Medikamente im Rettungsdienst

2. aktualisierte Auflage 2019
ISBN: 978-3-13-242826-3
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark

E-Book, Deutsch, 144 Seiten

Alles Wichtige auf einen Blick - schnell richtig handeln!

Im Notfall zählt jede Sekunde. Um schnell und adäquat zu handeln, führt dieses Buch die 50 wichtigsten Medikamente in der Notfallmedizin auf. Nach Wirkstoffen gegliedert – Ihre individuellen Präparate können Sie selbst ergänzen.

Auf einen Blick bekommen Sie Informationen zu:
Dosierung, Indikation, Kontraindikation, Wirkung und Neben-/Wechselwirkungen, Besonderheiten und gegebenenfalls Warnhinweise.

Im handlichen Format jederzeit in der Jackentasche dabei!

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Weitere Mitwirkende

Wanka, Volker

Weiß, Stefan

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete AINS Notfallmedizin & Unfallmedizin (inkl. Notdienste)
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Pharmakologie, Toxikologie

Leseproben

2 Adrenalin (Epinephrin)

2.1 Substanzklasse

Sympathomimetika, Katecholamine

2.2 Handelsnamen

• Suprarenin® und Adrenalin 1 : 1000 Jenapharm®: i. v., 1 ml Ampullen = 1 mg Adrenalin, mit 0,9%iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen

• Anapen®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 0,15 oder 0,3 mg Adrenalin je Fertigspritze à 0,3 ml

• Fastjekt®: Fertigspritze zur i. m. Gabe; 2,05 mg Adrenalin je Fertigspritze à 2,05 ml = 0,3 mg / 0,3 ml pro Hub

• Infectokrupp Inhal®: Inhalationslösung 4 mg/ml = 0,56 mg / 0,14 ml pro Hub

2.3 Dosierung und Darreichungsform

• für i. v. / i. o. Gabe: 1 ml Adrenalin mit 9 ml 0,9%iger NaCl-Lösung auf 10 ml verdünnen (1 : 10)

  • 1 mg Adrenalin = 10 ml verdünnte Lösung

• für endobronchiale Gabe: 2–3 fache Dosierung mit 0,9%iger NaCl-Lösung verdünnen

• kontinuierliche Gabe über Perfusor: 5 mg Adrenalin + 45 ml 0,9%iger NaCl-Lösung

  • 100 µg Adrenalin = 1 ml verdünnte Lösung, höhere Konzentrationen sind möglich

Indikation

Herz-Kreislauf-Stillstand/Reanimation

Anaphylaxie

Mittel der Wahl

1. Wahl

1. Wahl

Dosierung Erwachsene und Kinder > 12 Jahre

i. v. und i. o.: 1 mg, ggf. Wiederholung alle 3–5 min

0,5 mg i. m.: ggf. Wiederholung nach 5 min. ? Intravenöse Gabe nur durch den erfahrenen Anwender und titriert: 50 mcg. i. v.

Dosierung Kinder 6–12 Jahre

i. v. und i. o.: 0,01 mg/kg KG, ggf. Wiederholung alle 3–5 min

0,3 mg i.m.: ggf. Wiederholung nach 5 min. ? Intravenöse Gabe nur durch den erfahrenen Anwender und titriert: 1 mcg/kg KG i. v.

Dosierung Kinder < 6 Jahre

–

0,15 mg i. m.: ggf. Wiederholung nach 5 min.

Kontraindikation

keine

tachykarde Rhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit, schwere Niereninsuffizienz, Phäochromozytom, anfallsartige Tachykardie, Cor pulmonale Die Anwendung im Rahmen einer schweren anaphylaktischen Reaktion kann im Einzelfall auch in Gegenwart einer der vorgenannten Kontraindikationen gerechtfertigt sein.

Cave

nicht mit alkalischen Substanzen mischen; pH-Werte > 5 verändern das Molekulargerüst von Adrenalin und beeinträchtigen die Wirkung. Bei gesicherter Azidose: Azidoseausgleich mit Natriumbikarbonat (= Natriumhydrogenkarbonat) über getrennten Zugang oder zeitlich versetzt keine subkutane oder intraarterielle Applikation an den Akren: Nekrosegefahr

2.4 Nebenwirkungen

• Tachykardie

• Extrasystolie

• Kammerflimmern

• Erhöhung des myokardialen O2-Verbrauchs, Hypertension

• Angina pectoris

• Vasokonstriktion

• Hyperglykämie

• Hypokaliämie

• Übelkeit

• Erbrechen

• Nervosität

• Angst

• Kopfschmerzen

• Halluzinationen

2.5 Wirkung

• Stimuliert a-, ß2- und ß2-Rezeptoren

  • a: Engstellung der peripheren Gefäße (Vasokonstriktion), Schleimhautabschwellung

    • Erhöhung des peripheren Widerstands

    • Blutdruckanstieg

  • ß1: Stimulierung des Herzens (Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft)

    • Steigerung des Herzzeitvolumens

    • Blutdruckanstieg

    • Zunahme der koronaren und zerebralen Durchblutung

  • ß2: Erschlaffung der glatten Muskulatur im ganzen Körper

    • Bronchien: Erweiterung der Bronchien (Bronchodilatation)

    • periphere Gefäße: bei niedriger Dosis Gefäßerweiterung (Vasodilatation)

    • Senkung des diastolischen Blutdrucks (bei hoher Dosis überwiegt die Stimulation der a-Rezeptoren = Engstellung der Gefäße)

2.6 Wechselwirkungen

• Trizyklische Antidepressiva, Zyklopropan, Inhalationsanästhetika, Theophyllin, einige Antihistaminika u. a.: Adrenalinwirkung wird verstärkt

  • tachykarde Rhythmusstörungen bis Kammerflimmern

• a-Blocker, Phenothiazine: blutdrucksteigernde Adrenalinwirkung wird erniedrigt

  • verminderte Blutdrucksteigerung

• ß-Blocker: können kardiale und bronchodilatatorische Wirkung herabsetzen

  • verminderte Steigerung der Herzfrequenz und Kontraktionskraft; reduzierte Bronchodilatation

2.7 Besonderheiten

• Angegebene Dosierungen sind Anhaltswerte, bei Reanimation evtl. höhere Mengen nötig.

• In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung einsetzen.

• Halbwertszeit: 1–3 min

2.8 Lagerung

• Vor Licht geschützt und gekühlt bei 2–8 °C lagern.

• Bei Raumtemperatur (ca. 25 °C) verkürzt sich die Lagerungsdauer auf 6 Monate.

2.9 Dosierungstabelle Kinder

Dosierungsangaben für eine 1 : 10 verdünnte Lösung: 1 mg Adrenalin = 10 ml...