E-Book, Deutsch, 504 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: ZMK-Heilkunde
E-Book, Deutsch, 504 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: ZMK-Heilkunde
ISBN: 978-3-13-165132-7
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)
Tip-back, Torque. Die Physik der kieferorthopädischen Behandlung verständlich erklärt. So wirken die Kräfte, so greift man ein.
Endlich durchblicken:
Teuscher-Aktivator, Kinetor nach Stockfisch, Compound-Palatinalbogen. Der Sander ordnet die unzähligen Verfahren in der Kieferorthopädie. Wann ist was indiziert? Wie werden die einzelnen Apparaturen hergestellt und angelegt? Alles zur Betreuung während des Behandlungsverlaufs, worauf muss man achten?
Endlich alles in einem eBook:
Vom Abtrainieren des Schnullers bis zur komplexen Dysgnathie-Operation. Im Sander finden Sie eine Antwort auf alle Fragen, mit denen Sie in der kieferorthopädischen Praxis konfrontiert werden könnten.
Zielgruppe
Ärzte
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Vorwort;6
2;Impressum;5
3;Anschriften;7
4;Inhaltsverzeichnis;8
5;1 Postnatales Wachstum des Gesichtsschädels;14
5.1;Definitionen;15
5.2;Wachstumsregionen;15
5.2.1;Periost und Endost;16
5.2.2;Suturen;18
5.2.3;Knorpelgewebe der Schädelbasis;19
5.2.4;Sekundärer Knorpel der Kiefergelenke;19
5.2.5;Desmodont;20
5.3;Einfluss der Schädelbasis auf die Entwicklung des Viszerokraniums;20
5.3.1;Spheno-okzipitale Synchondrosis;20
5.3.2;Spheno-ethmoidale Sutur;21
5.3.3;Vertikale Entwicklung des Mittelgesichts;21
5.4;Vertikales und sagittales Maxillawachstum;21
5.4.1;Vertikales Maxillawachstum;21
5.4.2;Sagittales Maxillawachstum;23
5.5;Mandibulawachstum;25
6;2 Kieferorthopädische Diagnostik;27
6.1;Anamnese und ätiologische Beurteilung;28
6.2;Klinische Untersuchung;28
6.2.1;Altersgerechte Entwicklung;28
6.2.2;Morphologie;28
6.2.3;Untersuchung der Mundhöhle;29
6.2.4;Untersuchung des Kiefergelenks;29
6.2.5;Untersuchung der Muskulatur;30
6.3;Funktionsanalyse;30
6.3.1;Untersuchung des interokklusalen Raumes;30
6.3.2;Untersuchung des Kiefergelenks und der Unterkieferbewegungen;30
6.3.3;Untersuchung auf orofaziale Dyskinesien mit Beurteilung von Schluckakt, Sprechen und Atmung;30
6.4;Abdrucknahme und Modellherstellung;31
6.4.1;Abdrucknahme;31
6.4.1.1;Abdrucklöffel;31
6.4.1.2;Abdruckmaterial;31
6.4.1.3;Wachsbiss;32
6.4.1.4;Herstellung und Ausarbeitung der Modelle;32
6.4.1.5;Vorgehen beim Bearbeiten der Modelle;32
6.5;Modellanalyse;33
6.5.1;Pont-Index;33
6.5.2;Kölner Zahl nach Schmuth;34
6.5.3;Tonn-Formel;34
6.5.4;Bolton-Analyse;34
6.5.5;Transversale Abweichungen;35
6.5.5.1;Dentale Frontmittenverschiebung;35
6.5.5.2;Transversale Hälftenungleichheit;36
6.5.6;Sagittale Abweichungen;36
6.5.6.1;Lotmessungen;36
6.5.6.2;Raphe-Papillen-Transversale;37
6.5.6.3;Sagittale Hälftenungleichheit;37
6.5.6.4;Stützzonen;37
6.5.6.5;Mittellinienabweichung;38
6.5.7;Vertikale Abweichungen;38
6.5.7.1;Klassifizierungen nach Angle und Schmuth;38
6.6;Röntgendiagnostik;40
6.6.1;Wachstumskurve;40
6.6.2;Handwurzelaufnahme;40
6.6.3;Fernröntgen;40
6.6.3.1;Prinzip;40
6.6.3.2;Anfertigung;41
6.6.3.3;Auswertung;43
6.7;Gesichtsanalyse;50
6.7.1;Gesichtsfotos;50
6.8;Befundbogen;51
7;3 Prophylaxe und Zahnpflege in der Kieferorthopädie;56
7.1;Einleitung;57
7.2;Manuelle Zahnbürsten;58
7.3;Elektrische Zahnbürsten;59
7.4;Zahnpasten;61
7.4.1;Reinigungseffizienz;62
7.4.2;Abrasion;62
7.4.3;Inhaltsstoffe;63
7.4.3.1;Triclosan;63
7.4.3.2;Fluoride;63
7.5;Ernährung;63
7.5.1;Süßmittel;64
7.6;Reinigung herausnehmbarer Apparaturen;64
7.7;Prophylaxe vor der festsitzenden Behandlung;65
7.7.1;Prophylaxetermine;65
7.7.1.1;Approximalraum-Plaque-Index;66
7.7.1.2;Blutungsindex;66
7.7.2;Allgemeinzahnärztliche Vorbereitung;66
7.8;Prophylaxe am Bebänderungstermin und während der festsitzenden Behandlung;66
7.9;Die Entbänderung/Debonding;69
8;4 Interzeptive Behandlung;71
8.1;Einleitung;72
8.2;Habits;72
8.2.1;Daumen- und Fingerlutschen;72
8.2.2;Schnullerhabits;73
8.2.3;Lippeneinrollen;74
8.2.4;Autoaggressive Habits;74
8.3;Der progene Formenkreis;75
8.3.1;Dentoalveoläre progene Verzahnung;75
8.3.1.1;Therapie;75
8.3.2;Der skelettal progene Formenkreis;78
8.3.2.1;ANB-Winkel;78
8.3.2.2;Therapie;78
8.4;Seitlicher Kreuzbiss;80
8.4.1;Herausnehmbare Plattenapparaturen;81
8.4.2;Transpalatinalbögen;81
8.4.3;Gaumennahterweiterung;82
8.5;Extreme Formen der Klasse II;83
8.6;Der frontal offene Biss;84
8.6.1;Zungendysfunktion;84
8.6.2;Nasenatmungsprobleme (Mundatmung);84
8.6.3;Frontal offener Biss durch Trauma;85
8.6.4;Überzählige Zähne;86
8.7;Platzmangel;86
9;5 Plattenapparaturen;89
9.1;Aktive Platten und Sonderschrauben;90
9.1.1;Herausnehmbare Behandlungsbehelfe;90
9.1.1.1;Drahtelemente;90
9.1.1.2;Kieferorthopädische Schrauben;92
9.1.1.3;Sonderelemente;94
9.1.2;Indikationen;96
9.1.2.1;Erwachsene;96
9.1.2.2;Patienten im Milch- oder Wechselgebiss;96
9.1.2.3;Transversale Erweiterung im Oberkiefer;97
9.1.2.4;Retrusion und Protrusion von Zähnen;98
9.1.2.5;Aufrichtung von nach mesial gekippten Zähnen;98
9.1.2.6;Beseitigung eines umgekehrten Frontzahn-Überbisses;100
9.1.2.7;Mesialisationen und Distalisationen von Einzelzähnen;102
9.1.2.8;Weitere Indikationen;102
9.1.3;Kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen in Multibandtechnik;103
9.1.4;Anhang;105
9.2;Respondschienen;110
9.2.1;Herstellung;110
9.2.2;Einsatzbereiche;115
9.2.2.1;Diastemaschluss;115
9.2.2.2;Beseitigung von Engständen durch approximale Schmelzreduktion;116
9.2.2.3;Retention;121
9.2.3;Fallbeispiele;122
10;6 Funktionskieferorthopädie;124
10.1;Aktivator, Bionator und Derivate;125
10.1.1;Aktivator;125
10.1.1.1;Entwicklung;125
10.1.1.2;Wirkungsweise;125
10.1.1.3;Bestandteile des Aktivators;127
10.1.1.4;Einsatzbereiche und Voraussetzungen;128
10.1.1.5;Tragezeit;129
10.1.1.6;Skelettale und dentoalveoläre Veränderungen;129
10.1.1.7;Konstruktionsbiss;130
10.1.1.8;Einschleifen von Aktivatoren;134
10.1.1.9;Aktivator und Headgear;139
10.1.2;Bionator;140
10.1.2.1;Wirkungsweise;140
10.1.2.2;Bestandteile;141
10.1.2.3;Konstruktionsbiss;143
10.1.2.4;Bewegungsrichtungen;143
10.1.3;Modifikationen;145
10.1.3.1;Offener Aktivator nach Klammt;145
10.1.3.2;U-Bügelaktivator nach Karwetzky;145
10.1.3.3;Gebissformer nach Bimler;146
10.1.3.4;Kinetor nach Stockfisch;148
10.1.3.5;Funktionsregler nach Fränkel;150
10.1.3.6;Kombinationsmöglichkeiten mit festsitzenden Apparaturen;151
10.1.3.7;Ähnliche funktionskieferorthopädische Apparate;151
10.2;Der Federaktivator (S-I-Apparatur nach Sander);154
10.2.1;Einsatzbereiche;154
10.2.2;Wirkungsweise;154
10.2.3;Anwendungsbereiche;157
10.2.4;Bestandteile;157
10.2.4.1;Federn;157
10.2.4.2;Halteelemente;157
10.2.4.3;Modifikation des Federaktivators;158
10.2.5;Herstellung der S-I-Apparatur;158
10.2.5.1;Vorbereitende Maßnahmen;158
10.2.5.2;Plattenherstellung;159
10.2.5.3;Einbau des Federsystems;159
10.2.5.4;Ausarbeitung und Politur;161
10.2.5.5;Konstruktionsbiss;162
10.2.5.6;Eingliederung des Federaktivators.;162
10.3;Vorschubdoppelplatte (S-II-Apparatur nach Sander);162
10.3.1;Entwicklung;162
10.3.2;Einsatzbereiche der S-II-Apparatur;163
10.3.2.1;Vorteile der S-II-Apparatur;163
10.3.3;Wirkungsweise;164
10.3.3.1;Nachteffekt;164
10.3.3.2;Tageffekt;164
10.3.3.3;Nebenwirkungen;164
10.3.4;Bestandteile der S-II-Apparatur;164
10.3.4.1;Ober- und Unterkieferplatte;164
10.3.4.2;Oberkiefer-Dehnschrauben;165
10.3.4.3;Halteelemente;166
10.3.4.4;Bewegungselemente;167
10.3.5;Inklination der schiefen Ebene im Unterkiefer;168
10.3.5.1;Neutrales Wachstumsmuster;168
10.3.5.2;Horizontales Wachstumsmuster;168
10.3.5.3;Vertikales Wachstumsmuster;169
10.3.6;Kombination der S-II-Apparatur mit extraoralen Geräten;169
10.3.6.1;High-Pull-Headgear;169
10.3.6.2;Low-pull-Headgear;170
10.3.7;Konstruktionsbiss;171
10.3.8;Herstellung;173
10.3.9;Kontrolle;175
10.4;Rückschubdoppelplatte (S-III-Apparatur nach Sander);175
10.4.1;Einführung;175
10.4.2;Indikationsstellung;176
10.4.2.1;ANB-Winkel;176
10.4.2.2;Wachstum und Zeitpunkt der Therapie;176
10.4.2.3;Behandelbares Spektrum;177
10.4.3;Wirkungsweise;178
10.4.4;Elemente der S-III-Apparatur;178
10.4.4.1;Memory-Dehnschraube;178
10.4.4.2;Exzenter-Schrauben;179
10.4.4.3;Weitere Elemente;179
10.4.5;Herstellung der S-III-Apparatur;180
10.4.5.1;Konstruktionbissnahme;180
10.4.5.2;Laborschritte;180
10.5;Fallbeispiele und Übersichten;184
10.5.1;Aktivator/Bionator;184
10.5.2;Federaktivator;186
10.5.3;Vorschubdoppelplatte;189
10.5.4;Dentale und skelettale Effekte von FKO-Geräten;196
10.5.4.1;Modifizierte Kephalometrie;196
10.5.5;Dentoskelettale Effekte von S-II-Apparatur und Aktivator im Vergleich;198
10.5.5.1;Studien der dentoskelettalen Effekte der S-II-Apparatur;198
10.5.5.2;Untersuchung der dentoskelettalen Effekte des Aktivators;200
10.5.5.3;Vergleich der dentoskelettalen Effekte von S-II-Apparatur und Aktivator;201
10.5.5.4;Dentoskelettaler Effekt des Herbst-Scharniers;202
10.5.6;S-III-Apparatur;205
11;7 Gaumennahterweiterung;209
11.1;Historische Entwicklung;210
11.2;Einsatzgebiete;210
11.3;Anatomie;211
11.3.1;Maxilla;211
11.3.2;Sutura palatina mediana;211
11.4;Schrauben;212
11.5;Veränderungen durch die Gaumennahterweiterung;213
11.5.1;Auswirkungen auf die Zähne;213
11.5.2;Auswirkungen auf die Mandibula;214
11.5.3;Auswirkungen auf die Atmung;214
11.6;Apparaturen;215
11.6.1;Standardapparatur;215
11.6.2;Modifikation im Milchgebiss und im frühen Wechselgebiss;215
11.7;Klinisches Vorgehen;215
11.7.1;Vorbereitende Maßnahmen;216
11.7.2;Befestigung an den Zähnen;216
11.7.3;Aktivierung;216
11.7.3.1;Methode nach Derichsweiler;216
11.7.3.2;Methode nach Chateau und Chatelier;216
11.7.3.3;Schmerz;217
11.7.4;Chirurgisches Vorgehen;217
11.7.4.1;Gaumennahterweiterung mit paramedianer Schwächung;217
11.7.4.2;Gaumennahterweiterung mit modifizierter LeFort-I-Osteotomie;218
11.7.5;Retention;218
11.8;Laborschritte;219
11.9;Komplikationen;220
12;8 Extraorale Verankerung: der Headgear;223
12.1;Geschichte des Headgears;224
12.2;Einsatzbereiche;224
12.2.1;Hauptindikationen;224
12.2.2;Kontraindikation;224
12.3;Biomechanik;224
12.3.1;Kräfte;224
12.3.2;Bewegung von Zähnen;224
12.3.3;Bewegung eines Zahnes in Abhängigkeit vom Widerstandszentrum;225
12.3.4;Rotation der Molaren unter veränderter Kraftrichtung;227
12.3.5;Das Rollen der Molaren;227
12.4;Bestandteile;229
12.5;Auswahl der Züge;232
12.5.1;Low-pull-Headgear;233
12.5.2;Straight-pull-Headgear;233
12.5.3;High-Pull-Headgear;234
12.6;Headgear-Anwendung;236
12.6.1;Skelettale Wirkung des Headgears;236
12.6.2;Headgear-Modifikationen;238
12.6.2.1;Asymmetrischer Headgear;238
12.6.2.2;J-Haken-Headgear;239
12.6.2.3;Kahnsporn-Headgear;240
12.6.2.4;Unterkiefer-Headgear;240
12.6.2.5;Facebow mit Eckzahnhäkchen;241
12.6.2.6;Headgear nach Cevera;241
12.6.2.7;Palatinalbogen nach Goshgarian;241
12.6.2.8;Lipbumper;242
12.6.2.9;Umgekehrter Headgear;243
12.6.2.10;Headgear auf den Prämolaren;243
12.7;Herstellung eines asymmetrischen Headgears;244
12.8;Fallbeispiele;247
13;9 Multibandapparatur;252
13.1;Einführung in die Multibandtechnik;253
13.1.1;Einleitung;253
13.1.2;Biomechanische und biologische Grundlagen der Zahnbewegung;253
13.1.2.1;Translation und Rotation;253
13.1.2.2;Folgen der Krafteinwirkung;253
13.1.2.3;Zahnkippung;254
13.1.3;Edgewise-Technik (Idealbogen);254
13.1.3.1;Bestandteile;254
13.1.3.2;Klinisches Vorgehen;256
13.1.3.3;Zahnbewegungen in der Edgewise-Technik;259
13.1.3.4;Behandlungsverlauf;263
13.1.4;Anwendungsbereich Eckzahneinordnung;263
13.1.4.1;Definitionen;265
13.1.4.2;Ursachen;265
13.1.4.3;Diagnostik;265
13.1.4.4;Behandlungsindikationen;266
13.1.4.5;Komplikationen;266
13.1.4.6;Catching Chain;268
13.1.5;Teilbogentechnik mit elastischen Materialien;268
13.1.5.1;Aufrichtung von Molaren;270
13.1.6;Utility-Arch;270
13.2;Straight-wire-Technik;271
13.2.1;Wesentliche Merkmale der Straight-wire-Technik;272
13.2.1.1;Biegungen;272
13.2.1.2;0.018"- und 0.022"-Technik;275
13.2.1.3;Überkompensation der In-out-Werte;275
13.2.1.4;Überkompensation der Schlitzneigung (Angulation) für Extraktionsfälle;275
13.2.1.5;Verankerung;275
13.2.1.6;Bewertung der Straight-wire-Technik;275
13.2.2;Behandlungsablauf;276
13.2.2.1;1. Methode;276
13.2.2.2;2. Methode;277
13.2.3;Roth-Technik;278
13.2.4;Behandlung der Klasse II/1 (Extraktion von 4 Prämolaren);279
13.2.5;Nivellierungsbehandlungen und -bogenfolge;279
13.3;Gummizüge;280
13.3.1;Klasse II Gummizüge;280
13.3.2;Klasse III Elastics;281
13.3.3;Up-and-down-Gummizüge;281
13.3.4;Criss-Cross-Gummizüge;281
13.4;Quadhelix;281
13.5;Nanceappliance;282
13.6;NiTi- und NiTi-Stahl-Materialien in der Multibandtechnik;282
13.6.1;Begriffsbestimmung und Abgrenzung zu Stahlmaterialien;282
13.6.1.1;Superelastische (SE) Drahtmaterialien;282
13.6.1.2;Martensitische Bögen;283
13.6.1.3;Memory-Maker;284
13.6.2;Spezialapparaturen aus superelastischen Materialien;284
13.6.2.1;Derotationsfeder;284
13.6.2.2;Late Leveler (Nivellierungsfeder für zweite Molaren);286
13.6.3;NiTi-SE-Stahl-Kombinationen;288
13.6.3.1;Molaren-Aufrichtefeder;288
13.6.3.2;Hybridretraktor;292
13.6.3.3;Torque-Segmentbogen;295
13.6.3.4;Bissverlagernde Federn (z. B. Harmonizer);303
13.7;Der Positioner und Gnathologie;311
13.7.1;Einleitung;311
13.7.2;Positionerarten;311
13.7.3;Einsatzbereiche;311
13.7.4;Gnathologische Grundlagen;311
13.7.4.1;Zähne;312
13.7.4.2;Ruheschwebe (Ruhelage);312
13.7.4.3;Zentrik;312
13.7.4.4;Habituelle Interkuspidation;313
13.7.4.5;Maximale Interkuspidation in Zentrik;313
13.7.4.6;Bewegungen des Unterkiefers;313
13.7.4.7;Form und Funktion der Kaufläche;316
13.7.4.8;Okklusionskonzepte;317
13.7.4.9;Das Registrieren;318
13.7.4.10;Herstellung eines Positioners;321
13.7.4.11;Das Tragen von Positionern;322
13.8;Anhang;323
14;10 Biomechanik;326
14.1;Einleitung;327
14.2;Die Newton-Axiome;327
14.3;Begriffserklärung;328
14.3.1;Kraft;328
14.3.1.1;Kraftlinie;328
14.3.1.2;Koordinatensysteme;328
14.3.2;Masse und Gewicht;328
14.3.3;Moment;329
14.3.4;Rechtssystem;329
14.3.5;Mechanik starrer Körper;329
14.3.5.1;Widerstandszentrum;329
14.3.5.2;Rotationszentrum;330
14.3.5.3;Verhältnis von Kraft und Moment;331
14.3.6;Die sechs Geometrien nach Burstone;331
14.3.7;Multiple Zähne;332
14.4;Materialkunde;333
14.4.1;Werkstoffkennwerte;333
14.4.2;Gesetz von Hooke;333
14.4.3;Friktion;334
14.4.4;Metallverarbeitung;334
14.5;Materialien;335
14.5.1;Stahl;335
14.5.2;Kobaltchromlegierungen;336
14.5.3;TMA (Titan-Molybdän-Alloy);336
14.5.4;Nickeltitan;336
14.5.4.1;Kristallformen;336
14.5.4.2;Spannungs-Dehnungs-Verhalten;336
14.5.4.3;Pseudoelastizität;337
14.5.4.4;Memory-Effekt;338
14.5.4.5;Zweiweg-Effekt;338
14.5.4.6;Allround-Effekt;338
15;11 Ästhetische, interdisziplinäre kieferorthopädische Behandlung Erwachsener;340
15.1;Einleitung;341
15.1.1;Behandlungsmotivation;341
15.1.2;Psychische Ausgangssituation;341
15.1.3;Anatomisch-biologische Ausgangssituation;341
15.1.4;Ästhetische Diagnostik und Behandlungsplanung;342
15.1.5;Erstattungsfähigkeit der Behandlungskosten;342
15.2;Interdisziplinäre Behandlungssystematik;343
15.2.1;Präorthodontische Therapie;343
15.2.2;Orthodontische Therapie;343
15.2.2.1;Auswahl der geeigneten orthodontischen Apparatur;344
15.2.3;Postorthodontische Therapie;344
15.3;Kieferorthopädische Therapiekonzepte bei Erwachsenen;344
15.3.1;Orthodontisch-parodontale Rehabilitation;345
15.3.1.1;Engstandtherapie;345
15.4;Präimplantologische Kieferorthopädie;348
15.4.1;Interzeptive Rehabilitation bei multiplen Aplasien;348
15.4.1.1;Orthodontischer Lückenschluss oder Lückenreduktion;351
15.4.1.2;Orthodontische Lückenöffnung und implantatprothetische Versorgung;351
15.4.2;Orthodontische Rehabilitation bei atrophiertem Alveolarkamm;352
15.4.3;Orthodontische Rehabilitation nach Knochentransplantation;353
15.5;Präprothetische Kieferorthopädie;356
15.5.1;Pfeilerverteilung und Aufrichtung;356
15.5.2;Komplexe Gebissdestruktion;357
15.5.3;Forcierte Extrusion eines frakturierten Zahns;357
15.5.4;Ästhetisch-funktionelle Frontzahnaufstellung;357
15.6;Schlussfolgerung;358
16;12 Implantate in der Kieferorthopädie;360
16.1;Die Verankerung in der Kieferorthopädie;361
16.1.1;Definitionen;361
16.1.2;Klassifikation;361
16.2;Verankerungssituation;361
16.2.1;Desmodontales Potenzial;362
16.2.2;Mechanische Verankerungsmittel;362
16.2.2.1;Extraorale Apparaturen;362
16.2.2.2;Intraorale Apparaturen;362
16.2.2.3;Limitationen;363
16.3;Temporäre skelettale Verankerungselemente;363
16.3.1;Definition;363
16.3.2;Klinische Indikation;364
16.3.3;Anforderungen an temporäre skelettale Verankerungselemente;364
16.4;Osseointegration von dentalen und Gaumenimplantaten;364
16.4.1;Definition der Osseointegration;364
16.4.2;Physiologie der Osseointegration;364
16.4.3;Einflussfaktoren auf die Osseointegration;364
16.4.4;Implantatbelastung und -stabilität;365
16.4.5;Weichgewebige Implantateinheilung;365
16.4.6;Dentale Implantate;366
16.4.6.1;Insertion;366
16.4.7;Gaumenimplantate;366
16.4.8;Resonanzfrequenzanalyse;368
16.4.9;Direkte und indirekte Verankerung;368
16.4.10;Verbindung zwischen Gaumenimplantat und Ankerzähnen;368
16.5;Vom Gaumenimplantat zu Miniplatten und Minischrauben;370
16.5.1;InPlant (Nobel Biocare, Schweden);370
16.5.2;OnPlant (Nobel Biocare, Schweden);370
16.6;Skelettale Verankerung mit Miniplatten und Minischrauben;372
16.6.1;Bollard Miniplatte (Tita-Link, Belgien);372
16.6.2;Minischrauben;373
16.7;Schlussfolgerungen;375
17;13 Kieferorthopädische Aspekte der orthognathen Chirurgie;378
17.1;Historischer und aktueller Stand;379
17.2;Interdisziplinäres Koordinationskonzept;380
17.2.1;Erster interdisziplinärer Kontakt;380
17.2.2;Zweiter interdisziplinärer Kontakt;381
17.2.3;Dritter interdisziplinärer Kontakt;381
17.3;Pathologie von Dysgnathien;381
17.4;Interdisziplinäre Versorgung von Dysgnathien;382
17.4.1;Zielsetzung;382
17.4.2;Zeitpunkt;383
17.4.3;Indikationsstellung;384
17.4.3.1;Anamnese;384
17.4.3.2;Befunddokumentation;384
17.4.3.3;Extraorales Erscheinungsbild;385
17.4.3.4;Zahn- und Parodontalstatus;385
17.4.3.5;Funktionsanalyse;386
17.4.3.6;Modellanalysen;387
17.4.3.7;Röntgenaufnahmen;388
17.5;Diagnostik von Dysgnathien;390
17.5.1;Morphologische Diagnostik;390
17.5.1.1;Gesichtstypdiagnostik;390
17.5.1.2;Weichgewebediagnostik;390
17.5.1.3;Basale Diagnostik;390
17.5.2;Funktionelle Diagnostik;393
17.5.3;Ätiologie und Pathogenese;393
17.5.4;Behandlungsindikation;395
17.5.5;Prognose;395
17.6;Dysgnathie-Sprechstunde;395
17.6.1;Kephalometrische Operationsplanung;395
17.6.2;Modelloperation;395
17.6.3;Operative Profilplanung;396
17.7;Durchführung der interdisziplinären Dysgnathiebehandlung;399
17.7.1;Einleitende interdisziplinäre Behandlung;399
17.7.2;Präoperative kieferorthopädische Maßnahmen;399
17.7.2.1;Transversale Erweiterung der Kieferbasen;399
17.7.2.2;Aufbiss- und Verankerungsbehelfe;399
17.7.2.3;Dentale Dekompensationen;401
17.7.2.4;Verankerungsqualität;402
17.7.2.5;Kieferorthopädische Operationsvorbereitung;403
17.7.3;Postchirurgische kieferorthopädische Maßnahmen;406
17.7.3.1;Kieferorthopädische Weiterbehandlung;406
17.7.3.2;Interdisziplinäre Prognose;406
18;14 Dysgnathie-Chirurgie;412
18.1;Vorbemerkungen;413
18.1.1;Geschichte;413
18.1.2;Allgemeines Vorgehen;413
18.1.3;Indikationsstellung;414
18.2;Einteilung der Dysgnathien;414
18.2.1;Beschreibung;416
18.2.2;Einfluss der Skelettentwicklung;417
18.3;Information und Vorbereitung des Patienten;424
18.3.1;Erstberatung;424
18.3.2;Zahn- und Zahnfleischstatus;424
18.3.3;Patienten-Compliance;424
18.3.4;Problempatienten;424
18.4;Zeitliche Planung und Behandlungsabfolge;425
18.5;Operationsvorbereitung, Simulation und Planung;425
18.5.1;Fotostatus;425
18.5.2;Kephalometrie;426
18.5.3;Allgemeine Operationsplanung;427
18.5.4;Allgemeinmedizinische Patientenvorbereitung;427
18.6;Grundsätze der chirurgisch-kieferorthopädischen Behandlung;429
18.7;Präoperativ vorbereitende Kieferorthopädie;430
18.7.1;Präoperative Zahnbogenausformung;430
18.7.2;Operationsplanung im Artikulator;431
18.8;Operationsmethoden;431
18.8.1;Grundlagen;431
18.8.2;Osteotomien am Unterkiefer;432
18.8.2.1;Sagittale Spaltung nach Obwegeser-Dal Pont (bilateral sagittal Split Osteotomy, BSSO);432
18.8.2.2;Hoch-schräge Osteotomie;433
18.8.2.3;Positionierung der Segmente;433
18.8.3;Andere Osteotomietechniken;436
18.8.4;Osteotomien am Oberkiefer;436
18.8.4.1;LeFort-I-Osteotomie;437
18.8.5;Distraktionsosteogenese des Unterkiefers;440
18.8.6;Distraktionsosteogenese des Oberkiefers;441
18.8.7;Hohe-Mittelgesichtsosteotomien;443
18.8.8;Kortikotomien;445
18.8.9;Profilkorrekturen;446
18.9;Nachsorge und Risiken;448
18.9.1;Rezidive;448
18.9.1.1;Offener Biss;448
18.9.1.2;Mandibuläre Retrognathie;449
18.9.1.3;Einengung des Zungenraums;449
18.9.2;Nervenschädigung;449
18.9.3;Infektionen;449
18.9.4;Schädigung von Zähnen;449
18.9.5;Kiefergelenkserkrankungen;449
18.9.6;Eingriffe am Gelenk;450
18.9.7;Mundöffnungsbehinderungen;450
18.9.8;Ischämie;450
18.9.9;Atypische Frakturen;450
18.9.10;Velopharyngeale Insuffizienz;450
18.10;Zusammenfassung;450
19;15 Klinische und instrumentelle Funktionsdiagnostik vor und während kieferorthopädischer Behandlungen;453
19.1;Einführung;454
19.2;Kraniomandibuläre Dysfunktionen;454
19.2.1;Entwicklung der Diagnosebegriffe;454
19.2.2;Abgrenzung von CMD und orofazialem Schmerz;455
19.2.3;Relevanz für die Kieferorthopädie;456
19.2.4;Befund- und Diagnoseschemata;456
19.2.4.1;Klassische zahnärztliche Untersuchungstechnik;456
19.2.4.2;Manuelle Untersuchungsmethoden;457
19.2.4.3;Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders;457
19.3;CMD-Screening;458
19.3.1;Notwendigkeit eines CMD-Screenings;458
19.3.2;Wissenschaftliche Grundlagen;458
19.3.3;Durchführung;459
19.4;Klinische Funktionsanalyse;462
19.4.1;Spezielle Anamnese;462
19.4.1.1;Erfassung von Stress als Kofaktor;464
19.4.2;Klinischer Funktionsbefund;465
19.4.3;Ergänzung durch Erfassung der Stressbelastung;472
19.4.4;Ergänzung durch Ortho-Screening;472
19.4.5;Ergänzung durch manuelle Strukturanalyse;474
19.4.6;Auswertung der klinischen Funktionsanalyse und der manuellen Strukturanalyse;477
19.4.7;Konsequenzen aus der klinischen Funktionsanalyse;477
19.5;Instrumentelle Funktionsanalyse;478
19.5.1;Ziele der instrumentellen Analyseverfahren;478
19.5.2;Simulation der Kaufunktion;478
19.5.3;Registrierung der Oberkieferposition;479
19.5.4;Registrierung der Unterkieferposition in Ruhe;479
19.5.5;Registrierung der Unterkieferposition in Bewegung;481
19.5.6;Konsequenzen aus der instrumentellen Funktionsanalyse;483
19.6;Einbindung in die kieferorthopädische Behandlung;483
20;Sachverzeichnis;487
