Die Praxis der professionellen Zahnreinigung & Ultraschall-Scaling

Eine Arbeitsanleitung für den Zahnarzt und sein Mitarbeiterteam
3. Auflage 2007
ISBN: 978-3-13-156333-0
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Adobe DRM (»Systemvoraussetzungen)

E-Book, Deutsch, 320 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm

Reihe: ZMK Praxis

Das Standardwerk der professionellen Zahnreinigung - jetzt in der 3. Auflage! Keine blasse Theorie sondern praxiserprobte Fakten - Die praktische Durchführung der Zahnreinigung - Schritt für Schritt am Patienten erklärt - Alles zu Einsatz und Handhabung von Ultraschallgeräten und Handinstrumenten - Konkrete Tipps zur Integration von Prophylaxe-Angeboten - Die optimale Arbeitshilfe für das Prophylaxe-Team Neu in der 3. Auflage: - Antimikrobielle Maßnahmen zur Keimverminderung Profitieren Sie vom Erfahrungsschatz der Spezialisten: In der ZMK Praxis-Reihe schreiben Experten über ausgewählte Themen der Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, interessant und praxisnah. Das regt an: - Aktuelle Informationen, praktische Tipps und viele neue Aspekte für Ihre zahnärztliche Tätigkeit. Erweitern Sie Ihr Praxisspektrum! Das sieht gut aus: - Ästhetisches, übersichtliches Layout, Fotos und Grafiken in höchster Qualität - Fortbildung mit Konzept muss nicht trocken sein. Die ZMK Praxis-Reihe ist der ideale Begleiter im Praxisalltag. Für die Zufriedenheit Ihrer Patienten. Aus dem Inhalt Detailliert und mit der Erfahrung des Praktikers stellt der Autor die Behandlungsmaßnahmen der professionellen Zahnreinigung vor. Die Abbildungen und Grafiken fordern geradezu auf, das Beschriebene unmittelbar umzusetzen. Beispielgebend dafür stehen die Kapitel 'Machen Sie bitte mit!' Die anschaulichen Darstellungen zur Anwendung, Handhabung und zum kontrollierten - eben professionellen - Umgang mit den Hilfsmitteln der Zahnreinigung (Handinstrumente, Ultraschallgeräte u.v.a.m.) unterstreichen den besonderen Nutzwert dieses Buches für die Praxis und schließlich für den Patienten. Ideal, wenn sich die Umsetzung der professionellen Zahnreinigung in der Praxis mit einem präventiven Hygienepaket verbindet. Doppelter Ansatz: Was die 'Praxis der professionellen Zahnreinigung' für die routinierte Zahnreinigung des Gebisses beschreibt, erweitert der Autor in seinem Werk 'Die Praxis der zahnmedizinischen Prophylaxe' um die Individualprophylaxe. Beide Bücher sind mittlerweile zu Standardwerken geworden: aus der Praxis für die Praxis!

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Hellwege, Klaus-Dieter

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Zahnmedizin Zahnmedizin: Präventiv & Restaurativ, Prothetik

Inhaltsverzeichnis

1;Impressum;5
2;Vorwort;6
3;Persönliche Anmerkungen zu diesem Buch;7
4;Danksagung;8
5;Inhaltsverzeichnis;9
6;1 Biofilm Plaque die Macht der Bakterien;14
6.1;Wie antwortet das Parodont auf bakterielle Reize?;17
6.1.1;Unspezifische Reizantwort des Zahnhalteapparats;17
6.1.1.1;Plaqueinduzierte Gingivitis;17
6.1.1.2;Chronische Parodontitis;18
6.1.2;Spezifische Reizantwort des Zahnhalteapparats;28
6.1.2.1;Aggressive Parodontitis;28
6.1.2.2;Ulzerative Gingivoparodontitis;33
7;2 Patientengerechte Parodontaldiagnostik - messen, entscheiden, handeln;35
7.1;Medizinische Anamnese;37
7.2;Sondierung des Zahnhalteapparats;37
7.2.1;Abbau der parodontalen Stützgewebe - klinischer Attachmentverlust;37
7.2.2;Sondenformen;40
7.2.3;Standardisierte Sondierungstechnik;42
7.2.4;Furkationssondierung – Wurzelmorphologie– Furkationsbeteiligung;43
7.2.5;Infektionsschutz – Kreuzkontaminationvermeiden;44
7.3;Bewertung des parodontalen Erkrankungsrisikos und Systematik der Behandlungsplanung;45
7.3.1;Bakteriendiagnostik im Phasenkontrastmikroskop;46
7.3.1.1;Warum Phasenkontrastmikroskop?;46
7.3.1.2;Herstellung eines bakteriellen Ausstrichpräparats;46
7.3.1.3;Diagnostik bakterieller Ausstrichpräparate;48
7.3.2;Therapieempfehlungen nach den Befunden bakterieller Ausstrichpräparate;49
7.3.2.1;Mikroskopisch überwachte undantibakteriell angepassteParodontaltherapie nach Paul Keyes;49
7.3.3;Parodontale Grunduntersuchungen;53
7.3.3.1;Parodontaler Screening Index;53
7.3.3.2;CPITN-Index – das Parodontitis-Risiko-Protokoll;54
7.3.4;Parodontitis-Risiko-Profil;59
7.3.4.1;Befundung und Bewertung des Parodontitis-Risiko-Profils;59
7.3.5;Parodontale Gensonden-Tests;61
8;3 Professionelle Zahnreinigung plus Hygienepaket;65
8.1;Vom sporadisch zahnkranken zum chronisch zahngesunden Patienten;66
8.2;Langzeitbetreuung –das Prinzip der Reversibilität;66
8.3;Zahnladen und Zahngesundheit;68
9;4 Professionelle Zahnreinigung mehr als Zahnsteinentfernung;71
9.1;Behandlungsschritte bei der professionellen Zahnreinigung;77
9.1.1;Grobdepuration;77
9.1.2;Feindepuration;78
9.1.3;Selektive Politur;78
9.1.4;Punktuelle Pulver-/Wasserstrahl-reinigung;78
9.2;Behandlungsaufwand bei der professionellen Zahnreinigung;78
9.3;Professionelle Zahnreinigung –Gesprächsbeispiele und Vorschlägezur organisatorischenEinbindung in die Praxis;79
9.3.1;Professionelle Zahnreinigung stattZahnsteinentfernung – wie überzeugeich den Patienten?;79
9.3.2;Gesprächsbeispiel: Professionelle Zahnreinigung statt Zahnsteinentfernung;82
10;5 Professionelle Zahnreinigung mit professionellem Handwerkszeug instrumentelle und maschinelle Hilfsmittel;85
10.1;Charakteristika und Hinweise zur Benennung von Instrumenten;86
10.1.1;Griff;86
10.1.1.1;Griffdurchmesser;86
10.1.1.2;Griffgewicht;87
10.1.1.3;Griffoberflächenbeschaffenheit;87
10.1.2;Schaft;88
10.1.2.1;Schaftabwinkelung und Schaftlänge;89
10.1.2.2;Schaftstärke;90
10.1.3;Schneide;90
10.1.4;Hinweise zur Benennung der Instrumente;91
10.2;Instrumente zur supragingivalen Grob- und Feindepuration;91
10.2.1;Schaber (Scaler);91
10.2.1.1;Kontraindikation für den Gebrauch von Schabern;93
10.2.1.2;Klinische Anwendung von Schabern;94
10.2.1.3;Empfehlenswerte Instrumente;94
10.2.2;Meißel (Chisel Scaler);94
10.2.2.1;Klinische Anwendung von Meißeln;95
10.2.2.2;Empfehlenswerte Instrumente;95
10.2.3;Hauen (Hoe Scaler);95
10.2.3.1;Klinische Anwendung von Hauen;98
10.2.3.2;Empfehlenswerte Instrumente;98
10.2.4;Feilen (File Scaler);98
10.2.4.1;Klinische Anwendung von Feilen;100
10.2.4.2;Empfehlenswerte Instrumente;100
10.3;Instrumente zur subgingivalen Grobdepuration;100
10.3.1;Universalküretten;100
10.3.1.1;Anwendung an allen Zahnflächen;101
10.3.1.2;90°-Winkel zwischen terminalem Schaft und Schneide;109
10.3.1.3;Benutzung beider Schneidekanten;110
10.3.1.4;Gleiche Schneidekantenlänge;112
10.3.1.5;Klinische Anwendung von Universalküretten;112
10.3.1.6;Empfehlenswerte Instrumente;113
10.3.2;Langer-Küretten;113
10.3.2.1;Anstellwinkel der Schneide bei Langer-Küretten;118
10.3.2.2;Klinische Anwendung von Langer-Küretten;118
10.3.2.3;Empfehlenswerte Instrumente;118
10.3.3;Standard-Gracey-Prophylactic- Küretten;118
10.3.3.1;Klinische Anwendung von Standard-Gracey-Prophylactic-Küretten;122
10.3.4;Standard-Gracey-Extra-Rigid-Küretten;123
10.3.4.1;Klinische Anwendung von Standard- Gracey-Extra-Rigid-Küretten;124
10.4;Küretten zur subgingivalen Feindepuration;125
10.4.1;Gracey-Küretten;126
10.4.1.1;Zahnflächenspezifische Formgebung von Schaft und Schneide;126
10.4.1.2;Abschrägung der Schneiden;130
10.4.1.3;Benutzung von nur einer Schneidekante;130
10.4.1.4;Krümmung der Schneide;132
10.4.2;Sonderformen der Gracey-Küretten;139
10.4.2.1;Standard-Gracey-After-Five;139
10.4.2.2;Standard-Gracey-Mini-Five;140
10.4.2.3;Gracey-Kürvetten;140
10.5;Scharfe Instrumente –Voraussetzung für dieprofessionelle Zahnreinigung;142
10.5.1;Schleifutensilien;142
10.5.2;Erfolgskontrolle des Schleifergebnisses;143
10.5.3;Das Schärfen von Meißeln und Hauen;144
10.5.3.1;Schärfen von Meißeln;144
10.5.3.2;Schärfen von Hauen;144
10.5.4;Das Schärfen von Scalern, Universal-, Langer- und Gracey-Küretten;145
10.5.4.1;Schärfen von Scalern;145
10.5.4.2;Schärfen von Langer- und Universalküretten;146
10.5.4.3;Schärfen von Gracey-Küretten;147
10.5.5;Fehler beim Schärfen von Instrumenten;150
10.6;Professionelle Zahnreinigung mit Ultraschallgeräten;152
10.6.1;Magnetostriktive Ultraschallgeräte;153
10.6.2;Piezoelektrische Ultraschallgeräte;154
10.6.3;Druckluftbetriebene Schallgeräte;154
10.6.4;Klinische Wirkung von Ultraschallgeräten;154
10.6.4.1;Reinigungseffekt;154
10.6.4.2;Kavitationseffekt;155
10.6.4.3;Spüleffekt;156
10.6.5;Ultraschallgeräte;156
10.6.6;das Wesentliche auf einen Blick;156
10.7;Klinisches Arbeiten mit Ultraschall-Scalern;157
10.7.1;Infektionsschutz;157
10.7.1.1;Grundsatz 1: Vor dem Behandlungsbeginn für Infektionsschutz sorgen;157
10.7.1.2;Grundsatz 2: Während der Behandlung für Infektionsschutz sorgen;158
10.7.1.3;Grundsatz 3: Nach der Behandlung für Infektionskontrolle sorgen;158
10.7.2;Supragingivales Ultraschall-Scaling;160
10.7.2.1;Auswahl der supragingivalen Ultraschalleinsätze;160
10.7.3;Supra- und subgingivales Ultraschall-Scaling;161
10.7.3.1;Auswahl der supra- und subgingivalen Ultraschalleinsätze;161
10.7.3.2;Arbeitsbewegungen und Grifftechnik beim Ultraschall-Scaling;164
10.7.4;Subgingivales Ultraschall-Scaling;164
10.7.4.1;Auswahl der subgingivalen Ultraschalleinsätze;165
10.7.4.2;Grifftechnik und Arbeitsbewegungen beim subgingivalen Ultraschall-Scaling bis in tiefe Zahnfleischtaschen;169
10.7.4.3;Adaptation der Slimline-Einsätze;169
10.8;Weitere Hilfsmittel zur professionellen Zahnreinigung;171
10.8.1;Handgeführte Finier- und Polierstreifen;171
10.8.2;Maschinell betriebene Hilfsmittel;173
10.8.2.1;Rotierende Polier- und Schleifkörper;173
10.8.2.2;Schwingende Feileneinsätze in Hubwinkelstück-Köpfen;173
11;6 Sicher und kontrolliert arbeiten;177
11.1;Behandlerpositionen für den Rechtshänder;178
11.2;Behandlerpositionen für den Linkshänder;179
11.3;Sichere Haltung und sichere Abstützung von Instrumenten;181
11.3.1;Sichere Haltung;181
11.3.1.1;Der Mittelfinger;182
11.3.1.2;Der Zeigefinger;182
11.3.1.3;Der Daumen;183
11.3.1.4;Die Einheit von Mittel- und Ringfinger;183
11.3.1.5;Abstützung und Drehpunkt;183
11.3.2;Sichere Abstützung;184
11.3.2.1;Intra- und extraorale Fingerabstützungen;185
11.3.2.2;Extraorale Handabstützungen;189
11.3.2.3;Hilfsunterstützungen mit Zeigefinger oder Daumen der linken Hand;190
11.4;Sichere Führung von Instrumenten;192
11.4.1;Anlagerung (Adaptation);192
11.4.1.1;Adaptation von Meißeln;192
11.4.1.2;Adaptation von Hauen;192
11.4.1.3;Adaptation von Scalern;192
11.4.1.4;Adaptation von Feilen;193
11.4.1.5;Adaptation von Küretten;193
11.4.2;Anstellung (Angulation);194
11.4.2.1;Anstellung der Schneidekanten von Meißeln, Hauen und Feilen;194
11.4.2.2;Anstellung der Schneidekanten von Scalern;194
11.4.2.3;Anstellung der Schneidekanten von Küretten;195
11.4.2.4;Beispiele für Anstellwinkel bei Universal-, Langer- und Gracey-Küretten;196
11.4.3;Arbeitsbewegung;205
11.4.3.1;Kontrollierter Instrumentenandruck;205
11.4.3.2;Indikationsabhängige Instrumentenbewegung;207
12;7 Polieren oder nicht polieren?;211
12.1;Was heißt selektive Politur?;212
12.2;Polierpasten und Polierhilfsmittel;212
12.2.1;Polierpasten, Zahnpasten;213
12.2.2;Zusammensetzung von Polierpasten;214
12.2.3;Gumminäpfe, Zahnreinigungsbürsten, Lamineereinsätze;215
12.3;Klinisches Vorgehen bei der selektiven Politur;215
12.3.1;Patientenaufklärung;215
12.3.1.1;Warum selektive Politur?;215
12.3.1.2;Ein Gesprächsbeispiel;215
12.3.2;Politur bukkaler/lingualer Glattflächen;216
12.3.3;Politur okklusaler Zahnflächen;216
12.3.4;Politur der Zahnzwischenräume;216
13;8 Pulver-/Wasserstrahlreinigung Air Polishing;218
13.1;Anwendung von Pulver-/ Wasserstrahlgeräten;219
13.1.1;Absaugtechnik;219
13.1.2;Arbeitstechnik;220
13.2;Indikationen und Kontraindikationen für die Pulver-/Wasserstrahlreinigung;221
13.2.1;Indikationen;221
13.2.2;Kontraindikationen;221
13.2.3;Perio-Polishing;222
14;9 Professionelle Zahnreinigung Schritt-für- Schritt-Vorgehen von Sextant zu Sextant;223
14.1;Was braucht man?;224
14.2;Ausgewählte Instrumente, Ultraschalleinsätze und Hilfsmittel;224
14.3;Klinischer Arbeitsablauf bei der professionellen Zahnreinigung;227
14.3.1;Supragingivale Grobdepuration;228
14.3.1.1;Supragingivale Grobdepuration mit Handinstrumenten;228
14.3.1.2;Supragingivale Grobdepuration mit Ultraschall (Lamellenschwinger);229
14.3.1.3;Weitere, an allen Zahnflächen einsetzbare Ultraschalleinsätze für die supra- und subgingivale Grob- und Feinreinigung;234
14.3.2;Supragingivale Feindepuration;235
14.3.2.1;Supragingivale Feindepuration mit Handinstrumenten;235
14.3.3;Subgingivale Grobdepuration;263
14.3.3.1;Subgingivale Grobdepuration mit Ultraschall;263
14.3.3.2;Subgingivale Grobdepuration mit Handinstrumenten;267
14.3.4;Subgingivale Feindepuration;268
14.3.4.1;Subgingivale Feindepuration mit Handinstrumenten;268
14.3.5;Selektive Politur;296
14.3.6;Punktuelle Pulver-/Wasserstrahlreinigung;296
15;10 Gesetzliche Grundlagen;297
15.1;Was dürfen qualifizierte Mitarbeiter?;298
15.1.1;Auswirkungen des Gesundheitsstrukturgesetzes auf die Praxis;298
15.2;Förderung der dualenWeiterbildung – ein Gewinnfür die Praxis;298
15.2.1;Praxisinternes Qualitätsmanagement;298
15.3;Regelungen in der Gebührenordnung für Zahnärzte zur Entfernung von Belägen bei privat versicherten Patienten;300
16;Literatur;302
17;Sachverzeichnis;313