E-Book, Deutsch, 388 Seiten, Format (B × H): 230 mm x 310 mm
ISBN: 978-3-13-177341-8
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: Wasserzeichen (»Systemvoraussetzungen)
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Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Hans-Jürgen Welkoborsky, Burkhard Wiechens, Michael L. Hinni: Orbita – Interdisziplinäres Management der Orbitaerkrankungen;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Anschriften;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;9
1.6;1 Topografische Anatomie der Orbita;17
1.6.1;Einführung;17
1.6.2;Form, Begrenzung, Öffnungen und topografische Beziehungen;17
1.6.2.1;Wände der Orbita;18
1.6.2.2;Foramina der Orbita;19
1.6.2.3;Topografische Beziehungen der Orbita;20
1.6.3;Schutzapparat des Auges;20
1.6.3.1;Septum orbitale;20
1.6.3.2;Augenlider;21
1.6.4;Inhalt der Orbita;23
1.6.4.1;Gliederung;23
1.6.4.2;Bindegewebige Strukturen;24
1.6.4.3;Pars bulbosa mit Bulbus oculi;26
1.6.4.4;Lage und Funktion der äußeren Augenmuskeln;28
1.6.5;Topografie der postseptal verlaufenden Leitungsbahnen;30
1.6.5.1;Beziehung zum Anulus tendineus communis;30
1.6.5.2;Extrakonal verlaufende „Leitungsbahnen in der oberen Etage (oberes Kompartiment);30
1.6.5.3;Intrakonal verlaufende „Leitungsbahnen (mittlere Etage);31
1.6.5.4;Extrakonal verlaufende „Leitungsbahnen (untere Etage);34
1.6.5.5;Sekretorische, parasympathische Innervation der Tränendrüse;34
1.6.6;Literatur;35
1.7;2 Pathophysiologische Aspekte der Orbita;37
1.7.1;Einführung;37
1.7.2;Orbita als geschlossenes knöchernes Kompartiment;37
1.7.3;Intraorbitale Entzündungen;38
1.7.4;Intraorbitale „Druckerhöhungen;41
1.7.5;Pathophysiologie der „Orbitatraumen;42
1.7.5.1;Direkte und indirekte „Orbitatraumen;42
1.7.5.2;Abscherverletzungen des Nervus opticus;43
1.7.6;Literatur;43
1.8;3 Klinische Untersuchung von Patienten mit Orbitaerkrankungen;47
1.8.1;Ophthalmologische „Untersuchungsmethoden;47
1.8.1.1;Einführung;47
1.8.1.2;Anamneseerhebung;47
1.8.1.3;Inspektion;48
1.8.1.4;Palpation;48
1.8.1.5;Visusprüfung;49
1.8.1.6;Biomikroskopie der vorderen Augenabschnitte mittels Spaltlampe;49
1.8.1.7;Auskultation;50
1.8.1.8;Exophthalmometrie;50
1.8.1.9;Tonometrie;51
1.8.1.10;Motilitätsprüfung;51
1.8.1.11;Ophthalmoskopie;52
1.8.1.12;Perimetrie;53
1.8.1.13;Pupillendiagnostik;54
1.8.1.14;Bulbus- und Orbitasonografie;54
1.8.1.15;ICG-Angiografie und SD-OCT;54
1.8.1.16;Visuell evozierte Potenziale (VEP);56
1.8.1.17;Biopsie;56
1.8.2;HNO-Untersuchungen;56
1.8.2.1;Embryologie der Orbita und des Auges sowie seiner Anhangsgebilde;56
1.8.2.2;Anamneseerhebung;57
1.8.2.3;Klinische Untersuchung;57
1.8.2.4;Apparative Diagnostik;60
1.8.3;Literatur;64
1.9;4 Bildgebende Untersuchungen der Orbita;67
1.9.1;Einführung;67
1.9.2;Konventionelle „Röntgenaufnahmen;67
1.9.3;Computertomografie (CT);68
1.9.3.1;Röntgenologische Anatomie;68
1.9.3.2;Trauma;68
1.9.3.3;Tumoren;71
1.9.4;Magnetresonanztomografie (MRT);73
1.9.4.1;Anatomie;73
1.9.4.2;Inflammatorische Erkrankungen;73
1.9.4.3;Tumoren;76
1.9.5;Positronenemissions„tomografie (PET);80
1.9.6;Interventionelle Neuroradiologie bei Erkrankungen der Orbita;81
1.9.7;Ultraschalluntersuchung der Orbita;84
1.9.7.1;Untersuchungsbedingungen;84
1.9.7.2;Ultraschallanatomie;85
1.9.7.3;Ultraschalluntersuchungen bei Erkrankungen der Orbita;86
1.9.8;Literatur;89
1.10;5 Erkrankungen der Augenlider und des Bulbus;93
1.10.1;Erkrankungen der Lider;93
1.10.1.1;Entzündliche Erkrankungen der Lider;93
1.10.1.2;Maligne Tumoren der Lider;93
1.10.2;Erkrankungen des Bulbus;95
1.10.2.1;Glaukom;95
1.10.2.2;Erkrankungen der Kornea;100
1.10.3;Verschluss intraokularer und intraorbitaler Gefäße;106
1.10.3.1;Gefäßverschlüsse der Netzhaut und des Nervus opticus;106
1.10.3.2;Arterielle Gefäßverschlüsse der Netz-/Aderhaut;106
1.10.3.3;Venöse retinale „Gefäßverschlüsse;107
1.10.3.4;Vordere ischämische „Optikusneuropathie (nicht arteriitisch/arteriitisch);109
1.10.3.5;Okklusion orbitaler Gefäße;109
1.10.4;Literatur;110
1.11;6 Orbitale Komplikationen;113
1.11.1;Einführung;113
1.11.2;Intraorbitale Blutungen;113
1.11.2.1;Iatrogene Einblutungen;113
1.11.2.2;Einblutung in die Orbita;114
1.11.3;Akute Sinusitis;115
1.11.3.1;Pathogenese;115
1.11.3.2;Phaseneinteilung der orbitalen Komplikationen;115
1.11.3.3;Therapiemaßnahmen;117
1.11.4;Andere Ursachen;118
1.11.4.1;Orbitaemphysem;118
1.11.4.2;Dysthyreote Optikusneuropathie (DON);118
1.11.4.3;Dentogene Abszesse;119
1.11.4.4;Infektion der Wangenhaut;119
1.11.4.5;Dakryoadenitis;120
1.11.4.6;Insektenstiche;120
1.11.4.7;Allergische Erkrankungen;121
1.11.4.8;Konjunktivitis;121
1.11.4.9;Außergewöhnliche Ursache;122
1.11.5;Zusammenfassung;122
1.11.6;Besonderheiten orbitaler Komplikationen bei Kindern;123
1.11.7;Literatur;123
1.12;7 Endokrine Orbitopathie;127
1.12.1;Ätiologie und Pathogenese;127
1.12.1.1;Ätiologie;127
1.12.1.2;Pathogenese;127
1.12.2;Klinische und laborchemische Untersuchungen;128
1.12.2.1;Klinische Untersuchungen;128
1.12.2.2;Laborchemische und „bildgebende Untersuchungen;130
1.12.2.3;Klinische Empfehlungen für die Praxis;130
1.12.3;Ophthalmologische Befunde und Komplikationen;131
1.12.3.1;Einteilung von Befunden und Zeichen;131
1.12.3.2;Sicca-Symptomatik;131
1.12.3.3;Lidretraktion;132
1.12.3.4;Zeichen der klinischen Aktivität;132
1.12.3.5;Exophthalmus;132
1.12.3.6;Lagophthalmus;133
1.12.3.7;Ptosis;133
1.12.3.8;Expositionskeratopathie;133
1.12.3.9;Strabismus;133
1.12.3.10;Kompressive „Optikusneuropathie;134
1.12.3.11;Glaukom;134
1.12.4;Therapie;135
1.12.4.1;Immunsuppressive Therapie;135
1.12.4.2;Radiotherapie;136
1.12.4.3;Orbitadekompression;141
1.12.4.4;Lidchirurgie;148
1.12.5;Literatur;151
1.13;8 Traumatologie und traumatische Optikusneuropathie (TON);157
1.13.1;Einführung;157
1.13.2;Anamnese;157
1.13.3;Klinische Untersuchung;157
1.13.4;Apparative Diagnostik;157
1.13.5;Symptome;157
1.13.6;Weichteilverletzungen der Orbita;159
1.13.6.1;Riss-Quetsch-Wunden;159
1.13.6.2;Orbitale Fremdkörper;159
1.13.7;Orbitawandfrakturen;159
1.13.7.1;Mediale Orbitawandfraktur;159
1.13.7.2;Laterale Orbitawandfraktur und Jochbeinfraktur (laterale „Mittelgesichtsfraktur);160
1.13.8;Isolierte Orbitabodenfrakturen;163
1.13.8.1;Blow-out-Fraktur;163
1.13.8.2;Blow-in-Fraktur;165
1.13.9;Orbitadach;166
1.13.9.1;Orbitadachfrakturen;166
1.13.10;Kombinierte Frakturen;167
1.13.10.1;Kombinierte Frakturen des Mittelgesichts, der knöchernen Orbita und der Schädelbasis;167
1.13.11;Verletzungsfolgen;169
1.13.11.1;Traumatische „Optikusneuropathie (TON);169
1.13.12;Orbitaverletzungen bei Kindern;171
1.13.12.1;Orbitafrakturen;171
1.13.13;Literatur;171
1.14;9 Pathologie der Orbita;175
1.14.1;Einführung;175
1.14.1.1;Allgemeines;175
1.14.1.2;Anmerkungen zur Klassifikation;175
1.14.2;Entzündungen;176
1.14.2.1;Akute Entzündungen;176
1.14.2.2;Chronische Entzündungen;176
1.14.3;Systemische Erkrankungen mit Beteiligung der Orbita;177
1.14.3.1;Morbus Basedow;177
1.14.3.2;Weitere Erkrankungen;177
1.14.4;Neoplasien;177
1.14.4.1;Tumoren des Nervus opticus;177
1.14.4.2;Tumoren von Konjunktiva und Karunkel;180
1.14.4.3;Tumoren der Augenlider;186
1.14.4.4;Tumoren der Tränendrüsen;194
1.14.4.5;Tumoren des Tränengangsystems;196
1.14.4.6;Tumoren des Weichgewebes der Orbita;197
1.14.4.7;Tumoren des Augapfels;202
1.14.5;Weiterführende Literatur;204
1.15;10 Orbitale Fehlbildungen;207
1.15.1;Angeborene orbitale „Fehlbildungen;207
1.15.1.1;Hypertelorismus;207
1.15.1.2;Hypotelorismus;207
1.15.1.3;Zyklopie und Synophthalmie;207
1.15.1.4;Anophthalmie und „Mikrophthalmie;208
1.15.1.5;Gesichtsspalten;208
1.15.1.6;Kraniosynostosen;208
1.15.1.7;Syndrome des 1. und 2. Kiemenbogens;211
1.15.2;Erworbene orbitale „Fehlbildungen;212
1.15.2.1;Traumatisch bedingte orbitale Fehlbildungen;212
1.15.2.2;Tumorbedingte orbitale „Deformitäten;214
1.15.3;Literatur;216
1.16;11 Tumoren der Orbita und des Bulbus;219
1.16.1;Maligne Tumoren des Bulbus;219
1.16.1.1;Bulbustumoren mit potenzieller Beteiligung der Orbita;219
1.16.1.2;Intraokulare Metastasen;224
1.16.2;Tumoren der Tränendrüsen und ableitenden Tränenwege;230
1.16.2.1;Tumoren der Tränendrüsen;230
1.16.2.2;Tumoren der ableitenden Tränenwege;231
1.16.3;Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Übergreifen auf die Orbita;231
1.16.3.1;Symptome;232
1.16.3.2;Pseudotumoren;233
1.16.3.3;Benigne Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Orbitabeteiligung;234
1.16.3.4;Maligne Tumoren der Nasennebenhöhlen mit Orbitabeteiligung;235
1.16.3.5;Infiltration der Orbita;237
1.16.3.6;Therapie der malignen Tumoren;237
1.16.3.7;Prognose;238
1.16.4;Literatur;238
1.17;12 Tumoren der frontoorbitalen Schädelbasis, der Nervi optici und der intrakraniellen Sehbahn;243
1.17.1;Einführung;243
1.17.2;Meningeome der Frontobasis und der Orbita;243
1.17.3;Maligne Neoplasien der Frontobasis und der Orbita;246
1.17.4;Gliome der Nervi optici und der intrakraniellen Sehbahn;248
1.17.5;Gefäßmalformationen;248
1.17.6;Andere Läsionen;248
1.17.7;Literatur;251
1.18;13 Intrakonale Orbitatumoren;253
1.18.1;Einführung;253
1.18.2;Anatomie;253
1.18.3;Diagnostik;253
1.18.4;Klassifizierung von Tumoren;255
1.18.5;Orbitatumoren;256
1.18.5.1;Benigne Tumoren;256
1.18.5.2;Primäre maligne Tumoren;256
1.18.6;Sekundäre Orbitatumoren;259
1.18.6.1;Ästhesioneuroblastom;259
1.18.6.2;Nasopharynxkarzinom;260
1.18.6.3;Metastasierende Tumoren;260
1.18.7;Chirurgische Ansätze im Bereich der intrakonalen Orbita;261
1.18.8;Fazit;261
1.18.9;Literatur;261
1.19;14 Strahlentherapie orbitaler Erkrankungen;263
1.19.1;Einführung;263
1.19.2;Technik;263
1.19.2.1;Perkutane Strahlentherapie (EBRT);263
1.19.3;Strahlentherapie maligner Neoplasien der Orbita;267
1.19.3.1;Metastasen im Bereich der Orbita;267
1.19.3.2;Orbitalymphome;269
1.19.3.3;Aderhautmelanome;272
1.19.3.4;Retinoblastom;276
1.19.4;Strahlentherapie benigner Erkrankungen der Orbita;277
1.19.4.1;Optikusscheidenmeningeom;277
1.19.4.2;Idiopathische Entzündung der Orbita;278
1.19.4.3;Choroidale Hämangiome;278
1.19.4.4;Pterygium;280
1.19.4.5;Altersbedingte Makulade„generation (AMD);280
1.19.5;Radiogene Nebenwirkungen und Toxizitäten im Orbitabereich;282
1.19.5.1;Augenlid;282
1.19.5.2;Tränendrüsen;282
1.19.5.3;Konjunktiva;283
1.19.5.4;Kornea;283
1.19.5.5;Iris;283
1.19.5.6;Linse;283
1.19.5.7;Retina;284
1.19.5.8;Nervus opticus;284
1.19.5.9;Radiogene Tumorinduktion;284
1.19.6;Literatur;285
1.20;15 Tränenwegchirurgie;289
1.20.1;Allgemeine „Tränenwegchirurgie;289
1.20.1.1;Anatomische Grundlagen;289
1.20.1.2;Untersuchung der Tränenwege;289
1.20.1.3;Kongenitale „Tränenwegstenosen;291
1.20.1.4;Erworbene Tränenwegstenosen;294
1.20.2;Dakryozystorhinostomie (DCR);297
1.20.2.1;Einleitung;297
1.20.2.2;Ätiologie von „Tränenabflussstörungen;297
1.20.2.3;Präoperative Diagnostik;298
1.20.2.4;Operative Technik der „Dakryozystorhinostomie;298
1.20.2.5;Alternative Verfahren;302
1.20.2.6;Nachsorge;302
1.20.2.7;Tränenwegstents;303
1.20.2.8;Komplikationen;303
1.20.2.9;Ergebnisse;304
1.20.3;Literatur;305
1.21;16 Lidchirurgie im Rahmen orbitaler Erkrankungen;309
1.21.1;Anatomie;309
1.21.2;Traumatologie;309
1.21.2.1;Anamnese;309
1.21.2.2;Untersuchung;309
1.21.2.3;Diagnostische Maßnahmen;311
1.21.2.4;Operative Versorgung von Lidverletzungen;311
1.21.3;Rekonstruktion von „Liddefekten;314
1.21.3.1;Defekte der anterioren Lamelle der Periorbitalregion;314
1.21.3.2;Durchgreifende Defekte des Unterlids;317
1.21.3.3;Oberlid;318
1.21.3.4;Lateraler Lidwinkel;320
1.21.3.5;Medialer Lidwinkel;320
1.21.4;Fazialisparese;321
1.21.4.1;Nicht permanente Fazialisparese;322
1.21.4.2;Persistierende Fazialisparese oder -paralyse;322
1.21.5;Narbenektropium, Narben„entropium, narbenbedingter Lagophthalmus;324
1.21.6;Literatur;326
1.22;17 Anästhesiologische Aspekte der Orbitachirurgie;329
1.22.1;Einführung;329
1.22.2;Klinische Anatomie;329
1.22.3;Klinische Physiologie;330
1.22.3.1;Hämodynamik;330
1.22.3.2;Intrakranieller Druck (ICP);330
1.22.3.3;Intraokularer Druck (IOP);331
1.22.4;Klinische Pharmakologie;331
1.22.4.1;Sedativa;331
1.22.4.2;Hypnotika;331
1.22.4.3;Inhalationsanästhetika;332
1.22.4.4;Analgetika;332
1.22.4.5;Muskelrelaxanzien;333
1.22.5;Klinische Anästhesiologie;333
1.22.5.1;Präoperative Vorbereitung;333
1.22.5.2;PONV;334
1.22.5.3;Sicherung der Atemwege;334
1.22.5.4;Lagerung;335
1.22.5.5;Beatmung;335
1.22.5.6;Kreislaufmanagement;336
1.22.5.7;Temperaturmanagement;337
1.22.5.8;Monitoring;337
1.22.5.9;Ausleitung und postoperative Phase;337
1.22.5.10;Neuroprotektion;338
1.22.6;Literatur;339
1.23;18 Chirurgische Zugangswege zur Orbita;341
1.23.1;Einführung;341
1.23.2;Endonasaler „transethmoidaler Zugangsweg;341
1.23.2.1;Indikationen;341
1.23.2.2;Durchführung;341
1.23.2.3;Komplikationen;342
1.23.3;Transantraler Zugangsweg;343
1.23.3.1;Indikationen;343
1.23.3.2;Durchführung;343
1.23.3.3;Komplikationen;343
1.23.4;Laterale Orbitotomie;344
1.23.4.1;Indikationen;344
1.23.4.2;Durchführung;344
1.23.4.3;Komplikationen;345
1.23.5;Anteriore Orbitotomie;346
1.23.5.1;Transpalpebraler Zugangsweg;346
1.23.5.2;Transkonjunktivaler Zugangsweg;350
1.23.5.3;Vergleich des transkonjunktivalen vs. transpalpebralen Zugangswegs;351
1.23.6;Transkranielle extra- und intradurale Zugänge;352
1.23.6.1;Einführung;352
1.23.6.2;Frontolaterale Kraniotomie;353
1.23.6.3;Frontale unilaterale „Kraniotomie;354
1.23.6.4;Supraorbitaler „Schlüssellochzugang;354
1.23.6.5;Bifrontale Kraniotomie;355
1.23.7;Exenteratio orbitae;357
1.23.7.1;Enukleation;357
1.23.7.2;Exenteratio orbitae;357
1.23.8;Literatur;359
1.24;19 Rekonstruktive Orbitachirurgie;363
1.24.1;Einführung;363
1.24.2;Grundsätzliches zur „Orbitarekonstruktion;363
1.24.3;Entwicklung der „rekonstruktiven Orbitachirurgie;363
1.24.4;Form- und Volumenwiederherstellung der Orbita;364
1.24.5;Digitale 3D-Analyse und virtuelle Modelle;367
1.24.6;Individualisierung von Implantatmaterialien für die „Orbitarekonstruktion;370
1.24.7;Korrektur des medianen Telekanthus in der Hammer-Technik;370
1.24.8;Literatur;372
1.25;Sachverzeichnis;373
