;201
8.5.1;4.5.1 Pouchitis;201
8.5.2;4.5.2 Colitis indeterminata;201
8.5.3;4.5.3 Mikroskopische Kolitis: Kollagene und lymphozytäre Kolitis;201
8.5.4;4.5.4 Eosinophile Gastroenteritis;203
8.5.5;4.5.5 Intestinale Allergien;205
8.5.6;4.5.6 Ausblick;206
8.6;4.6 Therapie der extraintestinalenManifestationen und assoziiertenErkrankungen;207
8.6.1;4.6.1 Einleitung;207
8.6.2;4.6.2 Häufige extraintestinale Manifestationen;207
8.6.3;4.6.3 Seltenere Formen extraintestinaler Manifestationen und Komplikationen;208
8.6.4;4.6.4 Ausblick;209
8.7;4.7 Ernährungstherapie bei CED;210
8.7.1;4.7.1 Folgen der Erkrankung für Stoffwechsel und Ernährungszustand;210
8.7.2;4.7.2 Ziele der ernährungstherapeu-tischen Intervention;211
8.7.3;4.7.3 Techniken der künstlichen Ernährung;212
8.7.4;4.7.4 Ernährungstherapie bei Morbus Crohn;212
8.7.5;4.7.5 Ernährungstherapie bei Colitis ulcerosa;214
8.8;4.8 Alternative Therapien bei CED;216
8.8.1;4.8.1 Definitionen;216
8.8.2;4.8.2 Anwendung unkonventioneller Therapien;216
8.8.3;4.8.3 Komplementäre Therapieverfahren bei CED;217
8.8.4;4.8.4 Homöopathie;218
8.8.5;4.8.5 Sonstige Therapieverfahren;219
8.8.6;4.8.6 Ausblick;219
8.8.7;4.8.7 Fazit für die Praxis;220
9;5 CED-Betreuung von Kindern;222
9.1;5.1 CED-Diagnostik bei Kindern;223
9.1.1;5.1.2 Häufigkeit;223
9.1.2;5.1.3 Symptome und Verlauf;223
9.1.3;5.1.1 Einleitung;223
9.1.4;5.1.4 Diagnose;227
9.1.5;5.1.5 Labordiagnostik;229
9.1.6;5.1.6 Apparative Diagnostik;231
9.1.7;5.1.7 Differentialdiagnose;232
9.2;5.2 CED-Therapie bei Kindern;233
9.2.1;5.2.1 Einleitung;233
9.2.2;5.2.2 Medikamentöse Therapie bei aktiver Colitis ulcerosa (CU);233
9.2.3;5.2.3 Medikamentöse Behandlung der CU zur Remissionserhaltung;234
9.2.4;5.2.4 Medikamentöse Therapie bei aktivem Morbus Crohn;234
9.2.5;5.2.5 Medikamentöse Behandlung des MC zur Remissionserhaltung;235
9.2.6;5.2.6 Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie;236
9.2.7;5.2.7 Medikamentöse Behandlung von Komplikationen;236
9.2.8;5.2.8 Supportive Therapie;236
9.2.9;5.2.9 Ernährungstherapie;237
9.2.10;5.2.10 Chirurgische Behandlung;237
9.2.11;5.2.11 Psychotherapie;238
9.2.12;5.2.12 Prognose;238
10;6 Chirurgische Therapie der CED;242
10.1;6.1 Therapiemöglichkeiten von Stenosen undStrikturen – Chirurgie und endoskopischeTechniken;243
10.1.1;6.1.2 Definitionen;243
10.1.2;6.1.1 Einleitung;243
10.1.3;6.1.3 Operationsindikationen;244
10.1.4;6.1.4 Spezifische Therapiestrategien;244
10.1.5;6.1.5 Ausblick;250
10.1.6;6.1.6 Fazit für die Praxis;251
10.2;6.2 Chirurgische Therapieprinzipien desfistulierenden Morbus Crohn;252
10.2.1;6.2.1 Einleitung;252
10.2.2;6.2.2 Fistelarten;254
10.2.3;6.2.3 Intraabdominelle Raumforderungen und Abszesse;257
10.2.4;6.2.4 Fazit für die Praxis;258
10.3;6.3 Anorektale Fisteln bei Morbus Crohn;260
10.3.1;6.3.1 Einleitung;260
10.3.2;6.3.2 Diagnostik;261
10.3.3;6.3.3 Therapie des anorektalen Morbus Crohn;262
10.3.4;6.3.4 Ano-/Rektovaginale Fisteln;263
10.3.5;6.3.5 Ausblick;264
10.3.6;6.3.6 Fazit;264
10.4;6.4 Strategien zur Beherrschung des Rezidivs beiMorbus Crohn;265
10.4.1;6.4.1 Einleitung;265
10.4.2;6.4.2 Definition des Rezidivs;265
10.4.3;6.4.3 Medikamentöse Strategien der Rezidiv-Prophylaxe;266
10.4.4;6.4.4 Chirurgische Strategien der Rezidivprophylaxe;267
10.4.5;6.4.5 Andere Faktoren für das Rezidiv;268
10.4.6;6.4.6 Ausblick;268
10.4.7;6.4.7 Fazit für die Praxis;269
10.5;6.5 Operationsindikationen und Verfahrenswahlbei Colitis ulcerosa;271
10.5.1;6.5.1 Einleitung;271
10.5.2;6.5.2 Medikamentös-therapierefraktäre Colitis ulcerosa;272
10.5.3;6.5.3 Dysplasien und Karzinom;272
10.5.4;6.5.4 Colitis ulcerosa im Kindesalter;275
10.5.5;6.5.5 Notfall- und dringliche Indikationen;275
10.5.6;6.5.6 Extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa;278
10.5.7;6.5.7 Chirurgische Verfahrenswahl;278
10.5.8;6.5.8 Fazit für die Praxis;280
10.6;6.6 Der ileoanale Pouch: Technik,Komplikationen, Ergebnisse;281
10.6.1;6.6.1 Einleitung;281
10.6.2;6.6.2 Präoperative Diagnostik;281
10.6.3;6.6.3 Technik der ileoanalen Pouch-Operation;282
10.6.4;6.6.4 Postoperative Ergebnisse und Komplikationen;285
10.6.5;6.6.5 Fazit;295
10.7;6.7 Chirurgische Alternativen zum ileoanalenPouch (IAP) bei Colitis ulcerosa;298
10.7.1;6.7.1 Notfälle;298
10.7.2;6.7.2 Colitis ulcerosa nicht gesichert;298
10.7.3;6.7.3 Alternativen zum IAP unter elektiven Bedingungen;299
10.7.4;6.7.4 Das Brooke-Ileostoma;299
10.7.5;6.7.5 Kock-Pouch;299
10.7.6;6.7.6 Ileorektostomie (IRA);300
10.7.7;6.7.7 Studienergebnisse nach IRA;300
10.7.8;6.7.8 Fazit für die Praxis;302
10.8;6.8 Minimal invasive Chirurgie bei CED;303
10.8.1;6.8.1 Einleitung;303
10.8.2;6.8.2 Operationsindikation und Kontraindikation;303
10.8.3;6.8.3 Minimal invasive Therapie bei Colitis ulcerosa;304
10.8.4;6.8.4 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie der Colitis ulcerosa;305
10.8.5;6.8.5 Minimal invasive Therapie bei Morbus Crohn;306
10.8.6;6.8.6 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie des Morbus Crohn;308
10.8.7;6.8.7 Ausblick;308
10.9;6.9 Pouchitis;309
10.9.1;6.9.1 Einleitung;309
10.9.2;6.9.2 Chirurgische Verfahren, Inzidenz und natürlicher Verlauf der Pouchitis;309
10.9.3;6.9.3 Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pouchitis;310
10.9.4;6.9.4 Pathophysiologie der Pouchitis;311
10.9.5;6.9.5 Mikrobiologie der Pouchitis;313
10.9.6;6.9.6 Das Karzinomrisiko bei Patienten mit Pouchitis;313
10.9.7;6.9.7 Medikamentöse Strategien zur Behandlung der Pouchitis;313
10.9.8;6.9.8 Sekundäre (chirurgische) Pouchitis;314
10.9.9;6.9.9 Fazit für die Praxis;317
11;7 Internetlinks zu CED;322
11.1;7 Links im Internet zu chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED);323
11.1.1;7.1 Einleitung;323
11.1.2;7.2 Gastroenterologie & Hepatologie: Allgemeine Links;323
11.1.3;7.3 CED-Patienten;323
11.1.4;7.4 Gastroenterologische Gesellschaften;323
11.1.5;7.5 Chirurgische Gesellschaften;324
11.1.6;7.6 Gastroenterologische Onkologie;324
11.1.7;7.7 Medikamenteninformationen;324
11.1.8;7.8 Ernährung;324
11.1.9;7.9 Endoskopieatlanten;324
11.1.10;7.10 Leitlinien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;324
11.1.11;7.11 Komplementäre Medizin;325
11.1.12;7.12 Grundlagenwissenschaft;325
11.1.13;7.13 Zeitschriften zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen;325
11.1.14;7.14 Sonstige Links zu CED;326
11.1.15;7.15 Firmen;326
12;Sachverzeichnis;328
