Klinge Das Elektrokardiogramm
10. aktualisierte und erweiterte Auflage 2015
ISBN: 978-3-13-166910-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Leitfaden für Ausbildung und Praxis
E-Book, Deutsch, 441 Seiten, Format (B × H): 170 mm x 240 mm
ISBN: 978-3-13-166910-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Sehen und verstehen
Alle EKG-Phänomene werden logisch abgeleitet und müssen nicht mühsam auswendig gelernt werden. 430 Abbildungen, davon über 230 Original-EKGs
Schnelle Orientierung
- Alle wichtigen Zahlen und Normwerte übersichtlich in Tabellen zusammengestellt.
- Ein Glossar erklärt die wichtigsten Begriffe.
- Verzeichnisse der Abkürzungen und Abbildungen.
Effektiv lernen
- Merkkästen mit den wichtigsten Aussagen.
- In jedem Kapitel Fragen und Übungen zur praxisnahen Erfolgskontrolle.
- EKGs in Originalgröße zum Üben standardmäßiger EKG Auswertung in der Praxis
Alles in einem Buch
Ruhe-EKG, Schrittmacher EKG, Belastungs-EKG, Langzeit-EKG, Artefakte
Neu in der 10. Auflage
- Kapitel Artefakte
- Fragen + Übungen zu Erfolgskontrolle in den einzelnen Kapiteln
- Neues, übersichtlicheres Layout
- Verbesserte Qualität der EKG-Abbildungen
- Übungs-EKGs in Originalgröße
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Rainer Klinge: Das Elektrokardiogramm;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Widmung;6
1.4;Vorwort zur 10. Auflage;7
1.5;Abkürzungen;8
1.6;Inhaltsverzeichnis;10
1.7;Teil I Das normale EKG;20
1.7.1;1 Anatomische Grundlagen;21
1.7.1.1;Lage des Herzens im Thorax;21
1.7.1.2;Herzhöhlen und große herznahe Gefäße;21
1.7.1.3;Regionen der Herzkammern;23
1.7.1.4;Fragen/Übungen;24
1.7.2;2 Anatomie und Physiologie des Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystems;25
1.7.2.1;Vorbemerkung;25
1.7.2.2;Sinusknoten (primäres Erregungsbildungszentrum);25
1.7.2.3;Erregungsausbreitung in den Vorhöfen und Erregungsüberleitung zum Atrioventrikular-Knoten;26
1.7.2.4;Atrioventrikular-Knoten und -junktionales Zentrum;26
1.7.2.5;Intraventrikuläres Leitungssystem;26
1.7.2.6;Fragen/Übungen;27
1.7.3;3 Anatomie der Herzkranzarterien und ihre Versorgungsbereiche;28
1.7.3.1;Vorbemerkung;28
1.7.3.2;Aufzweigungen der linken Herzkranzarterie;28
1.7.3.3;Aufzweigungen der rechten Herzkranzarterie;30
1.7.3.4;Versorgungsbereiche der Herzkranzarterien;30
1.7.3.5;Fragen/Übungen;31
1.7.4;4 Elektrophysiologische Grundlagen;32
1.7.4.1;Vorbemerkung;32
1.7.4.2;Ruhepotenzial;32
1.7.4.3;Aktionspotenzial (Erregung);33
1.7.4.3.1;Depolarisation;33
1.7.4.3.2;Plateau;34
1.7.4.3.3;Repolarisation (Erregungsrückbildung);34
1.7.4.4;Refraktärzeit;34
1.7.4.5;Erregungsfortleitung;35
1.7.4.6;Elektromechanische Kopplung;35
1.7.4.7;Spontane diastolische Depolarisation am Sinusknoten;35
1.7.4.8;Vektoren;36
1.7.4.9;Polung im EKG;38
1.7.4.10;Größe der Spannungen im EKG;39
1.7.4.11;Projektion von Vektoren auf Ableitungen;39
1.7.4.12;Fragen/Übungen;42
1.7.5;5 Definition des EKGs und seiner Anteile;43
1.7.5.1;Vorbemerkung;43
1.7.5.2;P-Welle;43
1.7.5.3;PQ-Zeit;44
1.7.5.4;QRS-Komplex;44
1.7.5.4.1;Q-Zacken;45
1.7.5.4.2;R-Zacken und S-Zacken;45
1.7.5.4.3;QS-Komplex;47
1.7.5.5;ST-Strecke;47
1.7.5.6;T-Welle;47
1.7.5.7;QT-Zeit;48
1.7.5.7.1;U-Welle;48
1.7.5.8;Fragen/Übungen;50
1.7.6;6 Standard-EKG-Ableitungen;51
1.7.6.1;Vorbemerkung;51
1.7.6.2;Bipolare Extremitätenableitungen (I, II, III);52
1.7.6.3;Verstärkte unipolare Goldberger-Ableitungen (aVR, aVL, aVF);52
1.7.6.4;Unipolare Brustwandableitungen nach Wilson (V1 bis V6);53
1.7.6.5;Fragen/Übungen;56
1.7.7;7 Ergänzungsableitungen;57
1.7.7.1;Vorbemerkung;57
1.7.7.2;Ableitungen nach Nehb;57
1.7.7.3;Ableitungen nach Frank;57
1.7.7.4;Routineprogramm und erweitertes Routineprogramm der EKG-Registrierung;58
1.7.7.5;Fragen/Übungen;58
1.7.8;8 Herzwandlokalisationen im EKG;61
1.7.8.1;Herzwandlokalisationen im Routine-EKG mit Zusatzprogramm;61
1.7.8.2;Fragen/Übungen;61
1.7.9;9 EKG-Auswertung mit Bestimmung der Achsen von P, QRS und T;62
1.7.9.1;Vorbemerkung;62
1.7.9.2;Bestimmung der Herzfrequenz;62
1.7.9.2.1;Exakte Frequenzbestimmung mit dem EKG-Lineal;62
1.7.9.2.2;Exakte Frequenzbestimmung ohne EKG-Lineal;62
1.7.9.2.3;Ungenaue Frequenzbestimmung;62
1.7.9.3;Ausmessen der Zeitwerte;64
1.7.9.4;Bestimmung der elektrischen Herzachse;66
1.7.9.4.1;Bestimmung der elektrischen Herzachse anhand der Höhe der Zacken mithilfe des Einthoven-Dreiecks;66
1.7.9.4.2;Bestimmung der elektrischen Herzachse anhand der Flächen des QRS-Komplexes;70
1.7.9.4.3;Herzachsenbestimmung anhand der Flächen des QRS-Komplexes sowie aller Ableitungen des Cabrera-Kreises (Extremitätenableitungen I, II, III und verstärkt unipolare Goldberger-Ableitungen aVR, aVL und aVF);71
1.7.9.4.4;Bedeutung der Achsen von P, QRS und T;77
1.7.9.5;Lagetypen;80
1.7.9.5.1;Linkstyp;81
1.7.9.5.2;Indifferenztyp;82
1.7.9.5.3;Steiltyp;83
1.7.9.5.4;Rechtstyp;84
1.7.9.5.5;Überdrehter Rechtstyp;85
1.7.9.5.6;Überdrehter Linkstyp;86
1.7.9.5.7;Sagittaltyp;87
1.7.9.5.8;Grenzlagetypen;89
1.7.9.6;Beschreibung des EKGs in den Brustwandableitungen V1 bis V6;91
1.7.9.7;Fragen/Übungen;92
1.7.10;10 Routinemäßige Auswertung eines EKG;94
1.7.10.1;Vorbemerkung;94
1.7.10.2;Systematische EKG-Auswertung;95
1.7.10.3;Übungs-EKG in Originalgröße;97
1.7.10.4;Fragen/Übungen;99
1.8;Teil II Das pathologische EKG;100
1.8.1;11 Rhythmusunabhängige Veränderungen;101
1.8.1.1;Formveränderungen der P-Welle (Übersicht);101
1.8.1.1.1;P-pulmonale (P-dextrokardiale);102
1.8.1.1.2;P-mitrale (P-sinistroatriale);103
1.8.1.1.3;P-kardiale (P-biatriale);104
1.8.1.1.4;Zusammenfassung: Veränderungen der P-Welle bei Vorhofhypertrophie;105
1.8.1.1.5;Rückläufige Vorhoferregung (negative P-Wellen);106
1.8.1.1.6;Blockierung des Bachmann-Bündels;108
1.8.1.2;Veränderungen des QRS-Komplexes (Erregungsausbreitungsstörungen in den Herzkammern, Schenkelblockbilder);110
1.8.1.2.1;Normale Erregungsausbreitung in den Kammern;110
1.8.1.2.2;Veränderung der Q-Zacke (der Septumerregung bzw. des Erregungsausbreitungsbeginns in den Herzkammern);112
1.8.1.2.3;Intraventrikuläre Ausbreitungsstörungen (Schenkelblockbilder);113
1.8.1.2.4;Hemiblöcke;129
1.8.1.3;Erregungsrückbildungsstörungen: Veränderung der T-Welle und/oder der ST-Strecke;148
1.8.1.3.1;Klassifizierung der Erregungsrückbildungsstörungen;148
1.8.1.3.2;Detaillierte Darstellung der ST-T-Veränderungen;151
1.8.1.3.3;Auswirkungen von Elektrolytstörungen und Medikamenten auf die Erregungsrückbildung;159
1.8.1.3.4;Erregungsrückbildungsstörungen in Form von QT-Zeit-Verlängerungen;164
1.8.1.3.5;Lokalisation von Erregungsrückbildungsstörungen;167
1.8.1.4;Niederspannung (Niedervoltage);168
1.8.1.5;Hochspannung (Makrovoltage);170
1.8.1.6;Fragen/Übungen;171
1.8.2;12 Rhythmusstörungen;173
1.8.2.1;Vorbemerkung;173
1.8.2.2;Nomotoper Herzrhythmus;173
1.8.2.3;Vom Sinusknoten ausgehende Störungen der Erregungsbildung;173
1.8.2.3.1;Sinusarrhythmie;173
1.8.2.3.2;Sinusbradykardie;174
1.8.2.3.3;Sinustachykardie;175
1.8.2.3.4;Sinusknotenstillstand;177
1.8.2.3.5;Sinusknotensyndrom (Sick-Sinus-Syndrom);178
1.8.2.4;Heterotope Herzrhythmen;179
1.8.2.5;Von den Vorhöfen ausgehende Störungen der Erregungsbildung;180
1.8.2.5.1;Vorhofflattern;180
1.8.2.5.2;Vorhoftachykardie;183
1.8.2.5.3;Vorhofflimmern;183
1.8.2.5.4;Vorhofflimmerflattern;187
1.8.2.5.5;Vorhofrhythmus;188
1.8.2.6;Vom Bereich um den AV-Knoten ausgehende Störungen der Erregungsbildung;189
1.8.2.6.1;AV-junktionaler Rhythmus;189
1.8.2.6.2;AV-Knoten- bzw. AV-junktionale Tachykardie;192
1.8.2.6.3;Wandernder Schrittmacher;193
1.8.2.7;Pararrhythmien;195
1.8.2.7.1;AV-Dissoziation;195
1.8.2.7.2;Interferenzdissoziation;195
1.8.2.7.3;Parasystolie;195
1.8.2.8;Von ventrikulären Erregungsbildungszentren ausgehende Störungen der Erregungsbildung;198
1.8.2.8.1;Bradykarde ventrikuläre Rhythmen;199
1.8.2.8.2;Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus;200
1.8.2.8.3;Tachykarde ventrikuläre Rhythmusstörungen;200
1.8.2.8.4;Extrasystolen;208
1.8.2.8.5;Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES);211
1.8.2.8.6;Ventrikuläre Extrasystolen (VES);217
1.8.2.8.7;Ersatzsystolen;227
1.8.2.8.8;Kombinationssystolen;228
1.8.2.9;Fragen/Übungen;230
1.8.3;13 Erregungsüberleitungsstörungen;232
1.8.3.1;Atrioventrikuläre Überleitungsstörungen (AV-Blockierungen);232
1.8.3.1.1;AV-Block I. Grades;233
1.8.3.1.2;AV-Block II. Grades;234
1.8.3.1.3;AV-Block III. Grades (totaler AV-Block);236
1.8.3.2;Sinuatriale Überleitungsstörungen (SA-Blockierungen);239
1.8.3.2.1;Sinuatrialer Block I. Grades;239
1.8.3.2.2;Sinuatrialer Block Grad IIa;239
1.8.3.2.3;Sinuatrialer Block Grad IIb;239
1.8.3.2.4;Sinuatrialer Block III. Grades;239
1.8.3.3;Präexzitationssyndrome (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom);241
1.8.3.3.1;Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom);241
1.8.3.3.2;Lown-Ganong-Levine-Syndrom (LGL-Syndrom);243
1.8.3.3.3;Mahaim-Syndrom;244
1.8.3.3.4;Anfälle (Paroxysmen) und Tachykardien bei Präexzitation;245
1.8.3.4;Fragen/Übungen;246
1.8.4;14 Herzinfarkt im EKG;247
1.8.4.1;Koronare Herzkrankheit (KHK);247
1.8.4.2;Herzinfarkt – Definition;247
1.8.4.3;Lokalisation des Herzinfarkts;248
1.8.4.4;Stadien eines ST-Hebungs-Myokardinfarkts (STEMI);249
1.8.4.4.1;Stadium 0 des Herzinfarkts (STEMI);249
1.8.4.4.2;Stadium I, ST-Stadium des Herzinfarkts;250
1.8.4.4.3;Stadium 0–I;252
1.8.4.4.4;Stadium I–II, ST-T-Stadium des Herzinfarkts;254
1.8.4.4.5;Stadium II, T-Stadium des Herzinfarkts;255
1.8.4.4.6;Stadium II–III des Herzinfarkts;256
1.8.4.4.7;Stadium III (Endstadium des Herzinfarkts);257
1.8.4.5;Sichere Infarktzeichen;257
1.8.4.5.1;Pathologische Q-Zacken (Infarkt-Q, Pardée-Q);257
1.8.4.6;Infarktalter;259
1.8.4.7;EKG-Veränderungen beim inferioren Infarkt (Unterwandinfarkt);259
1.8.4.8;EKG-Veränderungen beim anterioren Infarkt (Vorderwandinfarkt);260
1.8.4.9;EKG-Veränderungen beim posterioren Infarkt (Hinterwandinfarkt);263
1.8.4.10;EKG-Veränderungen bei Herzinfarkt und zusätzlichen intraventrikulären Erregungsleitungsstörungen;267
1.8.4.10.1;Infarktbild und linksanteriorer Hemiblock;267
1.8.4.10.2;Infarktbild und Sagittaltyp;268
1.8.4.10.3;Infarktbild und Rechtsschenkelblock sowie bei Rechtsschenkelblock plus linksanteriorem Hemiblock;269
1.8.4.10.4;Infarktbild und Linksschenkelblock;273
1.8.4.11;Veränderungen im EKG durch mehrere Herzinfarkte;275
1.8.4.12;Veränderungen im EKG beim rechtsventrikulären Infarkt;276
1.8.4.13;Alte Nomenklatur der Herzinfarkte;276
1.8.4.13.1;Rudimentäre Infarkte;277
1.8.4.13.2;Transmuraler Infarkt;279
1.8.4.14;Komplikationen beim Herzinfarkt;279
1.8.4.14.1;Herzrhythmusstörungen;279
1.8.4.14.2;Herzinsuffizienz;280
1.8.4.14.3;Herzwandaneurysma;280
1.8.4.14.4;Herzwandruptur;283
1.8.4.15;Fragen/Übungen;284
1.8.5;15 EKG-Veränderungen bei verschiedenen Erkrankungen;285
1.8.5.1;Entzündliche Herzerkrankungen;285
1.8.5.1.1;Perikarditis (Herzbeutelentzündung);285
1.8.5.1.2;Perimyokarditis;285
1.8.5.1.3;Myokarditis (Herzmuskelentzündungen);288
1.8.5.2;Kardiomyopathien;292
1.8.5.2.1;Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM);294
1.8.5.3;Akute Rechtsherzbelastung (Lungenembolie);295
1.8.5.4;Chronische Rechtsherzbelastung (chronisches Cor pulmonale);300
1.8.5.5;Chronische Linksherzbelastung;303
1.8.5.6;Situs inversus;305
1.8.5.7;Fragen/Übungen;308
1.8.5.8;Übungs-EKG in Originalgröße;309
1.9;Teil III EKG-Sonderformen;312
1.9.1;16 Intrakardiales Elektrokardiogramm;313
1.9.1.1;Vorbemerkung;313
1.9.1.2;His-Bündel-EKG;314
1.9.1.3;Fragen/Übungen;314
1.9.2;17 Elektrophysiologische Untersuchung;315
1.9.2.1;Vorbemerkung;315
1.9.2.2;Fragen/Übungen;316
1.9.3;18 Schrittmacher-EKG;317
1.9.3.1;Vorbemerkung;317
1.9.3.2;Beschreibung des Prinzips;317
1.9.3.3;Indikationen zur Herzschrittmacherimplantation;319
1.9.3.3.1;Allgemeine Indikationen;319
1.9.3.3.2;Spezielle Indikationen der Herzschrittmachertherapie;319
1.9.3.4;Nomenklatur der Schrittmachertypen;320
1.9.3.5;EKG bei einem ventrikulären Ein-Kammer-Schrittmacher;321
1.9.3.6;EKG bei einem atrialen Ein-Kammer-Schrittmacher;324
1.9.3.7;EKG bei einem Zwei-Kammer-Schrittmacher;326
1.9.3.7.1;Vorhofgesteuerter Kammer-Schrittmacher (VAI-Modus);326
1.9.3.7.2;AV-sequenzieller Schrittmacher (DDD-Modus);327
1.9.3.7.3;Biventrikulärer Schrittmacher;330
1.9.3.8;Implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD);332
1.9.3.9;EKG bei Schrittmacherdefekten;333
1.9.3.9.1;Typen und Ursachen von Schrittmacherdefekten;333
1.9.3.9.2;Hinweise auf einen Schrittmacherdefekt im EKG;334
1.9.3.10;Schrittmacherüberwachung;337
1.9.3.11;Fragen/Übungen;338
1.9.4;19 Belastungs-EKG;339
1.9.4.1;Definition und Voruntersuchungen;339
1.9.4.2;Methoden;340
1.9.4.3;Indikationen für die Fahrradergometer-Belastung;340
1.9.4.4;Kontraindikationen der Fahrradergometer-Belastung;341
1.9.4.4.1;Vorbemerkung;341
1.9.4.4.2;Generelle Kontraindikationen für eine Fahrradergometer-Belastung jedweder Fragestellung;341
1.9.4.4.3;Kontraindikationen für eine Fahrradergometer-Belastung zur Abklärung einer koronaren Herzkrankheit;343
1.9.4.4.4;Medikamentenpause vor einer Fahrradergometer-Belastung;343
1.9.4.4.5;Kontraindikationen für eine Fahrradergometer-Belastung zur Verifizierung und Beobachtung von Herzrhythmusstörungen;344
1.9.4.4.6;Kontraindikationen für eine Fahrradergometer-Belastung zur Verifizierung eines Belastungshypertonus bzw. zur Überwachung einer medikamentösen Blutdruckeinstellung;344
1.9.4.4.7;Kontraindikationen für eine Fahrradergometer-Belastung zur Abklärung der Belastbarkeit von Patienten;345
1.9.4.5;Ausrüstung;345
1.9.4.5.1;Wahl des Fahrradergometers;345
1.9.4.6;Belastbarkeit des Patienten;346
1.9.4.7;Durchführung der Ergometerbelastung;348
1.9.4.7.1;Vorbereitung;348
1.9.4.7.2;Registrierung;349
1.9.4.7.3;Nachbeobachtung;350
1.9.4.8;Abbruchkriterien (Zwischenfälle);351
1.9.4.9;Für die Auswertung des Belastungs-EKG festzuhaltende Daten;351
1.9.4.10;Beurteilung eines Belastungstests;353
1.9.4.10.1;Auf eine koronare Herzkrankheit hindeutende Veränderungen im Belastungs-EKG;354
1.9.4.10.2;Nicht auf eine koronare Herzkrankheit hindeutende Veränderungen im Belastungs-EKG;360
1.9.4.10.3;Beim Belastungstest auftretende Veränderungen unabhängig von der Fragestellung koronare Herzkrankheit;361
1.9.4.11;Fragen/Übungen;362
1.9.5;20 Langzeit-Elektrokardiografie;363
1.9.5.1;Vorbemerkung;363
1.9.5.2;Durchführung;363
1.9.5.3;Indikationen;363
1.9.5.4;Auswertung;363
1.9.5.5;Fragen/Übungen;364
1.9.5.6;Übungs-EKG in Originalgröße;366
1.9.5.6.1;Auswerten eines Schrittmacher-EKGs;366
1.10;Teil IV Artefakte;370
1.10.1;21 Artefakte im EKG – Übersicht;371
1.10.2;22 Bedienerbedingte Artefakte;372
1.10.2.1;Vorbemerkung;372
1.10.2.2;Vertauschte Extremitäten-Elektroden;372
1.10.2.3;Vertauschte Brustwandelektroden;373
1.10.2.4;Mangelnder Haut-Elektroden Kontakt;375
1.10.2.5;Fragen/Übungen;375
1.10.3;23 Apparatebedingte Artefakte;376
1.10.3.1;Wechselstromstörungen;376
1.10.3.2;Weitere elektrische Störungen;376
1.10.3.3;Dämpfung bzw. Auslöschung;378
1.10.3.4;Drosselung der Papiervorlaufgeschwindigkeit;378
1.10.3.5;Fragen/Übungen;379
1.10.4;24 Patientenbedingte Artefakte;380
1.10.4.1;Vorbemerkung;380
1.10.4.2;Artefakte durch verstärkte Respiration;381
1.10.4.3;Bewegungsartefakte;381
1.10.4.4;Fragen/Übungen;393
1.10.4.5;Übungs-EKG in Originalgröße;393
1.10.4.5.1;Beurteilung und Anmerkungen zur Auswertung des EKGs in;395
1.11;Teil V Anhang;396
1.11.1;25 Verzeichnis der Abbildungen;397
1.11.2;26 Verzeichnis der Tabellen;408
1.11.3;27 Verzeichnis der Merkkästen;410
1.11.4;28 Glossar;414
1.11.5;Sachverzeichnis;433
