Sedivy Pathologie in Fallstudien

Historische Präparate neu betrachtet
1. Auflage 2007
ISBN: 978-3-211-30716-8
Verlag: Springer-Verlag
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 266 Seiten

Das pathologisch-anatomische Museum im Wiener Narrenturm ist weltweit die größte Sammlung seiner Art - mit über 50.000 Feuchtpräparaten, Skeletten und Moulagen der vergangenen 210 Jahre. Mehr als 100 dieser Präparate wurden nun neu bewertet. Die Diagnose erfolgte durch pathologische Befundung. Jedes Krankheitsbild ist klinisch beleuchtet und mit molekularpathologischen sowie medizinhistorischen Angaben und Literatur versehen. Alle Objekte sind makroskopisch abgelichtet und auf der beigelegten CD gesammelt. Mit vielen Krankheiten, mit denen Ärzte durchaus wieder konfrontiert werden könnten: neben TBC, Raritäten wie 'Muskatnussleber'.

Univ.Prof.Dr. Roland Sedivy, Studium der Medizin und Philosophie, Ausbildung in experimenteller Onkologie, Facharzt für Pahologie und Zytologie am Klinischen Institut für Pathologie an der Medizinischen Universität Wien.

Autoren/Hrsg.

Sedivy, Roland

Inhaltsverzeichnis

1;DANKSAGUNG;7
2;GELEITWORT;9
3;INHALTSVERZEICHNIS;11
4;EINLEITUNG;14
4.1;1. Grundsätzliches;16
4.2;2. Geschichte pathologischanatomischer Sammlungen;20
4.3;3. Hic locus est ubi mors gaudet succurrere vitae;41
5;FALLSAMMLUNG;58
5.1;I. HERZ UND GEFÄSSE;60
5.1.1;I.1 Myxoma verum atrii cordis et valvulae arteriae pulmonalis;60
5.1.2;I.2 Panarteriitis nodosa Kussmaul-Maier;62
5.1.3;I.3 Aneurysma fusiforme aortae/Aneurysma arteriae fossa Sylvii;65
5.1.4;I.4 Endocarditis ulceropolyposa acuta;69
5.2;II. LUNGE UND ATEMWEGE;74
5.2.1;II.1 Tracheitis pseudomembranacea circumscripta;74
5.2.2;II.2 Tracheakarzinom;77
5.2.3;II.3 Chondroma polyposum bronchi sin. Brochiectasia et pneumonia indurativa;78
5.2.4;II.4 Fibrosis interstitialis diffusa lobi inferioris pulmonis. Syndroma Hamman-Rich;79
5.2.5;II.5 Anthracosis pulmonum;82
5.2.6;II.6 Tuberculosis pulmonis acino-nodosa;84
5.3;III. MAGEN- UND DARMKANAL;92
5.3.1;III.1 Carcinoma pharyngis;92
5.3.2;III.2 Diverticulum oesophagi Rokitansky;94
5.3.3;III.3 Ulcus pepticum ventriculi cum arrosione arteriae gastricae sinistrae;95
5.3.4;III.4 Gastritis hypertrophicans – Riesenfaltengastritis (Morbus Ménétrier);101
5.3.5;III.5 Typhus abdominalis;105
5.3.6;III.6 Colitis pseudomembranacea. Therapia antibiotica facta;109
5.3.7;III.7 Ileitis terminalis cum peritonitide;111
5.3.8;III.8 Anthrax intestini tenuis;114
5.4;IV. LEBER UND GALLE;116
5.4.1;IV.1 Hyperaemia passiva hepatis cum steatosi (Muskatnussleber);116
5.4.2;IV.2 Lepra nodosa hepatis;117
5.4.3;IV.3 Zahnscher Infarkt;119
5.4.4;IV.4 Cavernöses Hämangiom;121
5.4.5;IV.5 Morbus Osler (Hepar, Lingua);122
5.4.6;IV.6 Cirrhosis hepatis;124
5.4.7;IV.7. Lipoidosis ves. felleae;129
5.4.8;IV.8 Carcinoma papillare ves. felleae;130
5.5;V. MILZ UND PANKREAS;140
5.5.1;V.1 Zuckergussmilz;140
5.5.2;V.2 M. Gaucher;141
5.5.3;V.3 Schinkenmilz;143
5.5.4;V.4 M. Hodgkin;146
5.5.5;V.5 Lymphangioma cavernosum cysticum – Cystadenoma pancreatis;149
5.5.6;V.6 Pigmentatio melanotica lienalis (Malaria Milz);150
5.5.7;V.7 Haemosiderosis pancreatis. Anaemia haemolytica secundaria;152
5.5.8;V.8 Adenoma pancreatis (Adenoma insulare);155
5.6;VI. NIERE UND HARNWEGE;158
5.6.1;VI.1 Nephrocirrhosis amyloidea;158
5.6.2;VI.2 Tuberculoma renis;159
5.6.3;VI.3 Ren cysticus;160
5.6.4;VI.4 Hypernephrom – Grawitztumor;163
5.6.5;VI.5 Papillomatosis renis, Papillomata multi. vesicae urinariae, Carcinoma vesicae urinariae;166
5.6.6;VI.6 Cystitis cystica;169
5.6.7;VI.7 Caruncula urethralis;172
5.7;VII. HAUT UND BRUSTDRÜSE;174
5.7.1;VII.1 Morbus Paget mammae;174
5.7.2;VII.2 Exulceriertes Mammakarzinom;176
5.7.3;VII.3 Sarcoma idiopathicum Kaposi;180
5.7.4;VII.4 Mycosis fungoides;183
5.7.5;VII.5 Spiegler Tumor;187
5.7.6;VII.6 Morbus (Abt)-Letterer-Siwe;189
5.8;VIII. GESCHLECHTSORGANE;200
5.8.1;VIII.1 Kraurosis vulvae;200
5.8.2;VIII.2 Uterus myomatosus;201
5.8.3;VIII.3 Carcinoma uteri;203
5.8.4;VIII.4 Pyosalpinx bilateralis;210
5.8.5;VIII.5 Teratoma ovarii;212
5.8.6;VIII.6 Carcinoma ovarii;214
5.8.7;VIII.7 Krukenberg-Tumor;216
5.8.8;VIII.8 Carcinoma epidermoidale praeputii;217
5.8.9;VIII.9 Tumor testis;220
5.8.10;VIII.10 Prostatahypertrophie und Balkenblase;222
5.9;IX. ENDOKRINE DRÜSEN;226
5.9.1;IX.1 Struma colloides;226
5.9.2;IX.2 Hyperplasia gl. parathyroideae;228
5.9.3;IX.3 Nebennierenadenom (-karzinom);231
5.9.4;IX.4 Carcinoma metastaticum gland. suprarenalis Npl. Bronchii;235
5.9.5;IX.5 Tumor medullae gland. suprarenalis;236
5.10;X. HIRN UND NERVEN;238
5.10.1;X.1 Enzephalomalacia rubra et alba;238
5.10.2;X.2 Glioblastoma multiforme;242
5.10.3;X.3 Teratoma glandulae pinealis;244
5.10.4;X.4 Tumor nervi acustici;245
5.10.5;X.5 Neurofibromatosis Recklinghausen;247
5.11;XI. SCHÄDEL UND RÖHRENKNOCHEN;250
5.11.1;XI.1 Carcinoma metastaticum osteolytica et osteoplastica;250
5.11.2;XI.2 Leontiasis cranii;252
5.11.3;XI.3 Skeleton puellae rhachiticae;253
5.11.4;XI.4 Ostitis deformans – Morbus Paget des Knochens;257
6;EPILOG;260
7;ANHANG;270
7.1;Quellenverzeichnis der Abbildungen;270
7.2;Index;272

Leseproben

I. HERZ UND GEFÄSSE (S. 47-48)

I.1 Myxoma verum atrii cordis et valvulae arteriae pulmonalis

Kasuistik
MN 1537: Eine Frau, die am 14.10.1833 verstorben ist. MN 9321: Ein 21-jähriger Mann, der 1924 auf der III. Medizinischen Klinik im AKH Wien verstarb. MN 9553: Ein 32-jähriger Mann, der mit starkem Herzklopfen, einer Pulsfrequenz von 280 und perikardialen Reiben auf der I. Medizinischen Klinik (Wenckebach Klinik) 1931 im AKH aufgenommen wurde. Plötzlicher Exitus. Obduzent war der damalige Vorstand der Pathologie Prof. Hermann Chiari.

Morphologische Untersuchung
Makroskopisch .nden sich teils knollige, fungöse oder polypöse Neoplasmen, die mit einem kurzen Stiel dem Endokard anhaften. Histologisch zeigt sich eine Matrix vom Typ des embryonalen Schleimgewebes (ähnlich der Whartonschen30 Sulze: enthält zwischen den Zellen gallertige, muzinhaltige Grundsubstanz), darin eingelagert, mittelgroße Zellen mit runden bis länglichen Kernen. Eingestreut einzelne leukozytäre Zellelemente.

Diagnose
Myxoma valvulae arteriae pulmonalis (MN 1537), Myxoma verum atrii cordis sinistri (MN 9321, Abb. I.1 Farbbild S. 119), Myxoma verum atrii cordis dext. (MN 9553). Embolia arteria pulmonalis per neoplasma. Die neue Histologie bestätigte die oben genannten „alten" Diagnosen.

Definition
Gutartiges, meist gefäßreiches, mesenchymales Neoplasma im Bereich der Herzvorhöfe, bevorzugt ausgehend vom interatrialen Septum nahe der Fossa ovalis. Synonyme: Fibromyxom, Endokardiom. Englisch: myxoma.

Geschichtliche Notizen Die Myxome waren bereits Mitte des 19. Jahrhunderts bekannt, dennoch wird die Erstbeschreibung dem Pathologen Hugo Ribbert (1855–1920) zugeschrieben. Das vorliegende Präparat MN 1537 ist daher die nun bisher älteste Beschreibung eines kardialen Myxoms und, umso bedeutender, damit das älteste bestehende und noch besichtigbare Myxom. Somit ist eigentlich Rokitansky, der 1833 dieses Präparat bei einer Obduktion gewann und beschrieb, als der Entdecker zu werten. Faszinierender Weise publizierte sein Urenkel Ottokar Rokitansky ebenso ein Myxom, allerdings in der Gebärmutter. O. Rokitansky war damals Assistent bei Hermann Chiari, der 1931 erstmals eine pulmonale Embolie durch ein Myxom veröffentlichte, das hier ebenso präsentiert wird (MN 9553). Zunächst dachte man, dass es sich bei den Myxomen lediglich um Blutgerinnsel handle, 1891 wurde aber deren neoplastischer Charakter erkannt. Die erste erfolgreiche Operation gelang 1954 Clarence Crafoord.

Ätiologie/Pathogenese
Entsteht aus undifferenzierten endokardialen Mesenchymzellen.

Klinik
Das Vorhofmyxom findet sich häufig bei jungen Frauen meist im linken Vorhof, kann bis in die Herzhöhle ragen und behindert u. U. ventilartig die Ventrikelfüllung. Bei Lokalisation im linken Vorhof imitiert es eine Mitralstenose durch den diastolischen Prolaps mit entsprechendem Geräuschbefund. Eine plötzliche subtotale Verlegung des Mitralostiums durch den Tumor kann eine akute Dyspnoe, Lungenödem oder Synkopen bewirken. Vereinzelt sind Vorhofmyxome in Kombination mit einer nodulärer NNR-Hyperplasie im Rahmen des Carney Komplexes31 zu .nden. Der Carney- Komplex ist ein autosomal-dominantes Syndrom mit multiplen Neoplasien in verschiedenen Organen (multipel auftretende Naevi coerulei, viele kleine Lentigines im Gesicht, an Lippen und Mundschleimhaut, kardiale Myxome und multiple Myxome an Haut und Schleimhäuten), endokriner Überaktivität (Nebennierenrindenhyperplasie mit Cushings Syndrom, Akromegalie). Als seltene Komplikationen der Herzmyxome können auch pulmonale Embolien von rechtsatrialen sowie cerebrale Embolien bei linksatrialen Myxomen auftreten. In der Literatur wird von einzelnen Fällen in.zierter Myxome bei Kindern mit Fieber berichtet. Ebenso sind selten Rezidive möglich.