Rettinger / Hosemann / Hüttenbrink HNO-Operationslehre

Mit allen wichtigen Eingriffen
5. vollständig überarbeitete Auflage 2017
ISBN: 978-3-13-159245-3
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 477 Seiten

Der Goldstandard für HNO-OPs

Bewährtes Konzept

• Der OP-Ablauf wird schrittweise nachvollzogen, von der Anästhesie über den Zugang und die einzelnen Operationsschritte bis zum Nahtverschluss
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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Rettinger, Gerhard

Hosemann, Werner G.

Hüttenbrink, Karl-Bernd

Werner, Jochen Alfred

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Chirurgie

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort;6
2;Anschriften;7
3;1 Allgemeine perioperative Maßnahmen;12
3.1;Allgemeine Operationsvorbereitungen;12
3.1.1;Indikation und operative Planung;12
3.1.2;Rechtliche Voraussetzungen, Dokumentation und Aufklärung;12
3.1.3;Allgemeine Voruntersuchung und Vorbereitung;13
3.1.4;Thromboseprophylaxe;14
3.2;Prämedikation und Lokalanästhesie;14
3.2.1;Prämedikation;14
3.2.2;Oberflächenanästhesie;14
3.2.3;Infiltrations- und Leitungsanästhesie;15
3.3;Allgemeinanästhesie;16
3.3.1;Allgemeine Gesichtspunkte;16
3.3.2;Spezielle Gesichtspunkte bei HNO-Eingriffen;16
3.4;Postoperative Versorgung;17
3.4.1;Allgemeine Gesichtspunkte;17
3.4.2;Postoperative Schmerztherapie;17
3.4.3;Spezielle Gesichtspunkte bei OSAS-Patienten;17
4;2 Plastisch-rekonstruktive Gesichtschirurgie;18
4.1;Grundlagen;18
4.1.1;Chirurgische Anatomie der Haut;18
4.1.2;Ästhetische Einheiten und Spannungslinien;19
4.1.3;Instrumente;20
4.1.4;Nahtmaterial;20
4.1.5;Wundheilung und allgemeine Wundbehandlung;20
4.1.6;Nahttechniken;21
4.1.7;Versorgung von Weichteilverletzungen und Folgezuständen;24
4.1.8;Versorgung von Substanzdefekten;28
4.2;Plastisch-rekonstruktive Eingriffe in verschiedenen Gesichtsregionen;36
4.2.1;Gesichtshaut, Stirn und Schläfe;36
4.2.2;Augenlider;37
4.2.3;Wange;39
4.2.4;Nase;40
4.2.5;Lippen;45
4.2.6;Hals;51
5;3 Eingriffe an der Nase und den Nasennebenhöhlen;53
5.1;Eingriffe an der Nase;53
5.1.1;Vorbemerkungen;53
5.1.2;Versorgung frischer Nasenverletzungen;59
5.1.3;Eingriffe an der Nasenscheidewand;63
5.1.4;Eingriffe an der äußeren Nase (Rhinoplastik);83
5.1.5;Fehlbildungen;115
5.1.6;Nasenmuscheln;116
5.2;Eingriffe an den Nasennebenhöhlen und ihren angrenzenden Strukturen;119
5.2.1;Endoskopisch gestützte endonasale Nasennebenhöhlenchirurgie;119
5.2.2;Transorale und transfaziale Eingriffe an den Nasennebenhöhlen;155
5.2.3;Transfaziale Eingriffe bei malignen Tumoren der Nasennebenhöhlen;163
5.2.4;Eingriffe bei Mittelgesichtsfrakturen;169
6;4 Eingriffe in der Mundhöhle und im Oropharynx;178
6.1;Eingriffe an den Tonsillen;178
6.1.1;Tonsillektomie;178
6.1.2;Alternative: Tonsillektomie in Lokalanästhesie;182
6.1.3;Adenotonsillektomie;183
6.1.4;Blutungen nach Tonsillektomie und Tonsillotomie;183
6.2;Eingriffe bei entzündlichen tonsillogenen Komplikationen;185
6.2.1;Drainage von Peritonsillarabszessen;185
6.2.2;Abszesstonsillektomie;186
6.2.3;Eröffnung von Retropharyngealabszessen;186
6.2.4;Eingriffe bei tonsillogener Halsphlegmone und tonsillogener Sepsis;187
6.3;Eingriffe bei Abszedierungen in der Mundhöhle;188
6.3.1;Oberflächliche Zungenabszesse;188
6.3.2;Tiefe Zungengrundabszesse;189
6.3.3;Abszesse des Mundbodens;189
6.4;Eingriffe bei benignen Tumoren und Zysten von Mundhöhle und Oropharynx;190
6.4.1;Benigne Zungentumoren;190
6.4.2;Mundbodenzysten;191
6.5;Eingriffe bei malignen Tumoren von Zunge, Mundboden, Tonsillen und Rachenhinterwand;192
6.5.1;Tumoren von Zungenspitze, Zungenrand und Mundboden;192
6.6;Eingriffe bei Tonsillen-, Zungengrund- und Pharynxwandtumoren;198
6.6.1;Tumortonsillektomie;198
6.6.2;Transorale laserchirurgische Resektion von Malignomen des Oropharynx;199
6.7;Eingriffe beim Schnarchen und obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom;201
6.7.1;Uvulopalatopharyngoplastik;201
6.7.2;Radiofrequenzablation/Somnoplastik;203
6.8;Tonsillotomie;203
7;5 Eingriffe an Larynx, Hypopharynx und Trachea;205
7.1;Endolaryngeale Eingriffe;205
7.1.1;Indirekte endolaryngeale Eingriffe;205
7.1.2;Direkte endolaryngeale Eingriffe;205
7.2;Transorale Lasermikrochirurgie;214
7.2.1;Allgemeines;214
7.2.2;Benigne Erkrankungen;215
7.3;Eingriffe bei enger Glottis;218
7.3.1;Endo-/extralaryngeale Glottiserweiterung nach Lichtenberger;218
7.3.2;Endolaryngeale mikrolaryngoskopische Glottiserweiterung;219
7.3.3;Endolaryngeale laserchirurgische Glottiserweiterung nach Dennis-Kashima (posteriore Chordotomie);220
7.3.4;Transorale Arytenoidektomie;221
7.3.5;Extralaryngeale Lateralfixation;221
7.3.6;Kombinierte extra-/endolaryngeale Glottiserweiterung;222
7.3.7;Spasmodische Dysphonie;223
7.4;Eingriffe bei Stenosen von Larynx und Trachea;224
7.4.1;Vorgehen bei Larynxstenosen;224
7.4.2;Stenosen des laryngotrachealen Übergangs;224
7.4.3;Vorgehen bei Trachealstenosen;225
7.4.4;Laryngotracheale Rekonstruktion mit Erweiterung durch Knorpel;228
7.4.5;Partielle Krikotrachealresektion;228
7.4.6;Ausgedehnte partielle Krikotrachealresektion;228
7.4.7;Nachbehandlung;229
7.5;Eingriffe bei frischen Verletzungen von Larynx und Trachea;230
7.5.1;Vorgehen bei dislozierten Larynxfrakturen und Verletzungen;230
7.5.2;Vorgehen bei Trachealabriss;231
7.5.3;Vorgehen bei Trachealabriss;231
7.6;Eröffnung von Larynx und Trachea;233
7.6.1;Koniotomie;233
7.6.2;Tracheotomie;233
7.6.3;Tracheostomaverschluss;238
7.7;Eingriffe bei entzündlichen Erkrankungen von Hypopharynx und Larynx;239
7.7.1;Eingriffe bei Epiglottisabszess;239
7.7.2;Vorgehen bei laryngealer Perichondritis;240
7.8;Eingriffe beim Hypopharynxdivertikel;240
7.8.1;Transorale Chirurgie;240
7.8.2;Zenker-Divertikel-Resektion von außen;242
7.9;Tracheobronchoskopie;243
7.9.1;Tracheobronchoskopie mit starrem Bronchoskop;243
7.9.2;Eingriffe mit flexiblem Fiberbronchoskop;245
7.10;Eingriffe bei Malignomen von Larynx und Hypopharynx;247
7.10.1;Transorale Larynx-/Hypopharynxteilresektion – Laserchirurgie;247
7.10.2;Transzervikale Larynxteilresektion;254
7.10.3;Totale Laryngektomie;267
7.10.4;Hypopharynx-Larynx-Teilresektion unter Erhaltung des Larynx;273
7.10.5;Laryngektomie mit partieller Pharyngektomie;273
8;6 Eingriffe an Hals, Ösophagus und Mediastinum;274
8.1;Perioperative Antibiotikagabe bei Weichteileingriffen im Kopf-Hals-Bereich;274
8.1.1;Unterscheidung aseptischer von septischen Eingriffen;274
8.1.2;Keimspektrum;274
8.1.3;Zeitpunkt und Dauer der Antibiotikatherapie;274
8.1.4;Vorgehen bei Wundinfektionen;274
8.2;Eingriffe an den Lymphknoten;274
8.2.1;Vorgehen bei Lymphknotenabszessen;274
8.2.2;Zervikofaziale Lymphknotenexstirpation;275
8.2.3;Skalenusbiopsie;277
8.2.4;Neck Dissection;278
8.3;Vorgehen bei Halszysten oder -fisteln;285
8.3.1;Mediane Halszysten/-fisteln;285
8.3.2;Laterale Halszysten/-fisteln;286
8.4;Vorgehen bei äußeren Laryngozelen;289
8.4.1;Transzervikale Exstirpation;289
8.5;Vorgehen bei zervikalen Lymphangiomen;290
8.5.1;OP-Prinzip;290
8.5.2;Indikation;290
8.5.3;Kontraindikation;291
8.5.4;Spezielle Patientenaufklärung;291
8.5.5;OP-Planung;291
8.5.6;Spezielle Instrumente;291
8.5.7;Anästhesie;291
8.5.8;OP-Technik;291
8.5.9;Nachbehandlung;291
8.6;Vorgehen bei Tumoren des Glomus caroticum;291
8.6.1;OP-Prinzip;291
8.6.2;Indikation;291
8.6.3;Kontraindikation;291
8.6.4;Spezielle Patientenaufklärung;291
8.6.5;OP-Planung;292
8.6.6;Spezielle Instrumente;292
8.6.7;Anästhesie;292
8.6.8;OP-Technik;292
8.6.9;Nachbehandlung;292
8.7;Chirurgie der Schilddrüse;292
8.7.1;Topografie und chirurgische Anatomie der Schilddrüse;292
8.7.2;Anatomische Besonderheiten der Schilddrüsenchirurgie;293
8.7.3;Präoperative Diagnostik;295
8.7.4;Operation der benignen Struma;297
8.7.5;Operation der Rezidivstruma;300
8.7.6;Eingriffe bei malignen Tumoren der Schilddrüse;301
8.8;Eingriffe an Ösophagus und Mediastinum;301
8.8.1;Endoskopische Eingriffe;301
8.8.2;Zervikale Ösophagotomie;307
8.8.3;Kollare Mediastinotomie;308
9;7 Eingriffe an den Speicheldrüsen;309
9.1;Eingriffe an der Gl. submandibularis;309
9.1.1;Diagnostische und interventionelle Sialendoskopie der Gl. submandibularis;309
9.1.2;Schlitzung des Ausführungsgangs der Gl. submandibularis bei Sialolithiasis;311
9.1.3;Submandibulektomie;312
9.2;Eingriffe an der Gl. parotis;313
9.2.1;Eingriffe bei Verletzungen;313
9.2.2;Eingriffe beim Parotisabszess;315
9.2.3;Diagnostische und interventionelle Sialendoskopie der Gl. parotis;316
9.2.4;Schlitzung des Ausführungsgangs der Gl. parotis bei Sialolithiasis;317
9.2.5;Parotidektomie;317
9.2.6;Extrakapsuläre Dissektion;323
9.2.7;Kombinierter Zugang (Combined Approach): extraorale Steinbergung unter sialendoskopischer Kontrolle;324
10;8 Eingriffe am N. facialis – Reanimation des gelähmten Gesichts;325
10.1;Nervenplastiken;325
10.1.1;Direkte Fazialis-Fazialis-Nervennaht;325
10.1.2;Nervus-facialis-Interponat;326
10.1.3;Hypoglossus-Fazialis-Jump-Nervennaht;327
10.2;Transposition des M. temporalis;328
10.2.1;OP-Prinzip;328
10.2.2;Indikation;328
10.2.3;Kontraindikation;328
10.2.4;Spezielle Patientenaufklärung;328
10.2.5;OP-Planung;329
10.2.6;Spezielle Instrumente;329
10.2.7;Anästhesie;329
10.2.8;OP-Technik;329
10.2.9;Nachbehandlung;330
10.2.10;Alternativen;330
10.3;Statische Zügelplastik;330
10.3.1;OP-Prinzip;330
10.3.2;Indikation;330
10.3.3;Kontraindikation;330
10.3.4;Spezielle Patientenaufklärung;330
10.3.5;OP-Planung;330
10.3.6;Spezielle Instrumente;330
10.3.7;Anästhesie;330
10.3.8;OP-Technik;330
10.3.9;Nachbehandlung;331
10.3.10;Alternativen;331
10.4;Oberlid-Gewichtimplantation;331
10.4.1;OP-Prinzip;331
10.4.2;Indikation;331
10.4.3;Kontraindikation;331
10.4.4;Spezielle Patientenaufklärung;331
10.4.5;OP-Planung;331
10.4.6;Spezielle Instrumente;331
10.4.7;Anästhesie;331
10.4.8;OP-Technik;331
10.4.9;Nachbehandlung;331
11;9 Eingriffe am Ohr;332
11.1;Eingriffe an der Ohrmuschel und am Gehörgang;332
11.1.1;Grundlagen und allgemeine Maßnahmen;332
11.1.2;Korrektur der abstehenden Ohrmuschel;337
11.1.3;Eingriffe am Ohrläppchen;351
11.1.4;Ohrmuschelfehlbildungen;353
11.1.5;Ohrmuschelverletzungen;357
11.1.6;Ohrmuscheltumoren;359
11.1.7;Eingriffe am Gehörgang;362
11.2;Grundlagen der Mittelohrchirurgie bei der chronischen Otitis media;366
11.2.1;Indikationsstellung;366
11.2.2;Präoperative Maßnahmen;366
11.2.3;Anästhesie;367
11.2.4;Zugangswege;368
11.2.5;Grundlagen der Präparationstechnik im Mittelohr;371
11.2.6;Komplikationen;375
11.2.7;Nachbehandlung;377
11.3;Eingriffe am knöchernen äußeren Gehörgang und am Trommelfell;377
11.3.1;Exostosen;377
11.3.2;Gehörgangscholesteatom;379
11.3.3;Narbige Gehörgangsatresie/Blunting nach chronischer Myringitis;380
11.3.4;Parazentese und Paukenröhrcheneinlage;381
11.3.5;Trommelfellaufrichtung;383
11.4;Eingriffe am Warzenfortsatz;384
11.4.1;Mastoidektomie;384
11.4.2;Besonderheiten beim Säugling;387
11.4.3;Vorgehen bei otogenen Komplikationen;388
11.5;Cholesteatomchirurgie;390
11.5.1;Grundlagen/Prinzipien;390
11.5.2;Transmeatales Vorgehen;395
11.5.3;Zwei-Wege-Technik (Intact Canal Wall, geschlossene Technik);397
11.5.4;Radikalhöhle (offene Technik);400
11.5.5;Kontrolloperation (Second-Look-OP);405
11.6;Tympanoplastik;405
11.6.1;Definition;405
11.6.2;OP-Prinzip;406
11.6.3;Indikation;406
11.6.4;Kontraindikation;406
11.6.5;Spezielle Patientenaufklärung;406
11.6.6;OP-Planung;406
11.6.7;Anästhesie;406
11.6.8;Trommelfellrekonstruktion;406
11.6.9;Ossikelrekonstruktion;412
11.6.10;Hammerkopffixation/Tympanosklerose;420
11.7;Stapeschirurgie;421
11.7.1;Stapedotomie;421
11.7.2;Spezielle operative Situationen;427
11.7.3;Stapespiston;430
11.7.4;Revisionsoperation (inkl. Malleovestibulopexie);431
11.7.5;Tauchen und Fliegen nach Stapesplastik;433
11.8;Otobasis;433
11.8.1;Spezielles Instrumentarium;433
11.8.2;Petrosektomie;433
11.8.3;Operationsverfahren beim Vestibularisschwannom (Syn. Akustikusneurinom);437
11.8.4;Infratemporaler Zugang;443
11.9;Implantierbare Hörsysteme;448
11.9.1;Implantierbare Hörgeräte;448
11.9.2;Kochleaimplantat (Cochlear Implant, CI);454
12;9 Literatur;457
13;10 Sachverzeichnis;471