E-Book, Deutsch, 536 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: ZMK-Heilkunde
E-Book, Deutsch, 536 Seiten, PDF, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: ZMK-Heilkunde
ISBN: 978-3-13-163084-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Wasserzeichen (»Systemvoraussetzungen)
Das erfolgreiche Lehrbuch neu aufgelegt
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Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Vorwort;6
2;Anschriften;7
3;Inhaltsverzeichnis;9
4;1 Erkrankungen der Nasennebenhöhlen;16
4.1;Anatomie und Physiologie;17
4.1.1;Anatomische Grundlagen;17
4.1.1.1;Kieferhöhle;17
4.1.1.2;Leitungsbahnen der Nase;18
4.1.2;Entwicklungsgeschichte der Nasennebenhöhlen;19
4.1.3;Histologie der Nasennebenhöhlenschleimhaut;19
4.1.3.1;Aufbau der normalen Nasenschleimhaut;19
4.1.3.2;Einfluss des vegetativen Nervensystems;19
4.1.4;Physiologie der Nasennebenhöhlen;20
4.1.4.1;Strömungsverhältnisse;20
4.1.4.2;Schwellungszustand der Nasenschleimhaut;20
4.1.4.3;Erwärmen und Befeuchten der Atemluft;20
4.1.4.4;Mukoziliarer Transport;20
4.2;Diagnostik;21
4.2.1;Klinische Untersuchung;21
4.2.1.1;Inspektion und Palpation;21
4.2.1.2;Rhinoskopie;21
4.2.2;Mikrobiologische Untersuchungen;21
4.2.3;Bildgebende Verfahren;21
4.2.3.1;Sonografie;21
4.2.3.2;Nativ-Röntgendiagnostik;22
4.2.3.3;Computertomografie;23
4.2.3.4;Magnetresonanztomografie;23
4.2.3.5;Nuklearmedizinische Diagnoseverfahren;24
4.2.4;Endoskopie;24
4.2.4.1;Sinuskopie;25
4.3;Fehlbildungen;26
4.3.1;Lippen-Kiefer-Gaumen- und Gesichtsspalten;26
4.3.2;Aplasie, kongenitale Zysten, Dermoide, Zelen;26
4.4;Entzündliche Erkrankungen;26
4.4.1;Ätiologie und Pathogenese der Sinusitis maxillaris;26
4.4.2;Akute odontogene Sinusitis maxillaris;27
4.4.2.1;Symptomatik;27
4.4.2.2;Diagnostik;27
4.4.2.3;Differenzialdiagnose;28
4.4.2.4;Therapie;28
4.4.2.5;Komplikationen;28
4.4.3;Chronische odontogene Sinusitis maxillaris;29
4.4.3.1;Symptomatik;29
4.4.3.2;Diagnostik;29
4.4.3.3;Differenzialdiagnose;29
4.4.3.4;Therapie;29
4.4.4;Mund-Antrum-Verbindung;31
4.4.4.1;Ätiologie;31
4.4.4.2;Nachweis;31
4.4.4.3;Symptomatik;31
4.4.4.4;Diagnostik;31
4.4.4.5;Therapie;32
4.4.5;Rhinogene Entzündungen der Nasennebenhöhlen;34
4.4.5.1;Ätiologie;34
4.4.5.2;Therapie;34
4.5;Klinik der voroperierten Kieferhöhle;34
4.6;Zysten der Nasennebenhöhlen;35
4.6.1;Odontogene Zysten der Kieferhöhle;35
4.6.1.1;Klinik;35
4.6.1.2;Diagnostik;35
4.6.1.3;Therapie;35
4.6.2;Mukozelen, Pseudozysten, Retentionszysten;36
4.6.2.1;Therapie;36
4.7;Fremdkörper in den Nasennebenhöhlen;37
4.7.1;Ätiologie;37
4.7.2;Symptomatik;37
4.7.3;Diagnostik;37
4.7.4;Therapie;37
4.7.5;Verletzungen und Tumoren im Bereich der Nasennebenhöhlen;37
4.8;Zusammenfassung;37
5;2 Erkrankungen der Speicheldrüsen;39
5.1;Bedeutung des Speicheldrüsensystems;40
5.2;Anatomie und Physiologie;40
5.2.1;Anatomie;40
5.2.1.1;Ohrspeicheldrüse;40
5.2.1.2;Unterkieferspeicheldrüse;40
5.2.1.3;Unterzungenspeicheldrüse;40
5.2.1.4;Kleine Speicheldrüsen;40
5.2.2;Feingeweblicher Aufbau;41
5.2.3;Innervation;41
5.3;Physiologische Grundlagen;41
5.3.1;Funktion des Speichels;41
5.3.2;Speichelproduktion: Rhythmik, nervöse Steuerung, pharmakologische Beeinflussung;41
5.3.3;Inhaltsstoffe des Speichels und ihre Schutzwirkung;42
5.4;Diagnostik;42
5.4.1;Anamnese;43
5.4.2;Klinische Untersuchung;43
5.4.3;Bildgebende Verfahren;43
5.4.3.1;Sonografie;43
5.4.3.2;Röntgendiagnostik;44
5.4.3.3;Computertomografie;44
5.4.3.4;Magnetresonanztomografie;44
5.4.3.5;Szintigrafie;44
5.4.4;Speichelgangsendoskopie;45
5.4.5;Bioptische Verfahren;45
5.4.6;Speichelanalyse;45
5.5;Speicheldrüsenerkrankungen;45
5.5.1;Angeborene Fehlbildungen der Speicheldrüsen;45
5.5.1.1;Speicheldrüsenhyperplasien;45
5.5.2;Speicheldrüsenentzündungen;46
5.5.2.1;Virale Entzündungen;46
5.5.2.2;Bakterielle Entzündungen;46
5.5.2.3;Chronische bakterielle Entzündungen;47
5.5.2.4;Chronisch rezidivierende Parotitis;47
5.5.2.5;Obstruktive Sialadenitis;48
5.5.2.6;Radiogene Sialadenitiden;48
5.5.2.7;Spezifische Entzündungen;48
5.5.2.8;Klinische Syndrome mit entzündlicher Speicheldrüsenbeteiligung;48
5.5.3;Sialadenosen;48
5.5.4;Speichelabflussbehinderungen;49
5.5.5;Speichelfisteln;51
5.5.6;Symptomatische Störungen der Speichelsekretion;51
5.5.6.1;Hyposalivation;51
5.5.6.2;Sialorrhö;52
5.5.7;Tumoren der Speicheldrüsen;52
5.5.8;Sonstige Raumforderungen im Bereich der Speicheldrüsen;52
5.5.9;Speicheldrüsenzysten;52
5.5.9.1;Küttner-Tumor;52
5.5.9.2;Nekrotisierende Sialmetaplasie;52
5.5.9.3;Benigne lymphoepitheliale Läsion;53
5.5.9.4;Zystisch lymphoide Hyperplasie bei Aids;53
5.5.9.5;Sklerosierende polyzystische Sialadenopathie;53
5.5.10;Verletzungen im Bereich der Speicheldrüsen;53
5.6;Zusammenfassung;53
6;3 Chirurgische Eingriffe am Kiefergelenk;55
6.1;Allgemeine Indikation zur chirurgischen Therapie;56
6.2;Chirurgische Zugänge zum Kiefergelenk;56
6.2.1;Arthrozentese;56
6.2.2;Arthroskopie;56
6.2.3;Arthrotomie;57
6.3;Hypermobilitätsstörungen;58
6.3.1;Chirurgische Therapie;58
6.3.1.1;Verriegelungsoperationen;58
6.3.1.2;Zügelungsoperationen;59
6.3.1.3;Erleichterung der Spontanreposition;59
6.4;Diskusverlagerung mit und ohne Reposition bei der Mundöffnungsbewegung;59
6.4.1;Verlauf und Symptomatologie;59
6.4.2;Therapie;60
6.4.3;Akute Diskusverlagerung;60
6.4.3.1;Arthroskopie;60
6.4.3.2;Operative Diskusreposition;60
6.4.4;Chronische Diskusverlagerung;60
6.4.4.1;Arthroskopie;60
6.4.4.2;Vertikale Ramusosteotomie (Kondylotomie);61
6.5;Diskusperforation;61
6.5.1;Arthroskopie;61
6.5.2;Diskoplastik;61
6.6;Arthrosis deformans;61
6.6.1;Verlaufsformen und Indikation;62
6.6.2;Arthroskopie;62
6.6.3;Chirurgische Therapie;62
6.6.4;Arthroplastik;62
6.7;Chronische rheumatische Arthritis;63
6.7.1;Chirurgische Therapie;63
6.8;Ankylose;63
6.8.1;Lückenostektomie;64
6.8.1.1;Prinzip;64
6.8.1.2;Interponate;65
6.8.1.3;Gelenkprothese;65
6.8.1.4;Funktionelle Nachbehandlung;65
6.9;Synoviale Chondromatose;66
6.10;Entwicklungsstörungen;66
6.10.1;Kondyläre Hyperplasie;66
6.10.1.1;Verlauf und Symptomatologie;66
6.10.1.2;Diagnostik;66
6.10.1.3;Chirurgische Therapie;66
6.11;Kondyläre Aplasie und Hypoplasie;67
6.12;Tumoren;68
6.12.1;Gutartige Tumoren;68
6.12.2;Bösartige Tumoren;68
6.13;Peri- und postoperatives Management;69
6.13.1;Funktionelle Nachbehandlung;69
6.14;Zusammenfassung;69
7;4 Tumoren und tumorähnliche Läsionen im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich;71
7.1;Ätiologie und Pathogenese;72
7.1.1;Ätiologie;72
7.1.2;Pathogenese;72
7.2;Pathologie;73
7.2.1;Einteilung nach der Dignität;73
7.2.2;Einteilung nach der Histogenese;73
7.2.2.1;Mesenchymale Tumoren;74
7.2.2.2;Ektodermale Tumoren;74
7.3;Tumorkomplikationen;75
7.3.1;Definitionen;75
7.3.2;Metastasierung;75
7.3.3;Vitale Bedrohung durch den Tumor;75
7.4;Epidemiologie;76
7.4.1;Definitionen;76
7.4.2;Epidemiologische Krebsregister;76
7.4.3;Fachspezifische Krebsregister;76
7.5;Diagnostik;77
7.5.1;Anamnese;77
7.5.1.1;Allgemeine Anamnese;77
7.5.1.2;Familienanamnese;77
7.5.2;Klinische Untersuchung;77
7.5.3;Bildgebende Untersuchungen;78
7.5.3.1;Röntgenuntersuchung;78
7.5.3.2;Digitale Volumentomografie (DVT, Cone Beam CT);78
7.5.3.3;Computertomografie;79
7.5.3.4;Kernspintomografie;80
7.5.3.5;Sonografie;80
7.5.4;Nuklearmedizinische Untersuchungen;81
7.5.4.1;Skelettszintigrafie;81
7.5.4.2;Positronen-Emissionstomografie;81
7.5.4.3;PET-CT;82
7.5.4.4;Endoskopie;82
7.5.4.5;Biopsie;83
7.5.4.6;Schnellschnittuntersuchung;83
7.6;Staging;84
7.6.1;Abklärung des Primärtumors;84
7.6.2;Metastasensuche;84
7.6.3;TNM-Klassifikation;85
7.6.3.1;TNM-Schema;85
7.6.3.2;C-Faktor;85
7.6.3.3;Grading;87
7.6.3.4;R-Klassifikation;88
7.7;Therapieprinzipien;88
7.7.1;Interdisziplinäre Zusammenarbeit;88
7.7.2;Behandlung gutartiger Tumoren;88
7.7.3;Behandlung bösartiger Tumoren;89
7.7.3.1;Radikale Tumorentfernung;89
7.7.3.2;Lymphadenektomie;89
7.7.3.3;Strahlentherapie;93
7.7.3.4;Chemotherapie;94
7.7.3.5;Sonstige Therapieverfahren;95
7.7.3.6;Wiederherstellungschirurgie;95
7.8;Tumornachsorge;96
7.9;Tumorfrüherkennung;96
7.10;Ektodermale Tumoren;96
7.10.1;Benigne ektodermale Tumoren;96
7.10.1.1;Papillome und Kondylome der Mundschleimhaut;96
7.10.1.2;Seborrhoische Warze;97
7.10.2;Maligne ektodermale Tumoren;97
7.10.2.1;Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle und der Lippen;97
7.10.2.2;Plattenepithelkarzinome der Haut;101
7.10.2.3;Verruköse Karzinome;103
7.10.2.4;Keratoakanthom;103
7.10.2.5;Basalzellkarzinome;104
7.10.2.6;Merkel-Zell-Karzinom;105
7.10.2.7;Karzinome der Hautanhangsgebilde;105
7.11;Tumoren der Pigmentzellen;106
7.11.1;Benigne Tumoren der Pigmentzellen;106
7.11.1.1;Pigmentnävi;106
7.11.2;Maligne Tumoren der Pigmentzellen;107
7.11.2.1;Lentigo maligna;107
7.11.2.2;Malignes Melanom;107
7.12;Mesenchymale Tumoren;113
7.12.1;Benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen;113
7.12.1.1;Fibrom;113
7.12.1.2;Keloid;114
7.12.1.3;Fibromatosen;114
7.12.1.4;Sonstige benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen;115
7.12.2;Fibröse Tumoren mit unklarem bzw. niedrigem Malignitätspotential;115
7.12.2.1;Solitäre fibröse Tumoren;115
7.12.3;Maligne fibröse Tumoren;115
7.12.3.1;Fibrosarkom;115
7.12.4;Benigne fibrohistiozytäre Tumoren;116
7.12.4.1;Fibröses Histiozytom (Dermatofibrom);116
7.12.4.2;Xanthom;116
7.12.5;Fibrohistiozytäre Tumoren mit geringem Malignitätspotenzial;116
7.12.5.1;Dermatofibrosarcoma protuberans;116
7.12.6;Maligne fibrohistiozytäre Tumoren;116
7.12.6.1;Malignes fibröses Histiozytom;116
7.12.7;Benigne Fettgewebetumoren;117
7.12.7.1;Lipom;117
7.12.7.2;Seltene Fettgewebetumoren;117
7.12.8;Maligne Fettgewebetumoren;117
7.12.8.1;Liposarkom;117
7.12.9;Benigne Tumoren der glatten Muskulatur;118
7.12.9.1;Leiomyom;118
7.12.10;Maligne Tumoren der glatten Muskulatur;118
7.12.10.1;Leiomyosarkom;118
7.12.11;Benigne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;118
7.12.11.1;Rhabdomyom;118
7.12.12;Maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;118
7.12.12.1;Rhabdomyosarkome;118
7.12.12.2;Seltene maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur;119
7.12.13;Benigne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;119
7.12.13.1;Hämangiome;119
7.12.13.2;Lymphatische Fehlbildungen;120
7.12.14;Maligne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;121
7.12.14.1;Angiosarkome;121
7.12.14.2;Kaposi-Sarkom;121
7.12.14.3;Seltene Tumoren der Blut- und Lymphgefäße;122
7.12.14.4;Perivaskuläre Tumoren;122
7.12.15;Benigne neurale Tumoren;122
7.12.15.1;Schwannom;122
7.12.15.2;Solitäres Neurofibrom;122
7.12.15.3;Neurofibromatosen;122
7.12.15.4;Neurom;123
7.12.15.5;Sonstige benigne neuronale Geschwülste;124
7.12.16;Maligne neurale Tumoren;124
7.12.16.1;Malignes Schwannom;124
7.12.16.2;Sonstige maligne neurale Tumoren;125
7.13;Sonstige mesenchymale Tumoren;125
7.14;Verschiedenartige Tumoren;125
7.14.1;Verschiedenartige benigne Tumoren;125
7.14.1.1;Kongenitaler Granularzelltumor (Epulis congenita);125
7.14.1.2;Myxom;125
7.14.1.3;Sonstige;125
7.14.2;Verschiedene maligne Tumoren;126
7.14.2.1;Extraskelettales Ewing-Sarkom;126
7.14.2.2;Sonstige;126
7.15;Lymphome;126
7.15.1;Entzündliche Lymphome;126
7.15.2;Lymphknotenschwellungen durch Metastasen;126
7.15.3;Maligne Lymphome;126
7.15.3.1;Hodgkin-Lymphom;127
7.15.3.2;Non-Hodgkin-Lymphome;128
7.16;Epuliden;128
7.16.1;Epulis granulomatosa;128
7.16.2;Epulis fibrosa;129
7.16.3;Epulis gigantocellularis;130
7.16.4;Epulis fissurata;131
7.16.5;Epulis congenita;131
7.17;Tumoren und tumorähnliche Läsionen des Gesichtsskeletts;131
7.17.1;Odontogene Tumoren;132
7.17.1.1;Klassifikation;132
7.17.1.2;Odontogene epitheliale Tumoren ohne odontogenes Ektomesenchym;132
7.17.1.3;Odontogene epitheliale Tumoren mit odontogenem Ektomesenchym;137
7.17.1.4;Odontogene ektomesenchymale Tumoren;140
7.17.1.5;Odontogene Karzinome und Sarkome;142
7.17.2;Spezielle tumorähnliche Läsionen und Tumoren der Kieferknochen;144
7.17.2.1;Nicht neoplastische Läsionen des Knochens;146
7.17.2.2;Ossäre Dysplasien;148
7.17.2.3;Aneurysmatische Knochenzyste;150
7.17.2.4;Solitäre Knochenzyste;151
7.17.3;Ossäre und sonstige Tumoren des Gesichtsskeletts;151
7.17.3.1;Gutartige Knorpeltumoren;152
7.17.3.2;Bösartige Knorpeltumoren;152
7.17.3.3;Gutartige Knochentumoren;153
7.17.3.4;Bösartige Knochentumoren;154
7.17.3.5;Fibroblastische Tumoren;156
7.17.3.6;Intraossäre Gefäßtumoren und vaskuläre Malformationen;159
7.18;Tumoren der Nasennebenhöhlen;160
7.18.1;Epidemiologie;160
7.18.2;Klinik;160
7.18.3;Bildgebende Diagnostik;161
7.18.4;Therapie;161
7.19;Speicheldrüsentumoren;161
7.19.1;Klinik;161
7.19.2;Staging;161
7.19.3;Therapie;163
7.19.4;Adenome;164
7.19.4.1;Pleomorphes Adenom;164
7.19.4.2;Warthin-Tumor;165
7.19.4.3;Sonstige Adenome;166
7.19.5;Karzinome;166
7.19.5.1;Azinuszellkarzinom;166
7.19.5.2;Mukoepidermoidkarzinom;167
7.19.6;Nicht epitheliale Speicheldrüsentumoren;173
7.19.7;Maligne Lymphome;173
7.19.8;Sekundäre Tumoren;174
7.19.9;Nicht klassifizierte Tumoren;174
7.19.10;Tumorähnliche Läsionen;174
7.19.11;Teratome;174
7.20;Chemoprävention;174
7.21;Zusammenfassung;175
8;5 Angeborene, erworbene und ätiologisch unklare Knochenerkrankungen;179
8.1;Knochen;180
8.2;Angeborene Knochenerkrankungen;180
8.2.1;Achondroplasie;180
8.2.2;Osteogenesis imperfecta;180
8.2.3;Osteopetrosis;181
8.2.4;Dysostosen;182
8.2.4.1;Dysostosis cleidocranialis;182
8.2.4.2;Dysostosis mandibulofacialis;183
8.2.4.3;Hemifaziale Mikrosomie (HFM);184
8.2.4.4;Dysostosis acrofacialis;186
8.2.4.5;Dysostosis maxillonasalis;186
8.2.4.6;Kraniosynostosen;186
8.2.4.7;Orofaziodigitales Syndrom;187
8.2.5;Fibröse Dysplasie;187
8.2.6;Mukopolysaccharidosen;187
8.2.7;Totaler und partieller Riesenwuchs;187
8.2.7.1;Einteilung;187
8.2.7.2;Therapie;188
8.3;Erworbene Knochenerkrankungen;188
8.3.1;Osteomalazie und Rachitis;188
8.3.2;Osteoporose;189
8.3.2.1;Primäre Osteoporose;189
8.3.2.2;Sekundäre Osteoporose;189
8.3.3;Hyperparathyreoidismus;189
8.3.3.1;Primärer Hyperparathyreoidismus;190
8.3.3.2;Sekundärer Hyperparathyreoidismus;190
8.3.4;Hypoparathyreoidismus;190
8.3.5;Vitamin-C-Mangelerkrankungen;190
8.3.6;Bisphosphonat assozierte Kiefernekrosen;191
8.3.7;Fluoridosteopathie;193
8.3.8;Akromegalie;194
8.3.9;Kieferveränderungen im Rahmen rheumatischer Erkrankungen;195
8.3.10;Mandibuläre Auftreibungen im Rahmen der Masseterhypertrophie;195
8.4;Ätiologisch unklare Knochenerkrankungen;195
8.4.1;Osteitis deformans Paget (Morbus Paget);195
8.4.2;Hemimandibuläre Hyperplasie;196
8.4.3;Hemimandibuläre Elongation;196
8.4.4;Kondyläre Hyperplasie;197
8.4.5;Hemifaziale Hypertrophie;197
8.4.6;Morbus Gorham-Stout;197
8.5;Zusammenfassung;198
9;6 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;200
9.1;Häufigkeit;201
9.2;Entwicklung;201
9.2.1;Oberlippe;201
9.2.2;Kiefer;201
9.2.3;Gaumen;202
9.3;Ursachen;202
9.4;Pränatale Diagnostik von Gesichtsspalten;203
9.4.1;Grundlagen;203
9.4.2;Zweidimensionale Sonografie;204
9.4.3;Volumensonografie;204
9.4.4;Weiterführende Diagnostik;204
9.5;Spaltformen und Funktionsstörungen;206
9.5.1;Anatomische Grundlagen;206
9.5.2;Lippenspalten;208
9.5.3;Kieferspalten;209
9.5.4;Hartgaumenspalten;210
9.5.5;Weichgaumenspalten;210
9.5.6;Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;211
9.5.7;Spaltbedingte Funktionsstörungen;211
9.6;Therapie;213
9.6.1;Organisation der interdisziplinären Behandlung;213
9.6.2;Primärbehandlung;214
9.6.2.1;Still- und Ernährungsberatung;214
9.6.2.2;Kieferorthopädische Frühbehandlung;214
9.6.2.3;Neonatologische Aspekte;217
9.6.2.4;Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Mitbehandlung;217
9.6.3;Zeitpunkt und Reihenfolge der Spaltoperationen;218
9.6.4;Operative Spaltverschlüsse;219
9.6.4.1;Weichgaumenverschluss;219
9.6.4.2;Lippenadhäsion;221
9.6.4.3;Lippenverschluss;221
9.6.4.4;Hartgaumenverschluss;224
9.6.4.5;Gingivoperiostalplastik;226
9.6.4.6;Kieferspaltosteoplastik;226
9.6.5;Genetische Beratung;227
9.6.6;Elterninitiativen;227
9.6.7;Kieferorthopädische Behandlung;227
9.6.8;Logopädische Betreuung;227
9.6.8.1;Altersanhängige Behandlungsziele;227
9.6.8.2;Entwicklung des orofazialen Komplexes;228
9.6.8.3;Zeitplan der logopädischen Betreuung;229
9.6.9;Sekundärbehandlung;229
9.6.9.1;Korrekturoperationen zur Verbesserung von Form und Funktion;229
9.6.9.2;Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der Lippe;232
9.6.9.3;Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der äußeren und inneren Nase;233
9.6.9.4;Funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich des Kiefers unter Einbeziehung von Zahnstellungsanomalien;234
9.6.9.5;Störungen der Kieferlagebeziehungen, Dysgnathien;235
9.6.9.6;Funktionelle Störungen im Bereich des Mittelohres;236
9.7;Rolle des Zahnarztes bei der Behandlung von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten;236
9.7.1;Kinder mit Spaltbildungen;236
9.7.2;Erwachsene mit Spaltbildungen;237
9.8;Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten in Kombination mit anderen Fehlbildungen und Syndromen;237
9.8.1;Pierre-Robin-Sequenz;237
9.9;Zusammenfassung;241
10;7 Seltene Gesichtsspalten;243
10.1;Ätiologie;244
10.2;Einteilung;244
10.3;Grundformen;244
10.4;Therapie;245
10.4.1;Kieferorthopädische Behandlung;246
10.4.2;Korrekturoperationen;246
10.5;Zusammenfassung;247
11;8 Chirurgische Kieferorthopädie;248
11.1;Entwicklung der Dysgnathiechirurgie;249
11.2;Wachstum des Gesichtsskeletts;249
11.3;Ätiologie und Pathogenese von Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;249
11.3.1;Angeborene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;250
11.3.2;Erworbene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts;250
11.4;Dysgnathien;250
11.4.1;Inzidenz;250
11.4.2;Einteilung;250
11.4.2.1;Symmetrische Dysgnathien;251
11.4.2.2;Asymmetrische Gesichtsanomalien;252
11.4.3;Therapieplanung;253
11.4.3.1;Diagnostik vor Behandlungsbeginn;253
11.4.3.2;Prächirurgische Vorbehandlung;256
11.4.3.3;Definitive Operationsplanung nach Abschluss der Vorbehandlungen;257
11.4.3.4;Interokklusaler Splint;258
11.4.4;Operative Dysgnathiekorrekturen;259
11.4.4.1;Besonderheiten;259
11.4.4.2;Unterkieferostotomien;261
11.4.4.3;Oberkieferosteotomien;268
11.5;Zusammenfassung;275
11.6;Fallbeispiele;275
12;9 Kraniofaziale Fehlbildungen;277
12.1;Einleitung;278
12.1.1;Schädelentwicklung;278
12.2;Ätiologie;279
12.3;Symptomatik;279
12.3.1;Wachstumsbehinderung des Neurokraniums;279
12.3.2;Wachstumsbehinderung des Viszerokraniums;280
12.4;Kraniosynostosen;280
12.4.1;Einteilung und Pathogenese;280
12.5;Kraniofaziale Syndrome;285
12.5.1;Crouzon-Syndrom (Dysostosis craniofacialis);285
12.5.2;Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie);285
12.5.3;Pfeiffer-Syndrom;285
12.6;Diagnostik;286
12.7;Operative Techniken;287
12.7.1;Frontoorbitales Advancement;287
12.7.2;Lineare Kraniektomie;288
12.7.3;Totale Kraniektomie;289
12.7.4;Le-Fort-III-Osteotomie und Verlagerung;289
12.7.5;Orbitotomien;289
12.7.5.1;Operationszeitpunkt;291
12.8;Komplikationen;291
12.9;Nachbehandlung;292
12.10;Zusammenfassung;292
13;10 Frakturen des Gesichtsschädels;295
13.1;Einleitung;296
13.2;Management am Unfallort;296
13.2.1;Beurteilung der Vitalfunktionen;296
13.2.2;Lagerung des Patienten;296
13.3;Management im Krankenhaus;296
13.3.1;Untersuchung und Anamnese;296
13.4;Schädel-Hirn-Trauma;297
13.4.1;Geschlossenes Schädel-Hirn-Trauma;297
13.4.1.1;Commotio cerebri;297
13.4.1.2;Contusio cerebri;297
13.4.1.3;Compressio cerebri;297
13.4.2;SHT mit Verletzung des Gehirnschädels;298
13.4.2.1;Frakturen;298
13.4.2.2;Subgaleales Hämatom;298
13.4.2.3;Epidurales Hämatom;298
13.4.2.4;Subduralhämatom;298
13.4.2.5;Subarachnoidalblutung;299
13.4.2.6;Intrazerebrales Hämatom;300
13.4.3;Offenes Schädel-Hirn Trauma;300
13.4.4;Aufrechterhaltung der Atmung;300
13.5;Blutende Gesichtsverletzungen;302
13.5.1;Diffuse Blutungen;302
13.5.2;Blutungen aus definierten Gefäßen;302
13.5.3;Hämorrhagischer Schock;303
13.5.3.1;Symptomatik;303
13.5.3.2;Monitoring;303
13.5.3.3;Therapie;303
13.6;Allgemeine Begriffe zur Frakturlehre;304
13.6.1;Einteilung nach der Bruchmechanik;304
13.6.2;Bruchbezeichnung nach Frakturfragmenten;305
13.6.3;Dislokationsformen;305
13.6.4;Pathologie;306
13.7;Maxillofaziale Frakturen;306
13.7.1;Frakturzeichen;306
13.7.2;Sensibilitätsstörungen;306
13.7.3;Motorische Ausfälle;308
13.7.4;Operative Notversorgung;308
13.7.5;Versorgung von Weichgewebeverletzungen;309
13.7.6;Erstversorgung von Frakturen;310
13.7.6.1;Interfragmentäre Ruhigstellung und mandibulo-maxilläre Fixation;310
13.7.6.2;Kraniomandibuläre Fixation;312
13.7.6.3;Kraniomaxilläre Fixation;313
13.8;Definitive Frakturversorgung;314
13.8.1;Geschlossene Reposition;314
13.8.1.1;Geschlossene manuelle Reposition;314
13.8.1.2;Geschlossene apparative Reposition;316
13.8.2;Retention mit nicht-operativen (konservativen) Methoden;317
13.8.2.1;Retention durch Osteosynthese bei geschlossener Reposition;318
13.8.3;Offene Reponierung;318
13.8.4;Retention durch innere Osteosyntheseverfahren;319
13.8.4.1;Drahtosteosynthese;319
13.8.4.2;Schraubenosteosynthese;320
13.8.4.3;Plattenosteosynthese;322
13.8.4.4;Fixateur externe;324
13.8.5;Osteosynthesematerial;325
13.8.5.1;Metalle;325
13.8.5.2;Resorbierbare Osteosynthesematerialien;326
13.9;Knochenregeneration und Heilung;327
13.9.1;Knochenaufbau;327
13.9.2;Knochenbildung;327
13.9.2.1;Ossifikation;327
13.9.2.2;Remodellierung;328
13.9.3;Formen der Frakturheilung;328
13.9.3.1;Frakturheilung ohne Therapie;331
13.9.3.2;Frakturheilung bei flexibler Fixation;331
13.9.3.3;Kallusheilung;331
13.9.3.4;Frakturheilung bei stabiler Fixation;332
13.9.4;Weichgewebeverletzungen und Infektionen;332
13.9.4.1;Infektionsrisiko bei Frakturen;332
13.9.4.2;Antibiotikagabe;333
13.10;Spezielle Frakturen;333
13.10.1;Stirnbeinfrakturen, Siebbeinfrakturen und begleitende Nasenskelettfrakturen;333
13.10.1.1;Anatomie des Os frontale;333
13.10.1.2;Symptome;334
13.10.1.3;Diagnostik;334
13.10.1.4;Zugänge;334
13.10.2;Jochbein- und Jochbogenfrakturen;339
13.10.2.1;Symptome;339
13.10.2.2;Diagnostik;343
13.10.2.3;Visusprüfung;344
13.10.2.4;Indikation zur Operation;344
13.10.2.5;Therapie;344
13.10.2.6;Postoperative Kontrolle von Frakturen der Orbita;348
13.10.2.7;Postoperative Fehlpositionierungen des Jochbeines;349
13.10.3;Frakturen des Nasenskeletts;349
13.10.3.1;Symptome;349
13.10.3.2;Diagnostik;349
13.10.3.3;Therapie;349
13.10.4;Nasoorbitoethmoidale Frakturen;350
13.10.4.1;Symptomatik;351
13.10.4.2;Bildgebende Diagnostik;351
13.10.4.3;Therapie;351
13.10.5;Mittelgesichtsfrakturen;351
13.10.5.1;Anatomie;351
13.10.5.2;Einteilung;352
13.10.5.3;Symptomatik;354
13.10.5.4;Diagnostik;354
13.10.5.5;Therapie der zentralen Mittelgesichtsfrakturen vom Le-Fort-Typ;355
13.10.5.6;Mittelgesichtsfrakturen bei gleichzeitigen Unterkieferfrakturen (Panfaziale Frakturen);356
13.10.6;Alveolarfortsatzfrakturen;356
13.10.6.1;Zahntraumen und Therapie;356
13.10.6.2;Gingivaläsionen;357
13.10.6.3;Symptomatik der Alveolarfortsatzfrakturen;357
13.10.6.4;Diagnostik;357
13.10.6.5;Therapie der Alveolarfortsatzfrakturen;358
13.10.6.6;Prognose und Spätkomplikationen;358
13.10.7;Unterkieferfrakturen;359
13.10.7.1;Frakturmechanismus;360
13.10.7.2;Symptome;360
13.10.7.3;Bildgebende Diagnostik;361
13.10.7.4;Therapie der Unterkieferfrakturen;362
13.10.7.5;Besonderheiten bei Frakturen von Unterkieferkörper und Kieferwinkel;368
13.10.8;Gelenkfortsatzfrakturen;370
13.10.8.1;Klassifikation;370
13.10.8.2;Frakturmechanismen;370
13.10.8.3;Symptome;371
13.10.8.4;Diagnostik;372
13.10.8.5;Therapie;372
13.10.9;Gelenkkopffrakturen;373
13.10.9.1;Symptome;373
13.10.9.2;Therapie;373
13.10.9.3;Spätfolgen von Gelenkfortsatzfrakturen;375
13.11;Frakturen bei Kindern;377
13.12;Komplikationen nach Frakturversorgungen;378
13.12.1;In Fehlstellung verheilte Frakturen;378
13.12.2;Bruchinfektionen;378
13.12.3;Pseudoarthrosen;378
14;11 Weichgewebeverletzungen, Verbrennungen und Narben;380
14.1;Weichgewebeverletzungen;381
14.1.1;Verletzungsformen;381
14.1.2;Prinzipien der Wundversorgung;381
14.2;Verbrennungsverletzungen des Gesichts;383
14.2.1;Klinische Untersuchung und Klassifikation der Verbrennungsverletzungen;383
14.2.2;Therapie;385
14.3;Narben;387
14.3.1;Kollagensynthese und Narbe;387
14.4;Pathologische Narbenbildung (hypertrophe Narben, Keloide);388
14.4.1;Pathophysiologische Grundlagen;388
14.4.2;Ätiopathogenese;388
14.4.3;Therapie;389
14.4.3.1;Pathophysiologische Therapiegrundlagen;389
14.4.3.2;Verbandtechniken;389
14.4.3.3;Kombinierte Keloidbehandlung;389
14.4.3.4;Funktionelle Nachbehandlung;391
14.5;Zusammenfassung;391
15;12 Erkrankungen von Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich;392
15.1;Teil I: Erkrankungen ausgewählter Hirnnerven mit Relevanz für den Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich;393
15.1.1;Einleitung;393
15.1.1.1;Ätiologie von Hirnnervenerkrankungen;393
15.1.1.2;Läsionsorte;393
15.1.2;Läsionen des N. trigeminus;394
15.1.2.1;Klinische Symptomatik – Lokalisationsdiagnostik;394
15.1.2.1.1;Sensible Funktionsstörungen;394
15.1.2.1.2;Geschmacksstörungen;396
15.1.2.1.3;Trophische Störungen;396
15.1.2.1.4;Reflexe;396
15.1.2.1.5;Motorische Funktionsstörungen;396
15.1.2.2;Pathogenese;397
15.1.2.2.1;Traumatische Trigeminusläsionen;397
15.1.2.2.2;Tumorbedingte Trigeminusläsionen;397
15.1.2.2.3;Entzündlich bedingte Trigeminusläsionen;397
15.1.2.2.4;Sonstige;398
15.1.2.2.5;Erkrankungen mit zentraler Trigeminusläsion;399
15.1.2.3;Therapie;399
15.1.2.4;Spasmus Hemimasticatorius;399
15.1.3;Läsionen des N. facialis (N. VII);400
15.1.3.1;Differenzialdiagnose periphere versus zentrale Fazialislähmung;400
15.1.3.2;Periphere Fazialisparese;400
15.1.3.2.1;Klinische Symptomatik;400
15.1.3.2.2;Höhenlokalisation;402
15.1.3.2.3;Pathogenese;403
15.1.3.3;Idiopathische Fazialisparese (Bell-Lähmung);403
15.1.3.3.1;Klinische Symptomatik;404
15.1.3.3.2;Diagnostik;405
15.1.3.3.3;Therapie;405
15.1.3.4;Melkersson-Rosenthal-Syndrom;406
15.1.3.4.1;Ätiologie;406
15.1.3.4.2;Klinische Symptomatik;406
15.1.3.4.3;Therapie;406
15.1.3.5;Zentrale Fazialisparese;407
15.1.3.5.1;Klinische Symptomatik;407
15.1.3.5.2;Ätiologie;407
15.1.3.6;Spasmus hemifacialis und Myokymien des Gesichts;407
15.1.3.6.1;Klinische Symptomatik;407
15.1.3.6.2;Ätiologie;407
15.1.3.6.3;Therapie;408
15.1.4;Läsionen des N. glossopharyngeus (N. IX);409
15.1.4.1;Klinische Symptomatik;409
15.1.4.1.1;Periphere Läsionen;409
15.1.4.1.2;Zentrale Läsionen;409
15.1.4.2;Pathogenese;409
15.1.4.3;Therapie von Glossopharyngeus und Vagusausfällen;410
15.1.4.4;Terminologie;410
15.1.5;Läsionen des N. accessorius (N. IX);411
15.1.5.1;Klinische Symptomatik;411
15.1.5.1.1;Periphere Parese;411
15.1.5.1.2;Zentrale Parese;412
15.1.5.2;Ätiologie;412
15.1.5.3;Prävention und Therapie;412
15.1.5.3.1;Prävention iatrogener Akzessoriuslähmungen;412
15.1.5.3.2;Nervenrekonstruktion;412
15.1.6;Läsionen des N. hypoglossus (N. XII);413
15.1.6.1;Klinische Symptomatik;413
15.1.6.1.1;Einseitige periphere oder nukleäre Läsionen;413
15.1.6.1.2;Beidseitige periphere oder nukleäre Hypoglossusläsionen;413
15.1.6.1.3;Zentrale Läsionen;413
15.1.6.2;Ätiologie;413
15.1.6.2.1;Periphere Parese;413
15.1.6.2.2;Zentrale Parese;413
15.1.6.3;Therapie;414
15.1.7;Terminologie;414
15.1.7.1;Grundbegriffe;414
15.1.7.2;Sensible Ausfalls- und Reizerscheinungen;414
15.1.7.3;Muskeltonus und Lähmungen;415
15.1.8;Zusammenfassung;416
15.2;Teil II: Iatrogene Läsionen der sensiblen oromandibulären Trigeminusäste;418
15.2.1;Feinbau des peripheren Nerven;418
15.2.2;Pathogenese;419
15.2.2.1;Topografische Anatomie der Retromolarregion;419
15.2.2.2;Mechanische Nervenläsionen;421
15.2.2.2.1;Schnittführung;421
15.2.2.2.2;Ostektomie;422
15.2.2.2.3;Mechanische Läsionen bei anderen Operationen;424
15.2.2.3;Nerveninjektionsschäden;424
15.2.2.3.1;Pathogenese;424
15.2.2.3.2;Prognose;425
15.2.2.4;Endodontische Materialien;426
15.2.3;Klassifikation mechanischer Nerventraumen nach Seddon und Sunderland;427
15.2.3.1;Neurapraxie (Sunderland-Läsionsgrad 1°);427
15.2.3.2;Axonotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 2°);427
15.2.3.3;Sunderland-Läsionsgrad 3°;427
15.2.3.4;Sunderland-Läsionsgrad 4°;428
15.2.3.5;Neurotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 5°);428
15.2.3.6;Läsion in Longitudinalrichtung (MacKinnon/Dellon-Läsionsgrad 6°);428
15.2.4;Klinische Symptomatik;430
15.2.5;Diagnostik;430
15.2.5.1;Neurosensible Testung;430
15.2.5.2;Bildgebende Diagnostik;431
15.2.6;Therapie;431
15.2.6.1;Medikamentöse Therapie;431
15.2.6.2;Chirurgische Therapie;431
15.2.6.2.1;Neurolyse;432
15.2.6.2.2;Direkte epineuriale und perineuriale Reparaturtechnik;433
15.2.6.2.3;Nerveninterposition;435
15.2.6.2.4;Entubulationsverfahren;438
15.2.6.2.5;Neurobiologische Basis von Nervenreparaturen;440
15.2.7;Prognose;442
15.2.8;Timing operativer Nervenreparaturen;442
15.2.8.1;Vor- und Nachteile der Primärversorgung und frühen Sekundärversorgung;442
15.2.8.2;Vor- und Nachteile der Sekundärversorgung;443
15.2.9;Indikationsstellung – rationales Vorgehen;443
15.2.9.1;Mechanische Nervenläsionen;444
15.2.9.2;Chemisch-toxisch induzierte Nervenläsionen;445
15.2.10;Sensory Reeducation;446
15.2.11;Zusammenfassung;446
16;13 Plastische und wiederherstellende Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie;449
16.1;Einleitung;450
16.2;Definition und Begrifflichkeiten;450
16.2.1;Transplantation;450
16.2.2;Implantation;450
16.2.3;Transplantatlagerung;450
16.3;Transplantationsmaterialien;451
16.3.1;Autogenes Transplantat;451
16.3.2;Allogenes Transplantat;451
16.3.3;Xenogenes Transplantat;451
16.3.4;Alloplastisches Implantat;451
16.4;Transplantationsformen;452
16.4.1;Freie Transplantationen;453
16.4.1.1;Freie Haut- und Schleimhautplastik;453
16.4.1.2;Freie Fettgewebetransplantation;455
16.4.1.3;Faszientransplantation;456
16.4.1.4;Nerventransplantation;456
16.4.1.5;Gefäßtransplantation;457
16.4.1.6;Knochentransplantation;457
16.4.1.7;Knorpeltransplantation;459
16.4.1.8;Zusammengesetzte freie Transplantate;459
16.4.2;Gestielte Transplantate;459
16.4.2.1;Nahlappenplastik;460
16.4.2.2;Gestielte Fernlappen;463
16.4.2.3;Rundstiellappenplastik;465
16.4.3;Mikrochirurgische Transplantate;466
16.4.3.1;Mikrochirurgische Weichgewebetransplantation;466
16.4.3.2;Mikrochirurgische Knochentransplantate;467
16.5;Hautexpansion;468
16.6;Distraktionsosteogenese;468
16.7;Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich der Mundhöhlen- und Gesichtsweichteile;469
16.7.1;Zunge, Gaumen, Mundboden, Wange;469
16.7.1.1;Zungenlösung;469
16.7.1.2;Zungenersatz;470
16.7.1.3;Zungenverkleinerung;470
16.7.2;Gaumen;470
16.7.3;Lippe;470
16.7.3.1;Lippenverlängerung;471
16.7.3.2;Lippenersatz;471
16.7.3.3;Mundwinkelkorrekturen;473
16.7.4;Wange;475
16.7.5;Submandibular- und Halsbereich;476
16.7.6;Nasenplastiken;476
16.7.6.1;Defekte der Nasenhaut;476
16.7.6.2;Stellungsänderungen und Defekte des Nasenskeletts;476
16.7.6.3;Schleimhautdefekte;477
16.7.6.4;Mehrschichtige Nasendefekte;477
16.7.6.5;Hyperplasien der Nasenweichteile;477
16.7.7;Lidplastik;477
16.7.8;Augenbrauenersatz und Augenhöhlenplastik;478
16.7.8.1;Augenbrauenersatz;478
16.7.8.2;Schaffung einer prothesenfähigen Augenhöhle;478
16.7.9;Stirnplastik;478
16.7.9.1;Narbenkorrekturen;478
16.7.9.2;Stirnhautdefekte;478
16.7.9.3;Konturaufbau des Stirnbeins;478
16.7.9.4;Stirnbeinhyperplasien;478
16.7.10;Defekte der Ohrmuschel;478
16.7.10.1;Ohrmuschelfehlbildungen;478
16.7.11;Operative Maßnahmen bei Gesichtslähmungen;479
16.7.11.1;Maßnahmen zur Wiederherstellung der Nervenfunktion;479
16.7.11.2;Zügelungsplastiken;481
16.8;Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich des Gesichtsskeletts;481
16.8.1;Unterkieferrekonstruktion;482
16.8.2;Mittelgesichtsrekonstruktion;482
16.8.3;Stirnbeinrekonstruktion;482
16.8.4;Kombinierte Weichgewebe- und Skelettrekonstruktionen;482
16.9;Gesichtsprothetische Versorgung;485
16.10;Ästhetische Gesichtschirurgie;487
16.10.1;Nasenkorrektur;487
16.10.2;Kinnkorrektur;487
16.10.3;Profilplastik;487
16.10.4;Rhytidoplastik;488
16.10.5;Fettabsaugung (Liposuktion);488
16.10.6;Lidplastik;489
16.10.7;Dermabrasion;489
16.10.8;Chemical Peel;489
16.10.9;Augmentation durch Injektion;489
16.10.10;Laseranwendung;490
16.10.11;Botulinumtoxin;491
16.11;Zusammenfassung;491
17;14 Intraoperative Navigation und computerassistierte Chirurgie;493
17.1;Einleitung;494
17.2;Computerbasierte Planung;494
17.3;Intraoperative Instrumenten-Navigation;494
17.4;Die computerassistierte Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie in der klinischen Routine;496
17.4.1;Minimal-invasive Eingriffe und Biopsien;496
17.4.2;Posttraumatische Gesichtsschädelrekonstruktionen;496
17.4.3;Tumorresektionen und Gesichtsschädelrekonstruktionen;501
17.4.4;Unterkieferrekonstruktionen mit patientenspezifischen präformierten Rekonstruktionsplatten;506
17.4.5;Dysgnathien;507
17.4.6;Orale Implantologie;509
18;Sachverzeichnis;515
19;Inhaltsübersicht;537
20;Anhang – Fallbeispiele zu Kapitel 8, Chirurgische Kieferorthopädie;538
20.1;Fall 1;539
20.2;Fall 2;542
20.3;Fall 3;545
20.4;Fall 4;549
20.5;Fall 5;551
20.6;Fall 6;553
20.7;Fall 7;556
