E-Book, Deutsch, 280 Seiten
ISBN: 978-3-13-243799-9
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: Wasserzeichen (»Systemvoraussetzungen)
Dieser Handlungsleitfaden bietet Ihnen den fundierten Überblick über die Prozesse der Wundheilung, den Sie im komplexen Feld der Wundversorgung benötigen. Im unüberschaubaren und stetig wachsenden Angebot an Produkten zur Wundbehandlung wird Ihnen hier eine Orientierungshilfe gegeben. Von Beschreibungen über viele gängige Wundauflagen, bis hin zu Therapievorschlägen zur Behandlung verschiedener Wunden und Wundstadien. Sie lernen die allgemeinen Prinzipien der Wundbehandlung sowie Methoden und Produkte zur Unterstützung des Heilungsprozesses kennen und anzuwenden.
Ob chronische Wunde, phasengerechte Wundbehandlung, Wundheilungsstörung oder Hautersatz – erfahren Sie alles für eine professionelle Versorgung und den täglichen Umgang mit Wundauflagen und Verbänden. Ihr Handbuch für die tägliche Praxis in allen Fachdisziplinen.
- Das Buch wurde mit Unterstützung der AG „Chronische Wunden“ innerhalb der Helios Kliniken GmbH als konzernweit verbindliche Empfehlung zum Wundmanagement erstellt und deckt sowohl den ambulanten als auch stationären Bereich ab. Die hier vorgeschlagenen Anwendungen bieten Ärztinnen und Ärzten, Pflegepersonal und allen an der Versorgung chronischer Wunden beteiligten Berufsgruppen eine gute Grundlage zur Überarbeitung und Standardisierung des Wundmanagements.
Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
2 Produkte zur Wundbehandlung
2.1 Einführung
2.1.1 Voraussetzungen für eine ideale Wundauflage
physiologische und phasengerechte Wirkung ? positive Beeinflussung der Wundheilung Aufrechterhaltung eines feuchten Wundklimas bei gleichzeitigem Aufrechterhalten des Gasaustausches (Sauerstoff, Kohlendioxid, Wasserdampf) ausreichendes Exsudataufnahmevermögen zur Vermeidung einer „feuchten“ Kammer oder einer Mazeration der Wunde bzw. Wundränder Beibehalten einer für die Wundheilung optimalen Temperatur kein Anhaften an den Wundgrund (atraumatischer Verbandwechsel) keine bis geringe Abgabe von Fasern, Partikeln oder zytotoxischen Substanzen in die Wunde, hypoallergen Verhinderung einer Keimbesiedlung der Wunde mechanischer Schutz der Wunde in geeigneten Größen und Formen lieferbar, ansonsten schneidbar. Merke Eine für alle Wundtypen und Heilungsphasen gleichermaßen geeignete Wundauflage gibt es nicht. Verschiedene Wundmaterialien. Abb. 2.1 ((Quelle: Dorothee Sykora)) Das bisher schwer überschaubare Angebot von Wundauflagen wird im Folgenden detailliert vorgestellt. Es entspricht dem aktuellen Wissensstand von Experten aus unterschiedlichen Disziplinen. Es besteht kein Anspruch auf Vollständigkeit. Die dargestellten Produkte wurden mit dem Fokus der Behandlung chronischer Wunden ausgewählt, damit sind weitere Präparate, wie z. B. Zyanoacrylat (Acrylatkleber), zur Behandlung primär zu schließender Wunden etc. nicht gesondert aufgeführt. Ebenso wird auf die Beschreibung von akuten Wunden verzichtet. Es werden Therapievorschläge für die Behandlung einzelner Wundtypen gegeben. Wundverbände bestehen grundsätzlich aus drei Komponenten ( ? Abb. 2.2): Wundfüller (Kissen), auf der Wunde aufliegend Adhäsivschicht zur Befestigung auf der umliegenden Haut Deckschicht als Schutz vor äußeren Einflüssen. Wir unterscheiden Komplettsysteme, d. h. Wundauflagen, die alle drei Strukturen in einem Produkt vereinen, d. h. auch einen Abschluss bilden, von Wundprodukten, die sich lediglich als Wundfüller eignen und zusätzlich einen Abschluss nach außen, z. B. mit einem Hydropolymer, einem Hydrokolloid oder einer Polyurethanfolie, erfordern. Aufbau von Wundauflagen. Abb. 2.2 Im Folgenden werden zahlreiche auf dem Markt verfügbare Wundprodukte aufgeführt und näher erläutert. Zunächst erfolgt die Darstellung der bei Helios eingeführten Produkte, gefolgt von vergleichbaren Produkten anderer Hersteller (beispielhaft, ohne Anspruch auf Vollständigkeit). Anschließend werden die Produkte hinsichtlich Materialeigenschaften, Indikation, Anwendungsweise und Kontraindikation genauer beschrieben. Die wesentlichen, in der Praxis relevanten Produkteigenschaften sind zusätzlich in Piktogrammen zusammengefasst. Produkteigenschaften. Abb. 2.3 2.2 Standardverbandmaterial
2.2.1 Kompressen
2.2.1.1 Gewobene Baumwollkompressen (steril) Produkte Gelistet in den Helios-Kliniken ES Kompressen (HAR), Telasorb (HAR, L&R, MET): Mullkompresse St RK 12-fach 10×10 cm à 10 Stück Mullkompresse St RK 12-fach 10×10 cm à 20 Stück Mullkompresse St RK 12-fach 10×20 cm à 10 Stück Mullkompresse St RK 12-fach 10×20 cm à 20 Stück Mullkompresse St RK 32-fach 10×10 cm à 10 Stück Mullkompresse St RK 16-fach 5×5 cm à 10 Stück Verbandmull 80 cm breit 200 m Verbandmull 8-fach Zickzack 5 m Mullkompressen St 12-fach 10×10 cm à 5 Stück Mullkompressen St 12-fach 10×20 cm à 5 Stück Bauchtuch St 6-fach 45×45 cm weiß à 5 Stück Bauchtuch St 4-fach 20×30 cm weiß à 5 Stück Bauchtuch St 6-fach 45×45 cm weiß à 2 Stück Bauchtuch St 4-fach 90×8 cm weiß à 2 Stück Bauchtuch St 6-fach 45×45 cm grün à 2 Stück Bauchtuch St 4-fach 45×45 cm grün à 5 Stück Beschreibung Mull (Übersicht s. ? Abb. 2.4) ist ein Gewebe aus Baumwolle, das je nach Fadendicke eine feine oder grobe Gitterstruktur aufweist. Die Kompressen sind so gefaltet, dass Schnittkanten nach innen gelegt werden. Die Saugstärke wird von der Dicke der Kompressen bestimmt, 4-, 8- ,12- ,16-, 32-fache Lagen. Ab 16 oder mehr Lagen wird das Wundexsudat dreidimensional in obere Kompressenlagen abgeleitet. Keine Keimbarriere. Standardverbandmaterial: gewobene Baumwollkompressen. Abb. 2.4 Indikation geeignet zur mechanischen Reinigung der Wunde durch raue Gitterstruktur zur Erstversorgung von verschmutzten, blutenden oder stark exsudierenden Wunden ? Saugkraft; Ableiten von Exsudat, nekrotischem Gewebe, Bakterien (Löschblatteffekt) Trägermaterial für Antiseptika etc. Standardversorgung von akuten Wunden, z. B. postoperativ nach primärem Wundverschluss. Kontraindikation Ungeeignet in der Granulations- und Epithelisierungsphase (hier besser Wundruhe mit geeigneter Abdeckung). Anwendungsweise Wundkontakt ist sicherzustellen bei schwach exsudierenden Wunden Austrocknungs- und Verklebungsgefahr. Cave Bei Überlappung über den Wundrand Gefahr der Mazeration der umgebenden Haut. Sekundärabdeckung: notwendig. Verbandwechsel: sobald der Verband durchfeuchtet ist häufiger Verbandwechsel 1–2 Tage, ggf. auch mehrmals täglich. 2.2.1.2 Vlieskompressen (steril) Produkte Gelistet in den Helios-Kliniken BeeSana Vlieskompresse (MET): 5×5 cm steril à 2 Stück 10×10 cm steril à 5 Stück 10×20 cm steril à 2 Stück Schlitzkompresse Vlies St 7,5×7,5 cm à 2 Stück Schlitzkompresse Vlies St 10×10 cm à 2 Stück. Beschreibung Vliesstoffe (Übersicht s. ? Abb. 2.5) sind durch mechanische oder chemische Verfestigung hergestellte Textilien (nicht gewebt/non-woven). Sie bestehen aus synthetischen Fasern wie Polyamid, Polyester, Polypropylen, Zellwolle (Viskose), seltener aus ungewebter Baumwolle oder auch aus Fasermischungen. Sie sind deutlich preiswerter als gewebte Baumwollkompressen. Ihre Saugkapazität ist nur sehr...
