Lang Beatmung für Einsteiger

Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege
2. Auflage 2016
ISBN: 978-3-662-45989-8
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 291 Seiten, eBook

Kompetente Pflege beatmeter PatientenDieses Fachbuch bietet umfangreiches Wissen aus Theorie und Praxis für die pflegerische Betreuung beatmeter Patienten. In verständlicher Form und in einer chronologischen Behandlungsabfolge werden alle relevanten Themen rund um das Thema vermittelt. Angefangen bei der Physiologie, mögliche Indikation zur Beatmung, Erklärung der verschiedenen Beatmungsformen über Weaning bis hin zur Extubation. Die verständliche Darstellung  entscheidender Parameter, Monitoring und Symptome helfen den Patienten umfassend zu betreuen.Die 2. Auflage wurde komplett aktualisiert und überarbeitet. Neu die Kapitel 'Tracheotomie' und 'Nicht-invasive Beatmung' wurden ergänzt.

Hartmut Lang: Fachpfleger für Anästhesie und Intensivmedizin, Atmungstherapeut, Mentor

Zielgruppe

Professional/practitioner

Autoren/Hrsg.

Lang, Hartmut

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;6
2;Danksagung;8
3;Inhaltsverzeichnis;9
4;I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens;15
4.1;1 Anatomie und Physiologie der Atmung;16
4.1.1;1.1 Obere Atemwege;17
4.1.2;1.2 Untere Atemwege;19
4.1.3;1.3 Atemhilfsmuskulatur;25
4.1.4;1.4 Physiologie;26
4.1.5;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;29
4.2;2 Indikationen und Ziele der Beatmung;30
4.2.1;2.1 Respiratorische Insuffizienz;31
4.2.2;2.2 Beatmungs- und Intubationsindikationen;35
4.2.3;2.3 Ziele der Beatmung;36
4.2.4;2.4 Komplikationen der Beatmung;36
4.2.5;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;36
5;II Möglichkeiten der Beatmung und der Atemwegszugänge;37
5.1;3 Grundlagen der Intubation;38
5.1.1;3.1 Beurteilung der Intubationsfähigkeit;39
5.1.2;3.2 Vorbereitung für die Intubation;41
5.1.3;3.3 Durchführung der Intubation;43
5.1.4;3.4 Pflegerische Maßnahmen nach der Intubation;44
5.1.5;3.5 Komplikationen der Intubation;45
5.1.6;3.6 Extubation;46
5.1.7;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;48
5.2;4 Tracheotomie;49
5.2.1;4.1 Begrifflichkeit;50
5.2.2;4.2 Tracheotomieverfahren;51
5.2.3;4.3 Verschiedene Trachealkanülen;56
5.2.4;4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen;60
5.2.5;4.5 Wechsel der Trachealkanüle;61
5.2.6;4.6 Verschluss des Tracheostomas;62
5.2.7;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;63
5.3;5 NIV – nichtinvasive Ventilation, nichtinvasive Beatmung;64
5.3.1;5.1 Indikationen und Kontraindikationen der NIV;65
5.3.2;5.2 Möglichkeiten durch NIV;65
5.3.3;5.3 Charakteristika der invasiven und nichtinvasiven Beatmung;66
5.3.4;5.4 Erfolgskriterien für NIV;66
5.3.5;5.5 Typische Einsatzmöglichkeiten;69
5.3.6;5.6 NIV-Systeme;72
5.3.7;5.7 Praktisches Vorgehen;74
5.3.8;5.8 Beatmungseinstellung der NIV;78
5.3.9;5.9 CPAP-ASB bei Evita-Beatmungsgeräten;79
5.3.10;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;80
6;III Beatmungsformen und Muster;81
6.1;6 Respiratormodelle;83
6.1.1;6.1 Modell der Luftpumpe oder Kolbenpumpe;84
6.1.2;6.2 Modell Ambubeutel (Beatmungsbeutel);84
6.1.3;6.3 Modell eines offenen bzw. halboffenen Systems;84
6.1.4;6.4 Modell eines Wasserschlosses;84
6.1.5;6.5 Respiratormodell;85
6.1.6;6.6 Intensivbeatmungsgeräte und turbinengesteuerte Beatmungsgeräte;85
6.1.7;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;86
6.2;7 Spontanatmung und Überdruckbeatmung;87
6.2.1;7.1 Atemmuster eines Menschen am Respirator;88
6.2.2;7.2 Überdruckbeatmung;89
6.2.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;89
6.3;8 Beatmungsformen;90
6.3.1;8.1 Unterscheidungsmerkmale der Beatmungsformen;91
6.3.2;8.2 Beatmungskurven;91
6.3.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;92
6.4;9 Druckkontrollierte Beatmung;93
6.4.1;9.1 Nomenklatur;94
6.4.2;9.2 Parametereinstellung;94
6.4.3;9.3 Ablauf der druckkontrollierten Beatmung;101
6.4.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;101
6.5;10 Volumenkontrollierte Beatmung;102
6.5.1;10.1 Nomenklatur;103
6.5.2;10.2 Parametereinstellung;103
6.5.3;10.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung;105
6.5.4;10.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung;105
6.5.5;10.5 Anwendung der volumenkontrollierten Beatmung;107
6.5.6;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;107
6.6;11 Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung;108
6.6.1;11.1 Nomenklatur;109
6.6.2;11.2 Parametereinstellung;109
6.6.3;11.3 Selbständige Beatmungsdruckniveaueinstellung des Respirators;109
6.6.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;110
6.7;12 Druckunterstützende Beatmung;111
6.7.1;12.1 Nomenklatur;112
6.7.2;12.2 Parametereinstellung;112
6.7.3;12.3 Ablauf der ASB-/PSV-Atmung;115
6.7.4;12.4 Vor- und Nachteile;116
6.7.5;12.5 Tubuskompensation;116
6.7.6;12.6 ST-Modus;117
6.7.7;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;120
6.8;13 CPAP – Continous Positive Airway Pressure;121
6.8.1;13.1 Sinn der CPAP-Atmung;122
6.8.2;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;123
6.9;14 SIMV – Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation;124
6.9.1;14.1 Volumenkontrolliertes SIMV – VC-SIMV;125
6.9.2;14.2 Druckkontrolliertes SIMV – PC-SIMV;127
6.9.3;14.3 Vorteile und Nachteile von SIMV;127
6.9.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;128
6.10;15 BIPAP – Biphasic Positive Airway Pressure;129
6.10.1;15.1 Nomenklatur;130
6.10.2;15.2 Parametereinstellungen;130
6.10.3;15.3 Was passiert beim BIPAP?;130
6.10.4;15.4 BIPAP-ASB;132
6.10.5;15.5 Vor- und Nachteile der BIPAP-/BiLevel-Beatmung;134
6.10.6;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;135
6.11;16 APRV – Airway Pressure Release Ventilation;136
6.11.1;16.1 Intrinsic PEEP;137
6.11.2;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;137
6.12;17 MMV – Mandatorische Minutenvolumen Ventilation (Dräger Evita);138
6.12.1;17.1 Mindestatemminutenvolumen;139
6.12.2;17.2 Wie funktioniert der ständige Ist-Wert-Soll-Wert-Abgleich?;139
6.12.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;140
6.13;18 PPS – proportional pressure support, PAV – proportional assist ventilation;141
6.13.1;18.1 Praktische Umsetzung;142
6.13.2;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;142
6.14;19 Intelligent Ventilation – ASV (Hamilton Respiratoren);143
6.14.1;19.1 Funktionsprinzipien;144
6.14.2;19.2 Anpassung weiterer Beatmungsparameter;145
6.14.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;147
7;IV Überwachung des Patienten und der Beatmung;148
7.1;20 Resistance und Compliance;150
7.1.1;20.1 Resistance;151
7.1.2;20.2 Compliance;154
7.1.3;20.3 Resistance und Compliance;157
7.1.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;158
7.2;21 Kontrollmechanismen und Steuerungsarten;159
7.2.1;21.1 Kontrollmechanismen der Beatmung;160
7.2.2;21.2 Steuerungsarten der Beatmung;160
7.2.3;21.3 Praxisrelavante Beatmungsformen;160
7.2.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;160
7.3;22 Flow und Flowkurven;161
7.3.1;22.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow;162
7.3.2;22.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmung;163
7.3.3;22.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmung;163
7.3.4;22.4 Flowkurve bei ASB bzw. PSV;167
7.3.5;22.5 Weitere Flowinterpretationen;169
7.3.6;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;172
7.4;23 Volumenkurve;173
7.4.1;23.1 Beobachtung der Volumenkurve;174
7.4.2;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;176
7.5;24 Alarme und Alarmeinstellungen am Respirator;177
7.5.1;24.1 Stufen der Alarmmitteilung;178
7.5.2;24.2 Spezielle Alarme;178
7.5.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;181
7.6;25 Messwerte der Beatmung;182
7.6.1;25.1 Messwerte im Einzelnen;183
7.6.2;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;185
7.7;26 Risiken und Nebenwirkungen der invasiven Beatmung;186
7.7.1;26.1 Warum und welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es?;187
7.7.2;26.2 Kardiovaskuläre Risiken und Nebenwirkungen;187
7.7.3;26.3 Renale Risiken;189
7.7.4;26.4 Zerebrovaskuläre Risiken;189
7.7.5;26.5 Gastrointestinale Risiken;190
7.7.6;26.6 Pulmonale Risiken;190
7.7.7;26.7 Risiken aus der Einstellung verschiedener Beatmungsparameter;192
7.7.8;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;193
7.8;27 Blutgasanalyse;194
7.8.1;27.1 Beurteilung einer BGA;195
7.8.2;27.2 Sauerstoff und Kohlendioxid;195
7.8.3;27.3 Säure-Basen-Haushalt;203
7.8.4;27.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose;210
7.8.5;27.5 Lesen einer BGA;210
7.8.6;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;212
7.9;28 Analgosedierung und Delir;213
7.9.1;28.1 Analgosedierung;214
7.9.2;28.2 Delir;218
7.9.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;223
7.10;29 Pharmakologie;224
7.10.1;29.1 Pharmakotherapie;225
7.10.2;29.2 Analgosedierung;225
7.10.3;29.3 Katecholamine;232
7.10.4;29.4 Atropin;237
7.10.5;29.5 Muskelrelaxanzien;238
7.10.6;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;239
7.11;30 Überwachung und Betreuung eines Intensiv- und Beatmungspatienten;240
7.11.1;30.1 Patientenbeobachtung;241
7.11.2;30.2 Monitoring;246
7.11.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;248
7.12;31 Lagerung und physikalische Therapie;249
7.12.1;31.1 Lagerung beatmeter Patienten;250
7.12.2;31.2 Physikalische Therapie;254
7.12.3;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;255
7.13;32 Sekretmanagement;256
7.13.1;32.1 Atemgasbefeuchtung und Atemgaskonditionierung;257
7.13.2;32.2 Endobronchiale bzw. endotracheale Absaugung;259
7.13.3;32.3 Inhalationstherapie;261
7.13.4;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;265
7.14;33 Weaning;266
7.14.1;33.1 Weaningprozess;267
7.14.2;33.2 Weaningklassifikation;267
7.14.3;33.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung;267
7.14.4;33.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur;269
7.14.5;33.5 Weaningstrategien;270
7.14.6;33.6 Entwöhnungsindizes;271
7.14.7;33.7 Weaningprotokoll;273
7.14.8;33.8 Automatisierte bzw. wissensbasierte Entwöhnungsverfahren;274
7.14.9;33.9 Sedierungspause;276
7.14.10;33.10 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten;277
7.14.11;Zum Weiterlesen und Nachschlagen;280
8;Serviceteil;281
8.1;Anhang;282
8.2;Stichwortverzeichnis;286

Sektion I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens: Anatomie und Physiologieder Atmung, Indikationen und Ziele der Beatmung.- Sektion II Möglichkeiten der Beatmung: Grundlagen der Intubation, Tracheotomie, NIV – nichtinvasive Ventilation, nichtinvasive Beatmung.- Sektion III Beatmungsformen und Muster: Respiratormodelle, Spontanatmung und Überdruckbeatmung, Beatmungsformen, Druckkontrollierte Beatmung, Volumenkontrollierte Beatmung, Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung, Druckunterstützende Beatmung, CPAP – Continous Positive Airway Pressure, SIMV – Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation, BIPAP – Biphasic Positive Airway Pressure, APRV – Airway Pressure Release Ventilation, MMV – Mandatorische Minutenvolumen Ventilation, PPS – proportional pressure support, PAV – proportional assist ventilation, Intelligent Ventilation – ASV (Hamilton Respiratoren).- Sektion IV Überwachung des Patienten und der Beatmung:Anhang.

Über Autor(innen)

Hartmut Lang: Fachpfleger für Anästhesie und Intensivmedizin, Atmungstherapeut, Mentor