Ausweg oder Sackgasse der Gesundheitsgesellschaft?
E-Book, Deutsch, 246 Seiten, eBook
ISBN: 978-3-8349-6662-9
Verlag: Betriebswirtschaftlicher Verlag Gabler
Format: PDF
Kopierschutz: Wasserzeichen (»Systemvoraussetzungen)
und übergreifend dargestellt von Empirikern, Medizinern sowie Kultur- und Gesellschaftswissenschaftlern von Rang.
Professor Dr. Adele Diederich, Jacobs University, Bremen
Christoph Koch MBA, stern, Hamburg
Dr. Ralph Kray, ZENO Executive Conferences/Veranstaltungen GmbH,
Berlin/Heidelberg
Professor Dr. Rainer Sibbel, Frankfurt School of Finance & Management,
Frankfurt am Main
Zielgruppe
Professional/practitioner
Autoren/Hrsg.
Weitere Infos & Material
1;Vorwort der Herausgeber;5
2;Inhaltsverzeichnis;7
3;Teil I Priorisierte Medizin – Sachverhalt und konkrete Projektionen;10
3.1;Einstellungen zu Priorisierungen in der medizinischen Versorgung;11
3.1.1;Fragebogen: Entwicklung und Durchführung;14
3.1.2;Ergebnisse;15
3.1.2.1;Einstellungen zur Krankenversicherung (Solidarität/Knappheit);15
3.1.2.2;Finanzierungs- und Beitragsgestaltung der Krankenkassen;16
3.1.2.3;Bereiche im Gesundheitssystem;17
3.1.2.4;Priorisierung von Personengruppen;18
3.1.2.5;Gesundheitsverhalten als Priorisierungskriterium;22
3.1.2.6;Therapeutischer Nutzen;24
3.1.2.7;Kosten-Wirksamkeits-Verhältnis;26
3.1.2.8;Evidenzbasierung/Wirksamkeit;27
3.1.2.9;Lebensbedrohliche Erkrankungen;28
3.1.2.10;Entscheidungsträger bei der Verteilung medizinischer Leistungen;29
3.1.3;Fazit;30
3.1.4;Danksagung;31
3.1.5;Literatur;32
3.2;Priorisierung in der Onkologie;37
3.2.1;Die finanzielle Dimension;39
3.2.2;Onkologische Studien, Studiengruppen und Therapiestudien;40
3.2.3;Problematik klinischer Studien und der Durchführung klinischer Studien;44
3.2.4;Bewertung der Ergebnisse/Institutionen zur gesundheitsökonomischen Steuerung;46
3.2.5;Priorisierung in der Organisation der onkologischen Versorgung in Deutschland;49
3.2.6;Priorisierung in der persönlichen Arzt-Patient-Beziehung;51
3.2.7;Fazit;54
3.2.8;Literatur;56
3.3;Palliativmedizin: ein Fall von Rationierung?;57
3.3.1;Von Rationierung und Routinen;57
3.3.1.1;Thema Prostatakrebs;59
3.3.1.2;Thema Lungenkrebs;60
3.3.1.3;Thema Erythropoietin (EPO);62
3.3.2;Befähigung zur Kommunikation;63
3.3.3;Gesundheitspolitische Konsequenzen;65
3.3.4;Wertschätzung und Unterfinanzierung von Palliativmedizin;67
3.3.5;Literatur;71
3.4;Kostensensible Leitlinien als Priorisierungsinstrument;73
3.4.1;Problemhintergrund: Implizite Leistungsbegrenzungen;75
3.4.2;Aktuelle Versorgungssituation: Ergebnisse der qualitativen Untersuchung;76
3.4.3;Aktuelle Versorgungssituation: Ergebnisse der quantitativen Untersuchung;79
3.4.4;Ethische Grundlagen kostensensibler Leitlinien;82
3.4.5;Methodik der kostensensiblen Leitlinien;85
3.4.6;Herausforderungen expliziter Leistungsbegrenzungen durch KSLL aus ärztlicher Sicht;86
3.4.6.1;Argumente für eine explizite Leistungssteuerung;86
3.4.6.2;Bedenken gegenüber expliziten Rationierungsinstrumenten;88
3.4.7;Fazit;90
3.4.8;Danksagung;92
3.4.9;Literatur;92
3.5;Prioritäten, Programme, Prinzipien;97
3.5.1;Einleitung;97
3.5.2;Versorgungsillusionen und Versorgungsstandards;98
3.5.3;Evidenz-Basierung und Standardisierung;100
3.5.4;Unparteiische ärztliche Priorisierung;102
3.5.5;Standardisierte Priorisierung und ärztliche Bindung;104
3.5.6;Was soll man gesellschaftlich priorisieren?;105
3.5.7;Medizinische Kriterien für medizinische Prioritäten?;108
3.5.8;Priorisierung, Dringlichkeit und Rationierung;110
3.5.9;Zusammenfassende Schlussbemerkungen;112
3.5.10;Literatur;114
4;Teil II Priorisierte Medizin – Reizthema des Diskurses;115
4.1;Priorisierung im Gesundheitswesen: Positionspapier;116
4.1.1;Morgens Empörung, abends Systemkonstanz;118
4.1.2;Literatur;132
4.2;Priorisierung versus Markt;133
4.2.1;Hinführung;133
4.2.2;Definitorische Abgrenzung: Rationalisierung, Rationierung und Priorisierung;135
4.2.3;Funktionsweise, Anwendung und Grenzen der Priorisierung aus ökonomischer Perspektive;138
4.2.3.1;Formen;139
4.2.3.2;Priorisierungskriterien;139
4.2.3.3;Funktionsweise;142
4.2.3.4;Anwendung;144
4.2.4;Beurteilung des Instruments der Priorisierung;146
4.2.5;Gestaltungshinweise;147
4.2.6;Fazit;148
4.2.7;Literatur;149
4.3;„Die evidenzbasierte Medizin ist kein Priorisierungsinstrument“;151
4.4;Das Gesundheitssystem an der „Kante Priorisierung“;159
5;Teil III Priorisierte Medizin – Anschlussreflexionen der Sozial- und Kulturtheorie;172
5.1;Priorisierung/Posteriorisierung;173
5.1.1;Literatur;184
5.2;Gesundheitsökonomie und kulturelle Erfahrung;185
5.2.1;Außenansichten: Vertrauen, Idee der Krankheit und Gefühl des Krankseins;185
5.2.1.1;Falsch/Richtig;185
5.2.1.2;Kultur-/sozialpsychologisches Grundproblem I: Vertrauen;186
5.2.1.3;Kultur-/sozialpsychologisches Grundproblem II: High (Re)Liability Organizations und Verdrängung;187
5.2.1.4;Technische Perfektion/humanes Pathos vs. auf den Markt bringen;189
5.2.2;Fetischisierung der Norm(bereiche) vs. Verlust des Empirischen;190
5.2.3;Rehabilitierung des sensorischholistisch wahrnehmenden Wissenschaftlerkörpers oder gar romantische Wissenschaft?;192
5.2.4;Breschen im Komplex;192
5.2.4.1;(Wissenssozio-)Logischer Zwang: (Pseudo-)Kommunikationssouveränität und riskante (Schein-)Autonomie der Kunden („sick autonomy“);193
5.2.5;Kulturelle Profile und kulturgeschichtliche Kopplung: Das Sterben der Kulturheroen und die Palliativmedizin;196
5.2.5.1;Würde, Erhabenheit, Humanum ohne Vorgabe;197
5.2.5.2;Kulturelle Erfahrung und institutioneller Ort;199
5.2.5.3;Hölderlin und Hirnforschung;203
5.2.5.4;Lebenskunst und Selbstbeobachtung bis zum Ende;203
5.3;Das Priorisierte und das Wegpriorisierte in der abendländischen Tradition;205
5.3.1;Einleitung;205
5.3.2;Der Doppelcharakter von Krankheit;207
5.3.3;Wegpriorisiert – die Adipösen;209
5.3.4;Gesundheit als Pflicht – gesundheitsabträgliches Verhalten als Rebellion;215
5.3.5;Pastoralmacht;219
5.3.6;Literatur;221
5.4;Die Ordnung der medizinischen Dinge;223
5.4.1;Historische Karriere und (Kon-)Kurs des Priorisierungsdiskurses;224
5.4.2;Medizinkommunikation und Vertrauen;227
5.4.3;Trockenheit des Arguments vs. dampfende Zivilisationskritik;230
5.4.4;Nach dem Idyll ist vor dem Idyll;234
5.4.5;Literatur;236
6;Die Herausgeberin und die Herausgeber;238
7;Die Autoren;240
